Resep 1R/ Promag No V sprn Allupurinol 500 mg No X S 3 dd 1 Warfarin 1 mg No XX S 1 dd 5 Pro : Ny. ElyJawab : 1. Interaksi Obat Warfarin vs AllupurinolStudi kasus dan laporan menunjukkan bahwa allopurinol tidak mengubah efek pharmacodynamics dan pharmacokinetics dari warfarin .Namun demikian , beberapa lkasus menunjukkan bahwa allopurinol mungkin telah meningkatkan efek warfarin. Allopurinol memperlambat atau menghambat metabolisme hepatic dari warfarin. Efek anti koagulan meningkat terjadi pendarahan. Warfarin vs Promag (Antacid)Ada beberapa bukti bahwa absorbsi antikoagulan dapat ditingkatkan dengan adanya magnesium hidroksida , tapi tidak ada bukti langsung bahwa ini signifikan secara klinis .Aluminium hidroksida tidak berinteraksi dengan baik dengan warfarin dicoumarol , magnesium hidroksida dan tidak berinteraksi dengan warfarin . Promag (Antacid) Vs AlupurinolAluminium hidroksida dapat mengurangi absorpsi allopurinol.

2. PIO kepada pasienUntuk promag digunakan bila perlu saja dimimun atau 1 jam sebelum makan. Untuk penggunaan warfarin dan allopurinol diminum setelah makan guna mencegah iritasi pada lambung. Dan harus memperbanyak minum air putih setelah minum allopurinol karena Air akan membantu melarutkan asam urat yang sudah mengkristal. Serangan asam urat baru akan berakhir setelah meminum Allopurinol 2-6 minggu. Jadi, jangan buru-buru mengeluh bahwa obatnya tidak manjur, karena obat ini butuh waktu kerja yang cukup panjang untuk membuat rasa sakit akibat asam urat hilang. Bila pasien mengeluhkan kulit kemerahan atau gejala-gejala yang mirip flu selama menggunakan Allopurinol, hentikan penggunaan Allopurinol dan segeralah ke dokter.Efek samping utama Allopurinol adalah mengantuk, oleh karena itu pasien harus berhati-hari saat mengendarai kendaraan atau mengoperasikan mesin. Terakhir, tentu saja selama pengobatan, pasien harus menjaga konsumsi makanannya. Makanan-makanan yang diketahui dapat meningkatkan kadar asam urat sebaiknya dihindari. Dan apabila terjadi hypoprotombinemia maka pemberian warfarin harus dihentikan terlebih dahulu.

3. Copy resep

R/ Promag No V Sprndet III Allupurinol 500 mg No X S 3 dd 1det V Warfarin 1 mg No XX S 1 dd 5 det X

Pro : Ny. Ely

Resep 2 R/ Ranitidin 150 mg No XS 2 dd 1 Sanmag No XS 2 dd 1 Warfarin No XXS 1 dd 5 Pro : Tn. JonoJawab : 1. Interaksi Obat Ranitidin Vs SanmagAkan menurunkan efek ranitidine. Antasida mengurangi absorbsi ranitidine.

Ranitidin Vs WarfarinEfek antikoagulan dari warfarin dapat meningkat dengan pengguanaan simetidin dan ranitidin .Efek sederhana pada umumnya , meskipun pendarahan parah telah disampaikan dalam beberapa kasus .Famotidine , nizatidine , dan ranitidine roxatidine biasanya tidak menimbulkan interaksi , meskipun ada yang melaporkan kasus perdarahan akibat penggunaan 2 obat tersebut.Ranitidine tidak menunjukan adanya pengaruh hypoprotombinemia apabila digunakan dengan warfarin.

Sanmag Vs WarfarinDalam sebuah studi yang mengemukakan bahwa absorbsi warfarin mungkin mengalami penurunan oleh adanya magnesium trisilikate dari sanmag.2. PIO kepada pasienRanitidine diminum 1-2 jam sebelum minum sanmag untuk mencegah penurunan efek ranitidine oleh sanmag. Kemudian dilanjutkan minum sanmag jam sebelum makan. Dan warfarin diminum setelah makan karena ditakutkan dapat mengiritasi lambung dan mencegah penurunan absorbsi bila digunakan bersama sanmag.3. Copy Resep R/ Ranitidin 150 mg No XS 2 dd 1 det V Sanmag No XS 2 dd 1det V Warfarin No XXS 1 dd 5 det XPro : Tn. Jono

Resep 3 R/ Myanta Syr I2 sdd c Klorpropamid 200 mg No XS 2 dd 1 Kolestiramin No XS 1 dd 1 Pro : Tn. BayuJawab : 1. Interaksi Obat Mylanta Vs KlorpropamidTingkat absorbsi beberapa antidiabetes akan meningkat dengan penggunaan bersamaan dengan antacid, tapi tampaknya tidak ada laporan dari tanggapan yang merugikan pada pasien diabetes sebagai akibat dari salah satu dari interaksi ini .

Mylanta Vs Kolestiramin

Klorpopamid Vs KolestiraminTerjadi peningkatan gula darah, menurunkan efek klorpropamid dengan mekanisme kolestiramin merupakan resin (antikolesterol) yang dapat mengikat glipizid sehingga absorbsi glipizid menurun.

2. PIO kepada pasienMylanta diminum - 1 jam sebelum makan. Kemudian klorpopamid diminum pada saat makan dan kolestiramin dimnum sesudah makan guna mencegah terjadinya penurunan efek klorpropamid yang dapat menyebabkan peningkatan kadar gula dalam darah dan juga hindari kebiasaan buruk (minum alkohol) menimbulkan penurunan t1/2 antidiabet sehingga terjadi hiperglikemia.3. Copy ResepR/ Myanta Syr I2 sdd cdet Klorpropamid 200 mg No XS 2 dd 1det V Kolestiramin No XS 1 dd 1 det VPro : Tn. BayuResep 4 R/ Asetosal 80 mgNo XS 2 dd 1 Propanolol 10 mgNo XS 3 dd 1 Promag No XS 3 dd 1Pro : Ny. AniJawab :1. Interaksi Obat Asetosal vs propanololAkan meningkatkan Bioavailabilitas asetosal tetapi tidak secara signifikan.

Asetosal vs promagDapat menurunkan efek asetosal sehingga rasa nyeri tidak berkurang dan pasien menaikan dosis asetosal sehingga terjadi iritasi lambung dan pendarahan. Dimana mekanisme dari asetosal ini adalah menghambat sintesis prostaglandin.

Propranolol vs promagBeberapa antacid dapat menyebabkan penurunan absorbsi atenolol, indenolol , propranolol , atau sotalol , dan mungkin sedikit peningkatan penyerapan metoprolol . Akan tetapi , klinis yang penting dari interaksi ini adalah seminimal mungkin.

2. PIO kepada pasienPromag diminum - 1 jam sebelum makan karena absorbsi nya akan berkurang dengan adanya makanan. Dan asetosal dan propranolol diminum sesudah makan secara bersamaan tidak menimbulkan interaksi signifikan secara klinis.3. Copy resepR/ Asetosal 80 mgNo XS 2 dd 1det V Propanolol 10 mgNo XS 3 dd 1det V Promag No XS 3 dd 1det VPro : Ny. Ani

Resep 5 R/ Dexamethasone 0,5 mg No XIIS 2 d 1 Warfarin 1 mg No XXS 1 dd 5 Magasida No VS 3 dd 1Pro : Tn. AldoJawab1. Interaksi Obat Dexamethason (kortikosteroid) Vs Warfarin Dapat menurunkan efek dari warfarin dan terjadi hiperkoagulasi darah. Antikoagulan merupakan kontra indikasi dari kortikosteoid. Dexamethason (kortikosteroid) Vs MagasidaAntasida mengganggu absorbsi kortikosteroid dan mungkin mengikat kortikosteroid dalam saluran GI sehingga terjadi penurunan efek kortikosteroid. Magasida Vs WarfarinAda beberapa bukti bahwa absorbsi antikoagulan dapat ditingkatkan dengan adanya magnesium hidroksida , tapi tidak ada bukti langsung bahwa ini signifikan secara klinis .Aluminium hidroksida tidak berinteraksi dengan baik dengan warfarin dicoumarol , magnesium hidroksida dan tidak berinteraksi dengan warfarin .2. PIO kepada pasienPromag diminum - 1 jam sebelum makan. Kemudian penggunaan dexamethasone dan warfarin jangan diminum secara bersamaan. Sebaiknya minum dexamethasone terlebih dahulu di pagi hari kemudian warfarin pada siang hari untuk mencegah terjadinya hiperkoagulasi darah.3. Copy ResepR/ Dexamethasone 0,5 mg No XIIS 2 d 1 det VI Warfarin 1 mg No XXS 1 dd 5det X Magasida No VS 3 dd 1det IIIPro : Tn. Aldo

Resep 5R/ Flugesic No XS 2 dd 1 Dikumarol S 3 dd 1 KloramfenikolNo XS 3 dd 1 Pro : A Jawab : 1. Interaksi Obat Flugesic Vs DikumarolDapat meningkatkan efek antikoagulan. Penggunaan secara bersamaan dapat meningkatkan terjadinya perdarahan pada saluran pencernaan atas , dalam peneltian tidak ditemukan bukti adanya perubahan pada efek anticoagulant Flugesic Vs KloramfenikolBelum hehe Dikumarol Vs KloramfenikolAda beberapa bukti menunjukkan bahwa efek anticoagulant dari dicoumarol dapat ditingkatkan oleh chloramphenicol .2. PIO kepada pasien3. Copy ResepR/ Flugesic No XS 2 dd 1det V Dikumarol S 3 dd 1 det KloramfenikolNo XS 3 dd 1 det VPro : A