REPUBLICA DE CUBAMINISTERIO DE CIENCIA, TECNOLOGIA Y MEDIO AMBIENTECENTRO NACIONAL DE INVESTIGACIONES SISMOLOGICAS

DIAGNOSTICO DE LA VULNERABILIDAD DE UN SISTEMA INTEGRAL DE SALUD

A NIVEL MUNICIPAL

Autora: Ing. Ibia Vega Cuza

LIDERES 2003

...EL DIAGNOSTICO DE LA VULNERABILIDAD DEL SISTEMA DE SALUD DEL MUNICIPIO PILONPILON DE LA PROVINCIA GRANMA, UBICADA EN LA REGION SURORIENTAL DE CUBA...

...UNA CARACTERIZACION MAS REALISTA DE LAS CONDICIONES DE VULNERABILIDAD Y RIESGO A PARTIR DEL RECONOCIMIENTO DE ESCENARIOS COMPLEJOS.

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... PERMITE PROYECTAR ACCIONES DE PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN CON VISTAS A LA

GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN DEL RIESGO

Y

SE PROPONE UN PROYECTO DE FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD

ESTUDIADO

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La República de Cuba, por su ubicación geográfica, evolución geológica, características tectónicas, relieve,

hidrografía y distribución poblacional; no ha estado exenta a la ocurrencia de Desastres producidos por Fenómenos

Naturales Extremos en el pasado.

HURACANESHURACANES

TERREMOTOSTERREMOTOS

INTENSAS INTENSAS SEQUIASSEQUIAS

TORNADOSTORNADOS

INTENSAS INTENSAS LLUVIASLLUVIAS

DESLIZAMIENTOSDESLIZAMIENTOS

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Terremoto del 3 de febrero de 1932 ocurrido

en Santiago de Cuba M = 6.75, I = VII (MSK)

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Provocó una veintena de muertos, más de 400 heridos y daños al 80% de las edificaciones.

Noviembre 1932, Santa Cruz del Sur, provincia deCamaguey, penetración del mar producto de una Marea

de Tormenta.

Octubre 1963, el Huracán Flora afecta las provincias orientales causando miles de muertos, severas pérdidas

a la economía nacional y al medio ambiente.

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LABORATORIO NATURALLABORATORIO NATURAL PARA ESTUDIO DE PREMISAS DE DESASTRES

SISMOS DE GRAN INTENSIDADHUCANES E INTENSAS LLUVIASPERIODOS DE INTENSAS SEQUIASPROCESOS DE INTRUSION SALINAPENETRACIONES DEL MARDESLIZAMIENTOS DE TIERRAINUNDACIONESEROSION EOLICA Y POR DEFORESTACIONCONTAMINACION DE LAS CUENCAS HIDROGRAFICASANTROPIZACION DE LOS HUMERALES

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DE LAS INVESTIGACIONES DESARROLLADAS POR EL CENAIS DESDE 1992 EN INSTALACIONES PUNTUALES DE SALUD

IMPORTANCIAIMPORTANCIA

Definen la amenaza, grado de vulnerabilidad y riesgo.Facilitan la toma de decisiones sobre reforzamiento estructural.Definen el papel que jugarán las instalaciones en situaciones de

desastres.Adecuar los Planes de Emergencias a las vulnerabilidades reales.Actualizar los criterios de diseño y construcción de futuras

instalaciones de salud.

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LIMITANTESLIMITANTES

No se ha podido desarrollar un programa completo de implementación de los resultados y recomendaciones propuestas.

No tienen en cuenta la interrelación y funcionamiento de las instalaciones antes, durante y después de la emergencia, con el resto de los elementos del sistema.

En las decisiones sobre el papel que desempeñan las instalaciones en la emergencia no se tiene en cuenta la vulnerabilidad global de la red o sistema de salud.

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Proyecto DIPECHO “Preparación para Emergencias Sísmicas de la Municipalidad de Pilón”, ejecutado en el

2002, encaminado al estudio de Escenarios Predesastres.

...realizar, por primera vez en Cuba, un diagnóstico integral del sistema o red de salud del municipio Pilon, que nos permitiera valorar su desempeño en el enfrentamiento a situaciones de emergencias y desastres provocadas por fenómenos naturales extremos.

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ESTRUCTURA MUNICIPAL DE SALUD DE PILONESTRUCTURA MUNICIPAL DE SALUD DE PILON

DIRECCION MUNICIPAL DE SALUD

HOSPITAL CLINICO-QUIRURGICO-GINECOBSTETRICO

POLICLINICO COMUNITARIO

51 CONSULTORIOS MEDICOS DE FAMILIA9 CONSEJOS POPULARES

CASA MATERNARED DE FARMACIASBODEGAS RURALES EXPENDEN MEDICAMENTOSALMACENES MEDICAMENTOS

2 CMU

SISTEMA EMERGENCIAS

asistencial administrativa

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I. CARACTERIZACION DE LA ESTRUCTURA MUNICIPAL DE DIRECCIÓN DE SALUD Y SU INTERRELACION CON EL RESTO DE LOS ELEMENTOS DE LA RED DE SALUD.

Concebimos un programa de investigaciones capaz de poder analizar el sistema de salud y todos los factores externos (naturales y antrópicos) que puedan influir en su nivel de desempeño ante una situación de emergencia y desastre.

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II. ESTUDIO DE LOS ELEMENTOS PRINCIPALES DEL SISTEMA: HOSPITAL, POLICLÍNICO Y EL SISTEMA DE EMERGENCIAS.

• Características generales.• Valoración de la vulnerabilidad estructural y no estructural.• Evaluación de la vulnerabilidad funcional.• Preparación para enfrentar desastres.• Informaciones ofrecidas por los directivos.• Verificación del funcionamiento real de las instalaciones.

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III. CARACTERIZACION DE LOS ELEMENTOS BASICOS Y SECUNDARIOS DE LA RED: CONSULTORIOS MEDICOS, FARMACIAS, CASA MATERNA.

• Datos generales del área de salud.• Valoración de la vulnerabilidad estructural y no estructural.• Valoración de la vulnerabilidad funcional.• Generalidades .• Entrevistas personales con los médicos y enfermeras.

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IV. ANÁLISIS DE LAS LÍNEAS VITALES DE AGUA, ELECTRICIDAD Y COMUNICACIONES DE CADA ELEMENTO INDEPENDIENTE DE LA RED DE SALUD, ASÍ COMO DE DICHA RED VALORADA EN TODO SU CONJUNTO.

V. REALIZACION DE UN DIAGNOSTICO DE LA PREPARACION DEL RECURSO HUMANO.

VI. ACCIONES DE CAPACITACION REALIZADAS COMO PASOS PREVIOS A UN PROYECTO MAS AMPLIO DE PREPARACION DE TODO EL PERSONAL DE SALUD.

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Existen aspectos que pueden tornar crítico el desempeño de la red de salud en situaciones de emergencia:

• En las instalaciones que constituyen el eje central del sistema existen problemáticas referentes a la funcionalidadde las mismas que limitaría su óptimo desempeño ensituaciones de emergencia.

• En un porciento elevado de las instalaciones estudiadas existe un alto grado de vulnerabilidad estructural, no estructural y funcional.

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• Se evidencia la no existencia de Planes de Emergencia yDesastres perfectamente estructurados e implementados entodos los niveles de atención de salud.

• Existe poca interrelación entre la disponibilidad de los sistemas de líneas vitales del municipio, y las necesidades quede estos servicios tiene la red de salud para garantizar su desempeño óptimo en situaciones extremas

• Tanto los profesionales de la salud como la población que atienden tienen muy pocos conocimientos de los peligros yamenazas presentes en las localidades, lo cual dificulta lapreparación para emergencias.

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...Reconocemos la necesidad de desarrollar acciones encaminadas a fortalecer, tanto el Sistema Municipal de Salud como las comunidades de esta municipalidad, en el enfrentamiento a situaciones de emergencias y desastres.

“FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD, PARA EMERGENCIAS Y DESASTRES, EN LA MUNICIPALIDAD DE PILÓN, CUBA”.

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Incrementar la capacidad de respuesta del Sistema de Salud Municipal, ante la ocurrencia de fenómenos naturales extremos, mediante la reducción de la Vulnerabilidad Física y Funcional del sistema, haciendo énfasis en la capacitación y formación del recurso humano para la intervención en Desastres y el trabajo comunitario.

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• Un Sistema Central de Salud fortalecido, al reducir su dependencia

funcional de factores externos al sistema.

• El perfeccionamiento y aplicación a todos los niveles de Planes de

Contingencia.

• Un recurso humano capacitado para el enfrentamiento de situaciones de Emergencias y Desastres.

• Un proceso de capacitación comunitaria liderado por los elementos que componen el sistema básico de salud.

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Este estudio demuestra:

• La importancia de enfocar los análisis de Vulnerabilidad del Sector Salud desde la visión de Sistema.

• Necesidad de realizar este análisis integral de Sistema apartir del reconocimiento de Escenarios Complejos.

• Cuanto nos falta por hacer en materia de prevención ymitigación de desastres.

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