UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

CENTRO DE CAPACITACIÓN Y ATENCIÓN EN SALUD “CENCAS”

S.R.L

TEMA:

RIÑON FETAL

ALUMNA:

ZARELA EMPERATRIZ LARREA RICO

DOCENTE:

FRANCISCO VARGAS BOCANEGRA

ENFERMEDADES CONGENITAS Y MALFORMACIONES Q00-Q99 MALFORMACIONES DE LOS

ORGANOS URINARIOS ( Q60-Q79)Q60 Agenesia renal y otras malformaciones hipoplásicas del riñónAgenesia renal, unilateralAgenesia renal, bilateral Agenesia renal, sin otra especificación Hipoplasia renal, unilateralHipoplasia renal, bilateral Hipoplasia renal, no especificada Síndrome de Potter

ENFERMEDAD QUÍSTICA DEL RIÑÓN

Quiste renal solitario congénitoRiñón poliquístico, tipo infantil Riñón poliquístico, tipo adultoRiñón poliquístico, tipo no especificado Displasia renalRiñón quístico medularOtras enfermedades renales quísticas Enfermedad quística del riñón, no especificada

DEFECTOS OBSTRUCTIVOS CONGÉNITOS DE LA PELVIS RENAL Y MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL URÉTER

Hidronefrosis congénita Atresia y estenosis del uréter Megalouréter congénito Otros defectos obstructivos de la pelvis renal y del uréterAgenesia del uréterDuplicación del uréter Mala posición del uréter Reflujo vésico-urétero-renal congénito Otras malformaciones congénitas del uréter

OTRAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL RIÑÓN

Riñón supernumerario Riñón lobulado, fusionado y en herradura Riñón ectópicoHiperplasia renal y riñón giganteOtras malformaciones congénitas del riñón, especificadasMalformación congénita del riñón, no especificada

OTRAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA URINARIO

EpispadiasExtrofia de la vejiga urinaria Válvulas uretrales posteriores congénitas Otras atresias y estenosis de la uretra y del cuello de la vejigaMalformación del uracoAusencia congénita de la vejiga y de la uretra Divertículo congénito de la vejigaOtras malformaciones congénitas de la vejiga y de la uretra Otras malformaciones congénitas del aparato urinario, especificadas Malformación congénita del aparato urinario, no especificada

Los riñones son evidentes por ultrasonido a las 16 - 17 semanas de gestación. El detectar malformaciones urinarias o renales a través de este método puede no requerir intervención antenatal, pero ocasionalmente una orientación o terapia precoz esta indicada para evitar complicaciones relacionadas con infección urinaria y trastornos electrolíticos relacionados con disfunción renal.

SISTEMA GENITOURINARIO FETAL

Las anomalías de la esfera renal más frecuentemente diagnosticadas son :

• Hidronefrosis uni o bilateral. • Displasia renal multiquística. • Duplicación del sistema colector. • Agenesia Renal. • Displasia renal no quística.

TRACTO URINARIOHidronefrosis moderadaT21, 18, 13, 45 XO

Leve/ mod-severa

Otras malf. RenalesDisplasia renal multiquística, agenesia

renal T21, 18, 13

Dilatación del sistema colector renal que afecta sólo a la pelvis. Su cuantificación se realiza midiendo el diámetro antero-posterior de la pelvis, exclusivamente la zona econegativa.

Dilatación del sistema excretor renal que compromete pelvis y todos los cálices. Persiste resto de parénquima renal visible.

TRACTO URINARIO

Hidronefrosis moderada

Pélvices renales

    En proyección renal izquierda se evidencia dos formaciones anecoicas de contornos definidos con refuerzo posterior de 4,4 cm y 3,0 cm.

Sin imagen de cortical renal. Diagnóstico:

    Riñón displásico multiquístico

AGENESIA RENAL La agenesia renal se define como la

ausencia de tejido renal resultante de la falla de desarrollo embrionario del metanefros.

Incidencia variable = 1/500 a 1/3200, . > frecuencia en la presentación

unilateral del riñón izquierdo y en el sexo masculino

Etiología es multifactorial.

La agenesia renal unilateral es una condición asintomática, generalmente descubierta durante el ultrasonido prenatal de rutina, durante el estudio de pacientes con otras anomalías o en aquellos que presentan algún tipo de sintomatología urinaria.

EMBRIOLOGIA El desarrollo del embrión es un proceso complicado y es

determinante para asegurar la salud del individuo. Funcionalmente se divide en 2 :dos :

1.- el aparato urinario y 2.- el aparato genital Los aparatos urinarios y genital se desarrollan a partir de

tejido mesodérmico,el cual involucra tres sistemas sucesivos:

a.- pronefros de carácter vestigial b.- mesonefros de donde se originan los nefrones y el

conducto de Wolff y c.- metanefros o riñón definitivo. Embriológicamente la ausencia congénita de tejido renal,

resultante de la falla del desarrollo embrionario del metanéfros define a la Agenesia Renal, se ha dicho también que esta puede ser consecuencia de la degeneración prematura del brote ureteral; cuando el brote ureteral no alcanza la caperuza de tejido metanéfrico ,esta no prolifera.

TRASTORNOS RENALES FETALES NO HIDRONEFROTICOS AGENESIA RENAL: La falta de visualizaciòn de uno o ambos

riñones en las regiones lumbares requiere considerar:

Mala posición fetal u problema técnico Agenesia o hipoplasia severa Ectopia renal Las unicas que se asocian con

oligohidramnios severo son agenesia o hipoplasia.

HALLAZGOS ECOGRAFICOS TRADICIONALES AGENESIA RENAL

OLIGOHIDRAMNIOS SEVERO FALTA DE VISUALIZACION PERSISTENTE DE

VEJIGA FETAL FALTA DE VISUALIZACION RENAL.

HALLAZGOS ECOGRAFICOS La Agenesia Renal es una condición

asintomática la gran mayoría de las veces descubierta generalmente al realizar un ultrasonido prenatal .

oligohidramnios, hidronefrosis, arteria umbilical única o retraso en la emisión de la primera

micción.

Corte transversal del abdomen fetal. Se visualiza el riñón izquierdo con una ectasia piélica, no se visualiza el riñón derecho. Esta imagen puede aparecer también en casos de riñón pélvico, por lo que es imprescindible explorar la pelvis fetal en busca del riñón ectópico.

Corte sagital :Muestra el uréter derecho ectásico desembocando en la vesícula seminal con dilatación quística.

Corte transversal donde se aprecia la Disposición anteroposterior de la vesícula seminal quística para y retrovesical.

ECTOPIA RENAL Es un malformación congénita relativamente poco

frecuente. Algunas variantes son: riñón pelviano y el riñón en herradura.

HALLAZGOS ECOGRAFICOS: * Ausencia de riñon * Glándula suprerrenal aplanada * Riñón pequeño * Puede detectarse una masa ocupante en la pelvis, riñóm pelviano hidronefrotico o riñón con displasia multiquistica. * Riñón en herradura: Un riñón de aparencia

pequeño pero como consecuancia de la posición asimetrica por delante de la columna vertebral.

QUISTES RENALES Se denomina a la acumulación de

numerosas colecciones liquidas intrarrenales que pueden ser secunadarias a varias enfermedades: obstrucción renal, displasia renal multiquistica y los factores hereditarios principalmente.

Descripción de las Imágenes:     Riñón derecho de forma y tamaño normal. Relación corticomedular y

sinusal conservada. Diámetro long. 6,7 cm. Anteroposterior: 4,2 cm

    En proyección renal izquierda se evidencia dos formaciones anecoicas de contornos definidos con refuerzo posterior de 4,4 cm y 3,0 cm.

Sin imagen de cortical renal. Diagnóstico:

    Riñón displásico multiquístico

La duplicación de la parte abdominal del uréter y de la pelvis renal son frecuentes, no así riñones supernumerarios. Estas patologías congénitas están íntimamente relacionadas con una yema uretera l anómala (casi siempre bífida). La extensión de la duplicación depende de que tan completa sea la división del divertículo.La división incompleta del divertículo metanéfrico da origen a uréter bífido.La división completa del divertículo metanéfrico da origen a riñón doble con uréter bífido o separados.

DUPLICACIÓN DE VÍAS URINARIAS SUPERIORES

URINARIAS: 22 A 90%.

Reflujo vesico-ureteral, ectopía renal, rotación, ectopia del uréter, displasia multiquística o hipoplasia

renal

URINARIAS:33.3%

Ectopia del riñón contralatera ,Doble sistema pielocalicial e hipospadias , ECOGRAFICAMENTE:Es importante el hallazgo de hidronefrosis como signo orientador, siendo este un diagnostico prenatal.