Upload
ferid-bouothmani
View
218
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
Savoir décider en santé publique
Anis Zaidi Fehmi HamdaneRappel de la 4ème journée
Les outils médico-économiques d’aide à la prise de décision
Rappel de la 4ème journée
Système de soins
Entrées Sorties
Ressources consommées Conséquences
Coût
Schéma général
• Coûts d’investissement (bâtiments, véhicules…)
• Coûts de fonctionnement (médicaments, consommables, personnel…)
• Coûts de la maladie (prennent en compte les conséquences globales de la maladie sur la société)
• Coûts directs, proviennent des ressources consommées du fait de la prise en charge• Coûts médicaux (soins, hospitalisation…) et non médicaux
(personnel, transport…)• Coûts fixes (cuisine, blanchisserie…) et variables (consommables,
médicaments…)
• Coûts indirects, représentent les pertes de productivité liées à la maladie• Tangibles (arrêt de travail, frais de garde des enfants…)• Intangibles (effets de la maladie sur la qualité de vie)
Coûts
Evaluation médico-économique
Programme A
Programme B
∆ coûts ∆ conséquences
Coûts A Conséquences A
Coûts B Conséquences B
Types de l’analyse médico-économique
• Analyse de minimisation des coûtsLe moins coûteux
• Analyse coût / efficacitéEfficacité à moindre coût
• Analyse coût / utilitéIntègre les dimensions « qualité de vie » et «préférence vis-à-vis du résultat » des personnes soumises à l’intervention• Efficacité• Effectivité• Efficience
• Analyse coût / bénéficeUne valeur monétaire est associée aux résultats des différentes options évaluées
ControverseDécentralisation pour ou contre
Rappel de la 4ème journée
Consensus
• Structure centrale gère les programmes nationaux
• Structure régionale gère les problèmes d’ordre sanitaire à l’ échelle locale
Dans les deux cas, il faut des gardes fous (la sociétécivile…)Financement ?Indépendance aujourd’hui ?« Programme national tunisien de lutte contre le cancer aété fait à Paris » Pr Omar Brixi Et demain ?
Savoir décider en santé publique
Rappel de la 4ème journée
• Droits des personnes malades• unité de la personne• respect de la personne• droit à la qualité des soins• respect de l’individualité• droit d’être informé• droit d’accéder à son dossier médical
• Usagers dans le système de santé / Associations des patients• Participation des usagers à travers les associations• légitimation des associations, Loi du 4 mars en France
• Protection des personnes dans la recherche biomédicale (Loi du 9 août 2004 en France)• Démocratie sanitaire (participative ou délibérative)• Conférence de consensusL’idéal serait de faire une structure équivalente à la HAS afin d’établir des recommandations(conférence de consensus), des accréditations, des certifications, des évaluations• Informations et décisions
• Informations : aide à la décision• Régulateurs de décision (experts, lobbies, usagers, principes de précaution)• Quel niveau de risque acceptable ?
ControverseAPC pour ou contre
Rappel de la 4ème journée
• Pour• Eviter la fuite des hospitalo-universitaires vers le privé• Minimiser les écarts de salaire entre les médecins
hospitalo-universitaires et les médecins du privé• L’APC n’est pas responsable des dérives, le manque
d’éthique des médecins l’est• Contre• Encadrement des étudiants, résidents, assistants faisant
défaut• Dérives médicales dues à l’APC• Corruption• Exploitation, détournements des patients vers le privé• Contribue à la faillite du système de soins
Merci de votre attention