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nov 2009 pediatria
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Revista de Revistas
Int. Ricardo Andrade AlbarracínUPCH
Nov - 2009
Introducción
Primer episodio de obstrucción bronquial, hasta los 2 años
Causado por VSR, Metaneumovirus, Adenovirus, Parainfluenza, rinhovirus, etc.
En los últimos 15 años las hospitalizaciones por Bronquiolitis se han duplicado.(EEUU y Canada)
Representando un costo estimado entre 365 a 675 millones por año. ( EEUU)
¿Son válidos los resultados del ensayo?
1 ¿Se orienta el ensayo a una pregunta claramente definida? - La población de estudio. ▪ C. Inclusión: Pacientes de 6 ss– 12 m con
bronquiolitis con RDAI 4-15▪ C. Exclusión: Terapia previa, diagnostico
asma, sibilancias previas, enfermedades cardio-pulmonares, FC>200, FR>80, RDAI>15, exposición a varicela, Problemas de comunicación
¿Son válidos los resultados del ensayo?
1 ¿Se orienta el ensayo a una pregunta claramente definida? - La intervención realizada. ▪ Terapia con :▪ Dexametasona 1 mg/kg 0.6 mg/kg x 5 d▪ epinefrina inh 3 ml de 1:1000▪ Ambas▪ Placebo
¿Son válidos los resultados del ensayo?
1 ¿Se orienta el ensayo a una pregunta claramente definida? Los resultados considerados. ▪ Tasa de admision Hospitalaria▪ Mejoras Al alta
¿Son válidos los resultados del ensayo?
2 ¿Fue aleatoria la asignación de los pacientes a los tratamientos? - ¿Se mantuvo oculta la secuencia de
aleatorización? ▪ Randomizado, doble ciego
¿Son válidos los resultados del ensayo?
3 ¿Fueron adecuadamente considerados hasta el final del estudio todos los pacientes que entraron en él? - ¿El seguimiento fue completo? ▪ SI solo se perdieron 4 pacientes
- ¿Se interrumpió precozmente el estudio? ▪ NO
- ¿Se analizaron los pacientes en el grupo al que fueron aleatoriamente asignados? ▪ Si
¿Son válidos los resultados del ensayo?
4 ¿Se mantuvieron ciegos al tratamiento los pacientes, los clínicos y el personal del estudio? Si ,los pacientes, los clínicos, El personal del estudio.
5 ¿Fueron similares los grupos al comienzo del ensayo? Si
6¿Al margen de la intervención en estudio los grupos fueron tratados de igual modo? Si
¿Cuáles son los resultados?
7 ¿Es muy grande el efecto del tratamiento? ¿Qué resultados se midieron?
8 ¿Cuál es la precisión de este efecto? ¿Cuáles son sus intervalos de confianza?
Resultados
Resultados
¿Pueden ayudarnos estos resultados?
9 ¿Pueden aplicarse estos resultados en tu medio o población local? ¿Crees que los pacientes incluidos en el ensayo
son suficientemente parecidos a tus pacientes?
▪ SI 10 ¿Se tuvieron en cuenta todos los
resultados de importancia clínica? En caso negativo, ¿en qué afecta eso a la
decisión a tomar? ▪ Si
¿Pueden ayudarnos estos resultados?
11 ¿Los beneficios a obtener justifican los riesgos y los costes? Es improbable que pueda deducirse del
ensayo pero, ¿qué piensas tú al respecto? ▪ Riesgos : los conocidos por los corticoides y
epinefrina Inh, son medicamentos relativamente seguros.▪ Costes: bajo coste
GRACIASSSSSSSS