Anatomie chirurgicale du nezApplication à la rhinoplastie

De la nécessité d’une connaissance anatomique

• Préalable indispensable à toute chirurgie

• Chirurgie de palpation avec « anatomie mentalisée »

• Anatomie de volume

• Anatomie statique et anatomie morpho-dynamique

Description

• Charpente ostéo-cartilagineuse

- Le nez fixe(charpente osseuse, septum, cartilages triangulaires)

- Le nez mobile (cartilages alaires et triangulaires)

• Enveloppe

- Plan cutanéo-graisseux

- Plan musculaire

- Plan périchondro-periosté

Le nez osseux

• L’échancrure de l’os frontal

• Les os propres du nez

• Les branches montantes

des maxillaires supérieurs

*Dessins extraits du livre de G SulsentiEd GHEDINI 1994

Nez osseux et rhinoplastie

Exérèse dela bosse

Nez osseux et rhinoplastie

Les Ostéotomies(latérales et para-médianes)

Le septum nasal

Le septum nasal

Les cartilages latéraux supérieursles cartilages triangulaires

Point K

Les cartilages latéraux supérieursles cartilages triangulaires

Les cartilages latéraux inférieursles cartilages alaires

Les cartilages latéraux inférieursles cartilages alaires

Les plans de couverture

• La peau et le tissu graisseux

- Riche en glandes sébacées et, de répartition très inégale la peau est très fine en haut et s’épaissit vers le pointe .

- Le tissu adipeux n’est bien développé qu’au niveau du nez mobile

Les plans de couverture

• Les muscles du nez

- Innervés par le VII- Reliés par un SMAS- Actions modestes et dehors des m. dilatateurs et du m. dépresseur de la pointe

Les plans de couverture

• L’enveloppe périchondro-pèriostée

Plan de décollement «préférentiel »

Innervation sensitive

•Peu d’intérêt pratique dans la rhinoplastie

•Branches du nerf Trijumeau(nerf nasal externe, nerf infra-orbitaire , nerf naso-lobaire *)

*

Vascularisation

• Riche

• A. et V. Faciales surtout

• Vaisseaux angulaires

CONCLUSION

Corriger la forme du nez, c’est être capable

d’imaginer le squelette sous-jacent, puis de

programmer les gestes adaptés à chaque cas.

CONCLUSION

« Reshaping the nose requires to imagine the underlying skeleton in order to define adapted

corrections for each case. »