Rencana Asuhan Keperawatan Tbc

5/23/2018 Rencana Asuhan Keperawatan Tbc

1/6

Rencana Asuhan Keperawatan

No Diagnose Tujuan Intervensi Rasional

1. Bersihan jalan nafasb.d penignkatan

produksi sputum d.dRR: 24x/i

Setelah dilakukan askepselama 1x 24 jam

makan jalan nafaskembali efektif

KH:

- Auskultasi bunyinapas vesicular

- Ronchi -/-- RR : 16-24 x/i- Batuk (-)- Sputum berkurang

1.Kaji fungsi respirasi missal suaranapas, jumlah, irama dan kedalaman

serta penggunaan otot napas tambahansetiap per 4 jam

2.Kaji kemampuan untuk mengeluarkanmucus/batuk secara efektif

3.Atur posisi tidur semi atatu highfowler. Bantu klien untuk batuk secara

efektif, dan tarik napas dalam

4.Lakukan suction bila memungkinkan5.Berikan minum kuang lebih 2500 ml /

hari , ajurkan untuk diberikan dalam

hangat jika tidak ada kontra indikasi

6. Berikan oksigen dengan humidefier7. Kolaborasi untuk pemberian :

- Agen mukolitik, misal aselisistein(mucomyst)

- Bronkodilator, misal teofilin,okstrifilin

- Kortikiosteroid ( predusen) misaldeksametason.

8.Berikan agen anti infeksi , misal :- Obat primer : isomazid (INH),

ethambutol (EMB) , Ripamfin(RMP)

- Pirazinamid (PZA), Pra-amino

1.Adanya perubahan fungsi respirasidan penggunaan otot tambahan

menandakan kondisi penyakit yangmasih harus mendapatkan penanganan

penuh

2.Ketidakmampuan mengeluarkanmucus menjadikan timbulnya

kongesti berlebihan pada saluran

pernapasan

3.Posisi semi fowler memberikankesempatan paru-paru berkembang

secara maksimal akibat diafragma

turun. Batuk efektif mempermudah

esfektoran mucus.

4.Klien dalam kondisi sesak cenderunguntuk bernapas melalui mulut yang

pada akhirnya jika tidak dintak;lanjuti

akan mengakibatkan stomatis5.Air hangat akan mempermudah

mengeluarkan mucul

6.Berfungsi meningkatkan kadartekanan parisal O2 dan saturasi O2dalam darah

7.

- Berfungsi untuk mengencerkan dahak- Berfungsi untuk


2/6

salicylic (PAS), Streptomycin

Monitor pemeriksaan laboratorium

(sputum)

meningkatkan/memperlebar saluran

udara

- Mempertebal dinding saluran udara(bronkus)

8.Menurunnya keaktifan darimikroorganisme, sehingga dapat

menurunkan respon inflamasi dan

nantinya berefek pada menurunnya

produksi secret

2. Hipertermi b.d proses

inflamasi d.d susu: 39

C

Setelah diberikan askep

maka suhu tubuh

normal kembali

KH:

Suhu 36-37o C

1. Pantau suhu pasien2. Kolaborasi pemberian obat aspirin

dan paracetamol

3. Ajarkan keluarga pasien kompreshangat

4. Beritahu kepada keluarga pasienuntuk menggunakan pakaian tipis

1. Untuk mengetahui suhu tubuh2. Untuk menurunkan panas suhu

tubuh

3. Untuk menurunkan panas suhutubuh

4. Untuk menurunkan panas suhutubuh

3. Perubahan nutrisi

kurang dari

kebutuhna tubuh b.d

intake tidak adekuat

d.d berat badan

menurun

Setelah dilakukan askep

selama 7x24 jam maka

nutrisi terpenuhi.

KH:

- Bb didalam batasrentang normal

- Klien dapatmenghabiskanporsi makanan

yang disediakan

1. Pastikan pola diet biasa pasien, yangdisukai/ tidak disukai.

2. Catat intake makanan selama 24 jam3. Kaji adanya anoreksia, mual dan

muntah dan catat kemungkinan

hubungan dengan obat. Awasi

frekuensi, volume, konsistensi feses.

4.

Berikan oral higiene sebelum dansesudah pernapasan.

5. Motivasi klien untuk makan sedikit

1. Membantu dalam mengidentifikasikebutuhan atau kekuatan usus.

Pertimbangan keinginan individu

dapat memperbaiki masukan diet.

2. Berguna dalam mengukurkeefektifan nutrisi dan dukungan

cairan.

3.

Dapat mempengaruhi pilihan dietdan mengidentivikasi area

pemecahan masalah untuk


3/6

- Menunjukankeseimbangan

cairan dibuktikan

dengan parameter

individuao yangtepat

- Terdengar suarabising usu

dan sering dengan makanan TKTP.

6. Motivasi keluarga atau orangterdekat untuk membawa makanan

dari rumah dan untuk membagi

dengan pasien kecualikontraindikasi.

7. Rujuk kepada ahli diet untukmenentukan komposisi diet.

8. Monitor pemeriksaan laboratorium,misal BUN, serum protein dan

albumin

meninggkatkan pemasukan/

penggunaan nutrient.

4. Menurunkan rasa tak enak karenasisa sputum atau obat untuk

pengobatan respirasi yangmerangsang pusat muntah.

5. Meningkatkan intake makanan dannutrisi klien terutama kadar protein

tinggi akan meningkatkan

mekanisme tubuh dan proses

penyembuhan.6. Merangsang klien unruk

meningkatkan intake makanan.

7. Menentukan kebutuhan nutrisi yangtepat bagi klien.

8. Mengontrol tindakan terutamadengan kadar protein rendah.

4. Kurangnya

pengetahuan

mengenai kondisib.d kurangnya

informasi d.d ansietas


selama 1x24 jam kliem

mengetahuipenyakitnya

KH:

- Pasien dapatmemahami proses

penyakit dan

pengobatan- Melakukantindakan untuk

1. Kaji kemampuan pasien untukbelajar

2. Identifikasi masalah yang harusdilaporkan kepada perawat

3. Menekannkan pentingnyamempertahannkan protein tinggi

karbohidrat pemasukan adekuat

4. Memberikan informasi kepada klien5.

Menjelaskan dosis obat6. Mengajak pasien atau orang lainterdekat untuk menyatakan masalah

1.Belajar tergantung pada emosi dankesiapan fisik dan ditingkatkan pada

tahap individu2.Dapat menunjukan kemampuan atau

pengaktifan ulang penyakit atau efek

obat yang memerlukan evaluasi

lanjut

3.Memenuhi kebutuhan metabolicmembantu meminimalkan kelemahandan meningkatkan penyembuhan

4.Menurunkan rasa cemas pasien


4/6

memperbaiki

kesehatan

- Mengidentifikasimasalah yang

membutuhkanevaluasi

5.Meningktakan kerja sam dalamprogram pengobatan dan mencegah

penghentian kondisi pasien

6.Member kesempatan untukmemperbaiki kesalahn konsepsi

5. Resiko infeksi b.d

terpajan lingkungan

d.d di temukan

bercak putih pada

hasil rongen


selama 1x24 jam maka

infeksi teratasi

KH:

- Batuk berdahakhilang

- Hasil rontgenkembali normal

1. Kaji patologi penyakit2. Identifikasi orang yang berisiko3. Anjurkan pasien batuk efektif4. Awasi suhu tubuh sesuai dengan

indikasi

5. Identifikasi factor yang berisikoterhadap pengaktifan berulang

tuberculosis

6. Mengajarkan pasien mencernamakanan yang seimbang

7. Menjelaskan pentingnya tidakmenghentikan pengobatan atau

terapi pengobatan8. Kolaborasi pemberian isonoid(INH)

sesuai indikasi

1.Membantu pasien menyadari bahwapentingnya program untuk mencegah

pengaktifan berulang

2.Mencegah penyebaran atau terjadiinfeksi

3.Mencegah penyebarab infeksididalam tubuh

4.Reaksi demam indicator adanyainfeksi

5.Pengetahuan tentang factor ini akanmembantu pasien mengubah pola

hidup

6.Makann kecil dapat meningkatkanpenyembuhan infeksi

7.Memberitahukan bahwa penyakittuberculosis jika tidak diobati secara

tuntas maka akan lebih sulit

mengobatinya

8.Obat INH adalah oabat pilihan untukpasien infeksi pada risiko TBC

9.


5/6

6. Gangguan harga diri

rendah berhubungan

dengan citra diri

negatif tentang

penyakitnya d.d klientidak mau

memandang perawat,

klien menyatakan

orang disekitarnya

memandang aneh

kepadanya karenapenyakitnya yang

tidak kunjung

sembuh


selama 1x24 jam pasien

dapat berkomunikasi

KH:

- Batuk berdahakhilang- Hasil rontgen

kembali normal

1. Mendiskusikan arti kehilangan/perubahan dengan pasien ,

identifikasi persepsi klien situasi

2. Catat bahasa tubuh non-verbal,prilaku negatif/bicara dirsendiri/prilaku bunuh diri

3. Catat resiko emosii4. Pertahankan tindakan tenang,

meyakinkan

5. Izinkan/ tetapi janganberpartisipasi dalam penggunaanpenyangkalan pasien.

6. Dorong orang terdekat untukmengobati pasien secara normal

dan tidak sebagai orang cacat

7. Waspadai ekspresi wajah danprilaku non-verbal lain perlu

disampaikan dan tidak di tolak

8. Dorong mengidentifikasiantisipasi pribadi/konflik kerja

yang dapat meningkat

9. Kenali prilaku negatif untukmenerima situasi pada tahap

yang kecil

10.Dorong pasien/orang terdekatuntuk saling mengkomunikasi

perasaan

11.Kolaborasi rujuk pasie/orang

1. Dapat menunjukandepresi/keputusasaan,

2. kebutuhan untuk pengkajianlanjut/interfensi lebih intensif

3. Pasien dapat mengalami depresicepat setelah pembedahan ataureaksi syok dan menyangkal

4. Dapat membantumenghilangkan takut pasien

akan kematian, sulit bernafas,

ketidak mampuan pasienberkomunikasi.

5. Menyangkal mungkinpertahanan paling membantu

untukpasien awalnya,

mengizinkan individu untukmulai menerima kesulitas

menelan.

6. Penyimpangan harga diri dapattidak disadarinya

7. Pasien inisangt sensitif untukkomunikasi non-verbal dapat

membuat asumsi negatif tentang

bahasa yang lain

8. Ekspresi wajah mengungkapkanmasalah secarfa terbuka dimana

masalah ini dapat

diketahui/dihadapi


6/6

terdekat ke sumber pendukung 9. Merenungkan tentang antisipasikehilangan reaksi o rang lain

adalah tidak produktif dan

menghambat pemecahan

masalah10.Merasa sehat /mengalami

kesulitan dalam mengatasi

gambaran yang lebih besar

tetapi dapat mengatasi 1 bagian

pada saat itu

11.Semua yang terlibat dapatmengalami kesulitan dalam area

ini(karena kehilangan fungsi

suara )

12.Pendekatan menyeluruhdiperlukan untuk membantupasien meneghadapi rehabilitasi

dan kesehatan.

Documents

Rencana Asuhan Keperawatan Tbc