REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE …... (paraguay), liliane prates, l palma (), (brasil), luis velasquez-jones (mexico), luciola vasquez (peru), luz esthella gonzalez (colombia),

REGISTRO LATINOAMERICANO DE

TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO

(RELATREP) 2004-2012

COMITÉ COORDINADOR

´

-NELSON ORTA (Venezuela)

-CLOTILDE GARCIA (Brasil)

-ANGELA DELUCCHI (Chile)

RELATREP

COAUTORES DEL REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO

(RELATREP) Período 2004 -2012:

COAUTORES: ANA MARIA LILLO (CHILE), ALEXANDER MARMOL (CUBA), ALEJANDRO LUCAS (GUATEMALA), ANDREA

VOGEL (CHILE), ANGELA DE LUCCHI (CHILE), A CHAPARRO ( ), ARACELIS CISNEROS (MEXICO), AVELINA TROCHE

(PARAGUAY), B SHVARTSMAN (), BELEN ARTEAGA (VENEZUELA), CAROLINA RODRIGUEZ (HONDURAS), C AGUILAR

(HONDURAS), CARLOS HENRIQUEZ (EL SALVADOR), C ANDRADE (), CECILIA KOTSIFAS(BRASIL, C VELEZ

(COLOMBIA), C LIENDO (PERU), CLOTILDE GARCIA (BRASIL), CHRISTIAN URBINA (NICARAGUA), D CASADEI

(ARGENTINA), DAVID ARANA (VENEZUELA), DAIRO BRUGES (COLOMBIA), DEISE M CARVALHO (BRASIL), D PALACIO-

JARA (ECUADOR), EDGAR REYES (GUATEMALA), ELEONORA LIMA (BRASIL), E DAVI-NETO (BRASIL), ELIZABETH

MONTOYA (VENEZUELA), FELIPE CAVAGNARO (CHILE), FERNANDO GIRON (COLOMBIA), F GESTEIRA (), FELIPE

PUELMA (CHILE), F.E AUGUSTI (ARGENTINA), FRANCISCO SOCORRO (VENEZUELA), HUGO GALVEZ (ARGENTINA),

GILBERTH MADRIGAL (COSTA RICA), HORACIO RAMALHO (BRASIL), HORACIO REPETTO (ARGENTINA), IDA

FERNANDES (BRASIL), J AGUSTI (ARGENTINA), JAIME RESTREPO (COLOMBIA), JORGE FERRARIS (ARGENTINA), JUAN

JOSE GARCIA (PERU), JORGE PATIÑO S (ECUADOR), J PENIDO (BRASIL), JOSE FLORIN (CUBA), JOSE H PALADINI

(ARGENTINA), JOSE MARIA PENIDO (BRASIL), J FONTES (BRASIL), J ARRIAGADA (MEXICO), J RUIZ (MEXICO), JUAN

JOSE VANEGAS (COLOMBIA), JOSE MEDINA PESTANA (BRASIL), JM SILVA (BRASIL), L MONTEIRO (BRASIL), KATIUSKA

MELENDEZ (VENEZUELA), L FELTRAN (), LILIAN PEREIRA (BRASIL), LINA M SERNA (COLOMBIA), LA CAICEDO

(COLOMBIA), LILIANA RODRIGUEZ (ARGENTINA), LETICIA FLORENTIN (PARAGUAY), LILIANE PRATES, L PALMA (),

(BRASIL), LUIS VELASQUEZ-JONES (MEXICO), LUCIOLA VASQUEZ (PERU), LUZ ESTHELLA GONZALEZ (COLOMBIA), M

VEISBICH (), M ALICE BAPTISTA (), MARIA ENRIQUEZ (PERU), M CUNHA () , M OLIVEIRA (), MABEL SANDOVAL

(NICARAGUA), M TAVARES (BRASIL), M PIA ROSATTI (), MARIA D CAMARGO (MEXICO), MARIA PENIDO (BRASIL), MARIA

J SEBASTIAN (MEXICO), MARA MEDEIROS (MEXICO), MARCOS ARIZA (VENEZUELA), MARIO ABBUD-FILHO (BRASIL), MA

BAPTISTA (BRASIL), MARIO DIAZ (ARGENTINA), MARIBEL PATAL (GUATEMALA) MARLENE MARTINEZ-PICO

(PARAGUAY), MARTA MONTEVERDE (ARGENTINA), MILAGROS BOSQUE (VENEZUELA), NANCY CAZORLA (CUBA),

NATALIA MEJIA G (COLOMBIA), NELSON ORTA (VENEZUELA), PAULA COCCIA (ARGENTINA), PAULO KOCH (BRASIL), P

GOULART (BRASIL), PILAR HEVIA (CHILE), P ROSSATI (CHILE), PROSPERA SEMPRUM (VENEZUELA), P SALAS (CHILE),

R ROHDE (BRASIL), RAMON EXENI (ARGENTINA), RANDALL LOU (GUATEMALA), R ESMERALDO ( ), R CARVALHO ()

REJANE MENESES (BRASIL), REYNER LOZA (PERU), RICARDO GASTELBONDO (COLOMBIA), RICARDO MUÑOZ

(MEXICO), ROSSANA CALDERON (VENEZUELA), SIMONE LARANJO, S ZARATE (MÉXICO), SUELEN MARTINS (BRASIL),

TERESA MATUCK (BRASIL), VALERIO CORONEL (VENEZUELA), VANDA BENINI (BRASIL), VERA BELANGERO (BRASIL),

VIOLA PINTO (CHILE), VIOLETA SILVA (VENEZUELA), VIVIANE BITTENCOURT (BRASIL), WALTER JIMENEZ (GUATEMALA),

WALTER HIGUERAS (PERU), Y SILVA (NICARAGUA).

LATINOAMERICA

ASPECTOS DEMOGRÁFICOS 2013 •Latinoamérica: Integrada geográficamente

por 20 países en Norte, Centro, Sur América y el Caribe

•Lenguaje: Mayoritariamente español y portugués

•Población: Amerindios con ancestros europeos y africanos, minorías asiáticas y de

otras latitudes

•Población aproximada en 2013: 604 millones de habitantes.

•Habitantes en aéreas urbanas: aprox 80 %

•Expectativa de vida al nacer: 77 años -33 % de la población es < 14 años de edad

• Tasa de mortalidad infantil: 23/1000

Rango: de 6.2 (Uruguay) a 32.8 (Bolivia)

-Koch V, Orta N, Exeni R. Pediatric Nephrology in Latin América. In: Avner E et al. Pediatric Nephrology. 7th Ed. Springer V. 2014. (In Press)

Puerto Rico

193,7 107,4

45,6

40,3

29,2

28,4

17,1

14

13,6

11,2

9,9

10,2

7,5

6,3

6,2

5,7

4,7

4

3,5

3,3

0 50 100 150 200 250

Brazil

Mexico

Colombia

Argentina

Peru

Venezuela

Chile

Guatemala

Ecuador

Cuba

Bolivia

Dominican

Honduras

Paraguay

El Salvador

Nicaragua

Costa Rica

Puerto Rico

Panama

Uruguay

Población (millones)

GNI per capita: 6,993 U$D

Nicaragua 1,000 U$D

Puerto Rico 10,960 U$D

Índice de Desarrollo Humano (HD:0.706)

Guatemala 0.560

Chile 0.783

World Bank, 2012

Sur América (10) 400 mi

Norte América (1) 110 mi

Centro América (6) 44 mi

Caribe (3) 25 mi

Población: Aprox 604 millones

OBJETIVOS

• Identificar ó Actualizar los países y los respectivos centros que realizan trasplante renal pediátrico en Latinoamérica

• Registrar:

Características demográficas, epidemiológicas, clínicas y otras variables, de los receptores de trasplante renal pediátrico durante el período en evaluación

• Calcular la tasa de sobrevida actuarial para injertos y pacientes, conocer los esquemas de inmunosupresion, asi como las causas de mortalidad y de perdida de injertos.

• Promover la cooperación internacional entre centros y paises a fin de mejorar programas en áreas donde sea pertinente




PAIS N (%) Edad ± DS Edad (Rango)

Brasil 1498 (49) 11.8 (4.2) 1-20

Argentina 393 (13) 11.45 (4.2) 2-20

Méjico 359 (12) 12.8 (2.9) 1-20

Chile 229 (8) 9.5(4.4) 1-20

Venezuela 177 (6) 12.5 (2.1) 2-20

Colombia 95 (3) 13 (2.7) 5-17

Perú

El Salvador

91(3)

37(1)

16.2 (1.4)

13.2 ( 2.8)

7-18

9-18

Nicaragua

Guatemala

32 (1)

27(1)

10.2(5)

10.4 (1.2)

2.7-17

8-18

Honduras 18 10.2 (1.6) 11-18

Cuba 17 14.4 (3.3) 3.5-17

Paraguay 13 15.5 (1.2) 14-18

Costa Rica

Ecuador

13

3

11.2 (1.3)

17 (1)

3.5-17

11-18

Total 3001 ( 100 %) 11.4(3.6) 1-20

15 paises

REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO

(RELATREP) 2004-2012 n 3001 Tx

3

13

13

17

18

27

32

37

91

95

177

229

359

393

1498

EcuadParagC RicaCubaHond

GuatemNicar

Salvador

PeruColomVenezChile

MéjicoArgent

Brazil

REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO (RELATREP)

Número de Trasplantes por paises (2004- 2012)

N 3001 Tx

0

200

400

600

2004 2006 2008 2010 2012

8

Apoyo financiero completo

Argentina

Brazil

Chile

Costa Rica

Cuba

Panama

Puerto Rico

Uruguay

Venezuela

Apoyo parcial

Ecuador 15%

Bolivia 20%

Paraguay 30%

Peru 30%

Colombia 40%

Rep Dominicana 40%

Guatemala 50%

Mexico 60%

El Salvador

Problema Mayor para el desarrollo del trasplante

TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO EN LATINOAMERICA 2004-2012

SOPORTE FINANCIERO GUBERNAMENTAL

Sexo

Edad al trasplante (años)

Female Male

57%

0-5 6-12> 13 a

43% 48%

11%

41%




Enf Heredo Familiares

12%

Glomerulopatias 23%

Uropatías 27%

Otras 9%

Hipop/ Displasia

9%

Desconocidas 15%

Vasculares 6 %

GESF 48%



n 3001 Tx

ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD RENAL

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0-1 2-5 6-12 13-17 >17

Estruct GN GESF Otras Desconoc

Edad al Trasplante (años)



n 2944 Tx

ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD RENAL POR GRUPOS ETARIOS

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Living

Deceased

56%

30%

70%

44%

60%

40%



n 3001 Tx

TIPO DE DONANTE RENAL POR AÑOS

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0-1 2-5 6-13 13-17 >17

deceased living

n°

TIPO DE DONANTES Y RECEPTORES POR EDAD



BRAZIL ARG MEXICO CHILE VENEZ

D Fallecido D Vivo

TRANSPLANTES POR PAISES Y TIPO DE DONANTE

2004-2008 2009-

2012

BRAZIL MEXICO VENEZ

D Fallecido D Vivo



0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

AC-IL2 ATG/TIMO CAMPTH NO-INDUC OKT3

INMUNOSUPRESION: TERAPIA DE INDUCCIÓN POR PAISES



Rechazo Agudo

14%

Rechazo Crónico

18%

Otras15%

No adherencia6%

Recurr Enf de base10%

Muerte con riñon

funcionante

17%

Trombosis Vascular

18%

Polioma 1% CMV 1%

Pérdida del Injerto y Causas : 480 / 2944 (16 %)



0

5

10

15

20

25

Rechazo ag NCI RecurrenGEFS

Muerte pac Tromb vasc Otros Total

2,3 2,3 1,1

4,4 2,5 3,2

15,4

1,5 0,4

1

2,3

1 1,2

7,9

DD DV

480/2944 (16%)

%

PERDIDA DEL INJERTO vs. TIPO DE DONANTE



INFECCIONES &

HEMATOLOG 63%

CARDIOVASC &

HEMODINAM25%

OTRAS6%

Neoplasias6%

CAUSAS DE MORTALIDAD

Mortalidad: 4% 120/2944

REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO (RELATREP) 2004-2012

Trasplante renal pediátrico en Latinoamérica

2004-2007

0.0

00

.25

0.5

00

.75

1.0

0

0 1 2 3 4analysis time

Kaplan-Meier survival estimate

Año 1 2 3 4

96% 95,5% 95% 92,6%

SOBREVIDA ACTUARIAL DE PACIENTES

2004- 10


0.00

0.

25

0.50

0.

75

1.00

0 1 2 3 4 analysis time

CADAVERIC DONORS LIVE DONORS

Kaplan-Meier survival estimates

p = 0.008

SOBREVIDA ACTUARIAL DE PACIENTES RELACIONADO CON TIPO DE DONANTE 2004-2012


0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

0 12 24 36 48 60 72

months

0-1 y-o 2-5 y-o

6-12 y-o 13-17 y-o

>17 y-o


p = ns


0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

0 12 24 36 48 60 72months

deceased donor living donor


p = 0.001 HR= 2.3

96%

91%

87%

79%


0.

00

0.25

0.

50

0.75

1.

00

0 1 2 3 4 analysis time

0-1 2-5

6-12 13-17

>17


p=ns


• Latinomérica ha desarrollado un Registro de Trasplante

renal pediátrico desde 2004.

• 45 Centros de 15 países han incluido datos en el

Registro entre los años 2004 y 2012 y, 3001 trasplantes

renales han sido analizados.

• RELATREP incluye aproximadamente 334 Tx. / año

• La Sobrevida Actuarial de injertos y pacientes es similar

a otros reportes y registros internacionales .

• Los datos se presentan periódicamente (ALANEPE,

STALYC, IPNA, ó se publican en Archivos

Latinoamericanos de Nef Ped y otra Revista Internacional

• El Registro sera optimizado electrónicamente en linea a

corto plazo

CONCLUSIONES


RELATREP COAUTORES DEL REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE RENAL PEDIÁTRICO (RELATREP)

Período 2004 -2012:

COAUTORES: ANA MARIA LILLO (CHILE), ALEXANDER MARMOL (CUBA), ALEJANDRO LUCAS (GUATEMALA), ANDREA

VOGEL (CHILE), ANGELA DE LUCCHI (CHILE), A CHAPARRO ( ), ARACELIS CISNEROS (MEXICO), AVELINA TROCHE

(PARAGUAY), B SHVARTSMAN (), BELEN ARTEAGA (VENEZUELA), CAROLINA RODRIGUEZ (HONDURAS), C AGUILAR

(HONDURAS), CARLOS HENRIQUEZ (EL SALVADOR), C ANDRADE (), CECILIA KOTSIFAS(BRASIL, C VELEZ

(COLOMBIA), C LIENDO (PERU), CLOTILDE GARCIA (BRASIL), CHRISTIAN URBINA (NICARAGUA), D CASADEI

(ARGENTINA), DAVID ARANA (VENEZUELA), DAIRO BRUGES (COLOMBIA), DEISE M CARVALHO (BRASIL), D PALACIO-

JARA (ECUADOR), EDGAR REYES (GUATEMALA), ELEONORA LIMA (BRASIL), E DAVI-NETO (BRASIL), ELIZABETH

MONTOYA (VENEZUELA), FELIPE CAVAGNARO (CHILE), FERNANDO GIRON (COLOMBIA), F GESTEIRA (), FELIPE

PUELMA (CHILE), F.E AUGUSTI (ARGENTINA), FRANCISCO SOCORRO (VENEZUELA), HUGO GALVEZ (ARGENTINA),

GILBERTH MADRIGAL (COSTA RICA), HORACIO RAMALHO (BRASIL), HORACIO REPETTO (ARGENTINA), IDA

FERNANDES (BRASIL), J AGUSTI (ARGENTINA), JAIME RESTREPO (COLOMBIA), JORGE FERRARIS (ARGENTINA), JUAN

JOSE GARCIA (PERU), JORGE PATIÑO S (ECUADOR), J PENIDO (BRASIL), JOSE FLORIN (CUBA), JOSE H PALADINI

(ARGENTINA), JOSE MARIA PENIDO (BRASIL), J FONTES (BRASIL), J ARRIAGADA (MEXICO), J RUIZ (MEXICO), JUAN

JOSE VANEGAS (COLOMBIA), JOSE MEDINA PESTANA (BRASIL), JM SILVA (BRASIL), L MONTEIRO (BRASIL), KATIUSKA

MELENDEZ (VENEZUELA), L FELTRAN (), LILIAN PEREIRA (BRASIL), LINA M SERNA (COLOMBIA), LA CAICEDO

(COLOMBIA), LILIANA RODRIGUEZ (ARGENTINA), LETICIA FLORENTIN (PARAGUAY), LILIANE PRATES, L PALMA (),

(BRASIL), LUIS VELASQUEZ-JONES (MEXICO), LUCIOLA VASQUEZ (PERU), LUZ ESTHELLA GONZALEZ (COLOMBIA), M

VEISBICH (), M ALICE BAPTISTA (), MARIA ENRIQUEZ (PERU), M CUNHA () , M OLIVEIRA (), MABEL SANDOVAL

(NICARAGUA), M TAVARES (BRASIL), M PIA ROSATTI (), MARIA D CAMARGO (MEXICO), MARIA PENIDO (BRASIL), MARIA

J SEBASTIAN (MEXICO), MARA MEDEIROS (MEXICO), MARCOS ARIZA (VENEZUELA), MARIO ABBUD-FILHO (BRASIL), MA

BAPTISTA (BRASIL), MARIO DIAZ (ARGENTINA), MARIBEL PATAL (GUATEMALA) MARLENE MARTINEZ-PICO

(PARAGUAY), MARTA MONTEVERDE (ARGENTINA), MILAGROS BOSQUE (VENEZUELA), NANCY CAZORLA (CUBA),

NATALIA MEJIA G (COLOMBIA), NELSON ORTA (VENEZUELA), PAULA COCCIA (ARGENTINA), PAULO KOCH (BRASIL), P

GOULART (BRASIL), PILAR HEVIA (CHILE), P ROSSATI (CHILE), PROSPERA SEMPRUM (VENEZUELA), P SALAS (CHILE),

R ROHDE (BRASIL), RAMON EXENI (ARGENTINA), RANDALL LOU (GUATEMALA), R ESMERALDO ( ), R CARVALHO ()

REJANE MENESES (BRASIL), REYNER LOZA (PERU), RICARDO GASTELBONDO (COLOMBIA), RICARDO MUÑOZ

(MEXICO), ROSSANA CALDERON (VENEZUELA), SIMONE LARANJO, S ZARATE (MÉXICO), SUELEN MARTINS (BRASIL),

TERESA MATUCK (BRASIL), VALERIO CORONEL (VENEZUELA), VANDA BENINI (BRASIL), VERA BELANGERO (BRASIL),

VIOLA PINTO (CHILE), VIOLETA SILVA (VENEZUELA), VIVIANE BITTENCOURT (BRASIL), WALTER JIMENEZ (GUATEMALA),

WALTER HIGUERAS (PERU), Y SILVA (NICARAGUA).

Documents

REGISTRO LATINOAMERICANO DE TRASPLANTE …... (paraguay), liliane prates, l palma (), (brasil), luis velasquez-jones (mexico), luciola vasquez (peru), luz esthella gonzalez (colombia),