Riflessioni sui dati di natimortalità

A.S.L. NA1

Referenti CedAP ASL NA1Dr.Domenico EspositoDr.ssa Patrizia Nasti

SEP ASL NA1Direttore

Prof.Andrea Simonetti

Percentuale di omissis del dato“vitalità”, nei CedAP raccolti negli anni 2002-2005

Anno 2002 Tot schede = 20750Dato “vitalità” presente = 20179

Omissis = 2,8%

Anno 2003 Tot schede = 20369Dato “vitalità” presente = 19781

Omissis = 2,9%

Anno 2004 Tot schede = 21521Dato “vitalità” presente = 21470

Omissis = 0,2%

Anno 2005 Tot schede = 22083Dato “vitalità” presente =21707

Omissis = 1,7%

Natimortalità (anni 2004-2005):Confronto tra i nati morti ricavati dai CedAP e quelli del Registro Campano delle malformazioni congenite

Registro Campano malformazioni congenite:

87 (non pervenuti i dati del

Policlinico Federico II°)

CedAP 140

Analisi del dato”vitalità” sulle schede CedAP pervenuteanni 2004-2005

vitalità Anno 2005 Anno 2004 totale

1Nati vivi

20862 21397 42259

2nati morti

83 73

tot 20945 21470 42415

156???

Analisi del dato”vitalità” sulle schede CedAP pervenuteanni 2004-2005

Rappresentano un dato reale i 156 nati morti ??

Analizzando grossolane discrepanze tra:Età gestazionale, Peso alla nascita Indice di Apgar Rianimazione, Causa di morte

Sono sorti seri dubbi su circa 20 CedAP

Da un’analisi accurata: confronto dei dati con i vari Centri Nascita

Si è evidenziato che i nati morti reali sono:

140

Analisi sui CedAP relativi ai

nati morti negli anni 2004-2005

140

Analisi dei dati CedAP relativi ai 140 nati morti anni 2004-2005

Copertura

Completezza

Congruenza

Analisi dei dati CedAP relativi ai 140 nati morti anni 2004-2005

Copertura• Per tutti i nati morti sono pervenuti i relativi CedAP?• Quali fonti possiamo utilizzare per un confronto dei dati?

Anagrafe comunale ISTAT(I dati non vengono pubblicati in tempo reale).

Registro Campano delle malformazioni congenite(il dato è sotto stimato: 87 n.m.+n.m. del Policlinico non pervenuti)

Registro dei nati presso i Centri Nascita(non sempre abbiamo avuto risposte adeguate)

SDO ???

Analisi dei dati CedAP relativi ai 140 nati mortianni 2004-2005

Completezza Dati materni omissis %

Distretto sanitario 28 20

Aborti spontanei 12 8,6

Precedenti nati morti 18 12,9

Numero ecografie 15 10,7

amniocentesi 15 10,7

Decorso gravidanza 22 15,7

Difetto accrescimento intraut

16 11,4

Durata gravidanza 6 4,3

Dati neonatali omissis %

Peso alla nascita 20 14,3

Presenza malformazioni 49 35

Malattie del feto131 93,6

Malattie della madre

Momento della morte 119 85

Riscontro autoptico 131 93,6

Analisi dei dati CedAP relativi ai 140 nati morti anni 2004-2005

Congruenza

• Sono congruenti i dati riguardanti l'anamnesi ostetrica

( precedenti gravidanze, aborti spontanei,parti precedenti, nati vivi, nati morti,T.C. precedenti )

• Sono congruenti i dati riguardanti la sezione B del CedAP: informazioni sulla gravidanza.

RisultatiSezione D: informazioni sulle cause di natimortalità

• 6 casi solamente presentano una descrizione della malattia del feto o della madre

• 12 casi sono deceduti prima del travaglio

• 1 caso è deceduto durante il travaglio

• 1 caso è deceduto durante il parto

• In 5 casi è stato effettuato il riscontro autoptico ( risultato non ancora disponibile)

Analisi dei dati CedAP relativi ai 140 nati morti anni 2004-2005

Fattori di rischio per natimortalità

Totale nati % Nati morti %

generegemelli 1600 3,8 21 15,3

singoli 39994 96,2 116 84,7

Tot. 41594 100 137 100

età gestazionale

<=36 sett 3103 7,4 82 65,7

37-41 sett 38292 91,3 44 32,8

>41 sett 546 1,3 2 1,5

Tot. 41941 100 128 100

peso alla nascita< 2500 gr. 3508 8,1 72 60

>= 2500 gr. 39681 91,9 48 40

Tot. 43189 100 120 100

ritardo di crescita intrauterino

si 1066 2,9 25 21,6

no 36260 97,1 91 78,4

 Tot. 37326 100 116 100

Fattori di rischio per natimortalità

Totale nati % Nati morti %

Età materna

<=34 anni 36345 78,6 105 75,5

> 34 anni 9905 21,4 34 24,5

 tot. 46250 100 131 100

cittadinanza

italiana 40066 96,6 129 94,9

non italiana 1409 3,4 7 5,1

 tot. 41475 100 136 100

scolarità materna

elem/m. inferiore 17359 47,3 64 54,3

liv.superiore 19371 52,7 54 45,7

 tot. 36730 100 118 100

stato civile della madre

nubile 3672 9,0 18 13,5

coniugata 36995 91,0 115 87,5

 tot. 40667 100 133 100

Nati morti per residenza materna140 casi

non residenti; 72;

53,8%

residenti; 62; 46,2%

Analisi delle precedenti gravidanze in donne che hanno partorito un bambino nato morto

Precedenti gravidanze (tot.n=140) si = 65 no = 69

Omissis = 6

Precedenti aborti spontanei (tot. n=65) si = 24 no = 29

Omissis = 12

Analisi delle precedenti gravidanze in donne che hanno

partorito un bambino nato morto: quesiti e riflessioni

24 donne

prima di aver partorito un bambino nato morto, hanno

già presentato un aborto spontaneo …• perché????• Quali indagini sono state effettuate?Sarebbe utile conoscere le cause di tale aborto:È stata fatta una consulenza genetica?Un riscontro autoptico?

Il CedAP diventa motivo di riflessione su tali quesiti

Nati morti da madri residenti A.S.L.NA1Confronti

Natimortalità A.S.L. NA1Tassi di natimortalitàCedAP residenti

10440 1075811018

10821

n.m 353,2%°

n.m 383,6%°

n.m 363,2%° n.m 32

2,9%°

ANNO 2002 ANNO 2003 ANNO 2004 ANNO 2005

nati vivi n.morti

Natimortalità ASL NA1 / Regione Campania (tassi x mille)

3,6

3,2 3,2

4,0

3,2

4,2

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

ANNO 2002 ANNO 2003 ANNO 2004

ASL NA1 Regione Campania

Nati da madri residenti nell’ASL NA1Anno 2004

Natimortalità = 3,2%°

Mortalità perinatale = 5,3%°

Mortalità infantile = 7,6%°