Upload
vee
View
222
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Regional Anastesi Subarachnoid Block Pada Operasi Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/regional-anastesi-subarachnoid-block-pada-operasi-hernia-inguinalis 1/18
REGIONAL ANASTESI SUBARACHNOIDBLOCK PADA OPERASI HERNIA
INGUINALIS LATERALIS DEXTRA
NIKI JUNIAR P.S 101001161
VELA ELSA 101001254
YENTI SUKARIDA 101001265
SMF B!"#!$ I%&' A$()*()#F!+'%*!) K(,-+*(!$ U$#/()#*!) I)%!&
S'&!*(! U*!!
R'&! S!+#* H!# M(,!$2015
P(&#&#$" 3 ,. A)&#$ L'#) DAF S.A$KAP KMN
7/23/2019 Regional Anastesi Subarachnoid Block Pada Operasi Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/regional-anastesi-subarachnoid-block-pada-operasi-hernia-inguinalis 2/18
PENDAHULUAN
• Hernia berasal darikata latin yangberarti ruptur. Herniamerupakanpenonjolan isi ronggaabdomen melalui
defek atau bagianlemah dindingabdomen. Hernia
terdiri atas cincin,
7/23/2019 Regional Anastesi Subarachnoid Block Pada Operasi Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/regional-anastesi-subarachnoid-block-pada-operasi-hernia-inguinalis 3/18
EPIDEMIOO!I
• "# $ dari seluruh hernia abdominalterjadi di inguinal %lipat paha&.
• Hernia inguinalis lateralis terjadilebih sering dari hernia inguinalismedialis dengan perbandingan '(),dan diantara itu ternyata
• pria lebih sering " kali lipat terkenadibandingkan dengan *anita.
7/23/2019 Regional Anastesi Subarachnoid Block Pada Operasi Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/regional-anastesi-subarachnoid-block-pada-operasi-hernia-inguinalis 4/18
E+IOO!I
• Pembentukan pintu masuk hernia padaanulus internus yang cukup lebar dapat dilalui oleh kantong dan isi
hernia.• Prosessus aginalis yang terbuka
• Peninggian tekanan didalam rongga
perut• -elemahan otot dinding perut karena
usia.
7/23/2019 Regional Anastesi Subarachnoid Block Pada Operasi Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/regional-anastesi-subarachnoid-block-pada-operasi-hernia-inguinalis 5/18
-/I0I-/I HE12IHernia Inguinalis Medialis Hernia Inguinalis Lateralis
Hernia masuk canalis inguinalis karena kelemahan
dinding posterior dan tidak melewati cincin internal
Terdapat di posterior funiculus spermaticus
Tidak pernah masuk scrotum
Jarang terjadi strangulata
Biasanya pada pria dan usia tua
Biasanya pada peroko dengan kelemahan jaringan
conective
Faktor predisposisi aktifitas !erat" !atuk" dan
ketegangan#
$apat mencederai n#illioinguinal
Hernia melewati cincin interna sampai ke cincin externa
Dapat masuk ke scrotum
Jika kongenital dapat terjadi karena patent procesuss
vaginalis
Biasa terjadi pada pria dan wanita
Pada semua umur
Biasanya hernia inguinalis dextra lebih sering daripada
hernia inguinalis sisnistra
7/23/2019 Regional Anastesi Subarachnoid Block Pada Operasi Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/regional-anastesi-subarachnoid-block-pada-operasi-hernia-inguinalis 6/18
PATOFISIOLOGI•
3atuk• -ehamilan ganda
• Mengejan• Mengangkat beban yang
berat
peningkatantekanan intraabdominal
K(%(&!!$ -*-*,#$,#$" !,-&($
kegagalanpenutupanprocessusaginalis.
7/23/2019 Regional Anastesi Subarachnoid Block Pada Operasi Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/regional-anastesi-subarachnoid-block-pada-operasi-hernia-inguinalis 7/18
M2I0E/+/I -I2I/
• 2M2E/I/
• PEME1I-/2 0I/I- – I2/PE-/I
– PP/I
• PEME1I-/2 3O1+O1I4M
7/23/2019 Regional Anastesi Subarachnoid Block Pada Operasi Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/regional-anastesi-subarachnoid-block-pada-operasi-hernia-inguinalis 8/18
PE2+-/22
• 3erikan pengobatan symtom
• Pasien harus istirahat agar tekananintraabdominal tidak meningkat
• Pasien pada posisi trendelenburgdengan sudut sekitar )#5'67 terhadap hernia inguinalis.
• -onsul ke ahli bedah
7/23/2019 Regional Anastesi Subarachnoid Block Pada Operasi Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/regional-anastesi-subarachnoid-block-pada-operasi-hernia-inguinalis 9/18
RASAB7R("#-$!% A$!)*()# S'!!8$-#, B%-8+9.
7/23/2019 Regional Anastesi Subarachnoid Block Pada Operasi Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/regional-anastesi-subarachnoid-block-pada-operasi-hernia-inguinalis 10/18
1E!IO2 2E/+E/I
/43 19H2OID 3O9-
• Pemberian anastesi kebagiantubuh tanpa terjadihilangnya kesadaran atau
berkurangnya kesadaran
• da ' kelompok teknikpelaksanaannya (
59entral neura:is blockade (
blokade epidural atausubarachnoid.
5Peripheral nere blockade.
7/23/2019 Regional Anastesi Subarachnoid Block Pada Operasi Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/regional-anastesi-subarachnoid-block-pada-operasi-hernia-inguinalis 11/18
• 4ntuk mencapai cairancerebrospinal maka jarum
suntik akan menembus().-utis.
'./ubkutis.
;.ligamentum supraspinosum.<.ligamentum interspinosum.
#.ligamentum =aum.
>.Epidural.".Duramater.
?.1uang subarachnoid.
7/23/2019 Regional Anastesi Subarachnoid Block Pada Operasi Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/regional-anastesi-subarachnoid-block-pada-operasi-hernia-inguinalis 12/18
Persiapan nastesi /pinal
• Inform 9oncent
• Pemeriksaan 0isik
•
Pemeriksaan aboratorium.
7/23/2019 Regional Anastesi Subarachnoid Block Pada Operasi Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/regional-anastesi-subarachnoid-block-pada-operasi-hernia-inguinalis 13/18
+eknik anastesi spinal•
Pasang I@ line, berikan infus• 1inger laktatA nacl 6,B$ #665)#66cc %pre5
loading&.
• +idurkan pasien dalam posisi duduk %bisa juga
miring&.• 1aba krista perpotongan antara garis yg
menghubungkan kedua krista iliaka dgntulang punggung ialah < atau <5#.
• Palpasi digaris tengah untuk indentiCkasiligamentum interspinosum
• 9ari ruang interspinosum
7/23/2019 Regional Anastesi Subarachnoid Block Pada Operasi Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/regional-anastesi-subarachnoid-block-pada-operasi-hernia-inguinalis 14/18
• /terilkan tempat tusukan dengan betadine
• 3erikan anastesi lokal pada tempat tusukan,
cara tusukan adalah medianA para median, jarum akan menembus kutis, subkutis,ligamentum supraspinosum, ligamentuminterspinosum, ligamentum =aum, epidural,
duramater, ruang subarachnoid.• /etelah mandren jarum spinal telah dicabut,
cairan serebrospinal akan menetes keluar.
/elanjutnya disuntik kan obat analgesik
kedalam ruang arachnoid tersebut
• alu aspirasi sedikit untuk meyakinkan posisi jarum tetap baik.
7/23/2019 Regional Anastesi Subarachnoid Block Pada Operasi Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/regional-anastesi-subarachnoid-block-pada-operasi-hernia-inguinalis 15/18
7/23/2019 Regional Anastesi Subarachnoid Block Pada Operasi Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/regional-anastesi-subarachnoid-block-pada-operasi-hernia-inguinalis 16/18
/++4/ P/IE2
2ama ( /oedirman
4sia ( ># +ahun
enis -elamin ( aki5laki
lamat ( alan 9inta 1akyat Dusun II/tatus ( Menikah
Pekerjaan ( iras*asta
/uku ( a*a
gama ( Islam
Masuk 1umah /akit ( " gustus '6)#
2o. 1M (';#>''
%
7/23/2019 Regional Anastesi Subarachnoid Block Pada Operasi Hernia Inguinalis
http://slidepdf.com/reader/full/regional-anastesi-subarachnoid-block-pada-operasi-hernia-inguinalis 17/18
• K(%'!$ U*!&! 3 BENJOLAN DI KANTONGKEMALUAN KANAN
• T(%!! 3 Pasien datang ke poli bedah 1/HM dengankeluhan terdapat benjolan di kantong buah Fakarsebelah kanan sejak ) tahun ' bulan yag lalu. *alnyabenjolan terdapat dilipat paha sebelah kanan, namunmakin lama benjolan makin membesar bahkan sampaimasuk ke kantong buah Fakar sebelah kanan. 3enjolan
teraba kenyal sebesar telor ayam dikantong buah Fakarsejak ) bulan sebelum datang ke poli. 3enjolan akanterlihat pada saat pasien berdiri, batuk, mengedan,saat sedang bekerja. 3enjolan dapat masuk apabila
didorong dengan tangan. 3enjolan tidak teraba sakit,tidak merah, dan tidak terasa tegang. Pasien tidakmengeluhkan adanya perubahan dalam 33, 33 tidakberdarah dan tidak pernah keluar benjolan dari dubur.pasien tidak mengeluhkan adanya gangguan 3-,
pada saat 3- pasien selalu merasa tuntas dan tidak