REGL TEC IP EDAD VERSIÓN 3

8/17/2019 REGL TEC IP EDAD VERSIÓN 3

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REGLAMENTO TÉCNICOCódigo: DG-M-RT-02

Versión 03

PARA LA ESTIMACIÓN DE EDADEN CLÍNICA FORENSE

Fecha de Vigencia21/Dic/2011Página 1 de 56

INTRODUCCIÓN

El “Reglamento Técnico para la Estimación de Edad en Clínica Forense” es un instrumento queproporciona una herramienta integradora de la actividad pericial interdisciplinaria responsable de lavaloración de edad clínica, dirigida y orientada al equipo de profesionales que aplican los procedimientostécnicos y científicos en el desarrollo y obtención de la prueba pericial integral sobre estimación de edad,en el campo clínico forense.

Según lo establecido por la Ley 938 de diciembre de 2004, el Instituto Nacional de Medicina Legal yCiencias Forenses tiene entre sus funciones básicas, la de “Definir los reglamentos técnicos que debencumplir los distintos organismos y personas que realicen funciones periciales asociadas con medicinalegal y ciencias forenses, y ejercer el control sobre su desarrollo y cumplimiento”.

El Instituto, reconociendo la importancia que tiene la valoración de la edad clínica aproximada de una

presunta víctima y/o de un presunto agresor para la adecuada administración de justicia, no sólo desde lopenal, sino en otros ámbitos como el civil, ha desarrollado este Reglamento Técnico para la obtención deuna prueba técnica confiable, cuando se carece de otros elementos orientadores de la misma. Es asícomo mediante Resolución No. 001019 del 3 de diciembre de 2004, se adoptó la Versión 01 de estereglamento técnico forense, que luego fue actualizado a la versión 02.

Los lineamientos establecidos en este Reglamento Técnico Forense actualizado a su versión 03, son elresultado de una juiciosa labor de revisión y actualización enriquecida con las observaciones y aportesobtenidos durante cinco “Encuentros de Actualización en Clínica Forense” y dos “Encuentros Nacionalesde Odontología Forense” en los cuales participaron 293 médicos forenses y 29 odontólogos forenses detodo el país, y teniendo en cuenta los cambios ocurridos en los últimos años en la legislación colombianaal respecto, el avance del conocimiento y la experiencia de su aplicación en el sistema penal oralacusatorio.

1. OBJETIVOS1.1. Establecer los procedimientos que deben cumplir quienes participan en el proceso para la

estimación de edad en Clínica Forense, para dar respuesta a los requerimientos de la LegislaciónColombiana a este respecto.

1.2. Promover el respeto a la dignidad humana y la integridad personal durante el proceso de estimaciónde edad en Clínica Forense.

1.3. Promover y facilitar el mejoramiento continuo del proceso, así como de los respectivosprocedimientos para la estimación de edad en Clínica Forense.

2. ALCANCE

Este Reglamento Técnico está dirigido a todos los peritos médicos y odontólogos forenses del InstitutoNacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, así como a todos los profesionales médicos yodontólogos de los servicios de salud públicos o privados, que deban realizar valoraciones forenses parala estimación de la edad clínica aproximada de personas vivas, en todo el territorio nacional1, conforme ala legislación colombiana pertinente citada en el numeral 4 de este Reglamento.

Igualmente, al personal auxiliar y administrativo (tales como secretarias(os), enfermeras(os), auxiliares,

1 De conformidad con el artículo 1, literal h, de la Ley 35 de 1989 y el artículo 204 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.)


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entre otros), involucrado en el respectivo proceso de atención, que tenga contacto con los elementos

materiales probatorios o evidencia física que puedan ser de utilidad en la investigación2

. ASPECTOS QUE ESTÁN POR FUERA DEL ALCANCE DE ESTE REGLAMENTO TÉCNICO FORENSE:

A. No aplica para estimación de edad clínica en personas vivas mayores de 25 años , pues aunquepueden observarse ciertos fenómenos de envejecimiento, éstos no permiten establecer la edadclínica de una persona con un rango útil para una investigación judicial.

La determinación de la edad, especialmente cuando se presume que la persona ha superado los 25años , debe sustentarse por parte de la autoridad competente en pruebas documentales y en sudefecto, en pruebas testimoniales.

B. No aplica para la estimación de edad mediante observación de material fotográfico o videográfico,pues en todos los casos se requiere examinar a la persona por valorar, siguiendo lo establecido parael examen clínico-forense en la Actividad 6.2 de este reglamento.

3. DEFINICIONES

3.1. CADENA DE CUSTODIA: Es el procedimiento que se aplica para garantizar la permanencia de lascondiciones de integridad, identidad, preservación, seguridad, continuidad y registro de los elementosfísicos de prueba, así como la documentación de los cambios hechos en ellos por cada custodio, desdeque estos son encontrados y recolectados, hasta la finalización de la cadena por orden de la autoridadcompetente.3,4,5. Esta misma protección y vigilancia se debe ejercer de manera idéntica sobre losdocumentos que acompañan las evidencias físicas.

3.2. EDAD CLÍNICA O BIOLÓGICA:Es la edad aproximada que se estima por medios clínicos, es decir,

por medio de las características observables a simple vista, con la utilización de métodos documentadospor estudios científicos, que ayudan para el acercamiento a la edad real. Dentro de esas característicasobservables se pueden listar el desarrollo psicomotor, perímetro cefálico, perímetro torácico, desarrollopondoestatural, cronología de emergencia dental y caracteres sexuales secundarios como desarrollomamario, vello púbico, vello axilar, desarrollo de genitales externos y menarquia6.

3.3. EDAD CRONOLÓGICA:Es también llamada edad real, es la edad medida por el calendario sin teneren cuenta el periodo intrauterino7.

3.4. EDAD DENTAL: Es la que se puede estimar con base en el desarrollo y características de lasestructuras dentales. Los seres humanos tienen dos tipos de dentición, la dentición temporal, decidua oprimaria (que se encuentra presente en los primeros años de vida, emerge desde los 6 mesesaproximadamente hasta los dos años, cuando acaban de emerger todos los dientes temporales) y ladentición definitiva o permanente (empiezan su aparición en boca a partir de los 5 o 6 años

2 Para efectos de la Cadena de Custodia, según los Artículos 254 y 255 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.); Resolución No. 01890 de2002, Fiscalía General de la Nación.3 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. “Reglas de Oro de la Cadena de Custodia”, 1998. 4 Resolución No. 0189 de 2002, Fiscalía General de la Nación.5 Artículos 254, 255 y 256, Ley 906 de 2004 (Código de Procedimiento Penal).6 Tanner, James y Preece, Michael (Eds.) “The physiology of human growth”. Society for the Study of Human Biology SymposiumSeries 29, Cambridge University Press, 1989.7 Noble, Henry. ”The estimation of age from the dentition”. En: “Journal of the Forensic Science Society”, Vol. 14, No. 3. Julio,1974; p. 215.


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aproximadamente, hasta los 12 o 13 años, excluyendo los terceros molares, que hacen su aparición

hacia los 18 años aproximadamente). En algunos casos, las radiografías dentales pueden complementarel examen clínico, en aspectos como el grado de formación de las raíces de las estructuras dentales,anomalías de erupción o de posición, entre otros.

3.5. EDAD DOCUMENTAL:Es la que se establece por medio de documentos como: registro denacimiento, tarjeta de identidad, cédula de ciudadanía o extranjería, pasaporte. Al respecto ha dicho laCorte “No se puede acreditar la edad de una persona acudiendo a una prueba supletoria (por ejemplo,prueba pericial sobre estimación de edad clínica), sin establecer la inexistencia de la principal (porejemplo, prueba documental)”.8

3.6. EDAD ÓSEA: Llamada también edad esquelética, es la que se puede estimar con base en elconjunto de cambios cualitativos que presenta una persona a lo largo de su desarrollo esquelético en suinfancia y su adolescencia. El esqueleto cambia a medida que la persona se desarrolla pasando de unestadio cartilaginoso a un estadio óseo, siguiendo un patrón predeterminado, sistemático y no reversible.

Aquí, entre otros, se observan los centros de osificación, teniendo en cuenta que algunos huesosmaduran más rápido que otros, siendo una herramienta útil para medir la maduración esquelética comoun valor de referencia9.

3.7. ELEMENTO MATERIAL PROBATORIO (EMP): Para efectos de la aplicación de la cadena decustodia en los procedimientos médico legales y forenses, los elementos materiales probatorios “sontodos aquellos elementos recibidos de la autoridad y/o recuperados durante el examen de una persona,de un cadáver o de otro elemento (por ejemplo prendas, muestras biológicas, sustancias, materiales,documentos, elementos traza, entre otros), que pueden ser preservados para un potencial estudio oanálisis forense”.10

3.8. ERUPCIÓN DENTAL: Es un proceso fisiológico que se divide en tres etapas: la primera en la que eldiente emerge de su cripta o alvéolo, denominada erupción alveolar. Esta erupción lo hace llegar hastalas encías, donde inicia su segunda etapa o erupción gingival, con la cual el diente rompe la encía y sehace visible en la boca. Aquí comienza la tercera etapa, en la que el diente avanza para encontrar suposición de oclusión con el diente antagonista correspondiente del maxilar opuesto, situacióndenominada erupción oclusal. En esta posición el diente desarrolla su actividad fisiológica hasta que porrazones naturales (recambio dental) o patológicas (caries, periodontopatías, traumas, etc.) el diente salede la boca 11.

3.9. EVIDENCIA FÍSICA (EF): Cualquier elemento tangible pequeño o grande (incluye los EMP antesmencionados), cuyo análisis produce información que puede confirmar o descartar una hipótesis sobre unpunto en cuestión en un tribunal competente. Por ejemplo, una mancha de sangre recuperada en laescena o del cadáver o de la persona examinada. Se encuentran señalados de manera enunciativa en elartículo 275 del Código de Procedimiento Penal Ley 906 de 200412.

8 Corte Suprema de Justicia. Sala de Casación Laboral. Sentencia del 11 de junio de 1971. G.J.T. CXXXII (II). Pág. 969. Citado en:“Código Civil y Legislación Complementaria”. Legis Editores S.A., Bogotá. ISBN 958-9042-074, actualizado a junio de 2010.9 Sempé, Michel y Pavía, Carlos. “Maduración Ósea. Método Auxorradiográfico”. Ediciones Díaz de Santos S.A., 1994. 10 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, “Instructivo Directrices para la Aplicación de la Cadena de Custodia enel INMCF, Versión 01”, Código DG-M-I-10, 2008-11-07.11 Jurado, Carlos. “Erupción dental”. En: “Tribuna Médica. Programa de Actualización Médica Continua”, Vol. 102, No. 8. Disponibleen: “Legis Información en Salud, Banco de Conocimiento, Publicaciones, Tribuna Médica”.http://www.medilegis.com/BancoConocimiento/T/Tribuna102n8Odontologia/odontologia.htm” (octubre 14 de 2010).12 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, “Instructivo Directrices para la Aplicación de la Cadena de Custodia enel INMyCF, Versión 01”, op. cit. 10.

http://www.medilegis.com/BancoConocimiento/T/Tribuna102n8Odontologia/odontologia.htmhttp://www.medilegis.com/BancoConocimiento/T/Tribuna102n8Odontologia/odontologia.htmhttp://www.medilegis.com/BancoConocimiento/T/Tribuna102n8Odontologia/odontologia.htm


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3.10. PERITO: Es un experto en determinada técnica, ciencia, arte o conocimiento especializado, quien

previa solicitud conforme con la Legislación Colombiana pertinente, realiza un reconocimiento, examen,estudio o valoración relativo a su área de conocimiento; reporta sus acciones, observaciones, análisis yresultados en el respectivo informe pericial (por escrito); y, cuando es citado, comparece en audiencia,para rendir su testimonio experto y ser interrogado y contrainterrogado al respecto, oralmente.13

4. NORMATIVIDAD

La estimación clínica de edad se requiere en múltiples circunstancias dentro de los ámbitos civil y penalde la administración de justicia, y para resolver situaciones administrativas por parte del InstitutoColombiano de Bienestar Familiar (ICBF) y de la Registraduría Nacional del Estado Civil. El procesoregulado por este Reglamento Técnico, está enmarcado en los referentes normativos que se mencionana continuación:

4.1. Constitución Política de Colombia de 1991• Artículos 1 y 13.

4.2. Código Penal (Ley 599 de 2000)

• Libro I.Título III, Capítulo VI, “De la inimputabilidad”, artículo 3314, inciso tercero.

• Libro II. Título I“Delitos contra lavida y la integridad personal”.- Capítulo III “De laslesiones personales”, artículos 119 15.- Capítulo VI: “Del abandono de menores y personas desvalidas”, artículos 12716,17 a 130.

• Libro II. Título II “Delitos contra personas y bienes pr otegidos por el Derecho InternacionalHumanitario.” - Capítulo Único, artículos 138 y 13918, y 140.

• Libro II. Título III“Delitos contra la libertad individual y otras garantías”.- Capítulo I “De la desaparición forzada”, artículo 16619, numeral 3.- Capítulo II “Del secuestro”, artículo 16820, 16921 y 17022, numeral 1.- Capítulo V “De los delitos contra la autonomía personal”, artículos 17823 y 179, numeral 3; 18024 y

181, numeral 2; 18425 y 185, numeral 2; 18726; 18827, 188 A28 y 188 B29, numeral 1° y parágrafo.

13 Artículo 408, Ley 906 de 2004 (Código de Procedimiento Penal).14 Artículo 34, modificado por Decreto 2737 de 1989, Art. 165.15 Los agravantes punitivos establecidos en el artículo 119, son los mismos señalados en el artículo 104, el cual fue modificado(numeral 1) y adicionado (numeral 11), por el artículo 26 de la Ley 1257 de 2008.16

Artículo 127 modificado por la Sentencia de la Corte Constitucional C-468 de julio 15 de 2009 y por el artículo 14 de la Ley 890 de2004 (aumento de penas).17 La Corte Constitucional mediante Sentencia C-468 de julio 15 de 2009 (Magistrado ponente Gabriel Eduardo Mendoza Martel),declaró inexequible la expresión “de doce (12) años” , referida a un menor, que aparecía en el texto original del artículo 127.18 Artículo 138 y 139, modificado por el artículo 14 de la Ley 890 de 2004 (aumento de penas).19 Artículo 166, modificado por el artículo 14 de la Ley 890 de 2004 (aumento de penas) y por el artículo 3 de la Ley 1309 de 2009.20 Artículo 168, modificado por el artículo 1 de la Ley 733 de 2002 y por el artículo 14 de la Ley 890 de 2004 (aumento de penas).21 Artículo 169, modificado por el artículo 2 de la Ley 733 de 2002, así como por el artículo 14 de la Ley 890 de 2004 y por elartículo 1 de la Ley 1200 de 2008(aumento de penas).22 Artículo 170, modificado por el artículo 3 de la Ley 733 de 2002, por el artículo 14 de la Ley 890 de 2004, por el artículo 28 dela Ley 1257 de 2008 y por el artículo 4 de la Ley 1309 de 2009.


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• Libro II. Título IV “Delitos contra la libertad, integridad y formación sexuales”,artículos 205 a 21030

;210-A31; 21132; 212; 213; 213 A33 y 21434; 21635; 21736, numeral 1; 217 A37, 21838; 21939 y 219-A40 .

• Libro II. Título VI “Delitos contra la familia”.- Capítulo I “De la violencia intrafamiliar”, artículo 22941.

4.3. Ley 1236 de 2008

Por medio de la cual se modifican algunos artículos del Código Penal relativos a Delitos de abuso sexual,artículos 1 al 13.

4.4. Ley 882 de 2004

Por la cual se modifica el artículo 229 de la Ley 599 de 2000.

4.5. Ley 1336 de 2009

Por medio de la cual se adiciona y robustece la Ley 679 de 2001, de lucha contra la explotación, lapornografía y el turismo sexual con niños, niñas y adolescentes.

• Capítulo VI “Tipos penales de turismosexual y almacenamiento e intercambio de pornografía infantil”,artículo 23 y artículo 24.

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Artículo 178, modificado por Sentencia Corte Constitucional C-148-05 y por el artículo 14 de la Ley 890 de 2004 (aumento depenas).24 Artículo 180, corregido por el artículo 1 del Decreto 2667 de 2001 y modificado por el artículo 14 de la Ley 890 de 2004 (aumentode penas).25 Artículo 184, modificado por el artículo 14 de la Ley 890 de 2004 (aumento de penas).26 Artículo 187, modificado por el artículo 14 de la Ley 890 de 2004 (aumento de penas).27 Artículo 188, modificado por el artículo 1 de la Ley 747 de 2002 y por el artículo 14 de la Ley 890 de 2004.28 Artículo 188 A, adicionado por el artículo 2 de la Ley 747 de 2002 y modificado por el artículo 14 de la Ley 890 de 2004 y por elartículo3 de la Ley 985 de 2005,29 Artículo 188 B, adicionado por el artículo 3 de la Ley 747 de 2002.30 Artículos 205 a 210 modificados por los artículos 1 a 6 de la Ley 1236 de 2008.31 Artículo 210 A adicionado por el artículo 29 de la Ley 1257 de 2008.32 Artículo 211 modificado por el artículo 7 de la Ley 1236 de 2008 y el artículo 30 de la Ley 1257 de 2008.33

Artículo 213 A, adicionado por el artículo 2 de la Ley 1329 de 2009.34 Artículos 213 y 214 modificados por los artículos 8 y 9 de la Ley 1236 de 2008.35 Modificado por el artículo 10 de la Ley 1236 de 2008 y el artículo 31 de la Ley 1257 de 2008.36 Artículo 217 modificado por el artículo 11 de la Ley 1236 de 200837 Artículo 217 A, adicionado por el artículo 3 de la Ley 1329 de 2009.38 Artículo 218 modificado por el artículo 24 de la Ley 1336 de 2009.39 El artículo 219 recupera su vigencia de acuerdo al artículo 23 de la Ley 1336 de 2009.40 Artículo 219 A, adicionado por el artículo 34 del la Ley 679 de 2001 y modificado por el artículo 14 de la Ley 890 de 2004, elartículo 13 la Ley 1236 de 2008, y por el artículo 4 de la Ley 1329 de 2009.41 Artículo 229, modificado por el artículo 1º de la Ley 882 de 2004, por el artículo 14 de la Ley 890 de 2004 y por el artículo 33 de laLey 1142 de 2007.


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4.6. Código de Procedimiento Penal (Ley 906 de 2004)

• Título Preliminar “Principios Rectores y garantías procesales”, artículos 1, 4, 10, 1142 y 18.

• Libro I.Título I “La indagación y la investigación” - Capítulo I “Órganos de indagación e investigación”, artículo 204. - Capítulo II “Actuaciones que no requieren autorización judicial previa para su realización”,

artículos 214 y 217.- Capítulo III “Actuaciones que requieren autorización judicial previa para su realización”, artículos

247,249, 25043.- Capítulo V “Cadena de Custodia”, artículos 254, 255, 257 a 265. - Capítulo VI “Facultades de la defensa en la investigación”, artículos 267 a 27044.

• Libro II.Título II “Medios cognoscitivos en la indagación e investigación”, Capítulo Único, artículos275,276, 277 y 278.

• Libro III.“El juicio”, Título IV “Juicio Oral”, Capítulo III “Práctica de la Prueba”, Parte III “PruebaPericial” artículos 405 a 423.

4.7. Código Civil Colombiano

• Libro I.Título XX. “De las pruebas del estado civil”, artículo 40045.

4.8. Ley 92 de 1938

Por el cual se dictan algunas disposiciones sobre registro civil y cementerios.

• Artículo 18 y 19.

4.9. Decreto 1260 de 1970

Por el cual se expide el Estatuto del Registro del Estado Civil de las personas.

• Título I “Del Estado Civil de las personas”, artículos 1 y 2. • Título III “Hechos y actos sujetos a registro”, artículo 546.• Título VI “Del registro de nacimientos”, artículos 4447,48,48, 5049 y 6150

42 Literal h del artículo 11, modificado por Sentencia Corte Constitucional C-516-07.43 Artículo 250, modificado por Sentencia Corte Constitucional C-822-05.44 Artículo 268, modificado por Sentencia Corte Constitucional C-536-08.45

República de Colombia, “Código Civil” Disponible con notas de vigencia y jurisprudencia en: “Senado de la República deColombia, Información legislativa”. http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/codigo/codigo_civil_pr012.html#400 (noviembre 17 de 2010).46 La habilitación de edad mencionada en el artículo 5 del Decreto 1260 de 1970, quedó derogada al entrar en vigencia la Ley 27de 1977 que estableció la mayoría de edad a los 18 años.47 El termino hijos naturales que aparece en el numeral 4 del artículo 44 del Decreto 1269 de 1970, debe entenderse como “hijosextramatrimoniales”, de conformidad con el artículo 1 de la Ley 29 de 1982,que modificó el artículo 250 del Código Civil colombiano.48 La habilitación de edad mencionada en el numeral 4 del artículo 44 del Decreto 1260 de 1970, quedó derogada al entrar envigencia la Ley 27 de 1977 que estableció la mayoría de edad a los 18 años.49 Artículo 50 del Decreto 1260 de 1970, modificado por el artículo 1o del Decreto 999 de 1988.50 El término “defensor de menores” que aparece en el artículo 61 del Decreto 1269 de 1970, debe entenderse como “Defensor de

http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/codigo/codigo_civil_pr012.html#400http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/codigo/codigo_civil_pr012.html#400http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/codigo/codigo_civil_pr012.html#400


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4.10. Decreto 1379 de 1972

Por el cual se reglamentan los artículos 18, 46, 50, 61, 62, 63, y 91 del Decreto- Ley 1260 de 1970.

• Artículo 951.

4.11. Decreto 2188 de 2001

Por el cual se reglamenta parcialmente el Decreto-Ley 1260 de 1970 y se dictan otras disposiciones.

• Artículos 1 y 2.

4.12. Ley 75 de 1968

Por la cual se dictan normas sobre filiación y se crea el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.

4.13. Ley 27 de 197752

Por la cual se fija la mayoría de edad a los 18 años.

4.14. Código de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de 2006)

• Libro I.Título I “Disposiciones generales”:- Capítulo I “Principios y definiciones”; artículos 1,2, 3, 4 y 5, 7, 8, 9, 11 y 15.- Capítulo II “Derechos y libertades”; artículos 18 a 21, 25, 26, 33 y 35.

• Libro I.Título II “Garantía de derechos y prevención”: - Capítulo I “Obligaciones de la familia, la sociedad y el Estado”; artículo 39, numeral 4, y artículo

41, numerales 1, 4, 6, 12,16, 26, 27, 28, 29, 30, 32, 34.- Capítulo II “Medidas de restablecimiento de los derechos”;artículos 50, 51 y 52.- Capítulo III “Autoridades competentes para el restablecimiento de los derechos

de los niños, las niñas y los adolescentes”; artículos 79, 82, 83, 86, 89, 98 y 99.

• Libro II.Título I “Sistema de responsabilidad penal para adolescentes y otras disposiciones”: - Capítulo I, “Principios rectores y definiciones del proceso”, artículos 139, 142, 143, 144, 145,146,

148, 149, 151,153 y 161.- Capítulo II “Autoridades y entidades del sistema de responsabilidad penal para adolescentes”.

Articulo 163.- Capítulo V, “Sanciones”, artículo 187 y 190.

• Libro II. Título II, Capítulo único “Procedimientos especiales cuando los niños, las niñas o los

adolescentes son víctimas de delitos”; artículo 192 y artículo 193, numerales 1, 7 y 8.4.15. Resolución 0-1890 de 2002, Fiscalía General de la Nación

Por la cual se reglamenta el artículo 288 de la Ley 600 de 2000, sobre el sistema de cadena de custodia.

Familia”, de conformidad con el numeral 8 del artículo 1 de la Ley 56 de 1988 y el numeral 19 del artículo 82 de laLey 1098 de 2006(Código de Infancia y Adolescencia).51 Artículo 9 del Decreto 1379 de 1972, modificado por el artículo 4 del Decreto 158 de 1994.52 República de Colombia. “Ley 27 de 1977”. Disponible en: “Portal Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, Transparencia,Normatividad” http://www.icbf.gov.co/transparencia/derechobienestar/ley/1977/ley_0027_1977.html(enero 26 de 2010).

http://www.icbf.gov.co/transparencia/derechobienestar/ley/1977/ley_0027_1977.htmlhttp://www.icbf.gov.co/transparencia/derechobienestar/ley/1977/ley_0027_1977.htmlhttp://www.icbf.gov.co/transparencia/derechobienestar/ley/1977/ley_0027_1977.html


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4.16. Resolución 0-6394 de 2004, Fiscalía General de la Nación

Por la cual se adopta el Manual de procedimientos del sistema de cadena de custodia para el sistemapenal acusatorio.

4.17. Resolución 0.2770 de 2005, Fiscalía General de la Nación

Por la cual se modifica el Manual de Procedimientos del Sistema de Cadena de custodia, adoptadomediante Resolución 0-6394 de 2004 de diciembre 22 de 2004.

4.18. Circular No. 012-2005 D.G., Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

Sobre “Implementación delformato único de cadena de c ustodia”.

4.19. Resolución 000606 de 2006, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses

Por la cual se adopta el “Instructivo para la utilización de los rótulos de cadena de custodia de elementosmateriales probatorios o evidencias físicas en el Instituto Nacional de Medicina Legal y CienciasForenses”.

5. GENERALIDADES

5.1. MARCO TEÓRICO

El desconocimiento de la edad cronológica en algunos individuos ha llevado a los investigadores en eltranscurso de la historia a utilizar la edad biológica como medida de estimación de la edad cronológica.Dentro de las pericias en el campo médico legal, la estimación de la edad de un individuo representa unode los mayores retos, es por ello que a través de la historia, estimar la edad se ha convertido en unapreocupación de los científicos hasta el día de hoy. Muchas estructuras corporales se han tomado comoreferencia, siendo objeto de estudio con el fin de estimar la edad (ver numerales 3.2, 3.3 y 3.6, págs. 2 y 3).

La estimación de la edad clínica o biológica (ver numeral 3.2, página 2), se basa en diversos criteriosclínicos y paraclínicos, los cuales se deben integrar y contextualizar en el caso específico, sin olvidar lasparticularidades que pueden afectar el desarrollo bio-psíquico-social de cada individuo.

Los parámetros de maduración que se tienen en cuenta para estimación de la edad en clínica forense,son los siguientes:

5.1.1. Medidas antropométricas

Para la estimación de la edad clínica es importante tener en cuenta la talla, el peso y el perímetrocefálico.• Talla: Es la medición de la estatura o longitud corporal de una persona, la cual se realiza con una

cinta métrica, es un indicador del crecimiento y por tanto para los efectos de este reglamento se usacomo referente de la edad clínica hasta los 15 años. La talla es el indicador que se afecta mástardíamente debido a las enfermedades, a los problemas de nutrición y a los factores ambientalesdesfavorables. Se valora teniendo en cuenta como patrón de referencia las tablas de indicadores decrecimiento por grupos de edad de la Organización Mundial de la Salud (OMS), adoptadas paraColombia por el Ministerio de la Protección Social53,54 (ver Anexo C, página 46).

53 Resolución 00002121 de 2010 del Ministerio de Protección Social, publicada en el Diario Oficial No. 47744 de junio 18 de 2010.


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• Peso : Se establece con una báscula y se expresa en función de una unidad de medida, que para los

efectos de este Reglamento Técnico Forense debe ser en kilogramos. Es un indicador del crecimientoy por tanto su utilidad para los efectos de este reglamento, en la estimación de edad clínica enlactantes, preescolares y adolescentes hasta los 15 años; luego de esta edad pierde su valor comoindicador de crecimiento porque se presenta con grandes variaciones individuales. Se valora teniendoen cuenta como patrón de referencia las tablas de indicadores de crecimiento por grupos de edad dede la OMS, adoptadas para Colombia por el Ministerio de la Protección Social55,56 (ver Anexo C,página 46).

• Perímetro cefálico (PC) : Es uno de los parámetros de crecimiento más importantes durante losprimeros años de vida; ya que, refleja de manera indirecta el volumen intracraneal y el crecimientocerebral. El PC representa la máxima circunferencia de la cabeza que pasa, habitualmente, por laglabela (punto medio más saliente del frontal situado entre las cejas, aproximadamente sobre unalínea tangente a los bordes superiores de las órbitas) y el opistocráneo (punto más alejado de laglabela en el punto medio sagital). Se mide con una cinta métrica inextensible, ajustándola lo másposible al cráneo para mayor precisión57. Para fines de este reglamento se tiene en cuenta hasta losdos años de edad y se valora teniendo en cuenta como patrón de referencia las tablas de indicadoresde crecimiento por grupos de edad de la OMS, adoptadas para Colombia, por el Ministerio de laProtección Social58,59 (ver Anexo C, página 46).

5.1.2. Desarrollo psicomotor

Es un parámetro que sirve para determinar si el niño realiza las actividades correspondientes a las áreasmotoras, de comunicación, adaptativas o somatofísicas, que las pautas del desarrollo infantil establecenpara su edad. De gran utilidad hasta los 6 años.

PAUTAS DEL DESARROLLO INFANTILPara los seis primeros años 60

EDAD RESPUESTA MOTRIZ RESPUESTA COMUNICACIÓN RESPUESTA ADAPTATIVA

Recién nacidoa 3 meses

SuccionaHace prensión con la mano

Reacciona al sonidoReacciona a la luz

Se prende de dedosReconoce a sus padres

De 3 a 6 meses Recibe alimentaciónsemisólidaRecoge objetos barriendo lasuperficie con la mano

Sigue con la miradaBusca la fuente de sonido

SonríeManipula juguetes

54 República de Colombia; Ministerio de la Protección Social, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar e Instituto Nacional deSalud. “Instructivo para la Implementación de los Patrones de Crecimiento de la OMS en Colombia para Niños, Niñas y

Adolescentes de 0 a 18 Años”. Bogotá D.C. 2011. 55 Resolución 00002121 de 2010 del Ministerio de Protección Social, op.cit. 53.56 República de Colombia. Ministerio de la Protección Social, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar e Instituto Nacional deSalud, op. cit. 54.57 Pozo, Jesús y Argente, Jesús. “Técnicas auxológicas”. Hospital Infantil del Niño Jesús, Sección de Endocrinología Pediátrica,Madrid. Disponible en: “Comtf. Colegio Mayor de Médicos de Santa Cruz de Tenerife”http://www.comtf.es/pediatria/Congreso_AEP_2000/Ponencias-htm/Jes%C3%BAs_Pozo.htm (noviembre 3 de 2010).58 Resolución 00002121 de 2010 del Ministerio de Protección Social, op.cit. 53.59 República de Colombia. Ministerio de la Protección Social, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar e Instituto Nacional deSalud, op. cit. 54.60 Martínez, Myriam y Agudelo, Martha. “Dictamen de edad”. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Santafé deBogotá, 1993.

http://www.comtf.es/pediatria/Congreso_AEP_2000/Ponencias-htm/Jes%C3%BAs_Pozo.htmhttp://www.comtf.es/pediatria/Congreso_AEP_2000/Ponencias-htm/Jes%C3%BAs_Pozo.htmhttp://www.comtf.es/pediatria/Congreso_AEP_2000/Ponencias-htm/Jes%C3%BAs_Pozo.htm


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EDAD RESPUESTA MOTRIZ RESPUESTA COMUNICACIÓN RESPUESTA ADAPTATIVA

De 6 a 9 meses GateaHace pinza de manoSe sienta solo

Lalea (gogoga, lalala)Repite palabras

Ríe a carcajadasSe disgusta con motivo

1 año Empieza a caminarToma alimentos sólidos

Usa una palabra acompañada conun gesto para pedir

Le gusta oír hablarImita todo lo que ve

1 año y 6meses

Camina solo Arrastra juguetes de ruedas

Usa una palabra con un gesto paraindicarGarabatea

Obedece y da órdenesSe sienta solo en una silla

2 años CorreSe desviste soloCamina de puntillas

Hace frases con dos palabras juntas Mira láminas e identifica lasvistasHace preguntasSabe dar vueltas de tonel

2 años y 6meses

Corre soloSalta con ambos pies

Hace frases con tres palabras Da explicacionesContesta preguntas

3 años Sube escalerasHace pinza de dedo paracoger el lápiz

Habla de corridoConoce todos los objetos comunes

Reconoce y nombra sucuerpoCopia un círculoControla esfínteres de día

3 años y 6meses

Salta con los dos pies juntosLleva objetos frágiles

Al hablar usa pronombres Se lava y se seca la cara ylas manosSe cepilla los dientesTiene definida su lateralidad

4 años Mantiene el equilibrio en unsolo pie

Distingue colores y cantidades Prefiere el juego con otrosniñosCopia una cruz

4 años y 6meses

Salta a la pata cojaRebota una pelota conambas manos

Le gusta bailar y cantarPregunta mucho

Se relaciona bien condesconocidos

5 años Tiene control simultáneo depies y manosBarre y trapeaHace salto de rana

TrepaInventa juegos e historias

Entiende las bromasSabe hacer mandadosCopia un cuadrado

6 años Puede jugar rayuela y saltarlazoSabe hacer el nudo de los

zapatos

Desaparece el hablado infantilHabla correctamente

Conoce los conceptos denúmero, color, forma yespacio

Copia un triángulo


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5.1.3. Caracteres sexuales secundarios

En la pubertad, tanto en el sexo femenino como en el masculino, se observa la aparición de loscaracteres sexuales secundarios dentro de los que se pueden mencionar desarrollo mamario, desarrollogenital, vello púbico.

Para describir sus etapas, se utilizarán los criterios descritos por Tanner:

Figura 1. Escala de Tanner 61

61 Ilustración de Michat Komorniczak. Tomada de: Wikimedia commons, “File: Tanner scale female.svg”. Disponible en:http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tanner_scale-female.svg. y http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tanner_scale-male.svg (septiembre 17 de 2010).

http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tanner_scale-female.svghttp://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tanner_scale-female.svghttp://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tanner_scale-male.svghttp://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tanner_scale-male.svghttp://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tanner_scale-male.svghttp://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tanner_scale-female.svg


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DESCRIPCIÓN DE LOS ESTADIOS DE TANNER

Desarrollo Mamario

TANNER 1 Preadolescente con solo elevación de papila.

TANNER 2Fase de yema con elevación de la mama y papila conun pequeño nódulo y agrandamiento del diámetro de laareola.

TANNER 3: Agrandamiento y elevación de la mama y areola sinseparación de sus contornos, pezón.TANNER 4:Proyección de la areola y la papila para formar unresalte secundario al nivel de la mama.

TANNER 5:Fase de madurez con proyección de solo la papiladebido a recesión de la areola solo hasta el contornogeneral de la mama.

Desarrollo Genital Masculino

TANNER 1Preadolescente, testículos, escroto y pene deaproximadamente la misma longitud y proporción.

TANNER 2 Agrandamiento del escroto y los testículos la piel delescroto enrojece y cambia de textura

TANNER 3: Agrandamiento del pene al comienzo sobre todo en

longitud, más crecimiento del escroto y los testículos.TANNER 4:Tamaño aumentado del pene con crecimiento engrosor y desarrollo del glande mayor oscurecimiento depiel escrotal.

TANNER 5:Genitales de tamaño y tipo adulto.

Desarrollo del Vello Púbico Femenino

TANNER 1: Ausente.

TANNER 2:Escaso, largo, liso, ligeramente pigmentado en labiosmayores.

TANNER 3:Oscuro, grueso, curvo, inicia sobre pubis.

TANNER 4:Maduro, sobre todo el pubis, implantación incompleta.

TANNER 5:Implantación completa horizontal.

Desarrollo el Vello Púbico Masculino

TANNER 1: Ausente.

TANNER 2:Escaso, largo, liso, ligeramente pigmentado sobre labase del pene.

TANNER 3:Oscuro, grueso, curvo, inicia sobre pubis.

TANNER 4:Maduro, sobre todo el pubis, implantación incompleta.

TANNER 5:Implantación completa horizontal.

En el sexo femenino, la primera manifestación de maduración sexual de la pubertad está dada por laaparición del brote o botón mamario; poco a poco van desarrollándose los senos en un periodo de 2 a 3años. Unos 6 meses después del desarrollo mamario, le sigue la aparición del vello púbico, completandosu desarrollo en 2 a 3 años. 62 El vello axilar hace su aparición uno a dos años después del vello púbico 63.

62 Galbe, José. “Supervisión del crecimiento y desarrollo físico”. PrevInfad (Grupo de trabajo AEPap / PAPPS semFYC), octubrede 2003. Disponible en: “Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria; Grupos de Trabajo; PrevInfad;Recomendaciones Previnfad / PAPPS; T. Endocrino, Metabólico y Nutricional; Supervisión del DesarrolloFísico”http://www.aepap.org/previnfad/pdfs/previnfad_crecimiento.pdf (junio 10 de 2010).

http://www.aepap.org/previnfad/pdfs/previnfad_crecimiento.pdfhttp://www.aepap.org/previnfad/pdfs/previnfad_crecimiento.pdfhttp://www.aepap.org/previnfad/pdfs/previnfad_crecimiento.pdfhttp://www.aepap.org/previnfad/pdfs/previnfad_crecimiento.pdf


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La menarquia ocurre generalmente 2 a 5 años después del inicio del desarrollo del botón mamario,

alrededor de los 11-13 años en nuestro medio.La primera manifestación masculina es el aumento de volumen de los testículos iniciando con unos 2 cm3 hasta alcanzar un volumen de 9-10 cm 3; alrededor de un año después, se inicia el crecimiento del pene,la pigmentación escrotal y el desarrollo piloso pubiano, que alcanzan su forma definitiva en unos 2 añosaproximadamente. El vello axilar aparece generalmente 1 a 2 años después del vello púbico, le continuael crecimiento del vello facial y el del cuerpo haciéndose más grueso, este ultimo alcanza la forma adultaaproximadamente 5 años después. El vello facial se torna incipiente sobre el labio superior alrededor delos 16 años de edad, alcanzando su distribución completa en mejilla y su grosor alrededor de los 18 añosde edad.

La variabilidad en la presentación de los caracteres sexuales secundarios por edades es alta. Acontinuación se presenta un cuadro nemotécnico que puede orientar sobre el inicio del desarrollo dealgunos caracteres sexuales secundarios; para mayor ilustración, se pueden consultar algunos estudiosal respecto realizados en Colombia64,65,66,67.

Cuadro nemotécnico que orienta sobre el inicio del desarrollo de caracteres sexuales secundarios:

TIPO DESCRIPCIÓN FEMENINO MASCULINO

Desarrollo mamario Elevación de la papila mamilar(botón mamario ). 10-11 años aprox. ______________

Desarrollo genitalesmasculinos

Agrandamiento del escroto ytestículos. Escroto enrojecido yengrosado.

______________ 12-13 años aprox.

Vello púbicoEscaso, largo, liso, ligerapigmentación; en el sexo femeninoen los labios mayores, en el sexomasculino sobre la base del pene.

11-12 años aprox. 13-14 años aprox.

Vello axilar Levemente desarrollado. 13-14 años aprox. 15-16 años aprox.

63 Mansilla, Gonzalo. “Maduración biológica en la adolescencia”. En: Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría.Vol. 39, No.1, Año 2000, Actualizaciones “. Disponible en: “Sociedad Boliviana de Pediatría; Publicaciones; Revista de Pediatría”http://www.bago.com.bo/sbp/revista_ped/vol39_1/html/maduracion.html. (octubre 19 de 2010).64 Conde, Luis; Rueda, Álvaro; García, Beatriz et al. “Edad sexual en escolares en Cali, Colombia”. En: “Colombia Médica”, Vol. 42,No. 2, 2003. Disponible en: Colombia Médica ISSN 1657-9534 Versión on line:

http://simef.univalle.edu.co/colombiamed/Vol34No2/edadsexual.pdf . (mayo 24 de 2011).65Carrillo, Julio; Ireton, Marie; Caro, Luis et al.“Growth traits and sexual maturation in a sample of school children from Yopal,Casanare, Colombia”, En: Acta Médica Auxología, Vol. 33, No.2, 2001; pp 105-111. Disponible en: Universidad Nacional deColombia, Web docente, Julio Cesar Carillo Fonseca, Publicaciones” http://www.docentes.unal.edu.co/jccarrillof/ (octubre 19 de2010).66 Rojas, Nancy; Tarazona, Ricardo; Colmenares, Gloria y Valdez, Carlos. “Estudio médico-odontológico y radiológico para eldictamen de edad”. En: Revista Instituto Nacional de Medicina Legal de Colombia; Años 17, Vol. XI, Nos. 1 y 2, 1992. 67 Lasso, Elia. “ Comparación entre edad documental y edad clínica determinada por caracteres clínicos de maduración en poblaciónde 1 a 17 años atendidos en la Unidad Básica de Atención al Menor del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses,Regional Bogotá”. Trabajo de Grado, Especialista en Medicina Forense, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia,2008.

http://www.bago.com.bo/sbp/revista_ped/vol39_1/html/maduracion.htmlhttp://simef.univalle.edu.co/colombiamed/Vol34No2/edadsexual.pdfhttp://simef.univalle.edu.co/colombiamed/Vol34No2/edadsexual.pdfhttp://www.docentes.unal.edu.co/jccarrillof/http://www.docentes.unal.edu.co/jccarrillof/http://www.docentes.unal.edu.co/jccarrillof/http://www.docentes.unal.edu.co/jccarrillof/http://simef.univalle.edu.co/colombiamed/Vol34No2/edadsexual.pdfhttp://www.bago.com.bo/sbp/revista_ped/vol39_1/html/maduracion.html


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5.1.4. Características odontológicas

La cronología de erupción de los dientes temporales y permanentes, la formación radicular del diente y laevolución de la calcificación dental (radiografía periapical o panorámica), permiten mayor confiabilidad enla aproximación de la edad clínica hasta los 21 años en promedio, debido a que la erupción y lacalcificación dental no son afectadas de manera notoria por factores tales como los socioambientales,nutricionales, genéticos y endocrinos.68

5.1.4.1. Erupción de dientes temporales y permanentes

La característica odontológica es la más confiable para determinar la edad clínica (aproximadamentehasta los 21 años), ya que la erupción y calcificación dental no se ve afectada de manera notoria porfactores tales como: nutricionales, genéticos, endocrinos ni socioambientales.

a) Dentición tempo ral :

El orden aproximado de erupción de la dentición temporal es el siguiente69:

Maxilar Diente deciduo Diente Edad(en meses)

Superior

Incisivo central deciduo I1 8-12Incisivo lateral deciduo I2 9-13Canino deciduo C 16-22Primer molar deciduo M1 13-19Segundo molar deciduo M2 25-33

Inferior

Incisivo central deciduo I1 6-10Incisivo lateral deciduo I2 10-16Canino deciduo C 17-23Primer molar deciduo M1 23-31Segundo molar deciduo M2 25-33

Figura 2. Orden de erupción dientes temporales.

68 Orjuela, Carmen Esther y Jiménez, Dina Alejandra. “Guía práctica para el Informe Pericial Odontológico Forense y InformePericial de Edad”. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, 2001.69 Major, Ash y Stanley, Nelson “Wheeler Anatomía Dental, Fisiología y Oclusión”. 8ª. edición. Elsevier Saunders 2004.


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b) Dentición permanente :

Los dientes temporales son reemplazados por los permanentes mediante el proceso de reabsorción delas raíces de los temporales, dando paso a los incisivos, caninos, premolares y molares permanentes; enesta época de recambio se observa la dentición mixta (entre 6 y 12 años). Los molares permanentes noreemplazan ningún temporal. Los dientes permanentes erupcionan aproximadamente con un intervalo deun año entre cada grupo. Al igual que en la dentición temporal, aparecen primero los dientes inferioresque los del maxilar superior.

El orden de erupción de la dentición permanente es el siguiente 70:

Orden deerupción

Dientemaxilar

(arcada superior)

Dientemandibular

(arcada inferior)

Edad promedioen años.

Masculino

Edad promedioen años.

Femenino

1° M1 6 52° M1 6 63° I1 6 64° I1 7 75° I2 7 76° I2 8 87° Pm1 10 108° C 10 99° Pm1 10 10

10° Pm2 11 1011° Pm2 11 1012° C 11 1013° M2 12 1114° M2 12 12

Convenciones : I1 Incisivo central, I2 Incisivo lateral, C canino, Pm1 primer premolar,Pm2 segundo premolar, M1 primer molar, M2 segundo molar.

Figura 3. Orden de erupción dientes permanentes.

70 D’Escriván, Luz. “Ortodoncia en dentición mixta”. Editorial Amorca, Caracas, 2007; p. 41. Citada en: Romero, María;Chávez, Emerita y Barrero, José. "Prevalencia y secuencia de erupción en el maxilar inferior en pacientes escogidos delDiplomado de ortodoncia interceptiva, U.G.M.A. 2006”. En: “Ortodoncia WS. Revista Latinoamericana de Ortodoncia yOdontopediatría, edición electrónica, julio de 2008”. Disponible en: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2008/prevalencia_secuencia_erupcion_maxilar_inferior.asp (octubre 21 de 2010).

http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2008/prevalencia_secuencia_erupcion_maxilar_inferior.asphttp://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2008/prevalencia_secuencia_erupcion_maxilar_inferior.asphttp://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2008/prevalencia_secuencia_erupcion_maxilar_inferior.asp


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5.1.4.2. Interpretación radiográfica odontológica

La lectura e interpretación de los Rx. odontológicos debe ser efectuada por un profesional enOdontología, quien observa el grado de formación radicular del último diente erupcionado y el cierre deápices del mismo, o si va a utilizar el método de Demirjian, observará todos los 7 dientes mandibulareshayan o no completado su formación, dándoles a cada uno un puntaje, como se explicará más adelante.

La formación completa de la raíz con cierre de ápices se produce a los tres años de haber erupcionado eldiente, lo cual se determina mediante una radiografía. En la formación y maduración dental, puedehablarse de los cambios cualitativos que presentan las estructuras dentales a lo largo de su desarrollo; esdecir, así como el esqueleto cambia a medida que avanza la edad de la persona, también se desarrolla ymodifica cada estructura dentaria pasando por diferentes estadios, desde el inicio de su formación y lasprimeras trazas de mineralización de la corona, hasta la formación completa de la raíz. Esto sucede paracada diente en diferentes momentos, por tanto, los incisivos centrales se desarrollan a más tempranaedad que los molares; es así como los primeros emergen antes que los segundos. De esta forma, pormedios radiográficos (radiografía panorámica o periapical), se puede observar la formación y maduraciónde diferentes dientes en un mismo momento, siendo una herramienta muy útil para la estimación de edadya que puede ser tomada como un valor de referencia.

Autores como Moorrees, Fanning y Hunt en 196371, Demirjian, Goldstein y Tanner en 197372 , Noble en197473, Anderson, Thompson y Popovich en 197674 y Smith en 199175, entre otros, coinciden en decir quela maduración dental es mucho más confiable que la erupción gingival y que enfermedades como lasdeficiencias nutricionales, síndromes de mal absorción, alteraciones endocrinológicas, procesosinfecciosos, hipopituitarismo, raquitismo, sífilis congénita, diabetes mellitus, síndrome de Down, disostosiscleidocraneal, acondroplasia, displasia ectodérmica, síndrome de Gardner, hipovitaminosis D, afectanmenos la mineralización dental que la ósea 76,77.Existen diferentes métodos en la literatura científica universal que utilizan la edad dental para estimar laedad cronológica, los cuales pueden ser consultados 78. A continuación se mencionarán algunos de ellos,los cuales han demostrado una buena correlación entre edad cronológica y edad dental enColombia79,80,81,82

71 Moorrees, Coenraad; Fanning, Elizabeth y Hunt, Edward Jr. “Age Variation of Formation Stages for Ten Permanent Teeth”. En:“Journal of Dental Research”, Vol. 42, No. 6, Noviembre, 1963; pp:1490-1502. 72 Demirjian, A., Goldstein, H. y Tanner, J. “A new system of dental age assessment”. En: “Annals of Human Biology“ Vol. 42, No. 2,Mayo 1973; pp: 211-227. Disponible en: http://www.cmm.bristol.ac.uk/team/HG_Personal/Full%20Publications%20-%20download/1973/Dental%20age%20assessment.pdf (octubre 21 de 2010).73 Noble, op. cit. 7.74 Anderson, D.L., Thompson, G.W. y Popovich, F. “ Age of attainment of mineralization stages of permanent dentition” . En: “Journalof Forensic Sciences” Vol. 21, No. 1, Enero, 1976; pp: 191-200.75 Smith, B. Holly. “Standards of Human Tooth Formation and Dental Age Assessment”. En: Kelly, Marc y Larsen, Carl “Advances inDental Anthropology”. Wiley-Liss, New York, 1991; pp: 143 -168.76 Kaul, Sushma y Bindu, Saxena. “Emergence of permanent teeth in school -children in Chandigarh, India“. En: “Archives of OralBiology”, Vol. 20, No. 9, Septiembre 1975; pp: 587-593..77 Corral, Claudia; García, Felipe; García, Jorge et al. “Chronological versus dental age in subjects from 5 to 19 years: a comparativestudy with forensic implications”. En: Colombia Médica, Vol. 41, No. 3, 2010 (Julio-Septiembre). Disponible en:http://colombiamedica.univalle.edu.co/index.php/comedica/article/view/707/1154(octubre 21 de 2010). 78 Entre otros, cabe mencionar como métodos ampliamente conocidos, los de Nolla (1960); Morrees, Fanning y Hunt (1963);Demirjian, Goldstein y Tanner (1973); Ubelaker (1978,1989); Smith (1991).79 Llamas, Ruth; Márquez, Katia; Barragán, Olga y Orjuela, Carmen. “Caracterización de patrón de desarrollo dental en unamuestra de 12 a 21 años de la población de Bogotá DC según la escala de gradación del método de Moorrees”. Trabajo de Grado,Posgrado en Odontología Legal y Forense, Facultad de Odontología, Pontificia Universidad Javeriana, 2007.

http://www.cmm.bristol.ac.uk/team/HG_Personal/Full%20Publications%20-%20download/1973/Dental%20age%20assessment.pdfhttp://www.cmm.bristol.ac.uk/team/HG_Personal/Full%20Publications%20-%20download/1973/Dental%20age%20assessment.pdfhttp://colombiamedica.univalle.edu.co/index.php/comedica/article/view/707/1154http://colombiamedica.univalle.edu.co/index.php/comedica/article/view/707/1154http://www.cmm.bristol.ac.uk/team/HG_Personal/Full%20Publications%20-%20download/1973/Dental%20age%20assessment.pdfhttp://www.cmm.bristol.ac.uk/team/HG_Personal/Full%20Publications%20-%20download/1973/Dental%20age%20assessment.pdf


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a) Métod o d e Moo rrees, F annin g y Hu nt 83 , mo dificación Smith 84

Este método describe 14 estadios (ver figuras 4 y 5, página 18) para incisivos superiores y dientesmandibulares, discriminando entre hombres y mujeres, registrando edades desde los 4.7 años hasta los20.7 años.

Se observan tres grandes etapas dentro de la formación y maduración, descritas por Moorrees, Fanning yHunt, la primera es la formación coronal, que va desde el estadio Ci que es la formación inicial de lascúspides, hasta el estadio Crc o formación completa de la corona. La segunda etapa hace referencia a laformación de la raíz, iniciando con la etapa Ri, que es la formación inicial de la raíz, hasta la etapa Rc quees la formación completa de la raíz. La última etapa detalla el cierre apical, contando con dos estadíosúnicamente, el A½ que es el cierre apical incompleto y el Ac que referencia el cierre apical completo.

Es importante que este método sea aplicado sobre una radiografía de buena calidad, ubicando cada unode los dientes examinados según los estadios de formación descritos por Moorrees, Fanning y Hunt,utilizando las gráficas mencionadas. Se pueden presentar casos en los que la raíz mesial esté con unestadio de desarrollo diferente a la raíz distal (esto en caso de molares), por lo que se tomarán losvalores de referencia preferiblemente de la raíz distal. Así mismo, es importante diferenciar el estadio Crcy Ri, para ello, es importante detallar la formación completa del esmalte de la corona a nivel cervical deldiente y ser acucioso en observar si hay o no formación inicial de la raíz (observar la radiopacidad en estazona, ya que la del esmalte y la del cemento son diferentes). Se debe tener en cuenta que el valor paralos últimos estadios, indica que el individuo tiene mínimo la edad referenciada, es decir si se encuentra enla tabla un valor de 10.3 para el segundo molar en mujeres, se está frente a un individuo femenino quetiene mínimo 10 años 3 meses aproximadamente.

Estadios de formación de los dientes permanentes según Moorrees, Fanning y Hunt (1963)85

Ci Formación inicial de las cúspidesCco Fusión de las cúspidesCoc Contorno completo de las cúspidesCr½ Corona ½Cr¾ Corona ¾Crc Corona completaRi Formación inicial de la raízRcl Formación inicial de la concavidadR¼ Formación de ¼ radicularR½ Formación de ½ radicularR¾ Formación de ¾ radicularRc Raíz completaA½ Cierre apical ½Ac Cierre completo del ápice

80 Arévalo, Catalina e Infante, Clementina. “Análisis y Comparación de Cuatro métodos Radiográficos para Determinación de laEdad dental: Maduración Dental en Dientes Permanentes. Bogotá”, En: International Journal of Dental Anthropology“; No.2, July2001.81 Celis, Francisco, “La edad dental aplicando el método de Moorrees como estimador de la edad cronológica. Estudio en unamuestra de población Bogotana”. Trabajo de grado, Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Odontología, Bogotá. Citadoen: Llamas, Márquez, Barragán y Orjuela, op. cit. 79. 82 Corral, García y García, et al., op. cit. 77.83 Moorrees, Fanning y Hunt, op. cit. 71.84 Smith, op. cit. 75.85 Moorrees, Fanning y Hunt, op. cit. 71.


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Figura 4. Etapas de formación de los dientes anteriores permanentes y premolaressegún Moorrees, Fanning y Hunt 86.

Figura 5. Etapas de formación de los molares permanentes según Moorrees, Fanning y Hunt 87.

86 Ibid.87 Ibid.


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VAL ORES PA RA L A E STIMACIÓN DE EDA D A PARTIR DE FORMA CIÓN DE DIENTES

MANDIB ULA RES PERMANENTES IZQUIERDOS (SMITH) 88

.

Hombres

ESTADIO 31 32 33 34 35 36 37 38C1 - - 0.6 2.1 3.2 0.1 3.8 9.5Cco - - 1.0 2.6 3.9 0.4 4.3 10.0Coc - - 1.7 3.3 4.5 0.8 4.9 10.6Cr1/2 - - 2.5 4.1 5.0 1.3 5.4 11.3Cr3/4 - - 3.4 4.9 5.8 1.9 6.1 11.8Crc - - 4.4 5.6 6.6 2.5 6.8 12.4Ri - - 5.2 6.4 7.3 3.2 7.6 13.2Rci - - - - - 4.1 8.7 14.1

R1/4 - 5.8 6.9 7.8 8.6 4.9 9.8 14.8R1/2 5.6 6.6 8.8 9.3 10.1 5.5 10.6 15.6R2/3 6.2 7.2 - - - - - -R3/4 6.7 7.7 9.9 10.2 11.2 6.1 11.4 16.4Rc 7.3 8.3 11.0 11.2 12.2 7.0 12.3 17.5

A1/2 7.9 8.9 12.4 12.7 13.5 8.5 13.9 19.1 Ac - - - - - - - -

Mujeres

ESTADIO 31 32 33 34 35 36 37 38C1 - - 0.6 2.0 3.3 0.2 3.6 9.9

Cco - - 1.0 2.5 3.9 0.5 4.0 10.4Coc - - 1.6 3.2 4.5 0.9 4.5 11.0Cr1/2 - - 2.5 4.0 5.1 1.3 5.1 11.5Cr3/4 - - 3.5 4.7 5.8 1.8 5.8 12.0Crc - - 4.3 5.4 6.5 2.4 6.6 12.6Ri - - 5.0 6.1 7.2 3.2 7.3 13.2Rci - - - - - 4.0 8.4 14.1

R1/4 4.8 5.0 6.2 7.4 8.2 4.8 9.5 15.2R1/2 5.4 5.6 7.7 8.7 9.4 5.4 10.3 16.2R2/3 5.9 6.2 - - - - - -R3/4 6.4 7.0 8.6 9.6 10.3 5.8 11.0 16.9Rc 7.0 7.9 9.4 10.5 11.3 6.5 11.8 17.7

A1/2 7.5 8.3 10.6 11.6 12.8 7.9 13.5 19.5 Ac - - - - - - - -

Este método es de gran utilidad forense, ya que los valores se encuentran referenciados para cadadiente, es decir, que no se requiere tener o analizar todos los dientes para estimar la edad, sin embargoentre más dientes se tengan en cuenta para el análisis, mejor estimador de la edad cronológica será.

88 Smith, op.cit. 75.


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b) Métod o d e Dem irjian, Gold stein y Tan ner 89.

El método de Demirjian, Goldstein y Tanner (1973), está basado en la observación de radiografíaspanorámicas tomadas a personas menores de 17 años, de origen francocanadiense y determinan unosvalores según los diferentes estadios (de la A a la H) de maduración dental.

Los autores describen ocho estadios en dientes uniradiculares y multiradiculares. Vale la pena resaltarque NO toman el tercer molar dentro de los dientes analizados, es por ello que se tienen en cuenta solosiete dientes mandibulares y a diferencia del método anterior (Moorrees, Fanning y Hunt, modificaciónSmith)90, para aplicar este método es indispensable contar con los siete dientes mandibulares.

Es importante ubicar el estadio de los dientes tanto en la gráfica como en la descripción realizada acontinuación.

A En dientes uniradiculares y multiradiculares, la calcificación inicia en la parte superior de la criptaen forma de cono o conos invertidos. No hay fusión de esos puntos calcificados.

B La fusión de los puntos calcificados forman una o varias cúspides dando regularidad a la líneaexterna oclusal.

C

a. La formación del esmalte está completa en la superficie oclusal. Converge hacia la regióncervical.

b. Se inicia el depósito de dentina.

c. La línea externa de la cámara pulpar presenta la forma curva del borde oclusal.

D

a. La formación de la corona se encuentra completa por debajo de la unión amelocementaria.

b. El borde superior de la cámara pulpar en dientes uniradiculares tiene una forma curva definidasiendo cóncava hacia la región cervical. La proyección de cuernos pulpares están presentes,tienen una línea externa que da la apariencia de una sombrilla. En molares la cámara pulpartiene una forma trapezoidal.

c. El inicio de la raíz es vista en forma de espícula.

E

Uniradicularesa. Las paredes de la cámara pulpar forman líneas rectas las cuales seinterrumpen por la presencia de los cuernos pulpares, estos son más largosque en el estado anterior.

b. La longitud de la raíz es menor a la de la corona.

Multiradicularesa. Inicia la formación de la bifurcación radicular, se ve en forma de un puntocalcificado que tiene forma semilunar.

b. La longitud radicular es aún menor que la altura coronal.

89 Demirjian, Goldstein y Tanner, op. cit. 7290Smith, op. cit. 75.


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F

Uniradicularesa. Las paredes de la cámara pulpar forman más o menos un trianguloisósceles.b. La longitud radicular es igual o más grande que la altura coronal.

Multiradicularesa. La región calcificada de la bifurcación va mas allá del estadio de formasemilunar, para dar a la raíz una línea externa más definida, terminando enforma de embudo

b. La longitud radicular es igual o mayor que la altura coronal.

Ga. Las paredes del canal radicular son ahora paralelas (raíz distal en molares).

b. El ápice radicular está aún parcialmente abierto (raíz distal en molares).

Ha. El ápice del canal radicular está completamente cerrado (raíz distal en molares).

b. La membrana periodontal está cubriendo uniformemente la raíz incluyendo el ápice.

Figura 6. Representación gráfica de los estadios de calcificación dentaria según Demirjian, Goldstein yTanner 91

91 Demirjian, Goldstein y Tanner, op. cit. 72.


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Posteriormente de haber ubicado los dientes en los estadios de la A a la H, se toman para cada diente los

valores referenciados en la siguiente tabla, teniendo en cuenta el sexo del individuo, realizando lasumatoria de todos los valores.

TABL A DE VALORES PA RA ESTADIOS DE FORMACIÓN DENTAL,SEGÚN DEMIRJIAN, GOLDSTEIN Y TANNER92

DIENTE 0 A B C D E F G H

Niños

M2 0.0 2.1 3.5 5.9 10.1 12.5 13.2 13.6 15.4

M1 0.0 8.0 9.6 12.3 17.0 19.3

PM2 0.0 1.7 3.1 5.4 9.7 12.0 12.8 13.2 14.4

PM1 0.0 3.4 7.0 11.0 12.3 12.7 13.5

C 0.0 3.5 7.9 10.0 11.0 11.9

IL 0.0 3.2 5.2 7.8 11.7 13.7

IC 0.0 1.9 4.1 8.2 11.8

Niñas

M2 0.0 2.7 3.9 6.9 11.1 13.5 14.2 14.5 15.6

M1 0.0 4.5 6.2 9.0 14.0 16.2PM2 0.0 1.8 3.4 6.5 10.6 12.7 13.5 13.8 14.6

PM1 0.0 3.7 7.5 11.8 13.1 13.4 14.1

C 0.0 3.8 7.3 10.3 11.6 12.4

IL 0.0 3.2 5.6 8.0 12.2 14.2

IC 0.0 2.4 5.1 9.3 12.9

El valor obtenido de la sumatoria, se ubica dentro de la siguiente tabla según el sexo del individuo

92 Ibid.


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TAB LA DE VA LORES DE MADURA CIÓN DENTAL Y SU CORRESPONDENCIACON LA DE EDAD DENTAL (DEMIRJIAN, GOLDSTEIN Y TANNER )93

Edad Puntajeniños

Puntajeniñas

Edad Puntajeniños

Puntajeniñas

Edad Puntajeniños

Puntajeniñas

Edad Puntajeniños

Puntajeniñas

3.0 12.4 13.7 7.0 46.7 51.0 11.0 92.0 94.5 15.0 97.6 99.23.1 12.9 14.4 7.1 48.3 52.9 11.1 92.2 94.7 15.1 97.7 99.33.2 13.5 15.1 7.2 50.0 55.5 11.2 92.5 94.9 15.2 97.8 99.43.3 14.0 15.8 7.3 52.0 57.8 11.3 92.7 95.1 15.3 97.8 99.43.4 14.5 16.6 7.4 54.3 61.0 11.4 92.9 95.3 15.4 97.9 99.53.5 15.0 17.3 7.5 56.8 65.0 11.5 93.1 95.4 15.5 98.0 99.63.6 15.6 18.0 7.6 59.6 68.0 11.6 93.3 95.6 15.6 98.1 99.6

3.7 16.2 18.8 7.7 62.5 71.8 11.7 93.5 95.8 15.7 98.2 99.73.8 17.0 19.5 7.8 66.0 75.0 11.8 93.7 96.0 15.8 98.2 99.83.9 17.6 20.3 7.9 69.0 77.0 11.9 93.9 96.2 15.9 98.3 99.94.0 18.2 21.0 8.0 71.6 78.8 12.0 94.0 96.3 16.0 98.4 100.04.1 18.9 21.8 8.1 73.5 80.2 12.1 94.2 96.44.2 19.7 22.5 8.2 75.1 81.2 12.2 94.4 96.54.3 20.4 23.2 8.3 76.4 82.2 12.3 94.5 96.64.4 21.0 24.0 8.4 77.7 83.1 12.4 94.6 96.74.5 21.7 24.8 8.5 79.0 84.0 12.5 94.8 96.84.6 22.4 25.6 8.6 80.2 84.8 12.6 95.0 96.94.7 23.1 26.4 8.7 81.2 85.3 12.7 95.1 97.04.8 23.8 27.2 8.8 82.0 86.1 12.8 95.2 97.14.9 24.6 28.0 8.9 82.8 86.7 12.9 95.4 97.2

5.0 25.4 28.9 9.0 83.6 87.2 13.0 95.6 97.35.1 26.2 29.7 9.1 84.3 87.8 13.1 95.7 97.45.2 27.0 30.5 9.2 85.0 88.3 13.2 95.8 97.55.3 27.8 31.3 9.3 85.6 88.8 13.3 95.9 97.65.4 28.6 32.1 9.4 86.2 89.3 13.4 96.0 97.75.5 29.5 33.0 9.5 86.7 89.8 13.5 96.1 97.85.6 30.3 34.0 9.6 87.2 90.2 13.6 96.2 98.05.7 31.1 35.0 9.7 87.7 90.7 13.7 96.3 98.15.8 31.8 36.0 9.8 88.2 91.1 13.8 96.4 98.25.9 32.6 37.0 9.9 88.6 91.4 13.9 96.5 98.36.0 33.6 38.0 10.0 89.0 91.8 14.0 96.6 98.36.1 34.7 39.1 10.1 89.3 92.1 14.1 96.7 98.46.2 35.8 40.2 10.2 89.7 92.3 14.2 96.8 98.56.3 36.9 41.3 10.3 90.0 92.6 14.3 96.9 98.66.4 38.0 42.5 10.4 90.3 92.9 14.4 97.0 98.76.5 39.2 43.9 10.5 90.6 93.2 14.5 97.1 98.86.6 40.6 45.2 10.6 91.0 93.5 14.6 97.2 98.96.7 42.0 46.7 10.7 91.3 93.7 14.7 97.3 99.06.8 43.6 48.0 10.8 91.6 94.0 14.8 97.4 99.16.9 45.1 49.5 10.9 91.8 94.2 14.9 97.5 99.1

93 Ibid.


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5.1.4.3. Tercer molar

Su erupción sucede aproximadamente entre los 17 a 24 años; la aparición completa de su corona sealcanza un año después de haber iniciado la erupción, lo cual se determina clínicamente.

Ante el hallazgo de un tercer molar o de los terceros molares totalmente erupcionados generalmente sepresume que la persona es mayor de 18 años. En casos excepcionales, por ejemplo cuando se sospechauna erupción precoz, pues las demás características para determinar la edad u otras circunstanciashacen pensar que el individuo puede ser menor de 18 años, se hace necesario aclarar la situaciónmediante Rx dentales y fundamentar en el informe pericial, el por qué se desvirtúa la regla general. Lasausencias antiguas de molares vecinos al tercer molar, aceleran la erupción de éste, siendo esta otracircunstancia que ejemplifica las excepciones aludidas. O bien, puede suceder que al examen oral no seencuentre el tercer molar y las demás características hagan pensar que se está frente a un individuomayor de 18 años; en estos casos también se debe tomar una radiografía periapical de la zona, paraverificar si este molar no ha erupcionado, ya sea porque se encuentra incluido o es anodóntico.

5.1.5. Edad ósea

La edad ósea es un término estadístico recogido de la experiencia clínica que resulta útil con finesestrictamente clínicos en la estimación del ritmo madurativo individual de un sujeto. El concepto de edadósea o esquelética basada en la radiografía de mano y muñeca, ha sido desarrollado de manera que laedad ósea pueda ser comparada con la edad cronológica del individuo 94, para detectar alteraciones en elcrecimiento y desarrollo. Parece que la maduración progresiva de la osificación del carpo sigue unasecuencia común en todas las series estudiadas, sugiriendo que existiría una "ley natural" que marca lasecuencia de osificación95.

El carpograma (radiografía de mano y muñeca), es uno de los métodos más utilizados para medir lamaduración esquelética y puede ser usado como parámetro complementario en la estimación de la edadclínica aproximada de una persona viva.La lectura de los Rayos X debe ser efectuada por un radiólogo entrenado para ello y los resultados debenser integrados y analizados en el contexto del caso específico, conjuntamente con los demás hallazgosdel examen clínico.

5.1.6. Otros aspectos a tener en cuenta

5.1.6.1. Los seres humanos como entes biológicos tienen las mismas estructuras anatómicas; sinembargo, su desarrollo bio-psico-social los individualiza.

5.1.6.2. La estimación clínico-forense de edad se basa en diversos criterios clínicos y paraclínicos, loscuales se deben integrar y contextualizar.

Es necesario que el perito médico u odontólogo, al realizar el examen para la estimación de edadclínica en personas vivas, tenga en cuenta los parámetros que se mencionan a continuación ysus variaciones:

94 Fishman, Leonard. “Radiographic Evaluation of Skeletal Maturation. A Clinically Oriented Method Based on Hand-Wrist Films”. En: “Angle Orthodontist”, Vol. 52, No. 2, Abril 1982; pp. 88-112. Disponible en:http://www.angle.org/doi/pdf/10.1043/0003-3219%281982%29052%3C0088%3AREOSM%3E2.0.CO%3B2 (octubre 21 de 2010).95 Schmeling, Andreas; Reisinger, Walter ; Loreck, Dieter et al. “Effects of ethnicity on skeletal maturation: consequences forforensic age estimation”. En: “International Journal of Legal Medicine”, Vol.113, No. 5, Agosto 2000; pp: 253-258.

http://www.angle.org/doi/pdf/10.1043/0003-3219%281982%29052%3C0088%3AREOSM%3E2.0.CO%3B2http://www.angle.org/doi/pdf/10.1043/0003-3219%281982%29052%3C0088%3AREOSM%3E2.0.CO%3B2http://www.angle.org/doi/pdf/10.1043/0003-3219%281982%29052%3C0088%3AREOSM%3E2.0.CO%3B2


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Características clínicas de importancia en recién nacidos y lactantes menores o mayores:

a) Desarrollo pondo-estatural.b) Perímetro cefálico.c) Cronología de erupción dentaria.d) Desarrollo psicomotor.

Características clínicas de importancia en niños y niñas impúberes:a) Desarrollo pondo-estatural.b) Cronología de erupción dentaria.c) Desarrollo psicomotor (de utilidad hasta los seis años).

Características clínicas de importancia en niños y niñas púberes o adolescentes

a) Desarrollo de caracteres sexuales secundarios. b) Cronología de erupción dentaria.c) Cierre de ápices.d) Desarrollo pondo-estatural.e) Desarrollo óseo (carpograma).

Características clínicas de importancia en adultos jóvenesa) Desarrollo de caracteres sexuales secundariosb) Cronología de erupción dentaria.c) Cierre de ápices.d) Desarrollo óseo (carpograma).

5.1.6.3. Teniendo en cuenta todo lo anterior, el informe pericial de edad en clínica forense se concluyecomo EDAD CLÍNICA APROXIMADA en todos los casos.

5.2. EL PROCESO PARA LA ESTIMACIÓN DE EDAD EN CLÍNICA FORENSE

El proceso para la estimación de edad en clínica forense busca proporcionar el soporte científico querequieren las autoridades para conocer la edad clínica aproximada de una persona viva, dentro dealgunos procesos judiciales y/o administrativos que se adelantan en Colombia 96. Por ejemplo, en elámbito penal y del Sistema de Responsabilidad Penal para Adolescentes, con fines de fijación decompetencia, tipificación y/o determinación de sanciones, o para la aplicación de procedimientosespeciales cuando los niños, niñas y adolescentes son víctimas de delitos, entre otros; en el ámbito civily/o administrativo, en casos relacionados con registro del estado civil, emancipación, adopción y/oaplicación de medidas de protección y restablecimiento de derechos en niños, niñas y adolescentes.

El proceso cubre todas las actividades a desarrollar, desde la recepción de la solicitud para la atenciónforense, la realización del examen clínico forense, la realización o solicitud de exámenescomplementarios, el manejo de los elementos físicos de prueba (placas radiográficas, documentaciónfotográfica, etc.); hasta la elaboración y el envío del informe pericial integrado y contextualizado en elhecho objeto de la investigación.

96 De conformidad con la legislación colombiana pertinente citada en el numeral 4 de este Reglamento.


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En este proceso se incorporan aspectos inmersos en la prestación del servicio forense integral a la

persona examinada, tales como: el respeto a su dignidad humana, el reconocimiento de sus necesidades,la aplicación del método científico en el desarrollo del examen físico y el manejo técnico de los elementosde prueba recolectados y asociados con la investigación del caso.

5.2.1. El proceso para la estimación de edad en clínica forense procede por:

a) Solicitud escrita de una autoridad competente97 o de conformidad con los artículos 267 y 268de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.), por quien sea informado o advierta que se adelantainvestigación en su contra, o su abogado (en estos casos el examen debe efectuarse porperitos particulares, a costa del solicitante98), o del imputado o su defensor, acreditando sucarácter de tales mediante constancia expedida por cualquier autoridad que pueda dar fe,expedir constancia o certificar la calidad de imputado o defensor de que trata la norma 99, “Asíel imputado o defensor, deben poder obtener dicha constancia del juez de control degarantías, del mismo fiscal, si así lo deciden libremente y lo consideran conveniente, o deotras autoridades, como por ejemplo, de la Defensoría” 100 .

La solicitud debe contener el nombre completo y datos de la autoridad o solicitante, así comoaquellos que permiten su ubicación posterior; la referencia del hecho que se investiga, lafecha y la hora en que ocurrió; el nombre e identificación de la persona a examinar; el motivodel peritaje y la información adicional que sea de importancia conocer para orientar larealización del examen y la interpretación de los resultados en el contexto del caso específico(por ejemplo, cuando se trate de bebés o niños y niñas de corta edad, la historia clínica decrecimiento y desarrollo, si se cuenta con ella), así como los cuestionarios que deban serabsueltos por el perito101. Dicha solicitud debe estar firmada por quien la emite.

Si junto con la solicitud se remite evidencia física anexa, esta debe enviarse adecuadamenteembalada, preservada, rotulada, y acompañada por el respectivo Formato de Cadena deCustodia diligenciado de conformidad con la reglamentación vigente sobre cadena decustodia102 esto incluye el registro del funcionario judicial, estafeta o persona que hace laentrega física y real del elemento al encargado de la recepción del caso, en el servicio forenseo de salud respectivo.

b) A criterio del médico perito, en aquellos casos en los cuales durante la práctica de otra pruebalos hallazgos lo ameriten (por ejemplo, delitos sexuales), caso en el cual no se requiere unasolicitud adicional a la que ya se ha recibido para el examen médico legal que se estárealizando.

5.2.2. La valoración forense de edad clínica, requiere el consentimiento libre e informado de la personapor examinar o de su representante legal si esta fuere incapaz, y cuando se trate de un menor deedad, de sus padres, representantes legales o en su defecto el Defensor de familia o la

Comisaría de familia y a falta de estos, el personero o el inspector de familia103,104.

97 Penal, Civil o Administrativa, de conformidad legislación colombiana pertinente citada en el numeral 4 de este Reglamento.98 Artículo 267 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.).99 Artículo 268 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.), modificado mediante Sentencia C-536/08 de la Corte Constitucional.100 Sentencia C-536/08 de la Corte Constitucional, de mayo 28 de 2008, Magistrado Ponente: Jaime Araújo Rentería.101 Artículo 269 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.).102 Fiscalía General de la Nación. “Manual de Procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia” (Resoluciones 0 -6394 dediciembre 22 de 2004 y 2770 del 30 de junio de 2005).103 Artículo 250 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.).104 Artículo 193, numeral 8°, Código de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de 2006).


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En todo caso, en los reconocimientos médicos que deban practicarse a niños, niñas y

adolescentes víctimas de delitos, se tendrá en cuenta su opinión al respecto105

. El consentimientodebe ser escrito y debe ir precedido de una explicación sobre los procedimientos que se van aefectuar y el objetivo de los mismos (ver numeral 6.2 “Examen clínicoforense para estimación deedad”, página 29).

5.2.3. En el evento en que la persona adulta o el menor por examinar se rehúse a la práctica del estudio(incluso existiendo el consentimiento firmado por los padres, representantes legales, defensor defamilia, comisario de familia, personero o inspector de familia, según el caso), se requiere unaorden emitida por un Juez de Control de Garantías para su realización 106,107,

5.2.4. Cuando se presuma que la persona a examinar es un adolescente sujeto al Sistema deResponsabilidad Penal para Adolescentes 108 debe contarse con la autorización del Defensor deFamilia, a quien le corresponde verificar la garantía de los derechos del adolescente (ver numeral6.2 “Examen clínicoforense para estimación de edad”, página 29)109.

5.2.5. Tratándose de casos penales regidos por el sistema acusatorio (Ley 906 de 2004), si la personapor examinar es el imputado dentro de una investigación o proceso penal, es indispensable laautorización previa del Juez de Control de Garantías para realizar el examen y/o toma demuestras; igualmente en estos casos, se requiere siempre la presencia del defensor delimputado.110 “Lo anterior significa que el imputado tiene derecho a que su defensor lo asesorecon respecto a las implicaciones que tiene para él la toma de una muestra o la realización de unexamen clínico forense para dar su consentimiento para el mismo, pero no implica que eldefensor pueda estar dentro del consultorio durante el examen porque esto constituiría unaviolación a la privacidad que exige el acto médico” 111 .

5.2.6. Todo el que reciba, recolecte o tenga contacto con elementos materiales probatorios o evidenciafísica, incluyendo al personal de los organismos de salud, debe garantizar el adecuado manejo,preservación y cadena de custodia de tales elementos materiales probatorios o evidencia física,conforme a lo establecido en la normatividad al respecto112,113,114.

105 Artículo 193, numeral 8°, Código de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de 2006).106 Artículo 250 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.); Sentencia C-822/05 de la Corte Constitucional, Agosto 10 de 2005.107 Artículo 193, numeral 8°, Código de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de 2006).108 Artículos 139 y 149, Código de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de 2006).109 Artículo 146, Código de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de 2006).110

Artículos 247 y 249 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.). Sentencia C-822/05 de la Corte Constitucional, Agosto 10 de 2005.111 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. “Circular No. 001-DG-2008, Información sobre aspectos de interéspara el servicio forense ante el Sistema Penal Acusatorio”. INMLCF, 2008.112 Artículos 288 de la Ley 600 de 2000; Artículos 254 y 255 de la Ley 906 de 2004 (C.P.P.); Artículo 13 de la Resolución 01890de 2002. Fiscalía General de la Nación; Resoluciones 0- 6394 de 2004 “Manual de Procedimientos del Sistema de Cadena deCustodia para el Sistema Penal Acusatorio” y 0.2770 de 2005 de 2004 “Por la cual se modifica la Resolución 0-6394 de 2004” dela Fiscalía General de la Nación.113 Fiscalía General de la Nación, “Manual de Procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia”, op.cit. 102.114 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, “Instructivo Directrices para la Aplicación de la Cadena de Custodia

en el INMCF, Versión 01”, op. cit. 10.


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6. DESARROLLO: DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS

6.1 ACTIVIDAD No. 1 – RECEPCIÓN DEL CASO

6.1.1 Objetivos

Proporcionar atención humanizada a la persona a examinar.

Recibir y radicar apropiadamente la solicitud que sustenta la realización del examen clínicoforense para la estimación de la edad en una persona viva, junto con los demás documentosasociados remitidos con ésta.

Orientar y brindar información preliminar a la persona por examinar y a su custodio,proporcionando una atención sustentada en el respeto a la dignidad humana.

6.1.2 Responsable

Es responsable de la recepción del caso, incluyendo la cadena de custodia, la secretaria(o) oauxiliar del respectivo servicio forense o de salud capacitada(o) previamente para ello, a quien sele haya asignado esta función (o en su defecto quien va a realizar el examen clínico forense).

6.1.3 Condiciones

6.1.3.1 El primer contacto del examinado con la organización forense determina la imagen que seproyecta de la institución, por lo cual es fundamental que la atención se brinde de maneraoportuna y amable.

6.1.3.2 Se debe suministrar información básica sobre el proceso para la estimación de edad en clínicaforense, a los usuarios que tengan dudas o inquietudes al respecto, sin entrar en detallestécnicos ni científicos.

6.1.3.3 La persona responsable de la recepción de la solicitud y atención del examinado debe abstenersede hacer preguntas o comentarios en público acerca de los hechos y la situación del examinado.

6.1.3.4 De ser posible, se recomienda dar prelación a los examinados que se presenten bajo custodiapolicial y en casos de menores.

6.1.4 Descripción

La actividad de recepción del caso, incluye la realización de los siguientes procedimientos:

6.1.4.1. Saludar, presentarse informando nombre y cargo, y suministrar a la persona a examinarinformación básica de orientación.

6.1.4.2. Recibir la solicitud del examen, expedida según lo mencionado en el literal A del numeral 5.2.1.(página 26), así como los documentos asociados (por ejemplo, copia de la historia clínica,registro civil, entre otros), verificando la concordancia entre lo enunciado en el oficio petitorio y ladocumentación anexa recibida.

6.1.4.3. Solicitar el documento de identidad de la persona a examinar, con el fin de constatar quecorresponda al citado en el oficio petitorio; si ésta no porta su documento de identidad, almomento de radicar el caso se debe registrar como indocumentado. Es de anotar, que el perito


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que realice el examen clínico es quién debe tomar directamente en todos los casos la huella

dactilar del examinado (ver Actividad 2, numeral 6.2.4.4, página 31). 6.1.4.4. Radicar el caso, asignándole el número de radicación consecutivo que le corresponda y

registrando la información correspondiente al oficio petitorio y a la persona remitida para elexamen, en el medio de soporte previsto para tal fin: base de datos, formato impreso, libro decontrol de recepción de solicitudes, según la situación.

6.1.4.5. Buscar en el sistema de información forense o manualmente, según el caso, los antecedentesrelacionados con exámenes médico-forenses anteriores realizados a la misma persona paraquien se solicita el examen y, en caso positivo, suministrar las copias de los respectivos informespericiales al perito para su consulta.

6.1.4.6. Manejo de elementos físicos de prueba enviados junto con la solicitud: cuando en lasolicitud del examen, se anuncie el envío de muestras o evidencias físicas anexas, elresponsable de la recepción del caso también debe recibirlas y seguir los procedimientos delSistema de Cadena de Custodia 115,116,117,118 .

6.1.4.7. Dirigir a la persona a examinar hacia el lugar donde se va a realizar el examen clínico y señalarleen dónde puede esperar mientras le solicitan ingresar.

6.1.4.8. Entregar el oficio petitorio y los documentos anexos (historia clínica, registro civil, entre otros), alprofesional que va a realizar el examen.

6.2 ACTIVIDAD No. 2 – EXAMEN CLÍNICO FORENSE PARA ESTIMACIÓN DE EDAD

6.2.1 Objetivos

Indagar sobre los antecedentes personales, familiares y sociales de importancia para orientarel examen y facilitar la interpretación de los hallazgos clínicos.

Establecer y documentar la presencia (o ausencia) de hallazgos clínico-forenses deimportancia para la estimación de edad clínica aproximada.

6.2.2 Responsables

Son responsables de la realización del examen clínico para la estimación de edad en personasvivas y de la aplicación de la cadena de custodia, los peritos médicos u odontólogos forenses delInstituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, y todos aquellos profesionales médicosy odontólogos de los servicios de salud públicos o privados, que en Colombia deban realizar un

115 Fiscalía General de la Nación. “7. FGN-CC-RAEMPLA: “Recepción y análisis de los elementos materia de prueba o evidenciasen el laboratorio autorizado”. En: “Manual de Procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia”, op.cit. 99.116 Fiscalía General de la Na ción. “8. FGN-CC-DSCC Documentación del Sistema de Cadena de Custodia”. En: “Manual deProcedimientos del Sistema de Cadena de Custodia” , op.cit. 99.117 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, “Instructivo Directrices para la Aplicación de la Cadena de Custodia enel INMCF, Versión 01”,op. cit. 10.118 Para información detallada sobre el manejo y custodia de muestras y evidencias físicas recibidas o recolectadas, se sugiereconsultar la versión vigente del Reglamento Técnico para el Abordaje Forense Integral en la Investigación del Delito Sexual,disponible en la página Web del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, www.medicinalegal.gov.co.


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PARA LA ESTIMACIÓN DE EDADEN CL

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