Novembre 2013

Riflessioni sulla rivascolarizzazione in Liguria alla

luce dei dati GISE e PNE 2012

Riflessioni sulla rivascolarizzazione in Liguria alla

luce dei dati GISE e PNE 2012

Dott. Paolo Rubartelli

Cardiologia

Ospedale Villa Scassi ASL3

GenovaNessun conflitto di interesse

Novembre 2013

Dati considerati

• Dati GISE 2012 (http://www.gise.it)

Attività, non dati di epidemiologia o fabbisogni

Dati autoriportati, non verificati

• Dati PNE 2012 (http://www.agenas.it)

Dati delle SDO

numero STEMI acuti

numero PCI <48 h dal ricovero

• Dati CABG pazienti liguri 2012 (per ASL di residenza)

Forniti da ARS Liguria (Dott. Gallo)

Novembre 2013

Novembre 2013

http://www.doveecomemicuro.it

Novembre 2013

http://www.doveecomemicuro.it

Novembre 2013

Basilicata

Friuli VG

Sardegna

Marche

Calabria

PugliaAbruzzoMolise

Veneto

LazioTrentino AA

Campania

Umbria

Toscana

Liguria

SiciliaEmilia Romagna

Lombardia

Piemonte V.d'AO

Italia

159 163 164 170183

193 194 201 203 212233 241 247 248 256

267 271

298

232

GISE: totale PCI x 100mila abitanti

Novembre 2013

1 2 3 4 5 61400

1600

1800

2000

2200

2400

2600

2800

3000

Centri/mil ab

PCI/mil ab

R=0.66, P=0.003

Regioni italiane: correlazione tra numero centri e numero PCI (x milione abitanti)

Dati GISE 2012

Novembre 2013

AbruzzoMolise

Liguria

Sardegna

PugliaVeneto

Lombardia

Umbria

LazioPiemonte V.d'AO

SiciliaToscana

Marche

Friuli VG

Calabria

Emilia Romagna

Trentino AA

Campania

Basilicata

Italia

393432 448 460 463

515 531 533581

641 646 656 662715 723 727 745

918

559

GISE: totale PCI x centro

Novembre 2013

ALS1 ALS2 ALS3 ALS4 ALS5

178

323

232

335

212

LIGURIA 2012

GISE: totale PCI/100mila abitanti

Novembre 2013

Basilicata

Sardegna

Trentino AA

Calabria

Friuli VG

Marche

AbruzzoMolise

Campania

PugliaLazio

Umbria

Veneto

SiciliaToscana

Liguria

Emilia Romagna

Piemonte V.d'AO

Lombardia

Italia

316 323348

364 394 395 396419 423 424

454 455 456 465 474513 527 531

455

ITALIA 2012

GISE: coro e PCI / 100mila abitanti

Novembre 2013

Basilicata

Sardegna

Trentino AA

Calabria

Friuli VG

Marche

AbruzzoMolise

Campania

PugliaLazio

Umbria

Veneto

SiciliaToscana

Liguria

Emilia Romagna

Piemonte V.d'AO

Lombardia

Italia

316 323348

364394 395 396

419 423 424454 455 456 465 474

413 427 431

455

ITALIA 2012

GISE: coro e PCI / 100mila abitanti

51%52%

Novembre 2013

36%

16%

5%

43%

7431 coronarografie totali, 474/100 mila ab

PCI no primpPCICABGNo revasc

Liguria 2012: rivascolarizzazione

Novembre 2013

ALS1 ALS2 ALS3 ALS4 ALS5 Liguria0

100

200

300

400

500

600

700

800

102

226171

223136 172

76

97

61

112

767627

24

22

17

3825131

184

215

320

174202

Dati / 100mila abitanti No revasc

CABG

pPCI

PCI no prim

Liguria 2012: rivascolarizzazione

Novembre 2013

PNE: STEMI PNE: PCI<48 GISE: pPCI

Italia anno 2012

N=37664

STEMI PNE, PCI 48h PNE, pPCI GISE

N=21785,58%

N= 31717, 84%

≈10000 PCI

mancanti

Novembre 2013

STEMI 410*1 eccetto 41071 nella SDO

Procedura 0066 < 48 h dal ricovero nella SDO

PCI primarie (entro 12–24 h dall’esordio) comunicate al GISE

Novembre 2013

Trentino AA

Molise

PugliaCalabria

Veneto

LazioSardegna

Campania

Basilicata

Marche

Friuli VG

Piemonte V. d'Ao

Lombardia

Toscana

SiciliaEmilia Romagna

Abbruzzo

Umbria

Liguria

Italia

4850 50

52 5355 56 57 57

6466 68 68 69

7274 75 75

89

63

26

9

27 28 29

3734

26

21

28 28

36

4345 44

47

33

42

63

37

4749

47 45 4447 46 47

24

5149

58 56

6367

60

42

61

76

53

Dati 2012 per 100mila abitantiPNE: STEMI/100mila

PNE: PCI<48/100mila

GISE: primarie/100mila

STEMI PNE, PCI 48h PNE, pPCI GISE

Novembre 2013

STEMI PNE, PCI 48h PNE, pPCI GISE

ALS1 ALS2 ALS3 ALS4 ALS5

90

108

76

119

84

56

74

56

91

62

76

97

61

112

76

LIGURIA anno 2012 PNE STEMI/100mila

PNE PCI<48/100mila

GISE pPCI/100mila

Novembre 2013

ASL1San Paolo

Santa Corona

Pres Osp ASL3

Galliera

San Martino

Villa Azzurra

ASL4ASL5

192

161

134

226

103

206

11

163

180

119129

78

183

83

129

7

125133

163171

100

163

101

171

1

161 163

LIGURIA 2012 PNE STEMI

PNE PCI<48

GISE pPCI

STEMI PNE, PCI 48h PNE, pPCI GISE

Novembre 2013

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012200

250

300

350

400

450

500

550

600

Coronarografie/100 mila abitanti

Axis Title

Trend temporale cardiologia invasiva

Italia Liguria Altre regioni

Novembre 2013

2006 2007 2008 2009 2010 2011 201250

100

150

200

250

300

PCI/100 mila abitanti

Axis Title

Italia Liguria Altre regioni

Trend temporale cardiologia invasiva

Novembre 2013

2006 2007 2008 2009 2010 2011 201210

20

30

40

50

60

70

80

PCI STEMI/100 mila abitanti

Axis Title

Italia Liguria Altre regioni

Trend temporale cardiologia invasiva

Novembre 2013

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

Coronarografie

ASL1Santa CoronaSan PaoloVilla ScassiGallieraSan MartinoVilla AzzurraLavagnaASL5Liguria

Axis Title

Trend temporale cardiologia invasiva

Novembre 2013

2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Totale PCI

ASL1Santa CoronaSan PaoloVilla ScassiGallieraSan MartinoVilla AzzurraLavagnaASL5Liguria

Axis Title

Trend temporale cardiologia invasiva

Novembre 2013

2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120

50

100

150

200

250

PCI STEMI

ASL1Santa CoronaSan PaoloVilla ScassiGallieraSan MartinoVilla AzzurraLavagnaASL5Liguria

Axis Title

Trend temporale cardiologia invasiva

Novembre 2013

Molise

V. d'Aosta

Trentino AA

Sardegna

Umbria

PugliaAbbruzzo

Marche

Veneto

LazioLiguria

Emilia Romagna

SiciliaCalabria

ItaliaFriuli VG

Piemonte

Toscana

Lombardia

Campania

Basilicata

0.0 0.0

11.714.0 14.7 16.5 16.8

20.1 22.025.1 26.8 27.0 28.2

31.133.4 35.3 36.9 37.9

53.3 53.8

72.7

TAVI per milione di abitanti

Attività italiana di TAVI nel 2012(n=2000)

Novembre 2013

Dati GISE e PNE: conclusioni (1)

• In Liguria si praticano molte procedure,

soprattutto pPCI (1° posto in Italia)

• In Liguria c’è una elevata densità di

emodinamiche (1° posto in Italia)

• Dal 2010 in poi in Liguria c’è un trend

alla riduzione di coro e PCI

Novembre 2013

• I centri Liguri hanno un volume di attività

nettamente inferiore alla media italiana

• Esistono marcate variazioni di attività e di

dati SDO fra le varie ASL liguri

• Esistono incongruenze tra i dati GISE e i

dati PNE

Dati GISE e PNE: conclusioni (2)