Revista Pentru Tehnici

1editorial

Vol. IX l nr. 3 (32) l Oct 2014 l Cod CNCSIS 902/9412/209, Categoria D.l Acreditat de CMDR cf. reg EMC al CMDR.l DENTAL TARGET, revista de medicin dentar ce apare de 4 ori pe an, na intea manifes trilor expoziionale.

l Distribuit gratuit, prin pot, ntr-un tiraj de 6000 de exemplare, cabinetelor stomatologice i labora-toarelor de tehnic dentar.

l Prezent i disponibil n cadrul tuturor manifestrilor expoziionale de profil.

l Revista DENTAL TARGET ofer o privire de ansamblu asupra medicinei dentare fiind singura revist romneasc de specialitate adresat att medicilor dentiti, tehnicienilor dentari i asistentelor de medicin dentar.l scris n BDI:

Revista de actualitate dentar`ISSN -1842 -5054,Cod CNCSIS 902/9412/209, Categoria D, Acreditat de CMDR cf. reg EMC al CMDR, nscris n EBSCO.e-mail: [email protected]. 0724 864 358Consultan]iMedicin` dentar`{ef Lucr`ri Dr. Oana Cella AndreiProf. Dr. Mihaela P`unaProf. Dr. Emilian HutuAs. Univ. Dr. Ruxandra MrgritConf. Univ. Dr. Ligia MuntianuDr. Alexandru BrezoescuProf. Dr. Carmen TodeaConf. Univ. Dr. Cosmin Sinescu

{ef Lucr`ri Dr. Radu StanciuProf. Dr. Meda Negru]iuProf. Dr. Mihai Rom\nuProf. Dr. Dorin BratuProf. Dr. Angela PodariuProf. Dr. Cristina Maria Bor]unProf. Dr. Gheorghe MatekovitsProf. Dr. Melinda SzkelyProf. Dr. Ovidiu Nicolae GrivuProf. Dr. Emanuel BratuConf. Dr. Marius LeretterConf. Dr. Vasile NicolaeAs. Univ. Dr. Gabriela TnaseConf. Univ. Dr. Burliba[a MihaiProf. Dr. M. V. ConstantinescuAs. Univ. Radu ScurtuAs. Univ. Sergiu AntonieTehn. Dentar Bogdan DobrinTehn. Dentar Liviu FeraTehn. Dentar M. HermeneanuInterdisciplinaritateProf. Gheorghe Dr`g`nescuProf. Adrian PodoleanuAs. Univ. Dorin Dodeniciu

Conf. Lavinia Denisa CucConf. Anca TudorProf. Nicolae Faur{ef lucr`ri Mihai Hlu[cuAs. Univ. Radu NegruAs. Univ. Dimitriu LilianaRedactor [efClaudia L`z`rescuColaboratori redac]ionali. L. Dr. Corina M. CristacheConf. Univ. Dr. Cosmin SinescuDr. Ruxandra Dinu]Dr. Angelica Iliu]`Dr. C`lin BertalanffyAdrian MartonDirector publicitate marketingAlexandru DobreDirector executivSabina DobreDesign copert`[email protected]

Editor

Dental Target

Publicitate, contact

[i abonamente

Dental Target SRL

CP 76, OP 63, Bucure[ti,

Tel. 0724 864 358

Editura nu-[i asum` respon-

sabilitatea pentru corectitudin-

ea [i exactitatea articolelor

publicate, aceasta apar]innd

n totalitate autorilor.

Reproducerea articolelor se

poate face numai cu acordul

scris al editurii.

DTP - Dan Cibea

Tipografie

Everest

SUMAR

Editorial

Evenimentel Congres UNAS 811 Octombrie 2014 Bucureti l 3F Form, funcie, frumusee 34 Octombrie 2014, Butenil Maraton De Estetic Dentar Modern, Ivoclar Vivadent 31 Oct 01 Nov, ClujNapocal ArMedica 68 Noiembrie 2014, Arad

Restaurri esteticeCE SE NTMpL Dup pRESARE? - Individualizarea unei restaurri monolitice fabricate cu sistemul IPS e.max Oliver Brix, Bad Homburg, Germania, Traducere dr. Andrea Czimmerman

SupRApROTEzAREA MAxiLAR pE iMpLANTuRi: REABiLiTARE ESTETiC i fuNCiONAL Dr. Luminia Oancea, Tehn. Dent. Marco Vanini , Dr. Mihai Burlibaa, Asistent Universitar, PhD, Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti, CDTItalia, Confereniar Universitar, PhD, Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti

protetic mobilREBAzAREA i OpTiMizAREA uNEi SupRApROTEzE SChELETATE Cu CApSE i MAGNEief. Lucr. Dr. Oana Cella Andrei1), Teh. Dent. Bogdan Dobrin2), 1) Disciplina de Protezare Parial Mobilizabil, UMF Carol Davila Bucureti 2) Laborator privat

OrtodonieDESCOpERiREA ChiRuRGiCAL A CANiNuLui iNCLuS: TuNELizARE SAu TEhNiCA ChiRuRGiCAL DESChiS?Dr. Paula Eliza elaru (1), Dr. Corina Marilena Cristache (2), (1) Medic primar ortodont la Ortodont Creation, doctor n tiine medicale, (2) ef Lucrri, doctor n tiine medicale UMF Carol Davila Bucureti, F.M.A.M, medic primar chirurg oromaxilofacial la Concordia Dent Clinic

Educaie medical continuASiSTENTA DE MEDiCiN DENTAR i pROBLEMELE CAuzATE DE hALiTOz pARTEA A xVi-AProf. Dr. Melinda Szkely(1), ef Lucr. Dr. Gabriela Bereescu(1), Drd. Dr. Kinga Drner(1), Dr. CskMaticu Gbor(2), Prof. Dr. Gheorghe Matekovits(3) (1)UMF Trgu Mure, (2)Cabinet CMI Satu Mare, (3)UMF Victor Babe Timioara

Dental Labor Manolache

70 de ani de istorie, experienta, inovatie si calitate.

VistaScan Mini View si Combi View Durr Dental are solutia optima pentru fiecare format, fie ca vorbim despre Intraoral, Bite-wing, Panoramic sau Ceph. Cu o rezolutie de inalta calitate 22 LP/mm. Lider inca din 2002. Placutele fosforice sunt flexibile, subtiri ceea ce face ca pozitionarea sa fie una foarte facila. Rezultate in cateva secunde.

Sistemul de igiena Durr Dental Siguranta in practica dentara de zi cu zi. 4 culori, 4 zone simplu si sigur. Calitate, siguranta si experienta inca din 1966. Compusi superiori: fara aldehide, halogeni, fenoli. Spectru larg de eficacitate: bactericid, fungicid, tuberculocid, virucid

High-definition

touch display


Durr Dental are solutia optima pentru fiecare format, fie ca vorbim despre Intraoral, Bite-wing, Panoramic sau Ceph. Cu o rezolutie de inalta calitate 22 LP/mm. Lider inca din 2002.

MADE IN

GERMANY

COMPRESOARE|POMPE ASPIRATIE| IMAGISTICA|INGRIJIRE DENTARA|SISTEM IGIENA

THE BEST

Parteneri Durr Dental: Dental Partners Grup, Bucuresti, Str. Visinilor, Nr. 2, Ap. 1, 021/326.25.04; Dent Distribution, Bucuresti, Str. Logofat Tautu, Nr. 66, 021 308 57 51; GADA Group Romania, Bucuresti, Str. Barbu Vacarescu, Nr. 241A, 021 317 21 02; Medident International, Bucuresti, Str. JS Bach, Nr. 3, 021 231 02 14; Patifarm, Brasov, str. 13 Decembrie, Nr. 1, 0268 474 702; Prodenta, Arad, Str. Preparandei, Nr. 32, 0257 284 878; Plurifarm Dent, Bucuresti, Str. Prof. Dr. Gh. Marinescu, Nr. 43, 021 316 22 22; Terra Dent, Bucuresti, Str. Constantin Noica, Nr. 136, 021 316.41.83; TEMCO, Bucuresti, str. Calusei, Nr.69A, 021 252 4650;

1408025_Drr Dental_AZ The Best VistaScan Mini Combiview 210x297+3 RU.indd 1 20.08.14 08:29

A.K. Dental Clinic

3eveniment

4 eveniment

Suntem urmaii celui mai nzestrat organizator al activitii stomatologice din Romnia, care a conceput structura Centrul Metodologic de Stomatologie; a obinut aprobrile necesare finanrii i construciei celor patru etaje i la condus ca primdirector pn la destituirea sa din 1980, ca urmare a unei conjuraii in-terne i a unor interese din afara centrului (...)*Prof. dr. Ioan I. Gall avnd deosebite caliti intelectuale, culturale i un devotament fr limit ia continuat activitatea pentru perfecionarea cadrelor universitare i ajuttoare (asistente de cabinet, asistente igieniste, surori, registratori medicali i tehnicieni dentari) n cadrul Centrului Metodologic de Stomatologie, pentru toat ara i, tot de aici, a organizat desfurarea aciunilor de perfecionare a cadrelor medicale stomatologice pentru toate judeele.Prof. dr. Ioan I. Gall a conceput, a obinut aprobarea Ministerului Sntii i a organizat reeaua de stomatologie n colile capitalei, reeaua de stomatologie din ntreprinderile bucuretene i a reuit primul n medicina bucuretean orga-nizarea nvmntului universitar i postuniversitar de policlinic stomatologic (anterior corespondentului n medicina general, sub ndrumarea reputatului prof. dr. t. ueanu).Prof. dr. Ioan I. Gall sa angajat, cu pasiune i la potenarea nvmntului sto-matologic universitar din Timioara fcnd o navet obositoare de peste 550 km.Cu un colectiv format n exclusivitate de dsa a redactat cteva cri de actuali-tate ocupnd nie lsate libere de instrucia universitar analitic, dar lipsit de potena sintezei, cri care iau fost respinse, fr argumente (...)mi aduc aminte cum domnul Prof. dr. Ioan I. Gall spunea c disciplina tre-buie s fie un model colectiv, unitar n concepie i stil, avnd ca rol primordial funcia didacticopedagogic, respectiv educaia n profesie. Imi mai amintesc prezentrile de cazuri clinice, de Joi dimineaa, de la prima or. Era o cinste i o plcere s prezini un caz clinic cu toat documentaia medical, cu mod-ele de studiu, cu radiografii, cu anamneza, analize de laborator cu diagnosticul complet de la nceputul tratamentului i de la sfritul acestuia. Cazul era vzut de noi. Dup prezentare urma discuia cazului. Domnul profesor ne nominaliza ierarhizndune, s ne exprimm prerea despre soluiile terapeutice propuse. Primul nominalizat dintre studeni era cel mai netiutor, ultimul era cel mai valo-ros. Dorina fiecruia dintre noi era s fie ultimul nominalizat, ca s poat decide soluia definitiv de tratament. Aceast practic concurenial sptmnal, cu bogat caracter informaional nea ajutat s devenim medici adevrai, s privim cavitatea bucal ca pe un sistem dentomaxilar, cazul clinic ca pe un tot unitar i profesia de medic stomatolog ca pe o activitate medical interdisciplinar. A btut drumurile Romniei neprecupeind nici un efort, fizic sau material pentru a cunoate condiiile profesionale din diverse policlinici, coli i ntreprinderi. mpreun cu colectivul su de metodologi (medici, tehnicieni, asistente i asis-tente igieniste) a realizat numeroase demonstraii pentru perfecionarea echipelor medicale din ar. Sa ocupat nemijlocit de asistena de mas privind depistarea precoce a cariei dentare i a anomaliilor dentomaxilare la copii i tineret, cu trata-mentul organizat al acestora n coli. Echipele de asistente igieniste desfurau aciuni importante n peste 200 de coli bucuretene, sub directa sa ndrumare. Medic de medicin general i apoi medic specialist stomatolog, cadru didactic cu recunoatere internaional, organizator al catedrei de ortodonie de la I.M.F. Timioara i al Centrului Metodologic de Perfecionare din Bucureti, reprezen-tant O.M.S., cercettor activ, observator obiectiv i neprtinitor, patriot consecvent a perfecionat mii de cadre medicale din reeaua de stomatologie a Romaniei. Realizator al programelor de prevenire, al metodologiilor de pstrare a strii de sntate, sprijinitor al realizrii multor brevete, formator de coal, conductor de doctorate, printe i so de excepie a dus o lupt acerb cu sistemul, cu cadrele didactice din facultile din ar i strintate, i cu sistemul politic. A susinut cu trie c medicul care se ocup de sistemul dentomaxilar este medic stomatolog i nu dentist i a dorit ca pe diplomele noastre s fie scris medic stomatolog. Domnule Profesor, trebuie s v spunem, cu tot respectul pe care vil purtm, c noi suntem tot stomatologi, dei neam schimbat numele printro cstorie convenional n dentiti.Avea contiina mpcat, a fcut tot ce a fost posibil pentru profesiune ntro perioad trist pentru ar, a neles i a transmis gndirea de medic stomatolog cu vedere integrat i interdisciplinar formnd un colectiv profesional de elit. Memoria sa trebuie cultivat din respectul pentru un trecut unic, pentru un om mai moral dect ceilali tovari, spre al recompensa pentru umilina de a fi fost sin-gurul profesor universitar din medicina bucuretean, cruia ia fost refuzat titlul de profesor consultant, fiind obligat s triasc, s se mbolnveasc incurabil i s moar ntro srcie nedemn de un dascl activ, provocator i novator.

Informaii oferite de Dr. Simina Elena Enescu i Prof. Dr. I. Coca5cercetare fundamental`

Prof. dr. Ioan I. Gall- cel mai nzestrat organizator al activitii stomatologice din Romnia

Suntem urmaii celui mai nzestrat organizator al activitii stomatologice din

6 restaurri estetice

Confort i pentru dumneavoastr.

Diferena n Detalii

Toate produsele A-dec sunt garantate s funcioneze cu consecven, astfel

nct Dumneavoastr s v concentrai pe ceea ce conteaz cel mai mult: pacientul.

ntindem toate limitele de rezisten a echipamentelor.

De exemplu, evaluarea rezistenei scaunelor A-dec presupune ncrcarea acestora

cu sarcini de pn la patru ori mai mari dect limita lor de greutate.

Se analizeaz, apoi, impactul asupra punctelor de contact i funcionalitatea lor n ansamblu.

A-dec ia msuri extreme, n aa fel nct investiia Dumneavoastr s nu v dezamgeasc.

Vizitai a-dec.com/thedifference i aflai cum toate detaliile din spatele soluiilor

propuse A-dec contribuie la performanele i fiabilitatea de lung durat.

Best in Class Premiile Dentaltown

Msuri extreme

A-dec - pentru stomatologie de nalt calitate

Tapieria, configurat conform hrii punctelor de presiune, asigur confortul pacientului,

pstrnd spatarul suplu pentru ergonomie i acces optim.

Inovaii de lung durat. Confort real. i pentru Dumneavoastr i pentru pacient.

De peste 45 de ani, A-dec susine instituiile guvernamentale

i universitile de medicin dentar din toat lumea,

furniznd soluii dentare fiabile i de durat.

Lund n considerare rigurozitatea procesului de selecie

trecnd pe la administratori, contabili, gestionari,

pn la medicii dentiti, profesori i educatori

examinarea devine foarte minuioas i critic.

Cu toate acestea, A-dec ramne alegerea principal n mai mult de 75% din cazuri.

Majoritatea colilor i instituiilor guvernamentale din ntreaga lume folosesc A-dec

Trei din patru universiti de stomatologie din SUA i Canada sunt echipate cu A-dec

Marea majoritate a viitorilor stomatologi i nva profesia pe uniturile A-dec

Romnia se aliniaz acestor standarde de calitate i fiabilitate, astfel c tot mai

multe coli i instituii de prestigiu sunt echipate cu A-dec

Examinrile i testrile minuioase ne in sus

Sediu Central: Cluj-Napoca, Str. Iuliu Haieganu nr. 4

tel: 0246-591.034, 0741-277.069, fax: 0264-593.606

, www.medicam3.ro [email protected]

7restaurri estetice

Confort i pentru dumneavoastr.

Diferena n Detalii

Toate produsele A-dec sunt garantate s funcioneze cu consecven, astfel

nct Dumneavoastr s v concentrai pe ceea ce conteaz cel mai mult: pacientul.

ntindem toate limitele de rezisten a echipamentelor.

De exemplu, evaluarea rezistenei scaunelor A-dec presupune ncrcarea acestora

cu sarcini de pn la patru ori mai mari dect limita lor de greutate.

Se analizeaz, apoi, impactul asupra punctelor de contact i funcionalitatea lor n ansamblu.

A-dec ia msuri extreme, n aa fel nct investiia Dumneavoastr s nu v dezamgeasc.

Vizitai a-dec.com/thedifference i aflai cum toate detaliile din spatele soluiilor

propuse A-dec contribuie la performanele i fiabilitatea de lung durat.

Best in Class Premiile Dentaltown

Msuri extreme

A-dec - pentru stomatologie de nalt calitate

Tapieria, configurat conform hrii punctelor de presiune, asigur confortul pacientului,

pstrnd spatarul suplu pentru ergonomie i acces optim.

Inovaii de lung durat. Confort real. i pentru Dumneavoastr i pentru pacient.

De peste 45 de ani, A-dec susine instituiile guvernamentale

i universitile de medicin dentar din toat lumea,

furniznd soluii dentare fiabile i de durat.

Lund n considerare rigurozitatea procesului de selecie

trecnd pe la administratori, contabili, gestionari,

pn la medicii dentiti, profesori i educatori

examinarea devine foarte minuioas i critic.

Cu toate acestea, A-dec ramne alegerea principal n mai mult de 75% din cazuri.

Majoritatea colilor i instituiilor guvernamentale din ntreaga lume folosesc A-dec

Trei din patru universiti de stomatologie din SUA i Canada sunt echipate cu A-dec

Marea majoritate a viitorilor stomatologi i nva profesia pe uniturile A-dec

Romnia se aliniaz acestor standarde de calitate i fiabilitate, astfel c tot mai

multe coli i instituii de prestigiu sunt echipate cu A-dec

Examinrile i testrile minuioase ne in sus

Sediu Central: Cluj-Napoca, Str. Iuliu Haieganu nr. 4

tel: 0246-591.034, 0741-277.069, fax: 0264-593.606

, www.medicam3.ro [email protected]


Pre Pre

Preurile nu conin TVA 24% i sunt valabile pn la 30 noiembrie 2014.

DENTAL DIRECT este dealer autorizat MOCOM n Romnia.

1.295 *

9restaurri estetice

Pre Pre

Preurile nu conin TVA 24% i sunt valabile pn la 30 noiembrie 2014.

DENTAL DIRECT este dealer autorizat MOCOM n Romnia.

1.295 *

IN MEMORIAM

Vara aceasta, pe 26 iulie 2014, sa stins din via, la vrsta de 44 de ani colegul i prietenul nostru dr. CRISTIAN COMES, confereniar universitar, eful disciplinei de Ergonomie Dentara n cadrul Universitii de Medicin i Farmacie Carol Davila, fondatorul i preedintele n exerciiu al Societii Romne de Ergonomie Dentar.Conf. Univ. Dr. Cristian Comes a introdus Ergonomia dentar ca materie curicular universitar, la recomandarea ADEE (Association for Dental Education in Europe) n cadrul programului de aliniere a programelor de studii universitare ale statelor membre ale Uniunii Europene, remarcnduse prin spiritul avangardist.Cu o excelent capacitate de elaborare i implementare a strategiilor de cercetare tiinific, el a condus numeroase proiecte tiinifice i pro-grame europene, ultimul de mare anvergur fiind Ergo Management Preventiv: Ergonomie, Prevenie, Management performant n medicina

dentar prin alinierea la standarde europene, proiect cofinanat prin Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 20072013 Investete n oameni.Un bun colaborator i prieten, un excelent organizator, cu spirit de iniiativ, ia dedicat o mare parte din via activitii profesionale, poate n detrimentul celei personale.Aa cum bine se autocaracteriza, Conf. Univ. Dr. Comes a fost o fire sociabil, sensibil, cu abiliti excelente de comu-nicare i lucru n echip, n special din postura de lider.Am pierdut un om foarte capabil, care mai avea multe de

spus profesional, o fire plin de iniiativ, un om pe care toi cei care lau cunoscut l regret sincer.

Dr. Corina Marilena Cristache, Conf. Univ. Dr. Andreea Cristina Didilescu

a stins din via, la vrsta de 44 de ani colegul i prietenul nostru dr. CRISTIAN COMES, confereniar universitar, eful disciplinei de Ergonomie Dentara n cadrul Universitii de Medicin i Farmacie Carol Davila, fondatorul i preedintele n

Conf. Univ. Dr. Cristian Comes a introdus Ergonomia dentar ca materie curicular universitar, la recomandarea ADEE (Association for Dental Education in Europe) n cadrul programului de aliniere a programelor de studii universitare ale statelor membre ale Uniunii Europene,

IN MEMORIAM

CONF. UNIV. DR. CRISTIAN COMES

1 2


IPS e.max PRESS MULTI Restaurri monolitice din disilicat de litiu cu tranziie dentin-smal ncorporat

Combinaie excepional de rezisten, estetic i eficien

Pentru coroane, faete i coroane hibride pe implanturi

Coordonate cu cuptoarele de presare de nalt precizie Prgramat

Eficien maxim a costurilor prin tehnica de presare

all ceramic

all you need

Informai-V despre Ofertele Speciale Ivoclar Vivadent Technical la:Dent Distribution GrupStr. Logoft Tutu nr. 66, Sector 3Bucureti, Tel. 021 308 57, [email protected],www.dentdistribution.ro

Doriot DentStr. Barabas Bela nr. 18 AArad, Tel. 0257 254 [email protected]

Tiana DentStr. Tudor Arghezi nr 7Sibiu, Tel. 0756 163 [email protected]

1 2

11restaurri estetice

Ce se ntmpl dup presare?

Individualizarea unei restaurri monolitice fabricate cu sistemul IPS e.maxOliver Brix, Bad Homburg, GermaniaTraducere dr. Andrea Czimmerman

Restaurrile monolitice de disilicatd de litiu (IPS e.max) au devenit o component de baz a lucrrilor de laborator cotidiene. Ele ofer urmtoarele beneficii: replicarea cu precizie a machetei de cear n ceramic, posibilitatea crerii n cear prin tehnica de waxup a unei suprafee ocluzale biomecanice, fr riscul de chipping (achiere, spargere), recrearea detaliilor anatomice chiar atunci cnd spaiul este limitat, eficiena fabricrii.

n procesul fabricrii restaurrilor monolitice, tehnicienii dentari beneficiaz de posi-bilitatea de a recrea optim forma individual a dintelui i parametrii funcionali ai acestuia prin tehnica de waxup. Macheta de cear modelat diagnostic este ulterior transferat n ceramic n raport de 1:1 prin utilizarea presrii la cald sau prin utiliza-rea unui proces CAD CAM. n ambele metode este fcut o copie a machetei de cear. Eu cred c metoda presrii ofer calea mai precis. n acest articol, descriu acest proces pe baza unei coroane posterioare maxilare.

Paleta larg de pastile IPS e.max Press permite alegerea cu grij a opacitii i luminozitii restaurrii. n laboratorul nostru tindem s utilizm pastile ce au o luminozitate mrit. Aceste pastile includ Impulse V1 3 i HT n nuanele BL3, B1 i A1.

Fig. 1 i 2 Copierea fidel

a dintelui original n cear.

What happens after pressing?AbstractMonolithic restorations made of lithium disilicate are characterized by high flexural strength, precision fit and optimum function. Lithium disilicate is a very popular material, since it is antagonistfriendly and easy to use.Keywords: monolithic restorations made of lithium disilicate (IPS e.max), diagnostic waxup, replication, precision, biomechanical occluzal surfaces, limited space, anatomic details, hotpressingRezumatRestaurrile monolitice confecionate din disilicat de litiu sunt caracterizate de rezisten ridicat, precizia adaptrii i funcionalitate optim. Disilicatul de litiu este un material foarte popular ntruct este prietenos cu antagonitii i uor de utilizat.Cuvinte cheie: restaurrile monolitice din disilicatd e litiu (IPS e.max), waxup diagnostic, replicare, precizie, suprafee ocluzale biomecanice, spaiu limitat, detalii anatomice, presare la cald

IPS e.max PRESS MULTI

all ceramic

all you need

Informai-V despre Ofertele Speciale Ivoclar Vivadent Technical la:

5 6

3 4

9 10

Fig. 3 Reproducerea machetei de cear n disilicat de litiu (pastil HT nuana BL3).

Fig. 4 Determinarea nuanei de baz cu IPS e.max Cera, Shades.

Fig. 5 i 6 Rezultatul dup a 2 a ardere de Stains.

Colorarea de suprafa a restaurrii dup persare permite imitarea cromaticii i culorii de baz a dintelui natural prin uti-lizare IPS e.max Ceram Shades i IPS e.max Ceram Essence. Arderea final de glazur cu past de glazur fluorescent (IPS e.max Ceram Glaze FLUO) produce o suprafa omogen i luciu individualizat.

presarea la cald a restaurriiToate detaliile funcionale i anatomice ale restaurrii au fost modelate n cear conform criteriilor morfologice folosind o cear special (ProArt) (Fig. 1 i 2). Au fost montate tijele i macheta ambalat. Pastila selectat a fost presat n matri. Restaurarea a fost dezambalat, tijele tiate. n cazurile ideale, trebuiesc fcute ajustri minore, dac nu chiar deloc la nivelul piesei protetice presate (Fig. 3).

individualizareaSpre a ajusta nuana coloristic a coroanei, este recomandat utilizarea unei rini acrilice n culoarea dintelui. Bontul este fabricat pe baza nuanei coloristice a dintelui natural preparat. n acest scop, suprafaa intern a coroanei este izolat cu vaselin i apoi este aplicat rina acrilic cu ajutorul unei pensule. Spre a fixa coroana n poziie pe bontul individualizat acrilic se poate utiliza gel de glicerin. n plus acest gel ofer o tranziie a culorii ntre bont i coroan.ntrun prim pas, a fost individualizat corpul dintelui i suprafaa ocluzal cu IPS e.max Shades modificate cu materiale Essence. Este recomandabil s aplicai pigmenii cnd coro-ana este uscat, pentru ca ele s rmn n poziia dorit. Apoi, am aplicat detaliile fine de culoare pe cuspizi cu IPS e.max Ceram Shade I2, iar pe crestele mariginale am pus IPS e.max Ceram Essence crem (Fig. 4). Restaurarea individualizat a fost supus unei arderi. Ulterior, nuana coloristic de baz i cromatica au fost verificate i intensifi-cate cum era necesar.

Este nevoie de o a doua ardere spre a asigura o plasare corect a pigmenilor. Foseta central a fost accentuat cu Essence Copper, iar punctul ei cel mai profund a fost evideniat utiliznd Essence mahoganz (Fig. 5 i 6).Acum, coroana este gata pentru arderea de glazur. Am aplicat pe suprafeele ocluzale uscate past de glazur FLUO (Fig. 7).

Pentru reproducerea detaliat a structurilor dentare n ceramic este necesar un modelaj diagnostic precis.


5 6

3 4

9 10

Nu este recomandat s utilizai o consisten foarte lichid n zonele ocluzale ntruct detaliile importante pot fi pierdute. Pasta de glazur aplicat pe pereii verticali ai coroanei trebuie s fie relativ fluid i aplicat cu o pensul fin (Fig. 8). Stratul trebuie s fie foarte fin i omogen (Fig. 9 i 10). Apoi, urmeaz arderea de glazur la un program cu 2 minute holding time i rcire lent la 450 C (Fig 11).

n general rcirea lent este recomandat spre a preveni crearea tensiunilor interne. Dup arderea de glazur, orice asperitate este ndeprtat cu o gum, iar restaurarea este poliat cu past de lustru diamantat (Fig.12). Cnd coroanele monolitice sunt fabricate n conjuncie cu coroane ncrcate cu pulbere ceramic (tehnica layering) n special n zona frontal tranziia labial este ajustat cu un strat fin de dentin i incizal. Adiional, putei ncorpora textur morfologic la nivelul suprafeei. Aceste structuri nu trebuiesc glazurate. Ele trebuiesc doar supuse arderii conform tehnicii atmosferice.

Figurile 13 i 15 arat restaurri monolitice pentru un ntreg cadran. Aceste restaurri au fost fabricate urmnd aceeai procedur ca cea descris mai sus.

ConcluzieAbordarea monolitic n disilicat de litiu permite restaurrilor protetice de pe zona lateral s fie transferate din cear n ceramic foarte eficient. Este eliminat riscul de achiere. Mai mult, pot fi create detalii anatomice detaliate chiar dac spaiul este insuficient. Pastilele diferite i materialele de caracterizare asigur rezultate estetice individualizate.

Fig. 12 Poliarea cu past diamantat de lustru produce luciul omogen dorit.

Fig. 11 Coroana dup arderea de glazur.Fig. 9 i 10 Coroana acoperit cu glazur nainte de ardere.

Fig. 7 Pasta de glazur FLUO este aplicat la nivelul feei ocluzale uscate. Fig. 8 Feele laterale ale coroanei sunt acoperite cu un strat mai lichid de glazur.


13

15

14

Dent Distribution GrupStr. Logoft Tutu nr. 66, Sector 3Bucureti, Tel. 021 308 57, [email protected],www.dentdistribution.ro



Distribuitori autorizai Ivoclar Vivadent Technical :

Fig. 13 15 Acest cadran restaurat cu coroane monolitice reprezint o simbioz a formei i funciei cu proprieti mecanice i estetice excelente. (Partea clinic: Prof. Dr. Daniel Edelhoff).

MulumiriAcest articol descrie paii de laborator implicai n fabricarea restaurrilor monolitice presate la cald. n concluzie, vreau s evideniez importana colaborrii fluide ntre tehnicianul dentar i medicul dentist, fr de care lucrri ca cele descrise n acest articol nu ar fi posibile. n acest caz doresc s mulumesc Prof. Dr. Daniel Edelhoff (LMU Munchen).

Oliver Brixinnovative dentaldesign Oliver BrixKisseleffstrasse 1a61348 Bad Homburg, [email protected]


Variolink EstheticCompozitul de cimentare estetic

NOU

de o Simplitate Uimitoare!Estetica

Compozitul de cimentare pentru estetic excepional i procesare prietenoas cu utilizatorul...

Informai-V despre Ofertele Speciale Ivoclar Vivadent Technical la :

PATEN

TED

LIGH T INITIA

TORIvocer

in

13

15

14

15protetic mobil

Variolink EstheticCompozitul de cimentare estetic

NOU

de o Simplitate Uimitoare!Estetica

Compozitul de cimentare pentru estetic excepional i procesare prietenoas cu utilizatorul...

Sistem de Efecte de culoare echilibrat i concis Sistem de Efecte de culoare echilibrat i concis Stabilitate excelent a culorii datorit lipsei aminelor n compoziie Stabilitate excelent a culorii datorit lipsei aminelor n compoziie Stabilitate excelent a culorii datorit lipsei aminelor n compoziie Stabilitate excelent a culorii datorit lipsei aminelor n compoziie ndeprtarea uoar i controlat a excesului ndeprtarea uoar i controlat a excesului

Informai-V despre Ofertele Speciale Ivoclar Vivadent Technical la :

Dent Distribution GrupStr. Logoft Tutu nr. 66, Sector 3Bucureti, Tel. 021 308 57, [email protected],www.dentdistribution.ro



PATEN

TED

LIGH T INITIA

TORIvocer

in

16 protetic mobil




High-definition

touch display



MADE IN

GERMANY


THE BEST



17protetic mobil




High-definition

touch display



MADE IN

GERMANY


THE BEST




introducere:

Frecvena complicaiilor asociate reabilitrii maxilare prin supraprotez pe implanturi este crescut n primul an de la instituirea tratamentului [13]. Cele mai frecvente cauze care determin pacientul s revin n cabinetul stomatologic n acest interval de timp, sunt modificrile care apar la nivelul sistemului de ancorare, avnd drept consecin pierderea reteniei supraprotezei sau fracturarea componentelor protetice [46]. Prin comparaie cu edentaia total mandibular, n cazul celei maxilare terapia prin supraprotezare implantar reprezint adeseori o provocare att pentru chirurg ct i pentru protetician, deoarece oferta osoasa cantitativ i calitativ osoas este limitat [78]. Din acest motiv, n practica curent apare necesitatea inserrii unui implant angulat vestibular n concordan cu tiparul de resorbie osoas [9], i ulterior, necesitatea montrii dinilor artificiali anterior i inferior fa de creasta osoas. Este binecunoscut frecvena crescut a accidentelor de natur mecanic la nivelul supraprotezelor maxilare pe implanturi, n special cele fr conector palatinal [10,11] comparativ cu supra-protezele mandibulare, accidente datorate cel mai probabil forelor mari exercitate de arcada antagonist integr sau reconstituit cu lucrri protetice fixe [7,12]. De asemenea, limitarea spaiului vertical disponibil pentru com-ponentele protetice este o situaie mult mai des ntlnit la maxilar, deoarece exigenele estetice i fonetice [13] impuse protezrii determin compromisuri n designul restaurrii, n detrimentul normelor de rezisten i retenie [14]. Cehreli i colaboratorii [15] susin n urma realizrii unei ample analize sistematice c, dup 5 ani, nlocuirea matricilor sistemelor de meninere a fost mult mai frecvent ntlnit la supraprotezele maxilare; aceeai autori identific mobilizarea, uzura sau pierderea matricei, cu sau fr componenta metalic corespunztoare, mai frecvent n cazul supraprotezelor ancorate pe sisteme speciale de tip bil dup primul an de utilizare. n lucrarea de fa, prezentm o soluie rapid, de restaurare estetic i funcional imediat a unei suprapro-teze maxilare pe patru implanturi, n aceeai edin de prezentare a pacientului n cabinetul stomatologic.

Fig. 1 Aspect intraoral la prezentare. Fig. 2 Matricea metalic transpare la nivelul eii acrilice.

Supraprotezarea maxilar pe implanturi: reabilitare estetic i funcionalDr. Luminia Oancea, Tehn. Dent. Marco Vanini , Dr. Mihai BurlibaaAsistent Universitar, PhD, Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti, CDT-Italia, Confereniar Universitar,

PhD, Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti

Maxillary implant overdenture: esthetic and functional rehabilitationCase reportABSTRACTMaxillary implants position may affect the esthetic, phonetic, and functional results and challenge the restorative dentist. Proper attachment selection is important considering the patient-related circumstances. This article presents a case where a change in prosthetic attachments was required because implant inclination diminished overdenture retention and esthetic.Key words: overdenture, implants, special attachement, restoring

REzuMATAlegerea axului de inserie al implanturilor la nivelul maxilarului superior reprezint o provocare att pentru medicul chirurg ct i pentru medicul protetician, deoarece influeneaz estetic, fonetic i funcional rezultatul terapeutic. Alegerea unui sistem de ancorare optim pentru supraprotez trebuie personalizat n funcie de situaia clinic a pacientului, avnd un rol cu att mai important cu ct axele implanturilor, condiionate de oferta osoas, sunt divergente. Articolul prezint rezolvarea ntr-o singur edin a deficienelor mecanice i estetice, aprute la nivelul unei supraproteze implantare maxilare, la un an de la aplicarea sa pe cmpul protetic.Cuvinte cheie: supraprotezare, implant, sistem special, reparaie


Fig. 3a si b Kitul de matrici cu componentele elastice asortate i componenta metalic. Fig. 4 Verificarea intraoral a capei.

prezentare de caz:

O pacient n vrst de 59 de ani sa prezentat la Clinica de Protetic Dentar din cadrul UMF Carol Davila, Bucureti, acuznd instabilitatea unei supraproteze maxilare pe implanturi realizate n urm cu 8 luni. De asemenea, pacienta este nemulumit de aspectul estetic al protezei la nivel incisiv, discro-mie observat nc din momentul iniial al aplicrii lucrrii protetice.La examinarea clinic sa observat existena pe cmpul protetic a unei supraproteze maxilare pe implanturi cu baza extins corespunztor i relaii ocluzale optime, arcada antagonist fiind reprezentat de o restaurare protetic fix. Evaluarea intraoral i radiologic a evideniat prezena a patru implanturi maxilare divergente, i o supraprotez ancorat pe sisteme speciale de tip bil cu diametru de 2,2 mm (Fig.1).Inspecia feei mucozale a supraprotezei a evideniat absena componentei elastice a matricei i o grosime redus a peretelui vestibular acrilic la acelai nivel, cu evidenierea culorii compo-nentei metalice a sistemului de retenie, cauze ale tulburrilor funcionale i estetice acuzate de pacient (Fig.2). Soluia terapeutic aleas n vederea ameliorrii rapide a funcionalitii i esteticii, a fost ndeprtarea matricii met-alice i nlocuirea acesteia cu un sistem modificat de tip Rhein83 (Fig.3a i b).

Etape clinice:

Alegerea matricilor reziliente sa realizat innd cont de resorbia vestibulodistal la nivelului implantului inserat n dreptul lui 11. Au fost preferate matricile cu rezilien ridicat n vederea reducerii solicitrii sistemului de meninere n timpul inseriei i dezinseriei. Adaptarea matricilor elastice la nivelul dispozitivului sferic al implantului a fost verificat intraoral (Fig.4). Vechea matrice metalic a fost ndeprtat din baza supra-protezei prin frezarea circumferenial a materialului acrilic adiacent pn la mobilizarea sa (Fig.5a i b). Pentru a corecta aspectul estetic nesatisfctor al suprapro-tezei sa optat pentru modificarea designului noii matrici metalice; n acest sens sa realizat o fenestrare a prii sale vestibulare. Astfel, este amendat efectul discromic realizat de transparena metalului la nivelul peretelui acrilic cu dimensiuni reduse (alternativa utilizrii unei matrici prefabricate turnate ar fi reprezentat o soluie cronofag, necesitnd mai multe edine terapeutice (Fig.6a, b, i c).

Fig. 6 a Matrice prefabricat i varianta sa clasic din metal.

Fig. 6 b Fenestrarea la nivelul peretelui vestibular. Fig. 6 c Matricea metalic fenestrat.

Fig. 5a i b ndeprtarea componentei metalice a matricii iniiale.


Inelul elastic a fost inserat n matricea metalic cu instrumentul special furnizat n trus. Ansamblului matriceal a fost verificat intraoral (Fig.7). Supraproteza a fost verificat prin inserii repetate, pe parcursul crora sau controlat suprafeele de contact dintre aceasta i noua matrice. Materialul acrilic a fost ndeprtat de pe faa mucozal a protezei pn la obinerea unei adaptri pasive (Fig.8a i b). Pentru a fixa ansamblul matriceal pe faa mucozal a supra-protezei sa practicat o comunicare ntre spaiul matricei i faa extern cu ajutorul unei freze sferice. Dispozitivul de tip bil a fost izolat cu vaselin iar suprafaa sa cervical cu un inel din latex, dup care sa preparat materialul acrilic autopolimerizant. Materialul acrilic a fost aplicat la nivelul spaiului creat pe suprafaa mucozal, supraproteza a fost inserat peste ansamblul matriceal inserat anterior pe dispozitivul de tip bil, urmrind ca fenestraia s fie orientat vestibular. Supraproteza a fost meninut sub presiune ocluzal pn la priza final a materialului acrilic. Supraproteza a fost dezinserat de la nivelul implanturilor, excesul acrilic a fost ndeprtat i, n vederea facilitrii rezilienei matricilor elastice din cauciuc n timpul exercitarii forelor masticatorii, a fost eliminat un strat subire de material acrilic n jurul acesteia (Fig.9). Supraproteza a fost verificat n ocluzie centric i n micrile funcionale mandibulomaxilare, apoi finisat corespunztor (Fig.10a i b). Concluzie: Considerm c o singur edin terapeutic este suficient pentru ameliorarea stabilitii precare i mbuntirea aspectului estetic al supraprotezei maxilare pe implanturi, n condiii optime de dotare a cabinetului i de informare a medicului. Bibliografie:1. Trakas T, Michalakis K, Kang K, Hirayama H. Attachment systems for implant retained overdentures: a literature review. Implant Dent 2006;15:2432. Zarb GA, Schmitt A. The edentulous pre dicament II: The longitudinal effectiveness of implant supported overdentures. J Am Dent Assoc 1996;127:6672.3. Walton JN, MacEntee MI. Problems with prostheses on implants: a retro-spective study. J Prosthet Dent 1994;71:28384. Kiener P, Oetterli M, Mericske E, Mericske Stern R. Effectiveness of maxil-lary overdentures supported by implants: maintenance and prosthetic compli-cations. Int JProsthodont 2001;14:13340.

5. Jemt T, Book K, Linden B, Urde G. Failures and complications in 92 con-secutively inserted overdentures supported by Branemark implants in severely resorbed edentulous maxillae: a study from prosthetic treatment to first annual checkup. Int JOral Maxillofac Implants 1992;7:1627.6. Davis DM, Packer ME. Mandibular overdentures stabilized by Astra Tech implants with either ball attachments or magnets: 5year results. Int J Prosthodont 1999;12:2229.7. Chan MF, Narhi TO, de Baat C, Kalk W. Treatment of the atrophic edentu-lous maxilla with implantsupported overdentures: a review of the literature. Int J Prosthodont 1998;11:715.8. Hutton JE, Heath MR, Chai JY, Harnett J, Jemt T, Johns RB, et al. Factors related to success and failure rates at 3year followup in a multicenter study of overdentures supported by Branemark implants. Int J OralMaxillofac Implants 1995;10:3342.9. Razavi R, Zena RB, Khan Z, Gould AR. Anatomic site evaluation of edentu-lous maxillae for dental implant placement. J Prosthdont 1995;4:904.10. Sadowsky SJ. The implantsupported prosthesis for the edentulous arch: design considerations.J Prosthet Dent 1997;78:2833.11. Widbom C, Soderfeldt B, Kronstrom M. Aretrospective evaluation of treat-ments with implantsupported maxillary overdentures. Clin Implant Dent Relat Res 2005;7:16672.12. Rodriguez AM, Orenstein IH, Morris HF, Ochi S. Survival of various implantsupported prosthesis designs following 36 months of clinical function. Ann Periodont 2000;5:1018.13. Smedberg JI, Nilner K, Frykholm A. A six year followup study of maxillary overdentures on osseointegrated implants. Eur J Prosthodont Restor Dent 1999;7:516.14. Watson RM, Jemt T, Chai J, Harnett J, Heath MR, Hutton JE, et al. Prosthodontic treatment, patient response, and the need for maintenance of complete implantsupported overdentures: an appraisal of 5 years of prospec-tive study. Int J Prosthodont 1997;10:3455415.Cehreli MC, Karasoy D, Kokat AM, Akca K, Eckert SE.Systematic review of prosthetic maintenance requirements for implantsupported overdentures.Int J Oral Maxillofac Implants. 2010;25(1):16380.

Fig. 8 a Verificarea contactului ntre noua matrice si faa mucozal a protezei.

Fig. 8 b Aspectul mucozal al supraprotezei cu spaiul pasiv necesar matricei.

Fig. 7 Verificarea intraoral a ansamblului matriceal.

Fig. 9 Aspectul mucozal al protezei cu noua matrice fixat.

Fig. 10a i b Aspectul final intraoral i extraoral al supraprotezei.

23cercetare fundamental


Maraton de Estetic Dentar Modern31 Oct. 1 Nov. 2014

Grand Hotel Italia*****, Cluj - Napoca

Programul Evenimentului:

Vineri, 31 Octombrie 2014 Sesiunea pe echipe: Medici Dentiti & Tehnicieni DentariSala Vivaldi12.45 - 13.00 Ceremonia de deschidere

13.00 14.00 Maximizarea rezultatelor estetice cu Minimizarea costurilor biologice Prof. Dr. Francesco Mangani, MS, DDS (IT) Protocoale standardizate relevante n terapia restaurativindirectmodernpezona frontalilateral,tehniciimaterialenoi, rezultateclinicecorecteipredictibile.

14.00 15.00 Reabilitarea zonei estetice: Naturalee i Funcionalitate Dr. Dan Ptroi (RO) Fiecvorbimdespremodsauintegraresocial,pacieniisuntinteresaideaspectulzmbetuluilor. nacestcontext,esteticarestaurrilordentaredevineonecesitatei-nacelasitimp-dezideratul fiecaruiclinician.Reabilitareazoneiesteticeprinfaetesaucoroanearelabazunplande tratamentcorect,minunioselaboratidiscutataicipebazauneicazuisticicliniceelocvente.

15.00 16.00 Finger Food

16.00 17.30 Estetic, Funcionalitate, Versatilitate Rini compozite vs ceramici MTD Anette von Hajmasy (DE) Voiprezentamaimultestudiidecaz,caresevorconcentrapeutilizarearinilorcompozite delaboratorcaoalternativlaceramicinfabricareafaetelorvestibulareiocluzaleinunumai, ciinprotezeimplanto-purtateVvoiprezentaotehnicdepresareacompozitelorcepermite replicareancompozitaprovizoriilordiagnosticecumaximprecizieireproductibilitate

17.30 18.45 Protocoale restaurative directe: Convenional sau Bulk-fill? Dr. Markus Lenhard (DE) Vomcompararinilecompoziteconvenionalenano-hibridecucelemodernebulk-filldinpunct devederealesteticii,rezisteneilauzur,sigilriimarginale.Cazuisticaclinicrelevantvaclarifica practicienilorindicaiileicontraindicaiilelor.

20.30 Spooky Halloween Friends & Party @ Restaurant Veneia Muziclive,Bufet,Open-Bar,Surprize Costumai-VdeHalloween!

Smbt, 1 Noiembrie 2014 Sesiunea pe echipe: Medici Dentiti & Tehnicieni DentariSala Vivaldi

11.00 12.00 All ceramic All options: Explornd Soluiile Digitale Dr. Christian Fryges (DE) Eradigitalestetrendulactualntehnicadentarinstomatologie.Scanaredigital,design digital,frezareumedsauuscat?Sclarificmtehniciitehnologii,indicaiiicontraindicaii isneinformmdintimp.

12.00 13.00 Planific nainte s acionezi: Re-evaluarea conceptelor restaurative Dr. Bogdan Bldea, PhD (RO) Dezbaterea-printr-ocazuisticbogat-aconceptelorrestaurativeaflateladispoziiaclinicianului atuncicndtrebuiesiadeciziacorectaunuiplandetratamentporninddeladinte(cusaufrtratament endodontic)siculminndcusituaiilecomplexencarepearcadcoexistattdinictiimplanturi.

Muzic Costumai-V Muzic Costumai-V Muzic Costumai-V


13.00 14.00 Alegerea corect : Dileme ale Laboratorului de Tehnic Dentar CDT Cristian Petri (RO) Colaborareadintretehnicianuldentarimediculdentistpresupunsetareaunorprotocoale optimedecolaborare,caresaibcafinalitateobinereaunorrestaurriproteticepredictibile d.p.d.v.esteticsifuncional.Prezentareaisipropunetrecereanrevistaprotocoalelordecolaborare ndiferitesituaiiclinice,delaalegereamaterialuluioptimderestaurare,pnladetaliitehnicederealizare arestaurrilorintegralceramicepedinisaupeimplanturi.

14.00 15.00 Finger Food

15.00 16.45 Frumuseea Simplitii: Ce nseamn ea cu adevrat astzi? MTD Robert Zubak (SK), Dr. Petr Hajny (CZ) Bunulcelmaiimportantnactivitateanoastrastziestemulumireapacienilornotri.Pentruaajunge nacestpunctavemnevoiedemultexperienclinic,cunoatereacumulatntimp,care-decelemai multeori-estetimpulnostruliber.Haideisnebucurmmpreun,mediciitehnicieni,deacestzincare vinvitmsevaluaiformele,morfologiaitexturilefabricateutilizndtehnologiiimaterialenoi.

16.45 17.00 Ceremonia de nchidere

[PACHET PREMIUM SINGLE]Avei acces la :1.Onoaptedecazarencamersingle(31.10.1.11.2014)cuMicdejunincluslaGrandHotelItalia*****2.Programulcompletdecursuri(2zile)3.Ctipentrutraduceresimultan4.Meseledeprnz5. Petrecerea Spooky Halloween Friends & Party

Tax de participare: 235 EUR / persoan

[PACHET PREMIUM GRUP DOUBLE]Avei acces la :1.Onoaptedecazarencamerdubl(31.10.1.11.2014) cuMicdejunincluslaGrandHotelItalia*****2.Programulcompletdecursuri(2zile)3.Ctipentrutraduceresimultan4.Meseledeprnz5. Petrecerea Spooky Halloween Friends & Party

Tax de participare: 190 EUR / persoanGrup minim: 6 medici i / sau tehnicieni

[PACHET FR CAZARE]Avei acces la :1.Programulcompletdecursuri(2zile)2.Ctipentrutraduceresimultan3.Meseledeprnz4. Petrecerea Spooky Halloween Friends & Party


[PACHET 1 DAY]Avei acces la :1.Programulcompletdecursuridinziuapltit2.Ctipentrutraduceresimultan3.Meseledeprnzdinziuapltit4. Petrecerea Spooky Halloween Friends & Party


[PACHET STUDENT]Avei acces la :1.Programulcompletdecursuri(2zile)2.Meseledeprnz3. Petrecerea Spooky Halloween Friends & Party

Tax de participare: 98 EUR / persoanValabil doar cu carnetul de student vizat la zi.

[PACHET NSOITOR]Avei acces la :1.Onoaptedecazarencamerdbl(31.101.11.2014)cuMicdejunincluslaGrandHotelItalia*****2.Meseledeprnz3. Petrecerea Spooky Halloween Friends & Party


[TAXELE DE PARTICIPARE DE MAI SUS SUNT VALABILE PN PE DATA DE 15 OCTOMBRIE 2014] [TAXELE DE PARTICIPARE DUP DATA DE 15 OCTOMBRIE 2014] : 350 EUR/PERS

Maraton de Estetic Dentar Modern https://www.facebook.com/maraton.estetica

nscriere:

nscriereasefaceprinachitareataxeideparticiparenRONncontul:RO 18BREL000200063728010,ContnRONdeschislaLibra Bank,Sucursala:Arad,beneficiarS.C DORIOT DENT SRL , CUI: RO 9259999, J02/126/1997, Str.BarabasBela18A,Arad,cumenionareaobligatorieanumeluiparticipantului.

Confirmarea nscrierii Dvs i rezervarea locului Dvs. se face doar dup efectuarea plii i confirmarea acesteia n extrasele bancare ale Doriot Dent.

Formularul de nscriere: se descarc de pe www.doriotdent.roDupa completare trimitei Formularul de nscriere la: [email protected]


Ploiesti, Str. Horia Nr. 38

Tel: 0745 309 286

Fax: 0244 593 251

e-mail: [email protected]

web: www.admdent.ro

CENTRU

SINTERIZARE LASER

SI FREZARE CAD/CAM

NR.CRT DENUMIRE PRET EURO

1 FREZARE CAD/CAM ELEMENT ZIRCONIU 20

2 FREZARE CAD/CAM PMMA ELEMENT - LUCRARE PROVIZORIE 5

Rezultate exceptionale cu ajutorul noilor tehnologii CAD/CAM si DMLS

Pentru dentisti si tehnicieni din toata tara!

SINTERIZARE LASER METAL CRCO

NR.CRT DENUMIRE *

1 SINTERIZARE LASER TEHNOLOGIE DMLS - CrCo FISIER STL 8

2 SINTERIZARE LASER TEHNOLOGIE DMLS - CrCo MODEL 9

FREZARE CAD/CAM

28 protetic mobil

introducerePacienii purttori de proteze scheletate cu sisteme speciale pot beneficia o lung perioad de timp de acest tratament cu condiia s menin o igien riguroas i s se prezinte la edinele de monitorizare. Pe parcursul utilizrii, protezele necesit diferite manopere de recondiionare i ntreinere: schimbarea componentelor din teflon sau plastic, cptuirea eilor consecutiv atrofiei osoase, reparaii ale eventualelor fisuri sau frac-turi, sau chiar rebazarea cu sau fr nlocuirea dinilor artificiali. Optimizarea protezei care implic nlocuirea complet a componentelor acrilice ale eilor protezei este mai rar necesar i este posibil numai n situaia n care scheletul metalic al protezei este nealterat i se poziioneaz perfect pe cmpul protetic.prezentare de cazPacientul C.D., n vrst de 64 de ani, este un vechi purttor de protez scheletat maxilar (Fig.1) meninut i stabilizat cu dou capse i doi magnei, cu distribuie topografic favorabil, bilateral. Edentaia de clasa a IIIa cu dou modificri maxilar a fost protezat n urm cu 8 ani, similar unei edentaii de clasa I, fr a utiliza molarii 18 i 27 ca dini stlpi principali deoarece prezentau o valoare parodontal redus i puteau compromite rezultatul pe termen lung (Fig.2). Sa considerat oportun utilizarea lor ca

dini stlpi auxiliari prin acoperirea lor de ctre ei i aplicarea de magnei i sa realizat o supraprotez scheletat cu dou capse (mezial) i doi magnei (distal) care n situaia pierderii molarilor poate fi cu uurin transformat ntro protez scheletat de clasa I (terminoterminal), prin simpl cptuire. La mandibul edentaia de clasa a IIIa Kennedy cu dou modificri este protezat conjunct prin dou puni metaloceramice (Fig.3). Pstrarea i utilizarea ultimilor molari ca dini stlpi auxiliari pentru protez ofer avan-taje incontestabile n ceea ce privete stabilitatea i sprijinul acesteia, avnd secundar i un rol n meninere. n mod special aceste avantaje sunt potenate de topografia favorabil, bilateral. Ocluzia pacientului (Fig.4) este cu mult mai stabil, datorit limitrii micrilor eilor protezei, n mod special n zona distal a arcadei, prin urmare pacientul beneficiaz de un confort masticator sporit i de o alimentaie similar perioadei de dinaintea purtrii protezei mobilizabile, proteza comportnduse din punct de vedere biodinamic ca o punte dentar. Pacientul sa prezentat periodic, anual, la cabinet pentru schimbarea matri-cilor capselor n cadrul edinelor de monitorizare (Fig.5,6). Pe parcursul perioadei de utilizare a protezei, datorit stabilitii supraprotezei i confortu-lui masticator implicit, fora masticatorie a pacientului nu sa redus iar

Rebazarea i optimizarea unei supraproteze scheletate cu capse i magneiPREZENTARE DE CAZ

ef. Lucr. Dr. Oana Cella Andrei1), Teh. Dent. Bogdan Dobrin2), 1) Disciplina de Protezare Parial Mobilizabil, UMF Carol Davila Bucureti 2) Laborator privat

Rebasing a partial overdenture with attachmentsCASE REPORTAbstractRemovable partial denture with attachments is a reliable treatment for a great number of patients despite the increasing addressability of implants. Patients with a good oral hygiene and respecting a periodical maintenance program are capable of using a long time their dentures. The case presented here is a 64 years old male patient very satisfied of his overdenture, eating any type of food and happy with his appearance. The integrity of the major connector and its correct position on the arch made possible that, after 8 years of use, this overdenture with ball attachments and magnets regained its initial functional and esthetic status after rebasing and change of the artificial teeth.Keywords: RPD, attachments, rebasing

RezumatProteza scheletat cu sisteme speciale de meninere, sprijin i stabilizare este un tratament la care apeleaz un mare numr de pacieni, n ciuda creterii adresabilitii implanturilor. Pacienii care reuesc s menin o bun igien oral i care respect edinele periodice de monitorizare i ntreinere sta-bilite cu medicul i pot pstra i folosi protezele un timp destul de lung. Cazul prezentat n acest articol este al unui pacient n vrst de 64 de ani care este mulumit de proteza sa att din punct de vedere masticator ct i estetic. Deoarece scheletul metalic al protezei era intact i corect poziionat, supraproteza cu capse i magnei pe care acest pacient a purtato 8 ani a putut fi recondiionat i readus la aspectul i starea iniial de funcionare prin nlocuirea acrilatului eilor i a dinilor artificiali.Cuvintecheie: protez parial scheletat, sisteme speciale, rebazare

Fig.02. Radiografii retroalveolare la 18 i 27, iniial vechi stlpi de punte total, cu valoare parodontal redus.

Fig.01. Proteza scheletat cu capse i magnei, n urm cu 8 ani.

Fig.03. Aspectul protezrii mandibulei, n urm cu 8 ani.

Fig.04. Aspectul ocluziei pacientului, din norm lateral, n urm cu 8 ani.

Fig.05. Aspectul cmpului protetic maxilar n timpul perioadei de purtare a protezei.

Fig.06. Supraproteza maxilar cu matricile capselor nlo-cuite.

| | | | | | |

BioHPP - Evoluia Materialelor

Bionik

eleganceabutmentFlexibilitate

Far concurenMaterial de Top

poate face doar naturaMai Natural


BioHPP High-Performance-Polymer, material biocompatibil este o variant PEEKmbuntit cu particule ceramice. Este alternativa rezistent la torsiune pentru materialele rigide destinate scheletelor.Uor de prelucrat. Caracteristici deosebite. Soluia perfect.

bredent GmbH& Co . KG | We issenhorne r S t r. 2| 8925| 8925| 0 Senden | Ge rm| Ge rm| any | Te l . (+49) 0 73 09 / 8 72 -22 | Fax (+49) 0 73 09 / 8 72 -24 | www.bredent . com| e -ma i l in fo@bredent . com

BioHPP - Evoluia Materialelor

Bionik

Mai multe informaii referitoare la utilizarea sistemului for 2press i despre proprietile BioHPP , cel mai deosebit material din domeniul dentar, se pot obine la Tel. 0723 573358.

i despre proprietile BioHPP , i despre proprietile BioHPP ,

eleganceabutment

BioHPP BioHPP

Flexibilitate | BioHPP - Are un spectru larg de indicaii. Far concuren | BioHPP - Elastic i rezistent ca osul natural diminueaz stresul ocluzal.Elastic i rezistent ca osul natural diminueaz stresul ocluzal. Material de Top | BioHPP - Pacienii sunt ncntai de naturaleea lucrrilor, a mucturii

i a senzaiei din gur.

cel mai deosebit material din domeniul dentar, se pot obine la Tel. 0723 573358.

http://www.w.wbredent.com/de/e/ebredent/edent/edent product-infofof rmation-vv2/300/300/300

poate face doar naturaMai Natural

30 protetic mobil

alimentaia nu a suferit modificri, motiv pentru care n zona distal a arca-dei, dup o perioad de 5 ani, au fost necesare reparaii ale eii n zonele molare (18 i 27) unde acrilatul eii prezenta o grosime mai redus (Fig.7). Reparaiile supraprotezelor cu magnei sunt relativ uor de efectuat de ctre tehnician prin turnarea unui model n faa intern a eii (Fig.8), dup care medicul repoziioneaz magnetul n cabinet conform procedurii obinuite. Dup 8 ani de utilizare a supraprotezei, din cauza uzurii dinilor acrilici i a fisurilor i fracturilor aprute, sa luat decizia rebazrii acesteia i a nlocuirii dinilor acrilici (Fig.9). n eile protezei au fost turnate modele din ghips la fel ca pentru reparaiile anterioare fcute n cazul magneilor. Ulterior, aceste modele au servit la realizarea din cear a machetei noilor ei. Vechile ei cu

dini uzai au fost ndeprtate, recupernduse magneii care urmeaz a fi reutilizai. Deasupra lcaelor metalice ale matricilor capselor au fost montai primii dini acrilici deoarece acetia, avnd o poziie stabil pe lca, pot fi poziionai n ocluzie n mod stabil i independent de ceilali care sunt situai distal. Modelele de ghips au fost repoziionate pe schelet i tehnicianul a realizat macheta din cear a noilor ei (Fig.10, 11, 12) pe care ulterior a mon-tat valuri de ocluzie pentru determinarea poziiei de IM (Fig.13). Ocluzia n IM a fost nregistrat cu scheletul poziionat corect pe cmpul protetic (Fig.14, 15). i transmis laboratorului pentru montarea noilor dini (Fig.16) i defini-tivarea machetei (Fig.17). A fost efectuat proba machetei n cabinet (Fig.18) dup care aceasta a fost ambalat (Fig.19,20,21) i polimerizat (Fig.22).

Fig.07. Fisuri i fracturi ale eii n zonele molare dup o perioad de 5 ani.

Fig.08. Turnarea unui model din ghips obinuit n faa intern a eii.

Fig.09. Supraproteza cu capse i magnei dup 8 ani de utilizare.

Fig.10. Repoziionarea modelelor de ghips i realizarea machetei noilor ei.

Fig.11. Macheta noilor ei aspect ocluzal.

Fig.13. Macheta noilor ei cu valurile de ocluzie montate aspect ocluzal.

Fig.12. Macheta noilor ei aspect mucozal.

Fig.14. nregistrarea IM n cavitatea bucal. Fig.15. Aspectul impresiunilor ocluzale ale dinilor antagoniti.

Fig.16. Montarea scheletului n ocluzor. Fig.17. Macheta supraprotezei pe model. Fig.18. Proba machetei n cavitatea bucal.

Fig.19. Ambalarea machetei supraprotezei. Fig.20. Aspectul scheletului dup scurgerea cerii. Fig.21. Aspectul noilor dini artificiali dup scurgerea cerii.

| | | | | | |

visio.lign - sistem de faetareprevizibil & reproductibil

ImbatabilSuport orice comparaie

Sigurana mbinrii

Amortizarea ocurilor

Stabilitate

31protetic mobilb reden t GmbH & Co . KG | We i s s enho rne r S t r. 2 | 89250 Senden | Ge rmany | Te l . (+49 ) 0 73 09 / 8 72-22 | Fax (+49 ) 0 73 09 / 8 72-24 | www.b reden t . com | e -ma i l i n fo@breden t . com

visio.lign - sistem de faetare

http://visiolign.bredent.com

previzibil & reproductibil

ImbatabilSuport orice comparaie

visio.lign - sistem de faetare: materiale interadaptate polimer-compozit pentru soluii perfecte n protetica pe implante.Noi livrm sistemul. Dumneavoastr obinei succesul.

Mai multe informaii referitoare la utilizarea standard a faetelor novo.lign i a dinilor plini neo.lign sau la stratificarea individual cu crea.lign se pot obine la Tel. 0723 573358.

visio.lign visio.lign - sistem de faetare: materiale interadaptate polimer-compozit - sistem de faetare: materiale interadaptate polimer-compozit

Sigurana mbinrii | Aderen chimic la toate materialele pentru schelete.

Amortizarea ocurilor | Reduce i absoarbe cu pn la 50% presiunea forelor masticatorii.| Reduce i absoarbe cu pn la 50% presiunea forelor masticatorii.

Stabilitate | Lucrri protetice stabile din punct de vedere coloristic, rezistente la abraziune i solicitri extreme.

32 protetic mobil

Supraproteza a fost prelucrat i lustruit (Fig.23) dup care au fost montate matrici noi pentru capse (Fig.23). n cabinet au fost efectuate mici ajustri ocluzale iar dup relustruire pacientul a fost instruit s utilizeze proteza ca de obicei i s revin dup cteva zile la control pentru a depista eventuale leziuni de decubit. Avnd n vedere c dup aceast perioad de purtare a protezei nu au fost necesare retuuri, n edina urmtoare sau repoziionat magneii conform procedurilor obinuite (Fig.27). Cu ajutorul unui silicon fluid de culoare contrastant (Fig.28) au fost determinate att poziia exact a magneilor ct i zonele de suprapresiune (Fig.29) care au fost eliminate n vederea aplicrii ct mai exacte a magneilor pe keeperi (Fig.30). Magneii au fost fixai n cavitatea bucal, cu acrilat autopolimerizabil, cu proteza poziionat corect i n poziie de IM (Fig.31). Dup prelucrarea final i lustruire (Fig.31), supraproteza a fost redat pacientului.

DiscuiiOptimizrile protezelor pariale sunt clasificate de regul n cptuiri i rebazri, acestea din urm, pe lng nlocuirea acrilatului eilor, putnd implica sau nu nlocuirea dinilor artificiali [1]. Ionescu A. face o distincie ntre rebazare, pe care o consider doar o nlocuire a acrilatului eilor, i refacerea eilor concomitent cu a arcadei artificiale [2]. Indiferent de clasifi-care, o protez scheletat poate fi reoptimizat prin nlocuirea complet a eilor acrilice i dinilor numai dac scheletul metalic este nealterat i se poziioneaz perfect n cavitatea bucal i dac dinii stlpi nu au suferit deteriorri. Pacientul din acest caz este mulumit de protez, are o igien satisfctoare i sa prezentat periodic la medic pentru nlocuirea matricilor capselor, astfel nct refacerea eilor mpreun cu a dinilor artificiali rea-duce proteza n situaia iniial din urm cu 8 ani. Deteriorarea dinilor acrilici ai protezelor pariale n urma utilizrii acestora un numr mare de ani este un dezavantaj care sa ncercat a fi compensat de ctre unii practicieni fie prin montarea de dini artificiali ceramici, fie prin fabricarea ulterioar a unor insule ocluzale metalice sau a unor miezuri ocluzale ceramice [3]. Totui, avnd n vedere durata suficient de mare de

utilizare (8 ani), precum i dificultatea tehnic pe care o implic att adap-tarea ocluzal a garniturii ceramice, ct i turnarea i cimentarea suprafeelor metalice sau amprentarea, confecionarea i cimentarea mie-zurilor ocluzale ceramice, am considerat c reutilizarea dinilor acrilici este mai oportun.

ConcluziiColaborarea cu pacientul i atitudinea acestuia fa de tratamentul protetic sunt factori eseniali n ceea ce privete durata de utilizare a protezelor i supraprotezelor scheletate cu sisteme speciale. Lipsa igienei orale i nere-spectarea intervalelor de schimbare a acelor componente ale sistemelor speciale care preiau uzura duc n timp la modificri att ale dinilor stlpi, ct i ale formei protezei care fac imposibil recuperarea acesteia. n acest caz, pacientul a fost cooperant i, beneficiind i de condiii favorabile ca topografie a dinilor restani, sa putut realiza nlocuirea zonelor uzate i prelungi eficient durata de purtare a supraprotezei.

Bibliografie1. McCrackens Removable Partial Prosthodontics, Mosby, Tenth edition, pg 4512. Ionescu A., Tratamentul edentaiei pariale cu proteze mobile, Editura Naional, 2006, pg 5733. Hirayama H., Andritsakis P., Petridis H, A new approach to fabricating the occlusal sur-faces of removable prostheses, J Prosthet Dent 1998;80:1336

Fig.22. Supraproteza dup dezambalare. Fig.24. Montarea de matrici noi aspect mucozal.

Fig.27. Poziionarea magneilor n cavitatea bucal.

Fig.23. Supraproteza optimizat aspect final ocluzal.

Fig.25. Adaptarea final n ocluzie.

Fig.29. Aspectul zonelor de suprapresiune.Fig.28. Aplicarea unui silicon fluid cu proteza poziionat n IM.

Fig.26. Aspectul intraoral al supraprotezei.

Fig.30. Aspectul adaptrii magneilor pe keeperi dup eliminarea zonelor de suprapresiune.

Fig.32. Aspect final al supraprotezei recondiionate prin rebazare.

Fig.31. Fixarea magneilor n poziie de IM.

ZIRKONZAHN Worldwide South Tyrol, Italy T +39 0474 066 680 www.zirkonzahn.com [email protected] LABOR MANOLACHE Tel + 40 212 3 03 272 dentallabor_ [email protected]

Materiale maleabilesistem cad/cam 5-tec

SISTEM CAD/CAM 5-TEC Unitate M5 de frezare cu 5+1 axe actionata computerizat si complet automata, scanner optic S600 ARTI

Aplicatii pentru mai multe scopuri:Pentru coroane si punti, inclusiv punti insurubate, bonturi protetice, bare, atasamente, inlays/onlays, smalt, modele, etc.

Poate frezat numai cu 5+1 axe

Amprenta Coroane PrettauPunti Prettau Inlays Onlays

Eggshell tempo-raries

Bara da muscat Modele

Coroane Telesco-pate

Bonturi pro-tetice lipite

Bonturi protetice din zirconiu 100%

Punti insuri-bate

Atasa-mente Bare

Punti cu relie-furi si bonturi protetice divergente

Dantura com-pleta

Pre frezat

Structuri metalice

Cera-mica de sticla

Periere cu aer Laser

Raze X Temp BasicTesut Temp Basic Temp Basic Transpa Temp Premium Temp Premium Transpa

Temp Premium Flexibil Temp Premium Flexibil Transpa Temp Premium Superfl exibil Temp Premium Antiba Tecno Med / Tecno Med Mineral

Burnout CearaTry-In I / Try-In II Lemn Ceramica de sticla

Metal sinterizat Chrom-Cobalt Raw-AbutmentTitan Bridge-Rod Titan 5 / Chrom-Cobalt

Zirconia Creative Temp BasicPrettau Zirconia Zirconia TranslucentPrettau Anterior

Zirkonzahn

ALEGEREA

PERFECTA

Denta 2014

www.zirkonzahn

.com

33protetic mobilZIRKONZAHN Worldwide South Tyrol, Italy T +39 0474 066 680 www.zirkonzahn.com [email protected]

DENTAL LABOR MANOLACHE Tel + 40 212 3 03 272 dentallabor_ [email protected]

Materiale maleabilesistem cad/cam 5-tec

SISTEM CAD/CAM 5-TEC Unitate M5 de frezare cu 5+1 axe actionata computerizat si complet automata, scanner optic S600 ARTI

Aplicatii pentru mai multe scopuri:Pentru coroane si punti, inclusiv punti insurubate, bonturi protetice, bare, atasamente, inlays/onlays, smalt, modele, etc.

Poate frezat numai cu 5+1 axe

Amprenta Coroane PrettauPunti Prettau Inlays Onlays

Eggshell tempo-raries

Bara da muscat Modele

Coroane Telesco-pate

Bonturi pro-tetice lipite

Bonturi protetice din zirconiu 100%

Punti insuri-bate

Atasa-mente Bare

Punti cu relie-furi si bonturi protetice divergente

Dantura com-pleta

Pre frezat

Structuri metalice

Cera-mica de sticla

Periere cu aer Laser

Raze X Temp BasicTesut Temp Basic Temp Basic Transpa Temp Premium Temp Premium Transpa

Temp Premium Flexibil Temp Premium Flexibil Transpa Temp Premium Superfl exibil Temp Premium Antiba Tecno Med / Tecno Med Mineral

Burnout CearaTry-In I / Try-In II Lemn Ceramica de sticla

Metal sinterizat Chrom-Cobalt Raw-AbutmentTitan Bridge-Rod Titan 5 / Chrom-Cobalt

Zirconia Creative Temp BasicPrettau Zirconia Zirconia TranslucentPrettau Anterior

Zirkonzahn

ALEGEREA

PERFECTA

Denta 2014

www.zirkonzahn

.com

34 parodontologieStr. Iuliu Haieganu nr. 4, Cluj-Napoca, Tel/Fax.: 0264-591034, 0741-277069, Email: www.medicam3.ro [email protected]

Peste 60 de ani de experien i

nalt performan n sterilizare

Clasa Pro

de la 4.700 EURO

Clasa Premium

de la 7.200 EURO

Reprezentan i service autorizat pentru echipamentele Melag

Peste 60 de ani de experien i

MELAG este unul dintre liderii mondiali n domeniul tehnologiei sterilizrii i igienei.

nfiinat n 1951 la Berlin, compania MELAG i-a focalizat eforturile i resursele n producia

de echipamente pentru sterilizarea instrumentarului i accesoriilor stomatologice.

De atunci, cele peste 500.000 de uniti MELAG vndute n

ntreaga lume reprezint materializarea eforturilor

continue ctre calitate, performan i succes.

Its Your Pride,

Green Innovation

Produse i echipamente medicale

www.medicam3.ro

Distribuitor autorizat:

www.vatechglobal.com

Und verde pentru s ntate! Radiologie 3D de calitate superioar

Doar

sunt necesare

unei imagini

de calitate super

ioar

doz de

radiaii

Primul CBCT cu cea mai mic doz de radiaii i

cea mai mare rezoluie a senzorului!

Timp de scanare CT: doar 5,9 secunde!

Calitatea imaginii nu scade datorit micrii pacientului,

cum se ntmpl n cazul timpilor de expunere lungi

Sistem 3 n 1 (CBCT, Pano, OneShot FPD Ceph)

Multi FOV: 50x50 pn la 160x100mm

Magic Pano, funcie unic pentru imaginea panoramic

CONTACT

Cristian Briciu0741-277.081

[email protected]

Its Your Pride,

Green Innovation

Produse i echipamente medicale

www.medicam3.ro

Distribuitor autorizat:

www.vatechglobal.com

Und verde pentru s ntate! Radiologie 3D de calitate superioar

Doar

sunt necesare

unei imagini

de calitate super

ioar

doz de

radiaii

Primul CBCT cu cea mai mic doz de radiaii i

cea mai mare rezoluie a senzorului!

Timp de scanare CT: doar 5,9 secunde!

Calitatea imaginii nu scade datorit micrii pacientului,

cum se ntmpl n cazul timpilor de expunere lungi

Sistem 3 n 1 (CBCT, Pano, OneShot FPD Ceph)

Multi FOV: 50x50 pn la 160x100mm

Magic Pano, funcie unic pentru imaginea panoramic

CONTACT

Cristian Briciu0741-277.081

[email protected]

Ajut i tu, doneaz snge!Dac nu poi dona, ajut Fundaia Donatorilor Benevoli de Snge, donnd 2% din impozitul pe venit n contul:RO35BPOS70402778372ROL02, deschis la Banc Post sucursala Palat CFR, Cod fiscal 13666079.www.doneazasange.ro

O donare dureaz 5 minute, Nu doare,

Este sigur,i poate salva 3 viei!

37cercetare fundamental`

38 ortodonie

Dac facem abstracie de molarii de minte maxilari i mandibulari, caninii maxilari sunt dinii permaneni care pot fi gsii cel mai frecvent n incluzie, situaie ntlnit la 23% din populaie (1). Incluzia palatinal este mai frecvent dect cea vestibular, raportul fiind de 2:1 dup Gaulis i Joho (2) i de 12:1 dup Jacoby (3). De asemenea incluzia poate fi unilateral sau bilateral, cea din urm fiind ntlnit n proporie de 8% (4).Incluzia canin poate produce liza rdcinilor dinilor vecini cu pierderea acestora iar sacul folicular poate suferi transformri chistice (chist den-tiger), ameloblastom, etc.Etiologia incluziei nu este cunoscut cu certitudine, dup Bishara (5) printre cauze enumernduse lipsa de spaiu datorat unui maxilar redus dimensional comparativ cu dimensiunile dentare, anomalii de poziie sau dezvoltare a mugurelui dentar, despicturi anterioare ale boltei palatine, traumatisme, anchiloz dentar, etc.Caninul maxilar fiind unul dintre cei mai importani dini sub aspect estetic ct i funcional ori de cte ori este posibil tratamentul incluziei const n descoperirea chirurgical i repoziionarea lui, fr compro-miterea dinilor vecini sau a parodoniului, n vederea refacerii continuitii arcadei dentare maxilare.

n etapa preliminar interveniei se recomand crearea spaiului adecvat pentru canin ntre incisivul central i premolar.n prezent sunt utilizate frecvent dou tehnici chirurgicale n situaia caninului maxilar inclus palatinal: tunelizarea i tehnica chirurgical deschis, fr s existe dovezi clinice c o tehnic ar fi mai eficient sau mai lipsit de complicaii comparativ cu cealalt (Parkin i colab.6). Alegerea tehnicii utilizate reprezint opiunea medicului ortodont i a chirurgului (6).Tunelizarea (tehnica chirurgical nchis, Lewis) (7) const n realizarea unui lambou palatinal cu descoperirea chirurgical a caninului, colarea unui buton pe faa expus (vestibular sau palatinal), realizarea unui tunel prin frezare spre locul normal de erupie urmat de sutura lamboului palatinal. Deplasarea caninului n aceast variant se realizeaz sub mucoasa palatinal.Tehnica chirurgical deschis (Clark) (8) const n realizarea unei ferestre mucoosoase n dreptul caninului inclus, eventual colarea unui buton pe fata expus, ct mai departe de jonciunea smalcement, i aplicarea unui dressing care s menin deschis plaga i s permit erupia caninului. Deplasarea caninului dup tracionare ortodontic se realizeaz pe deasupra mucoasei palatinale.

Fig. 1 Pacienta D.A. la prezentarea la tratament: norm lateral dreapt (a), norm frontal (b), norm lateral stng (c).

Descoperirea chirurgical a caninului inclus: tunelizare sau tehnica chirurgical deschis? PREZENTARE DE CAZ

Dr. Paula Eliza elaru (1), Dr. Corina Marilena Cristache (2)(1) Medic primar ortodont la Ortodont Creation, doctor n tiine medicale, (2) ef Lucrri, doctor n tiine medicale UMF Carol Davila Bucureti, F.M.A.M, medic primar chirurg oromaxilofacial la Concordia Dent Clinic

Surgical uncovering of the impacted canine: close or open surgical technique?CASE REPORTABSTRACTThe maxillary canine frequently occuring in impaction (23 %of the population) is considered one of the most important permanent tooth taking into consideration esthetics and function. Among the treatment options for the impacted canine, surgical uncovering followed by orthodontic alignment rep-resents the first treatment choice regarding functional rehabilitation and long term prognosis. This paper presents two cases with palatal impacted canine (unilateral and bilateral) with the use of close and open surgical techniques. Reduced treatment lenght and speedingup canine alignament were observed with the use of open surgical technique.KEYWORDS: Maxillary impacted canine, open and close surgical techniques, orthodontic alignment

REzuMATCaninul maxilar, considerat unul dintre cei mai importani dini permaneni att sub aspect estetic ct i funcional este frecvent ntlnit n incluzie (23 % din populaie). Dintre opiunile de tratament ale incluziei de canin descoperirea chirurgical urmat de aducerea pe arcad prin traciune ortodontic reprezint varianta terapeutic optim sub aspectul funcionalitii i prognosticului pe termen lung. Lucrarea de fa prezint dou cazuri de canini inclui palatinal (unilateral i bilateral) cu utilizarea ambelor tehnici chirurgicale, nchis (tunelizare) i deschis, varianta deschis permind n situaiile clinice prezentate scurtarea tratamentului i accelerarea repoziionrii pe arcad.CUVINTECHEIE: Canin maxilar inclus, tunelizare, tehnic chirurgical deschis, tracionare ortodontic

a b c

39ortodonie

Fig. 2 a i b Radiografii retroalveolare dup prima descoperire chirurgical (tunelizare). Fig. 3 Aspectul intraoperator n timpul interveniei chirurgicale de tunelizare, dup colarea butonului pentru traciune.

n cele ce urmeaz vom prezenta dou cazuri cu incluzii unilateral respectiv bilateral palatinal i soluiile terapeutice chirurgical ortodon-tice alese pentru fiecare caz n parte.

Primul caz, o pacient de 12 ani care se prezint cu Clasa I Angle, Biprotruzie dentoalveolar i 13 inclus cu reducerea spaiului la nivelul arcadei (Fig.1 a, b, c).Abordarea terapeutic a acestui caz (coroborarea datelor examenului facial cu analiza cranioscheletic i a modelelor de studiu) a fost influenat de situaia caninului inclus al crui prognostic se contura destul de rezervat, decizia terapeutic final innd cont i de observarea rizalizei de aproximativ 1/3 de la nivelul lui 14 datorat proximitii cu caninul inclus (Fig. 2 a i b).Tratamentul ortodontic a vizat n primul rnd debutul tracionrii lui 13, urmnd a se desfura n ansamblu n funcie de rspunsul pozitiv sau nu, fie cu extracia lui 14 n scopul crerii spaiului suficient alinierii cani-nului, fie cu extracia lui 13 n eventualitatea nefericit a imposibilitii deplasrii acestuia.Abordarea arcadei mandibulare (protruzie cu incongruen dentoalveolar) a fost temporizat ntrun acord deplin cu prinii pacientei care au fost informai despre necesitatea unei opiuni terapeutice concor-dante cu cea aleas pentru arcada antagonist i constnd n extracia primilor premolari mandibulari sau lefuiri proximale (stripping) la nivelul

zonelor laterale, evitnduse expansiunea sagital cu consecine nefaste asupra implantrii incisivilor mandibulari. Caninul inclus a fost practic vedeta de necontestat n alegerea deciziei terapeutice.La nivelul arcadei maxilare sa aplicat un aparat ortodontic fix (sistem Standard Edgewise 022) la care sa asociat un arc transpalatinal pentru ranforsarea ancorajului necesar tracionrii caninului n direcie posterioar.Prima descoperire chirurgical a lui 13 a fost n noiembrie 2011 iar tehnica utilizat a fost tunelizarea: descoperire chirurgical, colare buton pe faa vestibular, i traciune (Fig. 3) ortodontic pentru o perioad de 15 luni, fr obinerea rezultatelor scontate (Fig. 4). La doi ani de la prima tunelizare a urmat o nou descoperire chirurgical, utiliznduse de data aceasta tehnica deschis, fiind descoperit vrful cuspidului i realiznduse o uoar manevr de luxare (Fig.5).Semnalele evoluiei pozitive ale lui 13 au permis extracia lui 14 cu rizaliz avansat (decembrie 2013) caninul fiind ulterior aliniat la nivelul arcadei (iunie 2014) i spaiul restant de aproximativ 2mm nchis.Tratamentul sa desfurat n perioada noiembrie 2011 iulie 2014 (pe parcursul a mai putin de 3 ani), iar utilizarea tehnicii Clark i decizia de extracie a lui 14 compromis au accelerat repoziionarea lui 13 (Fig. 6 a i b).

Fig. 5 Aspectul caninului inclus n timpul interveniei chirurgicaleFig. 4 La 15 luni de la tunelizare rezultatele nu au fost cele scontate i sa optat pentru o nou intervenie chirurgical, de data aceasta deschis.

Fig. 6 Dup alinierea caninului pe arcad, norm frontal (a) i norm lateral dreapt (b).

a b

40 ortodonie

Cel deal doilea caz, un biat de 17 ani se prezint cu Clasa I Angle; Ocluzie adnc acoperit 1/1; anodonie 12 (Fig.7 a, b, c) , incluzia palatinal a lui 13 i 23 (Fig. 8 i Fig. 9).n vederea descoperirii chirurgicale i a tracionrii caninilor inclui sa aplicat un aparat ortodontic fix (sistem Standard Edgewise 022) asociat cu un arc transpalatinal, din aceleai considerente prezentate n cazul precedent.Intervenia chirurgical sa desfurat bilateral ntro singur edin utiliznduse tehnica chirurgical deschis. Intraoperator sau colat butoni pe feele vestibulare ale 13 i 23, iar traciunea sa efectuat cu caten elastic medium orientat iniial ctre distal (arcul transpalatinal) n vederea verticalizrii axului caninilor (Fig. 10).Evoluia a fost foarte rapid, de la prima intervenie chirurgical din luna iulie 2013 i pn n prezent efectunduse doar o decapuonare, la aproximativ 8 luni de la debutul tratamentului (Fig. 11) n vederea ghidrii alinierii caninilor la nivelul arcadei.n prezent se continu tratamentul ortodontic, ambii canini fiind repoziionai corect aa cum se poate observa din Fig. 12 a i b.DiscuiiDiagnosticul precoce i localizarea reprezint principalii pai n managementul dinilor inclui. Ca posibile variante de trata-ment se pot enumera: descoperirea chirurgical prin cele dou tehnici descrise mai sus i tracionarea ortodontic, transplan-tarea, extracia urmat de protezare avnd frecvent drept consecin atrofia mare a procesului alveolar n dreptul caninu-lui (considerat cea mai nefericit alegere) sau varianta fr tratament, cu urmrirea periodic clinic i radiologic a apariiei eventualelor complicaii.Tratamentul considerat a fi cel mai indicat i cu rezultate favorabile pe termen lung (9, 10) este reprezentat de desco-perirea chirurgical urmat de alinierea ortodontic, tratament utilizat i n cazurile prezentate. Durata medie descris n literatura de specialitate (6) pentru repoziionrii caninilor inclui considerat de la descoperirea chirurgical este de 23 ani.

n cele dou cazuri prezentate durata alinierii caninilor inclui a fost de mai puin de 3 ani (cazul pacientei cu incluzie lateral) i mai puin de un an n cazul incluziei bilaterale, observnduse o accelerare a erupiei dup abordarea tehnicii chirurgicale deschise (n primul caz). Pentru traciune sau folosit principiile generale ale mecanoterapiei iar pe parcursul tratamentului nu sau produs rizalize ale dinilor vecini. Extracia premolarului 14 n primul caz a fost necesar datorit rizalizei observate radio-logic nc de la prezentarea pacientei la tratament (Fig. 2 a).ConcluziiDescoperirea chirurgical i tracionarea ortodontic reprezint prima opiune de tratament n cazul caninilor inclui.Utilizarea tehnicii chirurgicale deschise a redus timpul de trata-ment n cazurile prezentate.Bibliografie1. Thilander B, Myrberg N. The prevalence of malocclusion in Swedish school-

children. Scandinavian Journal of Dental Research 1973;81(1):1221.

2. Gaulis R, Joho JP: Parodonte marginal de canines superieures incluses:

evaluation suite a differentes methodes dacces chirurgical et de systeme

orthodontique. Rev Mens Suisse dodontostomatol 88:124961, 1978

3. JacobyH: The etiology of maxillary canine impactions. AmJOrthod 84:12532, 1983.

Fig. 7 Pacientul I.R la prezentarea la tratament, norm lateral dreapt (a), norm frontal (b), norm lateral stng (c).

Fig. 8 Radiografia panoramic la prezentarea la tratament.

Fig. 10 Aspectul intraoperator al descoperirii chirurgicale prin tehnica deschis dup colarea butonilor i iniierea traciunii.

Fig. 9 Modelul de studiu al arcadei maxilare.

a b c

41cercetare fundamental 41ortodonie

4. Kharbanda OP. Orthodontics diagnosis and management of malocclusion

and dentofacial deformities.1st ed. India: Elsevier; 2009.

5. Bishara SE. Impacted maxillary canines: a review. American Journal of

Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 1992;101(2):15971.

6. Parkin N, Benson PE, Thind B, Shah A.Open versus closed surgical expo-

sure of canine teeth that are displaced in the roof of the mouth. Cochrane

Database of Systematic Reviews 2008, Issue 4. Art. No.: CD006966. DOI:

10.1002/14651858.CD006966.pub2.

7. Lewis PD. Preorthodontic surgery in the treatment of impacted canines.

American Journal of Orthodontics 1971;60(4):38297.

8. Clark D. The management of impacted canines: free physiologic eruption.

Journal of the American Dental Association 1971;82(4):83640

9. Becker A. The orthodontic treatment of impacted teeth. 2nd ed. London:

Informa Healthcare; 2007

10. Sumitra. Orthodonticsurgical treatment of bilateral maxillary canine impac-

tion Contemp Clin Dent. 2012 Jul;3(3):3636. doi: 10.4103/0976237X.103639.

Fig. 12 Se observ alinierea ambilor canini pe arcad, n norm frontal (a) i norm lateral dreapt (b).

a

b

Fig. 11 Caninii la 8 luni de la intervenia chirurgical.

Ceramic pe zirconiu, Ceramic presat (coroane, veneer, inlay, onlay), Ivoclar, Metalo-ceramic, proteze scheletate cu sisteme speciale de ancorare, proteze acrilice, proteze flexibile,

- Asigurm transportul

Str. Intrarea Sergent Ion Panru nr. 6, ap. 2, Sector 2, Bucureti(La Piaa Iancului din Bld. Pache Protopopescu) Tel./Fax: 021.252.44.39, Mobil: 0762.299.864, [email protected]

www.creativedentallabor.ro

Un laborator de ncredere

Laboratorul nostru dezvolt relaii pe termen lung.

Relaiile pe termen lung nseamn ncredere.

Este modalitatea noastr de a ne dovedi experiena.

Oferim o gam variat de lucrri

42 educaie medical continu

43educaie medical continu

44

Asistenta de medicin dentar i problemele cauzate de halitoz partea a XVIaProf. Dr. Melinda Szkely(1), ef Lucr. Dr. Gabriela Bereescu(1), Drd. Dr. Kinga Drner(1), Dr. Csk-Maticu Gbor(2), Prof. Dr. Gheorghe Matekovits(3), (1)UMF Trgu Mure, (2)Cabinet CMI Satu Mare, (3)UMF Victor Babe Timioara

DefiniieHalitoza, descris de Howe sub numele de Mauvaise haleine n 1874, poate fi definit ca un miros oral neplcut, inacceptabil sub aspect social. Aerul de acest gen, care prsete cavitatea bucal n timpul vorbirii, strnutului sau cntatu-lui, constituie o entitate patologic aparte. Termenul de halitoz nrdcinat n vocabularul medical este derivat din origini latine: halitus respiraie i greceti: osis stare, aciune sau proces patologic. Bad breath engl.Respiraia urt mirositoare este al treilea motiv pentru care oamenii viziteaz de bun voie un medic dentist, dup boala a gingiilor i a cariilor dentare. Halitoza este un simptom, cu o etiologie extrem de divers i poate ascunde afeciuni uoare sau severe, dar poate cauza i o serie de complicaii psiho sociale cu alterarea calitii vieii. Este interesant, c aceast problematic pare s fie prost gestionat de ctre practicieni. Timpul consacrat descoperirii etiologiei posibile, investigaiile multiple, acordarea unei atenii sporite i per-sonalizate pacientului este o activitate cronofag.un strop de istorie i remedii tradiionale.Respiraia urt mirositoare nu este o afeciune modern. Din cele mai vechi scrieri medicale apare deseori acest subiect. Papirusul Ebers din Egiptul antic 1550 .Hr. trateaz acest subiect, i recomand ca remediu un amestec compus din scorioar, smirn i miere. n anii 500 .Hr. Hipocrate, printele medicinii, originar din Grecia, insula Kos, n opera sa Corpus Hippocraticum descrie reeta unei ape de gur care are la baz vinul rou, cu efect astringent i numeroase condimente. O alt recomandare pentru femei care sufer de halitoz este folosirea pulberii de marmur la splarea dinilor.

Pliniu, medic din Roma antic, ofer sfaturi pentru a ndulcii respiraia acelora care sufer de fetor ex ore.Talmudul, cartea sfnt a evreilor vorbete despre halitoz, pe care o consider un handicap, i n unele cazuri chiar motiv legal pentru divor. Descrierile din teologia islamic timpurie recomand credincioilor folosirea pentru raclarea limbii i a dinilor, a unui beior stufos din planta Salvadora persica, numit Siwak sau Miswak. n timpul erei Renaterii, Laurent Joubert, medicul regelui Henrik al IIIlea, consider c respiraia urt mirositoare este cauzat de o miasm periculoas, care cade n plmni i n inim, cauznd daune grave . n 1893 apare pe piaa European apa de gur ODOL, elaborat de ctre Karl August Lingner. Numele produsului provine din grecescul odohn (OD) i din latinescul oleum (OL). Contrar legendei dup care Listerine farmacist american ar fi inventat termenul de halitoz, ea dateaz de fapt din 1874. n anii 1920 a devenit un lucru obinuit s se foloseasc

Documents

Revista Pentru Tehnici