REGULÁCiA MENŠTRUAČNÉHO CYKLU

Jana Lukačišinová

HORMÓNY MENŠTRUAČNÉHO CYKLU

• GnRH (gonadoliberin) – hypothalamus

• LH (luteinizačný hormón), FSH (folikuli stimulačný hormón) – hormóny adenohypofýzy

• ESTROGEN, PROGESTERON, INHiBiN - ovária

MENŠTRUAČNÝ CYKLUS

MENŠTRUAČNÉ KRVÁCANiE OVULÁCiA (14.deň)

FOLiKULÁRNA FÁZA LUTEÁLNA FÁZA

GnRH

• obdobie pohlavnej zrelosti

• pulzná sekrécia (interval 60-90min)

• uvoľňovanie FSH a LH z adenohypofýzy

FOLiKULÁRNA FÁZA

1. – 12. deň

FSH

• proliferácia buniek stratum granulosum• indukcia AROMATÁZY (premena testosteronu,

andostendionu na ESTROGEN)

ESTROGEN

• ↑ citlivosti pre FSH v 1 folikulu → dominatný

• ESTROGEN – neg. s. v. – FSH

• → zánik ostatných folikul produkujúcich estrogén

• ↑ počtu receptorov pre LH na bunkách granulózy

LH

• nízka hladnina udržovaná pôsobením iNHiBíNU na adenohypofýzu

• ale! i tak dostatočná koncentrácia pre aktiváciu enzýmov v thékalnych bunkách pripravujúcich androgény pre syntézu estrogénu

OVULÁCiA

13., 14. deň

FSH PEAK

• hladina ESTROGÉNOV dosahuje vrchol – táto koncentrácia pôsobí pozitívne na vylučovanie GnRH →

↑ produkcie LH a FSH→ ↑ produkcia androgénov → ↑ syntéza estrogénov → ↑ produkcia LH a zároveň ↑ počtu receptorov pre LH na bunkách granulózy→ z toho vyplývajúca OVULÁCIA (14. deň)

LUTEÁLNA FÁZA

15. – 28. deň

CORPUS LUTEUM

• pod vplyvom LH, FSH a ESTROGÉNOV sa folikul mení na žlté teliesko produkujúce PROGESTERON

• koncentrácia ESTROGÉNOV a PROGESTERONU pôsobí inhibične na GnRH → ↓ produkcie LH a FSH

• luteolýza → ↓ prudukcie PROGESTERONU a ESTROGÉNU

HORMONÁLNA ANTiKONCEPCiA

3 základné princípy:

1. pôsobenie na hypothalamus a hypofýzu – neprítomnosť ovulácie

2. zmena charakteru cervikálneho hlienu (sekundárny účinok gestagénu)

3. obmedzenie transportnej funkcie vajcovodov a podmienok pre uhniezdenie vajíčka v deloze

HORMONÁLNA ANTiKONCEPCiA

TYPY HA:1. kombinácia estrogen – progestin2. sekvenčná aplikácia estrogen - progestin 3. kontinuálne podávanie progestínov

a) mofázická – stabilná dávka oboch steroidov po celú dobu 21 dní

b) bifázická – nemenná dávka estrogénov a dve rôzne dávky progestínov v priebehu 21 dní

c) trifázická – dávky progestinu/estrogenu menia stupnovite

HORMONÁLNA ANTiKONCEPCiA

• progesteron: veľké dávky spôsobujú inhibíciu LH - zabránenie ovulácie

• estrogén: inhibícia FSH - mierna konštantná hladina – inhibícia LH - zvýšená hladina – stimulácia LH - vysoké dávky estrogenu – nízka hladina FSH a

pravidelné mierne zvýšenie LH -estrogen, progesteron – sekrécia oboch

gonadotropínov je potlačená• mifepriston – blokácia receptorov pre

progesteron, zabránenie nidácii

HORMONÁLNA ANTiKONCEPCiA

• vysoké dávky estrogenu – nízka hladina FSH a pravidelné mierne zvýšenie LH

• estrogen, progesteron – sekrécia oboch gonadotropínov je potlačená

POUŽiTÁ LiTERATÚRA

1) Ganong, W. F.: Přehled lékařské fyziologie. Praha: H&H, 1999.

2) Silbernagl, S., Despopoulos, A.: Atlas fyziologie člověka. Praha: Grada, 2004.