1
BAB I PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang Tidur merupakan kebutuhan dasar yang di butuhkan
oleh semua manusia yang bersifat fisiologis, atau
kebutuhan paling dasar atau paling bawah dari piramida kebutuhan
dasar supaya dapat berfungsi sacara optimal. Satu teori fungsi
tidur adalah berhubungan dengan
penyembuhan.
Memperoleh kualitas tidur terbaik adalah
penting untuk peningkatan kesehatan yang baik dan pemulihan
individu yang sakit (Perry & Potter, 2006). Keragaman dalam
perilaku tidur lansia adalah umum. Keluhan tentang kesulitan tidur
pada lansia seringkali terjadi di antara lansia dikarenakan terjadi
perubahan fisik dan seringkali akibat keberadaan penyakit kronik
yang lain. Kecenderungan untuk tidur siang kelihatannya meningkat
secara progresif dengan bertambahnya usia. Peningkatan waktu siang
hari yang dipakai untuk tidur dapat terjadi karena seringnya
terbangun pada malam hari.
Dibandingkan dengan jumlah waktu yang dihabiskan di
2
tempat tidur, waktu yang dipakai tidur menurun sejam atau lebih
(Perry & Potter, 2006). Gangguan tidur bisa terjadi pada semua
tingkat usia sedangkan lanjut usia yang mengalami gangguan tidur
akan mengalami peningkatan tidur disiang hari, gangguan atensi dan
memori, depresi, sering jatuh, penggunaan hipnotik yang berlebih
dan penurunan kualitas tidur. Keluhan gangguan tidur yang sering
dialami lanjut usia yaitu insomnia (Rafknowledge, 2004). Penelitian
telah membuktikan bahwa orang
menderita insomnia atau sulit tidur lebih sering menderita
masalah psikiatris di banding dengan orang normal (Amir, 2007).
Insomnia adalah gangguan tidur yang dialami oleh penderita dengan
gejala-gejala selalu merasa letih dan lelah sepanjang hari dan
secara terus menerus lebih dari 10 hari mengalami kesulitan untuk
tidur atau selalu terbangun ditengah malam dan tidak dapat kembali
tidur, seringkali penderita terbangun lebih cepat dari yang
diinginkannya dan tidak dapat kembali tidur. Penyakit fisik juga
menjadi aspek pencetus gangguan insomnia, misalnya asma, rematik,
maag, ginjal, dan thyroid. Secara khusus, faktor psikologis juga
memegang peran utama terhadap kecenderungan insomnia. Hal ini
disebabkan oleh
ketegangan pikiran seseorang terhadap sesuatu yang
3
kemudian
mempengaruhi
sistem
saraf
pusat
(SSP)
sehingga kondisi fisik senantiasa siaga (Rafknowledge, 2004).
Menurut Carpenito, (2000) lama waktu tidur yang di butuhkan oleh
setiap orang sangat bervariasi dan
tergantung pada usia. Umumnya lansia banyak yang mengalami
gangguan tidur baik kualitas maupun kuantitas, sehingga latihan
relaksasi otot progresif sesuai digunakan oleh lansia atau
seseorang untuk mengatasi stress. Teknik latihan relaksasi otot
progresif merupakan teknik latihan otot, dengan dilakukan latihan
relaksasi otot otot progresif yang teratur dan benar maka tubuh
seseorang atau lansia menjadi rileks, sehingga lansia akan cepat
tidur dan jumlah jam tidur lansia akan meningkat. Beberapa
intervensi yang dapat dilakukan untuk memenuhi kebutuhan tidur pada
lansia, diantaranya
adalah dengan relaksasi. Relaksasi merupakan salah satu teknik
di dalam terapi perilaku yang pertama kali
dikenalkan oleh Edmund Jacobson, seorang Psikolog dari Chicago
yang mengembangkan metode fisiologis melawan ketegangan dan
kecemasan. Metode relaksasi terdiri dari beberapa macam,
diantaranya Miltenberger (2004)
mengemukakan ada lima macam relaksasi, yaitu: (1) relaksasi otot
(progressive muscle relaxation), (2)
4
pernapasan
diafragma,
(3)
imagery
training,
(4)
biofeedback, dan (5) hipnosis. Relaksasi progresif sampai saat
ini menjadi metode relaksasi termurah, tidak
memerlukan imajinasi, tidak ada efek samping, mudah untuk
dilakukan, serta dapat membuat tubuh dan pikiran terasa tenang,
rileks, dan lebih mudah untuk tidur
(http//lib.ugm.ac.id/data/pubdata/relaksasi.pdf, diakses 21 Mei
2010) Dalam kesempatan menegangkan relaksasi untuk otot, individu
akan diberi cara
mempelajari otot
bagaimana tertentu
sekelompok
kemudian
melepaskan ketegangan itu. Bila sudah dapat merasakan keduanya,
klien mulai belajar membedakan sensasi pada saat otot dalam keadaan
manfaat tegang dan rileks. Untuk
mendapatkan
maksimal,
kemampuan
membedakan tegang dan rileks ini perlu dipelajari. Kazdin (2001)
mengatakan pada awalnya individu belajar satu persatu gerakan
relaksasi yang diperlukan oleh
sekelompok otot melalui petunjuk tertulis maupun instruksi yang
direkam melalui kaset. Setelah tiap gerakan dikuasai dengan baik,
relaksasi kondisi dapat rileks dilakukan yang lebih sehingga dalam
diakses
menghasilkan
(http//lib.skripsi.ac.id/data/pubdata/relaksasi.pdf, 21 Mei
2010)
5
Menurut data Badan Pusat Statistik (BPS) Propinsi Nusa Tenggara
Barat di Tahun 2009 menyebutkan jumlah warga lansia kota Bima
mencapai 13 persen atau sekitar 16 ribu dari seluruh jumlah kota
Bima. Sedangkan jumlah lansia (usia 60 tahun ke atas) di NTB pada
tahun 2009 sebanyak 4.503.817 orang, rinciannya laki-laki 1.911.995
orang dan perempuan 2.591.862 orang, sebanyak 80% dari jumlah
lansia tersebut. Dari hasil studi pendahuluan didapatkan data bahwa
lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Meci Angi Bima berjumlah 50
orang lansia, berbagai macam keluhan yang dialami lansia di di
antaranya adalah gangguan tidur.
Sebelumnya relaksasi otot progresif ini tidak pernah dilakukan
oleh lembaga manapun. Atas dasar inilah peneliti terdorong untuk
meneliti Efektivitas Latihan Relaksasi Otot Progresif (PROGRESSIVE
MUSCLE RELAXATION)
Terhadap Peningkatan Jumlah Jam Tidur Pada Lansia di Panti
Sosial Tresna Werdha Meci Angi Bima-NTB.
1.2
Rumusan masalah Rumusan masalah yang di tetapkan dalam
penelitian ini adalah Apakah Latihan Relaksasi Otot Progresif
(PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION) Efektif Terhadap
6
Peningkatan Jumlah jam tidur pada lanjut usia (Lansia) di Panti
Sosial Tresna Werdha Meci Angi Bima-NTB?
1.3
Tujuan Penelitian Tujuan penelitian di bagi menjadi dua adalah
tujuan umum dan tujuan khusus. 1.3.1 Tujuan Umum Tujuan umum
penelitian untuk mengetahui Efektivitas Latihan Relaksasi Otot
Progresif (PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION) terhadap peningkatan
jumlah jam tidur
pada lanjut usia (Lansia) di Panti Sosial Tresna Werdha Meci
Angi Bima-NTB. 1.3.2 Tujuan Khusus Secara khusus penelitian
untuk:a. Mengidentifikasi peningkatan jumlah jam tidur pada
lansia b. Mengidentifikasi jumlah jam tidur pada lansia c.
Mengetahui Efektivitas latihan relaksasi otot progresif Terhadap
peningkatan jumlah jam tidur pada lansia.
1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Bagi peneliti
7
Mengetahui sejauh mana efektivitas latihan relaksasi otot
progresif pada lansia. 1.4.2 Bagi lansia Sebagai masukan bagi
lansia terutama lansia yang mengalami gangguan tidur untuk
mengetahui terhadap peningkatan jumlah jam tidur
perkembangan lebih lanjut dari teknik latihan relaksasi otot
progresif
1.4.3 Bagi lembaga yang di teliti Sebagai bahan dokumentasi
untuk meningkatkan jumlah jam tidur pada lansia setelah di lakukan
teknik latihan relaksasi otot progresif 1.4.4 Bagi peneliti lain
Sebagai informasi untuk dijadikan bahan penelitian berikutnya
khususnya yeng berhubungan dengan
efektivitas latihan relaksasi otot progresif terhadap
peningkatan jumlah jam tidur pada lansia.
8
1.5 Keaslian PenelitianTeknik relaksasi semakin sering dilakukan
karena terbukti efektif mengurangi ketegangan dan kecemasan
(Jacobson & Wolpe dalam Utami, 2002), membantu orang yang
mengalami insomnia (Friedman et.al. 1991), dan asma (Huntley,
et.al., 2002). Di Indonesia, penelitian tentang relaksasi ini juga
sudah cukup banyak dilakukan. Prawitasari (1988) , melaporkan bahwa
relaksasi
bermanfaat untuk mengurangi keluhan fisik. Utami (1991) mengukur
efektivitas latihan relaksasi dan terapi kognitif untuk mengurangi
kecemasan berbicara di muka umum, selanjutnya relaksasi juga
efektif dalam menurunkan
tekanan darah pada penderita hipertensi ringan (Karyono, 1994),
dan menurunkan ketegangan pada siswa penerbang (Dewi, 1998).
9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Konsep Tekhnik Relaksasi Otot Progresif Pada Lansia Teknik
relaksasi berguna dalam berbagai situasi,
misalnya nyeri, cemas dan kurangnya kebutuhan tidur, marah yang
ditunjukan. Dengan relaksasi memelihara reaksi tubuh terhadap
respon fight of flight, penurunan respirasi, nadi, dan jumlah
metabolic, tekanan darah dan energi yang digunakan. Relaksasi
khususnya dapat dilakukan pada itu individu perlu atau
sangat
berguna
karena
kontrol
perasaan dan lingkungan. Variasi teknik digunakan, tetapi
dilakukan pernapasan secara teratur, pengendoran
kekuatan otot dan kesadaran (Taylor 1997). Relaksasi merupakan
salah satu teknik pengelolaan diri yang didasarkan pada cara kerja
sistem syaraf simpatis dan parasimpatis ini. Teknik relaksasi
semakin sering dilakukan karena terbukti efektif mengurangi
ketegangan dan kecemasan (Jacobson & Wolpe dalam Utami, 2002),
membantu orang yang mengalami insomnia (Friedman, 1991).
10
2.1.1 Batasan Menurut relaksasi benson (1975) relaksasi adalah
suatu prosedur untuk membantu individu berhadapan pada situasi yang
penuh stress. Sedangkan Gosana (2001) mengatakan relaksasi
merupakan cara untuk mengatasi rasa nyeri, menghilangkan ketegangan
otot dan dapat memperbaiki gangguan tidur. Turf dan Nirschl (1993)
relaksasi adalah strategi kognitif yang memberikan
kesembuhan secara fisik dan mental atau mengurangi nyeri sampai
ambang nyeri. Sedangkan relaksasi otot progresif menurut Edmund
Jacobson tahun 1929 dengan buku Progresif Relaxation (Davis et all,
1995) Merupakan suatu terapi relaksasi yang diberikan kepada klien
dengan menegangkan otot-otot tertentu dan kemudian relaksasi.
Relaksasi progresif adalah salah satu cara dari teknik relaksasi
yang mengkombinasikan latihan nafas dalam & serangkaian seri
kontraksi dan relaksasi otot tertentu.
2.1.2 Fisiologi Relaksasi Pada kondisi relaksasi seseorang
berada dalam keadaan sadar namun rileks, tenang, istirahat pikiran,
otot-
11
otot rileks, mata tertutup, dan pernapasan dalam yang teratur.
Keadaan ini menurunkan rangsangan dari luar. (Khare, 2000; area
Udjiati, dalam 2002). Perangsangan dan yang
diberbagai
hipotalamus
penurunan
tekanan arteri serta peningkatan dan penurunan denyut jantung
(Guyton, 1997).
2.1.3 Peran
Neutransmitter
Terhadap
Pemenuhan Kebutuhan Tidur : 2.1.3.1 Endorphin
Endorphin dihasilkan oleh kelenjar pituitary (hipofise) anterior
dan Central Nervus Sistem (CNS). Endorphin berfungsi sebagai morfin
yaitu dapat menimbulkan perasaan senang dan menekan nyeri, dapat
membantu regulasi pertumbuhan sel, dan membantu proses
pembelajaran memori (Solomon, 1995). 2.1.3.2 Enkephalin
Enkephalin berasal dari columna dorsalis medulla spinalis,
bersifat inhibisi, merupakan neuropeptida yang dapat menghambat
impuls nyeri dengan cara
12
menghambat
terbentuknya
substansi
prostaglandin
yang bersifat eksitasi (Idayanti, 1995).2.1.3.3
GABA (gamma-aminobutyric acid) acid) Merupakan
GABA
(gamma-aminobutyric
neurotransmitter inhibitor, artinya akan menghalangi
penghantaran impuls di serabut saraf. GABA akan membuka gerbang ion
chlorine yang bermuatan negatif sehingga serabut saraf akan
bermuatan sangat negatif. Dengan begitu impuls sulit untuk
dihantarkan melalui serabut saraf.
2.1.4 Manfaat Relaksasi Otot Progresif Menurut Martha, (1995)
manfaat relaksasi otot
progresi diantaranya adalah a) Mengatasi insomnia b) Mengatasi
kecemasan c) Meredakan stress d) Membantu tidur nyenyak e) dapat
membangun emosi positif dari emosi negatif f) tidak menimbulkan
efek samping.
2.1.5 Mekanisme Kerja Teknik Relaksasi Otot Progresif Tidur
Ketika seseorang merasakan adanya suatu ancaman, maka secara cepat
tubuh akan terangsang dan termotivasi Dalam Memenuhi Kebutuhan
13
melalui system saraf simpatis dan endoktrin (Garmezy, 1983;
Taylor, 1991). Di dalam sistem saraf manusia terdapat sistem saraf
pusat dan sistem saraf otonom. Sistem saraf pusat berfungsi
mengendalikan gerakan-gerakan yang
dikehendaki, misalnya gerakan tangan, kaki, leher, dan
jari-jari. Sistem saraf otonom berfungsi mengendalikan
gerakan-gerakan yang otomatis, misalnya fungsi digestif, proses
kardiovaskuler dan gairah seksual. Sistem saraf otonom ini terdiri
dari dua subsistem yaitu sistem saraf simpatis dan sistem saraf
parasimpatis yang kerjanya saling berlawanan. Jika sistem saraf
simpatis meningkatkan rangsangan atau memacu organ-organ tubuh,
memacu meningkatnya menimbulkan denyut jantung dan pernafasan,
darah serta tepi
penyempitan
pembuluh
(peripheral) dan pembesaran pembuluh darah pusat, maka
sebaliknya sistem saraf parasimpatis menstimulasi
turunnya semua fungsi yang dinaikkan oleh sistem saraf simpatis
dan menaikkan semua fungsi yang diturunkan oleh sistem saraf
simpatis (Utami, 2002). Pada saat individu mengalami ketegangan
dan
kecemasan yang bekerja adalah sistem saraf simpatis, sedangkan
saat rileks yang bekerja adalah sistem saraf parasimpatis. Jadi
relaksasi dapat menekan rasa tegang
14
dan cemas dengan cara resiprok, sehingga timbul counter
conditioning dan penghilangan (Prawitasari, 1988).
2.1.6 Tipe Tehnik Relaksasi 2.1.6.1 Progressive Muscle
Relaxation
Sesuatu yang diharapkan disini adalah individu secara sadar
untuk belajar merilekskan otot-ototnya sesuai dengan keinginannya
melalui suatu cara yang sistematis. Subjek juga belajar menyadari
otot-ototnya dan berusaha untuk sedapat mungkin mengurangi atau
menghilangkan ketegangan otot tersebut. 2.1.6.2 Teknik Relaksasi
Benson
Merupakan tehnik latihan napas. Dengan latihan napas yang
teratur dan dilakukan dengan benar, tubuh akan menjadi rileks,
menghilangkan ketegangan schat mengalami stress dan bebas dari
ancaman. 2.1.6.3 Autogenic training
Tekhnik ini menggunakan baik gambaran visual dan body awareness,
seseorang mencapi relaksasi yang dalam (deep state of relasation).
Dimana orang tersebut membayangkan kemudian sebuah tempat pada yang
sensasi tenang fisik dan yang
memfokuskan
berbeda, mulai dari kaki sampai kepala. Contohnya
15
disatu sisi mungkin memfokuskan pada rasa berat pada kaki,
ringan, natural breathing atau denyut jantung yang pelan. 2.1.6.4
Bentuk Meditation yang sangat popular di U.5
meditasi
termasuk transcendental (mengulang sebuah kata atau phrase) dan
mindfulness meditasi (perhatian pada kejadian-kejadian pada pikiran
dan sensasi).
2.1.7 Prosedur tehnik Latihan progresif
Relaksasi otot
1. Gerakan pertama ditujukan untuk melatih otot tangan yang
dilakukan dengan cara menggenggam tangan kiri sambil membuat suatu
kepalan. Klien diminta membuat kepalan ini semakin kuat, sambil
merasakan sensasi ketegangan yang terjadi. Pada saat kepalan
dilepaskan, klien dipandu untuk merasakan rileks selama 10 detik.
Gerakan pada tangan kiri ini dilakukan dua kali
sehingga klien dapat membedakan perbedaan antara ketegangan otot
dan keadaan rileks yang dialami. Prosedur serupa juga dilatihkan
pada tangan kanan.
16
2. Gerakan kedua adalah gerakan untuk melatih otot tangan bagian
belakang. Gerakan ini dilakukan dengan cara menekuk kedua lengan ke
belakang pada
pergelangan tangan sehingga otot-otot di tangan bagian belakang
dan lengan bawah menegang, jari-jari
menghadap ke langit-langit
3. Gerakan ketiga adalah untuk melatih otot-otot Biceps. Otot
biceps adalah otot besar yang terdapat di bagian atas pangkal
lengan (lihat gambar 3). Gerakan ini diawali dengan menggenggam
kedua tangan sehingga menjadi kepalan kemudian membawa kedua
kepalan ke pundak sehingga otot-otot biceps akan menjadi
tegang.
17
4. Gerakan keempat ditujukan untuk melatih otot-otot bahu.
Relaksasi untuk mengendurkan bagian otot-otot bahu dapat dilakukan
dengan cara mengangkat kedua bahu setinggi-tingginya seakan-akan
bahu akan dibawa hingga menyentuh kedua telinga. Fokus perhatian
gerakan ini adalah kontras ketegangan yang terjadi di bahu,
punggung atas, dan leher.
18
5. Gerakan kelima adalah gerakan-gerakan yang ditujukan untuk
melemaskan otot-otot di wajah. Otot-otot wajah yang dilatih adalah
otot-otot dahi, mata, rahang, dan mulut. Gerakan untuk dahi dapat
dilakukan dengan cara mengerutkan dahi dan alis sampai ototototnya
terasa dan kulitnya keriput. 6. Gerakan yang ditujukan untuk
mengendurkan otot-otot mata diawali dengan menutup keras-keras
mata
sehingga dapat dirasakan ketegangan di sekitar mata dan
otot-otot yang mengendalikan gerakan mata 7. Gerakan ketujuh
bertujuan untuk mengendurkan
ketegangan yang dialami oleh otot-otot rahang dengan cara
mengatupkan rahang, diikuti dengan menggigit
19
gigi-gigi rahang.
sehingga
ketegangan
di
sekitar
otot-otot
8. Gerakan kedelapan ini dilakukan untuk mengendurkan otot-otot
sekitar mulut. Bibir dimoncongkan sekuat-
kuatnya sehingga akan dirasakan ketegangan di sekitar mulut.
9. Gerakan kesembilan ditujukan untuk merilekskan otototot leher
bagian depan maupun belakang. Gerakan diawali dengan otot leher
bagian belakang baru
kemudian otot leher bagian depan. Klien dipandu meletakkan
kepala sehingga dapat beristirahat,
kemudian diminta untuk menekankan kepala pada permukaan bantalan
kursi sedemikian rupa sehingga
20
klien dapat merasakan ketegangan di bagian belakang leher dan
punggung atas. 10. Gerakan kesepuluh bertujuan untuk melatih
otot
leher bagian depan. Gerakan ini dilakukan dengan cara membawa
kepala ke muka, kemudian klien diminta untuk membenamkan dagu ke
dadanya. Sehingga dapat merasakan ketegangan di daerah leher bagian
muka. 11. Gerakan kesebelas bertujuan untuk melatih otot-otot
punggung. Gerakan ini dapat dilakukan dengan cara mengangkat
tubuh punggung dari sandaran kursi, kemudian lalu busungkan
dada
dilengkungkan,
sehingga tampak seperti pada gambar 6. Kondisi tegang
dipertahankan selama 10 detik, kemudian rileks. Pada saat rileks,
letakkan tubuh kembali ke kursi, sambil membiarkan otot-otot
menjadi lemas. 12. Gerakan keduabelas, dilakukan untuk
melemaskan
otototot dada. Pada gerakan ini, klien diminta untuk menarik
nafas panjang untuk mengisi paru-paru dengan udara
sebanyak-banyaknya. Posisi ini ditahan selama beberapa saat, sambil
merasakan ketegangan di bagian dada kemudian turun ke perut. Pada
saat ketegangan dilepas, klien dapat bernafas normal dengan lega.
Sebagaimana dengan gerakan yang lain, gerakan ini
21
diulangi sekali lagi sehingga dapat dirasakan perbedaan antara
kondisi tegang dan rileks.
13.
gerakan ketigabelas bertujuan untuk melatih otot-
otot perut. Gerakan ini dilakukan dengan cara menarik kuat-kuat
perut ke dalam, kemudian menahannya sampai perut menjadi kencang
dank eras. Setelah 10 detik dilepaskan bebas, kemudian diulang
kembali seperti gerakan awal untuk perut ini. Gerakan 14 dan 15
adalah gerakan-gerakan untuk otot-otot kaki. Gerakan ini dilakukan
secara berurutan. 14. Gerakan keempatbelas bertujuan untuk melatih
otot-
otot paha, dilakukan dengan cara meluruskan kedua belah telapak
kaki (lihat gambar delapan) sehingga otot paha terasa tegang.
Gerakan ini dilanjutkan dengan
22
mengunci lutut (lihat gambar delapan), sedemikian sehingga
ketegangan prosedur pidah ke otot-otot otot, klien betis. harus
Sebagaimana
relaksasi
menahan posisi tegang selama 10 detik baru setelah itu
melepaskannya. masing dua kali. Setiap gerakan dilakukan
masing-
2.2
Kebutuh an Istrahat Tidur Pada Lansia
2.2.1 Pengertian tidur Menurut Hayter (1980) tidur adalah
keadaan tidak sadar, dimana persepsi dan reaksi individu terhadap
lingkungan menururn, aktivitas fisik menururn, tingkat kesadaran
bervariasi, penurunan tanggapan terhadap stimulasi eksternal.
Sedangkan Hobson (1989)
mengatakan tidur adalah aktifitas aktif khusus otak, dikelola
oleh mekanisme yang rumit dan tepat.
23
Tidur merupakan suatu proses otak yang dibutuhkan oleh seseorang
untuk dapat berfungsi dengan baik. Tidur bukan berarti rutinitas
kesibukan, tidur penting bagi kesehatan, fungsi emosional, mental
dan keselamatan. Semakin bertambahnya usia terdapat penurunan
tidur, kebutuhan tidur berkurang dari bayi sampai lanjut. Ratarata
dewasa sehat membutuhkan tidur 7 jam dimalam hari, kekurangan tidur
pada lanjut usia memberikan pengaruh terhadap fisik, kemampuan
kognitif dan juga kualitas hidup (Amir, 2007).
2.2.2 Kebutuhan Tidur Pada umumnya waktu tidur yang dibutuhkan
oleh setiap orang untuk tidur tidaklah sama, tidak saja akan
menjadi semakin berkurang seiring dengan perjalanan atau
pertumbuhan usianya tetapi juga karena pola atau lama tidur yang
dibutuhkan oleh setiap orang sangat bervariasi (bisa dipengauruhi
oleh situasi dan kondisi atau tergantung pada keadaan yang sedang
di alami atau dihadapi). Hal ini akan tergantung pula pada
bagaimana keadaan parasaan atau kesehatan tubuhnya. Bahkan bias
juga dipengaruhi atau tertpengaruh oleh faktor usia (Diahwati,
2001).
24
Dalam
satu
malam
katika
ia
masih
bayi
membutuhkan waktu tidur sekitar 13-16 jam, tetapi ketika tumbuh
menjadi seorang anak kebutuhan tidur sedikit menurun sekitar 8-12
jam. Kebutuhan waktu dan lama tidurnya akan terus menurun atau
berkurang seiring dengan berjalannya waktu atau usia dirinya
sehingga dewasa hanya sikitar 6-9 jam. Begitu juga bila seseorang
menjadi semakin lanjut atau tua usianya, umurnya akan menjadi
semakin berkurang kemampuan untuk tetap tidur 6-8 jam
(Lumbantobing, 2004).
2.2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi tidur Banyak sekali yang
mempengaruhi kualitas dan kuantitas sedangkan kecemasan, tidur.
Faktor fisik meliputi: rasa nyeri,
faktor
psikologis dan
meliputi: tekanan jiwa.
depresi, Faktor
katakutan
lingkungan meliputi: kebisingan, polusi, berkurangnya kebebasan
pribadi dan terlalu ramai (Priharjo, 1996).
2.2.4 Siklus Tidur Menurut Guyton (1997) mengatakan bahwa di
dalam kita tidur ternyata terdapat dua tahap yang di lalui yaitu:
tidur gerakan mata cepat disebut Rapid Eye Movement Sleep (REMS)
dan tidur gerakan mata lambat disebut
25
Non Rapid Eye Movement Sleep (NREMS). NREMS mempunyai 4 tahap
yaitu: a. Tahap tidur pertama sesuai dengan keadaan dimana
seseorang baru saja terlena, seluruh otot menjadi lemas, kelopak
mata menutupi mata, kedua bola mata bergerak bolak-balik (EEG)
dengan kedua sisi,
elektroensefalogram penurunan voltase
memperlihatkan adanya gelombang-
gelombang alfa yang makin menurun. b. Tahap tidur kedua, kedua
otot bola mata berhenti
bergerak,
tetapi
tonus
masih
terpelihara,
frekuensi nafas dan jantung menurun dengan jelas. c. Tahap tidur
ketiga, EEG memperlihatkan perubahan gelombang dasar yang
berfrekuensi 3-6 siklus
perdetik menjadi 1-2 siklus perdetik yang yang sekalisekali
timbulnya sleep spindles dan sulit menjadi sulit dibangunkan. d.
Tahap tidur keempat, EEG memperlihatkan hanya irama gelombang
lambat yang berfrekuensi 1-2 siklus perdetiik tanpa munculnya Sleep
Spindles. Keadaan fisik pada tahap tidur ketiga dan keempat ialah
lemah lunglai, karena tonus otot lenyap secara menyeluruh sedangkan
dalam REMS terdapat adanya tonus otot meninggi kembali terutama
otot-otot rahang bawah,
26
bola mata mulai bergerak-gerak kembali dengan kecepatan lebih
tinggi, maka tahap tidur REMS bias disebut juga dengan paradoxical
sleep karena sifat tidurnya nyanyak sekali tetapi sifat fisiknya
dapat dicerminkan pada gerakan kedua bola mata sangat aktif.
2.2.5 Proses Tidur Selama tidur malam yang berlangsung rata-rata
7 jam, kedua macam tidur yaitu REMS dan NREMS bergantian selama 4-6
kali. Apabila seseorang kurang cukup menjalani jenis tidur REMS
maka esok harinya akan menunjukkan kecenderungan untuk hiperaktif,
kurang dapat mengendalikan diri dan emosinya, nafsu makan
bertambah. Sedangkan jika NREMS yang kurang cukup, maka esok
harinya keadaan fisik akan menjadi kurang gesit. Secara farmakologi
dapat dinyatakan bahwa REMS dan NREMS mempunyai kaitan dengan
metabolisme anime terutama 5 hydroxy trytamine (setorin) dan
norepinephrine. NREMS dibina oleh mekanisme
seratoninergik dan REMS dipelihara oleh mekanisme adrenergik.
Dari adanya peran tidur maka manusia dapat mengembangkan aktifitas
sesuai dengan kualitas tidur
27
yang dialaminya serta dengan siklus tidur bangun ini manusia
akan dapat memelihara kesegarannya,
kebutuhan dan metabolisme seluruh tubuhnya (Prigina, 1994).
2.2.6 Perubahan system Fisiologik Utama Yang dipengaruhi Tidur
a. Fungsi Kardiovaskuler 1. Penurunan tekanan darah dan nadi selama
NREMS dan terutama selama tidur gelombang lambat. 2. Selama tidur
REMS, aktifitas fasis (gerakan mata) dihubungkan dengan
variabilitas pada nadi dan tekanan darah yang secara prinsip
diperantai oleh vagus. 3. Distrimia jantung dapat terjadi secara
selektif selama tidur REMS. b. Fungsi pernapasan 1. Kecepatan
menurun pernapsan selama tidur dan ventilasi dan nyaeri menjadi
NREMS
bervariasi selama tidur REMS fasik. 2. Respon ventilasi terhadap
karbon dioksida
melemah selama tidur NREMS, yang menyebabkan PCO2 lebih
tinggi.
28
3. Selama tidur REMS, respon ventilasi terhadap hiperkapnia dan
hipoksia memperlihatkan
variabilitas yang nyata. 4. Otot pernapasan termasuk yang
bertanggung
jawab untuk jalan nafas atas adalah hipotonik sepanjang tidur
dan selama tidur REMS, yang menyebabkan peningkatan resistensi
jalan nafas. c. Fungsi Endokrin 1. Perubahan paling utama tampak
pada parameter neuroendokrin2. Tidur
gelombang lambat dihubungkan dengan
sekresi hormon pertumbuhan pada laki-laki muda, sementara tidur
pada umumnya dihubungakn
dengan sekresi prolaktin yang bertambah. 3. Tidur mempunyai efek
kompleks pada sekresi LH pada Luteinizing Hormone (LH) 4. Selama
tidur pubertas dihubungkan dengan
peningkatan sekresi LH, sedangkan tidur pada perempuan matang
menghambat fase folikuler awal siklus menstruasi. 5. Awitan lambat)
tidur (dan mungkin dengan (TSH) tidur gelombang Thyroid Hormone
dihubungkan Hormone
inhibisi dan
Stimulating
Adrenokortokotropik (ACTH) aksis kortisol, suatu
29
efek yang tidak tergantung pada irama sirkandian dalam dua
system. d. Fungsi termoregulasi 1. Tidur NREM dihubungkan dengan
perubahan
respons termoregulasi terhadap stress dingin.2. Tidur
REM
dihubungkan
dengan yang
baik
adanya yang
respons
termoregulasi
lengkap,
menyebabkan poikilotermi. (Guyton, 1997).
2.2.7 Jenis Tidur Ada dua macam cara terjadinya Tidur (Guyton,
1997) yaitu: a. Tidur Gelombang Lambat (Slow Wave Sleep)
Dikarenakan oleh menurunnya kegiatan di dalam system pengaktivasi
retikularis karena
gelombang otak sangat lambat. Kebanyakan tidur tiap malam adalah
dari jenis gelombang lambat, ini adalah tidur nyenyak dan
menyegarkan yang dialami orang setelah tetap bangun selama 24
sampai 48 jam. Tidur gelombang lambat sering disebut dengan
berbagai nama, seperti tidur nyenyak menyegarkan, tidur tanpa
mimpi, tidur gelombang delta, atau tidur normal.
30
Perubahan-perubahan
Elektroensefalografik
ketika orang tidur. Mulai dengan keadaan waspada dan diteruskan
sampai tidur nyenyak gelombang lambat, berikut : 1. Kewaspadaan
penuh Gelombang beta frekuensi tinggi, bervoltase
elektroensefalogram berubah sebagai
rendah, yang memperlihatkan desinkronisasi. 2. Istirahat tenang
Terutama gelombang alfa, suatu jenis gelombang otak yang
disinkronisasikan 3. Tidur renger Perlambatan gelombang alfa ke
jenis teta atau delta yang bervoltase rendah, tetapi diselingi oleh
spindle gelombang alfa yang disebut sleep spindle yang berlangsung
selama beberapa detik pada suatu waktu. 4. Tidur nyenyak gelombang
lambat : gelombang delta voltase tinggi terjadi dengan kecepatan 1
sampai 2 per detik. b. Tidur paradox (tidur REM) Tidur paradoks
adalah jenis tidur, seat otak benar-benar aktif. Pada tidur malam
yang normal, masa tidur paradoks berlangsung 5 sampai 20 menit,
31
rata-rata timbale setiap 90 menit, periode pertama terjadi 80
sampai 100 menit setelah orang tersebut tertidur. Bila orang
tersebut sangat lelah, lama tiap masa tidur paradoks sangat
singkat, dan bahkan mungkin tidak ada. Sebaliknya, ketika orang itu
telsh beristirahat semalaman, lamanya masa paradoks sangat
meningkat. Beberapa sifat sangat penting dari tidur paradoks: 1.
Biasanya disertai dengan mimpi aktif. 2. Orang tersebut bahkan
lebih sulit untuk
dibangunkan daripada selama tidur nyenyak gelombang lambat. 3.
Tonus otot diseluruh tubuh sangat tertekan, yang menunjukan
inhibisi kuat proyeksi spinal atas system pengaktivitasi
retikularis. 4. Frekuensi jantung dan pernapasan biasanya menjadi
tidak teratur, yang merupakan cirri keadaan mimpi.5. Meskipun ada
inhibisi hebat sekali pada otot-
otot perifer, terjadi beberapa gerakan otot yang tidak teratur.
Ini terutama meliputi
gerakan mata yang cepat. Maka dari itu, tidur paradoks sering
disebut tidur Rapid Eye
Movement (REM).
32
6. Elektroensefalogram
memperlihatkan
suatu
pola desinkronisasi gelombang bte voltase rendah yang mirip
dengan yang terjadi selama keadaan waspada.
2.2.8 Gangguan pola tidur secara umum Gangguan pola tidur secara
umum merupakan suatu keadaan dimana individu mengalami atau
mempunyai resiko perubahan dalam jumlah dan kualitas pola
istirahat yang menyebabkan ketidaknyamanan atau mengganggu gaya
hidup yang diinginkan (Carpenito, LJ, 1995).
2.2.9 Macam-macam gangguan tidur menurut
Perry & Potter (2006): a. Insomnia Insomnia adalah
ketidakmampuan untuk
mencukupi kebutuhan tidak baik kualitas maupun kuantitasnya. b.
Hipersomnia Hipersomnia adalah tidur yang berlebihan
terutama pada siang hari. c. Narkolepsi
33
Narkolepsi
adalah
serangan
mengantuk
yang
terjadi secara mendadak pada siang hari sedang pada malam hari
terganggu. d. Somnabulisme Somnabulisme adalah suatu keadaan
dimana
seseorang pada saat tidur. e. Sleep Talking Sleep talking adalah
berbicara waktu tidur
(mengigau). f. Sleep Bruxisme Sleep bruxisme adalah gigi
gemeretak pada waktu tidur. g. Parasomnia Parasonia adalah gangguan
perilaku bangun yang tampak selama tidur dan mempengaruhi
tidur.
2.3
Pengaruh Latihan Relaksasi Otot Progresif terhadap Peningkatan
Jumlah Jam Tidur
Pada
umumnya
menua
adalah
suatu
proses
menghilangnya secara pelahan-lahan kemampuan jaringan untuk
memperbaiki diri atau mengganti diri dan
mempertahankan struktur dan fungsi normal sehingga tidak dapat
bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki
kerusakan yang diderita (Nugroho, 2002).
34
Teori proses menua diantaranya teori biologi dan teori
sosiologi. Pada lansia terjadi perubahan-perubahan pada system
tubuh yaitu dari perubahan fisis dan
perubahan mental. Dan terkadang pada lansia sering dijumpai
kesulitan untuk tidur (insomnia), dimana pada umumnya waktu tidur
yang dibutuhkan oleh setiap orang tidaklah sama, tidak saja akan
menjadi berkurang seiring dengan perjalanan atau pertumbuhan usia
nya tetapi juga karena pola atau lama tidur yang dibutuhkan oleh
setiap orang sangat bervariasi ( biasa dipengaruhi oleh situasi
dan kondisi atau tergantung pada keadaan yang sedang dialami
atau di hadapi). Hal ini akan tergantung pula pada bagaimana
keadaan perasaan atau kesehatan tubuhnya. Bahkan bisa dipengaruhi
oleh faktor usia (Darmojo, 2000).
Pada lansia membutuhkan teknik yang dapat membatu mereka supaya
tidak mengalami kesulitan untuk tidur. Teknik relaksasi otot
progresif sangat membatu dalam proses tidur, teknik relaksasi
berguna dalam
berbagai situasi misalnya nyeri, cemas, stress, dan sulit tidur.
Dalam relaksasi memelihara reaksi tubuh terhadap respon fight or
flight, penurunan respirasi, nadi, dan jumlah metabolic, tekana
darah dan energy yang digunakan.
35
Relaksasi dapat dilakukan kepada individu atau kelompok dan
khususnya sangat berguna karena itu perlu control perasaan dan
lingkungan. Variansi teknik digunakan tetapi dilakukan kekuatan
pernapasan otot dan secara teratur, Para pengendoran lansia
akan
kesadaran.
mendapatkan manfaat dari teknik tersebut yaitu lansia dapat
menghilangkan kecemasan, menghilangkan stress, mengatasi insomnia,
dapat menbangun emosi positif dari emosi negatif, membantu tidur
efek nyenyak, dan tidak
menimbulkan
samping
(http//lib.ugm.ac.id/data/pubdata/relaksasi.pdf, diakses 21 Mei
2010 Pada lansia diajarkan teknik relaksasi otot progresif yang
merupakan teknik latihan otot. Dengan latihan otot yang teratur dan
dilakukan dengan benar tubuh akan menjadi rileks, menghilangkan
ketegangan dan stress sehingga membantu lansia dalam memenuhi
kebutuhan istirahat tidurnya. Lansia dapat menggunakan macammacan
teknik relaksasi diantaranya autogenic training, progressive muscle
relaxsatioan, meditation, dan benson. Pada lansia dijarkan teknik
relaksasi otot progresif
(http//lib.ugm.ac.id/data/pubdata/relaksasi.pdf, diakses 21 Mei
2010).
36
Relaksasi otot progresif Sistem syaraf pusat Sistem syaraf
ototnom
Mengendalikan gerakan-gerakan yang dikehendaki. Misal : gerakan
tangan, kaki,
Mengendalikan gerakan-gerakan yeng otomatis. Misal :fungsi
digesti,proses
Saraf simpatis (keadaan cemas dan tegang)
Saraf parasimpatis (keadaan Menstimulasi turunnya semua fungsi
yang diturunkan oleh sistem saraf simpatis dan menaikkan semua
Menungkatkan rangsangan, memacu organ-organ tubuh, memacu
meningkatnya denyut jantung dan pernapasan. Menekan rasa tegang dan
cemas Rileks
Perasaan rileks diteruskan kehipotalamus untuk menghasilkan
Corticotropin Releasing Factor (CRF) CRF merangsang kelenjar
pituitary u/ mrningkatkan produksi
37
B endorfin sbg neurotransmiter yang mempengaruhi suasana hati
menjadi rileks
Produksi enkephalin oleh medulla adrenal
Peningkatan jumlah jam tidurGambar : 2.1 Skema pengaruh
relaksasi otot progresif terhadapap pemenuhan kebutuhan tidur
Di dalam sistem saraf manusia terdapat sistem saraf pusat dan
sistem saraf otonom. Sistem saraf pusat berfungsi mengendalikan
gerakan-gerakan yang
dikehendaki, misalnya gerakan tangan, kaki, leher, dan
jari-jari. Sistem saraf otonom berfungsi mengendalikan
gerakan-gerakan yang otomatis, misalnya fungsi digestif, proses
kardiovaskuler dan gairah seksual. Sistem saraf otonom ini terdiri
dari dua subsistem yaitu sistem saraf simpatis dan sistem saraf
parasimpatis yang kerjanya saling berlawanan. Jika sistem saraf
simpatis meningkatkan rangsangan atau memacu organ-organ tubuh,
memacu meningkatnya menimbulkan denyut jantung dan pernafasan,
darah serta tepi
penyempitan
pembuluh
(peripheral) dan pembesaran pembuluh darah pusat, maka
sebaliknya sistem saraf parasimpatis menstimulasi
turunnya semua fungsi yang dinaikkan oleh sistem saraf simpatis
dan menaikkan semua fungsi yang diturunkan oleh sistem saraf
simpatis (Utami, 2002).
38
Pada
saat
individu
mengalami
ketegangan
dan
kecemasan yang bekerja adalah sistem saraf simpatis, sedangkan
saat rileks yang bekerja adalah sistem
saraf para simpatis. Jadi relaksasi dapat menekan rasa tegang
dan cemas dengan cara resiprok, sehingga rileks
timbul counter conditioning dan dan
(Prawitasari, 1988). Kemudian perasaan rileks akan di diteruskan
ke hipotalamus untuk (CRF) untuk menghasilkan dan CRF
Cortocotropin Releasing merangsang kelenjar
Factor pituitary
meningkatkan
produksi propioidmelanicortin dan akan menghasilakn b endorfin
sebagai neurotransmiter yang mempengaruhi suasana hati menjadi
rileks serta produksi enkephalin oleh medula meningkat yang pada
akhirnya pemenuhan
kebutuhan tidur pada lansia terpenuhi. 2.4 Peran Perawat Dalam
Pemenuhan
Kebutuhan Istrahat Tidur Pada Lansia Nugroho (2008) mengatakan
Peran perawat dalam memenuhi kebutuhan istrahat tidur pada
lansia
diantaranya adalah :a) Menyiapkan tempat tidur yang nyaman, b)
Menciptakan lingkungan yang tenang, nyaman dan aman, c) Membantu
penggunaan waktu istrahat/tidur, d) Berikan minuman hangat sebelu
tidur atau latihan fisik
39
untuk melenturkan otot dan memperlancara peredaran darah. Peran
perawat dalam pemenuhan kebutuhan
istirahat tidur pada lansia dapat berperan secara langsung
maupun tidak langsung. Secara langsung perawat dapat melakukan
asuhan keperawatan pada klien yang
mengalami masalah terkait dengan kebutuhan istirahat dan tidur
pada lansia. Adapun peran perawat dalam pemenuhan kebutuhan
keamanan adalah sebagai berikut: 1. Pemberi perawatan langsung
(care giver); perawat memberikan bantuan secara langsung pada
lansia dan keluarga yang mengalami masalah terkait
dengan kebutuhn istirahat dat tidur. 2. Pendidik, perawat perlu
memberikan pendidikan kesehatan kepada lansia dan keluarga agar
lansia dan keluarga melakukan program asuhan kesehatan keluarga
terkait dengan kebutuhan istirahat dan tidur secara mandiri. 3.
Pengawas kesehatan, perawat harus melakukan
home visit atau kunjungan rumah yang teratur untuk
mengidentifikasi atau melakukan pengkajian tentang kebutuhan
istirahat dan tidur pada lansia.
40
4. Konsultan,
perawat
sebagai
nara
sumber
bagi
keluarga dalam mengatasi masalah gangguan tidur lansia dan
keluarga. Agar keluarga mau meminta nasehat kepada perawat maka
hubungan perawatkeluarga harus dibina dengan baik, perawat harus
bersikap terbuka dan dapat dipercaya. 5. Kolaborasi, perawat juga
harus bekerja sama dengan lintas program maupun secara lintas
sektoral dalam pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur pada lansia
dan keluarga untuk mencapai kesehatan dan
keamanan keluarga yang optimal. 6. Fasilitator, perawat harus
mampu menjembatani dengan baik terhadap pemenuhan kebutuhan
isatirahat pada lansia dan keluarga sehingga faktor risiko dalam
ketidakpemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur dapat diatasi. 7.
Penemu kasus/masalah, perawat mengidentifikasi masalah gangguan
tidur secara dini, sehingga tidak terjadi gangguan yang
berkepanjangan. 8. lingkungan baik lingkungan rumah maupun
lingkungan masyarakat agar tercipta lingkungan yang sehat dalam
menunjang pemenuhan kebutuhan
41
istirahat dan tidur.(www.http//Artikel Terkini Perawat Dan
Dokter Thursday.pdf, diakses 15 Juni 2010)
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
3.1
Kerangka Konsep Penelitian konsep merupakan abstraksi yang
Kerangka
terbentuk oleh generalisasi dari hal-hal kasus. Oleh karena
konep merupakan abstraksi, maka konsep tidak dapat langsung diamati
atau diukur. Konsep hanya dapat diamati atau diukur malalui
konstruk atau yang lebih dikenal denagn nama variable (Notoatmodjo,
2005)
42
Gambar 3.2 : Kerangka Konseptual Penelitian Pengaruh Latihan
Relaksasi Otot Progresif Terhadap Perubahan pada system Lansia
Pemenuhan Kebutuhan Tidur Lansia tubuh : fisik dan mrntal
Manfaat Relaksasi Otot Progresif Stres Biologi : Rasa Nyeri
Stres Psikologis :Depresi.Kecemasa n,Ketakutan, tekana jiwa Stres
lingkungan : Kebisingan, polusi, berkurangnya kebebasan pribadi, -
Mengatasi - Membantu tidur nyenyak - Meredakan stress - Mengatasi
insomnia - Dapat membangun emosi positif dari emosi negative
Macammacam gangguan tidur : Insomnia, Hipersomnia, Narkolepsi,
Somnabulism e, sleep Gangguan tidur - Teknik Relaksasi otot
Progresif Autogenic Training, Relaksasi - Tidak menimbulkan efek
samping
43
Perasaan rileks diteruskan ke Hiptalamus untuk menghasilkan
Corticotropin Releasing Factor (CRF)
CRF merangsang kelenjar pituitary untuk meningkatkan produksi
Proopioidmelanocortin
Menghasilkan Endorphin sebagai Neurotransmitter yang
mempengaruhi suasana hati menjadi rileks Produksi Enkephalin oleh
medulla
Pemenuhan kebutuhan
44
Pada lansia terjadi perubahan pada system tubuh yaitu pada fisik
dan mental. Lansia yang sulit memulai tidur akan sulit sekali
memenuhi kebutuhan tidurnya. Hal tersebut dipengaruhi oleh adanya
stressor biologi (rasa nyeri), stressor psikologis (depresi,
kecemasan, ketakutan, dan tekanan jiwa) dan stressor lingkungan
(kebisingan, polusi, berkurangnya kebebasan pribadi dan terlalu
ramai), sehingga menyebabkan sulit untuk memulai tidur. Latihan
relaksasi otot progresif yang dilakukan secara efektif akan
memudahkan mengatasi tidur. Macam-macam gangguan tidur yaitu
insomnia,hipersomnia, narkolepsi, somnabulisme, sleep talking,
sleep bruxisme dan parasomnia. Hal tersebut dapat diatasi dengan
teknik
Progressive Muscle Relaxation, relaksasi benson, Autogenic
Training, dan Meditation. Dari gangguan tidur dicegah dengan teknik
relaksasi otot progresif, yaitu latihan relaksasi otot yang teratur
dan dilakukan dengan benar, tubuh akan menjadi rileks,
menghilangkan ketegangan yang mengalami stress dan bebas dari
ancaman. Hal ini akan mempengaruhi proses pikir yang diteruskan ke
hipotalamus Faktor untuk menghasilkan CRF
Corticotropin
Releasing
(CRF),
selanjutnya
merangsang kelenjar pituitary untuk meningkatkan produksi
proopioidmelanocortin (POMC) sehingga produksi enkephalin oleh
medula adrenal meningkat. Kelenjar pituitary juga
45
menghasilkan endorphin sebagai neurotransmitter yang dapat
mempengaruhi suasana senang hati menjadi rileks. Dan untuk
menimbulkan memulai tidur.
perasaan
sehingga
mudah
3.2 Hipotesis PenelitianH0 = Latihan relaksasi otot progresif
tidak efektif terhadap peningkatan jumlah jam tidur pada lansia H1
= Latihan relaksasi otot progresif efektif terhadap peningkatan
jumlah jam tidur pada lansia.
46
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1
Desain Penelitian
Jenis penelitian merupakan teknik rancangan yang digunakan dalam
melakukan preosedur penelitian (Alimul, 2003). Jenis Penelitian ini
menggunakan metode Pra
Eksperimen tanpa kelompok kontrol One Group Pretest-Posttest
satu sebanyak
dengan pendekatan Rancangan sampel yaitu ini yang
Design.
menggunakan diwawancara sebelum
kelompok dua (01) kali,
wawancara dan
eksperimen
disebut
pretest,
wawancara sesudah eksperimen (02) disebut post test.
47
Pre test dan post test dilakukan dengan menggunakan kuisioner
.
4.2 Kerangka PenelitianKerangka kerja merupakan bagan kerja
terhadap rancangan kegiatan penelitian yang akan dilakukan, siapa
saja yang akan diteliti (subyek penelitian), variable yang akan
diteliti dan variabel yang mempengaruhi penelitian (Alimul,
2003).
Populasi : Lansia yang ada di Panti Sosial Tresna Werdha Meci
Angi BIMA -NTB Teknik Sampling : Simpel Random Sampling Sample : 44
orang lansia Pre test untuk mengetahui jumlah
48
Relaksasi 15-20 menit 1 kali sehari dalam 1
Post test
Analisa Data : T. test
Hasil
Penyajian Data
Kesimpulan dan Saran Gambar : 4.2 Kerangka Kerja Penelitian
4.3
Populasi, Sampel, dan Sampling
4.3.1 Populasi Penelitian Populasi adalah keseluruhan dari obyek
penelitian atau obyek yang akan diteliti (Notoatmodjo, 2005).
Populasi dalam penelitian ini adalah lansia yang ada di Panti
Sosial Tresna Werdha Meci Angi Bima-NTB
sebanyak 50 orang lansia. 4.3.2 Sampel penelitian
49
Sampel adalah sebagian dari keseluruhan obyek yang diteliti dan
dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo, 2005). 4.3.2.1
kriteria inklusi adalah karakteristik responden
umum suatu subjek penelitian dari populasi target yang terjankau
yang akan diteliti (Nussalam, 2003). Criteria inklusi dalam
penelitian ini adalah: 1. Lansia yang tinggal di Panti Sosial
Tresna Werhda Meci Angi Kota Bima-NTB 2. Masih mampu beraktivitas
3. Komunikatif dan kooperatif 4. Berjenis kelamin laki-laki dan
perempuan 5. Bersedia untuk dijadikan subyek penelitian 4.3.2.2
Kriteria eksklusi adalah karakteristik umum
yang tidak dimasukkan dalam penelitian. Kriteria eksklusi dalam
penelitian ini adalah:1. Lansia tidak berdomisili di Panti Sosial
Tresna
Werhda Meci Angi Kota Bima-NTB2. Tidak mampu beraktivitas 3.
Tidak komunikatif dan kooperatif 4. Tidak
bersedia
untuk
dijadikan
subyek
penelitian. Untuk menentukan sampel dalam penelitian ini
adalah dengan menggunakan rumus :
50
n= ket : n=besar sampel N=Besar Populasi d=tingkat kepercayaan
(0,05) n= n= n= n= n= 44. Besar Sampel yang dibutuhkan dalam
penelitian ini adalah sebanyak 44 orang lansia. 4.3.3 Teknik
sampling Sampling adalah suatu proses dalam menyeleksi porsi dari
populasi untuk dapat mewakili populasi (Nursalam, 2003). Penelitian
ini menggunakan simple random sampling yaitu pengambilan sampel
secara acak dan ini berarti setiap anggota populasi mempunyai
kesempatan yang sama untuk diambil sebagai sampel (Nursalam,
2003).
51
4.4
Identifikasi Variabel
4.4.1 Variablel Independen Variabel independen adalah suatu
stimulus aktivitas yang dimanipulasi oleh peneliti untuk
menciptakan suatu dampak pada dependen variabel. Dalam ilmu
keperawatan keperawatan mempengaruhi 2001). Yang merupakan yang
stimulus atau intervensi untuk Pariani, dalam
diberikan
kepada
klien &
tingkah menjadi
laku. (Nursalam variabel
independen
penelitian ini adalah teknik relaksasi otot progresif. 4.4.2
Variabel Dependen Variabel dependen adalah variabel yang nilainya
ditentukan oleh variabel lain (Nursalam, 2003). Variabel dependen
dalam penelitian ini adalah peningkatan jumlah jam tidur pada
lansia.
4.5
Definisi Operasional operasional variabel adalah definisi
Definisi
berdasarkan karakteristik yang di amati dari sesuatu yang
didefinisiakan tersebut. (Nursalam, 2003). Tabel: 4.1 Definisi
operasional Variabel Definisi Variabel Indepen den Operasional
Pelaksanaan latihan Parameter Lansia dapat melakukan latihan ukur
Prose dur a Alat Skal Skor
52
Latihan Relaksasi otot progresif
relaksasi otot secara teratur mulai dari otot tangan, wajah,
dada dan otot paha untuk menurunkan ketegangan selama 1 minggu
yaitu 7 kali intervensi. (15-20 menit) Teknik latihan relaksai otot
progresif: terlampir
relaksasi otot progresif. a. Tahap persiapan Peneliti
memposisikan tubuh lansia secara nyaman. Lansia diinstruksikan
untuk berbaring terlentang dengan rileks, mata tertutup,
melonggarkan pakaian disekitar leher dan pinggang. b. Tahap
pelaksanaan Pada tahapan ini responden melaksanakan latihan
relaksasi
kerja
Obse rvasi atau wawa mcar a terstr uktur
Rasi o
Jawaba n: 1=6ja m 2=68jam
Depende n Peningkat an Jumlah jam tidur Jumlah jam tidur lansia
selama 24 jam di PSWT Meci
otot progresif dengan dibimbing langsung oleh peneliti sendiri.
c. Tahap penutupan Pada tahapan ini responden
53
Angi yang dilakukan 2 kali pengukuran (pretest &
postest)
bersiap-siap untuk istirahat Peningkatan jumlah jam tidur lansia
dengan criteria : Kuantitas : 6-8 jam semalam
4.6
Tempat penelitian
Panti Sosial Tresna Werdha Meci Angi Kota Bima-NTB. 4.7 Waktu
penelitian
Penelitian dilakukan pada Bulan Agustus Tahun 2010 4.8 Instrumen
penelitian
Instrument yang digunakan dalam pengumpulan data pada penelitian
ini adalah melalui kuesioner. sehingga semua dan
Kuesioner atau angket dibuat terstruktur memungkinkan pertanyaan
responden diajukan dapat menjawab
yang
mengenai
demografi
lembar observasi.
4.9
Prosedur pengumpulan data data adalah proses pendekatan
Pengumpulan
kepada subyek dan proses pengumpulan karakteristik subyek yang
diperlukan dalam suatu penelitian (Nursalam, 2003)
54
Sebelum pelaksanaan latihan relaksasi otot progresif a.
Responden dibagi dalam 2 kelompok masing-masing jumlahnya 22
responden, dimana kelompok 1 diberikan intervensi pada minggu
pertama dan kelompok 2 diberikan intervensi pada minggu ke 2.b.
Tahap
pengukuran
kebutuhan
tidur
Setelah dilakukan
mendapat
persetujuan,
kemudian
pengukuran jumlah jam tidur responden yang dilakukan di Panti
Sosial Tresna Meci Angi Bima. c. Pengkondisian responden 1)
Peneliti menyarankan agar pakaian yang
digunakan lansia tidak terlalu ketat dan lansia juga dianjurkan
untuk buang air kecil terlebih dahulu. 2) Dilakukan dalam keadaan
konsentrasi,
sehingga keadaan tegang dan rileks lebih dapat dirasakan. 3)
Peneliti memposisikan tubuh lansia secara
nyaman. Lansia diinstruksikan untuk duduk tegak dengan rileks,
mata tertutup, melonggarkan pakaian disekitar leher dan pinggang 4)
Lansia di bimbing untuk melakukan latihan
relaksasi otot progresif. Pelaksanaan latihan relaksasi otot
progresif
55
a. Tahap persiapan Peneliti memposisikan tubuh lansia secara
nyaman. Lansia diinstruksikan untuk berbaring terlentang atau duduk
dengan rileks, mata tertutup, melonggarkan pakaian disekitar leher
dan pinggang. b. Tahap pelaksanaan Pada tahapan ini responden
melaksanakan latihan relaksasi otot progresif dengan dibimbing
langsung oleh peneliti sendiri. c. Tahap penutupan Pada tahapan ini
responden bersiap-siap untuk
istirahat. Sesudah latihan relaksasi otot progresif a. Tahap
pengukuran kebutuhan istirahat dan tidur Pengukuran dilakukan di
panti Sosial Tresna Werdha Meci Angi Bima-NTB setelah dilakukan
intervensi
latihan relaksasi otot progresif selama satu minggu yaitu
setelah 7 kali latihan relaksasi otot progresif. b. Tahap evaluasi
Pada tahapan ini peneliti menanyakan kembali
perasaan responden dan menjelaskan bahwa intervensi telah
selesai dilakukan.
56
4.10 Analisa data Analisa data merupakan kegiatan dalam
penelitian dengan melakukan analisa data yang meliputi persiapan,
tabulasi dan aplikasi data (Aural, 2003). Analisa data yang
digunakan dalam penelitian ini adalah perhitungan statistik t test
yang menggunakan pretest dan post-tes one group design.
Dengan rumus : t= Keterangan : md xd = mean dari perbedaan pre
test dan post test = deviasi masing-masing subyek md=
x2d = jumlah kuadrat deviasi N d.b = subyek pada sampel =
ditentukan dengan N-1
Cara menganalisis data t1 dibandingkan dengan nilai tabel dari t
denga tingkat kepercayaan 95% (0,05) kesimpulan :1. Apabila t1t
maka Ho diterima, berarti antara ada hubungan yang signifikan
variabel yang di uji (ada efek).
4.11 Etika penelitian 4.11.1 Infermed Consent
Dalam melakukan penelitian ini, peneliti mendapat rekomendasi
dari Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang, kemudian diserahkan kepada pihak
(tempat) yang akan dilakukan penelitian dengan menekankan masalah
etika sebagai berikut : a. Lembar permohonan menjadi responden
Lembar permohonan diedarkan sebelum penelitian dilaksanakan agar
responden maksud dan tujuan penelitian b. Lembar persetujuan
menjadi responden Jika responden bersedia diteliti, responden harus
menandatangani lembar persetujuan. Jika responden menolak untuk
diteliti, maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati
hak-haknya. 4.11.2 Anonymity (kerahsiaan) dapat mengetahui
58
Kerahasiaan mengacu pada tanggug jawab peneliti untuk menjaga
kerahasiaan responden pada lembar pengumpulan data, cukup hanya
dengan member kode atau inisial pada masing-masing lembar
pengumpulan data. 4.11.3 Confidentiality (kejujuran) Confident atau
kejujuran merujuk pada suatu
kebenaran dalam memberikan informasi yang akurat tentang studi
atau memberikan responden informasi yang akurat mengenai
partisipasi mereka dalam prokek riset. Kerahasiaan informasi
responden dijamin oleh peneliti. Hanya kelompok data tertentu saja
yang akan disajikan atau di laporkan sebagai hasil riset. 4.11.4
Righ to self Detemination (hak untuk tidak ikut menajadi responden)
Yaitu responden diminta menjadi responden partisipan dalam
penelitian ini dan apabila responden setuju, responden persetujuan.
dipersilahkan Adapun menandatangani surat
penandatanganan
responden
dalam keadaan tenang, cukup waktu untuk berfikir dan memahaminya
(Nursalam, 2003).
59
BAB V HASIL PENELITIAN
5.1 Gambaran Umum Penelitian Penelitian ini dilakukan di Panti
Sosial Tresna Werdha Meci Angi Kota Bima-NTB pada bulan Agustus
2010. Dari data yang diperoleh dari Panti Sosial Tresna Werdha Meci
Angi Kota BimaNTB pada bulan Agustus 2010 didapatkan data terdapat
50 orang lansia. Beragam masalah yang dkeluhkan lansia di Panti
60
tersebut dan diantaranya adalah masalah kebutuhan tidur yang
kurang dari kebutuhan normal. Perubahan fisik dan fungsi akibat
proses menua merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi tidak
terpenuhinya kebutuhan tidur pada lansia. Dalam
penelitian ini upaya yang dilakukan untuk meningkatkan jumlah
jam tidur pada lansia adalah dengan memberikan latihan relaksasi
otot progresif, dimana latihan relaksasi otot ini
bertujuan untuk merilekskan otot-otot mulai dari otot tangan,
otot bahu, otot wajah, dan otot paha. Dengan melakukan latihan
relaksasi otot progresif yang teratur dapat membantu lansia untuk
meningkatkan jumlah jam tidur.
5.2 Hasil Penelitian 5.2.1 Data karakteristik responden Jumlah
responden dalam penelitian ini adalah sebanyak 44 orana lansia.
Sampel diambil secara simple random sampling. Berikut adalah data
tentang karakteristik responden
berdasarkan pendidikan, pekerjaan, jenis kelamin dan umur
lansia. 5.2.1.1 Karakteristik responden berdasarkan pendidikan,
pekerjaan, jenis kelamin dan umur lansia. Tabel 5.1: Distribusi
Frekuensi Responden Berdasarkan Umur, pendidikan, jenis kelamin,
dan pekerjaan di Panti Sosial Tresna Werdha Meci Angi Kota
BimaNTB
61
N o 1
Karakteristik Pendidikan SD SMP Jumlah Umur 60-69 Tahun 70-79
Tahun Jumlah Pekerjaan Pensiun Swasta Jumlah Jenis Kelamin
Laki-laki Perempuan Jumlah
Frekuensi
Prosentase (%)
30 14 44 22 22 44 12 32 44 29 15 44
68,18% 31,82% 100 50% 50% 100 27,27% 72,73% 100 65,91% 34,09%
100
2
3
4
Dari tabel 5.1 diketahui bahwa dari 44 responden sebagian besar
pendidikan responden adalah SD sebanyak 30 responden (68,18%),
sedangkan berdasarkan umur lansia rata-rata 60-69 dan 70-79 karena
masing-masing berjumlah 22 responden (50%), berdasarkan pekerjaan
sebagian besar pekerjann
responden adalah swasta sebanyak 32 responden (72,27%) dan
berdasarkan jenis kelaminsebagian besar jenis kelamin
responden adalah laki-laki sebanyak 29 responden (65,91%).
62
5.2.2 Data Khusus 5.2.2.1 Perubahan Jumlah jam tidur lansia di
Panti Sosial Tresna Werdha Meci Angi Kota Bima-NTB setelah
diberikan Latihan Relaksasi Otot Progresif Tabel 5.2: Distribusi
Frekuensi Perubahan Jumlah Jam Tidur Pada Lansia Setelah diberikan
Latihan Relaksasi Otot Pogresif Perubahan jam Frekuensi Prosentase
(%) tidur Meningkat 44 100% Tetap Menurun Total 0 0 44 0% 0%
100%
Dari tabel 5.2 diketahui bahwa dari 44 responden bahwa setelah
diberikan latihan relaksasi otot progresif jumlah jam tidur lansia
meningkat sebanyak 44 responden (100%), ini berarti bahwa setelah
diberikan latihan relaksasi otot progresif jumlah jam tidur lansia
yang ada di Panti Sosial Tresna Werdha Meci Angi Bima-NTB mengalami
peningkatan 100%.
5.2.2.2 Perbandingan Data Lama Tidur Lansia Sebelum dan Sesudah
Latihan Relaksasi Otot Progresif .
63
Tabel 5.3: Perbandingan Data Lama Tidur Lansia Sebelum dan
Sesudah Latihan Relaksasi Otot Progresif Karakteristik Sebelum
(pre) Sesudah (post) Mean 4,9 6,2 Standar Deviasi Nilai min-max
0,88 4-7 0,79 5-8
Dari tabel 5.3 diketahui bahwa lama tidur lansia yang ada di
Panti Sosial Tresna Werdha Meci Angi Bima-NTB sebelum diberikan
latihan relaksasi otot progresif rata-rata lama tidur responden
adalah 4,9 (5) jam sedangkan setelah diberikan latihan relaksasi
otot progresif lama tidur lansia meningkat menjadi 6,2 (6) jam, ini
berarti sebelum dan sesudah diberikan latihan relaksasi otot
progresif ada peningkatan jumlah jam tidur. Berdasarkan standar
deviasi diketahui bahwa sebelum latihan relaksasi diberikan otot
progresif sebesar otot 0,87 sedangkan menjadi setelah 0,79.
latihan
relaksasi
progresif
Berdasarkan jumlah jam tidur lansia sebelum diberikan latihan
relaksasi otot adalah 4-7 jam sedangkan jumlah jam tidur lansia
setelah diberikan latihan relaksasi otot progresif meningkat
menjadi 5-8 jam.
5.2.3.2 Uji Efektivitas Latihan Relaksasi Otot Progresif
Terhadap Peningkatan Jumlah Jam Tidur Lansia di Panti Sosia Tresna
Werdha Meci Angi Kota Bima-NTB
64
Berdasarkan
jawaban
mengenai
jumlah
jam
tidur
responden sebelum dan sesudah diberkan latihan relaksasi otot
progresif menunjukkan bahwa terdapat peningkatan jumlah jam tidur,
dimana pada saat sesudah diberikan latihan relaksasi oto progresif
jumlah jam tidur pada lansia meningkat dibandingkan denga sebelum
diberikan latihan relaksasi otot progresif. Namun untuk mengetahui
bahwa jam latihan tidur relaksasi lansia, efektif maka untuk
perlu
meningkatkan
jumlah
pada
dilakukan pengujian secara statistik dengan menggunakan uji t
yang berpasangan (paired sampel t test). Adapun hasil pengujian
dengan uji t berpasangan (paired sampel t test) secara manual dapat
diperlihatkan sebagai berikut: d post test Total d Rata-rata d (d)
Total d =-61,4 =729 =-27 = selisih total skor antara jumlah jam
tidur pre dan
simpangan baku (standar deiasi) dari d = n-1 = 729 - (-27)/44
44-1 = 16,57
d - (d) / n
65
Dengan demikian hasil perhitungan untuk uji t berpasangan adalah
: t= d std.dev / n = 16,57/ -61,4 44 = -24,56
= t/2 (n-1) = t0,025(49) =2,010
Berdasarkan perhitungan di atas menunjukkan bahwa nilai t hitung
(-24,57) secara absolut (tidak memperhatikan nilai negatifnya)
ternyata lebih besar dari nilai t tabel (2,010),dan didukung dengan
menggunakan software SPSS release 16 yang menunjukkan nilai
siginfikansi sebesar 0,000 (p
