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REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

PRONVINCE DU SUD KIVU

INSPECTION PROVINCIALE DE LA SANTE

CARITAS UVIRA

ZONE DE SANTE RURALE DE NYANGEZI

HOPITAL SAINT JOSEPH DE KAMANYOLA

JANVIER 2012

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INTRODUCTION

1. Généralités

L’hôpital Saint Joseph de Kamanyola, c’est un hôpital du Diocèse d’Uvira sous gestion de la

Caritas Uvira se trouvant dans la Zone de Santé Rurale de Nyangezi situé à 25 km au sud du

Bureau Central de la Zone de Santé. Il se trouve dans le secteur sanitaire de Kamanyola qui est

limité au Nord par le Rwanda, au Sud par la Zone de Santé de Lemera, à l’Est par le Burundi et à

l’Ouest par le secteur sanitaire centre de la Zone de Santé de Nyangezi et une partie de la Zone de

Santé de Lemera.

Cet hôpital dessert plus de 65000 habitants repartis sur trois aires de santé à savoir :

KAMANYOLA, KASHENYI, KALUNGA ainsi qu’une partie de la population de BUGARAMA,

GIKONGORO, KATOGOTA, LUVUNGI, LUBARIKA et autres passagers.

Il se trouve au carrefour de trois pays : le Rwanda, le Burundi et la République Démocratique du

Congo, constituant ainsi une grande opportunité pour les populations de ces trois pays de

bénéficier des soins de qualité et pourquoi pas d’un cadre de réconciliation pour ces trois peuples !

L’hôpital St Joseph, c’est un don d’Amour de la famille du Père Crippa Giuseppe, un Père

Xaverien décédé le 25 Octobre 2009 à qui nous rendons hommage.

Il a ouvert ses portes le 28 Mai 2011 et a été inauguré le 30 Mai 2011 par Son Excellence

Monseigneur l’Archevêque de Bukavu accompagné par le Gouverneur de la Province du Sud

Kivu, le Ministre National de l’agriculture, pêche et élevage et le Ministre national de budget ainsi

que des nombreuses autorités nationale, provinciale et locale en présence d’une foule immense

représenté par la population de Kamanyola et de nombreuses délégations venues de partout.

2. Objectif général

Contribuer à l’amélioration de l’état de santé de la population de Kamanyola et de ses environs

pour les soins de qualité.

3. Objectifs spécifiques

Mise en œuvre du paquet complémentaire d’activité

Mise en place des outils de gestion dans chaque service

Mise en place des organes de gestion

Création d’un Club des donneurs Bénévoles du Sang d’ici la fin de l’année 2011

Assurer l’assainissement et l’hygiène hospitalière

Recouvrer au moins 70 % des dettes accordées.

2

Des points forts et faibles ont été relevés au cours de ce trimestre :

a. Points forts

Payement régulier de la totalité des primes aux personnels selon le barème.

La collaboration avec les autres structures sanitaires, les autorités politico administrative

et religieuses de la place.

Les supervisions mensuelles du BCZ

Fréquentation de l’hôpital par la population de Kamanyola et de ses environs y compris

celle du Rwanda et Burundi.

Accompagnement de la Caritas et du BDOM Uvira dans le suivi des activités à l’hôpital

Accompagnement de la congrégation de sœurs Franciscaines N.D du Mont

Disponibilité de l’ambulance pour les références

Présence d’une clôture

b. Points faibles

Insuffisance des matériels et appareils médicaux et mobiliers

Insuffisance des blocs d’hospitalisation

Absence des logements des cadres de l’hôpital

Absence de kit informatique

Le départ de l’anesthésiste

LES MENACES

- Manque du courant électrique

- Pauvreté de la population

- Faible adhésion de la population à la mutuelle de santé

LES OPPORTUNITES

- Collaboration avec les structures primaires intégrées, les autorités

- Accessibilité de deux pays limitrophes, le Rwanda et le Burundi

- Emplacement de l’hôpital sur la route nationale

- Début des missions des médecins spécialistes étrangers à l’hôpital

LES INTERVENANTS

- La Caritas Uvira qui est le gestionnaire de l’hôpital

- Le BCZ / Nyangezi pour son appui technique, en intrants et médicaments pour la prise en

charge des pathologies chroniques.

- Le BDOM Bukavu pour son appui technique

- Gouvernement de la RDC pour son appui en médicaments et autres matériels

- La congrégation des sœurs Franciscaines de N.D du Mont pour son appui dans le

fonctionnement de l’hôpital

- Malteser International pour son appui dans le fonctionnement de l’hôpital

- La famille du Père Crippa pour ce don d’Amour qui est l’hôpital Saint Joseph de Kamanyola

3

ORGANES DE GESTION

ORGANES DE

GESTION

NOMBRE %

PROGRAMMEES REALISEES

REUNIONS DE

CODIR

30 31 103

REUNIONS DE

COGES

7 2 28

REUNIONS DE CA

1 0 0

Commentaire : Au cours de ces 7 mois d’activités, nous avons réalisé 31 réunions de Conseil de

Direction sur 30 programmées soit 103 % du taux de réalisation.

Deux réunions du conseil de Gestion sur 7 prévues soit 28 % du taux de réalisation.

Nous espérons qu’au cours de l’année 2012 nous allons fournir d’effort pour améliorer cet

indicateur au niveau de la Zone de Santé.

Aucune réunion de conseil d’Administration n’a été réalisée.

4

PREMIERE PARTIE : ACTIVITES MEDICALES

Activités Curatives

Consultation Externe : Distribution de nouveaux Cas

JUIN 2è

SEMESTRE

TOTAL %

zone Référence 21

26 47 1.8

Non Référence 253

1796 2149 84.6

Hors

Zone

pays Référence 05

07 12 0.47

Non Référence 01

237 238 9..37

Hors

pays

Référence 0

01 01 0.03

Non Référence 27

66 93 3.66

Taux de

Référence

6.4 1.6 08 04

Taux de non

référence 93.6 98.4 92 96

Taux de

fréquentation 0.6 3.2 3.8

TOTAL

407 2133 2540

5

DISTRIBUTION DE NOUVEAUX CAS SELON LEUR PROVENANCE

JUIN

2è

SEMESTRE

TOTAL %

Zone Référée

21 26 47 1.85

Hors Zone Référé

Pays 05 07

12 0.47

Hors pays 0 01

01 0.04

Total NC 407

2133 2540

NC Consult

Méd Réf

Pays 26 33

59 2.3

Hors pays 0

01 01 0.04

NC Consult

Med Non Ref

Pays 354

2033 2387 94

Hors pays 27

66 93 06

TOTAL

407 2133 2540 100

Commentaire :

Le taux de référence est de 6.4 % pour le mois de juin et de 1.6 % pour le 2è semestre

2011, soit 4 % pour les sept mois d’activités pour 2011.

La majorité des malades provient de la Zone de santé soit 86.4 %

Le nombre des malades hors pays était de 27 soit 7 % au mois de juin 2011 et 67 au 2è

semestre 2011 soit 3 % avec un total de 93 malades hors pays soit 6 % pour les sept mois

d’activités en 2011.

Les consultations sont à 100 % médicales.

Le taux de fréquentation est de 3.8 % pour ces sept mois d’activités de 2011.

6

ACTIVITES D’HOSPITALISATION

UTILISATION DES LITS HOSPITALIERS

Service Lits Nouveaux Cas Jour d’hospitalisation Durée moyenne de sejour Taux d’occupation

JUIN 2è SEM TOTAL JUIN 2è SEM TOTAL JUIN 2è SEM TOTAL JUIN 2è SEM TOTAL

MED. INTERNE 10 45 204 249 273 924 1197 06 6 6 100.6 64 82.3

CHIRURGIE 06 25 177 202 120 666 786 08 6 7 121.6 83.86 102.73

PEDIATRIE 12 97 648 745 506 2656 3162 06 5 6 148.33 161.9 155.11

MATERNITE 15 38 211 249 254 954 1208 06 5 6 56.4 34.8 45.6

GYNECOLOGIE 07 15 83 98 107 398 505 07 5 6 50.95 38.51 44.7

TOTAL 50 220 1323 1543 1260 5598 6858 7 5 6 79.64 63.8 71.72

DISTRIBUTION DES MALADES HOSPITALISES SELON LEUR PROVENANCE

JUIN 2è SEM TOTAL

%

Zone

204 1157 1361 88.2

Hors Zone

Pays 13

151 164 10.6

Hors pays 03

15 18 1.2

TOTAL 220 1323

1543

7

Commentaire :

Le nombre total des NC est de 220 pour le mois de juin 2011 et 1323 pour le 2è semestre 2011 soit 1543 NC pour les sept mois

d’activités.

Le jour d’hospitalisation est de 6858 pour les sept mois d’activité en 2011

La durée moyenne de séjour des malades en hospitalisation est de 6 jours pour les sept mois d’activité.

Le taux d’occupation est de 71.72 % avec un taux d’occupation de 155 % en Pédiatrie et de 102.71 % en chirurgie. D’où la nécessité

d’augmenter le nombre de lits dans ces deux services en 2012.

18 malades de hors pays ont été hospitalisés pour ces sept mois d’activité soit 1.6 %, nous espérons que ce nombre va augmenter en 2012

qui constitue pour nous un des éléments de consolidation de la paix dans les pays des Grands Lacs.

8

ACTIVITES DES SERVICES D’HOPITALISATION

MATERNITE GYNECOLOGIE MED INTERNE PEDIATRIE CHIRURGIE TOT %

juin 2è

sem

TOT juin 2è

sem

TOT juin 2è

sem

TOT juin 2è

sem

TOT juin 2è

sem

TOT

ZS Réf 07 35 42 02 02 04 02 03 05 13 117 130 0 02 02 183 11.5

ZS non

Réf

32 58 86 14 25 39 39 63 102 78 526 604 25 123 148 979 61.84

HZ Réf Pays 01 03 04 0 01 01 0 07 07 0 23 23 02 0 02 37 2.3

Hors

pays

0 0 0 0 01 01 0 0 0 0 01 01 0 0 0 04 0.25

Hz non

Réf

Pays 02 16 18 0 0 0

02 29 31 05 28 33 02 66 68 150 9.47

Hors

pays

0 0 0 0 0 0 02 01 03 0 03 03 01 09 10 16 1.01

Tot.

entrée

42 211 253 16 83 99 45 204 249 97 678 775 25 177 207 1583 ****

Sorties 32 195 227 16 76 92 45 171 216

93 570 663 15 133 148 1346 ****

Guéris 32 195 227 14 75 89 30 112 142

85 500 585 12 108 120 1163 86.4

Améliorés 0 0 0 01 0 01 07 42 49

0 27 27 0 09 09 85 6.31

Statu quo 0 0 0 0 0 0 0 03 03

0 0 0 02 01 03 06 0.44

Evasion 0 0 0 0 0 0 02 05 07

0 03 03 0 04 04 14 1.04

Décès < 24h 0 0 0 0 0 0 01 03 04 0 20 20 0 01 01 25 1.85 Décès > 24h 0 0 0 0 0 0 02 02 04 02 08 10 01 02 03 17 1.26 Réf inter servic 0 0 0 02 01 03 02 0 02 0 02 02 0 0 0 07 0.52 Réf. Vers autre

Hop 0 0 0 01 01 01 01 04 05 0 02 02 0 14 14 20 1.48

Taux d’admi 6 2.4 6 18.7 5 5.5

TOTAL 32 195 227 16 76 92 45 171 216 93 570 663 15 133 148 1346

9

Commentaire :

La proportion des malades référés en hospitalisation est de 14.05 % pour ces sept mois

d’activités de 2011.

Le taux de guérison est de 86.4 %

Le taux d’évasion est de 1.04 %, la majorité des évadés sont les accidentés avec lésions

légères et les insolvables de la médecine interne.

Le taux de mortalité s’élève à 3.11 %, ce taux est élevé à cause des pratiques de

luettectomies dans le milieu entrainant des hémorragies digestives compliquées

d’anémies décompensées ; les intoxications aux produits indigènes et des paludismes

compliqués d’anémies décompensées avec un recourt tardif dans un hôpital où il n’y a

pas une banque de sang.

Le taux d’admission est de 5.5 % pour ces sept mois d’activités en 2011.

SERVICES SPECIALISES

ACTIVITES DE CHIRURGIE

Interventions juin 2è SEM TOTAL %

Majeures 21

65 86 31.15

Moyennes 20

71 91 32.97

Mineures 02

97 99 35.86

TOTAL 43

93 276 100

Dècès < 24 h post

operatoire

0 01 01 0.36

Dècès 24 h post

operatoire

0 01 01 0.36

Infection post

operatoire supef

0 0 0 0

Infection post

operatoire profonde

0 0 0 0

Urgences opératoires 23

59 82 29.71

10

REPARTITION DES OPERES SELON LEUR PROVENANCE

JUIN 2è

SEMESTRE

TOTAL %

Zone

39 107 146 79.34

Hors Zone Pays 03

26 29 15.76

Hors pays 03

06 09 4.89

TOTAL

45 139 184 100

Commentaire :

Les interventions chirurgicales majeures représentent 31.15 % pour ces sept mois

d’activité de 2011.

Le nombre de décès postopératoire est de 2 soit 0.72 %.Le premier décès était dû au

recourt tardif du centre de santé de Luvungi pour une atonie utérine après un

accouchement eutocique chez une très grande multipare mais aussi l’absence d’une

banque de sang dans notre hôpital ne nous avait pas rendu un travail facile. D’ou une

nécessité urgente d’avoir une banque de sang pour éviter des telles surprises. Le

deuxième décès était dû à une pelvipéritonite avec choc septique.

Le taux d’infection postopératoire est de 0 %.

Les urgences opératoires représentent 29.71 %.

La majorité des opérés provient de la Zone de santé soit 79.34 % pour ces sept mois

d’activité de 2011.

Le nombre des opérés de hors pays est de 9 soit 4.89 % pour ces sept mois d’activité

de 2011.

11

ACTIVITES DE SERVICE DE LA MATERNITE

JUIN 2è SEM TOTAL %

Nbre de grossesse à haut risque

Total accouchement 42 211 253

ZS 39 190 229 90.5

HZ 03 21 24 09.5

NNés vaccinés BCG à la naissance 0 29 29 11

NNés vaccinés polio à la naissance 0 11 11 4.3

Accouchement eutocique 18 136 154 60.8

Accouchement dystocique 24 75 99 39

Naissances Vivantes 39 205 244 96.4

Enfants < 2500 gr 03 02 05 2

Enfants morts nés 0 11 11 4.3

Naissances gémellaires 01 05 06 2.3

Prématurés 0 05 05 2

Nbre de césariennes 21 62 83 32.8

Nbre d’épisiotomies 04 35 39 15.4

Déchirures du col 0 01 01 0.4

Décès maternel 0 01 01 0.4

Rupture utérine 02 01 03 1.58

Nbre d’éclampsie 0 0 0 0

Infection post-partum 0 0 0 0

Mort in utero 04 11 15 6

Perfusion ocytocine 02 05 07 2.7

Décès N-nés < 24 h 0 01 01 0.4

Décès N-nés > 24 h 0 01 01 0.4

REPARTITION DES ACCOUCHEMENTS SELON LEUR PROVENANCE

JUIN 2 è SEMESTRE TOTAL %

ZONE 39 190 229 90.51

HORS

ZONE

Pays 03 21 24 9.48

Hors pays 0 0 0 0

TOTAL 42 211 253 100

Commentaire :

Le taux d’accouchement eutocique est de 60.8 % pour ces sept mois de 2011.Ce taux

est encore bas car beaucoup de parturientes trainent encore aux poste de santé et

chambres de prières avant d’arriver à l’hôpital. Un service de BINYOLA s’avère

nécessaire pour améliorer cet indicateur au sein de notre hôpital.

Le taux des enfants inferieur à 2500 gr est de 2 %.

12

Le taux de naissances vivantes est de 96.4 %

Les morts nés représentent 4.3 %

Le taux de césariennes est de 32.8 %. Ce taux est encore élevé et comptons le reduire

jusqu’en dessous de 20 % en 2012.

Le nombre de déchirure du col est de 1 soit 0.4 %

Le nombre de rupture utérine est de 3 soit 1.58 %

Un cas de décès maternel rapporté déjà en chirurgie soit 0.4 %. Les causes de ce décès

sont données dans le service de chirurgie. Nous maintenons notre objectif de 0 décès

maternel pour l’année 2012.

Le nombre de décès du nouveau né est de 2 soit 0.8 %

La majorité des femmes qui accouchent dans notre hôpital est de la zone de santé soit

90.5 % pour ces sept mois d’activité de 2011.

Aucune femme de hors pays n’a accouché dans notre hôpital.

ACTIVITES DE SERVICE DE GYNECOLOGIE

JUIN 2è SEM TOTAL

Nouveaux cas 15 83 98

Nbre des avortements incomplet 05 19 24

Menace d’avortement 0 07 07

Menace d’accouchement prématuré 01 03 04

Nombre de curetage 04 17 21

Commentaire :

Le service de gynécologie n’a pas était trop fréquenté cette année.

Le nombre de NC est de 98 dont 24 cas d’avortement incomplet, 7 cas de menace d’avortement et

21 curetages.

13

ACTIVITES DE PRISE EN CHARGE DES PATHOLOGIES CHRONIQUES

JUIN 2è SEMESTRE TATAL

DIABETE 29 81 110

EPILEPSIE 0 04 04

VIH 0 06 06

VIH SOUS COTRI 0 04 04

VIH SOUS ARV 0 02 02

Commentaire :

Le nombre des diabétiques pris en charge est de 110

Nombre de cas d’épilepsie est de 4

Le nombre de cas de VIH est de 6

Notons que les intrants pour la prise en charge de PVV posent encore problème en termes

d’approvisionnement.

LABORATOIRE

EXAMENS COMPLEMENTAIRES

Examens JUIN 2è SEM TOTAL %

Ambulatoires 302 3939 4241 48.3

hospitalisés 854 3684 4538 51.7

Total 1156 7623 8778 100

EXAMENS COMPLEMENTAIRES DETAILLES

JUIN 2è SEM TOTAL

Pos Nég Total Pos Nég Tot Pos Nég Tot

GE coloré 43 64 107 434 607 1041 477 671 1148

GE à frais 0 0 0 0 5 5 0 5 5

Ziehl 10 50 60 16 113 129 27 163 189

GB - - - - - - - - -

VS - - 65 - - 193 - - 258

Glycémie 52 52 104 207 174 381 259 226 485

TS - - 15 - - 46 - - 61

TC - - 15 - - 46 - - 61

CU 0 105 105 06 541 547 06 646 652

Glycosurie 0 0 0 08 07 15 08 07 15

Selles à

frais

62 52 114 362 475 837 424 527 951

Gpe sanguin - - 205 - - 1310 - - 1515

Widal 21 27 48 120 280 400 141 307 448

Test

Emmeil

0 04 04 02 19 21 02 23 25

FL - - 0 - - 531 - - 531

FCV 0 16 16 02 71 73 02 87 89

PL 0 0 0 0 02 02 0 02 02

14

Commentaire :

- Le nombre de 485 pour ces sept mois d’activités

- Le nombre de Ziehl est de 189 dont 27 cas de TP+

- Le nombre de Widal est de 448 dont 141 cas positif

Notons que le service de laboratoire est encore à son début et beaucoup d’examens ne sont pas

encore fait par manque d’appareils.

Nous demandons encore à la hiérarchie de nous aider à augmenter l’équipement dans le service de

laboratoire.

SERVICE D’IMAGERIE

JUIN 2è SEMESTRE TOTAL

ECHOGRAPHIE 111 474 585

RADIOGRAPHIE 0 17 17

Commentaire :

- Le nombre d’échographie est de 585 pour ces sept mois d’activités de 2011.

Les échographies pelviennes et obstétricales ont été les plus effectuées.

- Le service de radiographie a commencé à fonctionner au mois de décembre 2011 et reçu 17

Patients. Les Rx du thorax ont été les plus demandées.

15

PROGRAMME LEPRE ET TUBERCULOSE

T.P à frottis positif T.P à frottis

négatif

TEP TOTAL

NC Rechute Echec RAA < 5 ans 15 ans

JUIN 08 02 0 0 0 0 0 10

2è SEM 16 01 0 0 0 02 0 19

TOTAL 24 03 0 0 0 02 0 29

Commentaire :

De ce tableau, il ressort que sur les 29 cas de TBC reçu au cours de ces sept mois d’activités, 24 NC

à TP+ et 3 cas de rechute. Une forte sensibilisation a été effectuée pour arriver à dépister ces patients

pendant sept mois.

Nous demandons à notre BCZ de continuer à faire le plaidoyer au près de la coordination Lèpre et

tuberculose pour ne plus tomber en rupture des médicaments et autres intrants.

16

TABLEAU DES TESTS SEROLOGIQUES

Catégories

de

donneurs

Tests au laboratoire Tests positifs Transfusions réalisées

HIV HBS HCV RPR CATT

Tota

l d

on

neu

rs

HIV HBS HCV RPR CATT

Tota

l d

on

neu

rs

Tes

té a

u C

att

Tes

té à

4 m

arqu

eurs

Tes

té à

3 m

arqu

eurs

Tes

té à

2 m

arqu

eurs

Tes

té à

1 m

arqu

eurs

Non t

esté

Tota

l tr

an

sfu

sion

s

M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F

Don Bén 224 46 30 08 0 0 0 0 0 0 270 04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 04 0 0 0 38 232 0 266

Don Fam 206 34 26 01 0 0 0 0 0 0 240 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 213 0 240

Don Payé 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total 430 80 56 09 0 0 0 0 0 0 510 04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 04 0 0 0 65 445 0 506

TABLEAU DES TRANSFUSIONS

Service

Pédiatrie Chirurgie Médecine interne Gynéco-

Obst.

Urgence et/ ou soins

intensifs

Tota

l

tran

sfusé

s

Tra

nsf

usi

on

iso g

roupe

Nb

de

réac

tion

s

tran

sfusi

onnel

les

Produit

sanguin

Culot

globulaire

Sang

total

Culot

globulaire

Sang

total

Culot

globulaire

Sang

total

culot Sang

total

Culot

globulaire

Sang

total

Age/

sexe

M F M F M F M F M F F M F M F M F M F

< 5 ans 0 0 177 184 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 177 184 0

> 5 ans 0 0 26 42 0 0 03 07 0 0 13 11 0 35 0 0 0 0 42 95 0

Total 0 0 203 226 0 0 03 07 0 0 13 11 0 35 0 0 0 0 219 279 0

17

Commentaire:

* Le nombre de transfusion est de 506 pour ces sept mois d’activités de 2011.

* Le nombre de dons de donneurs benevoles est de 266 soit 52.5 % et nombre des donneurs familiaux est de 240 soit 47.5 %.Donc un effort doit etre

fourni pour 2012 pour fideliser beacoup de donneurs benevoles du sang dans notre club.

* Deux marqueurs seulement ont ete utilisés au lieu de quatre par manque des reactifs sur les marchés.

* La pediatrie a pris la premiere place avec 429 transfusions soit 84.7 % des transfusions pour les sept mois d’activités de 2011.

* Notons que l’hopital a fonctionner sans banque de sang pendant ces sept mois d’activités de 2011.C’est pourquoi, nous lancons encore un SOS à

toute la hierarchie pour que cette banque de qsang puisse etre disponibilisée pour l’année 2012

* Le nombre de DBS est de 50 mais etaitent encore dans la phase de controle ou de cheking.

18

ACTIVITES PROMOTIONNELLES

EAU, HYGIENE ET ASSAINISSEMENT

Nombre

Incinérateur 01

Poubelles 17

Latrines en plus ou moins bon état 26

Fosses à ordures 01

Fosse à placenta 01

Réservoir d’eau fonctionnel 02

Jour de rupture d’approvisionnement en eau potable 0

Chauffe - eau 03

19

EPIDEMIOLOGIE

1. CONSULTATION EXTERNE

Inf à 5 ans sup à 5 ans décès

PALUDISME SIMPLE 88 268 0

PALUDISME GRAVE 12 18 0

ANEMIE 16 11 0

FIEVRE TYPHOIDE 20 83 0

MENINGITE 04 02 0

DIARHEE SIMPLE 15 06 0

GASTRITE 01 228 0

INFECTION URINAIRE 04 270 0

DERMATOSE 08 27 0

HTA 0 40 0

AMIBIASE 01 03 0

IST 0 07 0

TUBERCULOSE 0 22 0

DIABETE 0 31 0

EPILEPSIE 0 04 0

MALNUTRITION STADE 1 0 01 0

MALNUTRITION STADE 2 01 0 0

MALNUTRITION STADE 3 01 02 0

VAS 01 06 0

IRA SUPERIEURE 43 55 0

IRA INFERIEURE 24 78 0

2. PEDIARIE

PALU ECHEC THERAPEU 124 32 0

PALU GRAVE 304 66 06

IRA SUP 65 05 0

IRA INF 15 01 02

ANEMIE 202 46 12

MENINGITE 02 0 01

FIEVRE TYPHOIDE 31 17 0

DERMATOSE 01 0 0

INTOXI PRODUIT INDIG 02 9 03

INFECTION URINAIRE 03 0 0

MPC 09 02 02

PARASITOSE INTEST 56 30 0

INFECTION DIGESTIVE 32 14 0

SEPSIS à PE ORL 60 07 04

SEPSIS à PE PULMONAIRE 09 02 0

INTOXICATION ALCOOLIC 0 01 0

STOMATITE 02 0 0

AMBIASE 01 01 0

20

HERNIE 01 03 0

MONGOLISME 01 0 0

SESPIS à PE CUTANEE 01 0 0

CORPS ETRANGER 01 0 0

CIRRHOSE DU FOIE 0 03 0

OTITE 01 0 0

ORCHITE 01 0 0

CANDIDOSE BUCALE 02 0 0

CRISE OCCLUSIVE 02 0 0

SCHISTOSOMIASE 0 01 0

HEMORRAGIE DIGESTIVE 02 0 0

3. MEDECINE INTERNE

HEMOROIDE INTERNE 0 01 0

EPISTAXIS 0 02 0

LUMBAGO 0 01 0

HYSTERIE 0 05 0

PYELONEPHRITE 0 02 0

SYNDR OEDEMATO ASCIT 0 05 02

INTOXICATION ALIMENT 0 04 0

CHOC EMOTIONNEL 0 03 0

CARIE DENTAIRE 0 01 0

DYSENTAIRIE AMIBIENNE 0 02 0

COMA HYPOGLICEMIQUE 0 01 0

GOITRE ENDEMIQUE 0 02 0

SEPSIS à PE DIGESTIF 0 02 0

CHOLECYSTITE 0 01 0

INTOXICATION ALCOOL 0 01 0

DIABETE 0 11 01

PALU GRAVE 0 27 01

PALU ECHEC THERAPEUT 0 76 0

IRA SUP 0 01 0

IRA INF 0 26 01

ANEMIE 0 06 02

SYND CHOLERIFORME 0 02 0

GASTRITE 0 47 0

INFECTION URINAIRE 0 33 0

DERMATOSE 0 03 0

DIARRHEE SIMPLE 0 14 0

FIEVRE TYPHOIDE 0 26 0

VIH 0 01 0

CARDIOPATHIE 0 11 01

PARASITOSE INTESTINALE 0 11 0

INTOXICATION CHIMIQUE 0 05 0

SYND RHUMATISMAL 0 04 0

SPLENOMEGALIE TROPIC 0 04 0

21

INFECTION DIGESTIVE 0 06 0

AMIBIASE 0 07 0

INTOX IC PRODUIT INDIG 0 02 0

SYND PARKINSONIEN 0 01 00

EPILEPSIE 0 01 0

0 0

4. CHIRURGIE

TRAUMA VULVAIRE 0 01 0

POLYTRAUMATISME 0 20 01

RETENSION SONDE URIN 0 01 0

FISTULE VESICALE 0 01 0

ABCES 01 03 0

PLAIE PAR MORSURE HUM 0 01 0

PLAIE BALLISTIQUE 0 02 0

ECHORCHURE POST ATR 0 31 0

MORSURE DE SERPENT 0 01 0

HERNIE RECIDIVENTE 0 01 0

ESCARRES 0 01 0

PHLEGMON 0 01 0

SUBLUXATION 0 02 0

FRACTURE 0 09 0

OSTEOMYELITE 0 01 0

BRULURE 0 03 0

LIPOME 0 06 0

CARRIE DENTAIRE 0 01 0

SYND D’ENSEVELISSEM 0 01 01

PELVIPERITONITE 0 01 01

ATONIE UTERINE 0 03 01

5. GYNECO OBSTETRIQUE

PALU ECHEC THERAPEUT 0 23 0

PALU GRAVE 0 03 0

ANEMIE 0 03 0

PRODUIT INDIGENE 0 01 0

FIEVRE TYPHOIDE 0 02 0

MENACE D’AVORTEMENT 0 14 0

INFECTION URO GENITAL 0 20 0

MENACE D’ACC PREMAT 0 10 0

GASTRITE 0 02 0

22

METRORRAGIE 0 01 0

RPM 0 02 0

TROUBLE MENSTRUEL 0 02 0

AVORTEMENT INCOMPL 0 24 0

GROSSESSE MOLAIRE 0 02 0

BEANCE CERVICO ISHMIC 0 01 0

0

23

DEUXIEME PARTIE:

1. ADMINISTRATION ET GESTION

LES RESSOURCES HUMAINES

Personnel soignant

Catégorie Nombre % Observation

Médicins 2 9,5

Infirmiers A1 11 57,1

Infirmiers A2 5 23,8

Infirmiers A3 1 4,7

Techniciens de labo 1 4,7

20 100%

Personnel Administratif

Nombre % Observation

Administrateur et Gestionnaire 1 20

Caissière 1 20

Réceptionniste 1 20

Intendante 1 20

Secrétaire comptable 1 20

Total 5 100%

Personnel de Maintenance

Catégories Nombre % observation

Garçons de salles 2 14,2

Filles de salle 4 28,5

Ouvriers 3 21,4

Sentinelle 4 28,5

Chauffeur 1 7,1

Total 14 100%

Ces tableaux nous fait remarquer que l’effectif de nos agents est de 39, dont 20 personnels

soignants parmi les quels 2 médecins, 5 personnels administratifs et 14 personnels de maintenances.

Nous tenons à signaler qu’au début du mois d’Août nous avons remarqué la désertion d’un de nos

infirmiers A1 qui était anesthésiste. D’où, son remplacement s’avère indispensable.

Signalons que l’effectif des infirmiers A1 est très élevé par rapport au reste du personnel soignant,

ils couvrent 63,1%.

24

RESOURCES MATERIELLES

NOMS MATERIEL M. ETAT B. ETAT TOTAL OBSERV.

Tension mètre 0 4 4

Stéthoscope 0 5 5

Thermomètre 0 3 3

Latte 0 3 3

Table d’accouchement 0 2 2

Bassins réniformes 0 3 3

Panne de lit 0 4 4

Appareil debistouri

electrique

0 1 1

Aspirateur 0 2 2

Oxygénérateur 0 2 2

Petit chariot 0 1 1

Ballon d’oxygène 0 1 1

Armoire métaliqe 0 2 2

Pèse bébé 1 3 3

Pèse adulte 0 3 3

Tambour 0 33 33 14grands

Boite à matériels 0 19 19

Pinces anatomiques 0 42 42 35sans dents et 7 avec dents

Pince en coeur 0 12 12

Pince porte aiguille 0 20 20

Ciseaux 0 38 38 10 courbes

Pince kocher 0 38 38

Speculum 1 5 5

Pince hemostatique 0 114 114 20 sans dents 33coubbes sans dents

Pince fixe champ 0 22 22

Pince dival 0 6 6

Pince de pozzi 0 1 1

Ecarteurs 0 28 28

Pince de paraboeuf 0 14 14

Pinces Rugine 0 3 3

Pinces à colpostase 0 20 20

Petites pinces 0 17 17

Lampe projecteur 0 1 1

Casserole à préssion 1 5 6 Une casserole sans cable

Autoclave électrique 0 1 1

Foeutoscope 0 4 4

Mètre ruban 0 1 1

Petites lampes

scialitiques mobile

0 2 2

Table opératoire 1 1 2

Chariot 0 3 3

Brancard roulant 0 1 1

Potence 0 1 1

Chaise roulantes 0 15 15

Appareil d’anesthesie 0 1 1

25

alothan

Ambut d’oxygène 0 1 1

Grands champs troués 0 5 5

Camisole 0 4 4

Sabot 0 8 8 Paires

Compresse abdominale 0 33 33

Toile impermeable 0 3 3

Bouillotte 0 1 1

Curette 0 2 2

Cannule d’intibation 0 14 14

Masques d’ambu 0 5 5

Couveuse 0 1 1

Manche porte bistourie 0 10 10

Latte 0 1 1

Sonde endo traquialle 0 5 5

Ecarteur lattes 0 5 5

Pince clamp intestinal 0 10 10

Petites pinces sans noms 0 6 6

Cadre laparo 0 7 7 avec 2 accessoirs

Bassin de lit 0 25 25

Balance salter 0 2 2

Culottes 0 2 2

paravant 0

1

1

Rideaux 0 178 178 Draps de lit 0 102 102 Usés Tabouret 0 2 2 Chaises 1 23 24 Escabots 0 3 3 Bidons 0 20 20

Arrosoir 0 5 5

Ra clettes 0 19 19

Bassins 0 23 23 8 grands et 14 moyens

Tenue propre 0 12 12

Bonets 0 35 35

Balets 0 12 12

Agrafeuse

Lampe torche

Lit 0 54 54

Cahiers 0

brancards 0 7 7

Tables 0 13 13 5 tables bureaux

Etagères 0 08 08

Matelas 0 55 55

Armoire 0 3 3 Un en faer

ramacettes 0 5 5

26

Rateaux 0 20 20

Beche 0 3 3

Seaux 0 12 12

Fer à repasser 0 1 1

Coupe-coupe 0 2 2

Houe 0 2 2

Fut 0 1 1

couverture 0 78 78

Brosse 0 1 1

tuyau 0 1 1 Usé

parapluie 0 16 16

pallettes 0 8 8

poubelles 0 20 20 1 méthalique

Microscope 3 1

Centrifugeuse

éléctrique

1 0

Frigot 1 0

Bateries 2 0

Regulateur 1 0

Hemoglobinomètre 1 0

Tubes 96 0

Pipettes de

westerngree

20 0

Entonoires 7 0

Lampe torche 1 0

Registres 7 0

Erlen meyer 7 0

Lames 250 0

Cylindre gradué 02 0

Glucomètre 1 0

Chronomètre 1 0

Pince en bois 1 0

Lampe à alcool 1 0

Bac de coloration 1 0

Boite de Pétrie 2 0

Pince métalique 1 0

Plateau 1 0

Anse de platin 1 0

Bassin 1 0

Receptacle 1 0

Agrafeuse 1 0

Véhicule 0 1 1 ambulance

Reservoir d’eau 0 2 2

Panneaux solaire 0 3 3

Bateries 0 6 6 Ils ont dépassé la durée de vie

Groupe électrogène 1 1 2 Manque d’accessoires

Ondulaire 0 1 1

27

Régulateur 0 2 2

Panneaux solaires à

eau

0 3 3

Chariot 0 2 2

Radiographes 0 2 2 Non utilisé

Aspirateur 0 2 2

Echographes avec

accessoires

1 2 3 1non monté

Escabeau 0 1 1

Sechoir 0 8 8

Poupinel 0 1 1

BATIMENTS :

1. Service administratif plus soins ambulatoires

2. Bâtiment d’hospitalisation

3. Bloc opératoire

4. Maternité

5. Clinique

6. Bâtiment de garde pour les médecins

7. Chapelle

8. Morgue

Une buanderie

Une cuisine

Quatre blocs pour installations sanitaires et douches

28

RAPPORT FINANCIER DE L'HOPITAL

3eme trimestre 4eme trimestre

RECETTES JUIN total total Total semest Total

Report 0 4899,2$ 5138,65$ 10037,88$ 10037,88$

Pédiatrie 1931,11 6203,5$ 9668,13$ 1587,59$ 17802,7$

Chirurgie 1357,86 7117,2$ 5600,32$ 12773,55$ 14131,41$

Maternité 874,34 712,67$ 651,79$ 1364,46$ 2238,8$

Gynéco 510,57 1655,3$ 1187,43$ 2842,76$ 3353,33$

Médecine Interne 1468 3536,1$ 2775,08$ 6311,14$ 7779,14$

Pharmacie 470,23 2009,6$ 1624,52$ 3634,09$ 4104,32$

Recouvrement 14,26 489,77$ 1992,61$ 2482,38$ 2496,64$

Centre de triage 681 1903$ 967,16$ 2870,2$ 3551,2$

Echographie 524,36 1072,5$ 584,91$ 1657,37$ 2181,73$

Autres recettes 273,14 970,59$ 1101,72$ 2072,31$ 2345,45$

Subvention du partennaires 789

5857$ 6160$ 12017$ 12806$

Total 8893,87 31583$ 32313,7$ 63896,85$ 72790,72$

- Voici comment les recettes des services de l’hôpital ont évolué pendant ces deux derniers

trimestres. La Chirurgie a produit 14131,41$ pour ces sept mois d’activités dont 71,2$ pour

le troisième trimestre et 5600,32$ pour le quatrième trimestre soit une régression de 22 % du

à la baisse d’engouement après le début des activités. La Pédiatrie a pris la tete avec une

production 17802,7$ pour ces sept mois dont 6203,5$ pour le troisième trimestre et 9668,13$

pour le quatrième trimestre soit une régression de 35,8$ %.

- La médecine interne a produit 7779,19$ pour ces sept mois d’activités.

- La pharmacie a produit 4104,32$ pour ces sept mois d’activités.

D’où la pédiatrie a pris la première place avec 24 %

La chirurgie occupe la deuxième place avec 19,4% et médecine interne occupe la troisième

place avec 10,68 %.

29

DEPENSES

JUIN 3è trim 4è trim 2è SEM

Charge du personnel 5494,3$ 5777,3$ 5742,6$ 17014,2$

virement à compte 2364,13$ 1000$ 1535,1$ 4899,23$

emprunt à l'agent 0 0 100$ 100$

transport consommé 66$ 96,6$ 119$ 281,6$

achat intendance 294,85$ 231,21$ 554$ 1080,06$

construction hangar 0 150$ 0 150$

achat médicament 342,84$ 1002$ 1313$ 2657,84$

rafraichissement 3,15$ 10,52$ 106,8$ 120,47$

achat carburant 92$ 239,44$ 465,3$ 796,74$

facture eau 20$ 20$ 20$ 60$

assainissement 0 150$ 0 150$

assistence sociale 0 135$ 0 135$

communication 50$ 77,63$ 114,2$ 241,83$

charge et perte dierses 8,6$ 0 0 8,6$

achat stabilisateur 0 0 50$ 50$

rembourssement soins médicaux 8$ 0

31$ 39$

diverses contributions 150$ 190,7$ 159$ 499,7$

total 8893,87$ 9080,4$ 10310$ 28284,27$

Commentaires : Pour ce qui est des dépenses effectuées pour ces trois mois d’activités, la

charge du personnel occupe la première position avec 17014,2$ soit 60,15%, suivi de l’achat

médicament avec 2657,87$ soit 9,39%, le reste des charges en médicaments est couvert par le don

que nous avons reçu de notre Gouvernement central et autres partenaires.

Le dépôt en compte est de 4899,23$ soit 17%.

30

DETERMINATION DE RECETTE PROPRE DE L'HOPITAL

MOIS JUIN 3è Trim 4è Trim 2è SEM

Paye cash 8104,87$ 8279,4$ 8382$ 24766,27$

dette de la population 162,8$ 185$ 170,5$ 518,3$

dette militaire et police 40$ 165$ 156,1$ 361,1$

soins aux personnel 0 291,2$ 31$ 322,2$

dette mutuelle 237,1$ 181,5$ 52,4$ 471$

recouvrement 14,26$ 290,1$ 156,1$ 460,46$

total 9348,03$ 10193,2$ 10876,1$ 30417,33$

reste à recouvrer 425,64$ 241,4$ 222,9$ 889,94$

taux de recouvrement 3,24% 54,56% 41,18% 34 %

Commentaire: la production propre de l’hôpital s’est améliorée par rapport à ces trois mois d’activités soit une augmentation de 2% de juin à juillet et de 12% de juillet à Août 2011. COMPTE D'EXPLOITATION

N° compte MOIS JUIN JUILLET AOUT TOTAL

60 Médicament et consommable 342,84$ 1002$ 1313$ 2657,84$

61 Matière et fourniture consommée 548$ 772,1$ 554$ 11874,1$

62 transport consommé 66$ 96,6$ 119$ 281,6$

63 autre service conommé 70$ 432,4$ 946,3$ 1448,7$

64 charges et pertes viverses 8,6$ 0 100$ 108,6$

65 charge du personnel 5494,3$ 5777,3 5742,6$ 17014,2$

Total de charge 6529,74$ 8080,4$ 8774,9$ 23385,04$

70 Vente médicament 470,23$ 308,57$ 696,5$ 1475,3$

71 Préstation de services 7634,64$ 7970,83$ 7685,5$ 23290,97$

72 Produit stockée 2364,13$ 1000$ 1535,1$ 4899,23$

74 Contributios reçues 0 0 0 0

76 Subvention extérieures 789$ 801$ 1928$ 3518$

Total produit 28284,27$

31

Commentaire : Le résultat de notre compte est positif de 4899,23$. Cette satisfaction est due aux

prestations de services soit 23290,97$ et de subventions extérieures soit 3518$

Détermination de gain ou de la perte par rapport à 30% de la production

Juin juillet Août Total

Valeur de médicaments et consommable consommés 342,84$ 1002$ 2657,84$ 4002,68$

30% de la production 2668,1$ 2724,12$ 3093$ 8485.22$

Gain (+) ou perte (-) 2326,26 1722,12$ 435,16$ 4483,54$

Commentaire : comme ce tableau l’indique pendant ces trois premiers mois de fonctionnement de

notre hôpital nous avons fait de gains dans la consommation de médicaments et consommables soit

4483,54$.

VALORISATION DES SUBVENTIONS INDIRECTES

JUIN JUILLET AOUT TOTAL

APPORT DE L’ETAT 22000$ 0 0 22000$

MINISTRE DE L’ENERGIE ND 0 0 0

PERES XAVERIENS 8000$ 0 0 8000$

CONGREGATION DE SRS FRANCISCAINES 789$ 801 1928$ 3518$

Commentaire :

Pour son premier trimestre de fonctionnement l’hôpital de Kamanyola a reçu de la part de

gouvernement Congolais un don important de médicaments qui a une valeur d’environ 22000$, de

Pères Xaveriens les médicaments de 8000$, un matériel non médicaux important non encore

identifié de la part du ministre de l’énergie et 3518$ de la part de la congrégation de Srs

Franciscaines de Notre Dame du Mont. L’hôpital remercie tous ses bienfaiteurs en leur demandant

de toujours penser à lui car il est trop jeune et il a beaucoup de besoins.

RAPPORT DE LA PHARMACIE CONSOMMATION TRIMESTRIELLE DES MEDICAMENTS

SERVICE MAI ET JUIN JUILLET AOUT TOTAL

32

MEDECINE INTERNE 925,9 401,2 362,21 1689,31

PEDIATRIE 743 548,16 675,76 1966,92

MATERNITE 494,2 200,22 268,97 963,39

CHIRURGIE 841,16 475,8 469,6 1786,56

SOINS AMBULATOIRES 1080,02 512,36 375,71 1968,09

PERSONNELS 37,3 27,71 151,03 216,04

TOTAL 4121,58 2165,45 2303,28 8590,31

Commentaire : L’hôpital St Joseph de Kamanyola a démarré ses activités avec un lot de

médicaments et consommable d’une valeur estimée à 30000 $ dont le deux tiers provenait du

gouvernement de la république Démocratique du Congo et un tiers de la part de Pères Xaveriens et

autres.

La consommation des médicaments pour ce trimestre était 12876,916$ soit une

consommation moyenne mensuelle de 3219,229$ par mois depuis le mois de Mai-Juin jusqu’en

Août 2011.

En comparant ce tableau avec celui des recettes des services, on constate que :

- Tous les services ont réalisé des produits supérieurs aux consommations des médicaments.

Ce qui veut dire qu’ils ont réalisés des gains mais qui doivent être amélioré car ne couvrant

pas en totalité le reste de charge de l’hôpital.

- La chirurgie consomme plus suivi de la pédiatrie et de la médecine Interne.

- Un démarrage dystocique ne nous a pas permis d’asseoir tous les outils de gestion à temps

dans le but de rationaliser les consommations.

- Ainsi, un effort est encours pour réduire la consommation des médicaments mais en gardant

l’efficacité de la prise en charge des malades.

Indicateur de suivi de formation sanitaire

Taux de créances : créance accordée ou non x 100 = 1350,4 x 100 = 5,79 %

Prestation de service 23290,97

Taux recouvrement : Rentrées sur créances x 100 = 460,46 x 100 = 34 %

Valeurs globales de créances 1350,4

Charge total du personnel : prime + soin de santé = 17014,2$ + 322,2$ = 17336,4$

Taux de dépendance extérieure = valeurs de dons et subventions x 100 = 3518 x 100 = 15 %

Valeurs globales de créances 23385,04

Taux d’autofinancement propre = 100 - Taux de dépendance extérieure = 100 – 15 = 85 %

33

Le taux de créance à la fin de ces trois est de 5,79 %, le taux de recouvrement est de 34 %. Le

problème majeur réside du fait que les cas de décès, les indigents et les militaires ne payent pas leurs

dettes. Un effort est entrain d’être fourni pour améliorer ce taux de recouvrement.

PREVISION BUGDETAIRE JUIN, JUILLET ET AOUT 2011

Juin Juillet Août Total

Prime du personnel 3854 4800 4800 13454

Achat médicament 500 1200 1450 3150

Carburant et lubrifiant 300 200 200 700

Communication 60 100 100 260

Contribution BCZ 50 50 50 150

Achat lampe torche 75 0 0 75

Rafraîchissement 50 60 0 110

Facture Eau 20 20 20 60

Maintenance infrastructure

et appareillage

0 150 150 300

Transport 0 60 100 160

Intendance 100 100 100 300

Achat table 0 30 0 30

Achat bancs 0 25 25 50

Contribution BDOM 0 50 50 100

Achat stabilisateur 0 0 200 200

Achat ampoule 0 0 100 100

Assainissement 0 0 100 100

Loyer médecins et DN 0 0 50 50

34

Autres dépenses 200 45 100 340

Total 6029 6840 8725 21594

DIFICULTES RENCONTREES

Les difficultés ont été nombreuses mais les plus importantes sont :

Insuffisance des matériels médicaux tels que poupinel, autoclave, scialytique, pinces

chirurgicales,……

Insuffisance des meubles dans tous les services

Insuffisance des blocs d’hospitalisation

Absence du courant électrique

Absence d’une banque de sang

Absence de kit informatique

Absence d’un club de donneurs bénévoles du sang

Départ de l’anesthésiste non encore remplacé

Absence de moyen de transport

Absence des logements des personnels de l’hôpital

Insuffisance du personnel dans certains services

Les recours tardifs des malades

Le service de radiologie non encore opérationnel

Le service de laboratoire encore rudimentaire

NOS REALISATIONS

1. préparation du trou à placenta et du trou à ordure

2. achat stabilisateur pour échographe

3. éclairage maternité, pédiatrie, médecine interne et chirurgie par un panneau solaire

4. construction d’un hangar pour nos 2 groupes électrogènes

5. construction de la paillote pour abriter les sentinelles

6. achat de l’ hémoglobinomètre

7. fabrication de 15 bancs

SUGGESTIONS

Pour remédier à tous ces problèmes, et espérer à un avenir meilleur de cet hôpital, il convient de

prendre en considération ces suggestions :

6. Aux leaders locaux

35

De renforcer la sensibilisation pour l’adhésion de la population à la mutuelle de santé

De renforcer le plaidoyer pour avoir le courant électrique à l’hôpital

7. Au CODIR de l’hôpital

De former un club de donneurs bénévoles de sang

Renforcer les supervisions internes pour améliorer la qualité des soins à l’hôpital

Promouvoir la formation continue des infirmiers et médecins

Rendre opérationnel le service de radiologie

De faire un plaidoyer pour augmenter les performances de laboratoire

8. Au BCZ

De faire le plaidoyer au près des partenaires pour avoir une banque de sang

De nous aider dans la sensibilisation et sanctionner les coupeurs de luettes dans la

communauté.

Renforcer le plaidoyer pour les subventions en médicaments

S’investir dans la formation continue des personnels

De réfléchir avec Caritas pour augmenter le nombre du personnel selon le besoin

D’intégrer le programme de PTME

4. A la Caritas et BDOM / Uvira

Equiper les différents services par des meubles

Informatiser les services administratif et financier

Faire un plaidoyer pour l’obtention d’un véhicule de transport

Faire un plaidoyer pour l’augmentation d’autres blocs d’hospitalisation et la construction

des maisons du personnel de l’hôpital

Renforcer des supervisions formatives à l’hôpital

De réfléchir avec le BCZ pour augmenter le nombre du personnel selon le besoin

Fait à Kamanyola, le 30 septembre 2011

Médecin Directeur de l’hôpital Administrateur Gestionnaire de l’hôpital

Dr KYEMBWA MUNYUMBI Christophe Sr MILINGANYO KIBUKILA Mélanie

36

PREVISION BUGDETAIRE JUIN, JUILLET ET AOUT 2011

PARTE SECONDA :

1 . AMMINISTRAZIONE E GESTIONE

RISORSE UMANE

caregivers

Categoria Numero% di osservazione

Ambulanza 2 9.5

Infermieristica A1 11 57,1

Infermieristica A2 5 23,8

Infermieristica A3 4.7 1

Tecnici di laboratorio 1 4.7

% 20 100

37

personale amministrativo

Numero Osservazione %

Delegato e Direttore 20 gennaio

Cassa 20 gennaio

Receptionist 20 gennaio

Quartiermastro 20 gennaio

Contabilità Segreteria 20 gennaio

Totale 5100 %

Personale di manutenzione

Categoria Numero% di osservazione

Ragazzi camere 2 14.2

Ragazze in camera 4 28,5

Lavoratori 3 21.4

Sentinella 4 28.5

Driver 1 7.1

Totale 14 100 %

Queste tabelle ci ha fatto notare che le dimensioni del nostro staff è di 39 , tra cui 20 operatori sanitari

tra cui due medici, cinque impiegati e 14 addetti alla manutenzione .

Notiamo all'inizio di agosto abbiamo notato l'abbandono di uno dei nostri infermieri A1 era anestesista

. Quindi, la sua sostituzione è necessaria .

Si noti che il numero di allattamento A1 è molto alta rispetto al resto del personale infermieristico ,

coprono 63,1 % .

RISORSE MATERIALI

Apparecchiature a stato NOMI Mr. B. STATO totale osservato .

Tension Meter 0 4 4

Stetoscopio 0 5 5

Termometro 0 3 3

Latte 0 3 3

Tabella di consegna 0 2 2

Bacini emesi 0 3 3

La mancata letto 0 4 4

Costruzioni elettriche debistouri 0 1 1

Vuoto 0 2 2

Ossigenatore 0 2 2

Piccolo carrello 0 1 1

Lifeline 0 1 1

Cabinet métaliqe 0 2 2

Bambino pesa 1 3 3

38

Adulto pesa 0 3 3

Drum 0 33 33 14grands

Box materiale 0 19 19

Pinze anatomiche 0 42 42 7 35sans denti e denti

Clip Cuore 0 12 12

Collet ago 0 20 20

Forbici 0 38 38 10 curve

Kocher pinza 0 38 38

Speculum 1 5 5

Emostatiche clamp 0114114 20 denti senza denti senza 33coubbes

Fisso campo morsetto 0 22 22

Agganciare dival 0 6 6

Clip Pozzi 0 1 1

Tubolare 0 28 28

Paraboeuf morsetto 14 14 0

Periostale Ascensore clip 0 3 3

Clips colpostase 0 20 20

Pinzetta 0 17 17

Lampada proiettore 0 1 1

Pan pression 1 maggio 6 La padella senza cavo

Autoclave elettrica 0 1 1

Foeutoscope 0 4 4

Nastro 0 1 1

Piccole lampade scialitiques telefoni 0 2 2

Tavolo operatorio 1 1 2

Chariot 0 3 3

Rotolamento barella 0 1 1

Stem 0 1 1

Sedia a rotelle 0 15 15

Anestesia apparato alothan 0

1

1

Ambut ossigeno 0 1 1

Campi di fori di grandi dimensioni 0 5 5

Canotta 0 4 4

Sabot 0 8 8 coppie

Addominale impacco 0 33 33

Tela impermeabile 0 3 3

Bollitore 0 1 1

Curette 0 2 2

Cannule intibation 0 14 14

Maschere ambulanza 0 5 5

Incubatore 0 1 1

Maniglia della porta bistourie 0 10 10

Latte 0 1 1

Endo sonda traquialle 0 5 5

Spacer stecche 0 5 5

Morsetto intestinale Pinza 0 10 10

Pinzette senza nome 0 6 6

39

Sotto laparoscopica 0 7 7 2 con accessori

Padella 0 25 25

Salter scala 0 2 2

Mutandine 0 2 2

Paravant 0

1

1

Tende 0178178

Biancheria da letto 0.102.102 Indossato

Sgabello 0 2 2

Sedie 23 24 gennaio

Escabots 0 3 3

Lattine 0 20 20

Irrigazione 0 5 5

Ra Cicli 0 19 19

Bacini 0 23 23 8 mezzi di grandi dimensioni e 14

Mantenuti puliti 0 12 12

Bonets 0 35 35

Balletti 0 12 12

cucitrice

torcia

Letto 0 54 54

Notebooks 0

barelle 0 7 7

Tabelle 0 13 13 5 Tavoli da ufficio

Ripiani 8 ago 0

Materasso 0 55 55

Cabinet 0 3 3 A in Faer

ramacettes 0 5 5

Rastrelli 0 20 20

Beche 0 3 3

Secchi 0 12 12

Ferro 0 1 1

Machete 0 2 2

Hoe 0 2 2

Era di 0 1 1

copertura 0 78 78

Spennellare 0 1 1

Tubo 0 1 1 Eroso

ombrello 0 16 16

pallet 0 8 8

20 Gennaio 0 20 bidoni méthalique

Microscopio 1 marzo

Centrifuga elettrica 1 0

Frigot 1 0

40

Bateries 2 0

Regolatore 1 0

Hemoglobinometer 1 0

Tubi 96 0

Pipettes westerngree 20 0

7 0 Entonoires

Torcia 1 0

Registri 7 0

Erlen meyer 7 0

Lame 250 0

Cilindro graduato da 02 0

Glucometro 1 0

Cronometro 1 0

Clip di legno 1 0

Lampada ad alcool 1 0

Colorazione 1 0

Box Petrie 2 0

Metallic morsetto 1 0

Vassoio 1 0

Maneggiare platino 1 0

Bacino 1 0

Presa 1 0

Cucitrice 1 0

Veicolo 0 1 1 ambulanza

Serbatoio acqua 0 2 2

I pannelli solari 0 3 3

Bateries 0 6 6 Passarono vita

Generatore 1 1 2 Mancanza di accessori

Operazione onda 0 1 1

Regolatore 0 2 2

Acqua solare 0 3 3

Chariot 0 2 2

Radiographers 0 2 2 Non utilizzato

Vuoto 0 2 2

Ultrasuoni con accessori 1 2 3 1 Non montata

Sgabello 0 1 1

Hanger 0 8 8

Poupinel 0 1 1

EDIFICI :

1 . Administration Service cura più ambulatoriale

2 . Costruzione dell'ospedale

3 . sala operatoria

4 . maternità

5 . clinica

6 . Nave della Guardia per i medici

7 . Cappella

41

8 . Morgue

Servizio di lavanderia

cucina

Quattro blocchi per servizi igienici e docce

RELAZIONE FINANZIARIA DI OSPEDALE

3 ° trimestre 4 ° trimestre

RICETTE giugno Totale Totale Totale Totale semest

Segnala 0 $ 4.899,2 $ 5.138,65 $ 10.037,88 $ 10.037,88

Pediatria 1931,11 $ 6203,5 $ 9668,13 $ 1587,59 $ 17802,7

Chirurgia 1357,86 $ 7117,2 $ 5600,32 $ 12,773.55 $ 14,131.41

Maternità 874,34 $ 712,67 $ 651,79 $ 1364,46 $ 2238,8

Gynecologic 510,57 $ 1,655.3 $ 1,187.43 $ 2,842.76 $ 3,353.33

Medicina Interna 1468 $ 3536,1 $ 2775,08 $ 6311,14 $ 7779,14

Farmacia 470,23 $ 2.009,6 $ 1.624,52 $ 3.634,09 $ 4.104,32

Recupero 14.26 $ 489,77 1.992 0,61 $ 2.482,38 $ 2.496,64 $

Centro di smistamento 681 1903 $ 967,16 $ 2.870,2 $ 3.551,2

Ecografia 524,36 $ 1072,5 $ 584,91 $ 1657,37 $ 2181,73

Altri proventi di 273,14 $ 970,59 $ 1.101,72 $ 2.072,31 $ 2.345,45

Concessione partennaires 789 $ 5857 $ 6160 $ 12017 $ 12806

42

Totale 8.893,87 $ 31.583 $ 32.313,7 $ 63.896,85 $ 72.790,72

- Ecco come le entrate dell'ospedale si sono evoluti nel corso degli ultimi due trimestri . Chirurgia

prodotta $ 14,131.41 per quei sette mesi di attività di 71,2 dollari per il terzo trimestre e $ 5,600.32 per

il quarto trimestre un calo del 22 % a causa del calo di popolarità dopo l'inizio della attività. Pediatrics

ha preso la testa con una produzione $ 17,802.7 per questi sette mesi , di cui $ 6,203.5 per il terzo

trimestre e $ 9,668.13 per il quarto trimestre un calo di $ 35,8% .

- Medicina Interna ha prodotto $ 7,779.19 per questi sette mesi di funzionamento .

- Il prodotto farmacia $ 4,104.32 per questi sette mesi di funzionamento .

Dove pediatria preso il primo posto con il 24 %

La chirurgia è seconda con il 19,4 % e la medicina interna al terzo posto con il 10,68% .

SPESE

4 giugno trim 3 ° trim 2 ° SEM

Il personale di supporto $ 5,494.3 $ 5,777.3 $ 5,742.6 $ 17,014.2

bonifico sul conto $ 2.364,13 $ 1.000 $ 1.535,1 $ 4.899,23

ufficiale di prestito 0 $ 0 $ 100.100

trasporto consumato 66 $ 96,6 $ 119 $ $ 281,6

Stewardship acquisto di $ 294,85 $ 231,21 $ 554 $ 1,080.06

costruzione capannone 0.150 $ 0.150 $

farmaco acquisto di $ 342,84 $ 1.002 $ 1.313 $ 2,657.84

aggiornamento $ 3,15 $ 10,52 $ 106,8 $ 120,47

gli acquisti di combustibile 92 $ 239,44 $ 465,3 $ 796,74 $

bolletta dell'acqua $ 20 $ 20 $ 20 $ 60

servizi igienico-sanitari $ 0.150 $ 0.150

assistenza sociale 0.135 $ 0.135 $

Comunicazione 50 $ 77,63 $ 114,2 $ 241,83 $

perdita di carico dierses 8.6 0 $ 0 $ 8,6

acquistare stabilizzatore 0 0 $ 50 $ 50

rembourssement cure mediche 8 0 $ 31 $ 39 $

vari contributi $ 150 $ 159 $ 190,7 $ 499,7

Totale $ 8,893.87 $ 9,080.4 $ 10.310 $ 28,284.27

43

Commenti : In termini di spesa per i tre mesi di funzionamento , il costo del personale è al primo

posto con $ 17,014.2 è 60.15 %, seguita da acquisto di droga con $ 2,657.87 o 9 , 39 % , i rimanenti

costi dei farmaci sono coperti dal dono che abbiamo ricevuto dal nostro governo centrale e di altri

partner .

Il conto di deposito è di $ 4,899.23 o 17 % .

DETERMINAZIONE DELLA RICETTA PROPRIO PER OSPEDALE

MESE 4 giugno trim 3 ° trim 2 ° SEM

Pagare in contanti $ 8,104.87 $ 8,279.4 $ 8.382 $ 24,766.27

debito pubblico 162,8 $ 185 $ 170,5 $ 518,3

Polizia e debito militare $ 40 $ 165 $ 156,1 $ 361,1

personale di assistenza 0 $ 291,2 $ 322,2 $ 31

debito reciproco $ 237,1 $ 181,5 $ 52,4 $ 471

che copre 14,26 $ $ 290,1 $ 156,1 $ 460,46

Totale $ 9,348.03 $ 10,193.2 $ 10,876.1 $ 30,417.33

riposo per recuperare $ 425,64 $ 241,4 $ 222,9 $ 889,94

tasso di recupero del 3,24% 54.56 % 41.18 % 34 %

Commento : produzione pulita dell'ospedale è migliorata nel corso

tre mesi di funzionamento con un incremento del 2 % dal giugno al luglio

12 % da luglio ad agosto 2011.

Conto d'esercizio

44

Account # MESE Giugno Luglio Agosto TOTALE

60 Droga e materiali di consumo $ 342,84 $ 1.002 $ 1.313 $ 2,657.84

61 Materiale e forniture hanno consumato $ 548 $ 554 $ 772,1 $ 11,874.1

Trasporti consumato 62 $ 66 $ 119 $ 96,6 $ 281,6

63 altro servizio conommé 70 $ 432,4 $ 946,3 $ 1.448,7 $

64 carichi e perdite viverses 8,6 $ 0 $ 100 $ 108,6

65, personale di supporto 5.494,3 $ 5.777,3 $ 5.742,6 $ 17.014,2

Oneri Totale $ 6529,74 $ 8080,4 $ 8774,9 $ 23385,04

70 della droga Vendesi € 470,23 $ 308,57 $ 696,5 $ 1,475.3

71 Prestazione di servizi $ 7,634.64 $ 7,970.83 $ 7,685.5 $ 23,290.97

Memorizzate 72 Prodotto procedura 2.364,13 $ 1.000 $ $ 1.535,1 $ 4.899,23

Contributios ricevuto 74 0 0 0 0

Sussidio esterno $ 76 $ 789.801 $ 1.928 $ 3.518

Prodotto totale $ 28,284.27

Commento: Il risultato del nostro conto positivo è di $ 4,899.23 . Questa soddisfazione è dovuta ai

servizi è di $ 23,290.97 e sovvenzioni esterne è 3.518 dollari

Determinare il guadagno o la perdita di oltre il 30 % della produzione

Giugno Luglio Agosto totale

Valore di farmaci e materiali di consumo hanno consumato $ 342,84 $ 1.002 $ 2,657.84 $ 4,002.68

30% della produzione $ 2,668.1 $ 2,724.12 $ 3.093 $ 8,485.22

Guadagno ( +) o perdita ( - ) 2326,26 $ 1,722.12 $ 435,16 $ 4,483.54

Commento: In questa tabella indica, per i primi tre mesi di attività nel nostro ospedale abbiamo fatto

guadagni nel consumo di farmaci e forniture è di $ 4,483.54 .

RECUPERO di sovvenzioni indirette

GIUGNO LUGLIO AGOSTO TOTALE

CONTRIBUTO DELLO STATO 0 0 $ 22.000 $ 22.000

Ministro dell'energia ND 0 0 0

PERES saveriano 0 0 $ 8.000 $ 8.000

CONGREGAZIONE DEI FRANCESCANI SRS $ 789 801 1928 $ 3518 $

commento :

Per il suo primo trimestre del funzionamento dell'ospedale Kamanyola ricevuto dal governo congolese

una significativa donazione di farmaci che ha un valore di circa 22 mila dollari , dei Padri Saveriani

45

droga $ 8000 , una importante apparecchiature non mediche non ancora individuati dal Ministro

dell'Energia e $ 3518 dalla Congregazione delle Suore francescane di nostra Signora del Monte.

Ospedale ringrazia tutti i suoi sostenitori chiedendo loro di pensare sempre a lui perché è troppo

giovane e ha un sacco di esigenze .

RELAZIONE DELLA FARMACIA

USO TRIMESTRALE DI FARMACI

SERVIZIO DI MAGGIO E GIUGNO LUGLIO AGOSTO TOTALE

MEDICINA INTERNA 925,9 401,2 362,21 1,689.31

PEDIATRIA 743 548,16 675,76 1966 .92

MATERNITÀ 494,2 200,22 268,97 963,39

CHIRURGIA 841,16 475,8 469,6 1786,56

AMBULATORIO 1080,02 1968,09 512,36 375,71

PERSONALE 37,3 27,71 151,03 216,04

TOTALE 4121,58 2165,45 2303,28 8590,31

Commento: St Joseph Hospital Kamanyola iniziato la sua attività con un sacco di farmaci e materiali

di consumo del valore di $ 30.000 di cui due terzi è venuto dal governo della Repubblica democratica

del Congo e un terzo dal saveriano valore Padri e altri.

Consumo di droga per il trimestre è stato di $ 12,876.916 un consumo medio mensile

di $ 3,219.229 al mese a partire dal mese di maggio-giugno fino ad agosto 2011.

Confrontando questa tabella con il reddito di servizi , vediamo che :

- Tutti i servizi hanno realizzato prodotti di qualità superiore per il consumo di droghe . Questo

significa che hanno fatto i guadagni , ma devono essere migliorati come non copre tutto il resto a

carico della struttura ospedaliera .

- L'intervento richiede più il monitoraggio di Pediatria e di Medicina Interna .

- Un inizio ostruito ci ha permesso di sederci tutti gli strumenti di gestione del tempo , al fine di

razionalizzare i consumi .

- Così , uno sforzo è eccezionale per ridurre il consumo di droga ma mantenendo l'efficacia della

gestione dei pazienti .

Indicatore per il monitoraggio della struttura sanitaria

Debito a tasso : debito pagato o no = 1350,4 x 100 x 100 = 5,79%

Servizio di consegna 23,290.97

46

Tassi di recupero : credito Cash = 460,46 x 100 x 100 = 34 %

Valori globali di 1.350,4 crediti

Contenuto totale del personale : l'assistenza sanitaria premio + = $ 17.014,2 + 322,2 $ = $ 17.336,4

Tasso di dipendenza esterna = valori di sovvenzioni e sussidi x 100 = 3518 x 100 = 15 %

Valori globali dei crediti 23,385.04

Propria portata = 100 - Tasso di dipendenza esterna = 100 - 15 = 85 %

Tasso debito alla fine di questi tre è 5.79 % , il tasso di recupero è del 34 % . Il problema principale è

che il caso di morte , i bisognosi ei militari non pagano i loro debiti . Sta per essere fornito uno sforzo

per migliorare il tasso di recupero .

METEO BUGDETAIRE giugno, luglio e agosto 2011

Giugno Luglio Agosto totale

Prime Personale 3854 4800 4800 1345 4

Droga acquisto 500 1200 1450 3150

Carburante e olio 300 200 200 700

Comunicazione 60100100260

Contributo BCZ 50 50 50 150

Acquista torcia 75 0 0 75

Refresh 50 60 0110

Bolletta dell'acqua 20 20 20 60

Manutenzione e le attrezzature 0150150300 Infrastrutture

Trasporto 0 60.100.160

Stewardship 100100100300

Acquisto tavolo 0 30 0 30

Acquista panche 0 25 25 50

47

Contributo BDOM 0 50 50 100

Acquisto stabilizzatore 0 0 200 200

Acquisto lampadina 0 0 100 100

Sanitation 0 0 100 100

Affitto medici e DN 0 0 50 50

Altri costi 200 45100340

Totale 6029 6840 8725 2159 4

Dificulties MET

Le difficoltà sono state molte, ma le più importanti sono:

• mancanza di dispositivi medici quali poupinel , autoclave , chirurgiche, pinza chirurgica , ......

• Mancanza di mobili in tutti i reparti

• La mancanza di unità ospedaliere

• Mancanza di energia elettrica

• La mancanza di una banca del sangue

• Mancanza di kit IT

• Mancanza di club di volontari donatori di sangue

• Controllare che l'anestesista non ancora sostituito

• La mancanza di mezzi di trasporto

• La mancanza di alloggi per il personale ospedaliero

• il personale insufficiente in alcuni servizi

• uso tardivo di malati

• Il reparto di radiologia non ancora operativa

• Il servizio di laboratorio rudimentale

LE NOSTRE REALIZZAZIONI

1 . preparazione del foro e il foro placenta spazzatura

2 . acquistare stabilizzatore ultrasuoni

3 . maternità illuminazione , pediatria , medicina interna e chirurgia da un pannello solare

4 . costruzione di un capannone per le nostre due generatori

5 . costruzione della capanna per ospitare le sentinelle

6 . acquisto di hemoglobinometer

7 . Banchi di produzione 15

48

SUGGERIMENTI

Per porre rimedio a questi problemi , e sperare in un futuro migliore del l'ospedale , dovrebbe prendere

in considerazione questi suggerimenti:

6 . I leader locali

• rafforzare la difesa di un sostegno pubblico per la salute reciproca

• rafforzare la difesa per la corrente elettrica per l'ospedale

7 . CODIR in ospedale

• Per formare un club di volontari donatori di sangue

• Rafforzare la vigilanza interna per migliorare la qualità delle cure ospedaliere

• Promuovere la formazione di infermieri e medici

• operativo il reparto di radiologia

• Per effettuare una richiesta per aumentare le prestazioni di laboratorio

8 . la BCZ

• Intraprendere advocacy a stretto partner di avere una banca del sangue

• Per aiutarci a sensibilizzare e punire frese luettes nella comunità .

• rafforzare la difesa per le sovvenzioni di droga

• Investire nella formazione del personale

• Per riflettere con la Caritas di aumentare il numero del personale in base alle esigenze

• Per integrare il programma PMTCT

4 . Un Caritas e BDOM / Uvira

• Dotare i diversi servizi di arredo

• Informatizzare servizi amministrativi e finanziari

• L'avvocato per ottenere un veicolo di trasporto

• L'avvocato per un incremento delle altre unità ospedaliere e la costruzione di case di personale

ospedaliero

• Rafforzare la vigilanza di formazione in ospedale

• Per riflettere la BCZ di aumentare il numero del personale in base alle esigenze

Realizzato Kamanyola 30 Settembre 2011

Direttore Medico dell'Ospedale Administrator Ospedale Direttore

49

Dr. Christophe KYEMBWA MUNYUMBI Sr MILINGANYO KIBUKILA Melanie

METEO BUGDETAIRE giugno, luglio e agosto 2011

1 . + Emilio

2 . Ricerca

3 . Immagini

4 . Mappe

5 . giocare

6 . YouTube

7 . notizie

8 . Gmail

9 . guidare

10 . calendario

11 . Altro

1 .

2 .

3 .

4 .

5 .

50

1. +emilio

2. Ricerca

3. Immagini

4. Maps

5. Play

6. YouTube

7. News

8. Gmail

9. Drive

10. Calendar

11. Altro

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

1. emilio rottoli

2.

1

3.

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51

INTRODUZIONE

1 . generale

Ospedale San Giuseppe Kamanyola è un ospedale nella diocesi di Uvira Uvira gestione Caritas si

trova nella zona di Rural Health Nyangezi situato a 25 km a sud di Central Board of Health Zone. Si

trova nel Kamanyola settore sanitario che è delimitata a nord con il Ruanda , a sud con la Salute

Zona Lemera , a est con il Burundi e ad ovest dal centro della salute settore Salute Zona Nyangezi e

parte della Salute Zona Lemera .

L' ospedale si sviluppa su tre aree di salute tra cui più di 65.000 abitanti : Kamanyola KASHENYI ,

Kalunga e una parte della popolazione di Bugarama , Gikongoro , Katogota Luvungi Lubarika .

Si trova al crocevia di tre paesi: Ruanda , Burundi e Repubblica Democratica del Congo ,

costituendo così una grande opportunità per la gente di questi tre paesi di beneficiare di cure di

qualità e perché non un quadro di riconciliazione per questi tre persone !

Ospedale di San Giuseppe , è un dono d'amore per la famiglia di Padre Giuseppe Crippa , un padre

saveriano morto il 25 ottobre 2009,di cui onoriamo la memoria.

E’ stato inaugurato 30 maggio 2011 da Sua Eccellenza l'Arcivescovo di Bukavu , accompagnato dal

governatore della Provincia del Sud Kivu , il Ministro nazionale dell'agricoltura, della pesca e del

bestiame e il ministro del bilancio nazionale, nonché numerose autorità nazionali , provinciali e

locali , in presenza di una folla enorme di persone rappresentate dal Kamanyola e molte delegazioni

da tutto il mondo .

2 . general Purpose

Contribuire a migliorare lo stato di salute della popolazione e dei suoi dintorni Kamanyola

per un'assistenza di qualità .

3 . Obiettivi specifici

• Attuazione del pacchetto di attività aggiuntive

• Realizzazione di strumenti di gestione di ogni servizio

• Istituzione di organi di gestione

• Creazione di un Club Volontari Donatori Sangue entro la fine del 2011

• Assicurare servizi igienico-sanitari e di igiene ospedaliera

• Raccogliere almeno il 70 % dei crediti concessi .

52

Punti di forza e di debolezza sono stati individuati nel corso di questo trimestre :

una . In evidenza

• pagamento di tutti i premi regolari a seconda della scala personale .

• Collaborazione con altre strutture sanitarie, invece amministrativa e religiosa delle autorità

politiche .

• supervisione mensile di BCZ

• La partecipazione della popolazione Kamanyola dell'ospedale e dei suoi dintorni tra cui il Ruanda

e il Burundi .

• Supporto di Caritas e BDOM Uvira in attività di monitoraggio in ospedale

• Supporto della Congregazione delle Suore Francescane Nostra Signora del Monte

• Disponibilità di ambulanza per i riferimenti

• Presenza di una recinzione

b . Punti di debolezza

• La mancanza di attrezzature mediche e di attrezzature e arredi

• La mancanza di unità ospedaliere

• La mancanza di dirigenti delle case dell'ospedale

• Mancanza di kit IT

• L'avvio del medico anestesista

MINACCE

- Mancanza di energia elettrica

- Popolazione Povertà

- Low sostegno pubblico per la salute reciproca

OPPORTUNITA '

- Collaborazione con strutture primarie integrate , autorità

- Accessibilità dei due paesi confinanti , Rwanda e Burundi

- Ubicazione della struttura ospedaliera , sulla strada

- Avvio di missioni di medici specialisti stranieri in ospedale

STAKEHOLDER

- Caritas Uvira che è il direttore dell'ospedale

- La BCZ / Nyangezi Per assistenza tecnica, gli ingressi e farmaci per il trattamento delle malattie

croniche .

- Il Bukavu BDOM per il supporto tecnico

- Governo della Repubblica democratica del Congo a sostegno della droga e altri materiali

- La Congregazione delle Suore Francescane di Nostra Signora del Monte per il suo supporto nella

gestione della struttura ospedaliera

- Malteser International per il suo sostegno nel funzionamento dell'ospedale

53

- La famiglia Crippa Padre per il dono dell'amore è di St. Joseph Hospital Kamanyola

ORGANI DI GESTIONE

ORGANI DI GESTIONE NUMERO %

PREVISTA MADE

INCONTRI CODIR 30 31 103

INCONTRI SMC 2 luglio 28

INCONTRI CA

0 1 0

Commento : Durante i sette mesi di attività , abbiamo fatto 31 riunioni del Consiglio di

Amministrazione sulla programmato 30 o 103% del tasso di esecuzione .

Due riunioni del Consiglio di Amministrazione su 7 fornito il 28% del tasso di esecuzione .

Speriamo che nel 2012 ci fornirà gli sforzi per migliorare questo indicatore al distretto sanitario .

Non è stata eseguita una riunione del Consiglio di Amministrazione.

PARTE PRIMA: Attività mediche

54

guarigione Attività

Ambulatoriale: Distribuzione dei nuovi casi

2 giugno HALF TOTALE %

Area di riferimento 21

26 47 1.8

Nessun riferimento 253

1796 2149 84.6

Zone No. 05 paesi al di fuori

12 luglio 0.47

Nessun riferimento 01

237 238 9 .. 37

Escludendo i paesi di riferimento 0

1 gennaio 0.03

Nessun riferimento 27

66 93 3.66

Tasso di riferimento 6.4 1.6 4 agosto

Tasso di non - riferimento 93,6 98,4 92 96

Tasso di frequenza 0,6 3,2 3,8

TOTALE

407 2133 2540

DISTRIBUZIONE DEI NUOVI CASI dalla loro origine

giugno

2 ° SEMESTRE TOTALE %

settore di cui

21 26 47 1,85

55

Zone non contemplati

Country 7 maggio

12 0.47

Esclusi i paesi 0 01

01 0.04

Totale 407 NC

2133 2540

consultare NC

Med Rif. Paese 26 33

59 2.3

0 su paese

1 gennaio 0.04

consultare NC

Med Rif. 354 Non è un paese

2033 2387 94

27 paesi su

66 93 06

TOTALE

407 2133 2540 100

commento :

• Il tasso di riferimento è del 6,4% per il mese di giugno e di 1,6 % nel 2 ° semestre del 2011 , il 4%

per i sette mesi di attività nel 2011 .

• La maggior parte dei pazienti proviene dal settore della salute è 86,4 %

• Il numero di paesi su 27 pazienti è stata del 7 % nel mese di giugno 2011 e 67 nel 2 ° semestre del

2011 è del 3% , con un totale di 93 pazienti di fuori del paese o del 6% per i sette mesi di attività nel

2011 .

• Le consultazioni sono al 100 % medica.

• Il tasso di partecipazione è del 3,8% per i sette mesi di attività nel 2011 .

ATTIVITA ' OSPEDALE

UTILIZZO dei posti letto

56

New Service letti Giorno Cas lunghezza ospedale media del soggiorno Occupazione

2 giugno 2 giugno SEM SEM TOTALE TOTALE TOTALE 2 giugno 2 giugno SEM SEM

TOTALE

MED . INTERNO 10 45 204 249 273 924 1197 06 100,6 64 82,3 6 giugno

CHIRURGIA 06 25 177 202 120 666 786 08 6 7 121.6 83.86 102.73

PEDIATRIA 12 97 648 745 506 2656 3162 06 6 maggio 148.33 161.9 155.11

MATERNITA 15 38 211 249 254 954 1208 06 56,4 34,8 45,6 5 giugno

GINECOLOGIA 07 15 83 98 107 398 505 07 50.95 38.51 44.7 6 maggio

TOTALE 50 220 1323 1543 1260 5598 6858 7 5 6 79.64 63.8 71.72

DISTRIBUZIONE DEI PAZIENTI SECONDO DA OSPEDALE

2 giugno SEM TOTALE

%

zona

204 1157 1361 88,2

escludendo Zone

13 paesi

151 164 10,6

03 paesi su

15 18 1.2

TOTALE 220 1323

1543

commento :

• Il numero totale di NC è 220 per il mese di giugno 2011 e 1323 per il 2 ° semestre del 2011 o 1543

NC per i sette mesi di funzionamento .

• Il giorno di ospedalizzazione è 6858 per i sette mesi di attività nel 2011

• La durata media del soggiorno dei pazienti in ospedale è di 6 giorni per i sette mesi di attività .

• Il tasso di occupazione è 71.72 % , con un tasso di occupazione del 155 % in Pediatria e 102.71 %

in chirurgia . Da qui la necessità di aumentare il numero di posti letto in questi due servizi nel 2012.

• 18 pazienti sono stati ricoverati fuori paese per il periodo di sette mesi è 1,6 % , speriamo che

questo numero aumenterà nel 2012 , che ci dà un elemento di pace nella regione dei Grandi Laghi.

57

BUSINESS SERVICES HOPITALISATION

MATERNITA ' PEDIATRICA CHIRURGIA GINECOLOGIA INTERNO MED EARLY %

2 giugno 2 giugno SEM SEM presto presto all'inizio di giugno 2 ° settimana di giugno 2 ° settimana

di giugno 2 ° settimana TOT TOT

ZS Rif. 07 35 42 02 02 04 02 03 05 13 117 130 0 02 02 183 11,5

ZS non Rif. 32 58 86 14 25 39 39 63 102 78 526 604 61,84 25123148979

Rif. Paese HZ 01 03 04 0 01 01 0 07 07 0 23 23 02 0 2.3 37 febbraio

Paesi Escludendo 0 0 0 0 01 01 0 0 0 0 01 01 0 0 0 04 0.25

Non Hz Cat Paese 02 16 18 0 0 0

02 29 31 05 28 33 02 66 68 150 9,47

Esclusi i paesi 0 0 0 0 0 0 02 01 03 0 03 03 01 09 10 16 1,01

Tot . ingresso 42 211 253 16 83 99 45 204 249 97 678 775 25 177 207 1583 ****

Uscite 32 195 227 16 76 92 45 171 216

93 570 663 15 133 148 1346 ****

Heal 32 195 227 14 75 89 30 112 142

85 500 585 12 108 120 1.163 86,4

Migliorata 0 0 0 01 0 01 07 42 49

0 27 27 0 09 09 85 6,31

Status quo 0 0 0 0 0 0 0 03 03

0 0 0 02 01 03 06 0,44

Evasion 0 0 0 0 0 0 02 05 07

0 03 03 0 04 04 14 1,04

Morte < 24h 0 0 0 0 0 0 01 03 04 0 20 20 0 01 01 25 1.85

Morte > 24h 0 0 0 0 0 0 02 02 04 02 08 10 01 02 03 17 1,26

Inter servic 0 0 0 02 01 03 02 Rif. 0 02 0 02 02 0 0 0 07 0.52

Rif . Luppolo ad altre 0 0 0 01 01 01 01 04 05 0 02 02 0 14 14 20 1,48

Tasso di Amministrazione 6 2,4 6 18,7 5 5,5

Totale 32 195 227 16 76 92 45 171 216 93 570 663 15 133 148 1346

commento :

• La percentuale di pazienti di cui per il ricovero era 14,05 % per i sette mesi di attività nel 2011 .

• Il tasso di guarigione è 86,4 %

• La velocità di fuga è 1,04 % , la maggior parte dei fuggitivi sono stati feriti con lesioni non gravi e

di medicina interna insolvente .

58

• Il tasso di mortalità si attesta al 3,11% , il tasso è alto a causa di pratiche luettectomies nel mezzo

di anemia conseguente complicato sanguinamento gastrointestinale scompensata , avvelenando i

prodotti indigeni e dei casi di malaria complicata di anemia con scompensata Grazie alla più recente

in un ospedale dove non c'è banca del sangue .

• Il tasso di ammissione è del 5,5 % per i sette mesi di attività nel 2011 .

SERVIZI SPECIALISTICI

ATTIVITÀ DI CHIRURGIA

Interventi 2 giugno SEM TOTALE %

21 principali

65 86 31.15

Medie 20

71 91 32,97

minore 02

97 99 35,86

TOTALE 43

93276100

Morte < 24 h post operatorio il 1 0 0,36 gennaio

Morte 24 h post operatorio il 1 ° gennaio 0 0,36

Posta infezione operatoria supef 0 0 0 0

Posta infezione profonda operativa 0 0 0 0

Emergenze chirurgiche 23

59 82 29,71

DISTRIBUZIONE FATTA DA LORO ORIGINE

2 giugno HALF TOTALE %

zona

39.107.146 79,34

Escludendo Zona Paese 03

26 29 15,76

03 paesi su

9 giugno 4,89

TOTALE

59

45139184100

commento :

• Chirurgia maggiore rappresentano 31,15 % per i sette mesi di attività nel 2011 .

• Il numero di morte postoperatoria è 2 o 0,72 % . La prima morte è dovuta agli usi della fine degli

anni Luvungi Centro sanitario per atonia uterina dopo un parto normale ad un ottimo pluripare ma

anche l'assenza di una banca sangue nel nostro ospedale non aveva fatto un lavoro facile . Quindi

urgente avere una banca del sangue per evitare tale sorprese necessità. La seconda morte è dovuta a

malattia infiammatoria pelvica con shock settico .

• Il tasso di infezione postoperatoria era dello 0% .

• Le emergenze operative rappresentano il 29,71% .

• La maggioranza di chirurgia proviene dalla zona salute è 79,34 % per il periodo 2011 sette mesi .

• Il numero di paesi è fatto di 9 è 4,89 % per il periodo del 2011, sette mesi .

SERVIZIO ATTIVITA ' DI MATERNITA'

2 giugno SEM TOTALE %

Numero di gravidanza ad alto rischio

Consegna totale 42211253

ZS 39.190.229 90,5

21 24 marzo 09.5 HZ

Nnes BCG vaccinati alla nascita 0 29 29 novembre

Nnes vaccino alla nascita 0 11 11 4.3

Consegna eutocic 18.136.154 60,8

Ostruita del lavoro 24 75 99 39

Nati vivi 39.205.244 96,4

Bambini <3 5 febbraio 2500 Gr. 2

Nati morti 0 11 11 4.3

60

Parti gemellari 1 maggio 06 2.3

Prematuro 0 05 2 maggio

Numero di parti cesarei 21 62 83 32,8

Numero di episiotomie aprile 35 39 15,4

Lacerazioni cervicali 1 gennaio 0 0,4

Morte materna nel gennaio 01 0 0,4

Rottura uterina 1 febbraio 03 1.58

Numero di eclampsia 0 0 0 0

Postpartum infezione 0 0 0 0

Morte intrauterina 04 11 15 6

L'ossitocina infusione 2 maggio 07 2.7

Morte N - nato < 24 h 0 0.4 1 gennaio

Morte N - nato > 24 h 0 0.4 1 gennaio

DISTRIBUZIONE DELLE CONSEGNE DA LORO ORIGINE

2 giugno th SEMESTRE TOTALE %

ZONA 39.190.229 90.51

FUORI AREA interni 21 24 marzo 9,48

Paesi 0 0 0 0 Escludendo

TOTALE 42211253100

commento :

• Il tasso di natalità normale è 60,8 % per i sette mesi tasso 2011.Ce è ancora bassa , perché molte

donne nel lavoro ancora in agguato nel post di salute e sale di preghiera prima di raggiungere

l'ospedale . È necessario servizio BINYOLA per migliorare questo indicatore nel nostro ospedale .

• Il tasso di bambini inferiori ai 2500 grammi è del 2 % .

• Il tasso di nati vivi è 96,4%

• Il nato morto rappresentano il 4,3%

• Il tasso di taglio cesareo è stato pari al 32,8% . Questo tasso è ancora elevato e ridurre il numero di

sotto del 20 % nel 2012 .

• Il numero di lacerazione cervicale è di 1 o 0,4 %

• Il numero di rottura uterina è 3 o 1.58 %

• A materni morti già segnalati in chirurgia è dello 0,4 % . Le cause di morte sono date nel reparto di

chirurgia . Manteniamo il nostro obiettivo di 0 morti materne per l'anno 2012 .

• Il numero di decessi di neonati è di 2 o 0,8 %

• La maggior parte delle donne che partoriscono nel nostro ospedale è l'area della salute è 90,5 % per

il periodo del 2011 di sette mesi .

• Nessuna donna al di fuori paese ha partorito nel nostro ospedale .

SERVIZIO ATTIVITA ' DI GINECOLOGIA

2 giugno SEM TOTALE

Nuovi casi 15 83 98

61

Numero di aborti incompleti 19 maggio 24

Minacciato l'aborto 7 luglio 0

Pretermine Lavoro 3 4 gennaio

Numero di raschiamento 17 21 Aprile

commento :

La clinica non era troppo occupato quest'anno .

Il numero di NC è di 98 , tra cui 24 casi di aborto incompleto , 7 casi di minaccia d'aborto e 21

raschiamento.

Attività di gestione delle malattie croniche

2 giugno HALF tatal

DIABETE 29 81 110

EPILESSIA 0 4 aprile

HIV 6 Giugno 0

HIV IN COTRI 0 4 aprile

HIV IN ART 2 febbraio 0

commento :

• Il numero dei diabetici supportate è 110

• Numero di casi di epilessia è 4

• Il numero di casi di HIV è 6

Si noti che gli ingressi per sostenere PVP pongono ancora problemi in termini di offerta .

LABORATORIO

ESAME

Esami 2 giugno SEM TOTALE %

Ambulatorio 302 3939 4241 48,3

ospedale 854 3684 4538 51,7

Totale 1156 7623 8778 100

Esame dettagliato

2 giugno SEM TOTALE

Pos. Neg Pos Neg Pos Neg Tot Tot

GE colorato 43 64 107 434 607 1041 477 671 1148

Spese GE 0 0 0 0 5 5 0 5 5

Ziehl 10 50 60 16 113 129 27 163 189

GB ---------

VS - 65 - 193-258

62

Glucosio 52 52 104 207 174 381 259 226 485

TS - 15 - 46-61

TC - 15 - 46-61

CU 0 105 105 06 541 547 06 646 652

Glicosuria 0 0 0 08 07 15 08 07 15

Selle costano 62 52 114 362 475 837 424 527 951

Sangue GPE - 205 - 1310 - 1515

Widal 21 27 48 120 280 400 141 307 448

Prova Emmeil 0 04 04 02 19 21 02 23 25

FL - 0 - 531-531

FCV 0 16 16 02 71 73 02 87 89

PL 0 0 0 0 02 02 0 02 02

commento :

- Il numero di 485 per i sette mesi di attività

- Il numero di Ziehl è 189 di cui 27 casi di TP +

- Il numero di Widal è 448 compresi 141 casi positivi

Si noti che il servizio di laboratorio è ancora nella sua infanzia e molti test non sono fatti a causa

della mancanza di attrezzature .

Abbiamo ancora Chiediamo la gerarchia per aiutarci ad aumentare la dotazione del servizio lab .

SERVIZIO DI IMAGING

2 giugno HALF TOTALE

ULTRASUONI 111474585

RAY 0 17 17

commento :

- Il numero degli ultrasuoni è 585 per i sette mesi di attività nel 2011 .

Ecografie pelviche ed ostetriche sono state eseguite più .

- Il dipartimento di raggi X ha iniziato l'attività nel dicembre 2011 e ha ricevuto 17

Pazienti . Rx torace sono stati i più richiesti .

63

LEPRE PROGRAMMA E TUBERCOLOSI

Striscio - negativo - positivo striscio TOTALE PET

NC Relapse fallito RAA <5 anni 15 anni

JUIN 08 02 0 0 0 0 0 10

2 ° SEM 16 01 0 0 0 02 0 19

TOTALE 24 03 0 0 0 02 0 29

commento :

Da questa tabella risulta che circa 29 casi di TBC ricevuti durante i sette mesi di attività , 24 NC TP

+ e 3 casi di recidiva . Alta consapevolezza è stato condotto per arrivare alle pazienti pista per sette

mesi.

Chiediamo il nostro BCZ continuano a difendere lo stretto coordinamento della tubercolosi e della

lebbra non cadere di farmaci e di altri fattori .

TABELLA PROVA SIEROLOGICA

Categorie test donatori esami di laboratorio positivi eseguite trasfusioni

HBS HCV HIV RPR CATT totali donatori

HBS HCV HIV RPR CATT totali donatori

Catt testato Testato Testato 4 3 2 Testato Testato marcatori marcatori marcatori marcatori 1 Non

testato trasfusioni totali

M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F

64

Don Ben 224 46 30 08 0 0 0 0 0 0 270 04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 04 0 38 0 232 266

Don Fam 206 34 26 01 0 0 0 0 0 0 240 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 0 213 240

Pagato donazione 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Totale 430 80 56 09 0 0 0 0 0 0 510 04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 04 0 65 0 445 506

TABELLA DI TRASFUSIONE

servire

Pediatria Medicina interna Ginecologia Obst . Di emergenza e / o di terapia intensiva di trasfusione

trasfusione totali Numero ISO reazioni trasfusionali di gruppo

prodotto del sangue

I globuli di sangue intero sangue cellule Cellule di sangue intero sangue intero sangue intero sangue

Globuli pellet di sangue intero

Età / sesso

M F M F M F M F M F F M F M F M F M F

< 5 0 0 177 184 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 177 184 0

> 5 anni 0 0 26 42 0 0 03 07 0 0 13 11 0 35 0 0 0 0 42 95 0

Totale 0 0 203 226 0 0 03 07 0 0 13 11 0 35 0 0 0 0 219 279 0

commento :

* Il numero di trasfusioni è 506 per i sette mesi di attività nel 2011 .

* Il numero di donazioni da donatori volontari è 266 o 52,5 % e il numero dei donatori familiari è di

240 o 47,5 % . Quindi, gli sforzi devono essere previste nel 2012 per conservare i volontari beacoup

dei donatori di sangue nel nostro club .

* Solo due marcatori sono stati usati invece di quattro per mancanza di mercato reagenti .

* Il pediatrica preso il primo posto con 429 o 84,7 % di trasfusioni di trasfusioni per i sette mesi di

attività nel 2011 .

* Nota che l'ospedale ha operato senza banca del sangue durante i sette mesi di attività 2011.C è per

questo che ancora lanciare un SOS per l'intera gerarchia per questa libreria può essere qsang

disponibilisée per il 2012

* Il numero di DBS è di 50 , ma ancora in fase di controllo etaitent o cheking .

65

ATTIVITA ' PROMOZIONALI

ACQUA e servizi igienici

numero

inceneritore 01

17 bidoni

Latrine a più o meno buone condizioni 26

Garbage box 01

Placenta buca 01

Funzionale serbatoio acqua 02

Day Break acqua potabile 0

Riscaldamento - Acqua 03

EPIDEMIOLOGIA

66

1 . AMBULATORIALE

Inf sup 5 anni 5 anni per la morte

MALARIA SEMPLICE 88.268 0

Malaria severa 12 18 0 Colpiti

ANEMIA 16 11 0

TIFOIDE 20 83 0

MENINGITE 2 aprile 0

Allevia la diarrea singole 15 Giugno 0

GASTRITE 01.228 0

INFEZIONE URINARIA 04.270 0

DERMATOSI 27 0 agosto

HTA 0 40 0

Amebiasi 3 gennaio 0

IST 0 07 0

TUBERCOLOSI 0 22 0

DIABETE 0 31 0

EPILESSIA 0 04 0

MALNUTRIZIONE STAGE 1 0 01 0

MALNUTRIZIONE STAGE 1 febbraio 0 0

MALNUTRIZIONE FASE 3 gennaio 02 0

VAS 6 gennaio 0

IRA SUPERIOR 43 55 0

IRA INFERIORE 24 78 0

2 . PEDIARIE

PALU fallimento del trattamento 124 32 0

PALU GRAVE 304 66 06

IRA SUP 65 05 0

IRA INF 15 2 gennaio

ANEMIA 202 46 12

MENINGITE 02 0 01

TIFOIDE 31 17 0

DERMATOSI 01 0 0

Avvelenamento ORIGINALE Prodotto 2 3 settembre

INFEZIONE URINARIA 03 0 0

MPC 9 febbraio 02

Parassitosi inTEST 56 30 0

Infezione del tratto 32 14 0

SEPSI PE ENT 60 4 luglio

POLMONARE SEPSI PE 2 set 0

AVVELENAMENTO alcoolic 0 01 0

STOMATITE 02 0 0

AMBIASE 1 gennaio 0

ERNIA 3 gennaio 0

Mongolisme 01 0 0

SESPIS PE PELLE 01 0 0

67

Corpo estraneo 01 0 0

FIBROSI EPATICA 0 03 0

OTITE 01 0 0

Orchite 01 0 0

CANDIDIASI Bocca 02 0 0

CRISI OCCLUSIVO 02 0 0

Schistosomiasi 0 01 0

SPURGO DIGERENTE 02 0 0

3 . MEDICINA INTERNA

Hemoroide INTERNO 0 01 0

Epistassi 0 02 0

MAL DI SCHIENA 01 0 0

Hysterie 0 05 0

PIELONEFRITE 0 02 0

Sindromi edemato ASCIT 0 2 maggio

INTOSSICAZIONE ALIMENTARE 0 04 0

Shock emotivo 0 03 0

CARIE 0 01 0

DYSENTAIRIE amebica 0 02 0

Coma ipoglicemico 0 01 0

Gozzo endemico 0 02 0

SEPSI PE DIGERENTE 0 02 0

Colecistite 0 01 0

ALCOL AVVELENAMENTO 0 01 0

DIABETE 0 11 gennaio

PALU GRAVE 0 27 gennaio

PALU MANCATA THERAPEUT 0 76 0

IRA SUP 0 01 0

IRA INF 0 26 gennaio

ANEMIA 0 2 Giugno

ALLIED choleriform 0 02 0

GASTRITE 0 47 0

INFEZIONE URINARIA 0 33 0

DERMATOSI 0 03 0

DIARREA SEMPLICE 0 14 0

TIFOIDE 0 26 0

HIV 01 0 0

CUORE 0 11 gennaio

Parassitosi INTESTINALI 0 11 0

0 05 0 CHIMICA AVVELENAMENTO

ALLIED REUMATICA 0 04 0

Splenomegalia TROPIC 0 04 0

Infezione del tratto 0 06 0

Amebiasi 0 07 0

INTOX IC prodotto NATIVE 0 02 0

ALLIED Parkinson gennaio 00 0

68

EPILESSIA 0 01 0

0 0

4 . CHIRURGIA

TRAUMA vulvare 0 01 0

Politrauma 0 20 gennaio

Ritensiona SONDA URIN 0 01 0

VESCICA FISTOLA 0 01 0

ASCESSO 3 gennaio 0

BITE FERITA HUM 0 01 0

FERITA BALLISTIC 0 02 0

ECHORCHURE POST ATR 31 0 0

SNAKE BITE 0 01 0

ERNIA RECIDIVENTE 0 01 0

Escara 0 01 0

Cellulite 0 01 0

SUBLUSSAZIONE 0 02 0

FRATTURA 0 09 0

OSTEOMIELITE 0 01 0

BURN 0 03 0

Lipoma 0 06 0

CARRIE DENTAL 0 01 0

Di Allied ENSEVELISSEM 0 1 gennaio

Pelvipéritonite 0 1 gennaio

Atonia uterina 1 Marzo 0

5 . gyneco OSTETRICIA

PALU MANCATA THERAPEUT 0 23 0

PALU GRAVE 0 03 0

ANEMIA 0 03 0

PRODOTTO INTERNO 0 01 0

TIFOIDE 0 02 0

Minaccia di aborto 0 14 0

URO GENITALE INFEZIONE 0 20 0

MINACCIA ACC PREMAT 0 10 0

GASTRITE 0 02 0

Metrorragia 0 01 0

RPM 0 02 0

Disturbi mestruali 0 02 0

Aborto incompleto 0 24 0

Gravidanza molare 0 02 0

69

Incompetente cervico ISHMIC 0 01 0

0

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