RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN

ESTRATEGIAS PARA ALCANZAR LA CALIDAD

AUTORES: M.Sc. Dr. Raúl Dueñas Fernández. Dr. Orlando Marchena Moré.

ASESORA: Dra. C. Ing. Margarita Fernández Clúa.

Mayo 2008

ENUNCIACIÓN DE LOS OBJETIVOS.

• OBJETIVO GENERAL: Lograr la excelencia en el Cardiocentro “Ernesto Che Guevara” de Santa Clara, Villa Clara.

• OBJETIVO ESPECIFICO: Diseñar las estrategias para iniciar un Sistema de Gestión de la Calidad en el Cardiocentro “Ernesto Che Guevara ”de Santa Clara, Villa Clara.

4251

0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011

““...El trabajo debe ser una ...El trabajo debe ser una necesidad moral nuestra ; el necesidad moral nuestra ; el trabajo debe ser algo al cual trabajo debe ser algo al cual vayamos cada mañana ; cada tarde vayamos cada mañana ; cada tarde o cada noche con entusiasmo o cada noche con entusiasmo renovado , con interés renovado. renovado , con interés renovado. Tenemos que aprender a sacar del Tenemos que aprender a sacar del trabajo lo que tiene de interesante, trabajo lo que tiene de interesante, lo quelo que tiene de creadortiene de creador...”...” CheChe

““...El trabajo debe ser una ...El trabajo debe ser una necesidad moral nuestra ; el necesidad moral nuestra ; el trabajo debe ser algo al cual trabajo debe ser algo al cual vayamos cada mañana ; cada tarde vayamos cada mañana ; cada tarde o cada noche con entusiasmo o cada noche con entusiasmo renovado , con interés renovado. renovado , con interés renovado. Tenemos que aprender a sacar del Tenemos que aprender a sacar del trabajo lo que tiene de interesante, trabajo lo que tiene de interesante, lo quelo que tiene de creadortiene de creador...”...” CheChe

EL PROBLEMA QUE ENFRENTAMOS Tasa de mortalidad por enfermedades del corazón en 2006 para Cuba:

De 15~49 años………………………….. 16.6 x 100 mil habitantes.

De 50~64 años………………………….. 194.3 x 100 mil habitantes.

Más de 65 años…………………………. 1 367.2 x 100 mil habitantes.

Tasa total: 135.4 x 100 mil habitantes.

Murieron en Cuba en el 2006: 8 251 personas por Cardiopatía Isquémica, lo cual equivale a 146.1 / 100 mil habitantes.

Fallecidos por IMA (2006)… Hombres 4 271

Mujeres 2 912

MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DEL CORAZÓNMORTALIDAD POR ENFERMEDADES DEL CORAZÓN20062006

Causas # Def Tasa x 100 000 Hab.

Enf. Isquemica 15 225 135.0

Enf. Hipertensiva 1 789 15.9

Enf. Reumática crónica 207 1.8

Otras Formas 1 000 35.5

Hombres 11 364 201.2

Mujeres 9 857 175.1

Mortalidad por Enfermedades del Corazón Mortalidad por Enfermedades del Corazón Año 200Año 20066

Provincias Tasa bruta y ajustada por 100 mil habitantes.

Villa Clara 188.2 / 110.6

Sancti Spiritus 178.2 / 98.8

Cienfuegos 190.7 / 111.4

Ciego de Ávila 155.8 / 97.2

Camagüey 174.0 / 107.2

CUBA 188.2 / 115.5

El Cardiocentro “Ernesto Che El Cardiocentro “Ernesto Che Guevara” de Santa ClaraGuevara” de Santa Clara

Es una Unidad Organizativa EspecialUnidad Organizativa Especial que tiene como MisiónMisión dar tratamiento y rehabilitación parcial a los pacientes (adultos y niños) con afecciones cardíacas congénitas y adquiridas, susceptibles de tratamiento quirúrgico o invasivo; realizando acciones de asistencia médica, en coordinación y apoyo a otras disciplinas como la cardiología, la angiología y la medicina general integral a nivel primario, a toda la red asistencial conformada entre Villa Clara y Camagüey.

Médico de la familia

Médico de la familia

Medicina General Integral

Medicina General Integral

Esp. Cardiología del area o munic.

Esp. Cardiología del area o munic.

Centro de Diagnóstico Hospitales Provinciales

Centro de Diagnóstico Hospitales Provinciales

Servicio deCardiología

Servicio deCardiología

Pruebas no InvasivasPruebas no Invasivas

Visitas de Integración

delCardiocentro

Visitas de Integración

delCardiocentro

CARDIOCENTROCARDIOCENTRO

Cirugía

Cardiaca y

Vascular

Cirugía

Cardiaca y

Vascular

Cardiología

Intervencionista

Cardiología

Intervencionista

ElectrofisiologíaElectrofisiología

ESQUEMA DE INTEGRACIÓN.

• Por su carácter territorial este centro brinda atención a cinco provincias: Villa Clara, Sancti Spíritus, Villa Clara, Sancti Spíritus, Cienfuegos, Ciego de Avila y CamagüeyCienfuegos, Ciego de Avila y Camagüey con una población de 2,9 millones2,9 millones de habitantes.

Red Cardioquirúrgica Central

Centros de Diagnóstico Hospital Universitario“Gustavo Aldereguía Lima”

Cienfuegos. Hospital Universitario “Arnaldo Milián Castro”

Villa Clara Hospital Universitario “Celestino Hernández Robau”

Villa Clara Hospital Universitario “Camilo Cienfuegos Gorriaran”

Sancti Spíritus Hospital Universitario “Antonio Loaces Iraola”

Ciego de Avila. Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech”

Camagüey Hospital Universitario “Roberto Rodríguez Fernández”

Morón

Red Cardioquirúrgica Central Red Cardioquirúrgica Central Dotación de Camas.Dotación de Camas.

Centros de diagnóstico. UCIQ UCIM Hosp. Total

Hospital Gustavo Aldereguía, Cienfuegos 6 8 10 24

Hospital Arnaldo Milián Castro, Villa Clara 7 6 12 25

Hospital Celestino Hernández Robau,

Villa Clara

(4) 6 34 44

Hospital Camilo Cienfuegos,

Sancti Spiritus

6 6 8 20

Hospital Antonio Luaces,

Ciego de Ávila

6 8 0 14

Hospital Manuel Ascunce,

Camaguey

6 18 0 24

Total 35 52 64 151

RED DE CARDIOLOGIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR CAMAS POR 100 000

HABITANTES

GUSTAVO ALDEREGUÍA 5,57

ARNALDO MILIAN CASTRO 2,65

CELESTINO HERNANDEZ ( )

CAMILO CIENFUEGOS 4,30

ANTONIO LUACES 2,48

MANUEL ASCUNCE 3,08

Programa de Cardiología y Cirugía Programa de Cardiología y Cirugía CardiovascularCardiovascular

Centros de diagnóstico Total de

Esp.

Dedicados

Propia Otra

Espec. Espec.

Hospital Gustavo Aldereguía, Cienfuegos 7(1) 5 2

Hospital Arnaldo Milián Castro, Villa Clara 7(1) 6 1

Hospital Celestino Hernández Robau,

Villa Clara

10 10 0

Hospital Camilo Cienfuegos,

Sancti Spíritus

9(1) 8 1

Hospital Antonio Luaces,

Ciego de Ávila

7(2) 7 0

Hospital Manuel Ascunce,

Camaguey

9(1) 6 3

Total 49(6) 42 7

CARDIOLOGOS POR CADA 100 000 HABITANTES

• VILLA CLARA 3.25• SANCTI SPIRITUS 1.75 • CIENFUEGOS 2.80• CIEGO DE AVILA 2.23• CAMAGUEY 2.68

TOTAL 2.68

Regionalización Exitosa ?

1. Vínculo Asistencial (Referencia y Contrarreferencia)

Efectivo Docente Investigativo

2. ADECUADA COMUNICACIÓN Red informática transmisión de documentos e informe de estudios.

3. Contar con los Recursos Humanos y Materiales NECESARIOS.

4. Atención Continua al Paciente (Cruce de Fronteras) Papel de los Centros Cardiológicos y sus camas de atención al grave.

5. Reintegro a la Comunidad para Seguimiento y Rehabilitación.

Demanda de Operaciones y Demanda de Operaciones y Cardiología Intervencionista por Cardiología Intervencionista por

ProvinciasProvincias

Provincias Coronaria200 X millón

Valvular80 x millón

Congénitos40 x millón

TotalDe

Cirugías

Coronario-Grafías1000 x millón

Angio-Plastias400 x millón

Villa Clara 160 66 33 259 840 336

Sancti Spiritus

90 36 18 144 460 180

Cienfuegos 78 31 16 125 390 156

Ciego de Ávila

80 32 16 128 400 160

Camagüey 156 62 31 249 780 312

Total 564 227 114 905 2870 1144

Trabajo Realizado Trabajo Realizado

Resumen Actividades: Año 2003 / Año 2008.Resumen Actividades: Año 2003 / Año 2008.

Cardiocentro “Ernesto Ché Guevara” Santa Clara- VC.

Por tipo de Operaciones

2003 2004 2005 2006 2007 2008 Total Acumulado

1. Coronarios Sin CEC

164160

242236

139133

166156

117110

3223

860818

1526

2. Congénitos 109 (83) 102 (78) 39 (25) 85 (65) 39 (25) 19 (12) 393 (288) 826 (517)

3. Valvulares Sustituciones

73 (1)84

130 (3)143

100 (4)114

175 (8)203

141 (2)157

35 (1)46

654 (19)747

1359 (41)1494

4. Vasculares 71(10) 90 (5) 64 (1) 85 (5) 98 (3) 38 446 (24) 635 (32)

5. Reintervenciones 33 (1) 60 (1) 34 53(1) 27 13 (1) 220 (4) 421 (12)

6. Aneurismas 0 1 0 1 4 0 6 19

7. Exéresis de Tumor 2(1) 19 (1) 3 5 4 0 33 (2) 35 (2)

8. Cir. Herida Quirúrg. 0 60 (20)

29 (2) 55(5) 69 (7) 17 (2) 230 (36) 230 (33)

9. Otros 32 (4) 39 61 88 (7) 79 (6) 25 (4) 324 (21) 482 (31)

Operaciones 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Total Acumulado

Operaciones Realizadas

484 743 469 713 578 179 3166(57.2 %)

5533

Con CEC 161 234 142 271 205 64 1077 2847

Cerrados 323 509 327 442 373 115 2089 2686

Pacientes Operados 451 683 435 660 551 166 2946 5112

Hasta 18 años 100 108 32 91 43 20 394 668

PCA: 0, CIA: 6, CIV: 6, Coartación Ao: 0, Otros: 6 Valvular: 1, Reint: 1

Supervivencia QuirúrgicaSupervivencia Quirúrgica

2003 2004 2005 2006 2007 2008 Total Acum.

Fallecidos Quirúrgico

25 32 18 31 25 6 137 290

Mortalidad Quirúrgica

5.2 4.3 3.8 4.3 4.3 3.4 4.3 5.2

Supervivencia Quirúrgica

94.8% 95.7% 96.2% 95.6% 95.7 % 96.6 % 95.7 % 94.8 %

Total de días Quirúrgicos

238 249 249 249 235 95 1315 -

Trabajados 159 219 183 238 210 89 1098 -

Perdidos 79 (33.2) 30 (12.0) 66 (26.4)

11(4.4) 25 (10.6) 6 (6.3) 217(16.5) -

Operaciones por ProvinciasOperaciones por Provincias

Operaciones por

Provincias

2003 % 2004 % 2005 % 2006 % 2007 % 2008 % Total % Acum. %

Villa Clara 217 44.8 364 49.0 178 37.9 224 31.4 209 36.2 67 37.4 1259 39.8 2620 47.4

Sancti Spíritus 77 15.9 73 9.8 47 10.0 93 13.0 74 12.8 22 12.3 386 12.2 766 13.8

Cienfuegos 33 6.8 71 9.5 51 10.9 85 12.0 64 11.1 18 10.1 322 10.2 540 9.8

Camagüey 61 12.6 83 11.2 58 12.4 69 9.7 60 10.4 21 11.7 352 11.1 510 9.2

Ciego de Ávila 46 9.5 70 9.4 37 7.9 74 10.4 51 8.8 15 8.4 293 9.2 460 8.3

Otras Prov. 39 8.1 60 8.1 66 14.1 142 19.9 103 17.8 31 17.3 441 13.9 524 9.5

Extranjeros 11 2.3 22 3.0 32 6.8 26 3.6 17 2.9 5 2.8 113 3.6 113 2.0

Total 484 100 743 100 469 100 713 100 578 100 179 100 3166 100 5533 100

Electrofisiología Electrofisiología

CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTACARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA

CardiologíaIntervencionista

2003 2004 2005 2006 2007 2008 Total Acumulado

Pacientes 500 1037 1000 311 957 0 3805 6213

Procedimientos 1003 1152 1878 548 1821 0 6402 16971

Coronariografías 409 914 862 278 843 0 3306 5527

Angioplastía 67 207 184 64 223 0 745 782

Cateterismo Izquierdo 182 5 136 40 36 0 399 3027

Cateterismo Derecho 14 9 6 4 17 0 50 786

Angiografías 331 17 690 162 702 0 1902 6849

Días Trabajados 85 172 130 33 115 0 535 -

Electrofisiología 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Total Acumulado

Estudios Electrofisiología 32 78 154 108(6) 57 (1) 0 429 (7) 429 (7)

Ablación 27 56 107 76 (2) 47 0 313 (2) 313 (2)

Cirugía Cardiovascular. Operaciones realizadas.Cirugía Cardiovascular. Operaciones realizadas.

2002-20072002-2007

0

100

200

300

400

500

600

700

800

2002 346 71 297 252 148 104

2003 257 65 320 213 484 184

2004 340 90 255 165 743 210

2005 205 89 333 140 469 118

2006 43 81 263 414 713 432

2007 * 57 359 637 578 338

ICCCV CIMEQ CCP HHA V.CLARA STGO

Nacional

2002 – 1218

2003 – 1523

2004 – 1803

2005 – 1354

2006 – 1946

2007 – 1969

Nacional

2002 – 1218

2003 – 1523

2004 – 1803

2005 – 1354

2006 – 1946

2007 – 1969

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2002 9.8 11.3 8.4 4.4 7.7 4.8

2003 6.6 4.6 11.6 5.6 5.2 10.9

2004 7.9 8.9 10.6 7.9 4.3 11.4

2005 5.4 7.9 8.7 5 3.8 7.6

2006 4.7 11.1 14.4 9.2 4.3 6.5

2007 * 7 7 8.5 4.3 6.5

ICCCV CIMEQW.SOLE

RHHA

V.CLARA

STGO

MORTALIDAD. AÑOS 2002 - 2007 Nacional

2002 – 8.3%

2003 – 7.5%

2004 – 7.2%

2005 – 6.0%

2006 – 7.5%

2007 – 6.6%

Nacional

2002 – 8.3%

2003 – 7.5%

2004 – 7.2%

2005 – 6.0%

2006 – 7.5%

2007 – 6.6%

2003 2004 2005 2006 2007

• ICCCV 120 99 139 71 *

• CIMEQ 22 29 39 21 66

• CCP 64 93 53 64 17

• HHA 59 10 25 63 1

• CC VC 79 30 66 11 25

• CC STGO 96 54 153 21 5

NACIONAL 440 315 475 251 114

DIAS DEJADOS DE TRABAJAR

AÑOS 2003 - 2007

* Actividad quirúrgica en el HHA por remodelación del ICCCV

2003 2004 2005 2006 2007

• ICCCV 255 462 646 790 ***

• CIMEQ 11 41 60 39 60

• CCP 185 170 136 72 32

• HHA 78 144 117 111 214

• CC VC * 276 318 61 118

• CC STGO 190 234 230 120** 288

NACIONAL 709 1327 1507 1193 712

LISTA DE ESPERA AÑOS 2003 - 2007

* No reportó ese año

** Lista incompleta por faltar pacientes de la provincia Stgo de Cuba

*** Actividad quirúrgica en el HHA por remodelación del ICCCV

1- La estructura organizativa actual de la institución impide el desempeño correcto de los integrantes del Consejo de Dirección.2- La falta de una organización por proceso obstaculiza cumplir de forma eficaz y eficiente con la misión que se han propuesto.3- El cumplimiento de los objetivos trazados se ven afectados en gran manera por los proveedores médicos y no médicos del centro.4- El fallo de la regionalización es un obstáculo muy importante para lograr un centro de alto desempeño. 5- No se cuenta con un sistema de gestión de la calidad que permita identificar y corregir los problemas en el momento adecuado y con las soluciones necesarias.6- La ausencia de un apoyo material y de una política clara con respecto a la atención de los trabajadores impiden que los mismos se sientan reconocidos al mismo nivel de sus esfuerzos.

RESUMEN DE LOS ERRORES Y FALLOS DEL SISTEMA

Cardiocentro “Ernesto Che Guevara”

• EXCELENCIA: La mayor CALIDAD… • La Calidad en la asistencia sanitaria es aquella en

la que el paciente es diagnosticado y tratado correctamente (calidad científico técnica), según los conocimientos actuales de la ciencia médica y según sus factores biológicos (estado de salud optima conseguible), con el coste mínimo de recursos (eficiencia), la mínima expresión de riesgo posible de un daño adicional y la máxima satisfacción para el paciente. OMS.

Hay que reducir costos.Hay muchos problemas en el día a día.Hay que mejorar los beneficios.Hay que motivar al personalHay que….

En consecuencia:NO HAY TIEMPO DE OCUPARSE DE LA CALIDAD

En consecuencia:LA PREOCUPACION POR LA CALIDAD ES LA MEJOR FORMA DE:

Resolver los problemas del día a día.Reducir costos.Mejorar los beneficios.Motivar al personal.…

Sistema de Gestión de Calidad

• Una organización existe para transformar entradas en salidas que son entregados a sus clientes y al hacer esto agregan valor. Se logra por medios de procesos interrelacionados. ISO 9001:2000.

• Estrategia: Planear: Establecer objetivos y procesos necesarios según el

cliente y la política de la organización. Hacer: Implementar los procesos. Verificar: Monitorear y medir resultados de los procesos. Ajustar: Accionar para mejorar continuamente el desempeño del proceso.

        

Sistema de Gestión de la Calidad

Recursos Materiales

y Humanos

Responsabilidad de la Dirección

Cliente

Figura 2.3 Factores Claves [ISO 9004-2: 1998]

ClienteCliente

Monitoreo

Solicitud de las necesidades

Requisitos del Servicio.

Requisitos del Proceso

Requisitos de Controles

Entrega del Servicio

Diseño y Planificación

Análisis de mejora del servicio

Opinión de los empleados

Opinión del cliente

Figura 2.4 Lazo de Servicio [Fuente ISO 9004-2: 1998.]

Visión

Estrategia de Servicio

Servicio Material Servicio Personal

Calidad del producto:

Entrono en que se presta el servicio

:Sistemas de prestación

Técnicas del servicio y calidad del producto

:Actitud ante el servicio

:Sistemas personales

Imagen proyectada

Confirmación Confirmación

Supervisión

Percepción del servicio por parte del cliente

Expectativas del Cliente Rendimiento del Competidor

Figura 1.5 Modelo de Estrategia del Servicio [Walken, 1991].

Planteamiento de la Misión Corregida

Planteamiento de la Visión Corregida

Propuesta de la Estrategia

Objetivos Estratégicos

Observaciones para su Implantación

Hilo Conductor para la estrategia.

Organización por Procesos

Invariantes para el diseño de Estrategias

Nuevos Enfoques Procesos Claves de Éxito

Diseño de Estrategias

Planes de Acción

Estructura Organizativa

RESUMEN. ESTRATEGIAS Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS

1- La aplicación de estrategias adecuadamente formuladas es una vía para alcanzar la visión y la misión en una organización.2- La calidad es ampliamente utilizada como elemento diferenciador en el mundo, para lo cual el

cliente como el proveedor debe estar en el centro de los procesos de la organización.

3- El diseño e implantación de estrategia de diferenciación por calidad es una opción no solo para alcanzar una ventaja competitiva sino también para lograr una mayor satisfacción final del cliente.

Principios de Gestión de la Calidad(Traducido al lenguaje de la Salud Pública)

1. Liderazgo: dirección y ambiente interno.2. Participación de todos los trabajadores.3. Enfoque de gestión como un proceso.4. Enfoque de sistema para la gestión: Sistema de

procesos interrelacionados para un objetivo.5. Mejoramiento continuo de la organización.6. Enfoque de las acciones hacia el paciente.7. Toma de decisiones basada en análisis lógico, datos e

información.8. Resolver “el conflicto” con los proveedores.

Tipos de procesos

• Procesos estratégicos: Diseño y planificación de la calidad.

• Procesos claves: Razón de ser de la organización. Producen el servicio: Servucción.

• Proceso de soporte y monitoreo: Facilitan el proceso clave.

Enfoque a proceso

• Un proceso consiste en una o más actividades que trasforma entradas en salidas. Las entradas y salidas son generalmente productos que pueden ser tangibles o intangibles.

• Para la implementación efectiva del Sistema de Gestión de Calidad son imprescindibles las siguientes acciones por parte de la organización:

1. Sistema de gestión de calidad.2. Responsabilidad de la Dirección.3. Gestión de recursos.4. Realización del producto (planificación).5. Medición, análisis y mejoramiento.

                                    

 

Definición del control de la calidad

Optimización (Diseño requisitos de calidad del servicio)

Validación

Normalización

Factibilidad de brindar el servicio (Financiera, Médica, Tecnológica y Material)

Elaboración del plan de atención asistencial

Consulta pre-operatorio

Lazo de Calidad del Cardiocentro “Ernesto Che Guevara”

Compras y donaciones

 Proyección de servicio

Evaluación de la satisfacción

 

Consulta post operatoria

 Demanda asistencial del territorio

Diseño integral de nuevos servicios o mejora de los existentes

  Egreso

 

 Monitoreo de resultado

médico

Atención al paciente hospitalizado

Diseño y Planificación de la Calidad

Servucción

Monitoreo

Formación del personal

Admisión Medios diagnósticos

 

Responsabilidad de la Dirección

Gestión de la Calidad y su mejora

Mapa de Procesos del Cardiocentro “Ernesto Che Guevara”

Procesos de apoyo

P DR OO NV A E Y NE TD EO SR E S

Diseño y Planificación de la Calidad

Diseño de nuevos servicios o mejora de

los actuales

Factibilidad Optimización

ValidaciónNormalización

Desarrollo del personal

Determinación del control de la calidad

Elaboración del plan de atención asistencial Compras y donaciones

Consulta pre – operatoria

Admisión

Atención al paciente hospitalizado

Egreso

CLIENTES

Servucción

Evaluación de la satisfacción

CLIENTES

Monitoreo de resultados médicos

Plan de Demanda asistencial del territorio

Proyección de trabajo

Monitoreo

Procesos que aportan valor

Auditoria interna

Comunicación interna y externa

Seguridad Biológica

Gestión Recursos Humanos y Materiales

Registros médicos

Revisión por la Dirección

Gestión de la Documentación

Control dispositivos de seguimiento y medición

Esterilización y recepción de materiales especiales

Gestión Recursos Fi nancieros

Gestión Recursos Materiales Especiales:MedicamentosSangre y HemoderivadosEfectos MédicosGases medicinalesReactivos de laboratorio

Medios Diagnóstico

PROCESOS CLAVES

• 1-        Sistema de Gestión de Calidad.

• 2-          Responsabilidad de la Dirección.• 3-          Gestión de los Recursos Humanos y

Materiales.• 4-          Realización del producto.• 5-          Monitoreo, medición, análisis y

mejoramiento.

RESUMEN: PROCESOS CLAVES

1. La puesta en práctica de las acciones estratégicas según los objetivos será una herramienta eficiente para elevar la calidad del servicio del centro en su conjunto.

2. La participación de la dirección es elemento esencial para la implementación eficaz de las acciones estratégicas.

3. La nueva estructura del Cardiocentro “Ernesto Che Guevara” posibilita tener una mejor y más eficiente organización para alcanzar la excelencia.

Puesta en marcha del Sistema de Gestión de la Calidad

1. Responsabilidad de la Dirección.2. Asegurar la aprobación gerencial. 3. Identificar microproyectos vitales.4. Seleccionar un equipo de calidad.5. Organizar el mejoramiento.6. Describir el problema.7. Remediar el problema.8. Controlar el nuevo nivel.9. Repetir el proceso a mayor escala.

1-     Objetivo: Implementar Sistema Gestión de la Calidad.

Acciones estratégicas:

1-1-   Confeccionar el Lazo de Calidad y el Mapa de Procesos.1-2- Definir la entrada, la salida y el responsable de los procesos.1-3- Confección del plan de calidad de c/u de los procesos

claves.1-4- Confección del Manual de Calidad de la institución.1-5- Confeccionar el nuevo organigrama del Cardiocentro.1-6- Recolectar y analizar semanalmente los resultados del cumplimiento. 1-7-  Evaluar mensual y trimestralmente las estadísticas. 1-8-  Realizar acciones correctivas y preventivas después de

cada análisis anterior.1-9-  Llevar control de documentos; de las auditorias internas, de

las quejas, de los convenios con los proveedores; control de acciones correctivas y preventivas.

Vicedirector de Cardiología

Intervencionista.

Dpto. Hemodinámica

Dpto. Atención a

la Población

Dpto. Inversiones

Inversionistas

Dpto. Registros Médicos

Electrofisiología y Arritmias

Imaginología

Sala Cardiología Intervencionista

Director Administrativo

Dpto.

Docente e Investigaciones

Área Docente

Área de Investigaciones

Vicedirector Enfermería

Central de Esterilización

Cuadros

Sindicato

DIRECTOR GENERAL

Consejo Científico Dpto. de Calidad

PCC

Auditoria

UJC

Dpto de Epidemiología

Vicedirector Cirugía C.V

Cirugía Cardiaca

Cirugía Vascular

Cirugía Pediatría

Anestesiología

Informática

Servicios Externos

Sala Pre-Operatori

o

Sala Pos-Operatorio

UCIQ

Psicología

Cuidados Progresivos

Dpto.

Económico Normalización, Metrología y Calidad.

Departamento Alimentación

Departamento de Dietética.

Elaboración

Alimentos

Grupo de apoyo

Nutricional

Servicios Básicos

Área Textil

Higienización

Gases

Medicinales

Encargado de Almacenes

Víveres

Misceláneas

Efectos Médicos

Servicios Gastronómicos

Abastecimiento y Transporte

Abastecimiento

Transporte

Planificación

Director Administrativo

Seguridad

Y

Salud.

Alojamiento

Asistencia Social

Mantenimiento

Vice Direccion Integracion

Capacitación.

Seguridad

y Protección

Aseguramiento

Medico

Farmacia

Electromedicina

Recursos

Humanos.

2-   Objetivo: Implantar Responsabilidad de la Dirección. 

Acciones estratégicas:

2 -1-  Definir la Visión y la Misión de la institución.  2-2- Identificar los procesos asistenciales claves del centro.2-3- Nombrar los integrantes del equipo: Comité para la Excelencia. (gestión de

la calidad.) y el representante de la Dirección. 2-4-   Fomentar los Círculos de Calidad.2-5- Hacer y controlar los objetivos de calidad en cada unidad funcional con enfoque 5W, 2H (Who, What, When, Where, Why, How, How much.) 2-6-  Confeccionar el plan médico asistencial para cada uno de los centros diagnósticos según su demanda.2-7-  Solicitar trimestralmente de los jefes de cada centro diagnóstico y hospital la valoración sobre el servicio prestado por el Cardiocentro.2-8- Mantener actualizada en la red informática todo lo relacionado con las políticas y objetivos del centro para obtener la excelencia.2-9-  Rediseñar todos los controles existentes en un solo sistema único.

 

3- Objetivo: Gestión de los Recursos Humanos y Materiales. 

Acciones estratégicas:

3-1-  Realizar estudios de las necesidades de recursos humanos en cada unidad funcional con actualización anual.3-2- Se confeccionará en cada unidad funcional modelo para evaluar la competencia y

desempeño de todo el personal técnico y profesional con control anual.3-3- Se evaluará individualmente las necesidades de conocimiento de cada profesional.3-4- Confeccionar estudio de los profesionales que necesiten ser reemplazados por no poder alcanzar la competencia y desempeño necesarios.3-5- Confección del plan de adiestramiento y capacitación en general de todas las unidades funcionales.3-6- Revisar trimestralmente las necesidades de la infraestructura (Equipamiento, red informática, instalaciones de vapor, planta eléctrica, laboratorio, sistema de seguridad).3-7-  Mantener actualizado el plan de protección e higiene del trabajo.3-8-  Revisión trimestral del ambiente laboral.

  4- Objetivo: Realización del producto.SERVICIOS MEDICOS

Acciones estratégicas:

4-1-   Hacer revisión anual de los procedimientos médicos de cada unidad funcional.4-2- Planificar que cada unidad funcional identifique los requisitos de calidad de sus procesos.4-3- Cada unidad funcional analizará trimestralmente el cumplimiento de su política de calidad. Debe haber un enfoque de Planear; Hacer; Verificar y finalmente hacer los ajustes pertinentes.4-4- Analizar mensualmente, en el punto que corresponde en el Consejo de Dirección, el análisis de las opiniones de los pacientes y acompañantes al alta (mensualmente) y al

mes del egreso (trimestralmente) . 4-5- Revisión trimestral del funcionamiento del sistema computarizado de historias clínicas y la comunicación con cada centro diagnóstico.4-6- Anualmente (mes de enero) se realizará, análisis de los resultados y el diseño y desarrollo para la nueva etapa. Se realizarán cortes trimestrales para determinar posibles cambios.4-7- Se confeccionará contrato con la Oficina de Normalización, para mantener certificación de uso de todos los equipos e implementos de medición del centro.4-8- Se implantará automáticamente la evaluación preoperatoria por el sistema Euroscore.

5-  Objetivo: Monitoreo, medición, análisis y mejoramiento.

Acciones estratégicas:

5-1-  Análisis mensual y trimestral de los resultados estadísticos del centro.5-2- Realizar análisis trimestral comparativo con el centro más avanzado (BENCHMARKING).5-3- Solicitar trimestralmente la evaluación de los jefes y directores de cada centro diagnósticos y hospital. 5-4-  Llevar control de la satisfacción de los pacientes y acompañantes.5-5-  Llevar control de las insatisfacciones de los pacientes y acompañantes.5-6-  Confeccionar y realizar encuestas a pacientes y acompañantes en sus casas (un mes después del egreso)5-7-  Realizar; analizar y archivar encuestas al alta de paciente.5-8-  Crear y nombrar equipo de auditoria médica interna.5-9-  Cada área funcional realizará auditorias médicas internas periódicamente dejando constancia.5-10- Se realizarán contactos diarios 8:00 AM y 4:00 PM para corregir, cambiar o realizar acciones preventivas sobre el trabajo cotidiano.5-11- Se realizará reunión mensual del Consejo de Dirección donde se incluirá punto nombrado

evaluación de las estrategias para la excelencia donde se tomarán acciones

correctivas y preventivas para el mejoramiento continuo.

CONCLUSIÓN

• Investigar como alcanzar la excelencia en nuestra organización es el objetivo que nos propusimos para lo cual es fundamental la utilización de varias estrategias, enfoques, normas, organización de procesos, estructuración organizacional, entre otras actividades,con flexibilidad, mediante el compromiso, preocupación y ocupación real de la dirección, valores compartidos entre todos los involucrados en el cambio organizacional, necesario para que el mismo sea verdadero e imperecedero como expresión tangible de la nueva cultura organizacional alcanzada por la institución, que debe diferenciarse de otras similares, mediante la motivación de los trabajadores y la satisfacción de los pacientes.

Aspiramos a:Aspiramos a: • Alta eficiencia de la gestión administrativa, elevada

profesionalidad, consagración de los trabajadores, integración por procesos y no por especialización individualizada. Integración de todos los niveles del sistema haciendo hincapiés en la coordinación de toda la red central. Vigilando y trabajando sobre los factores que determinan la morbi-mortalidad. Servicios Externos para el control preoperatorio con medios de diagnóstico y terapéuticos rápidos. Una Unidad de Atención al Grave de alta resolutividad. Desarrollo de modernas técnicas diagnósticas, terapéuticas y quirúrgicas. Una Dirección Administrativa de Gestión o Logística, donde la principal ocupación esté centrada en la satisfacción de los pacientes, acompañantes y de los trabajadores. Con un objetivo superior: obtener la condición de Centro de Excelencia.

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