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RIESGOS QUÍMICOS EN RIESGOS QUÍMICOS EN EL AMBIENTE LABORALEL AMBIENTE LABORAL
Ing. Blanca Lázaro Aranda
CENSOPAS - INS
AGENTES QUÍMICOSAGENTES QUÍMICOS
Materiales (s,l,g) utilizados o generados en el ambiente laboral, que al estar en contacto o ingresar al organismo, pueden causar daño agudo o crónico a la salud de los trabajadores
VIAS DE INGRESOVIAS DE INGRESO
• Inhalación• Ingestión• Absorción cutánea
ALIMENTOS
AGUA
AIRE
DIFERENCIAS ENTRE ELEMENTOS DIFERENCIAS ENTRE ELEMENTOS VITALES PARA EL HOMBREVITALES PARA EL HOMBRE
Su calidad se elige> costoHasta 40 días sin ellosConsumo diario: 1.5KgSu calidad se eligeTiene un costoHasta 7 días sin ellaConsumo diario: 2KgNADIE elige su calidadHasta ahora: GRATISHasta 3 minutos sin élConsumo diario: 12Kg Contaminación se extiende
COMPOSICION NORMAL DEL COMPOSICION NORMAL DEL AIREAIRE
Nitrógeno (inerte) 78.09 % Oxígeno (reactivo) 20.95 %Argón 0.93 %Dióxido de carbono 0.03 %Vapor de agua 5.0 %Ne, He, Kr, H2, Xe, Nox Trazas
CONTAMINANTES DEL AIRECONTAMINANTES DEL AIRE
Agentes químicos dispersos en el aire en concentraciones mayores a la normal
•Partículas sólidas (polvo, fibras, humo) o líquidas (nieblas, neblinas) que debido a su tamaño y densidad se mantienen en suspensión en el aire.
•Las más grandes y pesadas se tienden a separar del aire por precipitación después de un tiempo
•Las partículas <10µ son respiradas fácilmente, depositándose las <2.5µ en los alvéolos pulmonares
CONTAMINANTES PARTICULADOSCONTAMINANTES PARTICULADOS
POLVO Y FIBRASPOLVO Y FIBRAS•Generados por desintegración mecánica de materiales inorgánicos ú orgánicos: pulverización, molienda, perforación, impactación, esmerilado, lijado, pulido
•Pueden dispersarse por corrientes naturales o artificiales de aire :viento, zarandeo, ensacado, barrido
•Generalmente son <100 µ
CLASIFICACION DE POLVO Y CLASIFICACION DE POLVO Y FIBRASFIBRAS
OrgánicosNaturales: granos, polen, madera, algodón, plumas
No Silíceos: metales, carbón, azufre, arsénico
Inorgánicos
Sintéticos: plásticos, drogas
Silíceos: p.común, cemento, asbestos, mármol, cuarzos
HUMOHUMO•Partículas sólidas, formadas por volatilización, sublimación y posterior condensación
•Tamaño varia entre 1 y 0.01µ, con un promedio de 0.1µ
•Los humos de combustión de materia orgánica pueden ser igual o menor de 0.5 µ
NEBLINASNEBLINAS
•Partículas líquidas producidas por dispersión mecánica o atomización de una masa líquida en finas gotas: neblinas ácidas de H2SO4, de H2CrO2
•Su tamaño varía entre 0.1 y 25 micras.
NIEBLASNIEBLAS
• Son partículas líquidas producidas por condensación del vapor de una sustancia
• Usualmente son < 5 micras
MATERIAL PARTICULADO MATERIAL PARTICULADO RESPIRABLERESPIRABLE
• Partículas sólidas o líquidas dispersas en el aire cuyo diámetro es igual o inferior a 10 micras
• Constituido por contaminantes de origen natural (polen, tierra) y antropogénico (hollín, metales)
• Mayoría de partículas >5µ se depositan en vías aéreas superiores (nariz), tráquea y bronquios
• Las <5µ tienen mayor probabilidad de depositarse en los bronquiolos y alvéolos a medida que su tamaño es menor
MATERIAL PARTICULADO FINOMATERIAL PARTICULADO FINO• Es la fracción respirable más
pequeña de MPR, conocida como PM2,5, porque esta constituido por partículas <2.5µ. De mayor importancia en salud
• Su tamaño hace que sean 100% respirables, por lo que penetran en el aparato respiratorio y se depositan en los alvéolos pulmonares
• Esta porción más pequeña del MPR es la más agresiva y peligrosa para la salud
CONTAMINANTES PARTICULADOS CONTAMINANTES PARTICULADOS SEGUN EFECTOS FISIOLOGICOSSEGUN EFECTOS FISIOLOGICOS
Irritantes:Ácidos, álcalis, sales corrosivas
Alergenos: polen, pieles, lanas, aserrín
Productores de fibrosis: sílice, celulosa
Cancerígenos: hollín, asbesto
Tóxicos: Hg, Polvos y humos metálicos de Cd, Pb, Cr
Productores de fiebre: humos metálicos de Zn y Mg
Inertes : caliza, yeso natural
CONTAMINANTES GASEOSOSCONTAMINANTES GASEOSOS•Sustancias que a presión y temperatura normales son gases o vapores provenientes de sustancias líquidas o sólidas.
•Sus tamaños están a nivel de moléculas
•Tienen la propiedad de mezclarse íntimamente con el aire constituyendo una mezcla homogénea
Irritantes primarios: ácidos, álcalis, y sales corrosivosIrritantes secundarios: H2S (depresor respiratorio) , fosfina (neurotóxico)Asfixiantes mecánicos: CH4, N2, C3H8, etileno, acetileno, H2, He, NeAsfixiantes bioquímicos: CO, CN-, anilina, nitrobenceno, nitritos, toluidinaAnestésicos y Narcóticos: eter etílico/isopropílico, HCP, cetonas/ alcoholes alifáticos, ésteres
CONTAMINANTES SEGÚN EFECTOSCONTAMINANTES SEGÚN EFECTOS
Hepatóxicos:CCl4, CHCl3, P, VC, Cl-acetaldehido, C6H6 halogenadoNefrotóxicos:CCl4, CHCl3, Hg, Cd, Cr, PCB, HC-policíclicosNeurotóxicos:H2S, C6H6, CH3OH, Mn, Hg-org, DDT, Organofosfor.Carcinógenos:bencidina, Cf, C6H6, VC, Cr+6, Ni, -naftilamina, Citotox.Causan fibrosis: MP finoAlergenos:aceites, resinas, polen, fibras algodón/bagazo caña
CONTAMINANTES SISTEMICOSCONTAMINANTES SISTEMICOS
ELEMENT. CONSTITUYENTES ELEMENT. CONSTITUYENTES DEL HOMBREDEL HOMBRE
OXIGENO
LIMITES MÁXIMOS PERMISIBLES LIMITES MÁXIMOS PERMISIBLES EN AMBIENTES DE TRABAJOEN AMBIENTES DE TRABAJO
(LMP/TLV)(LMP/TLV)cc. de una sustancia en la
atmósfera laboral, bajo las cuales se considera que los trabajadores pueden estar repetidamente expuestos día tras día s/efectos adversos a su saludTLV-TWA, TLV-STEL, TLV-C
TLV- TWATLV- TWAcc. ponderadas en el tiempo
para un día convencional de trabajo de 8 h o 40 h/semana, a la cual se se considera que los trabajadores puede estar repetidamente expuestos día tras día sin efectos adversos a su salud
TLV- STELTLV- STELTWA de 15’ q’no debe
exceder en ningún momento del día + 4 veces, mínimo 1h entre cada exposición, para garantizar que el trabajador no sufrirá:
irritación, daño crónico/ irreversible, narcosis que
incremente probabilidad de accidente, daño o reduzca
eficiencia de trabajo
TLV- CTLV- CEl Threshold Limit Value-Ceiling, es la concentrac. de una sustancia (ejm. gases irritantes), que no debe ser excedida en ningún momento de la exposición
TOXICIDADTOXICIDAD
Capacidad de una sustancia para producir daños en los tejidos vivos, lesiones en el sistema nervioso central, enfermedad grave o, en casos extremos, la muerte
FACTORES QUE MODIFICANFACTORES QUE MODIFICANLA TOXICIDADLA TOXICIDAD
•Nivel de exposición
•Tiempo de exposición
•Factores propios del agente
•Factores ambientales
•Factores propios del individuo
NIVEL DE EXPOSICIONNIVEL DE EXPOSICION
• Concentración del agente químico en el aire
• Se compara con el Límite Máximo Permisible en ambientes de trabajo (TLV)
TIEMPO DE EXPOSICIONTIEMPO DE EXPOSICION
Tiempo (horario y tiempo de trabajo) que el trabajador permanece en la atmósfera contaminada por el agente en cuestión
FACTORES PROPIOS DEL AGENTEFACTORES PROPIOS DEL AGENTE
• Velocidad de absorción/eliminación
• Distribución /diferentes tejidos y fluidos
• Destino en el organismo• Efecto sobre constituyentes
normales• Cambios patológicos
Propiedades Físicas y QuímicasPropiedades Físicas y Químicas
• Tamaño, densidad, pH, viscocidad• Estado físico• Estructura química• Morfología cristalina (sólidos) • Solubilidad• Puntos de: fusión, ebullición• Presión de vapor• Estabilidad• Coeficiente de partición• Grado de ionización
FACTORES AMBIENTALES
•Temperatura ambiental•Humedad•Dirección del viento•Altitud•Presión•Hora del día•Existencia simultánea de otros
agentes químicos
FACTORES PROPIOS DEL INDIVIDUO
•Sexo•Edad•Estado nutricional•Estado de salud•Personalidad•Otros
PRINCIPALES RIESGOS QUIMICOS EN SERVICIOS DE SALUD
• CITOTOXICOS
• ANESTESICOS
• DESINFECTANTES
• ESTERILIZANTES
• REACTIVOS
• RESIDUOS QUIMICOS
CITOTOXICOS• Inhibe crecimiento células tumorales•Altera división celular•Destruye celulas que se multiplican rápido•Aumento en su uso•No hay método para distinguir y medir efectos individuales•No descartar dosis baja exposición: efectos subclínicos y no evidentes en años exposición crónica
EXPOSICION A CITOTOXICOSVIAS INGRESO: absorción dérmica,
inhalación, parenteral, oral
PROCEDIMIENTOS• Manejo aguja• Apertura ampolla• Expulsión de aire• Ajuste tubuladura• Ruptura frascos• Cambio frascos/tubuladuras• Manejo líq.corporales paciente medicado
• Pinchadura sistema• Fractura agujas• Pérdida tubuladura• Derrames• Eliminación ropa
EFECTOS LOCALESEFECTOS LOCALESVESICANTES: CLORMETINA, DACTINOMICINA, DOXORRUBICINA, EPIRRUBICINA, ESTREPTOZOCINA, LOMUSTINA, MECLORETAMINA, MITOMICINA, MITRAMICIN, VINBLASTINA, VINCRISTINA, VINDERSINA, VINORELBINA, ACTINOMICINA
IRRITANTES: CARMUSTINA, DACARBAZINA, TIOTEPA, MITOXANTRONA
POCO IRRITANTES: BLEOMICINA, CARBOPLATINO, BUSULFÁN, CISPLATINO, CICLOFOSFAMIDA, CITARABINA, ESTRAMUSTINA, ETOPOSIDO, FLUDARABINA, MELFALAN, FLUOROURACILO, HIDROXIUREA, IFOSFAMIDA, PACLITAXEL, METOTREXATO
ALERGENOS: BLEOMICINA, CISPLATINO,, DOXORUBICINA, FLUORURACILO, METOTREXATO, CICLOFOSFAMIDA
EFECTOS SISTEMICOSEFECTOS SISTEMICOS•TODOS son POTENCIALMENTE MUTAGENICOS, TERATOGENOS Y CARCINOGENICOS
•NO TODOS son igual AGRESIVOS: alquilantes y derivados de la vinca antimetabolitos
ALQUILANTES: Mecloretamina, Ciclofosfamida, Melfalán, Tiotepa, Carmustina, Estreptozotocina, Dacarbacina
ALCALOIDES DE LA VINCA: Vimblastina, Vincristina, Vindesina, Etopósido
ANESTESICOS INHALATORIOSANESTESICOS INHALATORIOS
Sustancias volátiles empleadas en algunos procedimientos quirúrgicos sobre humanos/ animales para aumentar umbral de sensibilidad al dolor y eliminar estado de vigilia
LIQUIDOS VOLATILESLIQUIDOS VOLATILES
E.SIMPLES: Éter,E. dietílico , É.etílico, Ox.etilo
E. FLUORADOS: Metoxiflurano, Isoflurano, Desflurano, Sevo flurano, Enfluorano
HC HALOGENADOS: Cloroformo,
Cloruro de etilo, Tricloro etileno, Halotano
GASESGASES
INORGANICOS: Protóxido de nitrógeno
ORGANICOS ALICICLICOS:Ciclopropano, Trimetileno
EXPOSICION A AAIVIA INGRESO: inhalación
LUGARES EXPOSICION: • Quirófanos• Salas de exploraciones donde se aplica
anestesia general• Salas de reanimación• Salas de parto• Areas próximas a quirófanos ú otros
donde se usan AAI y no hay extracción gases
NOMBRE ELIMINAC. AIRE
ESPIRADO
METABOLIZACION METABOLITOS ORINA
OXIDO NITROSO >90% –HALOTANO 60-80% 5% hígado Ac. trifluoroacético
ENFLUORANO 80% 2.5% hígado Difluorometoxi-difluoroacético, Ion fluor
ISOFLUORANO >70% 0,2% Ac. Trifluoroacético, Ion Fluor
DESFLUORANO 0,02% Ac. Trifluoroacético
SEVOFLUORANO 3% Hexafluoroiso-propano
AAI FUERA DE USOAAI FUERA DE USO
• Difícil manejo/riesgo de accidentes (muy inflamables): CICLOPROPANO, CLORURO DE ETILO (Cloroetano)
• Hepatopatías tóxicas y paros cardíacos: CLOROFORMO Y TRICLOROETILENO (tienen largos periodos de inducción y de salida)
• Daño renal: METOXIFLURANO
DESINFECTANTES-ANTISEPTICOS • cloruro de benzalconio• bórax• ácido bórico• cloruro de cetil piridinio• m-cresol• 2-clorofenol• 4-clorofenol• hexaclorofeno• metil etil cetona• Fenol• tri- m-cresil fosfato (lisol)
BORAX: 5mg/mBORAX: 5mg/m3
V. EXPOSICION: ingestión, piel, inhalación (>20°C)
E. E. AGUDA: Irrita mucosas y ojos. Por ingestión, puede afectar hígado, riñones y SNC
E. E. CRONICA: Dermatitis, erupciones eritematosas en la piel y dermatitis psoriásica (ingestión), y disfunciones en fertilidad
m-CRESOLm-CRESOLV. EXPOSICION: inhalación, piel e
ingestión
E. E. CRONICA: irrita ojos, piel y tracto respiratorio. Puede producir pérdida de conciencia
E. E. CRONICA: Dermatitis, efectos dañinos en pulmones, hígado, riñones y snc
NaClONaClOV. EXPOSICION: Inhalació e ingestión
E. AGUDA: Tos, jadeo, enrojecimiento, quemaduras , calambres abdominales, vómitos, debilidad, pérdida conciencia. Corrosivo ojos, piel y tracto respiratorio, digestivo, edema pulmonar.
E. CRONICA: Sensibilización de la piel
ESESTERTERIILIZALIZANTESNTES
•Beta-propiolactona
•Crotonaldehído•Oxido de etileno•Formaldehído•Glutaraldehído
OXIDO DE ETILENO:OXIDO DE ETILENO: 1.8 1.8mg/mmg/m3
V.EXPOSICION: respiratoria, digestiva y piel
E. E. AGUDA: Irrita ojos, piel y TR, edema pulmonar, quemaduras (solución), congelación (evap. ráp. líquido), cataratas
E. E. CRONICA: Dermatitis, sensibilización de la piel, alteración snc, polineuritis, encefalopatías, cataratas. Carcinógeno, mutagénico
FORMALDEHIDO: 0.35FORMALDEHIDO: 0.35mg/mmg/m3(S)(S)V.EXPOSICION: Inhalac., ingest., pielE.E.AGUDA: Poco: irritación piel,
ojos, nariz y garganta, aumento asma. >50: broncoespasmo y lesiones cáusticas. Mucho: dolor, vómitos, coma, y hasta muerte.
E. E. CRONICA: Patología respiratoria crónica (asma) y eczema. Es razonable predecir que es cancerígeno (nariz), mutagénico in vitro
GLUTARALDEHIDO: GLUTARALDEHIDO: 0.820.82mg/mmg/m3
V. EXPOSICION: Inhalación, piel e ingestión
E. E. AGUDA: irritación ojos, piel y TR. Hemorragia nasal, conjuntivitis
E. E. CRONICA: Dermatitis, sensibilización de la piel, manchas oscuras manos, urticaria. Asma
CONTROL RIESGOS QUIMICOSCONTROL RIESGOS QUIMICOSIDENTIFICAR: fichas técnicas
CARACTERIZAR: Efecto >: ¿alergeno, cancerígeno, mutagénico?
EVALUACION DE EXPOSICION: cualitativa, cuantitativa
NIVEL DE RIESGO: Respuestas a dosis
CONTROL DE LA EXPOSICION: eliminar o reducir
COMPROMISO DE TODOS: políticas, procedimientos, responsabilidades