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G STRO NT ROLOG~
RevMedDom
DR-ISSN-0254-4504
ADOERBIO001
Vol. 62 No. 1
Enero-abril 2001
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Adenocarcinoma infiltrante de colon transverso
Duke-C2:A propósito de un caso
Núñez R*, Vásquez 1*, Ulerio EM*, Mercedes C Morales W*, Pérez
E**
RESUMEN
Presentamos paciente femenina 16años de edad, lacual
fue ingresada vía emergencia
en
el hospital San Vicente de
Paul de San Francisco de Macorís, por dolor abdominal
flanco Izquierdo) de larga evolución fue
laparotomizada
encontrándose una tumoración de colon transverso tomán-
dose una pieza de colectomía colon transverso, ciego,
apéndice cecal y colon Ascendente) que reportó
adenocarcinoma infiltrante de colon transverso Duke C2.
Palabra clave: Adenocarcinoma Infiltrante de colon
transverso
Duke C2. Colectomía.
BSTR CT
We present femal patient she s sixteen years old, who
was into byemergency wayto San Vincent de Paul Hospital s
of San Francisco...by abdominal pain left flanco) of long
evolutlon, itwas laparotomlc findlng tumotarion oftransverse
colon formlng
a
member of colectomia. transverse colon,
blind, appendlx cecal and ascendant colon).
Who reported Infiltratlng adenocarclnoma of transverse
colon Duke
C2
Key words Infiltrating adenocarcinoma of transverse colon
DukeC2.Colectomia.
INTRODUCCiÓN
El carcinoma colonrectal es uno de los tumores más
frecuenteenEstadosUnidosy unode lomás letales.Este
representa el segundo tipo de cáncer más frecuente en
varones y mujeres con igual proporción.1.2
El cáncer de colon es en general una enfermedad de
personas de
edad
avanzada. En la población general la
frecuencia comienza a aumentar en grado considerable
despuésde los40-50 años de edady aumenta concada
decenioa partir deentonces hasta alcanzar unmáximoa
los 75 años. 1.2.3.4
La etiología del cáncer de colon permanece todavía en
la penumbra. Los factores dietéticos y mecánicos todavía
.
Médicogeneral.
.. Médicopatólogo.
no han sido dilucido. Sin embargo existen evidencia de que
el consumo de grasa sobre todo animal y la carencia de
frutas y vegetales fresco pueden ser responsable.1.3.4.7
Existe también ungran número de enfermedades en las
que se observa una predisposición hereditaria a padecer
cáncer colonrectal, entre ellas la Poliposis familiar
heredi-
taria, que es un defecto genético autosómico dominante
que se expresa a través de los fenotipos en cerca del 80
de los pacientes. También podemos citar lacolitis ulcerosa,
enteritis regional y el síndrome de Peutz Jeghers.1.2.3.5
La detención precoz es fundamental, por ello se deben
realizar exploraciones preventivas como el tacto rectal, la
rectoscopía y colonoscopía, sobre todo en las personas
que tienen factores de riesgo (poliposis en colon, colitis
ulcerosa). Se realiza también un análisis de sangre para
detectar el antígeno carcino embrionario (CEA) que se
eleva en la sangre en este tipo de cáncer. 3.4.5
El pronóstico y la elección del tratamiento depende de
la etapa en que se encuentre el cáncer y del estado
general de salud del paciente.
La supervivencia del cáncer colonrectal, a 5 años es de
95 , en aquellos tumores que no han penetrado a través
de la muscular propia, de 80 , para loque han penetrado
la muscular propia, pero no se han extendido a ganglios
linfáticos y de 20-40 , dependerán del número deganglios
linfáticos afectados. 6.7.8
El pronóstico es extremadamente malo en adolescen-
te debido a que el tumor suele estar diseminado antes del
diagnóstico como en el caso que a continuación presenta-
mos. 4.5.6.7
C SO CLíNICO
Paciente de 16 años de edad, mestiza, soltera, de
procedencia rural, la cual es llevada vía emergencia al
hospitalSanVicentede PauldeSanFranciscodeMacorís,
por presentar mareo de larga evolución, náuseas, vómi-
tos. Acompañándosedeunamasapalpabley dolorosaen
flanco izquierdo, por lo que la paciente fue ingresada e
intervenida quirúrgica mente, donde se le realizó
laparotomíaexploratoria encontrándose una masa dura,
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úñez R, et al.
lanquecina, en colón transverso de más de siete centí-
etros (7 cm). Que ocupaba casi toda la luz del intestino.
Los estudios de laboratorio realizados incluyeron:
emograma completo, tipificación, examen de orina,
llcemia, VDERL, HIV, HBSAG. Resultando estos dentro
e los límites normales, a excepción del hemograma que
esultó por debajo de los niveles normales.
Se realizó una colectomía transversa, en la que se
omó pieza (de colon transverso, ciego con apéndice cecal
colon ascendente para biopsia). Cuyo estudio histológico
eveló neoplasia epitelial que forma glándulas con células
citoplasma ocidofílico vacuo lado, que presenta pérdida
la polaridad, hipercromatismo, pleomorfismo nuclear,
itosis atípica frecuente y existe gran
Amontonamiento epitelial en muchas glándulas. Se
dvierten focos de necrosis. Fig. 1 Y 2
igura 1. Estudio histol6gico revela neoplasia epitel ial
observándose
ándulas con células de citoplasma acid6filico.
Figura 2. Pérdida de la polaridad hipercromatismo pleomórfico,
mitosis
típicas.
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El tumor se extiende a través de todas las capas de la
pared intestinal. Los márgenes de resección estuvieron
libres de lesión. El apéndice cecal ciego y colon ascenden-
te no presentan cambios. La neoplasia reemplaza amplia-
mente la arquitectura de 3-4 ganglio linfático mesenterico
aislado.
DIS USIÓN
Elcáncerd~colonesufla enfermedad por logeneralde
pacientesde edadavanzada.En nuestrocaso; lapaciente
tenía 16años, loque no corrobora dichos estudios, cuya
media de presentación de laenfermedad es de 62 años. 1 2 3 4
En ésta enfermedad la dieta, sobre todo la grasa animal,
y laherenciafamiliarson factoresetiológicosderelevancia.
6,7La localizacióndel tumor nodeja de temer su importan-
cia, se considera que los que se encuentran en el colon
ascendente tienen un pronóstico más favorable que los
delcolon izquierdo.1.2,3Ennuestrainvestigaciónlapacien-
te presentóAdenocarcinoma de colon transverso, lo que
se presenta en muy pocos casos, debido a que 70 a 80
casos, el tumor se encuentra por debajo de la porción
media del colon descendente. 1 23 8
El cáncer colonrectal en niños representa menos del
1 de los tumores malignos. 5,6,7El pronóstico es extrema-
damente malo en adolescente, ya que el tumor suele estar
diseminado antes del diagnóstico. 7,8
A pesar de ser bastante raro en adolescente, no dejar
de ser importante, pues pertenecen al grupo de enferme-
dades que no se diagnostican a tiempo, dando al traste
con la vida del paciente.
5 6 7 8
Esto es corroborado por
nuestro estudio, ya que el diagnóstico se hizo muy tarde,
cuando el tumor tenía una larga evolución. El pronóstico
depende de la diseminación del tumor a través de la capa
del colon, el reporte histológico, en esta paciente
describió
una extensión a toda las capas intestinales.
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