Resistent smitta blev start för bättre hygien• Ann-Charlotte Malmros sjuksköterska och

avdelningschef på kirurgen avdelning 9 • Annica Spyridopoulou medicinsk sekreterare

på kirurgen avdelning 9

• Maria Wadman specialistläkare på kirurgen

Kirurgen avdelning 9 A+B

• 44 vårdplatser

• 9A patienter med ffa operationskrävande kolorektala sjukdomar

• 9B akutinlagda kirurgiska patienter

• Vintern 2004-2005 stort utbrott av VRE på kirurgen avdelning 9

• Sammanlagt smittades 18 patienter och 1 vårdgivare

VRE-utbrott

VRE Vancomycinresistenta enterokocker

• Koloniserar sår, urinkatetrar, främmande material

• Ofta harmlösa - symptomfria bärare

• VRE naturligt resistenta mot en rad antibiotika

• Resistens kan överföras till stafylokocker

• VRE anmälningspliktig enligt smittskyddslagen år 2000

Hygienåtgärder för att begränsa fortsatt spridning• Kontakt med smittskydd

• Smittspårning

• Punktmiljöodlingar

• Infektionsstädning

• Storstäd

För all personal

• Klädregler

• Basala hygienrutiner

• Information och utbildning

Kostnader (2005)

• Infektionsstädning 34 935 kr

• Gardintvätt 15 608 kr

• Nedtagning/uppsättning gardiner 4130 kr

• VRE-odling 175 kr/odling

• Miljöodling 47 kr/odling

Lortis

VRISS II

• Den 2:a nationella konferensen om patientsäkerhet i Stockholm september -05

• Information om förbättringsarbetet VRISS Vård Relaterade Infektioner Ska Stoppas

Vårdrelaterade infektioner Med vårdrelaterade infektion avses varje

infektionstillstånd som drabbar patient till följd av sjukhusvistelse eller behandling i öppen vård, oavsett om det sjukdomsalstrande ämnet tillförs i samband med vården eller härrör från patienten själv, samt oavsett om infektionstillståndet yppas under eller efter vården. Med vårdrelaterad infektion avses även infektionstillstånd som personal ådragit sig till följd av arbetet. Socialstyrelsen

• 21 team representerades från hela landet från slutenvård och kommunsjukvård med gemensamt förbättringsfokus

• Idéer testades och utvärderades

• Gamla rutiner förbättrades och skärptes

• Nya rutiner upparbetades

Fakta• Staff aureus överlever på torra kläder 4-6

veckor

• Enterokocker upp till 2-3 dagar

• Risken >50% att MRSA fastnar på kläder vid vård av smittad patient

• 10 % av patienter i sluten vård drabbas av en vårdrelaterad infektion

• Genomsnittlig förlängning av vårdtiden är 4 dagar

• Kostnad per vårddygn är 7000 kr

Kostnader

• Rutiner preoperativ dusch samt håravkortning

• Engångsprodukter

• Nya möbler

• Hygienplanscher

• Mätning handspritsförbrukning

Åtgärder

• Diskmaskin till instrument

• Mindre förråd på patientrummen

• Fler handdesinfektionshållare – på varje säng och till besökande

• Regelbunden spritning av stetoskop och blodtrycksmanchetter

• Tillgänglighet läkarkläder

• Klockor på alla patientrum

• Engångs plastförkläden

• Muntlig/skriftig patientinfo

• Hygienrutiner i köket

• Punktmätning av följsamhet klädregler och basala hygienrutiner

• Glitterbug

• Nya toalettsitsar

• Granskning städavtal

• Presentation av våra åtgärder för andra kliniker på UMAS

Klicka här för att lägga till text

Följsamhet till klädreglerTeam: Kirurgen avd 9, UMAS

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Tidsperiod

Procent

Andel korrektaMålvärde

Följsamhet till basala hygienrutinerTeam: Kirurgen avd 9, UMAS

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Tidsperiod

Procent

Andel korrektaMålvärde

Fortsatt arbete

• All ny personal informeras om gällande rutiner

• Fortsatt punktmätning av följsamhet klädregler och basala hygienrutiner – återkoppling till personalen

• Planeras hygienronder

Handdesinfektion

• Tvåltvätt 2 min. reducerar tillfällig bakterieflora 1000 ggr

• Alkoholdesinfektion 15 sek. reducerar tillfällig bakterieflora 10 000 ggr

Hälso- och sjukvårdslag 1982:763 omskriven 2006

Krav på hälso- och sjukvården

2 a § Hälso- och sjukvården skall bedrivas så att den uppfyller kraven på en god vård. Detta innebär att den skall särskilt

1. vara av god kvalitet med en god hygienisk standard och tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen

Att veta är inte tillräckligt Vi måste tillämpa

Att vilja är inte heller tillräckligtVi måste handla

(Goethe)