Embed Size (px)
Citation preview
1
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA DIVISÍON DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE INDUSTRIAL MAESTRÍA DE SALUD OCUPACIONAL
SÍNDROME DE BURNOUT EN ENFERMERAS DE LOS CENTROS DE SALUD DE UNA INDUSTRIA PETROLERA
Tesis de Grado presentado ante la División de Estudios para Graduados de la Facultad de Medicina, Universidad del Zulia, Maracaibo, Venezuela, para optar al Título de Magíster Scientiarum en Salud Ocupacional.
M.C. Liliana Piñero González Dra. Monika Bellorín de Fernández CI: 11.886.892 CI: 9.734.978 Autora Tutora Académica
Dra. Virginia Fernández Psic. Yamila Guerrero CI: 7.627.020 CI: 10.780.566 Asesora Metodologica Asesora Especialista
Maracaibo, Abril del 2005
2
SÍNDROME DE BURNOUT EN ENFERMERAS DE LOS CENTROS DE SALUD DE UNA INDUSTRIA PETROLERA
AUTORA: _____________________________ M.C. Liliana Piñero
CI: 11.886.892 Médica Cirujana
TUTORA ACADEMICA: ______________________________
Dra. Monika Bellorín CI: 9.734.978 Mg.Sc. Salud Ocupacional ASESORA METODOLÓGICA: ______________________________ Dra. Virginia Fernández CI: 7.627.020 Dra. en Ciencias médicas Profesora Asociada de LUZ ASESORA ESPECIALISTA: _________________________________
Mg.Sc. Psic. Yamila Guerrero R. CI: 10.780.566 Profesora Asistente de la UCV
Calle Trujillo con Av. Alonso de Ojeda. Residencias Rimini. Apto 3b. Cel: 0414-6760420. Correo Electrónico: [email protected]
3
VEREDICTO
Este jurado aprueba la Tesis de Grado: “SÍNDROME DE BURNOUT EN ENFERMERAS DE LOS CENTROS DE SALUD DE UNA INDUSTRIA PETROLERA” que la Médica Cirujana: Liliana del Valle Piñero González, CI:11.886.892, presenta ante la División de Estudios para Graduados de la Facultad de Medicina, La
Universidad del Zulia, en Maracaibo, Venezuela, en cumplimiento de los requisitos
vigentes para optar al título “Magíster Scientiarium en Salud Ocupacional”. Maracaibo, de del 2005.
Jurado
_________________________
Coordinador (a).
_________________________
_________________________
4
DEDICATORIA
A Dios, a la Virgen Del Valle y a San Antonio les dedico mi vida, mis estudios y
mis logros, por guiar siempre mi camino.
A mis Padres, por su confianza y apoyo incondicional.
A mis hermanas, por sus palabras de aliento y estimulo.
A mis preciosos sobrinos, por aliviar los momentos difíciles de mi carrera con sus
inocentes travesuras.
A un gran amigo Franklin G. Duno Petit, quien fuera una persona admirable por
su fortaleza y valentía, gracias por el apoyo recibido, que Dios te tenga en la gloria.
A ti Pedro, por ser un hombre tan especial, amoroso, atento y complaciente, te
adoro.
5
AGRADECIMIENTO
A la Dra. Monika Bellorín, por brindarme sus conocimientos y guiar sabiamente
las riendas de esta investigación, eres una excelente persona, muchas gracias.
A la Dra. Virginia Fernández y la Psic. Yamila Guerrero, por la colaboración
prestada en la asesoria de esta investigación.
A la Gerencia médica de la Industria petrolera por permitirme llevar a cabo esta
investigación en los centros de salud de sus instalaciones, en especial al personal de
enfermería por la gran colaboración prestada. Este agradecimiento quiero hacerlo
extensivo al Dr. Carlos Acero y al Dr. Jorge Butrón por sus consejos, apoyo y ayuda en
todo momento.
A los profesores del Instituto de Medicina del Trabajo e Higiene Industrial y a
todas las personas que de una u otra forma prestaron su colaboración para el desarrollo
de esta investigación.
“De corazón, Mil gracias”
Liliana
6
ÍNDICE Pág.
Resumen..........................................................................................................................ix
Abstract.............................................................................................................................x
Introducción....................................................................................................................11
Materiales y Métodos......................................................................................................15
Resultados......................................................................................................................17
Discusión........................................................................................................................26
Conclusiones..................................................................................................................29
Recomendaciones..........................................................................................................30
Bibliografía......................................................................................................................32
Anexos............................................................................................................................34
7
LISTA DE TABLAS Pág.
I.- Variables sociodemográficas del personal de enfermería de los
centros de salud de una industria petrolera. Edo. Zulia 2004.................................20
II.- Valores promedios del MBI del personal de enfermería de los
centros de salud de una industria petrolera. Edo. Zulia 2004.................................21
III.- Frecuencia de las escalas del MBI en el personal de enfermería
de los centros de salud de una industria petrolera. Edo. Zulia. 2004.....................22
IV.- Variables sociodemográficas y escalas del MBI en el personal
de enfermería con riesgo a desarrollar el Síndrome de Burnout de los
centros de salud de una industria petrolera. Edo. Zulia. 2004...............................24
V.- Correlación de las variables sociodemográficas con la escalas del MBI
del personal de enfermería con riesgo a desarrollar Síndrome de Burnout
de los centros de salud de una industria petrolera. Edo. Zulia. 2004.....................25
8
LISTA DE GRÁFICOS Pág.
I.- Distribución porcentual de casos con riesgo a desarrollar Síndrome de Burnout en el personal de enfermería de los centros de salud de una Industria petrolera. Edo. Zulia 2004..........................................................................23
9
Piñero G, Liliana del V. SÍNDROME DE BURNOUT EN ENFERMERAS DE LOS CENTROS DE SALUD DE UNA INDUSTRIA PETROLERA. Tesis de Grado para optar al Título de Magíster Scientiarium en Salud Ocupacional. Universidad del Zulia. Facultad de Medicina. División de Estudios para Graduados. Maestría en Salud Ocupacional. Maracaibo. Venezuela. 2005. 36p.
RESUMEN
Con el propósito de determinar la Prevalencia del Síndrome de Burnout en el personal de Enfermería que labora en los centros de salud de una industria petrolera y su relación con las características sociodemográficas y ocupacionales, se realizó un estudio descriptivo, transversal, en 60 enfermeras que laboran en dichos centros. La información fue recolectada mediante la autoadministración de dos instrumentos; un cuestionario de las variables sociodemográficas (edad, antigüedad laboral, estado civil, hijos, nivel académico, entre otras) y el Maslach Burnout Inventory (MBI) para medir la presencia del Síndrome de Burnout. Se empleó estadística descriptiva, aplicándose medidas de tendencia central y de dispersión, pruebas de correlación. Se consideró un nivel de significación una p< 0,05. Fue detectado bajo nivel de cansancio emocional (CE) y despersonalización (DP) en un 91,6% y 83% respectivamente con una alta realización personal (RP) en un 81,7%. No se diagnosticó el Síndrome de Burnout en ninguna de las enfermeras encuestadas. Sin embargo, el 40% presentó riesgo de desarrollarlo por presentar de una a dos escalas del MBI con valores alterados, siendo la DP la de mayor porcentaje de afectación con un 26,6%. Se observó asociación entre las variables área de servicio con CE (r=0,418), estado civil con DP (r=0,327), nivel de estudio, turno laboral y área de servicio con RP (r=0,437), (r=0,588) y (r=0,281) respectivamente. Se determinó que las enfermeras con una edad media de 44,22 ± 7,43 y una antigüedad laboral de 16,88 ± 8,12, con estudios de licenciatura, casadas, con hijos y cuya área de servicio es hospitalización, y que laboran por turno representan el perfil epidemiológico de riesgo a desarrollar el Síndrome de Burnout. Se recomienda la realización de estudios de seguimientos al personal de enfermería estudiado, además evaluar los niveles de estrés y el clima organizacional por su estrecha relación con el Síndrome de Burnout.
Palabras claves: Burnout, enfermeras, factor de riesgo, centro de Salud. [email protected]
10
Piñero G, Liliana del V. BURNOUT SYNDROME IN THE HEALTH CENTERS OF OIL INDUSTRY. Tesis de Grado para optar al Título de Magíster Scientiarium en Salud Ocupacional. Universidad del Zulia. Facultad de Medicina. División de Estudios para Graduados. Maestría en Salud Ocupacional. Maracaibo. Venezuela. 2005. 36p.
ABSTRACT
For the purpose of determining the Prevalence of the Burnout Syndrome in the personnel of Nursing that labors in the health centers of oil industry and its relation with the employment and sociodemographic characteristics, a cross, descriptive study was carried out, in 60 nurses that labor in this centers. The information was collected by means of the auto administration of two instruments; a questionnaire of the sociodemographic variables (age, labor antiquity, marital status, children, academic level, among others) and the Maslach Burnout Inventory (MBI) to measure the presence of the Syndrome. It was employed descriptive statistics, being applied measures of central tendency and of dispersion, tests of correlation. A level of meaning was considered a p <0,05. It was detected low level of emotional exhaustion (CE) and depersonalization (DP) in a 91,6% and 83% respectively with a high perssonal execution (RP) in a 81,7%. Itself not the Syndrome was diagnosed of Burnout in none of the studied nurses. Nevertheless, the 40% it presented risk to develop it for presenting from one to two scales of the MBI with values altered, being the DP that of greater percentage of affectation with a 26,6%. Association among the variable service area was observed with CE (r=0,418), marital status with DP (r=0,327), level of study, labor shift and service area with RP (r=0,437), (r=0,588) and (r=0,281) respectively. It was determined that the nurses with an average age of 44,22 ± 7,43 and a labor antiquity of 16,88 ± 8,12, with studies of degree, married, with children and whose service area is hospitalization, and that labor for shift they represent the epidemiological profile of risk to develop the Syndrome of Burnout. Monitoring studies execution is recommended to the nursing personal studied, besides to evaluate the levels of stress and the climate organizational climate by its narrow relation with the Burnout Syndrome. Key words: Burnout, nurses, risk factors, health center. [email protected]
11
INTRODUCCIÓN
En 1974 en los Estados Unidos el psiquiatra Herbert J. Freudenberger, durante
su trabajo en una clínica de toxicómanos, observó que la mayoría de asistentes
voluntarios sufrían una progresiva pérdida de energía, desmotivación para el trabajo,
así como síntomas de ansiedad y depresión; estas personas se tornaban menos
sensibles, poco comprensivas y hasta agresivas en relación a los pacientes, con un
trato distanciado y cínico, con tendencia a culpar a los pacientes de los propios
problemas que padecían. Para la descripción de sus observaciones utilizó el término
“Burnout”, que empleaban para referirse a los efectos del consumo crónico de
sustancias tóxicas de abuso. 1
Posteriormente, la psicóloga social Christina Maslach, en sus estudios definió el
Burnout como una respuesta al estrés laboral crónico, manifestado mediante la perdida
gradual de preocupación y de todo sentimiento emocional hacia las personas con las
que trabajan y que conlleva a un aislamiento o deshumanización. Al mismo tiempo
considera desde una perspectiva psicosocial tres escalas esenciales para diagnosticar
el Síndrome de Burnout que son cansancio emocional, despersonalización y falta de
realización personal y/o profesional. Aportando además un cuestionario operativo para
interpretar las diferentes escalas, denominado Maslach Burnout Inventory (MBI). 2
El Cansancio Emocional (CE), constituye el elemento central del Síndrome de
Burnout y se caracteriza por una sensación creciente de agotamiento en el trabajo, de
no poder dar más de si mismo a los demás. Despersonalización (DP), se refiere a una
serie de actitudes, sentimientos y respuestas negativas, distantes y frías hacia otras
personas, se acompaña de un incremento en la irritabilidad y una pérdida de motivación
hacia el trabajo. Falta de Realización Personal o Profesional (RP), que surge de la
incapacidad para responder adecuadamente a las demandas laborales, excediendo su
capacidad para atenderlas de forma competente, evitando relaciones personales y
profesionales, originando bajo rendimiento laboral, incapacidad para soportar la presión
y una baja autoestima. 3
12
Algunos autores señalan que las posibles causas de que una persona desarrolle
el Síndrome de Burnout son debidas probablemente a factores personales,
profesionales e institucionales, que han sobrepasado su capacidad adaptativa,
considerándolo como el fin de un proceso continuado de tensión y estrés. 2,4
En cuanto a la epidemiología del Síndrome de Burnout, el sexo femenino es el
más vulnerable a padecerlo debido probablemente a la doble carga familiar y
profesional. Con respecto a la variable edad, aunque parece no influir en la aparición
del Síndrome se considera que puede existir un periodo de sensibilización en los
primeros años de carrera profesional dado que sería el periodo en que las expectativas
personales, profesionales y económicas no son las esperadas. En relación al estado
civil serían las personas solteras o separadas quienes tienen mas probabilidad de
padecer el síndrome en comparación con aquellas que están casadas o tienen una
pareja estable.5,6
Otro aspecto epidemiológico es la presencia de hijos, la cual crea resistencia al
síndrome de Burnout, debido al grado de madurez que representa ser padres,
permitiendo una mayor capacidad para afrontar los problemas personales y conflictos
emocionales. Con respecto a otras variables como: turnos laborales, horario de trabajo,
sobrecarga laboral, antigüedad en el puesto de trabajo, salarios, existen diversas
opiniones sobre si influyen o no en la aparición del síndrome de Burnout.7, 8
Entre las consecuencias del Síndrome de Burnout se describen las alteraciones
emocionales y conductuales, psicosomáticas y sociales, así como alteraciones leves de
la vida familiar, desencadenando estados depresivos que conllevan a la
automedicación, ingesta de alcohol y otras drogas, generando problemas a nivel
colectivo, ausentismo, disminución de la calidad del trabajo y la productividad, lo cual
afecta de manera directa el buen rendimiento laboral. 9
Es por ello, que el Síndrome de Burnout está considerado como un efecto
negativo del trabajo, creado por las condiciones propias del individuo, del rol que
desempeña, la organización del trabajo y de la manera como confronta estas
condiciones.10,11 Algunos autores han documentado que el Síndrome de Burnout
13
afecta principalmente a aquellos profesionales que mantienen una relación constante y
directa especialmente de ayuda con otras personas tales como: enfermeras, médicos,
trabajadores sociales, profesores y policías, entre otros. 12, 13
Leppanen y cols. han señalado que uno de los grupos profesionales más
afectados por el Síndrome de Burnout son los del sector salud, debido al alto grado de
estrés a que están sometidos, generado por la carga y demanda de servicio, el contacto
con los pacientes y sus familiares, así como, las condiciones físicas laborales y la
insatisfacción con el trabajo.14
El trabajo que desarrollan los Profesionales de la salud requiere la suficiente
experiencia clínica y madurez que les permitan enfrentarse a la toma de decisiones
difíciles, de las que se derivan frecuentemente implicaciones éticas y morales. 3
En este sentido, el personal de enfermería se ha identificado como un grupo
especial de riesgo porque en ella concurren variables físicas, psicológicas y sociales,
consideradas como determinantes del Síndrome de Burnout.3,15 En éste grupo laboral
inciden; especialmente estresores como la escasez de personal, que supone
sobrecarga laboral, trabajo por turnos, trato con usuarios problemáticos, contacto
directo con la enfermedad, el dolor, la muerte, falta de autonomía y autoridad en el
trabajo, entre otros. 10,16
La profesión de Enfermería es un proceso significativo, terapéutico e
interpersonal que actúa de forma conjunta con otros procesos humanos que posibilitan
la salud. Es una relación humana entre un individuo que está enfermo o que siente
una necesidad y un personal preparado para reconocer y responder a la necesidad de
ayuda.1,17
Llor y col, en un estudio realizado en una población de enfermeras concluyeron
que ésta profesión posee tres características que son factores de riesgo que
determinan la aparición del síndrome de Burnout: un gran esfuerzo mental y físico,
continuas interrupciones, reorganización de las tareas y el trato con personas en
circunstancias de extrema ansiedad y aflicción. 18
14
Las Instalaciones Petroleras cuentan con centros de salud que prestan atención
médica integral a sus trabajadores y familiares lo cual requiere personal altamente
calificado, preparado y con buen estado de salud físico y mental, capaces de enfrentar
situaciones de difícil manejo a las que deben dar una respuesta eficaz. Los
Profesionales de Enfermería que laboran en dichos centros de salud no escapan de
estas exigencias, por tal motivo, requieren de unas condiciones laborales adecuadas
que faciliten y garanticen el correcto desempeño de su función, por ser un personal
altamente expuesto a situaciones complejas que pudieran sobrepasar los niveles de
adaptación ocasionando un desequilibrio en el bienestar físico y psicológico, facilitando
la aparición del Síndrome de Burnout.
Es por ello, que surge la necesidad de realizar una investigación cuyo objetivo es
determinar la presencia del Síndrome de Burnout en los profesionales adscritos al área
de enfermería en los centros de salud de una Industria Petrolera, así como conocer las
características personales y laborales que se asocian con dicho síndrome, beneficiando
a la misma al detectar los posibles casos, para trazar estrategias de intervención que
permitan identificar y corregir las potenciales causas y de esta manera prevenir los
efectos negativos a la salud, con el fin de optimizar el ejercicio profesional y la calidad
de vida del trabajador y por consiguiente el buen funcionamiento y productividad de la
Industria.
15
MATERIALES Y METODOS
Se realizó un estudio descriptivo transversal en una población representada por
98 enfermeras que laboran en los centros de salud de una Industria Petrolera, ubicada
en la región occidental del país, sin distingo de edad, con antigüedad laboral ≥ a 12
meses.
La información se recolectó mediante la autoadministración de dos instrumentos,
los cuales debieron ser llenados de manera voluntaria y anónima, con la finalidad de
preservar el anonimato y la confiabilidad de los resultados.
El primer instrumento contempló las variables sociodemográficas tales como:
edad, estado civil, número de hijos, nivel de estudios alcanzados, turnos de trabajo,
antigüedad en la industria, área de servicio donde desarrolla la labor, cargo que ocupa,
hábitos tabáquicos y alcohólicos, actividad de esparcimiento.
El segundo instrumento empleado fue el cuestionario de Maslach Burnout
Inventory (MBI), en su versión validada en español 2 que consta de 22 ítems, con siete
opciones de respuesta, cuyos elementos o frases están redactados en forma directa
para expresar sentimientos o actitudes personales, los cuales permiten medir las tres
escalas del Síndrome de Burnout: el cansancio emocional (CE) que incluye nueve
preguntas, la despersonalización (DP) valorada mediante cinco interrogantes y la
realización personal (RP) que se mide por medio de ocho items.
Dentro de las indicaciones para contestar el MBI se expresa la medida de
frecuencia seleccionada en una escala del 0 al 6 (tipo Likert), cuyos valores están
representados por :
0 = Nunca 1 = Pocas veces al año o menos 2 = Una vez al mes o menos 3 = Unas pocas veces al mes 4 = Una vez a la semana 5 = Pocas veces a la semana 6 = Todos los días
16
En la siguiente tabla se muestran los números correspondientes a cada elemento
o frase que corresponde a cada escala estudiada con sus puntuaciones máximas:
A continuación se mencionan los valores correspondiente para la clasificación de
las escalas, según la puntación obtenida:
Para detectar los posibles casos con Síndromes de Burnout, se sumaron las
puntaciones de las tres escalas, cuyo resultado es directamente proporcional en el caso
de cansancio emocional y la despersonalización e inversamente proporcional en la
escala de realización personal. De esta manera se considera Burnout cuando la
puntación es alta en cansancio emocional y despersonalización y baja en realización
personal.
Los resultados se analizaron utilizando el paquete estadístico SPSS, para
Windows versión 10.0, se aplicaron medidas de tendencia central y de dispersión, así
como pruebas de correlación. Se consideró estadísticamente un nivel significativo de
p< 0,05.
ESCALA FRASE PUNTUACIÓN MAXIMA
CE 1,2,3,6,8,13,14,16,20 54
DP 5,10,11,15,22 30
RP 4,7,9,12,17,18,19,21 48
ESCALA BAJA MEDIA ALTA
CE <19 19 – 26 >26
DP <06 06 – 09 >09
RP <34 34 – 40 >40
17
RESULTADOS De las 98 enfermeras que representaron la población de estudio 60 (61,3%)
fueron encuestadas debido a que 18 (18,4%) se encontraban de vacaciones, 6 (6,1%)
de permiso médico, 8 (8,1%) se negaron a participar y 6 (6,1%) cuestionarios fueron
descartados por presentar datos incompletos.
Las variables sociodemográficas determinaron que la edad media de las
enfermeras encuestadas fue de 44,88 ± 7,33 con un rango de 24 a 57años y una
antigüedad laboral dentro de la industria de 16,90 ± 8,10 con un rango de 1 a 34 años
de servicio.
En relación al estado civil, 40 enfermeras (66,6%) reportaron estar casadas o
con pareja fija, 10 (16,7%) solteras, 10 (16.7%) divorciadas/separadas/viudas. Con
respecto a la presencia de hijos, 53 (88,3%) manifestaron tener hijos, mientras que 7
(11,7%) no reportaron. El nivel de estudios alcanzados por las enfermeras
encuestadas reflejó que 43 (71,6%) son Licenciadas, 7 (11,7%) Técnico superior en
enfermería y 10 (16,7%) bachilleres con curso de enfermería. Además 34 (56,7%)
refirieron trabajar por turno y 26 (43,3%) realizan su jornada de trabajo en horario fijo
de 7am a 4pm. Tabla I
La distribución por áreas de servicios en los centros de salud fue 20 (33,3%)
enfermeras laboran en la emergencia, 16 (26,7%) en hospitalización, 15 (25,0%) en
medicina preventiva, 6 (10%) en quirófano y 3 (5%) en áreas administrativas. Del total
de las enfermeras 10 (16,6%) manifestaron ejercer paralelamente actividades de
enfermería con labores administrativas (cargos de supervisoras y coordinadoras) y 3
(5%) solo ejercen actividades administrativas. Tabla I
Al evaluar los hábitos 54 (90,0%) refirieron no fumar y 6 (10,0%) reportaron
que si. Con respecto a la ingesta de alcohol 37 (61,7%) reseñaron no ingerirlo, 15
(25,0%) lo hacen ocasionalmente, mientras que 8 (13,3%) enfermeras rara vez
consumen bebidas alcohólicas. En relación a las actividades de esparcimiento
18
39 (65,0%) de las enfermeras realizan una actividad de esparcimiento, mientras que 21
(35,0%) no lo hacen. (Datos no mostrados)
La tabla III muestra los valores promedios obtenidos en las distintas escalas del
cuestionario Maslach Burnout Inventory (MBI), cuyos resultados fueron para CE de
8,93±6,93, para la DP 2,45±1,75 y en la RP la media fue de 44,05±6,47.
La tabla IV muestra la frecuencia del personal de enfermería con CE, DP y RP,
donde se observa que 55 (91,6%) de las enfermeras estudiadas presentaron un CE
bajo y 5 (8,4%) resultaron con valores medio-alto. En relación a la DP el nivel bajo
correspondió a 44 (73,4%) enfermeras, mientras que 16 (26,6%) resultaron tener
niveles medio-alto de despersonalización. Para la RP solo 11 (18,3) del total de las
enfermeras están afectadas con niveles medio-bajo.
El síndrome de Burnout no se diagnosticó en ninguna de las enfermeras
encuestadas, sin embargo se logró determinar que 24 (40%) enfermeras presentan
riesgo de desarrollarlo, debido a que se registraron una a dos escalas con valores en
rangos de medio a alto en CE y DP, así mismo, valores de medio a bajo en la RP.
Grafico I
Al evaluar las 24 enfermeras (40%) con riesgo a desarrollar el Síndrome de
Burnout se obtuvo una edad media de 44,22 ± 7,43 con un rango de 30 a 57años de
edad, y una antigüedad laboral dentro de la industria de 16,88 ± 8,12 con un rango de
1 a 34 años de servicio.
La frecuencia de las escalas del MBI en relación a las variables
sociodemográficas en el personal de enfermería con riesgo de presentar el Síndrome
de Burnout, se observa en la tabla V. Con respecto a la variable CE se aprecia que fue
más frecuente en enfermeras del grupo etario entre 30-40 años, con menos de 20 años
de antigüedad laboral, con hijos, licenciadas, que laboran en hospitalización, en turno
rotativo y sin diferencias en el estado civil, coincidiendo estas variables con la RP
exceptuando que en ésta escala predominaron las enfermeras comprendidas en un
rango de edad de 41-50 años y predominando en mujeres casadas. La DP representó
19
la escala más afectada de las tres estudiadas, diferenciándose de la anterior en que
son las enfermeras que laboran en el área de emergencia las más afectadas.
La correlación de las variables sociodemográficas con las escalas del MBI
correspondiente al personal de enfermería con riesgo a desarrollar el Síndrome de
Burnout se muestra en la tabla VI, donde se observa que existe asociación entre la
variable área de servicio con el CE (r=0,418), el estado civil y la DP (r=0,327), el nivel
de estudio, turno laboral y área de servicio con la RP (r=0,437), (r=0,588) y (0,281)
respectivamente. En relación a la variable turno laboral y la escala CE no se pudo
correlacionar debido a que todas las enfermeras pertenecientes a esta variable laboran
por turno.
20
TABLA I
Variables sociodemográficas del personal de enfermería de los centros de salud de una industria petrolera. Edo. Zulia 2004.
VARIABLES n %
Est
ado
Civ
il Casadas Solteras
Div/sep/viudas
40 10 10
66,6 16,7 16,7
Hijo
s Si No
53 7
88,3 11,7
Niv
el d
e
estu
dio Cursos
T.S.U* Licenciatura
10 7
43
16,7 11,7 71,6
Turn
o
labo
ral
Por turno Fijo
34 26
56,7 43,3
Áre
a de
Serv
icio
Emergencia Hospitalización Medicina prev.
Quirófano Administración
20 16 15 6 3
33,3 26,7 25,0 10,0 5,0
Asociado a la labor de enfermera
Si Solamente labor
administrativa
Car
go
Adm
inis
trativ
o
No
10 3
47
16,6
5,0
78,4
*T.S.U: Técnico Superior Universitario
21
TABLA II
Valores promedios del MBI del personal de enfermería de los centros de salud de una industria petrolera. Edo. Zulia 2004.
ESCALA X ± DE Valor
mínimo Valor
máximo
Cansancio emocional 8,93±6,93 0 27
Despersonalización 2,45±1,75 0 18
Realización personal 44,05±6,47 14 48
22
TABLA III
Frecuencia de las escalas del MBI en el personal de enfermería de los centros de salud de una industria petrolera. Edo. Zulia. 2004.
BAJO MEDIO ALTO TOTAL Escala n % n % n % n %
Cansancio emocional 55 91,6 4 6,7 1 1,7 60 100,0
Despersonalización 44 73,4 14 23,3 2 3,3 60 100,0
Realización personal 6 10,0 5 8,3 49 81,7 60 100,0
23
GRAFICO I
Distribución porcentual de casos con riesgo a desarrollar Síndrome de Burnout en el personal de enfermería de los centros de salud de una industria petrolera.
Edo. Zulia 2004.
Riesgo presente40%
Riesgo no presente
60%
24
TABLA IV
Variables sociodemográficas y escalas del MBI en el personal de enfermería con riesgo a desarrollar el Síndrome de Burnout de los
centros de salud de una industria petrolera. Edo. Zulia. 2004.
CE DP RP EscalaVariable n % n % n %
Eda
d
30-40 41-50
>51años
3 1 1
60,0 20,0 20,0
5 9 2
31,2 56,3 12,5
4 6 1
36,4 54,5 9,1
Ant
igüe
-da
d la
bora
l <10 10-20 21-30
>31años
2 2 - 1
40,0 40,0
- 20,0
1 10 5 -
6,2 62,5 31,3
-
1 7 2 1
9,1 63,6 18,2 9,1
Est
ado
Civ
il Casadas Solteras
Div/sep/viudas
2 1 2
40,0 20,0 40,0
8 5 3
50,0 31,2 18,8
6 1 4
54,5 9,1 36,4
Hijo
s Si No
4 1
80,0 20,0
12 4
75,0 25,0
11 -
100,0-
Niv
el
estu
dio Curso de enfermería
T.S.U Licenciatura
- 2 3
- 40,0 60,0
2 3
11
12,5 18,8 68,7
2 1 8
18,2 9,1 72,3
Turn
o Fijo Rotativo
- 5
- 100,0
4 12
25,0 75,0
2 9
18,2 81,1
Áre
as d
e Se
rvic
io Emergencia
Hospitalización Medicina preventiva
Quirófano Administración
1 4 - - -
20,0 80,0
- - -
7 4 5 - -
43,8 25,0 31,2
- -
3 6 1 1 -
27,3 54,5 9,1 9,1 -
*T.S.U: Técnico Superior Universitario
25
TABLA V
Correlación de las variables sociodemográficas con la escalas del MBI del personal de enfermería con riesgo a desarrollar Síndrome de Burnout de los centros de salud de una industria petrolera. Edo. Zulia. 2004.
ESCALA VARIABLES
CE DE RP
EDAD -0,555 -0,133 -0,305
ANTIGUEDAD LAB. -0,425 -0,226 -0,233
ESTADO CIVIL 0,056 0,327 -0,169
NIVEL DE ESTUDIOS 0,114 0,245 0,437
TURNO LABORAL - * 0,210 0,588
SERVICIO 0,418 0,018 0,281
* no se pudo correlacionar
26
DISCUSIÓN
El Síndrome de Burnout, tal como lo afirma Gil-Monte y Peiró, puede ser
entendido como el resultado de un proceso de interacción mediante el cual la persona
busca ajustarse al entorno laboral, siendo los factores ambientales elementos
desencadenantes de importancia fundamental, y en donde las variables
sociodemográficas sexo, edad, estado civil, existencia o no de hijos, antigüedad laboral,
entre otras, actúan como facilitadoras o inhibidoras de su desarrollo. 6
Las variables sociodemográficas del personal de enfermería estudiado, reflejaron
una población bastante homogénea, con un perfil semejante al encontrado por Escribá
V y Kilfeldder C, en sus estudios sobre el Síndrome de Burnout en enfermeras.19,20
Al analizar los valores en las tres escalas; cansancio emocional (CE),
despersonalización (DP) y realización personal o profesional (RP), obtenidos a través
del cuestionario Malasch Burnout Inventory (MBI), se observó que el personal de
enfermería que constituyó la muestra de estudio, no presentó el Síndrome de Burnout,
ya que ninguna de las encuestadas mostró simultáneamente puntaciones altas en las
dos primeras escalas CE y DP, ni valores bajos para la RP, coincidiendo dichos
resultados con los arrojados en la investigación de Pera G.21
Autores como Atance J, Pera G, reportaron en sus estudios que la escala CE fue
la que mayormente predominó en la población de enfermeras estudiada,5,21 sin
embargo, estos resultados contrastan con esta investigación, debido a que fue la
escala DP la que ocupó el más alto porcentaje de afectación, esto se debe
probablemente a que desde la perspectiva psicosocial se establecen diferencias al
considerar el orden secuencial en el que aparecen y se desarrollan los síntomas que lo
integran (cansancio emocional, despersonalización y baja realización personal), tal
como lo señalan algunos autores. 6, 22
Sin embargo, el riesgo de desarrollar el Síndrome de Burnout en esta población
de enfermería está presente, ya que se determinó que 24 enfermeras (40%) presentan
una a dos escalas del MBI con valores fuera de los establecidos como normales,
27
encontrándose valores medio-altos para la escala cansancio emocional y
despersonalización en un 8.4% y 26,6% respectivamente, y valores medio-bajos para
la realización profesional en un 18,3% de la población estudiada, coincidiendo con
Romana al determinar que esta población es más susceptible de presentar el Síndrome
que las que tienen las tres escalas del MBI sin alteraciones en sus valores. 8
El grupo de enfermeras con riesgo a desarrollar el Síndrome de Burnout reflejó
una edad media de 44 años, coincidiendo con los resultados arrojados por Atance J, en
su estudio sobre aspectos epidemiológicos del Síndrome.5 En cuanto a la antigüedad
laboral, Hillhouse J, en su estudio señaló que después de los 10 años de ejercicio
laboral puede existir un periodo de sensibilización a partir del cual el profesional sería
especialmente más vulnerable. Así, tras este tiempo se ha producido ya la transición de
las expectativas idealista hacia la práctica cotidiana, viéndose que tanto las
recompensas personales, profesionales y económicas, no son ni las prometidas, ni las
esperadas, coincidiendo estas afirmaciones con los resultados arrojados por esta
investigación en las enfermeras con riesgo a desarrollar el síndrome cuya antigüedad
laboral estuvo por encima de los 10 años.17
A pesar de que Atance J, en su estudio afirma que serían las personas que no
tienen pareja estable las más propensas a padecer el Síndrome,5 en este estudio son
las casadas quienes tienen mas riesgo a desarrollarlo, estos aspectos contradictorios
pueden explicarse por los arrojados por Leiter y col, quienes señalan que el apoyo
sociofamiliar recibido por el cónyuge y la relación satisfacción/insatisfacción matrimonial
son realmente los factores que influyen y no el estado civil. 23
La presencia de hijos, representa para la persona una condición más realista,
estable y madura, con mayor posibilidad de afrontar conflictos emocionales,
constituyendo una variable inhibidora en el desarrollo del Síndrome de Burnout,24,25
situación que en este estudio no se determinó, tal vez esto se deba probablemente a
que el mayor porcentaje de enfermeras (88,3%) encuestadas tienen hijos, lo cual
desestima en alguna medida la comparación con las enfermeras que no tienen hijos.
28
Investigaciones realizadas por Gil-monte P, y col, reportaron que las personas
con un bajo nivel académico son más vulnerables a desarrollar el Síndrome de
Burnout, debido probablemente a su menor capacitación y mayor dificultad para la
confrontación del problema, 6 sin embargo, tal afirmación no coincide con este estudio
ya que fueron las licenciadas las que presentaron porcentaje alto en cada una de las
escala del MBI. Coinciden los resultados con estos investigadores en relación al turno
laboral donde se observa un elevado riesgo en las enfermeras que trabajan por turno,
debido tal vez a las alteraciones de ritmos circadianos, del ciclo sueño-vigilia, de los
patrones de la temperatura corporal y del ritmo de excreción de adrenalina que las
hacen mas susceptibles a desarrollar el síndrome.
La mayoría de las enfermeras con riesgo a desarrollar el Síndrome laboran en el
área de hospitalización, resultado semejante a los de con Del Río, cuyo trabajo en
enfermería arrojó un mayor porcentaje en las que ejercen su labor en ésta área. 25
El análisis de las variables sociodemográficas del personal de enfermería
susceptible de desarrollar el Síndrome de Burnout, coinciden con el estudio realizado
por Atance J, en algunas variables (edad, antigüedad laboral, nivel de estudio) quien
determinó que el perfil epidemiológico seria: mujer de más de 44 años, con más de 11
años de antigüedad laboral y profesional especializada. 5
Los hallazgos de esta investigación apuntan hacia un problema latente y debido
a que es un proceso en evolución todavía subsanable para evitarlas por las
consecuencias negativas tanto para el trabajador como para la empresa, se
recomienda la intervención a tiempo que permita evitar la presencia del Síndrome de
Burnout en el personal de Enfermería estudiado.
29
CONCLUSIONES
El análisis de las tres escalas del MBI estudiadas en el personal de enfermería
que labora en los centros de salud de una industria petrolera arrojó un bajo CE y
DP, así mismo una alta RP.
No se diagnosticó el Síndrome de Burnout en ninguna de las enfermeras
encuestada, sin embargo se detectaron 24 (40%) con riesgo a desarrollar el
mismo.
El perfil epidemiológico de las enfermeras con riesgo a desarrollar el Síndrome
de Burnout en este estudio fue: enfermeras con una edad media de 44,22 ± 7,43
y antigüedad laboral de 16,88 ± 8,12, con estudios de licenciatura, casadas,
con hijos y cuya área de servicio es hospitalización con turno rotativo.
30
RECOMENDACIONES
Para prevenir el desarrollo del Síndrome de Burnout en el personal de
enfermería estudiado se recomienda el seguimiento de los casos detectados con
riesgo a padecerlo, así como estudios posteriores que permitan evaluar los niveles de
estrés de las enfermeras y del clima organizacional debido a la estrecha relación que
existe con la aparición del Síndrome.
Así mismo, es importante la aplicación de estrategias de intervención que
contempla tres niveles: Individual, grupal e interpersonal y organizacional, debido a la
complejidad de los factores determinantes del Síndrome.
A nivel Individual: se recomienda establecer programas de adquisición de
destrezas que incluya el entrenamiento en habilidades tales como: solución de
problemas, asertividad, manejo eficaz del tiempo, comunicación y las relaciones
sociales. También pueden ser estrategias eficaces el manejo de las emociones,
olvidar los problemas laborales al terminar la jornada laboral, tomar pequeños
momentos de descanso durante el trabajo, y marcarse objetivos reales y factibles
de conseguir.
A nivel grupal e interpersonal: Fomentar y entrenar al personal de enfermería y a
sus supervisores a conformar grupos de apoyo con la pretensión de compartir
experiencias laborales que permitan: un mejor afrontamiento en el caso de
pacientes de características especiales, facilitar la comunicación entre las
enfermeras, disponer de un lugar de encuentro, contar y escuchar los problemas,
todo esto con la finalidad de reducir los sentimientos de soledad y agotamiento
emocional de los profesionales, el incremento del conocimiento, la ayuda para
desarrollar formas efectivas de tratar los problemas y la facilitación de un trabajo
más confortable. Este tipo de apoyo grupal debe además incluir evaluación
periódica de los profesionales y retroinformación sobre su desempeño laboral,
como son percibidos, entendidos y vividos sus modos de comportamiento.
31
A nivel organizacional: la Dirección de la organización debe desarrollar
programas de prevención dirigidos a manejar las condiciones ambientales y el
clima laboral. Así mismo, se recomienda evaluar, reestructurar y rediseñar el
lugar de trabajo haciendo participar al personal de la unidad, establecer objetivos
claros para los roles profesionales, aumentar las recompensas a los
trabajadores, establecer líneas claras de autoridad, y mejorar las redes de
comunicación organizacional.
32
BIBLIOGRAFIA
1. Freudenberg L. 1974: Staff Burnout. journal of social issues. 30(1), 159-165.
2. Maslach C, Jackson S. 1986: Maslach Burnout Inventory Manual 20 edición. Palo Alto, California: Consulting Psychologists Press. 18-22pp.
3. Maslach C. 1982: Understanding Burnout: Definitional issues in analyzing a
complex phenomenon. In WS Paine (Ed): Job stress and burnout. Beverly Hills ca.
4. Mc Craine EW, Lambert V.A, Lambert C.E.1987. Work stress, hardiness and
Burnout among hospital staff nurses. Nursing Research. 33(6):374-378.
5. Atance J. 1997: Aspectos epidemiológicos del Síndrome de Burnout en personal sanitario. Rev. Esp. Salud. Vol. 71.
6. Gil-monte P, y col. 1996: Influencia de las variables de carácter sociodemográfico
sobre el síndrome de Burnout: un estudio sobre una muestra de profesionales de enfermería. Rev. de Psicología Social Aplicada. 6(2), 43-63.
7. Cahoon A.R, Rowney J.I. 1984. Managerial Burnout: Aarison by sex and level of
responsibility. J Health Human Resources Administration. 7:249-263. 8. Romana A y col. 2004: Síndrome de Burnout en personal de enfermería de un
hospital de Madrid. Rev. Esp. Salud Pública. 78:505-516.
9. Moreno B, Oliver C, Pastor J. C, Aragoneses A. 1991: El Burnout, una forma específica de estrés laboral. En Carballo VE & Buela G, editors. Manual de psicología clínica. Madrid: siglo XXI; 71-84pp.
10. Gibson. 1994: Las organizaciones. Caracas. editorial addison wesler
Iberoamericana. 7ma. edición. 85-90pp. 11. Golembiewski RT, Munzenrider R. 1984. Phases of psychological Burnout and
organizational covariant: a replication using norms from a large population. J Health Human Resource Administral. 6: 290-323.
12. Edwards D, Burnard P, Coyle D, Fothergill A, Haninigan B. 2000. Burnout in
community mental health nursing: a review of the literature. J Psychiatr Ment Health Nurs; 7:7-14.
13. Hernández J. 1995: Historia de la enfermería. Un análisis histórico de los
cuidados de enfermería. Mcgraw-hill interamericana. Madrid.
14. Leppanen, R. A, y cols. 1987. Psychological stress experienced by health care resone. Scand. J. Work. Environ Health. 13: 1-8.
33
15. Florence, N. 1990: notas sobre enfermería. ¿qué es y qué no es?, masson – salvat enfermería, Barcelona.
16. Fornés J.A: 1994: Respuesta emocional al estrés laboral. Rev Rol Enf. 186: 31-
39.
17. Hillhouse JJ, Adler CM. 1997: Investigating stress effect patterns in hospital staff nurses; results of a cluster analysis. Soc Sci Med. 45:1781-8.
18. Llor B y col. 1995: Ciencias psicosociales aplicadas a la salud. Editorial McGraw-
hill-interamericana. España – Madrid. 45pp.
19. Escribá V, y col. 2000: Estresores laborales y bienestar psicológico. Impacto en la enfermería hospitalaria. Rev. Rol Enf. 23:506-11.
20. Kilfeldder CJ, Power KG, Wells TJ. 2001: Burnout in psychiatric nursing. J Adv
Nurs; 34: 383-97.
21. Pera G, Serra-Prat, M. 2002: Prevalencia del Síndrome del quemado y estudio de los factores asociados en los trabajadores de un hospital comarcal. Gac. Sanit; 16(6): 480-486
22. De la Peña E, y col. 2002: Factores relacionados con el estrés profesional en
personal de enfermería del área de la salud de Badajoz. Rev. Enfermería clínica; 12(2): 59-64.
23. Leiter, MP y Schafeli, WB. 1996: Consistency of the burnout construct across
occupations. Anxiety, stress and coping. 9:229-243.
24. Naisberg JL, Fenning S. 1991: Personality characteristics and properness to Burnout. A study among psychiatrist. Stress Med. 1;7,4:201-205.
25. Maslach C, Jackson S. 1985:The role of sex and family variables in Burnout. Sex
roles. 12(7-9): 837-851.
26. Del Rio Moro, O. Perezagua Garcia, Mc. Vidal Gómez, B. 2003: El Síndrome de Burnout en los enfermeros/as del hospital virgen de la salud de Toledo. Rev. Enfermería en cardiología; 28 (1) 24-29.
34
ANEXOS
