RESPIRATION EN PLONGEE

RESPIRATION EN PLONGEERESPIRATION EN PLONGEE

PLANPLAN

1.1. PHYSIOLOGIE NORMOBARIQUEPHYSIOLOGIE NORMOBARIQUE

2.2. MODIFICATION EN MODIFICATION EN HYPERBARIEHYPERBARIE

3.3. CONSEQUENCES SUR LE CONSEQUENCES SUR LE PLONGEURPLONGEUR

Dr B LEMMENSDr B LEMMENS

PHYSIOLOGIE EN NORMOBARIEPHYSIOLOGIE EN NORMOBARIE

L’INSPIRATIONL’INSPIRATION

�� Phénomène actif par contraction et abaissement Phénomène actif par contraction et abaissement du diaphragme +/du diaphragme +/-- muscles respiratoires muscles respiratoires accessoiresaccessoires

�� Augmentation du volume et donc diminution de la Augmentation du volume et donc diminution de la pression intra thoraciquepression intra thoracique

�� Commande bulbaire automatique ou volontaire, Commande bulbaire automatique ou volontaire, régulée par PaCO2, +/régulée par PaCO2, +/-- PaO2PaO2


L’EXPIRATIONL’EXPIRATION

�� phénomène passif, par relâchement des phénomène passif, par relâchement des muscles et restitution de l’énergie accumulée muscles et restitution de l’énergie accumulée dans les cartilages des cotesdans les cartilages des cotes

�� peut être forcée volontairement au repospeut être forcée volontairement au repos

�� est suivie d’une pause respiratoireest suivie d’une pause respiratoire


LES VOLUMES LES VOLUMES PULMONAIRES


MODIFICATIONS EN HYBERBARIEMODIFICATIONS EN HYBERBARIE(FACTEURS RESPONSABLES)(FACTEURS RESPONSABLES)

1. 1. AUGMENTATION DE LA PRESSION HYDROSTATIQUEAUGMENTATION DE LA PRESSION HYDROSTATIQUE

En immersion

� LA CAPACITE VITALE de 10% à 40M

écrasement thorax + abdomen, �� déplacement céphalique du diaphragme


2. 2. AUGMENTATION DE LA DENSITÉ DES GAZAUGMENTATION DE LA DENSITÉ DES GAZaugmente le travail respiratoireaugmente le travail respiratoirediminue les débits (VEMS : diminue les débits (VEMS : -- 25% à 60m)25% à 60m)

3. 3. AUGMENTATION DES RÉSISTANCES AÉRIENNESAUGMENTATION DES RÉSISTANCES AÉRIENNESrésistance du détendeur résistance du détendeur inspiinspi + + expiexpidéplace déplace VtVt vers le haut de la capacité vitalevers le haut de la capacité vitale

4.4. AUGMENTATION DE L’ESPACE MORTAUGMENTATION DE L’ESPACE MORT (minime)(minime)

5.5. AFFLUX DE SANG INTRATHORACIQUEAFFLUX DE SANG INTRATHORACIQUEdiminue la compliance pulmonairediminue la compliance pulmonairediminue la capacité vitale (diminue la capacité vitale (-- 10 à 15 %)10 à 15 %)


6.6. DIMINUTION DE LA COMPLIANCE THORACIQUEDIMINUTION DE LA COMPLIANCE THORACIQUEpression de l’eau, … et du néoprène !!pression de l’eau, … et du néoprène !!�� le travail respiratoirele travail respiratoire

7.7. DIFFERENTIEL DE PRESSION HYDROSTATIQUEDIFFERENTIEL DE PRESSION HYDROSTATIQUEentre la bouche et le centre du poumonentre la bouche et le centre du poumoneffet variable selon la position (effet variable selon la position (�� inspiinspi et et �� expiexpi en ventral)en ventral)

8.8. MODIFICATION DES RAPPORTS VENTILATION MODIFICATION DES RAPPORTS VENTILATION PERFUSIONPERFUSIONliées à la redistribution du volume sanguin due à la liées à la redistribution du volume sanguin due à la microgravité, et aux contraintes mécaniques microgravité, et aux contraintes mécaniques ventilatoiresventilatoiresaltère les échanges gazeuxaltère les échanges gazeux

MODIFICATIONS EN HYBERBARIEMODIFICATIONS EN HYBERBARIE(CONSEQUENCES PHYSIOLOGIQUES)(CONSEQUENCES PHYSIOLOGIQUES)

A] A] SUR LES VOLUMES ET DEBITS PULMONAIRESSUR LES VOLUMES ET DEBITS PULMONAIRES

1. Diminution de la capacité respiratoire CV et CT 1. Diminution de la capacité respiratoire CV et CT (déplacement diaphragme, afflux sang, diminution des (déplacement diaphragme, afflux sang, diminution des compliancescompliances) () (--10% à 40m)10% à 40m)

2. Diminution des débits expiratoires, surtout à haut 2. Diminution des débits expiratoires, surtout à haut volumevolume

3. Diminution de la ventilation maximale minute3. Diminution de la ventilation maximale minute

((--50% à 50m, voire 30m !!)50% à 50m, voire 30m !!)


B] B] SUR LA VENTILATIONSUR LA VENTILATION

1. respiration à haut volume1. respiration à haut volume

Respiration

avec détendeur

permet d’emmagasiner de l’énergie inspiratoire pour permet d’emmagasiner de l’énergie inspiratoire pour vaincre la résistance expiratoire créée par le détendeurvaincre la résistance expiratoire créée par le détendeur

NORMOBARIE

IMMERSION

Diminution : CV, DEP, VEMS,…

Déplacement Vt vers le haut de la CV

Augmentation du Vt (réflexe)

V

.Q

O


2. inversion du cycle respiratoire = apnée inspiratoire2. inversion du cycle respiratoire = apnée inspiratoire

l’inspiration devient passive à cause de la légère l’inspiration devient passive à cause de la légère surpression induite par le détendeur, alors que surpression induite par le détendeur, alors que l’expiration est active en raison de la résistance du l’expiration est active en raison de la résistance du détendeurdétendeur

3. réflexe «3. réflexe « pavlovienpavlovien » à l’utilisation d’un détendeur» à l’utilisation d’un détendeur

provoque inconsciemment une diminution de la provoque inconsciemment une diminution de la fréquence respiratoire et une augmentation importante fréquence respiratoire et une augmentation importante

du du VtVt


C ] C ] SUR LES GAZ RESPIRÉSSUR LES GAZ RESPIRÉS

1. sur la PaCO2 1. sur la PaCO2 principal régulateur de la respirationprincipal régulateur de la respirationaugmentation due à la pression,mais en fait semble augmentation due à la pression,mais en fait semble

plutôt rester stable à travail identiqueplutôt rester stable à travail identique� � du fait contraintes, et prédisposition ?du fait contraintes, et prédisposition ?

2. Sur la PaO22. Sur la PaO2augmentation due à la pression (Loi de Dalton)augmentation due à la pression (Loi de Dalton)ne baisse pas à l’effort, au contrairene baisse pas à l’effort, au contrairetoxicité toxicité neuroneuro : oui, mais.. Pulmonaire : bof !!!: oui, mais.. Pulmonaire : bof !!!

MODIFICATIONS EN HYBERBARIEMODIFICATIONS EN HYBERBARIE

�� densité gaz

�� volume thoracique

�� travail respiratoire

�� capacité vitale

�� volume sang thorax

rigidité néoprène

�� compliance pulmonaire

Mode respiratoire �� compliance thoracique

�� résistance aérienne�� débit expiratoire

�� ventilation max min

apnée inspiratoire

VA à haut volume

�� pression hydrostatique

Facteurs d’hyperbarie Modif ventilatoires

L’ESSOUFFLEMENTL’ESSOUFFLEMENT

�� de la production de CO2 du fait d’un effort soutenu, de la production de CO2 du fait d’un effort soutenu, entraînant une hyperventilation de plus en plus entraînant une hyperventilation de plus en plus superficielle, et de plus en plus inefficacesuperficielle, et de plus en plus inefficace

Respiration

avec détendeuressoufflement

CONCLUSIONCONCLUSION

Le plongeur est un insuffisant respiratoireLe plongeur est un insuffisant respiratoire

�� diminution des volumesdiminution des volumes�� diminution des débitsdiminution des débits�� augmentation des contraintesaugmentation des contraintes�� diminution de la ventilation maximalediminution de la ventilation maximale

⇒⇒ Diminution de la capacité à l’effort !Diminution de la capacité à l’effort !

MAIS EN HYPEROXIE !!!MAIS EN HYPEROXIE !!!

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