Revisión Sistemática De Literatura: Intervención

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Universidad Cooperativa de Colombia, Facultad de Ciencias de la Salud, Psicología, Bucaramanga

Revisión Sistemática De Literatura: Intervención Psicológica En Niños

A Través De La Virtualidad.

Systematic Literature Review: Psychological Intervention in Children Through Virtuality.

Autores: Camilo A. Tijo-Vásquez, Cesar A. Jiménez-Silva, Julieth E. Estupiñan-Villamizar,

Laura N. Meneses-Ibarra, Oscar A. Cárdenas-García

Coautores: María C. Ardila-Puyana, Docente Investigadora, Universidad Cooperativa de Colombia Sede Bucaramanga.

Dayra D. Gomez-Marin, Docente tiempo completo, Universidad Cooperativa de Colombia Sede

Bucaramanga

Resumen El cuidado de la salud mental es de suma importancia

para un desarrollo sano en los infantes. A pesar de la

contingencia que se está viviendo actualmente a nivel

mundial frente a la presencia del COVID-19, es

fundamental buscar soluciones que permitan que las personas, primordialmente los niños, continúen

recibiendo atención a distancia por parte de sus

psicoterapeutas. A partir de soluciones virtuales,

brindadas por la tecnología actual. Por esta razón, se

encontró relevante realizar esta revisión sistemática

(RS) mediante la guía PRISMA. Las bases de datos

consultadas fueron ProQuest Psychology Database,

Scopus, Redalyc, Dialnet, Scielo, Scops y Ovid

medicina y enfermería. Se seleccionaron para el

análisis los trabajos que evaluaban el uso de la

virtualidad en la intervención psicológica en niños (n=3). El estudio fue supervisado por dos

profesionales y especialistas en psicología clínica.

Palabras claves: Intervención Psicológica, virtual,

telepsicología, infantil.

Abstract Mental health is of the utmost importance for healthy

development in infants. Despite the contingency that

is currently being experienced worldwide in the face

of the presence of COVID-19, it is essential to seek

solutions that ensure that people, primarily children, receive distance care from their psychotherapists.

From virtual solutions, provided by current

technology. For this reason, it was found relevant to

carry out this systematic review (SR) using the

PRISMA guide. The databases consulted were

ProQuest Psychology Database, Scopus, Redalyc,

Dialnet, Scielo, Scops and Ovid Medicine and

Nursing. The works that evaluated the use of

virtuality in psychological intervention in children (n

= 3) were selected for the analysis. The study was

supervised by two professionals and specialists in clinical psychology.

Keywords: Psychological intervention, virtual, telepsychology, infantile.

Introducción

La emergencia sanitaria que se está viviendo a nivel mundial por la presencia del Covid-

19 ha modificado de diferentes maneras el funcionamiento del sistema social al cual estaba

acostumbrado la humanidad, la mayoría de la población entró en confinamiento para evitar la

propagación del virus, e inclusive, la rutina de la vida cotidiana cambió rotundamente para las

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personas. Esta situación, que para muchos fue algo novedoso, ha generado un impacto a nivel

físico y mental, por lo que se ha dejado de asistir a seguimientos clínicos de diferentes índoles

por miedo a un posible contagio. Los especialistas de la salud, se han visto en la tarea de buscar

soluciones frente a la atención de los pacientes. Cabe resaltar la importancia de priorizar la

atención a la salud mental de los niños, adolescentes, adultos mayores y factores predisponentes

de letalidad frente al contagio. Actualmente, gracias al avance de la tecnología y su fácil

accesibilidad para la mayoría de la población; las plataformas virtuales se han convertido en una

alternativa viable, en la prestación de diferentes servicios que ayudan a la comunicación. De

acuerdo con lo anterior, se puede detallar que ciertos recursos tecnológicos pueden ser efectivos.

Según lo dicho por S. Wade, Et Al (2020):

“A pesar de estas preocupaciones, la utilidad de la telepsicoterapia para niños y

adolescentes con dificultades emocionales y conductuales es particularmente crucial

ahora, porque el clima actual puede exacerbar sus problemas. De hecho, las restricciones

estrictas que requieren que los niños permanezcan en el interior pueden afectar

negativamente la forma en que los niños y adolescentes con problemas de

comportamiento manejan y reaccionan ante esta situación estresante, lo que los hace

sentir impotentes para enfrentar la gran interrupción en sus vidas”. (Pág. 333)

Previamente, psicoterapeutas a nivel mundial han utilizado estos espacios para la atención de sus

pacientes, sin embargo; es importante evaluar la eficacia de este método, puesto que es un

trabajo donde se requiere observar al paciente desde diferentes perspectivas, a ello la importancia

de realizar el encuentro de manera presencial. Inclusive, Freud fue un pionero al realizar una

intervención donde no hubo contacto visual con su paciente, a comienzos del siglo XX; tuvo un

proceso terapéutico a través de cartas con Herbert Graf más conocido como ‘’el pequeño Hans’’

3


y del cual, el psicoanalista austriaco publicó un artículo en 1909, donde habla de cómo logra

curar la fobia que presentaba el infante.

La tecnología ha sido de gran ayuda para la valoración de factores psicológicos, lo cual puede ser

de utilidad para implementar estos recursos en el tratamiento de los pacientes infantiles. Un

soporte verídico a dicha afirmación, es lo citado por Soto, Et Al. (2009) en el cual Ritterband et

al. (2003) desarrollaron un tratamiento por internet para la encopresis y Hicks, Et Al. (2006)

trataron el dolor pediátrico recurrente por medio de ciber-terapias. En el 2013, se publicó un

artículo de investigación donde se evaluó la (MT) memoria de trabajo visual en niños utilizando

una prueba computarizada llamada Memonum. En la prueba, mientras se realizaba la exposición

de los dígitos que evaluaba la MT, se presentaba simultáneamente unos distractores en la

pantalla, los cuales podían ser un factor clave para evaluar aspectos atencionales. Adicional a

ello, los investigadores de dicho estudio afirman que pueden según lo dicho por D. Arguello Et

Al (2013)

“Detectar a tiempo posibles alteraciones y/o trastornos, como en el caso del trastorno por

déficit de atención e hiperactividad (TDAH), en el que es evidente la disfunción en la

MT, como también en los trastornos del aprendizaje, los cuales desencadenan dificultades

en el ámbito escolar y personal, a mediano y largo plazo”.(pág. 313)

Desde la comprensión del psicólogo, se sabe de la importancia de entablar un buen rapport para

el adecuado desarrollo de la terapia, y más aún cuando se habla de niños, los cuales suelen ser

más defensivos al momento de comunicarse con personas que no están dentro de su entorno

familiar, no obstante, J. Mandil, Et Al (2009) afirman que:

“Los niños y adolescentes viven en un sistema tecnológico de chats, mensajes de texto,

juegos interactivos, fotografías y filmaciones digitales. Incorporar estos recursos al

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tratamiento provee un aporte ya que se asimilan al contexto cultural cotidiano de los

pacientes, fortalecen la alianza terapéutica y la motivación para el trabajo. ” (pág. 62)

Por otro lado, es válido analizar que todos los casos son particulares, y que no todos los niños

sienten afinidad a iniciar una conversación a través de medios electrónicos. De acuerdo con lo

anterior, surge un interrogante ¿Qué tan efectiva es la intervención psicológica virtual en niños?

A partir de aquí, cabe aclarar la importancia de realizar esta revisión sistemática, donde el

principal objetivo es conocer el estado actual de la literatura con respecto a la intervención

psicológica en niños a través de la virtualidad, con el fin de incentivar futuros estudios que

evalúen sobre su efectividad.

Metodología

Se realizó una revisión sistemática donde se incluyeron estudios publicados entre los años

2009 y 2020 con el fin de conocer la información acerca de la intervención psicológica de

manera virtual en niños. La revisión se diseñó y llevo a cabo siguiendo las pautas y

recomendaciones estipuladas en la declaración PRISMA. (Preferred Reporting Items for

Systematic Reviews and Meta-Analyses) Hutton B, et al. (2016). Recalcando la lista de

verificación de 27 elementos y un diagrama de flujo donde se introdujo un conjunto mínimo de

elementos basados en evidencias, para ayudar a presentar informes en la RS.

Criterios de inclusión

Serán seleccionados los estudios que cumplan con los siguientes criterios:

1. Estudios realizados en el siguiente rango de tiempo: 2009-2020

2. Estudios experimentales y cuasi experimentales

5


3. Estudios descriptivos

4. Estudios relacionados con la intervención psicológica desde la virtualidad

5. Estudios escritos en castellano o ingles

6. Estudios publicados en libros o revistas científicas que avalen su validez.

7. Tesis doctorales

Se excluyeron:

Trabajos publicados y derivados de congresos, resúmenes y actas.

Estrategia de búsqueda

La búsqueda se realizó entre julio y agosto del 2020, en las siguientes bases de datos:

ProQuest Psychology Database, Scopus, Redalyc, Dialnet, Scielo y Ovid medicina y enfermería,

destacando Scopus como la base de datos principal dada su larga trayectoria y la cantidad de

artículos e investigaciones que se pueden encontrar en este sitio. Se usaron las palabras clave:

“intervención virtual”, “niños”, “virtual intervention in children”, “intervención psicológica a

través de la tecnología”, “tecnología en la psicología para niños” y a su vez se usaron los

comandos correspondientes a cada una de las bases de datos utilizadas con el fin de realizar una

búsqueda más precisa, el tiempo desde el cual fueron tomados en cuenta los artículos oscila

desde el año 2009 en adelante.

Proceso de selección

Para el proceso de selección de los artículos se tuvieron en cuenta los criterios pactados

anteriormente, se procedió a realizar la búsqueda en las bases de datos, utilizando los comandos

correspondientes a cada una. En un principio se obtuvieron 600 resultados en las búsquedas. De

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los documentos encontrados en esta primera búsqueda, 480 fueron descartados por título, de los

120 documentos restantes, 50 de estos fueron descartados debido a que se encontraban

duplicados; más adelante, de los 70 documentos restantes 50 fueron descartados debido a que no

se lograban identificar con el propósito del estudio. Seguido de este proceso de exclusión se

procedió a la lectura de los resúmenes de los 20 artículos restantes de los cuales 12 fueron

descartados. Para finalizar se procedió a la lectura total de 8 documentos, de los cuales 5 fueron

descartados porque su enfoque no era explícitamente en infantes. Seleccionando una totalidad de

3 documentos incluidos en la RS.

Como se puede observar en la Ilustración 1: Diagrama de flujo se evidencia de una manera más

detallada el proceso de selección llevado a cabo para la realización de la RS.

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Ilustración 1 Diagrama de flujo.

Estudios seleccionados

N: 3

Estudios en español: 1 Estudios en inglés: 2

Exclusión luego de lectura total del documento

N: 5

Se excluyeron los 5 articulos dado que aunque hablaban de

intervencion psicologica virtual su enfoque no era explicitamente en

infantes.

Exclusión en resumen

N: 12

Exclusión en título

N: 480

Duplicado 50

Estudios no relacionados con el propósito del estudio 50

Total estudios identificados en bases de datos : 600

ProQuest Psychology Database: 82 Redalyc: 202 Dialnet: 100 Scielo: 98

Ovid: 0

Total potenciales filtro II: N: 8

Total potenciales: 20

Total identificados: 600

Estudios identificados

base de datos principal:

Scopus: 148 documentos

identificados

8


Extracción y descripción de la información.

La extracción de la información se realizó por medio de las siguientes bases de datos:

ProQuest Psychology Database, Scopus, Redalyc, Dialnet, Scielo, Scopus y Ovid medicina y

enfermería. Para la organización de los documentos se descargaron los archivos RIS de cada

búsqueda y se organizaron en la aplicación web Mendeley, la cual Permite gestionar y compartir

referencias bibliográficas y documentos de investigación. A partir de este punto, se revisaron

cada uno de los artículos seleccionados desde los distintos filtros; se organizaron según su autor,

título, revista, año y resumen para tener de manera clara y organizada la información, los

documentos seleccionados (3) fueron descargados para su posterior lectura.

Resultados

En la tabla I se muestran algunas de las características de los resultados de los estudios

incluidos en esta revisión.

Nombre Autor y

Año

País Revista y

posición (cuartil)

Resumen

La

Implementación

de Recursos

Tecnológicos

en la Clínica con

Niños y

Adolescentes

J. Mandil, E. Bunge,

M. Gomar,

R.Borgialli

y J. Labourt (2009)

Argenti

na

Revista

Argentina

de Clínica

Psicológic

a. 59-68.

Q-3

Los recursos tecnológicos son herramientas

cotidianas en la actualidad sobre todo en el

mundo de los niños y adolescentes. La psicoterapia tendió a dejar de lado el uso de

los mismos. Según un consenso de expertos

la evolución posible de la psicoterapia apuntaría a la incorporación de dichos

recursos. Datos preliminares en una

encuesta realizada a psicólogos argentinos

arrojan que un alto porcentaje considera que los recursos tecnológicos pueden ser

útiles para el desarrollo de la alianza y la

optimización de las técnicas, pero al mismo tiempo los utilizan con poca frecuencia.

El propósito de este artículo es revisar

aportes de la literatura científica actual

referentes a posibles modos de uso de los mismos en la clínica con niños y

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adolescentes. (Mandil, Bunge, Gomar, Borgialli, & Labourt, 2009)

Online Treatment

and Virtual

Therapists in

Child and

M.

Schueller, C. Stiles-

Shields,

L.Yarosh, (2016)

Estados Unidos

Child Adolesc Psychiatr Clin. 1- 12- Q-1

Online and virtual therapies are a well-

studied and efficacious treatment option for various mental and behavioral health

conditions among children and adolescents.

That said, many interventions have not

concerned the unique affordances offered by technologies that might align with the

capacities and interests of youth users. In

this article, we discuss learnings from child- computer interaction that can inform future

generations of interventions and guide

developers, practitioners, and researchers

how to best utilize new technologies for youth populations. We highlight issues

related to usability and user experience

including challenge and feedback, social interaction, and storytelling. We conclude

with innovative examples illustrating future

potentials of online and virtual therapies such as gaming and social networking.

(Schueller, Stiles-Shields, & Yarosh, 2016)

Las terapias en línea y virtuales son una opción de tratamiento eficaz y bien

estudiada para diversas afecciones de salud

mental y conductual entre niños y adolescentes. Dicho esto, muchas

intervenciones no se han referido a las

posibilidades únicas que ofrecen las

tecnologías que podrían alinearse con las capacidades e intereses de los usuarios

jóvenes. En este artículo, se discuten los

aprendizajes de la interacción niño- computadora que pueden informar a las

generaciones futuras de intervenciones y

guiar a los desarrolladores, profesionales e investigadores sobre cómo utilizar mejor las

nuevas tecnologías para las poblaciones

jóvenes. (Schueller, Stiles-Shields, &

Yarosh, 2016)

Adolescent

Psychiatry/

Tratamiento en

línea y terapeutas

virtuales en

psiquiatría infantil

y adolescente

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Telepsychotherap

y With Children

and Families: Lessons Gleaned

From Two

Decades of

Translational Research/

Telepsicoterapia

con niños y familias:

lecciones

extraídas de dos décadas de

investigación

translacional

L. Wade, L. Gies, A.

Adlam, A.

Fisher, E. Moscato,

A. Bastoni, C. Corti, J. Limond, A.

Modi, T.

Williams.

(2020)

Estados

Unidos

Journal of

Psychothe

rapy Integratio

n. 332-

347- Q2

The novel coronavirus, COVID-19, has led

to sweeping changes in psychological

practice and the concomitant rapid uptake of telepsychotherapy. Although

telepsychotherapy is new to many clinical

psychologists, there is considerable

research on telepsychotherapy treatments. Nearly 2 decades of clinical research on

telepsychotherapy treatments with children

with neurological conditions has the potential to inform emerging clinical

practice in the age of COVID-19. (Wade, y

otros, 2020)

El nuevo coronavirus, COVID-19, ha

conducido a cambios radicales en la

práctica psicológica y la rápida absorción

concomitante de la telepsicoterapia.

Aunque la telepsicoterapia es nueva para muchos psicólogos clínicos, existe una

considerable investigación sobre los

tratamientos de telepsicoterapia. Casi 2

décadas de investigación clínica sobre tratamientos de telepsicoterapia con niños

con afecciones neurológicas tienen el

potencial de informar la práctica clínica emergente en la edad de COVID-19.

(Wade, y otros, 2020)

Tabla 1Características estudios incluidos en la revisión sistemática

Los artículos analizados se publicaron entre el año 2009 y 2020. Cada uno se estructuró

desde distintas perspectivas y épocas donde la tecnología experimentó cambios significativos.

Partiendo desde el artículo realizado por J. Mandil, Et Al (2009) donde se buscaban alternativas

desde la terapia cognitivo-conductual (TCC) para infantes y adolescentes, se plantearon las

ventajas y desventajas del uso de los recursos tecnológicos (RT) como medio terapéutico, la

forma en que puede impulsar la conexión entre paciente-terapeuta y cómo llegaría afectar sino se

utiliza de manera adecuada el uso de este puente comunicativo. A su vez, en el año en que se

estructuró dicho artículo, se habló sobre los recursos que podría brindar la tecnología en la

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psicoterapia, tales como: Recordatorios y coaching por mail, chat y mensajes de texto,

modelados filmados, power cards electrónicas, búsqueda de información y recursos en la web,

internet y exposiciones, juegos interactivos y sistemas de realidad virtual. De igual forma,

realizaron una encuesta a 246 terapeutas argentinos, para conocer la valoración acerca del uso de

los RT en el campo clínico con niños y adolescentes.

Posteriormente, M. Schueller, Et Al (2016)- plantearon que las terapias virtuales y en línea

representan oportunidades para ampliar el rango de atención psicológica. Adicional a ello,

recopilaron información acerca de diversos programas que han servido como ayudantía a la

psicoterapia, en ellos buscan incluir a terceros (maestros y acudientes del niño o adolescente) que

pueden servir de apoyo para el proceso terapéutico tanto a nivel emocional como en el uso de la

herramienta tecnológica. De igual forma, el terapeuta debe realizar una evaluación previa para

ajustar la terapia virtual a la problemática del paciente.

Por otro lado, L. Wade, Et Al (2020)- realizaron un estudio donde se evaluó la telepsicoterapia en

800 niños con diferentes diagnósticos clínicos que incluyen lesiones cerebrales traumáticas,

epilepsia, tumores cerebrales, cardiopatías congénitas y derrames cerebrales perinatales. Los

objetivos a cumplir a través de la intervención era tratar la resolución de problemas y

capacitación en habilidades parentales, es por ello, que se incluyó a los acudientes de los

pacientes en la investigación. Sin embargo, cabe aclarar que los autores utilizaron pruebas

previamente aplicadas por otros profesionales en sus estudios, adaptándolas a las necesidades

que presentaban los evaluados. Adicional a lo establecido anteriormente, dentro del proceso

terapéutico añadieron un módulo para tratar problemas del sueño, estrés, y las preocupaciones y

síntomas comunes en sobrevivientes de tumores cerebrales pediátricos.

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Discusión y conclusiones

Es evidente la controversia que se ha generado sobre la intervención psicológica en niños

a través de la virtualidad, debido a que se encontraron diferencias frente a la práctica clínica al

utilizar los recursos virtuales como puente terapéutico. En la totalidad de los estudios se encontró

como eje principal el interés por incentivar el uso de la tecnología en la psicoterapia, no obstante,

no todos los psicólogos están capacitados para llevar a cabo un proceso a través de estos medios,

como se pudo observar con la investigación J. Mandil, Et Al (2009), donde el 92,1% de los

encuestados respondieron tener poco conocimiento sobre el uso de las plataformas virtuales, al

mismo tiempo, se puede observar una barrera de la virtualidad con la psicología debido a la poca

investigación que se ha llevado a cabo sobre la temática, generando un sesgo en la comunidad

terapéutica que recurre a la práctica clínica tradicional y temen utilizar otras herramientas. Sin

embargo, esto no debería ser un estancamiento, para ello, existen personas capacitadas y

preparadas para brindar enseñanza acerca del uso de la tecnología en el ámbito clínico.

A lo largo de los años la investigación acerca de la intervención psicológica en niños a través de

la virtualidad no ha sido extensa, evidenciando poca literatura alrededor del tema; sobre todo el

territorio de Hispanoamérica. Genera discusión, el saber que existe población infantil que

requiere de atención psicológica y no pueden recibirla por falta de recursos, o por la larga

distancia que existe entre el infante y los puntos de atención. Hasta entonces, el avance de la

tecnología ha sido significativo y cada vez es más asequible; claro está, también existen barreras

como la calidad del internet o su escasa cobertura a ciertas poblaciones. A pesar de que en esta

RS se añadieron artículos que avalan dicha intervención, es alarmante que el análisis ante la

temática no se realice con frecuencia en los últimos años, dejando estancada la investigación

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sobre un tema que se considera necesario en la actualidad y el cual se vio como único método

para atender pacientes durante el confinamiento que se vivió por la propagación del COVID-19.

Los artículos seleccionados hablaron sobre la existencia de programas tecnológicos utilizados

previamente y que han sido beneficiosos para los procesos psicológicos. M. Schueller, Et Al

(2016) recolectaron opiniones de infantes y sus familiares que validaron los recursos

tecnológicos como medio de comunicación para la terapia; desde el momento de generar el

rapport hasta la implementación de material de apoyo, lo cual ha llevado a la culminación de

procesos exitosos. Estos resultados brindan confianza para incentivar el uso de este tipo de

intervención. A demás, se puede analizar que utilizar estos medios de comunicación son de

agrado para algunos niños, los cuales sienten empatía para realizar diferentes actividades a través

de celulares, tablets y computadores; aprovechándolo como método de intervención didáctico.

Los psicólogos, frente a la situación actual por contingencia de la presencia del COVID-19,

deben buscar alternativas que suplan las necesidades de pacientes que necesitan atención,

principalmente los niños, quienes son más vulnerables a los cambios físicos y emocionales

causados por estas circunstancias.

En conclusión, según la información recopilada, la eficacia de la atención psicológica infantil a

través de la virtualidad (sin descartar la comodidad y el punto de vista del niño) dependerá en

mayor parte de la habilidad que tenga el terapeuta ante los recursos que brinda la tecnología,

adaptando la intervención a las necesidades del paciente.

.

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Bibliografía

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Documents

Revisión Sistemática De Literatura: Intervención