O sangue um fluido circulante, formado por elementos figurados (glbulos vermelhos, glbulos brancos e plaquetas) e uma fase liquida (plasma). O plasma composto basicamente por gua, vitaminas, ons, glicose, lipdios, protenas, hormnios, anticorpos e fatores de coagulao.Nas hemcias o mais importante so os elementos figurados e os fatores de coagulao do plasma.Os leuccitos so divididos em:- Neutrofilos (bastonete e segmentado)- Eosinfilos - Basfilos- Linfocitos- Moncitos

Na hematologia, diferente da imunologia, no h distino entre linfcitos.

As funes do sangue so:- Transporte de gases (O2 e CO2)- Transporte de nutrientes- Defesa do organismo- Coagulao- Regulao trmica do organismo- Manuteno do equilbrio aquoso, pois o sangue rico em gua

Os principais exames hematolgicos so:- Hemograma- Coagulograma- VHS (Velocidade de Hemosedimentao)- Reticulcitos- Eletroforese de hemoglobina- Prova de falcizaoO hemograma e o coagulograma so considerados exames de prova (todos os exames). O hemograma um conjunto de exames que auxilia o medico no diagnostico da doena. dividido em:Eritrograma (estudo da serie vermelha)- Contagem do eritrcitos- Dosagem da hemoglobina (Hb)- Hematcrito (Ht)- Clculos dos ndices hematimtricos- Observao da serie vermelha (microscpio)Anemia nem sempre significa uma reduo de eritrocitos e sim a diminuio da dosagem de Hb.Policitemia o aumento do numero de eritrcitos.

Leucograma (estudo da srie branca) - Contagem dos leuccitos- Diferencial (analise dos tipos de leuccitos)- Frmula leucocitria absoluta- Observao da srie brancaAlteraes podem indicar infeces, leucemias e alergias

Plaquetas - Contagem das plaquetas- Observao das plaquetasEm alguns laboratrios a contagem de plaquetas no fazem parte do hemograma, veem num pedido parte, hemograma + plaquetas, a reduo no numero de plaquetas pode indicar Purpura (doena relacionada a dimunio das plaquetas).

Coagulograma solicitado em cirurgias e tromboses- TS (Tempo de sangramento)- TC (Tempo de coagulao)- Fibrinogenio- Contagem de plaquetas- TP (Tempo de protombina)- AP (Atividade de protombina)- TTPA (Tempo de tromboplastina parcial ativada)- Prova do lao (Deteco de dengue)Em alguns laboratrios no so inclusos no coagulograma o exame de prova do lao, solicitado parte.

HEMATOPOESE

Constitui um processo altamente dinmico (acontece o tempo todo) envolvendo a produo, diferenciao e maturao das clulas sanguneas.O sistema hematopotico formado por rgos como fgado, bao, medula ssea, linfonodos e timo, que atuam nas diferentes fases de desenvolvimento de um individuo, na produo, maturao e destruio das clulas do sangue.A hematopoese dividida em:Periodo intra-uterino- Fase pr-hepatica- Fase hepato-esplenica(ref. ao bao)- Fase mieloide (ref a medula ssea)

Periodo extra-uterino- Fase criana- Fase adulta- Fase senil

A gestao atermo (normal) tem durao de 37 a 42 semanas, a media so 40 semanas. Prematuros so considerados o nascidos antes de 37 semanas. Acima de 42 semanas chamado de ps-termo.

Fase Pr-hepaticaPrimeira fase em relao a hematopoese. Essa fase comea a partir da segunda semana e vai at a sexta semana de gestao, no podem ser consideradas ainda como clulas sanguneas (megalocitos). Formao dos primeiros vasos sanguneos e clulas sanguneas (primitivas e indiferenciadas) chamadas megaloblastos. Teoricamente, a partir do primeiro dia de atraso da menstruao, quando h gravidez, a mulher j est na segunda semana de gestao. Nesse perodo comea no feto a produo das clulas tronco, tambm chamadas de hemocitoblastos.

Fase Hepato-esplenicaComea na 7 e vai ate a 24 semana de gestao. Os megaloblastos migram para o fgado (que passa a assumir a funo hematopoetica). Inicia-se a formao dos eritrcitos, granulcitos (neutrfilos, eosinofilos e basofilos) e plaquetas. O bao passa a participar da produo de linfcitos.

Fase MielideInicia-se a partir da 12 semana de gestao (em conjunto com a hepato-esplenica) e vai at o nascimento da criana. Quando o feto estiver na 28 semana, a medula ssea assume por completo a funo hematopotica (produo total do sangue: eritrcitos, leuccitos e plaquetas). Aps o nascimento, o figado e o bao perdem a funo produtiva e passam a participar do processo de destruio das clulas velhas do sangue (Hemocaterese).

Fase CrianaPossui medula ssea em todos os ossos at os 3 anos de idade.O leuccito predominante o linfcito (Por isso a maior resistncia das crianas s infeces).A medula ssea uma espcie de sangue que se localiza dentro do osso. A fase criana comea no nascimento e termina aos 11 anos. O linfcito responsvel pela produo de anticorpos. Aps os 3 anos, com o crescimento dos osso, o espao que era totalmente preenchido pela medula ssea, passa a ser preenchido tambm por medula amarela (gordura).O organismo de uma criana com 2 anos de idade que adquiriu uma pneumonia, ir aumentar a produo de leuccitos para se defender contra a infeco, no resolvendo aumenta a atividade da medula ssea. Caso ainda assim no se resolva o problema, ocorre um processo chamado hiperplasia medula, onde o volume de medula ssea comea a invadir o tecido sseo. Quando a medula ssea invade o tecido sseo pode ocorrer a deformao do osso a fim de suportar a hiperplasia medular. Caso ainda assim o problema no seja resolvido, o fgado e o bao voltam a produzir clulas sanguneas. comum encontrar, nesses pacientes, uma deformidade chamada hepatoesplenomegalia (aumento do fgado e do bao).

Fase AdultaInicia-se a partir dos 12 anos e termina por volta dos 40 anos.A medula ssea se encontra no interior dos ossos chatos (crista ilaca, escapula, esterno, crnio, vrtebras, costelas) e nas extremidades dos ossos longos (fmur).O leuccito predominante o neutrfilo (bastonetes, e principalmente segmentados). Pode ocorrer hiperplasia medular(resposta do organismo no combate s infeces graves, hemorragias e anemia hemolitica), no adulto como os ossos so maiores, a hiperplasia medular gradativa, pois os ossos so maiores e no ocorre a deformao. Aps a cura, os nveis de medula ssea voltam ao normal.

Fase SenilComea geralmente a partir dos 40 anos de idade. Depende muito da qualidade de vida do individuo. A localizao da medula ssea a mesma da fase adulta. O leuccito predominante o neutrfilo. Comea o processo de fibrose (tecido de preenchimento). Toda cicatriz formada por tecido de preenchimento. Durante processos infecciosos constantes na fase senil, acontece a fibrose medular, criando no osso, barreiras que impede a hiperplasia medular. A fibrose no osso chamada de medula cinzenta. A cirrose o processo de fibrose do fgado, que sem poder ser regenerar, produz tecido de cicatrizao continua, fibrosando o rgo.

Anemia no doena primaria (no a causa do problema), secundria (consequncia de alguma outra patologia).

Para observarmos os elementos do sangue necessrio o sangue total (EDTA), tampa roxa. O ideal que seja colhido com no maximo 4 horas antes da analise, pode ser utilizado num prazo de 24 hrs. se estiver refrigerado (2oC a 8oC).Embora se diga muito em esfregao sanguneo, o termo correto extenso sangunea, e a leitura da lamina deve ser efetuada do corpo para a cauda, de cima para baixo.Ao verificar as clulas devemos observar com mais ateno ncleo e citoplasma, que realmente as diferenciam.

Eritrograma Srie Vermelha- Contagem global dos eritrcitos - 4.000.000 - 5.500.000/mm3- Dosagem de Hemoglobina (Hb) 12 a 16g/dL- Hematcrito (Ht) 37% a 54%- Indices Hematimetricos- Observao da serie vermelha

Leucograma Srie branca- Contagem global de leuccitos 5.000 10.000/mm3 (negros 4.000 9.000/mm3)- Diferencial de leuccitos (%)- Frmula leucocitria absoluta- Observao da serie branca

Plaquetas- Contagem de plaquetas 200.000 450.000/mm3- Observao das plaquetas

ERITRCITOSPossuem uma vida media de 120 dias. Tem como principal funo o transporte de O2 e nutrientes. A hemcia bicncava, com borda grossa e centro fino, anucleada. Seu dimetro fica entre 7,5 a 8,3 m, caso ocorra aumento ou diminuio no tamanho da hemcia pode ser indicio de processo patolgico. A espessura da hemcia de 1,7 m e seu volume de 83 m3 . Pode ocorrer variao de tamanho de no Maximo 5% entre as hemcias. Hemacias crenadas so hemcias velhas, prximas de seu limite de vida de 120 dias.

LEUCCITOSBastonete (neutrfilo) Neutrofilo menos maduro que o segmentado, encontramos 0% a 4% no sangue perifrico, acima de valor indica processo patolgico. uma clula redonda, com dimetro de 12 m. O ncleo possui forma de ferradura, basto ou S. Nos ncleos no h estrangulamento (como no segmentado).A cromatina do ncleo densa. No apresenta nuclolo (exceto nos casos de leucemia).O citoplasma abundante e acidfilo (rosa claro), h nesse citoplasma, presena de grnulos finos e abundantes geralmente azulados.

Segmentados (neutrfilo)Neutrofilo maduro, com valor de referencia entre 40% a 70% no sangue perifrico, vivem entre 7 e 8 horas na circulao sangunea, depois migram para os tecidos (onde so de grande importncia para a defesa desses tecidos).Clula redonda, com dimetro de 12 m, com ncleo lobulado (estrangulamento do ncleo). Um segmentado normal possui de 2 a 5 lbulos, acima disso indica patologia. A cromatina do ncleo densa. No possui nuclolo.O citoplasma abundante e acidfilo, possuindo grnulos finos e abundantes com colorao azul.EosinfilosClula um pouco maior que o segmentado (12 m a 17 m). Redonda. O ncleo geralmente bilobulado, podendo ser encontrado ainda eosinfilos com 3 ou 4 lbulos, os lbulos nem sempre se encontram ligados entre si, os eosinfilos mais jovens apresentam apenas 1 lbulo. O ncleo possui cromatina densa e no possui nuclolo. O citoplasma acidfilo com grnulos grandes e alaranjados. O valor de referencia de 1% a 4%. Os eosinfilos permanecem na circulao sangunea por cerca de 8 horas, depois vai para os tecidos epteliais (pele, mucosa brnquica e mucosa gastro-intestinal), permanecendo nesses tecidos por 12 dias.A funo dos eosinfilos a defesa contra parasitas e clulas tumorais. Se os valores so inferiores a 1% (Eosinopenia) pode indicar mal prognstico.O eosinfilo deve ser encontrado de qualquer forma na amostra antes de ser informada sua ausncia.Acima de 4% (eosinofilia) indica presena de parasitas intestinais ou teciduais e/ou processos alrgicos (dentro dos grnulos dos eosinfilos encontramos histamina, que liberada em grande quantidade nas reaes alrgicas). A histamina tambm aumenta a contrao intestinal a fim de expulsar o parasita ou tumor intestinal.

BasfiloClula muito difcil de ser encontrada. Com valor de referencia de 0% a 1%. Seu tamanho de 12 m.O ncleo geralmente bilobulado. Devido a grande quantidade de grnulos, o ncleo no visvel, tem cromatina densa, no possui nuclolo. O citoplasma abundante e acidfilo. Os grnulos alem de grandes, so pretos (formados por histamina e heparina). O aumento de basfilos(basofilia) est relacionado a processos alrgicos, principalmente a medicamentos, urticaria, rinite e asma.

LinfcitoExistem vrios tipos de linfcitos porem na hematologia no efetuamos essa diferenciao, so contados os linfcitos totais. uma clula redonda, com tamanho em torno de 10 m. Seu ncleo grande, redondo(alguns possuem chanfradura) e com cromatina densa.O citoplasma escasso e basfilo (azul), sem grnulos. Tem como funo a defesa do organismo e produo de anticorpos. Seu valor de referencia de 20% a 40%.

Moncito uma clula grande (15 m a 18 m), irregular, com ncleo disforme. A cromatina densa e no possui nuclolo.O citoplasma abundante e basfilo, no possui grnulos mas pode apresentar vacolos. Caso o vacolo aparea no segmentado ou no linfcito, trata-se de processo patolgico.Os moncitos permanecem 8hrs. no sangue perifrico e depois vo para os tecidos, passando a se chamar macrfagos (s existentes nos tecidos). A funo do moncito a defesa do organismo. Seu valor de referencia de 1% a 7%.

PlaquetasAs plaquetas no so clulas, so elementos figurados provenientes da fragmentao do megacaricito (clula jovem da medula ssea) cujo citoplasma, ao se desfazer, forma as plaquetas. Possuem uma vida media de 9 dias. Seu tamanho de 2 m a 4 m. No possui ncleo.Possui forma discoide com colorao roxa.Tem como principal funo a coagulao do sangueValor de referencia de 200.000 a 450.000/mm3

Leitura da laminaEsperar a lamina secarFocar no microscpio entre o corpo e a cauda da extenso na objetiva de 100x com leo de imersoFazer a leitura diferencial do leucograma. No diferencial contamos apenas 100 leuccitos.

LINHAGENS SANGUINEASFase das clulas da medula at chegar ao sangue perifrico. Em condies normais, a medula ssea do adulto funciona produzindo cerca de 6 bilhoes de clulas/dia/Kg de peso, originando:- Eritrcitos: Eritropoese- Granulcitos: Granulopoese (neutrfilo, eosinfilo, basfilo)- Moncitos: Monocitopoese- Plaquetas: Trombocitopoese- Linfcitos: Linfopoese

A linfopoese ocorre inicialmente nos rgos linfoides primrios (timo e medula ssea) e posteriormente nos rgos secundrios (bao, linfonodos, tonsilas).Uma pessoa saudvel produz a mesma quantidade de sangue medida em que os destri. Quando h desiquilibrio entre a produo e a destruio de clulas, temos um processo patolgico. O diferencial dos leuccitos s realizado com numero maior que 1.000 leuccitos.Os rgos primrios (timo e medula ssea) produzem os linfcitos T (timo) e linfcitos B (medula ssea). Os rgos secundrios(bao, linfonodos e tonsilas) ajudam no amadurecimento dos linfcitos.O valor de referencia dos leuccitos de 5.000 a 10.000/mm3 A produo de clulas sanguneas depende de uma clula tronco denominada Stem cell (SC), com potencial de proliferao e auto-renovao.Existem 3 tipos de clulas tronco:Clula tronco embrionria: Clula totipotente. Tem a capacidade de se diferenciar em qualquer outra clula. Clula tronco umbilical: clula pluripotente. Embora tenha a capacidade de se diferenciar, no tem capacidade de formar placenta.As clulas tronco da medula ssea so mais gastas e no tm capacidade de se diferenciar em diversos tipos de clulas.Uma parte da Stem Cell se diferencia numa outra clula, enquanto a outra parte se renova, gerando uma nova Stem Cell, iniciando o ciclo novamente.

ERITROPOESE um fenmeno dinmico, na qual diversas fases se realizam:- Sintese de DNA- Mecanismo de mitose- Sintese de Hemoglobina com a incorporao de ferro- Perda do ncleo e organelasResultando no eritrcito, anucleado, com reservas energticas para uma vida media de 120 dias.

LINHAGEM DOS ERITROCITOS

(1 unidade) Stem Cell se diferencia em

(2 unidades) UFCe que por meio da Eritropetina, se diferencia em

(4 unidades) Proeritroblasto que por meio da Eritropetina, se diferencia em

(8 unidades) Eritroblasto basfilo que se diferencia em

(16 unidades) Eritroblasto policromatico, que se diferencia em Inicio da produo de Hb(16 unidades) Eritroblato ortocromtico, que se diferencia em

(16 unidades) Reticulcitos, que se diferencia em

(16 unidades) Eritrcitos

A Eritropoetina (EPO) um hormnio sintetizado nos rins (90%) e no fgado, que atua: - na proliferao e diferenciao da UFC-e;- Transformao dos proeritroblastos em eritroblastos- Aumento da sntese de Hb- Saida de retculos do compartimento medular

A produo de Eritropoetina estimulada pela reduo dos nveis de O2, aumentando-se a Eritropoetina, aumenta-se tambem a quantidade de eritrcitos o que, devido a esse aumento de eritrcitos, h aumento na concentrao de O2, a partir da, como os nveis de O2 j foram estabilizados, a produo de Eritropoetina reduz, diminuindo a quantidade de eritrcitos, ocorrendo reduo na quantidade de O2, o que faz com que o organismo reinicie o ciclo. O2 --- EPO --- Eritrocito --- O2 --- EPO --- Eritrocito

Os nveis de EPO aumento medida que os nveis de O2 reduzem, quando os nveis de O2 aumentam, a produo de EPO diminui. Nos portadores de IRC (Insuficiencia renal crnica), existe pouca produo de EPO, o que diminui a produo de eritrcitos, resultando em anemias.

BLASTO = CLULA JOVEM

PROERITROBLASTO uma clula grande, redonda, com ncleo grande e redondo. Cromatina frouxa, onde visualizado de 1 a 2 nucleolos, geralmente circulares e mais claros que o ncleo. O citoplasma escasso e basfilo.O ncleo do proeritroblasto grande, devido ao alto metabolismo (utilizao de muita energia para seu desenvolvimento) e grande atividade celular.

ERITROBLASTO BASFILO uma clula menor que a anterior, redonda, encontrado na medula ssea. O ncleo grande, redondo, com cromatina frouxa, e com apenas 1 nucleolo(nem sempre visvel). Citoplasma escasso e extremamente basfilo.

ERITROBLASTO POLICROMATICOEncontrado na medula ssea, menor que o anterior, redondo, com ncleo redondo e central(bem no meio da clula), cromatina densa, sem nuclolo. O citoplasma , geralmente, abundante, acinzentado (por possuir afinidade pela Eosina e azul de metileno). nessa fase que comea a produo de Hb.

ERITROBLASTO ORTOCROMTICOEncontrado na medula ssea, menor que o anterior, redondo, com ncleo picntico (pequeno) redondo e perifrico(longe do centro, pois necessrio tal localizao para que seja expulso da clula), no possui nuclolo, cromatina muito densa (a mais densa de todos os eritroblastos). O citoplasma abundante e acidofilo, da mesma cor que o das hemcias.

RETICULOCITOS CORADOS So eritroblastos que perderam os ncleos. Aps perder o ncleo sobra somente o citoplasma contendo resto de organelas. Podemos encontrar reticulcito, geralmente, no sangue perifrico. Depois de 24 a 48 hrs, perde as organelas e se transforma em eritrcito.Nos corantes para hematologia Panotico, Leishman ou Gienso, no visualiza-se reticulcito.A funo do exame de reticulcitos, verificar a atividade da medula ssea em relao eritropoese(funcionamento da medula na produo de eritrcitos). O valor de referencia dos reticulocitos de 0,5% a 1,5%, no sangue perifrico.A colorao realizada com azul de cresil brilhante, tambm conhecida como supravital. Esse corante evidencia as organelas. Rescem-nascidos possuem maior numero de reticulocitos. O exame tambm solicitado em casos de hemorragia e anemoas hemolticas (quando as hemcias so destrudas em grande quantidade).

ERITROPOESE

A partir da produo de Hemoglobina para-se a diviso celular, dando origem ao amadurecimento da clula at a formao do eritrcito.A linhagem da Stem Cell at se transormar em eritrcito demora 7 dias para ficar pronta, ou seja, as clulas so produzidas hoje para serem utilizadas na prxima semana. Para cada stem cell, so formados 16 eritrcitos.Determinadas patologias podem alterar o tempo de produo da eritropoese. Hemorragia a perda de sangue para fora do sistema circulatrio.Para alterar a eritropoese teramos que sofrer hemorragia aguda e macia (ferimentos por arma de fogo, arma branca, tumores), ainda pode ocorrer alteraes nos casos de anemias hemolticas (onde h o rompimento dos eritrcitos).Nos processos patolgicos a atividade da eritropoese e aumentada entre 6 a 8 vezes, reduzindo seu tempo de produo, de 7 dias para 3 a 4 dias.Nessas situaes a medula ssea lana, no sangue perifrico, clulas mais jovens (reticulcitos), aumentando assim a quantidade dos mesmos. Caso o problema persista, so utilizados os Eritroblastos ortocromticos, se ainda assim o problemas persistir so utilizados os Eritroblastos policromticos. O lanamento dessas clulas mais jovens no sangue perifrico realizado de FORMA ESCALONADA. Quanto mais maduro, maior a quantidade de clulas.2.000 eritrcitos 300 eritroblastos ortocromticos 30 eritroblastos policromaticos.

Suponhamos que num exame, detectamos 180 eritroblastos policromaticos e 90 ortocromaticos, significa que provavelmente a eritropoese no foi escalonada, pode ter ocorrido falha do tcnico.Caso a clula se apresente entre 2 fases, deve-se sempre optar pela fase mais madura. Quando h um surgimento muito grande de clulas jovens pode ser indicio de Leucemia.

No fundamental que o exame de reticulocitos seja realizado durante a hemorragia, somente depois de 3 a 4 dias (perodo de produo da eritropoese nesses casos), o reticulcito s lanado no sangue perifrico depois do 3 dia, tal exame aps esseperiodo, importante para verificar se houve resposta da medula ssea na eritropoese.

A contagem dos eritroblastos deve ser realizada paralelamente contagem diferencial.O laudo deve ser realizado da seguinte forma:X quantidade de eritroblastos ortocromaticos/100 leuccitos

GRANULOPOESEAs clulas granulociticas so todas aquelas que possuem grnulos no citoplasma: neutrfilos, eosinfilos e basfilos;So clulas produzidas na medula ssea, permanecendo pouco tempo no sangue perifrico, sendo capazes de migrar para os tecidos mediante a presena de fatores quimiotticos (fatores liberados nos tecidos que atraem as clulas de defesa).

Stem Cell

UFC-g (granulocitos)

Mieloblasto (Mb)

Promielcito

Mielocito (Neutrfilo) Mielcito de Eosinfilo Mielcito de Basfilo

Metamielcito (neutrfilo) Metamielcito de Eosinfilo Metamielcito de Basfilo

Bastonete Basto de Eosinfilo Basto de Basfilo

A granulopoese dura cerca de 11 dias e pode ser dividida em compartimentos.Compartimento de reproduo: responsvel pelas divises celulares, formado por mieloblasto (Mb) e Promielcito (Pm). Nessa fase as clulas apresentam as granulaes primarias (azuis).Compartimento de maturao: corresponde ao aparecimento de granulaes especificas e a processos de lobulao do ncleo: Mielcito (m), Metamielcito (Mtm), Bastonete (Bt) e Segmentados (Seg). O nucleo dessas clulas correspondem ao amadurecimento, enquanto o granulos correspondem s famlias.COMPARTIMENTO DE REPRODUO:

MIELOBLASTO (Mb): Clula grande, diametro em torno de 20m, redonda. Geralmente possuem 2 a 3 nucleolos (toda clula que possui nuclolo responsvel por diviso celular). Possui alta atividade metablica. Nucleo grande e redondo, cromatina frouxa (pois possvel visualizar o ncleo), citoplasma escasso e basfilo, Presena de granulaes primarias (basfilas) e finas. A granulao primaria indica que pertence a granulopoese, mas ainda no h meios de identificar a qual famlia pertena (Neutrofilo, eosinfilo ou basfilo).PROMIELCITO (Pm): Clula grande, tambem encontrada na medula ssea, diametro em torno de 20m, redonda. Geralmente apresenta 1 a 2 nucleolos. Nucleo grande e redondo, com cromatina frouxa, citoplasma abundante e basfilo, com 2 tipos de granulaes (primarias e secundarias). Granulaes secundarias so as granulaes de cada uma das famlias, so grnulos muito evidentes.

LINHAGEM DOS NEUTROFILOS

MIELCITO (M): Encontrado na Medula ssea. Clula menor que o promielocito (18m), redonda, com ncleo redondo ou oval. No possui nuclolo (por se tratar clula de amadurecimento), por no possuir nuclolo, a cromatina densa. O citoplasma acidfilo com grnulos finos, abundantes e azuis. O mielocito do Eosinfilo diferencia apenas nos grnulos que so grandes, finos e alaranjados. Enquanto que o mielcito do basfilo possui grnulos grandes e pretos.

METAMIELCITO (Mtm): Tambem encontrada na Medula ssea. Redonda. Menor que o Mielcito, possui 15m, apresenta ncleo riniforme (forma de rim), com chanfradura no centro do ncleo, no possui nuclolo, possui cromatina densa, com citoplasma abundante e acidfilo, com grnulos finos e abundantes. O metamielocito do Eosinfilo diferencia apenas nos grnulos que so grandes, finos e alaranjados. Enquanto que o metamielcito do basfilo possui grnulos grandes e pretos.

Clulas com nuclolo presentes no sangue perifrico pode ser indicativo de patologia, por se tratar de clula jovem em reproduo celular no deveria estar no sangue perifrico e sim, na medula ssea.

Desvio esquerda o aumento do numero de bastonetes, geralmente acompanhado por promielcito, mielcito e/ou metamielcito, sempre em forma escalonada. Os desvios esquerda ocorrem nos processos infecciosos bacterianos agudos (apendicite, peritonite, septcemia infeco de 3 ou mais rgos), penumonia, meningite, etc. Existem diferentes graus de desvios esquerda:Desvio esquerda leve:6% bastonetes72% segmentados

Desvio esquerda moderado:4% metamielcito10% bastonetes72% segmentados

Desvio esquerda grave:1% mielcito8% metamielcito20% bastonete60% segmentado

A ausncia de fase maturativa chamada de Hiato Leucemico, e um dos indicativos de Leucemia Mieloide Aguda, quando compreende falta de escalonamento e hiato leucemico50% mieloblasto10% promielcito0% mielocito0% metamielocito5% bastonete20% segmentado

Caso apresente todas as fases maturativas, mas sem escalonamento, indicativo de Leucemia Mieloide crnica5% Mieloblasto20% Promielcito10% Mielcito15% Metamielcito20% Bastonete25% Segmentado

Desvio Direita o aumento no numero de segmentados com maior numero de lbulos:10 segmentados com 5 lbulos3 segmentados com 6 lbulos2 segmentados com 7 lbulos1 segmentado com 8 lbulos

Caso seja encontrados segmentos acima necessrio notificar o mdico escrevendo no laudo: Presena de neutrfilos segmentados multilobulados ou multisegmentados (o que indica desvio a direita).

Os desvios direita ocorre nos processo crnicos como reumatismo, artrite reumatoide, tuberculose, anemia megaloblstica e anemia perniciosa.Os processos alrgicos podem apresentar clulas jovens da linhagem dos eosinfilos.

MONOCITOPOESE

Stem Cell

UFC-m

Monoblasto Medula sseaPromoncito

Moncito (Sangue perifrico)

Macrfago (tecidos)

MONOBLASTO Celula grande, com ncleo grande, geralmente 2 nucleolos, cromatina frouxa e contorno irregular, citoplasma escasso, basfilo e sem grnulos. to jovem que ainda no possui funo de defesa.

PROMONCITO Clula menor que o monoblasto, o ncleo possui forma e contorno irregular, com cromatina frouxa, pode-se visualizar o nuclolo, o citoplasma basfilo e pode apresentar granulaes discretas, que perde quando se transforma em moncito.

LINFOPOESE

Stem Cell

UFC-L

Linfoblasto Medula sseaProlinfcito

Linfcito (Sangue perifrico)

LINFOBLASTO Tem dimetro de 15 a 20m, nucleo grande, cromatina frouxa, geralmente 2 nucleolos, citoplasma escasso, basfilo e sem grnulos.

PROLINFCITO Celula menor que o linfoblasto, com dimetro de 10 a 15m, ncleo grande, cromatina possuindo variao entre densa e frouxa, pode-se visualizar nuclolo, possui citoplasma escasso e basfilo.

TROMBOCITOPOESE

Stem Cell

UFC-T

Megacarioblasto Promegacaricito Medula ssea

Megacaricito

Plaquetas (Sangue Periferico)

Ao contrario das outras linhagens, aqui as clulas aumentam de tamanho (at se tornarem plaquetas), onde reduzem

MEGACARIOBLASTO Diametro de 20 a 45m, ncleo grande, redondo, cromatina frouxa, visualizando-se 2 nucleolos, com citoplasma abundante e basfilo.

PROMEGACARIOBLASTO Clula grande, com ncleo apresentando lobulao, o citoplasma abundante e acinzentado (no se encontra plaquetas ao seu redor).

MEGACARICITO Celula muito grande, podendo chegar at 100 m, com ncleo apresentando 4 a 8 lobulos, citoplasma com contorno irregular, com plaquetas ao seu redor, liberadas pelo prprio citoplasma.