Orice intervenie psihoterapeutic, indiferent de orientare ei, conine mai multe ingrediente. La o analiz atent aceste componente sunt: (a) diagnosticul i evaluarea clinic, (b) conceptualizarea problemei, (c) relaia psihoterapeutic, (d) intervenia psihoterapeutic i (e) evaluarea rezultatelor.Indiferent de abordarea psihoterapeutic, prima faz a interveniei psihoterapeutice presupune (psiho)diagnosticul i evaluarea clinic (evaluare strii i nevoilor clientului n consilierea psihologic). Apoi, pe baza acestor informaii, se trece la faza de conceptualizare n care se ofer pacientului o explicaie sau o interpretare pentru simptomele sale. Desigur, pacientul are propria lui interpretare care poate opune rezisten explicaiei oferite de psihoterapeut. De aceea este foarte important ca explicaia oferit de terapeut s fie acceptat de pacient i s ofere acestuia o perspectiv comprehensibil asupra simptomatologiei i asupra modalitii de eliminare a acesteia. Dac simptomatologia prezentat de subiect este complex, atunci aceasta este descompus n probleme specifice care vor fi abordate fiecare n parte, prin intervenie psihologic. Toate aceste etape se realizeaz pe fondul unei relaii terapeutice (de consiliere) adecvate, realizate prin mijloace specifice n fiecare abordare psihoterapeutic.Cercetrile asupra eficienei psihoterapiei efectuate n secolul al XX-lea au fost sumarizate i prezentate recent ntr-un studiu al lui Lambert i colab. (2002). ncercnd s estimeze contribuia diverselor componente ale tratamentului psihoterapeutic la eficiena acestuia, rezultatele arat urmtoarea situaie :0. Relaia terapeutic contribuie cu aproximativ 30% la eficiena psihoterapiei. 0. Tehnicile de intervenie psihoterapeutic contribuie cu 15%.0. Efectul placebo contrubuie cu 15%; n aceste condiii efectul placebo se refer la sperana c tratamentul urmat va duce la ameliorarea tabloului clinic; aceasta este rezultatul unei conceptualizri clinice eficiente.0. Factorul personal al pacientului acoper 40%.: factori psihologici i de educatie, factori economici, suportul social pe care l are pacientul. Un terapeut eficient este acela care, prin elementele psihoterapiei, poate mobiliza la maximum aceti factori personali.Relaia terapeutic (pentru detalii vezi cursul de psihologie clinic) - este caracterizat ca o alian de lucru i este descris ca o atitudine cald, colaborativ i de ncredere a pacientului fa de terapeut, determinat de sperana pacientului c simptomatologia va fi eliminat i de acceptarea necondiionat a pacientului de ctre terapeut. Ea poate reduce anxietatea pacientului, ceea ce reduce la rndul su simptomatologia, furniznd clientului o nou experien emoional i oportunitatea de a discrimina ntre trecut i prezent (Bergin i Garfield, 1994). Mai mult, n cazul terapiei dinamic-psihanalitice, relaia terapeutic genereaz i nevroza de transfer; aceasta este stimulat prin comportamentul terapeutului i este foarte important pentru urmtoarea etap a tratamentului dinamic-psihanalitic. n alte forme de terapie, (ex. terapia cognitiv-comportamental, terapia umanist-experienial), aliana de lucru nu genereaz nevroza de transfer pentru c terapeutul menine aceast alian printr-un comportament empatic, congruent i colaborativ fa de pacient.Relaia terapeutic este strns legat de conceptualizarea clinic: n abordarea cognitiv-comportamental, nevoia de raionalitate face ca terapeutul s adopte o atitudine de adult / model; relaia terapeutic este caracterizat prin empatie, acceptare necondiionat, congruen i colaborare. n psihanaliz, nevoia de revenire la conflictele bazale din copilrie duce la o atitudine de neutralitate binevoitoare i infantilizare a pacientului, genernd n final o relaie de tip transferenial; n abordarea umanist-experienial, nevoia de acceptare i siguran duce la o relaie dominat de empatie, acceptare necondiionat, congruen.O prim condiie care trebuie respectat n cadrul unei relaii autentice de comunicare este ascultarea. Aceasta poate fi analizata sunt trei aspecte: primul aspect este ascultarea ca solicitare a pacientului si este in stransa legatura cu caracterul directiv sau nondirectiv; al doilea aspect este ascultarea ca disponibilitate fizica, aici referindu-ne la limitarea timpului necesar ascultarii care determina aparitia unor prejudicii in privinta relationarii, iar ultima este ascultarea ca aptitudine profesionala, constituind liantul relationarii.Empatia se refer la faptul c terapeutul nelege cele comunicate de pacient ca i cum ar fi n locul su, ca i cum ar fi el, fr a se identifica ns cu pacientul. Odat nelese cele comunicate de pacient, ele trebuie recomunicate acestuia ntr-o form empatic.Acceptarea necondiionat presupune acceptarea pacientului cu toate problemele sale, acceptarea lui ca ntreg, ca om, fr ca aceasta s nsemne faptul c suntem de acord cu ce face sau gndete. l acceptm ca persoan care are nevoie de ajutor, nu pentru a fi de acord cu el.Congruena se refer la gradul de suprapunere ntre comportamentul manifest al terapeutului i comportamentul interior. Orice discrepan genereaz ndoieli i nencredere din partea pacientului, cu efecte negative asupra evoluiei terapiei. Congruena presupune contientizarea de ctre terapeut a tririlor emoionale vizavi de pacient, att a celor pozitive ct i a celor negative, iar apoi comunicarea lor ctre acesta.Colaborarea se refer la faptul c se verific mereu dac obiectivele terapeutului i ale pacientului coincid, demersul terapeutic fcndu-se dup o agend comun, negociat i convenit cu pacientul. Sumarizrile periodice i feedback-ul oferit i cerut pacientului sunt activiti frecvente pe parcursul edinei terapeutice, care ntresc colaborarea. Acest proces ntrete constant relaia terapeutic, pstrnd-o la parametrii care asigur eficiena procesului psihoterapeutic. Atunci cnd apar probleme n cadrul relaiei terapeutice, ca urmare a procesului de colaborare, acestea se pun pe agenda terapeutic, fiind abordate imediat i folosite ca oportuniti de nvarea care pot fi transferate asupra problemei actuale a pacientului.