RENDICIÓN DE CUENTAS 2017 - Mutual-SER · regional afiliados atlantico 343.240 bolivar 507.644 cordoba 309.910 magdalena 141.370 sucre 163.496 totales 1.465.660 1.463.147 regional

RENDICIÓN DE CUENTAS 2017

1. POBLACIÓN AFILIADA

2. ADMINISTRACIÓN DE RIESGO EN SALUD

3. ADMINISTRACIÓN DE RIESGO FINANCIERO

4. SATISFACCIÓN AL USUARIO

POBLACIÓN AFILIADA

209.540 en Barranquilla

48.590 en Sincelejo

83.681 en Montería

131.049 en Cartagena

48.807 en Santa marta

1.540.035AFILIADOS

REGIONAL AFILIADOSATLANTICO 343.240BOLIVAR 507.644CORDOBA 309.910MAGDALENA 141.370SUCRE 163.496TOTALES 1.465.660

1.463.147

REGIONAL AFILIADOSATLANTICO 26.719BOLIVAR 26.294CORDOBA 11.085MAGDALENA 7.151SUCRE 5.639TOTALES 76.888

TOTAL GENERAL 1.540.035

DEPARTAMENTO

AFILIADOS SUBSIDIADO

AFILIADOS CONTRIBUTIVO

ATLANTICO 339.767 26.726

BOLIVAR 507.908 26.294

CORDOBA 309.092 11.085

MAGDALENA 142.495 7.151

SUCRE 163.885 5.632

TOTAL 1.463.147 76.888

CRECIMIENTO DE AFILIADOSREGIMEN SUBSIDIADO

1.133.708 1.171.066 1.229.280 1.297.485

1.463.147

2013 2014 2015 2016 2017

CRECIMIENTO DE AFILIADOSREGIMEN CONTRIBUTIVO

1.908

20.699

46.792

76.888

2014 2015 2016 2017

ADMINISTRACIÓN GESTIÓN DEL RIESGO EN SALUD

MAPA ESTRATÉGICO

Junta Directiva

Gerencia General

Gerencia de Gestión del

Riesgo

Gerencia Financiera

Gerencia de Mercadeo

Gerencia de Gestión Humana

y Apoyo Administrativo

Gerencia de Tecnología de Información

Gerencia de Redes Integrales

de Servicios

Gerencias Regionales

OBJETIVOS DE LA GIRSMejorar los

resultados en salud

Satisfacer la experiencia

de los afiliados

Costos razonables, acorde a los resultados “Acercarse a la triple meta”

Alcance de la GIRS

Identificación, caracterización y clasificación

pobDefinición

estrategias de intervención

Vinculación afiliados

Definición red integral de prestación

Adopción o adaptación de las RIAS

Garantía acceso a

prestación, según RIAS

Seguimiento y acompañamiento

durante el acceso

Evaluación desempeño

IPS, auditoria externa

Informes, análisis, y toma de

decisiones

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN DEL MODELOGIRS

Historia natural de la enfermedadSegún niveles de intervención: primaria, secundaria

y terciaria

•ProgramasdePromoción yPrevenciónobligatorios(Normastécnicas,GPC yRutas).

•Programas de intervención: Gestión de Crónicas o gerenciamiento de la enfermedad

•Gestión de Casos agudos: p.e, atención en UCI

• Gestión de casosespeciales, Consumidores de AC, p.eManejo de Enfermedades huerfanas, hemofilia

17 COHORTES DE RIESGO

• 324.000 pacientes• 20,6% de la población afiliada• 215 mil millones, el 21% del ingreso del

año 2017.

COHORTE 2016 2017 CRECIMIENTOMujer Sana 104.363 148.677 42.50%DTC 79.268 93.005 17.30%SMH 22.518 26.970 19.80%SALUD MENTAL 9.842 15.336 55.8%CÁNCER 7.196 8.341 15.90%DESNUTRICIÓN SD 7.345 100%SER JOVEN 4.892 6.971 42.50%REHABILITACIÓN 3.052 4.341 42.20%VIH 2.555 3.864 51.20%VICTIMAS 430 3.407 692.30%EPOC 2.013 2.210 9.80%ARTRITIS 1.392 1.528 9.80%RENAL 801 1.052 31.30%HUERFANAS 78 928 1089.70%TRASPLANTE 59 91 54.20%HEMOFILIA 48 79 64.60%HEPATITS C EN TTO SD 2 100%

TOTAL 238.507 324.147 36,20%TOTAL AFILIADOS 1.382.047 1.542.548 11.61%

COHORTES EN SEGUIMIENTO

AFILIADOS EN COHORTES Y SU COSTOAÑO 2017

COHORTES CANTIDAD COSTOS TOTALES

CANCER 8.341 $34.902.595.587

DTC 93.005 $33.770.953.708

RENAL 1.052 $28.180.747.982

VIH 3.864 $22.089.553.920

SMH 26.970 $18.033.269.925

SALUD MENTAL 15.336 $17.111.034.789

HUERFANAS 928 $14.964.318.100

HEMOFILIA 79 $9.424.642.736

REHABILITACIÓN 4.341 $8.242.926.790

TOTAL GRAL 324.147 $215.682.036.193

AFILIADOS EN COHORTES REGIONAL BOLIVAR

COHORTES 2016 2017Mujer Sana_prevencion Ca Cervix 40.692 51.666DTC 33.096 37.269SMH 7.658 8.935SER JOVEN 5.722 6.692Salud mental 3.904 5.797Cáncer 2.731 3.073Desnutrición NA 2.362Mujer Sana_prevencion Ca mama 1.215 1.998Victimas 94 1.849Rehabilitación 1.111 1.584VIH-SIDA 726 890Otras 1.360 2.126

• 78% de colposcopias realizadas oportunamente.

• 81% de las lesiones se detectan en estadio inicial.

• La tasa de mortalidad fue de 4.8 muertes por 100.000 mujeres. La tasa del país es 6.

▪ 51.666 personas en el programa▪ 92% de colposcopias▪ 92% de lesiones detectadas en estado premaligna▪ 4.7 tasa de mortalidad de cáncer de cérvix

REGIONAL BOLIVAR

▪ 1998 personas en el programa

▪ 90% de oportunidad de atención

▪ 78% de lesiones detectadas en estado premaligno

REGIONAL BOLIVAR

REGIONAL BOLIVARREGIONAL BOLIVAR▪ 28828 personas en el programa▪ 5920 personas con hipertensión y diabetes▪ 2521 personas en programas de diabéticos▪ 6716 nuevos hipertensos▪ 65% pacientes en metas HB glicosilada▪ 93.2% pacientes en metas TA

REGIONAL BOLIVAR ▪ 8930 personas en el programa▪ 44% % de captación de gestantes 1er

trimestre▪ 90.4 tamizaje VIH▪ 15% de embarazos adolescentes▪ 98.4% % partos institucionales▪ 46 razón de mortalidad materna de 50

casos por 100.000 recién nacidos▪ 63.6 % de multiparas planificando▪ 12.3 razón mortalidad perinatal▪ 2.6 % hijos con bajo peso al nacer

• Conformación de 254 redes de apoyo juvenil, con 7620integrantes y 254 lideres juveniles.

• Asesorías en salud sexual y reproductiva 5800 jóvenescon vida sexual activa: sexualidad responsable,planificación familiar y habilidades para la vida;logrando que planifiquen 4531 (78%).

1052 PERSONAS

• Se mantiene la tasa de estancia hospitalariapor pacientes de 10,7

• Se mantiene el promedio de días de hospitalización de 9 días

• 791 Hemodialisis• 261 Dialisis peritoneal

REGIONAL BOLIVAR

• 363 Personas en programa• 9.5 Incidencia ERC

RESULTADOS NACIONALES

▪ 77% de pacientes convivientes con VIH con carga viral indetectable a las 48 semanas o mas de tratamiento antirretroviral.

▪ 87.8% de gestantes tamizadas para VIH.▪ 100% de gestantes VIH recibieron terapia antiretroviral

durante el embarazo.▪ 100% menores de 6 meses, hijos de madres VIH,

descartados para VIH.

• 890 personas en programa• 70% pacientes convivientes con VIH con carga viral

indetectable a las 48 semanas o más de tratamiento antirretroviral

• 100% de gestantes con VIH (+) que recibieron terapia antirretroviral durante el embarazo

• 100% menores de 6 meses, hijos de madres con VIH, descartados para VIH

REGIONAL BOLIVAR

INTENSIDAD DE USO DE SERVICIO EVENTOS ENERO A DICIEMBRE 2017

44 343 907 1.833 3.372 6.024 10.440 19.040

38.141

171.863

10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Poblacion Acumulada

INTENSIDAD DE USO DE SERVICIO DE SALUD EVENTOS

REGIONAL BOLIVAR

201720162015

USO DE SERVICIOS DIFERENTES A BAJA COMPLEJIDAD

EXTENSION DEL USO DE SERVICIOS EVENTOS, DIFERENTES A BAJA COMPLEJIDAD, POR DPTOS 2017

69,22%61,59% 66,96%

74,31%

55,81%

30,78%38,41% 33,04%

25,69%

44,19%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

ATLANTICO BOLIVAR CORDOBA MAGDALENA SUCRE

% Pob No uso los servicios % Pob uso los servicios

EXTENSIÓN DEL USO DE SERVICIOSDIFERENTES A BAJA COMPLEJIDAD

TASA DE MORTALIDAD GENERAL Y ESPECIFICA

REGIONAL

TASA DE MORTALIDAD

GENERAL

RAZÓN DE MORTALIDAD

MATERNA

TASA DE MORTALIDAD PERINATAL

POR 100.000 AFILIADOS

POR 100.000 NACIDOS VIVOS


ATLANTICO 159,5 39,2 13,5

BOLIVAR 131,4 46 12,3

CORDOBA 110,3 107,5 18,9

MAGDALENA 111,8 0 17,2

SUCRE 147,2 0 18,8

NACIONAL 133,5 46,9 14,7

TASA DE INCIDENCIA DE EVENTOS DE ALTO COSTO POR 10.000 AFILIADOS

2013 2014 2015 2016 2017

TASA DE EVENTOS DE ALTO COSTO POR 10.000 AFILIADOS

TASA DE EVENTOS DE ALTO COSTO POR 10.000 AFILIADOS, BOLÍVAR

SERVICIOS NO PBS

CANTIDAD DE CTC POR AÑO

NÚMERO ANUAL DE TUTELAS

TASA ANUAL DE TUTELAS POR 10.000 AFILIADOS

ADMINISTRACIÓN DEL RIESGO FINANCIERO

SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO

AFILIADOS A DICIEMBRE DE 2017 1.463.147 76.888

VALOR DE LA UPC AÑO 2017 $ 667.429 $ 746.046

INGRESOS POR UPC AÑO 2017 $ 1.033.642.655.661 $ 46.430.204.988

TOTAL DE AFILIADOS 1.540.035TOTAL DE INGRESO POR UPC AÑO 2017 $ 1.080.072.860.649

INGRESO POR UPC AÑO 2017

EVOLUCIÓN DEL INGRESODEL REGIMEN SUBSIDIADO

$560.703.058$649.680.470

$730.529.694

$867.545.988

$1.033.642.655

2013 2014 2015 2016 2017

MILES

COSTOS Y GASTOS AÑO 2017

GASTO AÑO 2017 %GASTO EJECUTADO EN

2017%

$86.405.828.852 8,0% $73.337.268.776 6,8%

COSTO AÑO 2017 %COSTO EJECUTADO EN

2017%

$993.667.031.797 92,0% $1.013.126.725.990 93,8%

TOTAL DE INGRESO POR UPC AÑO 2017 $ 1.080.072.860.649

93 92,81

93,79

96,66

94,71

2013 2014 2015 2016 2017

EVOLUCIÓN DEL COSTO MEDICO% UPC DEL REGIMEN SUBSIDIADO

4,86

6,52

11,83

6,186,99

2013 2014 2015 2016 2017

EVOLUCIÓN DEL GASTO ADMINISTRATIVO

REGIMEN SUBSIDIADO

ESTÁNDARES MÍNIMOS DE HABILITACIÓN FINANCIERA

Decretos 2702/2014 y 2117/2016

REQUERIDO AÑO 2017

VALORES DE MUTUAL SER AÑO

2017

CAPITAL MÍNIMO $11.418.000.000 $50.460.287.933

PATRIMONIO ADECUADO -$22.614.243.000 -$22.276.724.410

INVERSIÓN O RESPALDO DE LAS RESERVAS TÉCNICAS

$37.710.750.154 $72.183.928.813

CARTERA DE UPC $32.345.630.749

CARTERA NO PBS $86.457.381.531

TOTAL $118.803.012.280

CUENTAS POR COBRAR A DICIEMBRE DE 2017

CUENTAS POR PAGAR A DICIEMBRE 2017

RESERVA TÉCNICA VALOR

FACTURAS RADICADAS $59.299.845.157

AUTORIZACIONES NO FACTURADAS $18.865.420.531

ESTIMADO DE DEUDAS NO CONOCIDAS $26.569.275.438

TOTAL $104.734.541.126

EVOLUCIÓN DEL PATRIMONIO

REGIMEN SUBSIDIADO

$39.043.912.000

$53.498.365.917

$50.963.504.264 $52.985.856.297

$66.839.217.898

2013 2014 2015 2016 2017

SATISFACCIÓN DEL CLIENTE

% de tecnologías en salud realizadas por el prestador a través de zona ser

97%

82% 83%

87%

2014 2015 2016 2017

OPORTUNIDAD EN LAS PETICIONES,QUEJAS,RECLAMOS, SOLICITUDES Y COMENTARIOS

37%34%

14%

4% 4% 3% 2% 2%0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

WEB SUPERSALUD LINEA DEATENCIÓN

PRESENCIAL E-MAIL PQRSC ESCRITO REDESSOCIALES

BUZON DESUGERENCIAS

MECANISMOS PARA INTERPONER PQRSC

93%

96%

92%

93%

90%

2013 2014 2015 2016 2017

SATISFACCIÓN GENERAL CON EL SERVICIOENCUESTA CENTRO NACIONAL DE CONSULTORIA

PARTICIPACIÓN

SOCIAL EN SALUD

ALIANZAS DE

USUARIOS

ALIANZAS DE USUARIOS

➢89 alianzas de usuarios con 1073 personas.

Actividades realizadas:

➢3786 charlas en IPS,➢1677 charlas en comunidad➢3243 aperturas de buzones➢4468 acciones de vigilancia y control➢84 réplicas de atención diferencial y modelo de atención al

usuario➢79 réplicas sobre la utilización del aplicativo de PQRSC.


Impacto de las acciones:➢Réplica de información confiable al colectivo de afiliados.➢Ejecución de acciones de vigilancia y control que coadyuvan

en la minimización de un número significativo deinsatisfacciones o peticiones más sentidas de los afiliados.

➢Promoción de las veedurías como un mecanismo deeducación para la participación.

➢25 representantes de las alianzas de usuarios se vinculan aJuntas directivas de las ESE e IPS, COPACOS, Comité de ÉticaHospitalaria, Comité Técnico Científico y encuentros de ladirección de regulación, tarifas y beneficios del ministerio desalud.

RANKING SATISFACCION EPS

• HEMOFILIA CON MEJORES RESULTADOS EN SALUD• LA MEJOR EPS CON LOS MEJORES RESULTADOS EN LA GESTIÒN DEL

RIESGO DE LAS ENFERMEDADES DE ALTO COSTO• EPS CON LOS MEJORES RESULTADOS EN SALUD EN GESTIÓN DEL RIESGO EN

NEFROPROTECCIÓN• EPS CON LA MEJOR CALIDAD DE DATOS EN VIH






POBLACIÓN AFILIADA

Atlántico 366.493209.540 Barranquilla

Sucre 169.51748.590 - Sincelejo

Córdoba 320.177 83.681 - Montería

Bolívar 534.202 131.049 Cartagena

Magdalena 149.646 48.807 Santa Marta

1.540.035AFILIADOS


1.463.147



DEPARTAMENTOAFILIADOS

SUBSIDIADOAFILIADOS

CONTRIBUTIVO

ATLÁNTICO 339.767 26.726

BOLÍVAR 507.908 26.294

CORDOBA 309.092 11.085

MAGDALENA 142.495 7.151

SUCRE 163.885 5.632

TOTAL 1.463.147 76.888

CRECIMIENTO DE AFILIADOSRÉGIMEN SUBSIDIADO

1.133.708 1.171.066 1.229.280 1.297.485

1.463.147

2013 2014 2015 2016 2017

CRECIMIENTO DE AFILIADOSRÉGIMEN CONTRIBUTIVO

1.908

20.699

46.792

76.888

2014 2015 2016 2017

ADMINISTRACIÓN DEL RIESGO EN SALUD

MAPA ESTRATÉGICO

Junta Directiva

Gerencia General


Riesgo

Gerencia Financiera






de Servicios


OBJETIVOS DE LA GIRS Mejorar los

resultados en salud


de los afiliados


Alcance de la GIRS


pobDefinición





Garantía acceso a



durante el acceso




decisiones


Historia natural de la enfermedadSegún niveles de intervención: primaria, secundaria y terciaria

•Programas dePromoción yPrevenciónobligatorios(Normastécnicas, GPC yRutas).



• Gestión de casos especiales, Consumidores de AC, p.eManejo de Enfermedades huérfanas, hemofilia


• 324.000 pacientes• 20,6% de la población afiliada• 215 mil millones, el 21% del ingreso

del año 2017.

COHORTE 2016 2017 CRECIMIENTO

MUJER SANA 104.363 148.677 42.50%

DTC 79.268 93.005 17.30%

SMH 22.518 26.970 19.80%

SALUD MENTAL 9.842 15.336 55.8%

CÁNCER 7.196 8.341 15.90%

DESNUTRICIÓN SD 7.345 100%

SER JOVEN 4.892 6.971 42.50%

REHABILITACIÓN 3.052 4.341 42.20%

VIH 2.555 3.864 51.20%

VICTIMAS 430 3.407 692.30%

EPOC 2.013 2.210 9.80%

ARTRITIS 1.392 1.528 9.80%

RENAL 801 1.052 31.30%

HUERFANAS 78 928 1089.70%

TRASPLANTE 59 91 54.20%

HEMOFILIA 48 79 64.60%

HEPATITS C EN TTO SD 2 100%

TOTAL 238.507 324.147 36,20%

TOTAL AFILIADOS 1.382.047 1.542.548 11.61%




CÁNCER 8.341 $34.902.595.587

DTC 93.005 $33.770.953.708

RENAL 1.052 $28.180.747.982

VIH 3.864 $22.089.553.920

SMH 26.970 $18.033.269.925

SALUD MENTAL 15.336 $17.111.034.789

HUÉRFANAS 928 $14.964.318.100

HEMOFILIA 79 $9.424.642.736


TOTAL GENERAL 324.147 $215.682.036.193

AFILIADOS EN COHORTES REGIONAL ATLÁNTICO

Cohortes 2016 2017

Salud mental 3.096 4.390

EPOC 408 480

Victimas 45 570

Rehabilitación 1.216 1.074

Enfermedades huerfanas 22 183

Desnutrición NA 1.652

Mujer Sana_prevencion Ca Cervix 23.239 38.680

Mujer Sana_prevencion Ca mama NA NA

Cáncer 1.616 1.852

VIH-SIDA 877 995

Artitis Reumatoidea 357 398

Renal en terapia de reemplazo 242 314

Trasplante 25 33

Hemofilia 9 11

SMH 6.120 7.310

Hepatitis C SD 2

SER JOVEN NA NA

DTC 18.434 20.673

ATLANTICO

• 78% de colposcopias realizadasoportunamente.

• 81% de las lesiones se detectan en estadioinicial.

• La tasa de mortalidad fue de 4.8 muertespor 100.000 mujeres. La tasa del país es 6.

• 38.680 personas en el programa.

• 89% de colposcopias.

• 89% de lesiones detectadas en estado

premaligna.

• 8.1 tasa de mortalidad de cáncer de cérvix.

REGIONAL ATLÁNTICO

REGIONAL BOLIVARREGIONAL BOLIVAR

• 20.673 personas en el programa.

• 4.334 personas con Hipertensión y diabetes.

• 1.977 personas en programas de diabéticos.

• 5.940 nuevos hipertensos.

• 2.309 Nuevos DM.

• 62.3% de la progresión de la ERC.

• 58.7% Pacientes en metas HB glicosilada.

REGIONAL ATLÁNTICO

REGIONAL ATLÁNTICO• 7.310 personas en el programa.

• 43% de captación de gestantes 1er trimestre.

• 86.8% tamizaje VIH.

• 11.1% de embarazos adolescentes.

• 98.7% % partos institucionales.

• 39.2 razón de mortalidad materna de 50 casos por

100.000 recién nacidos.

• 46.8 % de multiparas planificando.

• 13.5 razón mortalidad perinatal.

• 1.8% hijos con bajo peso al nacer.

• Conformación de 254 redes de apoyo juvenil, con7620 integrantes y 254 lideres juveniles.

• Asesorías en salud sexual y reproductiva 5800jóvenes con vida sexual activa: sexualidadresponsable, planificación familiar y habilidadespara la vida; logrando que planifiquen 4531(78%).

1.052 PERSONAS

• Se mantiene la tasa de estancia hospitalariapor pacientes de 10,7.

• Se mantiene el promedio de días dehospitalización de 9 días.

• 791 Hemodialisis.• 261 Dialisis peritoneal.

REGIONAL ATLÁNTICO

• 314 Personas en programa.• 7.9 Incidencia ERC.


• 77% de pacientes convivientes con VIH con carga

viral indetectable a las 48 semanas o mas de

tratamiento antirretroviral.

• 87.8% de gestantes tamizadas para VIH.

• 100% de gestantes VIH recibieron terapia

antiretroviral durante el embarazo.

• 100% menores de 6 meses, hijos de madres VIH,


• 995 personas en programa

• 81% pacientes convivientes con VIH con carga viral

indetectable a las 48 semanas o más de tratamiento

antirretroviral

• 100% de gestantes con VIH (+) que recibieron terapia

antirretroviral durante el embarazo

• 100% menores de 6 meses, hijos de madres con VIH,

descartados para VIH

REGIONAL ATLÁNTICO


201720162015



69,22%61,59% 66,96%

74,31%

55,81%

30,78%38,41% 33,04%

25,69%

44,19%

0%

20%

40%

60%

80%

100%




TASA DE MORTALIDAD GENERAL Y ESPECÍFICA

REGIONAL

TASA DE MORTALIDAD

GENERAL


MATERNA





ATLÁNTICO 159,5 39,2 13,5

BOLÍVAR 131,4 46 12,3

CORDOBA 110,3 107,5 18,9


SUCRE 147,2 0 18,8

NACIONAL 133,5 46,9 14,7


2013 2014 2015 2016 2017

TASA DE INCIDENCIA DE EVENTOS DE ALTO COSTO POR 10.000 AFILIADOS, ATLÁNTICO


TASA DE EVENTOS DE ALTO COSTO POR 10.000 AFILIADOS, ATLÁNTICO

SERVICIOS NO PBS


26.830

45.226

66.124

86.781

113.158

-

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

2013 2014 2015 2016 2017



NÚMERO ANUAL DE TUTELAS POR 10.000 AFILIADOS POR CADA EPS EN 2016 –

DEFENSORÍA DEL PUEBLO



AFILIADOS 1.463.147 76.888

VALOR DE LA UPC $ 667.429 $ 746.046

INGRESOS POR UPC $ 1.033.642.655.661 $ 46.430.204.988

AFILIADOS 1.540.035INGRESO $ 1.080.072.860.649



$560.703.058$649.680.470

$730.529.694

$867.545.988

$1.033.642.655

2013 2014 2015 2016 2017

MILES


GASTO AÑO 2017 %GASTO EJECUTADO

EN 2017%

$86.405.828.852 8,0% $73.337.268.776 6,8%

COSTO AÑO 2017 %COSTO EJECUTADO

EN 2017%

$993.667.031.797 92,0% $1.013.126.725.990 93,8%

$ 1.080.072.860.649

93 92,81

93,79

96,66

94,71

2013 2014 2015 2016 2017

EVOLUCIÓN DEL COSTO MEDICO% UPC DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO

4,86

6,52

11,83

6,186,99

2013 2014 2015 2016 2017

EVOLUCIÓN DEL GASTO ADMINISTRATIVO REGIMEN

SUBSIDIADO


Decretos 2702/2014 y 2117/2016

REQUERIDO AÑO 2017


2017

CAPITAL MÍNIMO $11.418.000.000 $50.460.287.933



$37.710.750.154 $72.183.928.813



TOTAL $118.803.012.280


CARTERA NO PBS DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO

$7.016.564.716

CARTERA NO PBS DISTRITO DE BARRANQUILLA

$4.829.497.293






TOTAL $104.734.541.126

EVOLUCIÓN DEL PATRIMONIORÉGIMEN SUBSIDIADO

$39.043.912.000

$53.498.365.917

$50.963.504.264 $52.985.856.297

$66.839.217.898

2013 2014 2015 2016 2017


% de tecnologías en salud realizadas por el prestador a través de Zona SER

97%

82% 83%

87%

2014 2015 2016 2017

OPORTUNIDAD DE RESPUESTA EN LAS PQRSC

37%34%

14%

4% 4% 3% 2% 2%0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%



BUZON DESUGERENCIAS


93%

96%

92%

93%

90%

2013 2014 2015 2016 2017

SATISFACCIÓN GENERAL CON EL SERVICIO ENCUESTA CENTRO NACIONAL DE CONSULTORIA

PARTICIPACIÓN SOCIAL EN SALUD



• 89 alianzas de usuarios con 1073 personas.


• 3786 charlas en IPS,• 1677 charlas en comunidad• 3243 aperturas de buzones• 4468 acciones de vigilancia y control• 84 réplicas de atención diferencial y

modelo de atención al usuario• 79 réplicas sobre la utilización del aplicativo

de PQRSC.

Impacto de las acciones:

• Réplica de información confiable al colectivo de afiliados.

• Ejecución de acciones de vigilancia y control que coadyuvan en la

minimización de un número significativo de insatisfacciones o

peticiones más sentidas de los afiliados.

• Promoción de las veedurías como un mecanismo de educación

para la participación.

• 25 representantes de las alianzas de usuarios se vinculan a Juntas

directivas de las ESE e IPS, COPACOS, Comité de Ética

Hospitalaria, Comité Técnico Científico y encuentros de la

dirección de regulación, tarifas y beneficios del ministerio de

salud.



✓ EPS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO CON LOS MEJORES RESULTADOS EN GESTIÓN DE LASENFERMEDADES DE ALTO COSTO

✓ EPS CON LOS MEJORES RESULTADOS EN SALUD EN GESTIÓN DEL RIESGO ENHEMOFILIA

✓ NOMINADOS EPS CON LOS MEJORES RESULTADOS DE GESTIÓN DEL RIESGO ENNEFROPROTECCIÓN

✓ NOMINADOS EPS CON LA MEJOR CALIDAD DE DATOS EN VIH






POBLACIÓN AFILIADA






1.540.035AFILIADOS


1.463.147




SUBSIDIADOAFILIADOS

CONTRIBUTIVO

ATLÁNTICO 339.767 26.726

BOLÍVAR 507.908 26.294

CORDOBA 309.092 11.085

MAGDALENA 142.495 7.151

SUCRE 163.885 5.632

TOTAL 1.463.147 76.888


1.133.708 1.171.066 1.229.280 1.297.485

1.463.147

2013 2014 2015 2016 2017


1.908

20.699

46.792

76.888

2014 2015 2016 2017


MAPA ESTRATÉGICO

Junta Directiva

Gerencia General


Riesgo

Gerencia Financiera






de Servicios



resultados en salud


de los afiliados


Alcance de la GIRS


pobDefinición





Garantía acceso a



durante el acceso




decisiones









del año 2017.


MUJER SANA 104.363 148.677 42.50%

DTC 79.268 93.005 17.30%

SMH 22.518 26.970 19.80%

SALUD MENTAL 9.842 15.336 55.8%

CÁNCER 7.196 8.341 15.90%


SER JOVEN 4.892 6.971 42.50%


VIH 2.555 3.864 51.20%

VICTIMAS 430 3.407 692.30%

EPOC 2.013 2.210 9.80%

ARTRITIS 1.392 1.528 9.80%

RENAL 801 1.052 31.30%

HUERFANAS 78 928 1089.70%




TOTAL 238.507 324.147 36,20%

TOTAL AFILIADOS 1.382.047 1.542.548 11.61%




CÁNCER 8.341 $34.902.595.587

DTC 93.005 $33.770.953.708

RENAL 1.052 $28.180.747.982

VIH 3.864 $22.089.553.920

SMH 26.970 $18.033.269.925

SALUD MENTAL 15.336 $17.111.034.789

HUÉRFANAS 928 $14.964.318.100

HEMOFILIA 79 $9.424.642.736


TOTAL GENERAL 324.147 $215.682.036.193

AFILIADOS EN COHORTES REGIONAL MAGDALENA

Cohortes 2016 2017

Salud mental 284 504

EPOC 107 112

Victimas 1 199

Rehabilitación 343 272

Enfermedades huerfanas 3 46

Desnutrición NA 937

Mujer Sana_prevencion Ca Cervix 8.816 12.576

Mujer Sana_prevencion Ca mama NA NA

Cáncer 407 510

VIH-SIDA 278 356

Artitis Reumatoidea 63 67

Renal en terapia de reemplazo 58 79

Trasplante 4 5

Hemofilia 5 3

SMH 2.375 2.628

Hepatitis c SD

SER JOVEN NA NA

DTC 6.202 8.156




• 12.576 personas en el programa• 74% de colposcopias• 74 % de lesiones detectadas en estado

premaligna• 5.6 tasa de mortalidad de cáncer de cérvix

REGIONAL MAGDALENA

REGIONAL BOLIVARREGIONAL BOLIVAR• 8.156 personas en el programa.• 1.214 personas con hipertensión y diabetes.• 499 personas en programas de diabéticos.• 1.908 nuevos hipertensos.• 64% pacientes en metas HB glicosilada.• 90% pacientes en metas TA.

REGIONAL MAGDALENA

REGIONAL MAGDALENA ▪ 2.628 personas en el programa▪ 43% de captación de gestantes 1er

trimestre▪ 95.2 tamizaje VIH▪ 14.6% de embarazos adolescentes▪ 97% % partos institucionales▪ 0 Razón de mortalidad materna por

100.000 recién nacidos▪ 68.4 % de multiparas planificando▪ 17.2 razón mortalidad perinatal▪ 2.7 % hijos con bajo peso al nacer



1052 PERSONAS

• Se mantiene la tasa de estancia hospitalaria porpacientes de 10,7.



REGIONAL MAGDALENA

• 79 Personas en programa• 9.8 Incidencia ERC










• 356 personas en programa

• 76% pacientes convivientes con VIH con carga viral

indetectable a las 48 semanas o más de tratamiento

antirretroviral

• 100% de gestantes con VIH (+) que recibieron terapia

antirretroviral durante el embarazo

• 100% menores de 6 meses, hijos de madres con VIH,

descartados para VIH

REGIONAL MAGDALENA

201720162015



69,22%61,59% 66,96%

74,31%

55,81%

30,78%38,41% 33,04%

25,69%

44,19%

0%

20%

40%

60%

80%

100%





INTENSIDAD DE USO DE SERVICIO EVENTOS ENERO A DICIEMBRE 2017, Magdalena

36 125 275 534 966 16072575

4353

8344

34051

10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Poblacion Acumulada


REGIONAL

TASA DE MORTALIDAD

GENERAL


MATERNA





ATLÁNTICO 159,5 39,2 13,5

BOLÍVAR 131,4 46 12,3

CORDOBA 110,3 107,5 18,9


SUCRE 147,2 0 18,8

NACIONAL 133,5 46,9 14,7


2013 2014 2015 2016 2017

TASA DE INCIDENCIA DE EVENTOS DE ALTO COSTO POR 10.000 AFILIADOS, MAGDALENA


TASA DE EVENTOS DE ALTO COSTO POR 10.000 AFILIADOS, MAGDALENA

SERVICIOS NO PBS


26.830

45.226

66.124

86.781

113.158

-

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

2013 2014 2015 2016 2017







AFILIADOS 1.463.147 76.888

VALOR DE LA UPC $ 667.429 $ 746.046

INGRESOS POR UPC $ 1.033.642.655.661 $ 46.430.204.988




$560.703.058$649.680.470

$730.529.694

$867.545.988

$1.033.642.655

2013 2014 2015 2016 2017

MILES



EN 2017%

$86.405.828.852 8,0% $73.337.268.776 6,8%


EN 2017%

$993.667.031.797 92,0% $1.013.126.725.990 93,8%

$ 1.080.072.860.649

93 92,81

93,79

96,66

94,71

2013 2014 2015 2016 2017


4,86

6,52

11,83

6,186,99

2013 2014 2015 2016 2017


SUBSIDIADO


Decretos 2702/2014 y 2117/2016

REQUERIDO AÑO 2017


2017

CAPITAL MÍNIMO $11.418.000.000 $50.460.287.933



$37.710.750.154 $72.183.928.813



TOTAL $118.803.012.280


CARTERA NO PBS DEPARTAMENTO DEL MAGDALENA

$730.422.224

CARTERA NO PBS DISTRITO DE SANTA MARTA

$908.334.190






TOTAL $104.734.541.126


$39.043.912.000

$53.498.365.917

$50.963.504.264 $52.985.856.297

$66.839.217.898

2013 2014 2015 2016 2017



97%

82% 83%

87%

2014 2015 2016 2017


37%34%

14%

4% 4% 3% 2% 2%0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%



BUZON DESUGERENCIAS


93%

96%

92%

93%

90%

2013 2014 2015 2016 2017









de PQRSC.












salud.












POBLACIÓN AFILIADA






1.540.035AFILIADOS


1.463.147




SUBSIDIADOAFILIADOS

CONTRIBUTIVO

ATLÁNTICO 339.767 26.726

BOLÍVAR 507.908 26.294

CORDOBA 309.092 11.085

MAGDALENA 142.495 7.151

SUCRE 163.885 5.632

TOTAL 1.463.147 76.888


1.133.708 1.171.066 1.229.280 1.297.485

1.463.147

2013 2014 2015 2016 2017


1.908

20.699

46.792

76.888

2014 2015 2016 2017


MAPA ESTRATÉGICO

Junta Directiva

Gerencia General


Riesgo

Gerencia Financiera






de Servicios



resultados en salud


de los afiliados


Alcance de la GIRS


pobDefinición





Garantía acceso a



durante el acceso




decisiones









del año 2017.


MUJER SANA 104.363 148.677 42.50%

DTC 79.268 93.005 17.30%

SMH 22.518 26.970 19.80%

SALUD MENTAL 9.842 15.336 55.8%

CÁNCER 7.196 8.341 15.90%


SER JOVEN 4.892 6.971 42.50%


VIH 2.555 3.864 51.20%

VICTIMAS 430 3.407 692.30%

EPOC 2.013 2.210 9.80%

ARTRITIS 1.392 1.528 9.80%

RENAL 801 1.052 31.30%

HUERFANAS 78 928 1089.70%




TOTAL 238.507 324.147 36,20%

TOTAL AFILIADOS 1.382.047 1.542.548 11.61%




CÁNCER 8.341 $34.902.595.587

DTC 93.005 $33.770.953.708

RENAL 1.052 $28.180.747.982

VIH 3.864 $22.089.553.920

SMH 26.970 $18.033.269.925

SALUD MENTAL 15.336 $17.111.034.789

HUÉRFANAS 928 $14.964.318.100

HEMOFILIA 79 $9.424.642.736


TOTAL GENERAL 324.147 $215.682.036.193

AFILIADOS EN COHORTES REGIONAL CORDOBA

COHORTES 2016 2017Salud mental 1042 1673EPOC 175 275Victimas 3 320Rehabilitación 248 752Enfermedades huerfanas 5 17Desnutrición 34 93Mujer Sana_prevencion Ca Cervix

17.328 27.616

Cáncer 921 1098VIH-SIDA 504 729






REGIONAL CÓRDOBA

REGIONAL CÓRDOBA▪ 5.070 personas en el programa▪ 46% de captación de gestantes 1er trimestre▪ 93 tamizaje VIH▪ 12.2% de embarazos adolescentes▪ 98.9% % partos institucionales▪ 107.5 Razón de mortalidad materna por

100.000 recién nacidos▪ 63.5 % de multiparas planificando▪ 18.9 razón mortalidad perinatal▪ 2.5 % hijos con bajo peso al nacer



1052 PERSONAS













201720162015



69,22%61,59% 66,96%

74,31%

55,81%

30,78%38,41% 33,04%

25,69%

44,19%

0%

20%

40%

60%

80%

100%






REGIONAL

TASA DE MORTALIDAD

GENERAL


MATERNA





ATLÁNTICO 159,5 39,2 13,5

BOLÍVAR 131,4 46 12,3

CORDOBA 110,3 107,5 18,9


SUCRE 147,2 0 18,8

NACIONAL 133,5 46,9 14,7


2013 2014 2015 2016 2017

6,3

10,0

13,1

12,0

9,9

13,9

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017

TASA DE INCIDENCIA DE EVENTOS DE ALTO COSTO POR 10.000 AFILIADOS, CORDOBA


0,7 1,0 1,1 1,0

1,7 1,7

0,20,4 0,3 0,4

0,7 0,6

0,50,4 0,5 0,4

0,91,5

4,4

7,6

10,5

9,4

5,8

9,3

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

2012 2013 2014 2015 2016 2017

TASA DE INCIDENCIA POR TIPO SINIESTROS DE ALTO COSTO POR 10.000 AFILIADOS, CORDOBA

CANCER INSUFICIENCIA RENAL SIDA UCI

SERVICIOS NO PBS


26.830

45.226

66.124

86.781

113.158

-

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

2013 2014 2015 2016 2017







AFILIADOS 1.463.147 76.888

VALOR DE LA UPC $ 667.429 $ 746.046

INGRESOS POR UPC $ 1.033.642.655.661 $ 46.430.204.988




$560.703.058$649.680.470

$730.529.694

$867.545.988

$1.033.642.655

2013 2014 2015 2016 2017

MILES



EN 2017%

$86.405.828.852 8,0% $73.337.268.776 6,8%


EN 2017%

$993.667.031.797 92,0% $1.013.126.725.990 93,8%

$ 1.080.072.860.649

93 92,81

93,79

96,66

94,71

2013 2014 2015 2016 2017


4,86

6,52

11,83

6,186,99

2013 2014 2015 2016 2017


SUBSIDIADO


Decretos 2702/2014 y 2117/2016

REQUERIDO AÑO 2017


2017

CAPITAL MÍNIMO $11.418.000.000 $50.460.287.933



$37.710.750.154 $72.183.928.813



TOTAL $118.803.012.280


CARTERA NO PBS DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA

$13.254.262.165






TOTAL $104.734.541.126


$39.043.912.000

$53.498.365.917

$50.963.504.264 $52.985.856.297

$66.839.217.898

2013 2014 2015 2016 2017



97%

82% 83%

87%

2014 2015 2016 2017


37%34%

14%

4% 4% 3% 2% 2%0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%



BUZON DESUGERENCIAS


93%

96%

92%

93%

90%

2013 2014 2015 2016 2017









de PQRSC.












salud.












POBLACIÓN AFILIADA






1.540.035AFILIADOS


1.463.147




SUBSIDIADOAFILIADOS

CONTRIBUTIVO

ATLÁNTICO 339.767 26.726

BOLÍVAR 507.908 26.294

CORDOBA 309.092 11.085

MAGDALENA 142.495 7.151

SUCRE 163.885 5.632

TOTAL 1.463.147 76.888


1.133.708 1.171.066 1.229.280 1.297.485

1.463.147

2013 2014 2015 2016 2017


1.908

20.699

46.792

76.888

2014 2015 2016 2017


MAPA ESTRATÉGICO

Junta Directiva

Gerencia General


Riesgo

Gerencia Financiera






de Servicios



resultados en salud


de los afiliados


Alcance de la GIRS


pobDefinición





Garantía acceso a



durante el acceso




decisiones









del año 2017.


MUJER SANA 104.363 148.677 42.50%

DTC 79.268 93.005 17.30%

SMH 22.518 26.970 19.80%

SALUD MENTAL 9.842 15.336 55.8%

CÁNCER 7.196 8.341 15.90%


SER JOVEN 4.892 6.971 42.50%


VIH 2.555 3.864 51.20%

VICTIMAS 430 3.407 692.30%

EPOC 2.013 2.210 9.80%

ARTRITIS 1.392 1.528 9.80%

RENAL 801 1.052 31.30%

HUERFANAS 78 928 1089.70%




TOTAL 238.507 324.147 36,20%

TOTAL AFILIADOS 1.382.047 1.542.548 11.61%




CÁNCER 8.341 $34.902.595.587

DTC 93.005 $33.770.953.708

RENAL 1.052 $28.180.747.982

VIH 3.864 $22.089.553.920

SMH 26.970 $18.033.269.925

SALUD MENTAL 15.336 $17.111.034.789

HUÉRFANAS 928 $14.964.318.100

HEMOFILIA 79 $9.424.642.736


TOTAL GENERAL 324.147 $215.682.036.193

AFILIADOS EN COHORTES REGIONAL SUCRE

COHORTES 2016 2017Salud mental 1516 2004EPOC 141 204Victimas 255 808Rehabilitación 171 414Enfermedades huérfanas 7 15Desnutrición 41 57Mujer Sana_ prevencion Ca Cervix 14.288 18.139 Cáncer 1006 1133VIH-SIDA 314 392Artritis Reumatoidea 229 252Renal en terapia de reemplazo 246 259






REGIONAL SUCRE

REGIONAL SUCRE

▪ 3.027 personas en el programa▪ 56% de captación de gestantes 1er trimestre▪ 94.8 tamizaje VIH▪ 10.7% de embarazos adolescentes▪ 98.9% % partos institucionales▪ 0 Razón de mortalidad materna por 100.000

recién nacidos▪ 70 % de multiparas planificando▪ 18.8 razón mortalidad perinatal▪ 2.5 % hijos con bajo peso al nacer



1052 PERSONAS













201720162015



69,22%61,59% 66,96%

74,31%

55,81%

30,78%38,41% 33,04%

25,69%

44,19%

0%

20%

40%

60%

80%

100%





INTENSIDAD DE USO DE SERVICIO DE SALUD EVENTOS SUCRE, DICIEMBRE 2017

50 195 439 830 1534 26574597

8219

15654

61523

10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Poblacion Acumulada


REGIONAL

TASA DE MORTALIDAD

GENERAL


MATERNA





ATLÁNTICO 159,5 39,2 13,5

BOLÍVAR 131,4 46 12,3

CORDOBA 110,3 107,5 18,9


SUCRE 147,2 0 18,8

NACIONAL 133,5 46,9 14,7


2013 2014 2015 2016 2017

5,5

7,0

8,9 8,8

10,19,8

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017

TASA DE INCIDENCIA DE EVENTOS DE ALTO COSTO POR 10.000 AFILIADOS, SUCRE


1,0 1,0 0,9 1,1 1,31,5

0,2 0,2 0,3 0,30,7 0,5

0,3 0,2 0,4 0,3

0,5 0,5

3,7

5,1

6,4 6,0

6,56,0

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

10,0

2012 2013 2014 2015 2016 2017

TASA DE INCIDENCIA POR TIPO SINIESTROS DE ALTO COSTO POR 10.000 AFILIADOS, SUCRE

CANCER INSUFICIENCIA RENAL SIDA UCI

SERVICIOS NO PBS


26.830

45.226

66.124

86.781

113.158

-

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

2013 2014 2015 2016 2017







AFILIADOS 1.463.147 76.888

VALOR DE LA UPC $ 667.429 $ 746.046

INGRESOS POR UPC $ 1.033.642.655.661 $ 46.430.204.988




$560.703.058$649.680.470

$730.529.694

$867.545.988

$1.033.642.655

2013 2014 2015 2016 2017

MILES



EN 2017%

$86.405.828.852 8,0% $73.337.268.776 6,8%


EN 2017%

$993.667.031.797 92,0% $1.013.126.725.990 93,8%

$ 1.080.072.860.649

93 92,81

93,79

96,66

94,71

2013 2014 2015 2016 2017


4,86

6,52

11,83

6,186,99

2013 2014 2015 2016 2017


SUBSIDIADO


Decretos 2702/2014 y 2117/2016

REQUERIDO AÑO 2017


2017

CAPITAL MÍNIMO $11.418.000.000 $50.460.287.933



$37.710.750.154 $72.183.928.813



TOTAL $118.803.012.280


CARTERA NO PBS DEPARTAMENTO DE SUCRE

$15.837.530.844






TOTAL $104.734.541.126


$39.043.912.000

$53.498.365.917

$50.963.504.264 $52.985.856.297

$66.839.217.898

2013 2014 2015 2016 2017



97%

82% 83%

87%

2014 2015 2016 2017


37%34%

14%

4% 4% 3% 2% 2%0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%



BUZON DESUGERENCIAS


93%

96%

92%

93%

90%

2013 2014 2015 2016 2017









de PQRSC.












salud.







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RENDICIÓN DE CUENTAS 2017 - Mutual-SER · regional afiliados atlantico 343.240 bolivar 507.644 cordoba 309.910 magdalena 141.370 sucre 163.496 totales 1.465.660 1.463.147 regional