Upload
phamtuong
View
217
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1
REKLISTAN 2014REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL
FASTSTÄLLDA AV LÄKEMEDELSKOMMITTÉN I LANDSTINGET SÖRMLAND
2
Detta är den 18:e reviderade upplagan av “REKLISTAN – Rekommenderade läkemedel i Landstinget Sörmland 2014” som är utgiven av Läkemedelskommittén. Arbetet med att ta fram rekommenda-tioner inom de olika terapiområdena har utförts av de expertgrupper som är knutna till Läkemedelskommittén. De kriterier som beaktats för val av läkemedel på REKLISTAN är;
• Dokumentation/medicinskändamålsenlighet• Sortimentsbredd(styrkorochberedningsformer)• Förpackningar(patientvänliga,endosförslutenvård,bulk fördosdispensering)• Leveranssäkerhet• Pris• Terapitradition• Miljöskäl• Äldreperspektiv
Denna skrift kommer att revideras årligen med tanke på den snabba utveckling som sker inom läkemedelsområdet, både beträffande nya produkter och inte minst med tanke på de förändringar som sker vad gäller prissättningen.Läkemedelskommittén tar tacksamt emot synpunkter på såväl innehåll som layout på “REKLISTAN i Landstinget Sörmland 2014”. Dina synpunkter lämnar Du till någon av medlemmarna i Läkemedelskommitténs arbetsutskott:
Lars Steen, Mälarsjukhuset, EskilstunaGösta Lööf, Mälarsjukhuset, EskilstunaBjörn Lundahl, Tunafors vårdcentralRuth Lööf, Mälarsjukhuset, Eskilstuna
LäkemedelskommitténiLandstingetSörmland
Förord
3
Mun- och tandsjukdomar .......................................................................... 5Antibiotikaprofylax. Dentala infektioner. Karies. Munslemhinneförändringar. Muntorrhet. Premedicinering. Tandvärk.
Matsmältningsorgan och ämnesomsättning ............................................ 7Ulcus, gastrit och reflux. Ulcus med helicobacter pyloriinfektion. Ulcusprofylax vid NSAID-behandling. Förstoppning. Diarré. Inflammatoriska tarmsjukdomar. Hemorrojder. Illamående. Pankreasinsufficiens. Diabetes.
Hjärta, kretslopp och blod ....................................................................... 11Hypertoni. Lipidrubbningar. Angina Pectoris. Kronisk ischemisk hjärtsjukdom. Hjärtsvikt. Arytmier. Tromboembolism. Megaloblastanemi. Järnbristanemi.
Hud ........................................................................................................... 13Svampinfektioner. Impetigo. Mjukgörare. Psoriasis. Eksem. Acne. Rosacea. Urticaria. Bensår. Huvudlöss. Flatlöss. Skabb.
Urin- och könsorgan ................................................................................ 16Antikonception. Vulvo-vaginala infektioner. Klimakteriebesvär. Dysmenorré. Blödningsrubbningar. Trängningsproblematik. Prostatism (LUTS). Erektil dysfunktion.
Infektionssjukdomar ................................................................................ 18Bakteriella ÖLI (Sinuit, mediaotit, tonsillit). Pneumoni. Pneumoni-atypisk genes. Kroniskt obstruktiv lungsjukdom. Urinvägsinfektioner. Mjukdelsinfektioner. Genital klamydia. Herpes simplex och zoster. Influensa. Giardia och amöba. Spolmask och springmask. Bandmask. Huvudlöss. Flatlöss. Skabb. Svampinfektioner. Impetigo.
Rörelseapparaten ..................................................................................... 20Osteoartros. Ledinflammatoriska sjukdomar. Smärta i rörelseorganen. Osteoporos.
Innehåll
4
Nervsystemet ........................................................................................... 22Akut övergående smärta. Svår smärta. Neuropatisk smärta.Ytlig lokal neuropatisk smärta. Smärta vid cancersjukdom. Migrän. Epilepsi. Parkinsonism. Restless legs.
Psykiatri ................................................................................................... 25Depression. Tillfällig ångest. Ångestsyndrom. Sömnstörningar. Alkoholsjukdom. Demens. BPSD.
Andningsorganen ..................................................................................... 28Allergisk rinit. Astma. KOL. Läkemedel vid rökstopp. Hosta. Anafylaxi.
Ögonsjukdomar ........................................................................................ 30Ögoninfektion. Allergiska ögonbesvär. Torra ögon. Svetsblänk.
Öronsjukdomar ........................................................................................ 31Extern otit.
Kosttillägg ................................................................................................ 31
Äldre och läkemedel ................................................................................ 34
Vårdprogram/behandlingsriktlinjer utgivna avLäkemedelskommittén ............................................................................ 36
Innehåll
FaRRiskläkemedel för äldre Fysisk aktivitet på recept
5
Mun- och tandsjukdomar
AntIbIotIkAproFylAxAmoxicillin
AmoxicillinLinkosamid
Dalacin (vid PC-allergi)
dentAlA InFektIonerPenicillin V
KåvepeninLinkosamid
DalacinImidazolderivat
Flagyl
kArIesNatriumfluorid
Dentan lösning
MunsleMhInne- FörändrIngArAntibiotikum vid svampinfektion
MycostatinAntiseptikum
Corsodyl gel Hexident
GlukokortikoidTriamcinolon, APL, Munhålegel
MuntorrhetNatriumfluorid
Dentan lösningDentirol sugtablettFluorette tuggummi
Mun
6Muntorrhet Natriumfluorid+ salivstimulerande
XerodentSaliversättningsmedel
Oral BalanceProxident
preMedIcInerIngMidazolam
Midazolam lösningMidazolam rektal gel
DiazepamStesolid
tAndvärkIbuprofen
IbuprofenParacetamol
Alvedon
Mun
7
Matsmältningsorgan och ämnesomsättning
ulcus, gAstrIt och reFluxSyrasekretionshämmande medel
Omeprazol Syraneutraliserande medel
GavisconNovalucol
ulcus Med helIcobActer pylorI-InFektIonBehandlingen av helicobacterassocierad ulcussjukdom bör ske i samråd med specialist.
ulcusproFylAx vId nsAId-behAndlIngOmeprazol
FörstoppnIngFaR
Tarmirriterande medelCilaxoral
BulkmedelInolaxol
Osmotiskt verkande medelLaktulosMovicolOmnilax
Mjukgörande och smörjande medelMicrolaxResulax
dIArréPropulsionsdämpande medel
LoperamidBulkmedel
Inolaxol
Muntorrhet Natriumfluorid+ salivstimulerande
XerodentSaliversättningsmedel
Oral BalanceProxident
preMedIcInerIngMidazolam
Midazolam lösningMidazolam rektal gel
DiazepamStesolid
tAndvärkIbuprofen
IbuprofenParacetamol
Alvedon
MAg
e
8
InFlAMMAtorIskA tArMsjukdoMAr
För rektalt bruk enbart vid behandling av Proktit
5-ASA preparatAsacolPentasa
SteroiderColifoamPred-Clysma
heMorrojderScheriproct N
IllAMåendeRörelse- och åksjuka
PostafenÖvrigt illamående
PostafenPrimperan
pAnkreAsInsuFFIcIensDigestionsenzymer
Creon
MAg
e
9dIAbetes typ 1FaRSnabbverkande insulin
ApidraHumalogNovorapid*
Långverkande insulinHumulin NPHInsuman BasalInsulatard*LantusLevemir
dIAbetes typ 2FaR
steg 1Metformin
steg 2SU-preparat
GlipizidGlimeperid
Alternativt
steg 2ANPH-insulin
Humulin NPHInsulatard*Insuman Basal
steg 2bNPH-insulin plus snabbverkande insulinAlternativt2-dos mixinsulin
MAg
e
10Basinsulin vid typ 2
Humulin NPHInsulatard*Insuman Basal
Snabbverkande insulin – se typ 1Mixinsuliner
NovoMix 30Humalog Mix 25Humalog Mix 50
*Gäller ej cylinderampull/flaska! Något dyrare även i förfylld penna, beaktas särskilt vid nyförskrivning. För särskilda patientgrupper, se Terapi Tips 1/2014.
rAAs-blockAd hos dIAbetIkerACE-hämmare
EnalaprilAngiotensin II-antagonister
Losartan
sköldkörtelhorMonLevaxin
MAg
e
11
hypertonIFaRACE-hämmare
EnalaprilKalciumantagonister
AmlodipinDiuretika
HydroklortiazidSpironolakton (vid svår hypertoni)
ACE-hämmare och diuretikaEnalapril Comp
BetareceptorblockerareAtenololMetoprolol
Angiotensin II-antagonisterCandesartan Losartan
Angiotensin II-antagonister och diuretikaCandesartan/Hydroklortiazid Losartan/Hydroklortiazid
lIpIdrubbnIngArFaRStatiner
Atorvastatin
AngInA pectorIsFaRNitrater - kortverkande
GlytrinNitrater - långverkande
Imdur
hjärta, kretslopp och blod
hjär
tA
12Betareceptorblockerare
BisoprololMetoprolol
KalciumantagonisterAmlodipin
kronIsk IscheMIsk hjärtsjukdoMFaRBetareceptorblockerare
BisoprololMetoprolol
StatinerAtorvastatin
TrombocythämmareClopidogrel (vid ASA-intolerans)Trombyl
ACE-hämmareRamipril
hjärtsvIktFaRACE-hämmare
Ramipril (postinfarkt)Enalapril
BetareceptorblockerareBisoprolol
DiuretikaFurosemidLasix RetardSpironolakton (vid svår hjärtsvikt)
Angiotensin II-antagonisterCandesartan (alternativ till ACE-hämmare vid biverk-ning eller som tillägg till ACE-hämmare vid svår hjärtsvikt)
hjär
tA
13ArytMIerFaRBetareceptorblockerare (frekvensreglering vid förmaksflimmer)
Bisoprolol
troMboeMbolIsMAntikoagulantia
FragminWaran
MegAloblAstAneMIBehepanFolacin
järnbrIstAneMIDuroferon
hud
svAMpInFektIonerAntimykotika
Ketokonazol schampo (seborroiskt eksem)Terbinafin
Antimykotika+steroidCortimyk (seborroiskt eksem)
IMpetIgoTvål och kranvatten
RetapamulinAltargo
FlukloxacillinHeracillin
CefadroxilCefadroxil
hude
n
14MjukgörAre
OBS! Rabatterat läkemedel endast vid svår psoriasis, atopisk dermatit, handeksem och ichtyos, samt äldre med klåda.
KarbamidCanoderm (kräm+lotion)
PropylenglykolLocobase LPLPropyderm (kräm)
GlycerolMiniderm
AvfjällningSalicylsyra 2 % i Decubal kräm (psoriasis+avfjällning)Salsyvase 2 % (även till torra handflator och fotsulor)
psorIAsIsMedelstark och stark glukokortikoid (se under eksem)
ekseMMild glukokortikoid
MildisonMedelstark glukokortikoid
EmovatLocoid lipid
Stark glukokortikoidBetnovatElocon (1:a handsval)
AcneVitamin A
DifferinPeroxider
BasironPeroxider + vitamin A
Epiduo
hude
n
15Antiinfektivum - kombination
DuacÖvrigt (azelainsyra)
SkinorenAntibakteriellt
Tetralysal
rosAceA och perIorAl derMAtItFinaceaRosazolTetracyklin
urtIcArIAAntihistaminer
Aerius oral lösning (barn >1år)CetirizinLoratadin
bensårAntibakteriellt
Iodosorb (OBS! Handelsvara - ej recept. Vid smetiga inf. sår)Ättikssyralösning 5 mg/ml
ZinkbandageZipZoc salvstrumpa
huvudlössHedrin (OBS! Medicinteknisk produkt)Tenutex
FlAtlössPriodermTenutex
skAbbTenutex
hude
n
16
urin- och könsorgan
AntIkonceptIonKombinerade p-piller
(Monofasiska p-piller - förstahandsval vid nyförskrivning)AbellonelleNuvaRing (Vaginalinlägg)Yaz
Rent gestagena preparatGestrinaNexplanon (implantat)Mirena (spiral)Depo-provera (intramuskulär injektion)
Postcoital antikonception (akut antikonception) NorLevoEllaOne
vulvo-vAgInAlA InFektIonerBakteriell vaginos
Flagyl (peroralt)
SvampinfektionerPevaryl (ej till gravida)CanestenFluconazol (peroralt)
KondylomCondyline
klIMAkterIebesvärFaRÖstrogener
FemanestEstradot (plåster)
SekvenspreparatNovofemFemasekvens
urIn
&
kön
17Kontinuerlig kombinationsbehandling
ActivelleIndivinaFemanor
LågdosöstrogenerOvesterin (kräm/vagitorier)Oestring (vaginalinlägg)Vagifem (vaginaltablett)
dysMenorréNSAID (peroralt tillsammans med paracetamol)
IbuprofenDiklofenak TNaproxen
Hormonell behandlingAbellonelleMirena (spiral)
blödnIngsrubbnIngArRikliga blödningar
Cyklo-FTranonMirena (Spiral)Qlaira
Oregelbundna blödningarProvera cyklisktPrimolut-Nor cykliskt
Förskjutning av menstruationPrimolut-Nor
trängnIngsprobleMAtIkUrologiska spasmolytika
ToviazKentera (plåster)
prostAtIsM (luts)Testosteron-5-alfa-reduktas-inhibitor
Finasterid
urIn
&
kön
18Alfa-adrenoreceptorantagonist
Xatral OD (1:a handspreparat vid BPH)
erektIl dysFunktIonSildenafil
SildenafilTadalafil
Cialis
bAkterIellA ölI (sInuIt, MedIAotIt, tonsIllIt)Kåvepenin
pneuMonIKåvepenin
pneuMonI - AtypIsk genesDoxycyklinEry-Max
kronIskt obstruktIv lungsjukdoMAmoxicillin DoxycyklinOBS! Växelbruk!
MjukdelsInFektIonerKåvepenin (vid erysipelas)FlukloxacillinSpektramox (infektion i samband med djurbett)
IMpetIgoSe avsnittet Hud.
genItAl klAMydIAAzithromycinDoxycyklin
herpes sIMplex och zosterValaciclovir
Infektionssjukdomar
InFe
k-tI
on
19urInvägsInFektIonerCystit hos kvinnor
FuradantinSelexidTrimetoprim (1)
Pyelonefrit hos kvinnorCiprofloxacinBactrim (1)Cedax (3)
UVI utan feber hos mänFuradantin (2)Selexid (2)Trimetoprim (1)
UVI med feber hos mänCiprofloxacinBactrim (1)Cedax (3)
Fotnot (1) Efter resistensbestämning.(2) Inte evidensbaserat, men etablerat i klinisk praxis.(3) Då kinolon och trimsulfa ej kan ges. Exempelvis på grund av resistens eller överkänslighet.
InFluensA Tamiflu
gIArdIA och AMöbAMetronidazol
spolMAsk och sprIngMAskVermox
bAndMAskYomesan
svAMpInFektIonerFluconazol
InFe
k-tI
on
20
osteoArtrosFaRLätta analgetika
AlvedonNSAID
NaproxenIbuprofenRelifex (vid Waranbehandling)
CoxiberArcoxia*Celebra*
OpioiderDolcontinNorspan
ledInFlAMMAtorIskA sjukdoMArFaRLätta analgetika
AlvedonNSAID
NaproxenIbuprofenRelifex (vid Waranbehandling)
CoxiberArcoxia*Celebra*
Glukokortikoid inj.Lederspan
sMärtA I rörelseorgAnenFaRLätta analgetika
Alvedon
rörelseapparaten
röre
lse
AppA
rAt
21
NSAIDNaproxenIbuprofenRelifex (vid Waranbehandling)
OpioiderNorspan
Tricykliskt antidepressivumSensaval (lågdos på kvällen, till äldre)Saroten (lågdos på kvällen)
osteoporosFaRBisfosfonater
Alendronat veckotablett (1:a handsval)Aclasta
Övriga medelProlia (om njurfunktion eller biverkningar ej medger behandling med bisfosfonater)
Kalcium och D-vitaminCalcichew-D3 Kalcipos-D Calcichew-D3 Forte (till äldre)Kalcipos-D Forte (till äldre)
* Arcoxia och Celebra kvarstår i högkostnadsskyddet men subvention begränsas till patienter som har hög risk för blödningar och för patienter med hög risk för magtarmbiverkningar (gastro-intestinala biverkningar), till exempel på grund av hög ålder eller tidigare mag-sår.
röre
lse
AppA
rAt
22
Akut övergående sMärtALätta analgetika
AlvedonNSAID
Naproxen Paracetamol+kodein
Citodon (tidsbegränsat)
OpioiderTramadol (tidsbegränsat, olämpligt för äldre)Tramadol Retard (tidsbegränsat, olämpligt för äldre)
svår sMärtAOpioider
Dolcontin Fentanyl DepotplåsterMorfinOxycodone depottablettOxycodone
neuropAtIsk sMärtATricykliskt antidepressivum
Sensaval (till äldre)Saroten
AntiepileptikaGabapentin ActavisHermolepsinTrileptal
ytlIg lokAl neuropAtIsk sMärtALokalanestetika
Versatis (vid ytlig perifer avgränsad nervsmärta)
sMärtA vId cAncersjukdoMLätta analgetika
Alvedon
nervsystemet
nerv
-sy
steM
23
NSAIDDiklofenak (glattmuskelrelaxerande effekt)
Coxiber Celebra
OpioiderDolcontinFentanyl DepotplåsterMorfinOxycodone depottablettOxycodone
Tricykliskt antidepressivumSensaval (till äldre)Saroten
GlukokortikoidBetapred
MIgränNSAID+koffein
Magnecyl Koffein BrusNSAID
Diklofenak TNaproxen
MotilitetsstimulerarePrimperan
TriptanerSumatriptanZolmitriptan, munsönderfallandeZomig Nasal
Betareceptorblockerare (profylaktiskt)Metoprolol depottablett
epIlepsIAkutbehandlingBensodiazepin
Stesolid rektal lösning
nerv
-sy
steM
24
AntiepileptikaFettsyraderivat
ErgenylErgenyl Retard
HydantoinderivatFenantoin
KarboxamidderivatHermolepsinHermolepsin RetardTrileptal
ÖvrigaLamotrigin ActavisLevetiracetam SandozTopiramat Ratiopharm
pArkInsonIsMMAO-B-hämmare
AzilectL-dopa inkl. kombinationer
MadoparkMadopark DepotMadopark QuickMadopark Quick miteStalevo
DopaminagonistPramipexolRopinirol
COMT-hämmareComtess
restless legsDopaminagonist
PramipexolL-dopa
Madopark Quick (vid nattligt uppvaknande)
nerv
-sy
steM
25
psykiatri
depressIonFörstahandsvalSSRI
Sertralin Citalopram / Escitalopram*
AndrahandsvalSNRI
VenlafaxinÖvriga antidepressiva
MirtazapinSSRI
Cipralex*
tIllFällIg ångest Icke benzodiazepinbesläktat medel
Atarax (olämpligt för äldre)
BensodiazepinderivatOxascand (för tillfälligt bruk)
Tillfällig ångest hos äldre Oxascand (för tillfälligt bruk)
ångestsyndroM FörstahandsvalSSRI
SertralinCitalopram / Escitalopram*
AndrahandsvalSNRI
VenlafaxinTricykliskt antidepressivum
Klomipramin (olämpligt för äldre)
psyk
26
SSRI Cipralex*
* Citalopram och Cipralex ersätts av Escitalopram när patentet på Cipralex går och generiskt Escitalopram finns tillgängligt.
tIllFällIgA söMnstörnIngArIcke-bensodiazepinbesläktat medel
Propavan (olämpligt för äldre)
Benzodiazepinbesläktade medel Zopiklon (för tillfälligt bruk) Zolpidem (för tillfälligt bruk)
Tillfälliga sömnstörningar hos äldreZopiklon (för tillfälligt bruk)
AlkoholsjukdoMÅterfallsförebyggande läkemedelsbehandling vid alkoholberoende
Antabus Campral Naltrexon
Vitamintillskott vid alkoholsjukdom Oralovite
Abstinensbehandling i öppenvårdStesolid (delas dagligen på mottagning, ej på recept, se TerapiTips nr 1, 2014)Neurobion (En ampull á 3 ml i daglig i.m. injektion på mottagningen)
deMens Symtomatisk behandling vid Alzheimers sjukdom
Mild till måttligKolinesterashämmare (risk för bradyarrytmi och överledningsrubbningar)
DonepezilGalantamin
psyk
27RivastigminExelon depotplåster
Måttlig till svår Glutamathämmare
Memantin
beteendeMässIgA och psykIskA syMtoM vId deMens (bpsd)
* Vid BPSD bör somatiska orsaker samt läkemedels-biverkningar uteslutas. I första hand bör icke-farma-kologisk behandling, såsom omvårdnadsåtgärder och stimulans, prövas. Vid otillräcklig effekt av icke farma-kologiska åtgärder kan läkemedel prövas. Generellt bör en kort behandlingstid eftersträvas, med utvärdering av effekten inom två veckor samt regelbundet ställnings-tagande till utsättning. Vid Lewybodydemens ska anti-psykotiska läkemedel inte användas.
Irritabilitet, agitation, oroSertralinCitalopram
Agitation, aggressivitetMemantin
Psykotiska symtom och svår aggressivitetRisperidon
ÅngestFörstahandsval
SertralinCitalopram
Vid tillfällig ångestOxascandHeminevrin
Depressiva symtomFörstahandsval
SertralinCitalopram
psyk
28Andrahandsval
MirtazapinCipralexVenlafaxin
Tillfälliga sömnstörningarZopiklonOxascandHeminevrin (vid nattlig ångest/oro)
Andningsorganen
AllergIsk rInItPeroralt antihistamin
Aerius oral lösning (endast barn)Cetirizin Loratadin
Nasala glukokortikoiderDesonixNasonex
AstMAFaR Kortverkande selektiva beta-2-stimulerare
AiromirBricanyl TurbuhalerBuventol EasyhalerVentilastin Novolizer
Långverkande selektiva beta-2-stimulerareFormatris Novolizer Oxis Turbuhaler
GlukokortikoiderAlvesco InhalationssprayFlutide Evohaler (För barn med spacer)Giona EasyhalerNovopulmon Novolizer
Andn
Ing
29Långverkande beta-2-stimulerare + glukokortikoid
Symbicort TurbuhalerEndast vid otillräcklig effekt med enbart inhalationssteroid. Ej startpreparat vid nydebuterad astma.
LeukotrienreceptorantagonistMontelukast
kolFaR Kortverkande beta-2-stimulerare
Bricanyl TurbuhalerBuventol Easyhaler
AntikolinergikaSpiriva
Långverkande beta-2-stimulerareFormatris Novolizer Onbrez BreezhalerOxis Turbuhaler
Långverkande beta-2-stimulerare + glukokortikoidSeretide ForteSymbicort Forte
läkeMedel vId rökstopp soM tIllägg tIll MotIverAnde stödFaR 1:a hand
Nikotinersättningsmedel2:a hand
ChampixZyban
hostAHosthämmande medel
Cocillana-EtyfinNipaxon
AnAFylAxIAdrenergika för systemiskt bruk
Andn
Ing
30
JextGlukokortikoid
BetapredAntihistamin
Aerius (Munsönderfallande tablett)
ögonsjukdomar
ögonInFektIonBakterier
ChloromycetinFucithalmicKloramfenikol
VirusZovirax
AllergIskA ögon-besvärNatriumkromoglikat
LecrolynAntihistamin
Livostin
torrA ögonTårsubstitut
Artelac * Oculac*Viscotears*
Smörjande medelOculentum simplex salva
svetsblänkLokalanestetika
Cincain
* Receptförskrivning endast vid keratoconjunctivitis sicca.
ögon
öron
31
öronsjukdomar
kosttillskott vid sjukdomsrelaterad undernäring hos vuxna
extern otItGlukokortikoider
DiprodermLocoid
Glukokortikoid + antiinfektivumTerracortril med polymyxin B
undernärIng/AptItlöshetKompletta (1:a handsval)
Fortimel energyFortimel compactFortimel yoghurt style Fresubin 2 kcal Resource 2.0
Icke kompletta (2:a handsval)Fortimel jucyAddera plus
Energimoduler (Restriktion se TerapiTips nr 1 2011)Addera nyponCalogen *CalshakeScandishakeNutrical **
* Skall INTE ges vid pankreas-cancer, gallgångscancer, fett-malabsorption.** Kan ge osmotisk diarré vid för stor dos. Skall INTE ges vid diabetes.
ögon
öron
32
vId sAMtIdIg dIAbetesDibenDiasipResource 2.0 fiber(Restriktion se TerapiTips nr 1 2011)
vId sAMtIdIg njursjukdoM - dIAlysRenilon 7.5Resource protein
vId sAMtIdIg njursvIktVid ordinerad proteinreduktion ges kosttillägg enbart på dietistordination.
vId sAMtIdIg sårläknIngFresubin energy proteinFresubin 2 kcalResource 2.0
vId sAMtIdIgt trycksårCubitan(Restriktion se TerapiTips nr 1 2011)Fresubin energy protein *Fresubin 2 kcal *Resource 2.0 ** Vid utebliven effekt av Cubitan
vId sAMtIdIg kolFortimel compactFresubin 2 kcalResource 2.0
vId sAMtIdIg InFlAMMAtorIskA tArMsjukdoMArFortimel energy Fortimel JucyAddera plus
vId sAMtIdIg FettMAlAbsorptIonIsosource MCT Resource protein
kost
33
vId sAMtIdIg FörstoppnIng/dIArréFortimel energy multifiberResource 2.0 fiberFresubin 2 kcal fiber
vId sAMtIdIg dysFAgIKrämkonsistens
Fortimel crème Fortimel dessert fruit
TjockflytandeResource 2.0 fiberFortimel yoghurt styleCalshake/Scandishake (Restriktioner se TerapiTips nr 1 2011)
vId sAMtIdIg hjärtsvIkt Med vätskrestrIktIonFortimel compactFresubin 2 kcalResource 2.0
vId sAMtIdIg koMjölks-proteIn-AllergIProvide Xtra
kost
La
nd
stin
ge
t s
ör
mL
an
d
2013
Äld
re o
ch lä
kem
edel
En
hjäl
p fö
r alla
inom
vår
den
att m
insk
a og
ynsa
mm
a ef
fekt
er a
v lä
kem
edel
hos
äld
re.
Nor
mal
t vid
stig
ande
åld
er o
ch s
ärsk
ilt v
id s
jukd
om m
insk
ar n
jurfu
nktio
nen
och
är i
rege
l hal
vera
d vi
d 80
år.
Ned
satt
njur
funk
tion
ger h
ögre
pl
asm
akon
cent
ratio
ner f
ör lä
kem
edel
som
uts
öndr
as v
ia n
jura
rna.
Dos
erna
beh
över
där
för a
npas
sas.
Nju
rfunk
tione
n bö
r mät
as g
enom
s.k
. es
timer
ad g
lom
erul
är fi
ltrat
ion
(eG
FR) m
ed fo
rmel
n en
ligt C
ockc
roft-
Gau
lt. K
alky
lato
r finn
s på
: ww
w.fa
ss.s
e el
ler w
ww
.icd.
nu
eGFR
ml/m
in:
Män
: 1,2
3 x
(140-å
lder
) x
vikt
i k
g
K
vinn
or: 1
,04 x
(140-å
lder
) x
vikt
i k
g
P-k
reat
inin
i m
ikro
mol/
L
P-kr
eatinin
i m
ikro
mol/
L
Lång
verk
ande
ben
sodi
azep
iner
Subs
tans
Prep
arat
exem
pel
Anv
ändn
ing
Neg
ativ
a ef
fekt
erdi
azep
amflu
nitra
zepa
mni
traze
pam
Ste
solid
Flun
itraz
epam
, Flu
scan
dA
podo
rm, N
itraz
epam
Oro
, ång
est
Söm
nmed
elS
ömnm
edel
Dag
trötth
et, k
ogni
tiva
stör
ning
ar (p
åver
kan
på m
inne
och
tank
eför
måg
a, fö
rvir-
ring)
, mus
kels
vagh
et, b
alan
sstö
rnin
gar.
Fallr
isk.
Ber
oend
e oc
h ut
sättn
ings
sym
tom
,tra
ppas
ut.
Läke
med
el m
ed b
etyd
ande
ant
ikol
iner
ga e
ffekt
erK
omm
enta
r: R
isk
för k
onfu
sion
, urin
rete
ntio
n, m
unto
rrhe
t, ob
stip
atio
n. B
iver
kan
kan
kom
ma
vid
insä
ttnin
g, e
fter 2
-4 v
ecko
r, ef
ter l
ängr
e tid
s be
hand
l.
Subs
tans
Prep
arat
exem
pel
Anv
ändn
ing
Subs
tans
Prep
arat
exem
pel
Anv
ändn
ing
tolte
rodi
n
oxyb
utyn
in
darif
enac
inso
lifen
acin
feso
torid
inhy
drox
izin
Det
rusi
tol
Ditr
opan
, Oxy
buty
nin,
K
ente
ra
Em
sele
xVe
sica
reTo
viaz
A
tara
x
Inko
ntin
ens
Inko
ntin
ens
Inko
ntin
ens
Inko
ntin
ens
Inko
ntin
ens
Klå
da, o
ro/å
nges
t
Ievo
mep
rom
azin
alim
emaz
inpr
omet
azin
klom
ipra
min
amitr
yptil
inno
rtryp
tilin
Noz
inan
Ther
alen
Lerg
igan
Ana
frani
l, K
lom
ipra
min
Sar
oten
Sen
sava
l
Däm
pand
eD
ämpa
nde
Illam
åend
e, d
ämpa
nde
Dep
ress
ion,
pan
ikån
gest
Ner
vsm
ärta
Ner
vsm
ärta
Prep
arat
som
bör
und
vika
s om
inte
sär
skild
a sk
äl fi
nns
A
nvän
dnin
gen
lede
r i h
ög g
rad
till b
iver
knin
gar h
os ä
ldre
. Nyt
tan
ska
över
väga
risk
erna
, beh
andl
inge
n bö
r föl
jas
upp
och
ifråg
asät
tas
med
tä
ta in
terv
all.
Subs
tans
Prep
arat
exem
pel
Anv
ändn
ing
Neg
ativ
a ef
fekt
ertra
mad
olTr
amad
ol, T
ipar
ol, m
.fl.
Sm
ärta
/vär
kIll
amåe
nde
och
förv
irrin
g ho
s äl
dre.
Ger
uts
ättn
ings
sym
tom
.Tra
ppas
ut.
prop
iom
azin
Pro
pava
nS
ömnm
edel
Dag
trötth
et, r
estle
ss le
gs, s
telh
et, g
ångs
törn
inga
r, vi
ss a
ntik
olin
erg
effe
kt
Tänk
värt
– o
mpr
övni
ngH
os ä
ldre
van
ligt f
örek
omm
ande
läke
med
elsg
rupp
er v
ars
anvä
ndni
ng in
nebä
r ris
k fö
r biv
erkn
inga
r och
läke
med
elsi
nter
aktio
ner.
Välg
rund
ad o
ch a
ktue
ll in
dika
tion
ska
finna
s. N
ytta
n sk
a vä
gas
mot
risk
erna
och
med
icin
erin
gen
bör f
ortlö
pand
e ut
värd
eras
och
ifrå
gasä
ttas.
Läke
med
elsg
rupp
och
anv
ändn
ing
Prep
arat
exem
pel
Kom
men
tar
NSA
ID in
kl c
ox-2
-häm
mar
eS
mär
ta m
ed in
flam
mat
ion
Bru
fen,
Dik
lofe
nak,
Nap
roxe
n,
Rel
ifex,
Arc
oxia
, Cel
ebra
Ej v
id h
järts
vikt
och
elle
r nju
rsvi
kt. R
isk
för G
I blö
dnin
g. V
id sta
rk in
dikat
ion:
kort
kur (
1-2
veck
or),
½ m
ax. d
ygns
dos
(75
mg
för d
iklo
fena
k, 1
200
mg
för i
bupr
ofen
, 500
mg
för n
apro
xen)
.
Opi
oide
rS
mär
ta, p
åver
kar c
entra
la n
ervs
yste
met
Cito
don,
Mor
fin, D
olco
ntin
, Oxy
cont
in,
Oxy
norm
, Fen
tany
l plå
ster
, N
orsp
an p
låst
er
Ris
k fö
r yrs
el, s
eder
ing,
förv
irrin
g, h
allu
cina
tione
r, ill
amåe
nde
och
förs
topp
ning
; ber
oend
e oc
h ut
sättn
ings
besv
är, t
rapp
as u
t. Fa
llris
k.
Ant
ipsy
kotik
a (N
euro
lept
ika)
P
syko
s, s
vår a
ggre
ssiv
itet
Ris
perid
on, H
aldo
l U
tvär
dera
efte
r 2-3
v. K
an d
osen
min
skas
? K
an g
e st
elhe
t, gå
ngsv
årig
-he
ter,
kogn
itiva
stö
rnin
gar,
dåsi
ghet
, blo
dtry
cksf
all.
Om
pröv
a be
hand
linge
n of
ta. K
an g
e ut
sättn
ings
besv
är, t
rapp
as u
t. Fa
llris
k.
Ant
idep
ress
iva
läke
med
el
Dep
ress
ion
och
ånge
stC
italo
pram
, Ser
tralin
, Cip
rale
x,
Venl
afax
in, M
irtaz
apin
Finn
s/ k
vars
tår i
ndik
atio
n? Ä
r uts
ättn
ings
förs
ök m
öjlig
t?
Uts
ättn
ings
besv
är, t
rapp
as u
t. Fa
llris
k.
Prot
onpu
mps
häm
mar
e (P
PI)
Häm
mar
pro
dukt
ione
n av
sal
tsyr
a O
mep
razo
lFi
nns
godk
änd
och
aktu
ell i
ndik
atio
n? O
mvä
rder
a be
hove
t av
forts
att
beha
ndlin
g re
gelb
unde
t. R
isk
för r
ebou
ndef
fekt
, tra
ppas
ut.
Dig
italis
prep
arat
Hjä
rtsvi
kt m
ed h
järta
rytm
ier
Dig
oxin
Bea
kta
njur
funk
tione
n, ri
sk fö
r öve
rdos
erin
g. F
inns
säk
erst
älld
in
dika
tion?
Reg
elbu
nden
kon
troll
av P
-dig
oxin
och
eG
FR.
Loop
diur
etik
aVa
ttend
rivan
de m
edel
Furo
sem
id, I
mpu
gan,
Las
ix re
tard
Finn
s in
dika
tion?
Kan
dos
en m
insk
as?
Ris
k fö
r int
orkn
ing
och
elek
troly
t-ru
bbni
ngar
, fra
mfö
r allt
i sa
mba
nd m
ed in
fekt
ion,
dia
rré,
vär
me.
Fal
lrisk
.
Ben
sodi
azep
inbe
släk
tade
söm
nmed
elTi
llfäl
liga
söm
nstö
rnin
gar
Zopi
klon
(Im
ovan
e), Z
olpi
dem
Ö
verv
äg p
erio
dvis
beh
andl
ing
elle
r vid
beh
ov. K
an g
e be
roen
de o
ch
rebo
unde
ffekt
. Ick
e fa
rmak
olog
iska
åtg
ärde
r i fö
rsta
han
d. F
allri
sk.
Ant
iepi
lept
ika
Lite
n te
rape
utis
k br
edd.
Neg
ativ
a ef
fekt
er p
å ko
gniti
v fö
rmåg
a. In
tera
ktio
ner.
Med
icin
erin
gen
bör o
mpr
övas
re
gelb
unde
t avs
eend
e pr
epar
atva
l, do
s, k
ontro
ll av
P-k
once
ntra
tion
elle
r eG
FR.
Pero
ral k
ortis
onbe
hand
ling
med
kor
ti-ko
ster
oide
r K
ontin
uerli
g be
hand
ling
> 1
år u
tan
ompr
övni
ng?
Lång
varig
beh
andl
ing
är e
n ris
kfak
tor f
ör o
steo
poro
s oc
h fra
ktur
hos
äld
re. P
lane
ra fö
r reg
elbu
nden
om
pröv
ning
/ avs
lut a
v be
hand
linge
n.
Prep
arat
som
krä
ver s
peci
ell d
oser
ing
Hög
re d
ygns
dose
r än
de a
ngiv
na m
edfö
r bet
ydan
de ri
sk fö
r biv
erkn
inga
r hos
äld
re.
halo
perid
olris
perid
onH
aldo
l
2 m
gR
ispe
ridon
1,
5 m
gzo
pikl
onox
azep
am
Zo
pikl
on, I
mov
ane
7
,5 m
gO
xasc
and,
Sob
ril
30
mg
Äld
reko
rtet h
ar re
vide
rats
av
Läke
med
elsk
omm
ittén
s S
amar
bets
grup
p Ä
ldre
och
läke
med
el, 2
013.
K
älla
: Ind
ikat
orer
för g
od lä
kem
edel
ster
api h
os ä
ldre
, Soc
ials
tyre
lsen
(201
0).
36
vårdprogram/behandlingsriktlinjer utgivna av läkemedelskommittén
1. Anafylaxi 2010 2. Antibiotikabehandling bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner i öppen vård 2010. 3. Antibiotikaprofylax vid tandbehandling 4. Astma hos vuxna 2008 5. Astma och allergi hos barn och ungdomar 2008 6. Behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård 7. Diabetes och graviditet 2013 (nätversion) 8. Farmakologisk smärtbehandling vid cancersjukdom 2012. 9. Fetma 2012 (nätversion) 10. Hypertoni 2011 11. Knöl på halsen 2011 12. KOL 2010 13. Luftvägsinfektioner 2013 (nätversion) 14. Läkemedelshantering i Sörmland 2013 (nätversion) 15. Ont i magen 2010 16. Smärta hos äldre 2009 17. Sårbehandling Ben- och fotsår 2013 18. Tyreotoxikos hos vuxna 2011 19. Vårdprogram för utredning och behandling av affektiva sjukdomar hos vuxna vid psykiatrisk klinik i Landstinget Sörmland 2013 20. Vätsketerapi och nutritionsbehandling 2011 21. Östrogenbehandling 2007 (nätversion)
Vårdprogram/behandlingsriktlinjer på Läkemedelskommitténs hemsida:Externt: www.landstingetsormland.se/lakemedelskommitten Internt: Startsidan, Organisation, Landstingets ledningsstab, Läkemedelskommittén.
37
läkemedelsribbor 2014
NPH-Insuliner Av alla medel- och långverkande insuliner skall NPH-insulinerna utgöra minst 75% av totala antalet DDD d v s Lantus, Levemir och Tresiba får utgöra max 25%. Ribban gäller typ 2 diabetes i primärvården.
Sulfonureider Andelen Glipizid och Glimeperid skall vara 90% av totala antalet DDD för sulfonureider d v s Glibenklamid får utgöra max 10%.
Antibiotika Andelen PcV av antibiotika som används mot PcV luftvägsinfektioner till barn 0-6 år skall vara minst 80%.
Antibiotika Antal kurer antibiotika (J01 exkl. metenamin)volym får vara maximalt 175 per 1.000 listade patienter och år på Vårdcentralen.
38
Anteckningar
39
Anteckningar
Tryc
k &
Layo
ut: Ö
ster
berg
s Tr
ycke
ri AB
, Nyk
öpin
g