Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Löften tillcancerpatienterResultatredovisning
URINBLÅSECANCER
November 2019
Innehåll
Sida
Vi vill gärna veta vad du du tycker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Inledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
LÖFTE 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
LÖFTE 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
De�nitioner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Tolkning av �gurer och tabeller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterURINBLÅSECANCER
2019-10-31
Vi vill gärna veta vad du du tycker
Inom Regionalt cancercentrum sydöst arbetar vi kontinuerligt med att utvecklaredovisningen av relevanta kvalitetsindikatorer, exempelvis aktuella väntetiderinom cancervården i vår sjukvårdsregion. Resultatredovisningen är en del i detarbetet. Tanken är att Resultatredovisningen ska vara ett användbart verktyg fördig som vill vara med och utveckla framtidens cancervård. Därför vill vi gärnaveta vad du tycker om den.
Får du reda på det du behöver? Presenteras data på ett användbart sätt? Har du
förbättringsförslag?
Maila in dina svar till oss:
Srinivas UppugunduriVerksamhetschefSrinivas.Uppugunduri@regionostergotland.se
Linda Carlén-HallströmKommunikatör, webbredaktö[email protected]
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 2
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterURINBLÅSECANCER
2019-10-31
Inledning
Denna till formen återkommande rapport har som syfte är att belysacancervårdens aktuella måluppfyllelse och utveckling över olika tidsperioder.Cancervårdens målnivåer för sydöstra sjukvårdsregionen formulerades 2011 avregionledningen som sex löften till patienter och medborgare.
Resultat för urinblåsecancer redovisas i denna rapport utifrån löfte 1 och 2genom två jämförbara tidsperioder och uppdelade på patientens hemlän. Ettantal indikatorer, som matchar patientlöften har följts upp fr.o.m. 2017-07-01t.o.m. 2019-06-30. Denna och andra diagnosspeci�ka resultatredovisningar samten samlad resultatredovisning (för löfte 1 - 6) tas fram och publiceras avRegionalt cancercentrum sydöst två gånger per år i ett samarbete mellankansliet, regionala processledare och processamordnare.
Regionala processledarens kommentar
Bakgrund
Samtliga nyupptäckta cancerfall har i Sverige registrerats sedan 1958.Registreringen omfattar uppgifter om typ av cancer, ålder, kön, geogra�sktillhörighet samt grunden för diagnos. För att öka vår insikt omblåscancersjukdomen har på initiativ av Socialstyrelsen en landsomfattande,utvidgad registrering av alla urinblåsecancerfall påbörjats 1997.
Inrapportering
Inrapportering till nationella blåscancerregistret inklusive cystektomiregistretfungerar väl och täckningsgraden mot cancerregistret ligger på 86 % i sydöstraregionen för 2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30. För perioden innan, 2017-07-01 t.o.m.2018-06-30 ligger täckningen på 100 %. En förklaring till detta är att de nyaadministratörerna behöver träna mer för att bli snabbare med inrapporteringen.Detta är viktigt och leder till att korrekta analyser och slutsatser kan tas.
I SVF så var det färre antal diagnoserade blåscancerfall i sydöstraregionenjämfört med tidigare period (296 patienter jämfört med 346). Andelen patientersom utreds med SVF i regionen är 61 % vilket är en nedgång på 65 % frånsenaste perioden. Detta måste utredas vidare men en förklaring kan vara att maninte registrerat förloppet som SVF. Inga signi�kanta skillnader �nns vad gällerT-stadium vid diagnos.
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 3
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterURINBLÅSECANCER
2019-10-31
Väntetider
Marginell förbättring ses i medianväntetiderna från remiss till besök påspecialistmottagning i sydöstra regionen, trots att de har varit långa enligt SVFgenerellt (median 12 dagar) med viss bättre si�ra i Jönköping (9 dagar).Väntetiderna från remiss till TURB har blivit ännu längre i sydöstra regionen(median 28 dagar). Detta beror främst på att medianväntetiden för Kalmars lännu ligger på 45 dagar. Marginell förbättring påträ�as i medianväntetiderna frånremiss till intravesikal behandling i sydöstra regionen (median 114 dagar).Anledningen till lång medianväntetid kan bero på försenat PAD-svar frånpatologen eller behov av re-operation (re-resektion) som krav i vårdprogrammetvid T1 tumörer.
Medianväntetiden för patienter med T2-T4 tumörer utan metastaser som fåttkurativt syftande behandling (cystektomi eller kurativ strålbehandling) har blivitlite sämre (från 108 till 113 dagar). Tid till cystektomi påverkas av olika faktorersåsom neoadjuvant cellgiftsbehandling som kan ta 90 dagar. Si�rorna re�ekterarinte antal cystektomier i sydöstra regionen då en del patienter opererade medcystektomi har icke-muskel invasiv sjukdom (till exempel BCG resistent cancer).
Best practice
Andelen patienter som behandlats med TURB inom 12 dagar från utfärdande avremiss ligger på 16 % i sydöstra region (målnivå 80 %). Detta kan bero påförsening i olika moment i vårdförloppet från registrering av remissen, beställningoch svar på röntgenundersökning, bokning av mottagningsbesök,operationsanmälan och om patienten behöver ytterligare medicinisk undersökninginnan operationen. Andelen patienter med T1-tumörer som fått intravesikalbehandling ligger på cirka 64 % (målnivå 75 %). Det kan vara på grund av BCGbrist. Andelen patienter med T2-T4 tumörer utan metastaser som fått kurativbehandling (cystektomi eller strålbehandling) ligger på godkända nivåer (45 %).
I princip alla patienterna bör diskuteras på MDK och beslut om neoadjuvantbehandling brukar vara i samråd med onkologerna. Det kan vara tumörbiologineller njurpåverkan som hindrar till neoadjuvant behandling. Andel patienter medT1-T4 tumörer som diskuterats på multidisciplinär konferens ligger påunderkända nivåer (50 %) (målnivå 100 %) i sydöstra regionen. En förklaring äratt inte alla patienter med T1-tumörer anmäls till MDK.
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 4
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterURINBLÅSECANCER
2019-10-31
Planer för kommande år
Vi fortsätter att arbeta med förbättringar avseende inrapportering, väntetidersamt best practice. Validering av registreringen av patienter som genomgåttcystektomi fortsätter enligt tidigare planering. Nu �nns RODRET som är en nytyp av rapport från Nationellt Kvalitetsregister för Urinblåsecancer (SNRUBC).Rapporten som ligger öppet online innehåller data om vården av patienter medurinblåsercancer samt cancer i njurbäcken, urinledare och urinrör från Sverigesalla vårdgivare. Syftet med RODRET är att vara en källa till information ochkunskap om vården för alla tänkbara intressenter, patienter, sjukvårdspersonal,forskare, administratörer och beslutsfattare. Du hittar RODRET här.
Kommentarer skrivna av:
Firas Abdul-Sattar AljaberyRegional processledare för urinblåsecancer i sydöstra sjukvårdsregionen�[email protected]
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 5
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterURINBLÅSECANCER
2019-10-31
I tabell 1 och 2 redovisas aktuell täckningsgrad (antal/andel inrapporterade fall)som en beskrivning av vilka data rapporten grundas på. Med detta vill vi speglahur väl data i rapporten representerar samtliga patienter, som ska ingå ikvalitetsregistret enligt fastställda inklusionskriterier. Det innebär att i de fall dådet �nns patienter som har avböjt inkludering i kvalitetsregistret, kommertäckningsgraden inte kunna bli 100 %.
Tabell 1 och 2: Täckningsgrad för anmälningsblanketten per län ochdiagnosperiod
Tabell 1
2017-07-01 t.o.m. 2018-06-30
Antal Täckning (%)
Jönköping 112 100Kalmar 114 99Östergötland 171 99Totalt 397 100
Tabell 2
2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30
Antal Täckning (%)
Jönköping 110 93Kalmar 94 88Östergötland 132 80Totalt 336 86
Tabell 3 och 4: Täckningsgrad för behandlingsblanketten per län ochdiagnosperiod.
Tabell 3
2017-07-01 t.o.m. 2018-06-30
Antal Täckning (%)
Jönköping 97 100Kalmar 104 100
Östergötland 144 99Totalt 345 100
Tabell 4
2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30
Antal Täckning (%)
Jönköping 92 98Kalmar 67 76
Östergötland 108 93Totalt 267 90
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 6
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterURINBLÅSECANCER
2019-10-31
I tabell 5 och 6 visas, fördelat på ålder och kön, antal fall och lägesmått för olika prognosgrupper. Förutom lägesmåtten visas även min-och maxålder i grupperna.
Tabell 5
2017-07-01 t.o.m. 2018-06-30
Antal Andel män (%) Andel kvinnor (%) Medelålder Minålder Medianålder Maxålder
TaG1 eller TaG2 147 82 18 72 33 72 94TaG3 eller Tis eller T1 125 82 18 75 37 76 93T2-T4 66 65 35 77 52 78 92M+* 13 46 54 71 52 70 91
Tabell 6
2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30
Antal Andel män (%) Andel kvinnor (%) Medelålder Minålder Medianålder Maxålder
TaG1 eller TaG2 144 74 26 72 30 73 96TaG3 eller Tis eller T1 90 83 17 74 43 73 96T2-T4 58 78 22 76 55 76 95
* Observera att patienter i gruppen M+ även ingår i någon av de andra prognosgrupperna. Om gruppen M+ inte visas så betyder detatt antalet för denna grupp var mindre än 5 patienter.
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 7
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterURINBLÅSECANCER
2019-10-31
I �gur 1 visas, fördelat på län och diagnosperiod, huruvida patienter har blivitutredda enligt standardiserat vårdförlopp eller ej.
2017−07−01 t.o.m. 2018−06−302018−07−01 t.o.m. 2019−06−30
0 20 40 60 80 100
%
Jönköping
Kalmar
Östergötland
Totalt
Antal
97
94
104
88
145
114
346
296
Procent
87
81
43
45
67
57
65
61
Utreds enligt SVF per län
Figur 1: Utreds enligt SVF per län
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 8
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterURINBLÅSECANCER
2019-10-31
LÖFTE 1
Alla cancerpatienter i sydöstra sjukvårdsregionen ska få behandling inom fyra veckor
Väntetider för alla patienter från remiss till...
...första besök hos specialist
...diagnos
...TUR−B
...intravesikal behandling
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Dagar (percentil 25, median, percentil 75)
Jönköping
Kalmar
Östergötland
Totalt
Antal
96959749
10199
10232
144134144
49
341328343130
Median
8101799
141538
147
141328
137
131326
118
2017−07−01 t.o.m. 2018−06−30
Figur 2: Uppdelad väntetid
...första besök hos specialist
...diagnos
...TUR−B
...intravesikal behandling
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Dagar (percentil 25, median, percentil 75)
Jönköping
Kalmar
Östergötland
Totalt
Antal
99979940
94919425
117105117
47
310293310112
Median
99
1891
141545
143
161332
121
121228
114
2018−07−01 t.o.m. 2019−06−30
Figur 3: Uppdelad väntetid
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 9
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterURINBLÅSECANCER
2019-10-31
Väntetider för patienter som fått intravesikal behandling från remiss till...
...första besök hos specialist
...diagnos
...TUR−B
...intravesikal behandling
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Dagar (percentil 25, median, percentil 75)
Jönköping
Kalmar
Östergötland
Totalt
Antal
48474949
31313232
49484949
128126130130
Median
8101799
151552
147
191633
137
131428
118
2017−07−01 t.o.m. 2018−06−30
Figur 4: Uppdelad väntetid
...första besök hos specialist
...diagnos
...TUR−B
...intravesikal behandling
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Dagar (percentil 25, median, percentil 75)
Jönköping
Kalmar
Östergötland
Totalt
Antal
40384040
25242525
47414747
112103112112
Median
10101891
131447
143
161328
121
131327
114
2018−07−01 t.o.m. 2019−06−30
Figur 5: Uppdelad väntetid
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 10
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterURINBLÅSECANCER
2019-10-31
Väntetider för patienter som fått kurativt syftande behandling(cystektomi eller kurativ strålbehandling) från remiss till...
...första besök hos specialist
...diagnos
...TUR−B
...kurativ strålbehandling
...cystektomi
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Dagar (percentil 25, median, percentil 75)
Jönköping
Kalmar
Östergötland
Totalt
Antal
969597
512
10199
102
6
144134144
24
341328343
1042
Median
8101798
102
141538−
246
141328−
116
131326
100116
2017−07−01 t.o.m. 2018−06−30
Figur 6: Uppdelad väntetid
...första besök hos specialist
...diagnos
...TUR−B
...kurativ strålbehandling
...cystektomi
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Dagar (percentil 25, median, percentil 75)
Jönköping
Kalmar
Östergötland
Totalt
Antal
999799
949194
117105117
14
310293310
522
Median
99
18−−
141545−−
161332−
113
121228
129113
2018−07−01 t.o.m. 2019−06−30
Figur 7: Uppdelad väntetid
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 11
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterURINBLÅSECANCER
2019-10-31
Väntetider för patienter med T2-T4 tumörer utan metastaser som fått kurativt syftande behandling(cystektomi eller kurativ strålbehandling) från remiss till...
...första besök hos specialist
...diagnos
...TUR−B
...kurativ strålbehandling
...cystektomi
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Dagar (percentil 25, median, percentil 75)
Jönköping
Kalmar
Östergötland
Totalt
Antal
121212
8
121112
272627
17
514951
925
Median
99
14−
87
151232−−
131126−
112
131023
101108
2017−07−01 t.o.m. 2018−06−30
Figur 8: Uppdelad väntetid
...första besök hos specialist
...diagnos
...TUR−B
...kurativ strålbehandling
...cystektomi
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Dagar (percentil 25, median, percentil 75)
Jönköping
Kalmar
Östergötland
Totalt
Antal
999
161516
262626
10
515051
17
Median
98
18−−
122045−−
141634−
113
121434−
113
2018−07−01 t.o.m. 2019−06−30
Figur 9: Uppdelad väntetid
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 12
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterURINBLÅSECANCER
2019-10-31
LÖFTE 2
Alla cancerpatienter ska erbjudas diagnostik och behandling enligtBest practice
2017−07−01 − 2018−06−302018−07−01 − 2019−06−30
0 20 40 60 80 100
%
Målnivå:* 80 %
Jönköping
Kalmar
Östergötland
Totalt
Antal
99
99
103
94
148
118
350
311
Procent
24
25
12
11
8
12
14
16
Andel patienter som fått TUR−B inom 12 dagar från utfärdande av remiss
Figur 10: Andel patienter som fått TUR-B inom 12 dagar från utfärdande avremiss
*Målnivå: minst 80% (enligt standardiserade vårdförlopp för urotelial cancer)
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 13
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterURINBLÅSECANCER
2019-10-31
2017−07−01 − 2018−06−302018−07−01 − 2019−06−30
0 20 40 60 80 100
%
Målnivå: 75 %
Jönköping
Kalmar
Östergötland
Totalt
Antal
31
18
29
21
37
22
97
61
Procent
84
61
59
57
62
73
68
64
Andel patienter med T1−tumörer som fått intravesikal behandling
Figur 11: Andel patienter med T1-tumörer som fått intravesikal behandling
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 14
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterURINBLÅSECANCER
2019-10-31
2017−07−01 t.o.m. 2018−06−302018−07−01 t.o.m. 2019−06−30
0 20 40 60 80 100
%
Målnivå: 45 %
Jönköping
Kalmar
Östergötland
Totalt
Antal
12
9
12
16
28
26
52
51
Procent
100
44
25
38
75
50
69
45
Andel patienter med T2−T4 tumörer utan metastaser som fått kurativ behandling (cystektomi eller kurativ strålbehandling)
Figur 12: Andel patienter med T2-T4 tumörer utan metastaser som fått kurativbehandling (cystektomi eller kurativ strålbehandling)
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 15
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterURINBLÅSECANCER
2019-10-31
2017−07−01 t.o.m. 2018−06−302018−07−01 t.o.m. 2019−06−30
0 20 40 60 80 100
%
Målnivå: 100 %
Jönköping
Kalmar
Östergötland
Totalt
Antal
47
30
44
40
75
53
166
123
Procent
55
40
39
45
67
60
56
50
Andel patienter med T1−T4 som diskuterats på multidisciplinär konferens
Figur 13: Andel patienter med T1-T4 som diskuterats på multidisciplinärkonferens
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 16
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterURINBLÅSECANCER
2019-10-31
Definitioner
Datauttag: Analyserna baseras på data från kvalitetsregistren i INCA.Materialet består av de fall som diagnostiserades under 2017-07-01 och2019-06-30. Datauttaget gjordes 2019-10-31.
Täckningsgrad: Anger andelen kompletta anmälningsformulär som harinkommit till kvalitetsregistret i INCA jämfört med det förväntade antalet. Dettaberäknas utifrån antalet patologianmälningar som har rapporterats tillcanceregistret och som uppfyller inklusionskriterierna för det aktuellakvalitetsregistret.
Län: Syftar på patientens hemmahörande län vid diagnostillfället.
Median: Medianen är den mittersta observationen. Medianen underskrids avhögst 50 procent av observationerna samtidigt som den överskrids av högst 50procent av dem.
Percentil: Den 75:e percentilen underskrids av högst 75 procent avobservationerna samtidigt som det överskrids av högst 25 procent av dem.
Väntetider: Beräknas genom att ta skillnaden i kalenderdagar mellan tvådatum, som registrerats i registret. Om en av datumuppgifterna saknasexkluderas observationen då det inte går att beräkna tiden. Väntetider kaninnehålla aktivitet i form av utredning, information och patientfördröjning, menkan också innebära ren passiv (�onödig�) väntan för patienten. Det förekommeribland att ett registrerat datum som för analyser förväntas komma senare än ettannat, t.ex. datum för behandlingsstart kontra diagnosdatum, ligger tidigare.Detta kan bero på olikheter i processen men även på felaktiga registreringar. Närså är fallet blir den resulterande väntetiden �negativ�. Sådana fall tas bort frånanalyserna. Observera att inga slutsatser kan dras när analysen innefattar få fall.
Målnivå: Satt enligt nationellt urinblåsecancerregister (kan skilja för vissa�gurer och anges då i angränsning till �guren)
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 17
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterURINBLÅSECANCER
2019-10-31
Tolkning av figurer och tabeller
Samtliga tabeller och �gurer i rapporten är uppdelade per hemlän
samt diagnosdatum. Medianvärden, percentiler och procentuell
fördelning för antal fall mindre än 5 redovisas ej.
Tabell 1 och 2. Tabellerna visar kvalitetsregistrets aktuella täckningsgrad.D.v.s. antalet patienter som ligger till grund för rapportens resultat.
Tabell 3 och 4. Tabellerna visar kvalitetsregistrets aktuella täckningsgrad förbehandlingsformuläret.
Tabell 5 och 6. Tabellerna visar, fördelat på ålder och kön, antal fall ochlägesmått för olika prognosgrupper.
Figur 1 och Figur 10 till 13. Figurerna visar andelen patienter som uppfyllerrespektive villkor uppdelat på patientens hemlän och diagnosdatum.
Figur 2 till 9. Figurerna visar medianväntetiden uppdelat på olika delar avvårdkedjan. Samtliga linjer har samma datum som startpunkt men med olikaslutdatum. De�nitionen av respektive väntetid beskrivs i �guren.
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 18
Löften till cancerpatienter � ResultatredovisningURINBLÅSECANCERNovember 2019www.cancercentrum.se/sydost/vara-uppdrag/kunskapsstyrning/regionala-rapporter/
Rapporten är utgiven av Regionalt cancercentrum sydöst 2019-11-15.www.cancercentrum.se/
19