Regiunea antebrahiala

1

Regiunea antebrahiala

Forma unui trunchi de con alungit cu baza mare spre cot, turtit antero-posterior

Schelet: Radius, Ulna

Limite:

- Proximal: limita inferioara a regiunii cotului

- Distal: planul tranzversal la 2 cm deasupra procesului stiloid al ulnei

I. Regiunea antebrahiala anterioara

1.) Pielea

Fina, mobila, subtire

2.) Planul subcutanat

Tesut celulo-adipos

Vene superficiale:

a.) V Cefalica al Antebratului

Porneste din extremitatea radiala a retelei venoase dorsale al mainii

Ocoleste marginea radiala a antebratlui si urca pe fata anterioara a acestuia pana in regiunea cubitala

anterioara

Se continua cu V Cefalica al Bratului

b.) V Bazilica al Antebratului

Porneste din extremitatea ulnara a retelei venoase dorsale a mainii

Urca pe fata dorsala al antebratului, de unde dreneaza sangele venos

Ocoleste marginea ulnara a acestuia si ajunge in regiunea cubitala anterioara, de unde se continua cu V

Bazilica al Bratului

c.) V Mediana al Antebratului

Dreneaza sangele de la reteaua venoasa palmara

Urca pe fata anterioara a antebratului, de unde colecteaza o parte a sangelui venos

In regiunea cubitala anterioara se varsa in V Bazilica al Antebratului

d.) V Cefalica Accesorie

2

Incepe pe fata posterioara a antebratului, de unde dreneaza sangele

Ocoleste marginea radiala a acestuia si ajungand in regiunea cubitala anterioara

Se varsa in V Cefalica

3

Nervi superficiali:

- Ramurile anterioare din N Musculocutanat -lateral

Porneste din fasciculul lateral

De la origine se indreapta oblic in jos

perforeaza M Coracobrahial si patrunde intre M Biceps Brahial si M Brahial

La plica cotului ramura terminala senzitiva devine superficiala si se distribuie la jumatatea laterala a

pielii antebratului

4

Ramuri colaterale pt M Coracobrahial, M Biceps Brahial, M Brahial, ramuri pt articulatia cotului,

ramuri pt A brahiala

Ramura terminala: N cutanat Lateral al Antebratului (pt jumatatea laterala a pielii antebratului)

- Ramuri din N Cutanat Medial al Antebratului- medial;

porneste din fasciculul medial

coboara in santul bicipital medial

coboara alaturi de N Cutanat Medial al Bratului

perforeaza fascia in treimea inferioara devenind superficiala

se bifurca in cele doua ramuri terminale care descind la antebrat

Ramul Anterior (pt pielea anteromediala a antebratului)

Ramul Ulnar (pielea postero-mediala a antebratului)

nerv senzitiv

5

3.) Planul Fascial

Fascia antebrahiala

Mai groasa in partea inferioara

De pe fata profunda pornesc doua prelungiri

- cea mediala inserata pe marginea posterioara a ulnei

- cea laterala pe marginea posterioara a radiusului

- ambele iau parte la delimitarea celor doua loji musculare

4.) Planul profund

a.) Muschii

8 muschi, 4 planuri

Planul I: M Rotund Pronator, M Flexor Radial al carpului, M Palmar Lung, M Flexor Ulnar al Carpului

M Rotund Pronator:

- Insertii:

isi are originea prin 2 fascicule

humeral care se insera pe epicondilul medial

ulnar care se insera pe procesul coronoidian al ulnei

corpul muscular merge in jos si lateral, inserandu-se pe partea mijlocie a fetei laterale a radiusului

- Raporturi:

formeaza cu M Brahioradial triunghiul cotului, in care intra M Biceps Brahial

intre M Biceps Brahial si M Rotund Pronator se afla A Brahiala

intre cele doua capete de origine trece N Median

- Actiune:

este flexor al antebratului pe brat

pronator al mainii

- Inervatie: N Median

6

M Flexor Radial al Carpului

- Insertii:

are originea pe epicondilul medial al huemrusului

fasciculele merg jos is lateral se continua cu un tendon care trece sub retinaculul flexorilor

se insera pe baza metacarpului II

- Raporturi:

la antebrat este acoperit de piele

profund acopera M Flexori Superficial al Degetelor si M Flexor Lung al Policelui

in treimea distala a antebratului, tendonul lui delimiteaza medial santul pulsului

- Actiune:

flexor al mainii pe antebrat

flexor al antebratului pe brat

abductor al mainii

pronator al antebratului, cand mana este in extensie


7

M Palmar Lung

- Insertii:

proximal pe epicondilul medial al humerusului

corpul muscular scurt se continua cu un tendon lung, care trece superficial de retinaculul flexorilor si

se continua la mana cu aponevroza palmara

- Actiune: flexor slab al mainii si al antebratului


M Flexor Ulnar al Carpului

- Insertii:

2 capete de origine

humeral pe epicondilul medial

ulnar pe marginea mediala a olecranului

distal se insera pe osul pisiform

- Raporturi:

N Ulnar trece printre cele doua capete de origine

este muschiul satelit al A Ulnare si al N Ulnar pe care ii acopera

- Actiune:

Flexor al mainii

adductor al mainii

- Inervatie: N Ulnar

8

Planul II: Muschiul Flexor Superficial al Degtelor

- Insertii:

proximal se insera prin doua capete

humeroulnar: pe epicondilul medial si pe procesul coronoidian

capul radial, pe marginea anterioara a radiuslui

corpul muscular este format dintr-un stat superficial, destinat degetelor III si IV si un strat profund,

destinat degetelor II si V

9

corpul muscular se imparte in 4 fascicule, care se continua cu cate un tendon

acestea trec sub retinaculul felxorilor si ajung in palma si la degete

la nivelul falangei proximale fiecare tendon se imparte in 2 ramuri, care apoi se reunesc; prin orificiul

creat trec din profund spre superficial, tendoanele M Flexorului Profund al Degetelor

distal se insera pe falanga medie

- Raporturi:

la antebrat acopera M Flexor Profund al Degetelor, intre cei doi muschi trece N Median

la gatul mainii trece prin canalul carpian impreuna cu tendoanele M Flexorului Profund al Degetelor,

M Flexor Lung al Policelui si cu N Median

la palma acopera tendoanele M Flexor Profund al Degetelor

la degete, la nivelul falangei mijlocii se produce incrucisarea intre tendoanele M Flexor Superficial si

Profund

tendoanele sunt mentinute pe planul osos al degetelor prin lame conjunctive tranzversale si prin

mezotendoane

- Actiune:

este flexor al falangei medii pe cea proximala

flexor al degetelor pe mana

felxor al mainii pe antebrat

felxor al antebratului pe brat

- Inervatia: N Median

10

Planul III: M Flexor Profund al Degetelor, M Flexor Lung al Policelui

M Flexor Profund al Degetelor

- Insertii:

pe zona proximala a fetei anterioare a ulnei

corpul muscular se imparte in 4 fascicule, care se continua cu cate un tendon

tendoanele trec inapoia retinaculului flexorilor, ajung la palma, apoi la degetele II-V

11

perforeaza tendoanele M Flexorului Superficial al Degetelor si se insera pe falanga distala a degetelor

- Raporturi:

Intre M Flexor Superficial al Degetelor si M Flexor Profund al Degetelor trece N Median

La mana pe tendoanele M Flexorului Profund al Degetelor se insera M Lombricali

- Actiune:

flexor al falangei

flexor al degetlor pe mana

felxor al mainii pe antebrat

adductor al mainii

- Inervatie: N Ulnar si N Median

M Flexor Lung al Policelui

- Insertii:

fata anterioara a radiusului

ditsal pe falanga distala a policelui

- Raporturi: la gatul mainii trece prin canalul carpian

- Actiune:

flexor al falangelor

felxor al policelui pe mana

flexor al mainii pe antebrat

abductor al aminii


12

Planul IV: M Patrat Pronator

- Insertii: pe fata anterioara al ulnei si a radiusului in zona distala al acestora

- Raporturi: acopera radiusul, ulna si art. radioulnara distala

- Actiune: pronator al mainii si al antebratului

- Inervatia: N Median

13

b.) Elemente vasculo-nervoase

N Median

- Porneste din plexul brahial prin doua radacini:

radacina laterala din fasciculul lateral

radacina mediala din fasciculul medial

ele se unesc in fata A Axilare

- In axila are un traiect oblic in jos si inafara fiind situat inaintea A Axilare si in fata N Ulnar, N Cutanat Medial

al Antebratului si N Cutanat Medial al Bratului

- La brat

coboara in santul bicipital medial

la inceput anterior si extern fara de A Brahala apoi o incruciseaza si la plica cotului se aseaza medial

de ea

- La plica cotului trece anterior de M Brahial si art cotului, printre cele doua insertii al M Rotund Pronator

- La antebrat se situeaza pe linia mediana intre M Flexor Superficial al Degetelor si M Flexor Profund al

Degetelor

14

- La gatul mainii trece intre tendoanele M Palmar Lung (lateral) si M Flexor Superficial al Degetelor (medial)

- Patrunde in canalul carpian, la nivelul palmei se ramifica in 6 ramuri terminale care vor fi situate intre arcada

arteriala palmara superficiala si tendoanele M Flexor Superficial al Degetelor

Ramuri colaterale

- Ramuri musculare: regiunea anterioara a antebratului: M Rotund Pronator, M Flexor Radial al Carpului, M

Palmar Lung, M Flexor Superficial al Degetelor

- Ramuri vasculare pt A Brahiala

- Ramuri cutanate pentru eminenta ternara si regiunea palmara mijlocie

Ramuri terminale

- Ramura musculara care patrunde in eminenta ternara si inerveaza: M Oponent al Policelui, M Abductor Scurt

al Policelui, M Flexor Scurt al Policelui

- Nervii digitali comuni al primelor 3 spatii interosoase: se impart in N Digitali palmari Proprii care inerveaza

primii 2 muschi Lombricali si pielea degetelor I-III si jumatatea radiala a inelarului; iar pe fata dorsala a

palmei pielea corespunzatoare ultimelor 2 falange ale degetelor II si III si jumataea laterala a inelarului

N Interosos Anterior

- Ramura colaterala din N Median

- Coboara pe membrana interosoasa intre M Flexor Lung al Policelui si M Flexor Profund al Degetelor,

insotiind A Interosoasa si V Interosoasa Anterioara pana la art radio-carpiana

15

A Radiala

- Se intinde de la mijlocul plicei cotului pana la partea profunda a mainii

- Continua directia A Brahiale

- se indreapta la inceput usor oblic in jos si in afara

- coboara vertical pe partea laterala a antebratului pana la procesul stiloid al radiusului

- Ocoleste varful procesului stiloid, trece pe fata radiala a masivului carpian, fiind acoperita de tendoanele

extensorilor policelui

- se indreapta spre extremitatea proximala a primului spatiu interosos

16

- Perforeaza in sens dorsopalmar primul muschi interosos dorsal

- ajunge in palma, unde se anastomozeaza cu ramura palmara profunda a A Ulnar, pentru a forma arcada

palmara profunda

- 3 portiuni

- La antebrat:

coboara intr-un sant format in afara de M Brahioradial, iar inauntru de M Pronator Rotund si M

Flexor Radial al Carpului distal

inainte ea este acoperita la inceput de marginea anterioara a M Brahioradial, iar in cele 2/3 distale

numai de fascia antebrahiala si piele

Inapoi sta pe fata anterioara a carpului: radiusului, de care este despartita succesiv prin prin M

pronatori Rotund, M Flexor Superficial al Degetelor, M flexor Lung al Policelui si M Pronator

Patrat; in treimea distala a antebratului, este separata de planul osos doar de M Pronator Patrat;

- La articulatia radiocarpiana:

Ocoleste procesul stiloid al radiusului

Ajunge in fosa radiala al mainii (tabachera anatomica) a carei parte inferioara o parcurge

Trece sub tendoanele muschilor care delimiteaza fosa radiala , culcata pe fetele dorsale a scafoidului si

trapezului

- La mana- vezi la mana

- Distributie:

A Recurenta Radiala: porneste aproepe de originea A Radiale si se indreapta in sens proximal, in

interstitiul dintre M Brahioradial si M Brahial; intra in reteaua articulara a cotului

Ramuri Musculare: numeroase, pentru muschii invecinati traiectului

Ramura Palmara A Carpului: se indreapta tranzversal de-alungul marginii distale a M Pronator

Patrat, intrand in reteaua palmara a carpului

Ramura Palmara Superficiala: pleaca de la nivelul procesului stiloid al radiusului, trece peste

retinaculul flexorilor, coboara spre eminenta ternara, dand ramuri pentru muschii de aici, dupa care

perforeaza M Scurt Abductor al Policelui si formeaza arcada palmara superficiala, prin anastomozarea

cu A Ulnara

Ramura Dorsala A Carpului: pleaca de la nivelul fosei radiale a mainii, se indreapta tranzversal, pe

fata dorsala a masivului carpian, unde se anastomozeaza cu o ramura din A Ulnara si participa la

formarea retelei dorsale a carpului

Artera Metacarpiana Dorsala I: pleaca de unde A Radiala strabate primul M Interosos Dorsal;

coboara de-alungul acestui muschi, se divide in doua artere digitale dorsale pentru fetele alaturate ale

policelui si indexului

17

Ramura Palmara Profunda: vezi la mana

V Radiala

- Insostesc A Radiala

- Pornesc de la V Metacarpiene Dorsale si se termina in regiunea cubitala

N Radial

- Ramura terminala din fasciculului posterior

- Este situat la inceput inapoia A Axilare respectiv A Brahiale

- Se indreapta in jos si lateral, insotit de A Brahiala Profunda patrunde in santul de pe fata posterioara a

humerusului

- intr-un traiect spiralat trece printre capul medial si lateral al M Triceps Brahial

- perforeaza septul intermuscular lateral

- ajunge in loja anterioara coborand spre cot

Ramuri colaterale

- Nervul Cutanat Brahial Posterior

se desprinde din trunchiul radial la intrarea in santul radialului

inerveaza pielea fetei posterioare a bratului

- N Cutanat Posterior al Antebratului

porneste din N Radial la nivelul santului nervului

strabate septul intermuscular lateral

se distribuie fetei posterioare a bratului, al antebratului si a mainii

- Ramuri musculare pt: M Triceps Brahial, M Anconeu, M Brahioradial, M Lung Extensor al Carpului si Scurt

Extensor al Carpului

- Ramuri articulare pt art scapulo-humerala si a cotului

Ramurile terminale

- Ramura superficiala

senzitiva

coboara in loja anterioara a antebratului, acoperita fiind de M Brahioradial

in treimea mijlocie a antebratului insoteste A Radiala

in treimea inferioara sa se indrepte lateral pe sub tendonul M Brahioradial spre fata dorsala a mainii

devine superficiala inervand jumatatea radiala a fetei dorsale a mainii

18

prin 5 nervi digitali dorsali se distribuie policelui (fata dorsala a falangei proximale), indexului,

mediusului (fata dorsala a falangei proximale si mediale) jumatatii laterale a mediusului (fata dorsala a

falangei proximale si mediale)

- Ramura profunda

este motor

strabate M Supinator

ocoleste colul radiusului

ajunge in loja posterioara a antebratului, intre planul superficial si profund al muschilor extensori ai

degetelor

dupa ce paraseste M Supionator se ramifica intr-un buchet de ramuri destinate acestori muschi, una

dintre ramuri merge pana la gatul mainii- N Interosos Posterior

19

A Ulnara

- Ramura de bifurcatie mediala al A Brahiale

- De la mijlocul plicii cotului pana in partea mediala a palmei

- Se indrepta oblic in jos si medial, pana la unirea treimii proximale cu cea mijlocie a fetei anterioare al

antebratului

- La articulatia mainii, trece lateral de osul pisiform, incruciseaza retinaculul felxorilor si se indreapta in afara

spre a constitui arcada palmara superficiala

- 2 portiuni

- La antebrat:

in treimea proximala, este situata profund, fiind acoperita de masa M Flexori Superficiali si Profund al

Degetelor;

in cele doua treimi distale, devine relativ superficiala

20

ea coboara in interstitiul dintre M Flexor Ulnar al Carpului- medial, si M Flexor Superficial al

Degetelor- lateral:

sta pe M Flexor Profund al degetelor si M Pronator Patrat

inainte este acoperita de piele, de fascia antebrahiala si de fascia M Flexor Superficial al Degetelor

- La articulatia mainii

Trece in afara pisiformului si sta pe fata anterioara a retinaculului flexorilor

Coboara in palma trecand sub M Palmar Scurt si curbandu-se in afara trece intre aponevroza apalmara

si tendoanele flexorilor spre a participa la formarea arcadei palmare superficiale

- Raportuti:

Este insotita de vene satelite si vase limnfatice

N Median: la inceput se gaseste departe de ea; pe la mijlocul antebratului, nervul se aporpie de artera

si coboara apoi asezat medial de ea

- Distributie:

Artera Recurenta Ulnara: ia nastere din prima prtiune al A Ulnare, se divide intr-o ramura anterioara

(urca intre M Brahial si M Pronator Rotund si se anastomozeaza cu A Colaterala Inferioara al A

Brahiale) si o ramura posterioara (merge sub M Flexor Superficial al Degetelor, trece printre cele

doua capete al M Flexor Ulnar al Carpului, urca langa N Ulnar si se anastomozeaza cu A Colaterala

Ulnara Superioara)

Artera Interosoasa Comuna: se naste din fata posterioara al A Ulnare; coboara intre M Flexor Lung Al

Degetelor si M Flexor Lung Al Policelui, la extremitatea proximala a spatiului interosos, se imparte

intr-o ramura anterioara si una posteriora

Ramura Palmara A Carpului: merge pe marginea distala a M Pronator Patrat si intra in reteaua

anterioara a carpului

Ramura Dorsala A Acarpului: trece sub tendonul M Flexor Ulnar al Carpului si intra in reteaua

dorsala a carpului

Ramura palmara profunda: pleaca dedesubtul pisiformului, patrunde printre muschii eminentei

hipotenare, apoi se incovoaie spre lateral si se anastomozeaza cu ramura palmara profunda a radialei

spre a forma arcada palmara profunda

Ramura Palmara Superficiala: terminatia A Ulnare, participa la formarea arcadei palmare supericiale

- Reteaua articulara a cotului: participa A Colaterala Radiala, A Colaterala Medie, A Colaterala Ulnara

Superioara, A Colaterala Ulnara Inferioara, A Recurenta Radiala, A Recurenta Ulnara, A Interosoasa

Recurenta

V Ulnra:

21

- Insotesc A Ulnara

- Pornesc de la arcadele venoase palmare si se termina in reguiunea cubitala unde se unesc cu V Radiale si

formeaza V Brahiale

- Anastomoza cu V Mediana Cubitala

N Ulnar

- Porneste din fasciculul medial

- La brat:

coboara la inceput pe partea mediala a A Axilare si A Brahiale

perforeaza septul intermuscular intern trecand in treimea mijlocie a bratului in loja posterioara

- La cot:

trece posterior de epicondili prin santul N Ulnar

printre cele doua capete de insertire a M Flexor Ulnar al Carpului

ajunge in loja anterioara al antebratului

- La antebrat din treimea mijlocie al acestia coboara pe partea mediala a A Ulnare

- La gatul mainii trece lateral fata de tendonul M Flexor Ulnar al Carpului si osul pisiform

- Patrunde in palma pe deasupra ligamentului tranzvers al carpului, unde se ramifica in ramurile terminale

Ramuri colaterale:

- Ramuri musculare: M Flexor Ulnar al carpului, M Flexor Profund al Degetelor

- Ramura vasculare: A Ulnara

- Ramura dorsala a mainii: 5 nervi digitali dorsali inerveaza jumatatea mediala a fetei dorsale a mainii si

degetul V si jumatatea ulnara al inelarului

Ramuri terminale

- Ramura superficiala: 3 ramuri digitale, pentru

fata palmara a degetului mic

jumatatea mediala a inelarului

fata dorsala a portiunii distale al acestora (deget mic + inelar)

- Ramura profunda:

patrunde intre M Abductor si M Flexor al Degetului Mic

descrie o curba cu concavitatea superior ajungand pana la primul spatiu interosos

22

din aceasta arcada nervoasa pornesc ramuri pt muschii profunzi ai palmei: muschii eminentei

hipoternare, M Interososi Palmari Dorsali, ce 2 M Lombricali mediali, M Adductor al Policelui si

fasciulul profund al M Flexor Scurt al Policelui

23

II. Regiunea antebrahiala posterioara

1.) Pielea

Mai groasa si mai putin mobila decat anterior

2.) Planul subcutanat

Tesut grasos

Vene: constituie o retea prin anastomoze numeroase ce leaga V Cefalica al Antebratului si V Bazilica al

Antebratului, situate initial pe fata dorsala a antebratului

N Musculocutanat (lateral-ramuri)

- Porneste din fasciculul lateral

- De la origine se indreapta oblic in jos

- perforeaza M Coracobrahial si patrunde intre M Triceps Brahial si M Brahial

- La plica cotului ramura terminala senzitiva devine superficiala

- se distribuie la jumatatea laterala a pielii antebratului

- Distributie:

Ramuri colaterale: pt M Coracobrahial, M Biceps Brahial, M Brahial, ramuri pt articulatia cotului, ramuri

pt A Brahiala

Ramura terminala: N Cutanat Lateral al Antebratului (pt jumatatea laterala a pielii antebratului)

N Radial (portiunea mijlocie-ramuri)

N Cutanat Medial al Antebratului-(medial)

24

3.) Planul fascial

Fascia antebrahiala

Este mai groasa decat in regiunea anterioara

4.) Planul profund

Planul superficial: M Extensor al Degetelor, M Extensor al Degetului Mic, M Extensor Ulnar al Carpului

si M Anconeu

M Extensor al Degetelor

- Insertii:

epicondilul lateral al humerusului

corpul muscular se imparte in 4 fascicule ce se continua cu cate un tendon, si merg spre degetele II-V

tendoanele se insera pe falangele medie si distala si participa la formarea aponevrozei dorsale ale

degetelor

- Raporturi:

fata profunda acopera muschii planului urmator

este acoperit de piele, de retinaculul extensorilor si de aponevroza dorsala a mainii

25

- Actiune:

extensor al falangelor

extensor al degetelor pe mana si a mainii pe antebrat

este adductor al mainii

abductor al degetelor

- Inervatie : N Radial

M Extensor al Degetului Mic

- Insertii:

pe epicondilul lateral al humerusului

corpul muscular se continua cu un tendon care trece pe sub retinaculul extensorilor si se indreapta spre

degetul mic, fuzionand cu tendonul provenit de la M Extensor al Degetelor

- Raporturi:

fata profunda acopera muschii planului urmator

este acoperit de piele, de retinaculul extensorilor si de aponevroza dorsala a mainii

- Actiune: extensor al degetului mic si al mainii

- Inervatia: N Radial

M Extensor Ulnar al Carpului

- Insertii:

epicondilul lateral al humerusului si pe marginea posterioara a ulnei

distal se insera pe baza metacarpianului V

- Raporturi:

este acoperit de piele

acopera la randul lui muschii stratului profund

- Actiune: extensor si adductor al mainii

- Inervatie: N Radial

M Anconeu

- Insertii:

pe epicondilul lateral

distal pe treimea proximala a fetei posterioare a ulnei

- Raporturi: acopera art cotului si M Supinator

- Actiune: extensor al antebratului

26


27

Planul profund: M Lung Abductor al Policelui, M Scurt Extensor al Policelui, M Lung Extensor al

Policelui, M Extensor al Indicelui

28

M Abductor Lung al Policelui

- Insertii:

fata posterioara a ulnei si a radiusului

coboara oblic in directie radiala

distal se insera pe baza primului metacarpian

- Raporturi: acopera oasele antebratului si tendoanele M Extensor Scurt si Lung Radiali ai carpului

- Actiune: abductor al policelui si al mainii


M Extensor Scurt al Policelui

- Insertii:

fata posterioara a radiuslui

falanga proximala a policelui

- Raporturi:

la gatul mainii impreuna cu tendonul M Lung Abductor al Policelui delimiteaza letral tabachera

anatomica

- Actiune: extensor si abductor al policelui


M Extensor Lung al Policelui

- Insertii:

fata posterioara a ulnei

falanga distala a policelui

- Raporturi: la gatul mainii delimiteaza medial tabachera anatomica

- Actiune:

extensor al falangei distale a policelui;

extensor si abductor al mainii


M Extensor al Indicelui

- Insertii:

fata posterioara al ulnei

la nivelul indexului fuzioneaza cu tendonul extensorului degetelor

- Raporturi: acopera ulna, articulatia radiocarpiana, carpul si metacarpul

29

- Actiune: extensor al indexului si al mainii


III. Muschii regiunii laterale

30

Plan supeficial: M Brahioradial, M Lung Extensor Radial al Carpului, M Scurt Extensor Radial al

Carpului

M Brahioradial

- Insertii:

marginea laterala a humerusului

corpul muscular se continua cu un tendon care se insera pe procesul stiloid al radiusului

- Raporturi: muschiul satelit al A Radiale

- Actiune:

Flexor al antebratului pe brat, cand antebratului este in pronatie

pronator cand antebratul este in supinatie


M Lung Extensor Radial al Carpului

- Insertii:

marginea laterala a humerusului

se termina pe baza metacarpianului II

- Actiune:

extensor si abductor al mainii

flexor al antebratului pe brat

supinator


M Scurt Extensor Radial al Carpului

- Insertii:

epicondilul lateral al humerusului

baza metacarpianului III

- Actiune: extensor si abductor al mainii


31

Plan Profund: M Supinator

- Insertii:

pe ulna sub incizura radiala si pe epicondilul lateral al humerusului

fibrele inconjoara treimea proximala a radiuslui si se insera pe fata laterala a acestuia

- Raporturi:

strabatuta de ramura profunda a N Radial

acopera art cotului

- Actiune: supinator al antebratului


32

IV. Radiusul

Os lung, preche

Partea laterala al antebratului, in dreptul policelui

Orientare:

- Jos: extremitatea mai voluminoasa

- Posterior: fata extremitatii inferioare prevazuta cu santuri

- Lateral: procesul descendent al extremitatii inferioare

1.) Corp

Prismatic triunghiular

a.) Fata anterioara

Ingusta in portiunea superioara

Pe ea se gaseste gaura nutritiva

Pe portiunea superioara se insera: M Flexor Lung al Policelui

Pe portiunea inferioara: M Patrat Pronator

33

b.) Fata posterioara

Este rotunjita in portiunea superioara: se insera M Supinator

Este plana si usor excavata in restul intinderii: se insera M Lung Abductor al Policelui si M Scurt Extensor

al Policelui

c.) Fata laterala

Prezinta in partea mijlocie o tuberozitate pronatorie pentru insertia M Rotund Pronator

Deasupra rugozitatii, fata este acoperita de M Supinator, care este strabatut de N Radial

d.) Marginea anterioara

Pronuntata in partea superioara

Dispare in partea inferioara

e.) Marginea posterioara: exista numai in portiunea mijlocie

f.) Marginea mediala

Ascutita

Se termina in partea inferioara a corpului, bifurcandu-se si delimitand o suprafata triunghiulara

La baza triunghiului se gaseste scobitura ulnara a radiusului

Se prinde membrana interosoasa

2.) Epifiza superioara

a.) Capul

Segment de cilindru plin

Fata superioara prezinta o depresiune, foseta capului radial, care raspunde capitulului humerusului

Circumferinta capului raspunde scobiturii radiale de pe ulna

b.) Colul

Este portiunea ingusta ce leaga capul de corp

Este oblic indreptat de sus in jos si latero-medial

c.) Tuberozitatea radiusului

Proeminenta ovoidala

Sub col

Se insera M Biceps Brahial

3.) Epifiza inferioara

Este comparata cu o piramida trunchiata

4 fete

34

O baza

a.) Fata mediala

Prezinta scobitura ulnara pentru articulatia cu capul ulnei

b.) Fata laterala

Prezinta un sant pentru trecerea tendoaanelor M Lung Abductor al Policelui si M Scurt Extensor al

Policelui

Se contiuna cu procesul stiloid

c.) Fata posterioara

Prezinta mai multe creste verticale, care delimiteaza santuri

Prin santuri aluneca tendoane ale muschilor extensori ai mainii si ai degetelor

La mijlocul fetei posterioare se gaseste o creasta verticala, tuberculul dorsal, care o imparte in 2 santuri

Lateral de tubercul: un sant prin care trec tendoanele muschilor extensori radiali ai carpului

Medial de tubercul: un sant subdivizat printr-o creasta verticala mai mica in alte 2 santuri

- Unul lateral: M Lung Extensor al Policelui

- Unul medial: pentru tendoanele extensorilor degetelor si extensoul indexului

d.) Fata anterioara

Concava de sus in jos

Da insertie M Patrat Pronator

e.) Baza

Forma unui triunghi, al carui varf se prelungeste lateral pe procesul stiloid

Este subdivizata printr-o creasta antero-posterioara, in 2 fete secundare

- Laterala: triunghiulara, in raport cu scafoidul

- Mediala: patrulatera, in contact cu semilunarul

V. Ulna

Situat in partea mediala al antebratului, in prelungirea degetului mic

Este putin oblic de sus in jos si medio-lateral

Orientare:

- Sus: extremitatea mai voluminoasa

- Anterior: scobitura extremitatii superioare

- Lateral: marginea ascutita

1.) Corpul

35

Este putin concav inainte

a.) Fata anterioara

Prezinta gaura nutritiva

In partea superioara a fetei se insera M Flexor Profund al Degetelor, iar in partea inferioara a M Patrat

Pronator

b.) Fata posterioara

Este strabatuta in treimea superioara de o linie oblica in jos si medial

Deasupra liniei se delimiteaza o suprafata triunghiulara pentru insertia M Anconeu

Protiunea inferioara este impartita printr-o linie verticala intr-o fasie mediala si una laterala

- Mediala: se insera M Extensor Ulnar al Carpului

- Laterala: M Supinator, M Lung Abductor al Policelui, M Scurt Extensor al Policelui, M Lung Extensor al

Policelui, M extensor al Indicelui

c.) Fata mediala

Larga in portiunea superioara

Se ingusteaza in portiunea inferioara

d.) Marginea anterioara

Bine pronuntata

Incepe la procesul coronoid si se termina la cel stiloid

e.) Marginea posterioara

Pleaca de pe olecran

Descinde sub forma unei creste sinuoase

Dispare in treimea inferioar a diafizei

f.) Marginea laterala

Da insertie membranei interosoase, ce uneste corpurile celor 2 oase ale antebratului

In sus se bifurca si delimiteaza o suprafata triunghiulara, in care este situata incizura radiala al epifizei

proximale

Ramura de bifurcatie posterioara= Creasta M Supinator, da insertie M Supinator

2.) Epifiza superioara

2 proeminente osoase

Una verticala: olecranul

Una orizontala: procesul coronoid

Cele 2 proeminente formeaza intre ele un unghi drept si circumscriu o cavitate articulara ce priveste

anterior: scobitura trohleara- se articuleaza cu trohleea humerusului

36

Pe partea laterala al procesului coronoid: fetisoara articulara semilunara: incizura radiala care se articuleaza

cu capul radiusului

Dedesubtul procesului coronoid se gaseste tuberozitatea ulnei se insera M Brahial

Pe oleccran se insera M Triceps Brahial

3.) Epifiza inferioara

a.) Capul

Reprezinta un segment de cilindru

Suprafata laterala a capului se numeste circumferinta articulara si se articuleaza cu incizura ulnara a

radiusului

Fata inferioara a capului intra in contact cu discul fibrocatilaginos al articulatiei radio-ulnare distale

b.) Procesul stiloid

Situat pe partea mediala a capului

Este o prelungire conoida, cu varful in jos

Intre cap si procesul stiloid se formeaza, pe fata posterioara a osului, un sant prin care trece tendonul M

Extensor Ulnat al carpului

VI. Ariculatiile radio-ulnare

1.) Articulatia radioulnara proximala

Este o articulatie sinoviala trohoida

a.) Suprafete articulare

Ulna: incizura radiala a ulnei, completata de ligamentul inelar

Radius: jumatea mediala a circumferintei capului

Sunt acoperite de cartilajul hialin

b.) Mijloacele de unire

Capsula articulara:

- partea laterala a capsulei articulare a cotului

- intarita de ligamentul colateral radial

Ligamentul inelar

- principalul mijloc de unire

- el pleaca de la extremitatea anterioara a incizurii radiale,

- inconjoara capul radial si se fixeaza la extremitatea posterioara a incizurii radiale

Ligamentul patrat

- lama fibroasa patrulatera

37

- intinsa orizontal de la marginea inferioara a incizurii radiale la fata mediala a colului radiusului

- este relaxat cand antebratul este in pozitie intermediara si intins cand antebratul este in pronatie sau in

supinatie

sinoviala este o dependinta a sinovialei cotului

2.) Articulatia radiolunara distala

Ete sinoviala trohoida

a.) Suprafete articulare

Ulna

- Doua fetisoare articulare situate pe cap

- Una laterala

- Alta pe partea inferioara a capului

- Impreuna formeaza un ungi diedru acoperit de cartilaj hialin

Radius

- O cavitate formata din incizura ulnara a radiusului si de discul articular

- Este un fibrocartilaj de forma triunghiulara care se fixeaza prin varful sau pe scobitura care separa capul ulnei

de procesul stiloid

- Fata lui superioara vine in raport cu ulna, iar cea inferioara cu piramidalul

b.) Mijloace de unire

Capsula articulara

- se insera pe marginbile suprafetelor articulare si pe discula articular

- capsula este intarita de ligamentele radio-ulnare anterior si posterior

Discul articular

- Completeaza suprafetele articulare

- Le mentine in contact si limiteaza miscarile de pronatie si supinatie

Sinoviala: captuseste stratul fibros al capsulei

Sindesmoza radio-ulnara

- Este reprezentata de membrana interosoasa si de coarda oblica

- Membrana osoasa

fibroasa

umple spatiul dintre cele doua diafize ale oaselor antebratului

se insera pre marginile interosoase ale radiusului si ulnei

coboara pana la art radioulnara distala, iar in sus se termina sub tuberozitatea radiusului

38

transmite fortele de la extremitatea proximala a ulnei la cea distala a radiuslui

- Coarda oblica: fascicul fibros oblic, se insera pe baza procesului coracoid al ulnei si pe radius, sub

tuberozitate

c.) Biomecanica antebratului

Miscari de pronatie si supinatie

Pronatia: fata palmara este orientata posterior si policele lateral

Supinatia: invers pronatiei

In repaus antebratul este lasat liber langa corp, policele este orientat inainte fata palmara medial

In pronatie extremitatea proximala a radiuslui se roteste pe loc, iar extremitatea distala a lui executa o

rotatie combinata cu translatie; raporturile dintre radius si ulna se schimba: extremitatea distala a radiuslui

trece medial fata de ulna si astfel cele doua oase se incruciseaza prin diafizele lor; supinatie invers

Axul miscarii este oblic si trece prin capul radiusului si al ulnei

Miscarile de pronatie si supinatie combinate sunt insotie de muscari ale membrului superior in art scapulo-

humerala

Pronatia este combinata cu rotatia interna a bratului iar supinatia cu rotatia externa

Amplitudinea miscarilor

- Miscari pure 180

- Miscari combinate 360

Limitarea miscarilor

- Pronatia: de intinderea ligamentului patrat si a muschilor periradiali se de interpunerea muschilor flexori

profunzi intre cele doua oase

- Supinatia: intinderea ligamentului patrat si a coardei oblice, de interpunerea muschilor extensori intre oase, de

intalnirea procesului stiloid al ulnei cu incizura ulnara a radiusului

Muschii motoridial

- Pronatori: M Rotund Pronator, M Patrat pronator, M Flexor Radial al Carpului, M Palmar lung, M

Brahioradial

- Supinatori: M Biceps Brahial, M Supinator, M Brahial

39

40

Documents

Regiunea antebrahiala