Upload
instituto-velasco
View
311
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Aula integrante do Curso de Especialização em Implantodontia do Instituto Velasco. Muitas aulas tem complementos em vídeos que devem ser buscados através de nosso canal no YouTube: http://www.youtube.com/user/InstitutoVelasco
Citation preview
Resistência dos PIlares
Rogério Gonçalves VelascoCoordenador dos cursos de Pós-graduação em Implantodontia do Instituto Velasco
‣ Doutor em Implantodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic, Campinas‣ Mestre em Medicina - área de Concentração em Ciências da Saúde/Cirurgia de Cabeça e Pescoço, pelo Hospital Heliópolis - São Paulo, 2004.‣ Especialista em Prótese Bucomaxilofacial através da Associação Brasileira de Ensino Odontológicos, São Paulo, 2003‣ Especialista em Prótese Dentária pela Universidade São Marcos, 2009‣ Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade São Marcos, São Paulo, 2009
[email protected] www.rogeriovelasco.com.br
Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em
Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.
Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.
Transformando conhecimento em saúde
Fatigue resistance of two implant/abutment joint designs Ameen Khraisat, Roxana Stegaroiu, Shuichi Nomura, Osamu Miyakawa. J Prosthet Dent 2002;88:604-10
Avaliar o efeito do formato da conexão protética em teste de fadiga utilizando HE
Branemark e Cone-morse 8º ITI
Objetivos
Fatigue resistance of two implant/abutment joint designs Ameen Khraisat, Roxana Stegaroiu, Shuichi Nomura, Osamu Miyakawa. J Prosthet Dent 2002;88:604-10
• 2 grupos com 7 peças de cada, casquetes metálicos cimentados sobre as estruturas
• Cargas perpendiculares de 0-100-0 N, equivalente a 200N aplicados em 30º, sobre uma cúspide.
• 1.800.000 ciclagens (6 anos de uso) ou até a fratura
• Avaliação da superfície da fratura.
Fatigue resistance of two implant/abutment joint designs Ameen Khraisat, Roxana Stegaroiu, Shuichi Nomura, Osamu Miyakawa. J Prosthet Dent 2002;88:604-10
resultados
Fatigue resistance of two implant/abutment joint designs Ameen Khraisat, Roxana Stegaroiu, Shuichi Nomura, Osamu Miyakawa. J Prosthet Dent 2002;88:604-10
Discussão
Favorável Desfavorável
ITI Maior resistência protética
Sobrecarga não fratura prótese mas
atinge interface óssea
BranemarkPonto frágil funciona
como segurança contra trauma
Troca periódica de pilares e parafusos.
Próteses cimentadas?
Soluções mas...
Aplicação de torque para fixar pilares e próteses.
Soluções mas...
Aplicação de torque para fixar pilares e próteses.
Soluções mas...
Limite biológico para o uso de torque: rompimento de interface.
Mesmo com torque, pode soltar.
Aplicação de torque para fixar pilares e próteses.
Soluções mas...
Limite biológico para o uso de torque: rompimento de interface.
Mesmo com torque, pode soltar.
Fixação dos parafusos com elementos de união (“veda-rosca”)
Aplicação de torque para fixar pilares e próteses.
Soluções mas...
Limite biológico para o uso de torque: rompimento de interface.
Mesmo com torque, pode soltar.
Fixação dos parafusos com elementos de união (“veda-rosca”)
Em caso de fratura do parafuso, o implante pode ser comprometido quando da remoção do fragmento:
colado nas paredes
Aplicação de torque para fixar pilares e próteses.
Soluções mas...
Limite biológico para o uso de torque: rompimento de interface.
Mesmo com torque, pode soltar.
Fixação dos parafusos com elementos de união (“veda-rosca”)
Em caso de fratura do parafuso, o implante pode ser comprometido quando da remoção do fragmento:
colado nas paredes
Selamento dos parafusos com resina (acrílica, foto, etc...)
Aplicação de torque para fixar pilares e próteses.
Soluções mas...
Limite biológico para o uso de torque: rompimento de interface.
Mesmo com torque, pode soltar.
Fixação dos parafusos com elementos de união (“veda-rosca”)
Em caso de fratura do parafuso, o implante pode ser comprometido quando da remoção do fragmento:
colado nas paredes
Selamento dos parafusos com resina (acrílica, foto, etc...) Dificuldade de remoção quando necessário.
Jorneus L, Jemt T, Carlsson L. Loads and design of screw joints for single crowns supported by osseointegrated implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1992;7:353-9. Bickford JH. An introduction to the design and behavior of bolted joints. New York: Marcel Dekker; 1995. p. 515-64.
Rangert B, Jemt T, Jorneus L. Forces and moment on Bra ̊ nemark implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1989;4:241-7. McGlumphy EA, Mendel DA, Holloway JA. Implant screw mechanics. Dental Clin North Am 1998;2:71-89.
Tjellstrom A, Jacobsson M, Albrektsson T. Removal torque of osseointegrated craniofacial implants: a clinical study. Int J Oral Maxillofac Implants 1988;3:287-9.
TORQUE Tensão que pode ser aplicada sobre o parafuso do pilar protético
Fixação do parafusoco
ntat
o co
mpr
essiv
o
Jorneus L, Jemt T, Carlsson L. Loads and design of screw joints for single crowns supported by osseointegrated implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1992;7:353-9. Bickford JH. An introduction to the design and behavior of bolted joints. New York: Marcel Dekker; 1995. p. 515-64.
Rangert B, Jemt T, Jorneus L. Forces and moment on Bra ̊ nemark implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1989;4:241-7. McGlumphy EA, Mendel DA, Holloway JA. Implant screw mechanics. Dental Clin North Am 1998;2:71-89.
Tjellstrom A, Jacobsson M, Albrektsson T. Removal torque of osseointegrated craniofacial implants: a clinical study. Int J Oral Maxillofac Implants 1988;3:287-9.
TORQUE Tensão que pode ser aplicada sobre o parafuso do pilar protético
Fixação do parafuso
Fratura da cabeça do parafusoPerda da fenda de parafusamentocabeça do parafuso e pilar protético
cont
ato
com
pres
sivo
Jorneus L, Jemt T, Carlsson L. Loads and design of screw joints for single crowns supported by osseointegrated implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1992;7:353-9. Bickford JH. An introduction to the design and behavior of bolted joints. New York: Marcel Dekker; 1995. p. 515-64.
Rangert B, Jemt T, Jorneus L. Forces and moment on Bra ̊ nemark implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1989;4:241-7. McGlumphy EA, Mendel DA, Holloway JA. Implant screw mechanics. Dental Clin North Am 1998;2:71-89.
Tjellstrom A, Jacobsson M, Albrektsson T. Removal torque of osseointegrated craniofacial implants: a clinical study. Int J Oral Maxillofac Implants 1988;3:287-9.
TORQUE Tensão que pode ser aplicada sobre o parafuso do pilar protético
Fixação do parafuso
Fratura da cabeça do parafusoPerda da fenda de parafusamentocabeça do parafuso e pilar protético
Sem riscos, independente do torquepilar protético e implante
cont
ato
com
pres
sivo
Jorneus L, Jemt T, Carlsson L. Loads and design of screw joints for single crowns supported by osseointegrated implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1992;7:353-9. Bickford JH. An introduction to the design and behavior of bolted joints. New York: Marcel Dekker; 1995. p. 515-64.
Rangert B, Jemt T, Jorneus L. Forces and moment on Bra ̊ nemark implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1989;4:241-7. McGlumphy EA, Mendel DA, Holloway JA. Implant screw mechanics. Dental Clin North Am 1998;2:71-89.
Tjellstrom A, Jacobsson M, Albrektsson T. Removal torque of osseointegrated craniofacial implants: a clinical study. Int J Oral Maxillofac Implants 1988;3:287-9.
TORQUE Tensão que pode ser aplicada sobre o parafuso do pilar protético
Fixação do parafuso
Fratura da cabeça do parafusoPerda da fenda de parafusamentocabeça do parafuso e pilar protético
Sem riscos, independente do torquepilar protético e implante
Rompimento da interface: perda do implantePIlar protético e interface ósseacont
ato
com
pres
sivo
Pequenaestabilidade comprometida e falha clínica (micromovimento, fratura,
perda protética)
ExcessivaFratura do parafuso ou de partes do
componente Rompimento da interface óssea
TORQUE aplicado sobre o parafuso do pilar protético for:
Jorneus L, Jemt T, Carlsson L. Loads and design of screw joints for single crowns supported by osseointegrated implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1992;7:353-9. Bickford JH. An introduction to the design and behavior of bolted joints. New York: Marcel Dekker; 1995. p. 515-64.
Rangert B, Jemt T, Jorneus L. Forces and moment on Bra ̊ nemark implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1989;4:241-7. McGlumphy EA, Mendel DA, Holloway JA. Implant screw mechanics. Dental Clin North Am 1998;2:71-89.
Tjellstrom A, Jacobsson M, Albrektsson T. Removal torque of osseointegrated craniofacial implants: a clinical study. Int J Oral Maxillofac Implants 1988;3:287-9.
Literatura descreve que, de acorco com o tipo do pilar, o torque adequado varia de 10 a 32 N
torque aplicadomaterial do componente
parafuso: desenho da rosca e aspereza da superfície
ajuste protéticoadaptação
etc
Estabilidade e longevidade da fixação do parafuso
The influence of occlusal loading location on stresses transferred to implant-supported
prostheses and supporting bone: A three-dimensional finite element study Gurcan Eskitascioglu, Aslihan Usumez, Mujde Sevimay, Emel Soykan, Elif Unsal. The Journal Of Prosthetic Dentistry Volume 91 Number 2
February 2004 144-150
Através de uma simulação 3D de elementos finitos, procurar determinar a localização da carga
oclusal ótima na supraestrutura de implantes osseo-integrados. Foram criadas 3 situações
diferentes para determinar os pontos de tensão que surgem nos pilares protéticos
300N de força mastigatória
The influence of occlusal loading location on
stresses transferred to implant-supported
prostheses and supporting bone: A three-
dimensional finite element study Gurcan Eskitascioglu, Aslihan Usumez, Mujde Sevimay, Emel Soykan, Elif Unsal. The Journal Of Prosthetic Dentistry Volume 91 Number 2 February 2004 144-150
O stress é
concentrado no
pescoço do
implante
Resultados
The influence of occlusal loading location on
stresses transferred to implant-supported
prostheses and supporting bone: A three-
dimensional finite element study Gurcan Eskitascioglu, Aslihan Usumez, Mujde Sevimay, Emel Soykan, Elif Unsal. The Journal Of Prosthetic Dentistry Volume 91 Number 2 February 2004 144-150
A metodologia que utiliza elementos
finitos aplica as forças em situações
ideais (densidade homogênea da
cerâmica, das ligas metálicas, etc) mas próximas da realidade.
Discussão
Carga matigatória fica localizada na
área mais crítica da reabilitação
The influence of abutment screw tightening on screw joint configuration
Lisa A. Lang, Rui-Feng Wang, Kenneth B. May. J Prosthet Dent 2002;87:74-9
Ocorrem movimentos fora do eixo ideal quando
os pilares protéticos são apertados com torques
pré-determinados: 91% do torque é transferido a
interface osso implante
Utilizando um dispositivo contra-torque, que
estabiliza o pilar, somente 10% do torque é
transferido a interface osso implante
The influence of abutment screw tightening on screw joint configuration
Lisa A. Lang, Rui-Feng Wang, Kenneth B. May. J Prosthet Dent 2002;87:74-9
O que determina a posição, ou a interrelação entre os
hexágonos: o torque oferecido ou o posicionamento primária do
pilar em relação ao implante?
Pergunta
O posicionamento no ato do aperto e não o aperto
propriamente dito.
Resposta
O que leva o pilar protético do hexágono externo a soltar quando
em função?
Em próteses unitárias, 26% dos parafusos soltam antes de 12 meses, outros 11% soltam antes de 3 anos.
37% de parafusos soltam-se em 3 anos de uso da prótese!
Problema:
Henry PJ, Laney WR, Jemt T, Harris D, Krogh PH, Polizzi G, et al. Osseointegrated implants for single-tooth replacement: a prospective 5-year multicenter study. Int J Oral Maxillofac Implants 1996;11:450-5.
Laney WR, Jemt T, Harris D, Henry PJ, Krogh PH, Polizzi G, et al. Osseointegrated implants for single-tooth replacement: progress report from a multicenter prospective study after 3 years. Int J Oral Maxillofac Implants 1994;9:49-54.
Jemt T, Laney WR, Harris D, Henry PJ, Krogh PH Jr., Polizzi G, et al. Osseointegrated implants for single-tooth replacement: a 1-year report from a multicenter prospective study. Int J Oral Maxillofac Implants 1991;6:29-36.
Effect of lateral cyclic loading on abutment screw loosening of an external hexagon implant system
Ameen Khraisat, Akihiko Hashimoto, Shuichi Nomura, Osamu Miyakawa. J Prosthet Dent 2004;91:326-34
Avaliar o efeito da força lateral cíclica no afrouxamento dos parafusos em sistema hexágono externo. Foram avaliados o torque
reverso nos parafusos antes e depois das cargas cíclicas e a superfície dos parafusos submetidos à tensão.
Objetivos
Fixação com 32 N/cm10.000 ciclos(40 meses)
Cargas de 0-50-0 N/cm
Effect of lateral cyclic loading on abutment screw loosening of an external hexagon implant system Ameen Khraisat, Akihiko Hashimoto, Shuichi Nomura, Osamu Miyakawa. J Prosthet Dent 2004;91:326-34
Effect of lateral cyclic loading on abutment screw loosening of an external hexagon implant system Ameen Khraisat, Akihiko Hashimoto, Shuichi Nomura, Osamu Miyakawa. J Prosthet Dent 2004;91:326-34
Análise do parafuso
pré-torquepós-torque
Effect of lateral cyclic loading on abutment screw loosening of an external hexagon
implant system Ameen Khraisat, Akihiko Hashimoto, Shuichi Nomura, Osamu Miyakawa. J Prosthet Dent
Análise dos vértices do hexágono
pré-torquepós-torque
Effect of lateral cyclic loading on abutment screw loosening of an external hexagon
implant system Ameen Khraisat, Akihiko Hashimoto, Shuichi Nomura, Osamu Miyakawa. J Prosthet Dent
Cyclic loading of implant-supported prostheses: Comparison of gaps at the prosthetic-abutment interface when cycled abutments are replaced with as-manufactured abutments
Donna M. Hecker, Steven E. Eckert, Yong-Geun Choi, J Prosthet Dent 2006;95:26-32
Avaliar o gap entre prótese e pilar quando pilares antigos (ciclados) são substituidos por pilares novos.
Objetivos
• 5 implantes em arco, distando 9mm entre si e cantilever de 18mm (Protocolo de Branemark)
• Estrutura fundida e adaptada sobre pilares standard (20N) através de parafusos de ouro (10N) submetida a 200.000 ciclos
A substituição de pilares comprometitos, no presente estudo, não apresentou
mudanças quanto ao nível de adaptação protética das peças.
Reposição de pilares fraturados ou desgastados pode ser feita
sem comprometimento da reabilitação realizada.
Podemos substituir pilares comprometidos por pilares novos sem comprometer a estrutura e adaptação da
prótese?
Sem Travamento Antirotacional Os implantes são caracterizados por um corpo cilíndrico com uma rosca externa para fixação no osso e uma interna para fixação do componente
protético.
Vantagens• Sistema simplificado• Utilizados em locais que
necessitam de implantes de pequeno diâmetro
• Diâmetro da rosca interna e do parafuso protético maior quando comparados com outros sistemas, evitar fratura de componentes
• Próteses unitárias (fácil soltar)• Sempre há necessidade de
travamento do parafuso com agente cimentante
• Implantes angulados com difícil resolução
Desvantagens
Vantagens• Sistema simplificado• Utilizados em locais que
necessitam de implantes de pequeno diâmetro
• Diâmetro da rosca interna e do parafuso protético maior quando comparados com outros sistemas, evitar fratura de componentes
• Próteses unitárias (fácil soltar)• Sempre há necessidade de
travamento do parafuso com agente cimentante
• Implantes angulados com difícil resolução
Desvantagens
Vantagens• Sistema simplificado• Utilizados em locais que
necessitam de implantes de pequeno diâmetro
• Diâmetro da rosca interna e do parafuso protético maior quando comparados com outros sistemas, evitar fratura de componentes
• Próteses unitárias (fácil soltar)• Sempre há necessidade de
travamento do parafuso com agente cimentante
• Implantes angulados com difícil resolução
Desvantagens
Site: www.sobreimplantes.com.br
Manuais cirúrgicos de sistemas de implantes citados nos slides
Os artigos utilizados estão referendados junto ao seu assunto específico em cada slide
Bib
lio
gr
afi
a
Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em
Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.
Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.
Transformando conhecimento em saúde
Esta aula foi produzida e é distribuído através da licença de utilização Creative Commons e Science Commons. O Projeto Science Commons tem três iniciativas interligadas para acelerar o ciclo de pesquisa: a produção contínua, facilidade de acesso e reutilização do conhecimento, que está no princípio do método científico. Juntas, estas iniciativas formam uma infra-estrutura colaborativa, facilitando acesso às descobertas científicas .
Ao distribuir esta obra, permitir contato direto com autor: Rogério Gonçalves Velasco
[email protected] www.institutovelasco.org.br www.rogeriovelasco.com.br
Você tem a liberdade de:
Compartilhar — copiar, distribuir e transmitir a obra.
Sob as seguintes condições:
Atribuição — Você deve creditar a obra vinculando o documento ao autor, com e-mail e site.
Uso não-comercial — Você não pode usar esta obra para fins comerciais, como apresentações públicas, aulas e cursos, somente consulta pessoal.Vedada a criação de obras derivadas — Você não pode alterar, transformar ou criar em cima desta obra.