ROBINSON DARIO BUSTAMANTE RESTREPO GERENTE · ** Las primeras causas de consulta por el servicio de urgencias son síntomas inespecíficos o comunes a diferentes cuadros clínicos

ROBINSON DARIO BUSTAMANTE RESTREPOGERENTE

ABRIL 3 -2017

Municipio de Caldas: Es Área Metropolitana, Sur del Valle de Aburrá, Relieve,rodeado por la cordillera Central de los Andes.Limites:• Norte, La Estrella, Sabaneta y Envigado.• Este, El Retiro.• Sur, Santa Bárbara y Fredonia.• Oeste, Amagá y Angelópolis.Hidrografía:• Quebradas la Miel, Valeria, La Clara, Rio Aburra o Medellin.• Alto San Miguel, Reserva natural reconocida por el nacimiento del Río

Aburrá, Inicia cadena montañosa que separan las cuencas del río Aburrá y delrío Cauca, Alberga el 16% de la Biodiversidad reportada para el país, esEcosistema Estratégico Y RESERVA FORESTAL PROTEGIDA.

Población:• Mas de 78,000 habitantes,• Cabecera 78,8%. Resto Rural 21,2%.• Índice de Envejecimiento 20% y dependencia 48%.• Estratos 1,2,3. Priman. Municipio Dormitorio.Localización global:• Superficie de 133,40. km² : 1,85 km² Zona urbana y 131,55 km² Zona rural.• Puerta de ingreso hacia la Capital del Departamento, Medellín

Que Entorno nos acoge

Fuente: Plan Desarrollo Caldas Progresa. Pagina: https://es.wikipedia.org/wiki/Caldas_(Antioquia)

Barrios 24 Veredas 19Barrios Unidos AguacatalaLos Cerezos El CanoCristo Rey La RayaOlaya Herrera PrimaveraLa Docena La CorralaLa Inmaculada La MielFelipe Echavarría No. 1 La ValeriaFelipe Echavarría No. 2 PotrerilloLa Chuscala La Maní de CardalLa Planta SinífanaLas Margaritas CardalitoLa Acuarrela y/o La Rivera SalinasZona Centro La Salada (P.A.)Andalucía La Salada (P.B.)La Goretty La ClaraEl Socorro La QuiebraJuan XXIII La ChuscalaVilla Capri El RaizalLa Buena Esperanza MinasFundadoresCentenarioMandalayLa PlayitaBellavista

• Extensión total: 135 Km².• Extensión urbana: 1.85 Km².• Extensión rural: 131.55 Km².• Altitud de la cabecera municipal, 1.750 m• Temperatura media: 19°C.• Educación. Primaria 15 - Bachillerato 11,

Universidad La Salle.

Fuente: Página WEB Municipio de Caldas / PBOT

Entorno desde la demanda de servicios

SUROESTEAMAGA 2,465

S. BARBARA 1,294

FREDONIA 1,106

ANDES 1.096

URRAO 936

CONCORDIA 782

VENECIA 654

BETULIA 607

TAMESIS 532

LA PINTADA 526

MONTEBELLO 505

TITIRIBI 426

JARDIN 394

SALGAR 332

VALPARAISO 307

HELICONIA 303

ANGELOPOLIS 291

TARSO 272

PUEBLORICO 248

CARAMANTA 243

TOTAL: 13.319

AREA METROPOLITANA

CALDAS 30,597

LA ESTRELLA 2,720

MEDELLIN 1,431

ITAGUI 1,032

ENVIGADO 664

SABANETA 450

BELLO 215

TOTAL: 37.109

OTROS DPTOSQUIBDO 41

BOGOTA 31

CALDAS 4

B/QUILLA 2

SUCRE 1

TOTAL: 79Fuente: Sistema de Información ESE Hospital San Vicente de Paul de Caldas. Estadística de demanda 2016

Características de la pirámide por demanda de servicios

-2000 -1000 0 1000 2000 3000 4000 < 1

01- 4 05 - 9

10- 14 15- 19 20 -24 25- 29 30 -34 35- 39 40- 44 45- 49 50- 54 55-59

60- 64 65- 69 70- 74 75- 79 80- 84 85- 89

90 y mas

Femenino Masculino

Pirámide poblacional de pacientes atendidos durante el 2016

• Total de población atendida 48.600 personas.• La población que acude al Hospital San Vicente de Paul de Caldas

muestra una pirámide poblacional de base amplia y cúspide estrecha.

• Grupo etareos con mayor demanda: 20 - 24 años , total 4.856 personas. 25 - 29 años . 4.159 personas, 15-19 años 3.805 personas.

• Índice de masculinidad: Por cada mujer atendida se atienden 0.7 hombres.

• Participación porcentual por sexo: 58.98% mujeres y 41.02% hombres.

• Los extremos de la pirámide poblacional se equipararon en demanda atendida, lo cual valida la tendencia hacia el envejecimiento de la población en el contexto nacional y mundial.

Fuente: Sistema de Información ESE Hospital San Vicente de Paul de Caldas. Estadística de demanda 2016

Perfil Morbilidad

Se refiere al estado de salud de las personas, consideraaspectos como las Enfermedades, La salud mental, losaccidentes, la violencia, abusos en drogas, alimentación,factores ambientales, entre otros.

ORDEN CAUSA CONSULTA EXTERNA MEDICO GENERAL 2015 2016

1 HIPOTIROIDISMO 783 7402 RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 601 4933 LUMBAGO 419 4114 INFECCION DE VIAS URINARIAS 382 3885 CEFALEA 455 3756 OTROS DOLORES ABDOMINALES 355 3677 DOLOR EN MIEMBRO 510 3668 MAREO Y DESVANECIMIENTO 357 3269 DOLOR EN ARTICULACION 345 304

10 HIPERLIPIDEMIA 271 260

Acciones frente al manejo para impactar causas de morbilidad

** El Hipotiroidismo es el principal motivo de consulta médica general (CMG) aproximadamente 250 personas diagnosticadas.Esta patología crónica requiere control mensual y no hace parte de la Resolución 412 del año 2000 como actividad de promoción y prevención

La E.S.E. ha fortalecido la atención para estos pacientes y su patología, enfoque de continuidad e integralidad:Un grupo común de profesionales para su manejo.Conocimiento del paciente, evolución, tratamiento, controles.Refuerzo en educación, cuidados ambulatorios.Uso razonable en frecuencia de consulta por los pacientes compensados Articulación con Consulta Especializada: las respectivas remisiones al especialista (reumatólogo oendocrinólogo), control de TSH y T4 y el tratamiento farmacológico de acuerdo a los resultados.

** Rinofaringitis, se brinda educación al usuario y su familia desde los consultorios 2 y 8 de la sede ambulatoria en precauciones de higiene o etiqueta respiratoria suministrandomascarilla y educación en el lavado de manos.

** Lumbago, Acción Interinstitucional, desarrollada desde Salud Pública (secretaría de salud) y la dimensión de Salud y Seguridad en el trabajo, se ha sugerido trabajar con lapoblación del comercio la higiene postural e impactarlo como causa de consulta y de incapacidad.

** Con la dimensión de Atención Primaria en Salud ( APS) se ha venido trabajando en la educación a los usuarios y sus familias sobre el manejo del agua y el lavado de manos.

Fuente: Sistema de Información ESE Hospital San Vicente de Paul de Caldas. Perfil de morbilidad por demanda de servicios 2016

ORDEN CAUSA CONSULTA URGENCIAS 2015 20161 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 3019 23852 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 1808 17023 CEFALEA 1950 1515

4 DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DELABDOMEN 545 601

5 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR 563 578

6 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA CONEXACERBACION AGUDA, NO ESPECIFICADA 535 569

7 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 642 5598 DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO 747 5479 CONTUSION DE LA RODILLA 538 511

10 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGENINFECCIOSO 576 471

ORDEN CAUSA CONSULTA ESPECIALIZADA 2015 2016

1 HIPERTENSION ESENCIAL 752 676

2 HIPOTIROIDISMO 550 670

3 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA 473 626

4 SUPERVISION DEL EMBARAZO DE ALTO RIESGO 930 571

5 DOLOR EN ARTICULACION 327 428

6 DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE 216 382

7 QUERATOSIS ACTINICA 320 375

8 HEMORRAGIA VAGINAL Y UTERINA ANORMAL 407 371

9 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 223 369

10 HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL, BILATERAL 180 332

** Las primeras causas de consulta por el servicio de urgencias son síntomasinespecíficos o comunes a diferentes cuadros clínicos que requieren estudioscomplementarios de laboratorio clínico, Imaginología, e interconsulta conespecialista.

** Esta continuidad de la atención debe cumplir criterios del sistema desalud: Comunicación con EPS , para solicitud del código de autorización de laERP. Origina que la resolución en el servicio tome tiempo de espera para elusuario, situación que es común en todos los servicios de urgencias.

** Las patologías de la especialidad de Medicina interna pasan a ser lasprimeras causas de consulta, consecuente con la tendencia alenvejecimiento de la población según evolución demográfica de lapoblación.** Hipotiroidismo, en las primeras causas, va en relación con la integralidaddel manejo de los pacientes con la consulta médica general.** Obstetricia, la supervisión del Alto Riesgo Obstétrico baja en la demandaambulatoria. Hipótesis planteadas, requerimiento de manejo en altacomplejidad, fortalecimiento de la atención de la paciente Obstétrica desdelos municipios que impacta la categorización de la gestante en este riesgo.Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, incremento que puede estarrelacionado con factores ambientales, hábitos de fumador y consultador demayor edad.

Fuente: Sistema de Información ESE Hospital San Vicente de Paul de Caldas. Perfil de morbilidad por demanda de servicios 2016

Consulta Externa General

9 Consultorios médicos

3 Consultorios para Promoción y Prevención Unidades Odontológicas: 3 Odontología

General1 Higiene Oral

Consulta Externa Especializada

Consultorios Medicina Especializada 12: Ortopedia-Medicina Interna-Anestesiología-Dermatología_Pediatria-Ginecología-Cirugía-

Nutrición- Ofatalmología-OtorrinoOptometría-Urología-Terapia Física

Urgencia General

1 Consultorio de triage

2 Consultorios

1 Sala de procedimientos

Camillas 30 - Sillas 5: Terapia respiratoria

Urgencia Ginecobstetrica

4 Camillas – 1 Silla reclinable1 Consultorio

1 Ecógrafo Portátil1 Monitor Fetal

Servicios de Apoyo

Imaginología, dispone1 Unidad de Rayos X

1- Tomografo2 -Ecógrafos

1- Endoscopio

1 Farmacia Sede Barrios Unidos 1 farmacia Sede Hospitalaria

1- Laboratorio Mediana y Alta Complejidad3 Ambulancias: TAB 2 – TAM 1

1 Central para Esterilización

Servicio Quirúrgico

4 Salas de cirugía1 Sala para atención del parto.

1 Sala para trabajo parto (3 Camas TP)1 Sala Recuperación

Internación

17 Camas PediatríaLámpara Fototerapia 3

29 camas Ginecología-Obstetricia. 23 Camas Quirúrgicos.

32 Camas Medicina Interna.

Capacidad instalada

Fuente: Coordinación Planeación y Calidad 2017

Gestión por Procesos.La atención en salud requerida por la población, se apoya en el Modelo de Operación por Procesos Institucional, dentro del que interactúan tres Macroprocesos:Estratégico, Misional y de Apoyo; los cuales están definidos de acuerdo al enfoque holístico que la persona a lo largo de las diferentes etapas de la vida requierecomo ser integral y a la unidad que demanda toda atención.

Los procesos conjugan actividades complejas enmarcadas dentro de un orden coherente para su efectiva operación; la ESE en su sistema integral de gestión de lacalidad sigue dicho modelo y bajo una metodología participativa estandariza la ejecución de estos y los procedimientos relacionados, detallando de maneraexplícita las tareas que debe realizar el equipo de salud que hace parte de la atención del paciente, reduciendo riesgos y variabilidad en la prestación de losservicios de salud.

Macroproceso Estrategico: Direccionamiento estrategico, Gestion de la informacion y las comunicaciones, Verificacion y mejora continua, Gestion de la Participación Social.

Macroproceso Atencion del cliente Asistencial: Consulta externa, Hospitalizacion, Urgencias, Cirugia, Apoyo asistencial, Promocion de la salud y Prevencion de la enfermedad.

Macroproceso de Apoyo: Gestion juridica y contratacion, GestionHumana, Gestion financiera, Gestion de ambiente y recursos fisicos.

Macroproceso Estratégico

ÁREA DE DIRECCIÓN Y GERENCIA: COMPROMISOS.

Implementación en el día a día de las políticas de calidad, seguridad para mejora enla prestación de los servicios.

Avance para llegar a los estándares de alta calidad. Parámetros de eficiencia y efectividad en el mejoramiento continuo. Sostenibilidad y posicionamiento de la institución como prestadora de servicios de

salud responsable con la población usuaria. Desarrollo de la gestión de la información.

Plan Gestión 2016-2019

Aprobado. Mayo 25 de 2016

ACTA DE JUNTA DIRECTIVA 169. ACUERDO DE JUNTA DIRECTIVA 423.

Direccionamiento Estratégico

ÁREA CLÍNICA Y ASISTENCIAL: COMPROMISOS.

Fortalecer lazos del accionar administrativo y misional. Propender durante los procesos de atención el hacer fuertes las condiciones

de seguridad, calidad, humanización. Mantener estrategias de comunicación y control de trámites, facilitando

acceso. Disponibilidad de la información pública que define la norma. Mantener monitoreo a la satisfacción del usuario y la intervención de los

eventos que originen desviación a las metas institucionales y estándares de lanorma.

Mantener el contexto de institución IAMI como referente básico de lamaternidad segura, que se siguen desde las políticas de atención referidas albinomio madre hijo, su entorno familiar, social y comunitario.

ÁREA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA: COMPROMISOS.

Presupuesto de ingresos y gastos bajo normas y principios de eficacia y eficienciaen el cumplimiento de las metas Institucionales.

Refuerzo de políticas de cobro de la cartera ante ERP. Fortalecer Procedimiento Facturación en calidad, incremento de venta de

servicios Registro oportuno de las operaciones de la Institución, garantía de la

confiabilidad Austeridad del Gasto en las compras y racionalización de los recursos. Estandarización de información y diligenciamiento de informes con remisión

oportuna.

Plan de Desarrollo 2016-2020Acuerdo Junta Directiva 431

Octubre 28 de 2016

La Empresa Social del Estado Hospital San Vicente de Paúlde Caldas direccionará la prestación de sus servicios desalud para los siguientes cuatro años basados en lahumanización y seguridad de la atención, cumpliendo conlos estándares de calidad tanto asistenciales comofinancieros exigidos, teniendo en cuenta la aplicación deprincipios como la participación, el trabajo en equipo y lamejora continua, desde valores como el respeto, laresponsabilidad, solidaridad, transparencia, y la idoneidad;con la pretensión de consolidarse como un centro dereferencia en salud para el departamento de Antioquia debaja, mediana y alta complejidad.

Estrategia Global.

Nace de un proceso participativo Junta Directiva, laGerencia y su equipo directivo, el personal asistencial,administrativo y la Asociación de Usuarios.

Direccionamiento Estratégico

Plan Acción 2016

La gestión realizada para darcumplimiento para el año 2016se cumplieron en un 91.0%.

La relación entre elcumplimiento físico de metas yel cumplimiento financieroarroja Eficiencia en un rango deequilibrio.

Resultado de la Evaluación del Sistema de Control Interno Contable

Evaluación Sistema de Control Interno ContableComponentes Puntaje Interpretación

Etapa de Reconocimiento 4.339 Adecuado

Identificación 4.31 Adecuado

Clasificación 4.38 Adecuado

Registro y Ajustes 4.33 Adecuado

Etapa de Revelación 4.310 Adecuado

Elaboración de Estados Contables y 4.286 Adecuado

Análisis Interpretación 4.333 Adecuado

Otros Elementos de Control 3.750 Satisfactorio

Acciones implementadas 3.750 Satisfactorio

Control Interno Contable 4.133 Adecuado

En cumplimiento de lo establecido en laResolución 357 de 2008 artículo 3°, “Paraefectos administrativos, los jefes de controlinterno, auditores o quienes hagan sus veces, deconformidad con lo establecido en la Ley 87 de1993, tendrán la responsabilidad de evaluar laimplementación y efectividad del controlinterno contable necesario para generar lainformación financiera, económica, social yambiental de la entidad contable pública, conlas características de confiabilidad, relevancia ycomprensibilidad, a que se refiere el marcoconceptual del Plan General de ContabilidadPública”.

La Evaluación del sistema de control internocontable fue realizada partiendo de laautoevaluación realizada por contabilidad,posteriormente y de acuerdo a la verificaciónrealizada por esta oficina se realizó laevaluación independiente, como resultado seobtuvo una calificación para el Sistema de4,133 ubicándose en un rango Adecuado.

Control Interno

SE realizo evaluación en línea en el aplicativo de la Contaduría General de la Nación – CHIP.

Verificación Y Mejora Continua

Verificación Y Mejora ContinuaCalidad

ESTANDAR

CUMPLIMIENTO HABILITACIÓN SEGÚN 2003

2014


2015


2016

TALENTO HUMANO 56% 100% 89,47%

INFRAESTRUCTURA 79% 63% 89,66%

DOTACIÓN 78% 100% 96,95%

MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS 16% 100% 100%

PROCESOS PRIORITARIOS 55% 71% 93,33%

HISTORIA CLINICA Y REGISTROS 40% 80% 100%

INTERDEPENDENCIAS 62% 85% 95,89%

TOTAL 55% 86% 95,04%

Habilitación

La autoevaluación de los 7 estándares del Sistema Único de Habilitaciónmuestra un avance en el año 2016 del 95%. El 5% restante esta relacionadocon la mejora en la infraestructura.

Cumplimiento de las Acciones de Mejora

Criterio2015 2016

# Acciones % ejecución # Acciones %

ejecución

Acciones ejecutadas 161 75.23% 86 94.51%Acciones parcialmente ejecutadas 41 19,16% 6 5.49%Acciones sin iniciar 12 5.61% 0 0%Total acciones 214 100,0% 91 100,0%

PAMEC(*)

A través del Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la CalidadPAMEC, el hospital definió el modelo de evaluación y mejoramientocontinuo con enfoque en el cumplimiento de los estándares delSistema Único de Acreditación, Resolución 0123 de 2012, y 2082 de2014.En la ESE el documento PAMEC ha sido la forma a través de la cual seejecuta el Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidadde la Atención en Salud en el año 2016. Se renueva cada año, partiendode los procesos priorizados, las metas esperadas hacia la mejora.

La Auditoría, se asume como un proceso de Autocontrol, que parte de los funcionarios e involucra al usuario sus necesidades y expectativas, haciéndolos partícipes del proceso de atención.

(*)Indicador la Resolución 743 de 2013

Cierre de Brechas y Aprendizaje Organizacional

El PAMEC 2016 realizó el cierre de brechas entre la calidad observada y la calidad esperada.En el proceso de atención del cliente asistencial: Producción de 17 documentos para implementar entre formatos yprocedimientos.En el proceso de gestión de ambiente y recursos físicos: Plan de emergencias, plan de evacuación, señalización ysimulacros.En el Proceso de Gestión de la información y las comunicaciones: Producción de 8 documentos para implementar.

GRUPO DE ESTANDARES 2015 2016

ATENCION CLIENTE ASISTENCIAL 1,83 1,97

DIRECCIONAMIENTO 3,28 3,28

GERENCIA 2,73 2,97

TALENTO HUMANO 2,04 2,49

GERENCIA DEL AMBIENTE FISICO 1,92 2,25

GESTION DE LA TECNOLOGIA 1,43 1,96

GERENCIA DE LA INFORMACION 1,97 2,31

ESTANDAR DE MEJORAMIENTO 2,28 2,70

CALIFICACION FINAL 2,07 2,30

0,000,501,001,502,002,503,003,50

ATENCION CLIENTEASISTENCIAL

DIRECCIONAMIENTO

GERENCIA

TALENTO HUMANO

GERENCIA DELAMBIENTE FISICO

GESTION DE LATECNOLOGIA

GERENCIA DE LAINFORMACION

ESTANDAR DEMEJORAMIENTO

Autoevaluación de Acreditación Comparativo 2015-2016

2015

2016

La Autoevaluación cualitativa y cuantitativa realizada para validar mejoras en el avance de laorganización con respecto a los estándares de acreditación presentó mejoras con respecto al año2015 Comparativo que muestra crecimiento 1,11(*).

(*)Indicador la Resolución 743 de 2013

Sistema Único de Acreditación SUA

Proceso: Gestión De La Participación Social

El objetivo del proceso es establecer, implementar y mantener estrategias de participación ciudadana orientadas almejoramiento continuo de la institución que recojan expectativas y acciones concertadas con los diferentes gruposde interés, garantizando el desarrollo social y humano, la gestión transparente y el impacto positivo en el entorno.

ENERO FEBRERO

MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOST

OSEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

2015 100 104 129 166 184 140 126 110 163 136 85 882016 69 86 73 69 67 117 64 75 95 38 52 45

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Expr

esio

nes

En el año 2016 se recibieron 850 expresiones de los usurios(44.4%) menos que en el 2015 (1531). La expresiones recibidas son: Felicitaciones, Quejas, Reclamos y Sugerencias de mejora.

31%

5%

16%

48%

Felicitaciones sugerencias quejas reclamos

Distribución de las expresiones

Comparativo de las expresiones

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septie

mbreOctubr

eNoviembre

Diciembre

2015 91,00% 87,40% 86,60% 90,80% 86,40% 92,40% 93,60% 89,00% 87,10% 83,50% 79,00% 85,90%2016 88,40% 83,30% 91,50% 87,60% 90,40% 90,40% 89,40% 87,60% 93,00% 91,70% 90,00% 90,10%

70,0%

75,0%

80,0%

85,0%

90,0%

95,0%

Satis

facc

ion

Índice de Satisfacción Global

El índice de satisfacción del usuario del año 2016 aumento en 1.72% con respecto al 2015 pasando de 87.73% al 89.45%.

Acompañamiento Psicosocial al Usuario y su Familia

CONSOLIDADO DE ATENCION PSICOSOCIAL 2016

Mes Personas atendidas Activación rutas atención (remisiones efectivas)

Octubre 9 3Noviembre 20 6Diciembre 7 3TOTALES 36 12

El objetivo es intervenir al usuario, familia y/o allegados que seencuentran en un grado de vulnerabilidad emocional a partir de laatención psicosocial desde un enfoque integral e interdisciplinario deTrabajo Social y Psicología. En este acompañamiento se realiza:

• Verificación y activación de redes familiares y de apoyo.• Identificación de posibles manifestaciones de vulneración de

derechos: niños/as, mujeres, adultos mayores.• Activación de rutas de atención (Comisaria de Familia, ICBF,

Secretaria Local de Salud entre otras)

Gestión De La Información Y Las Comunicaciones

El proceso de gestión de la información cuenta con varios componentes delservicio de sistemas a gestionar:

Hardware: Durante el año 2016 hubo cumplimiento con el mantenimientopreventivo y correctivo a los equipos de TICS, garantizando la operativizaciondel sistema.

El hospital cuenta con 210 estaciones de trabajo entre estaciones y servidores.De ellas, el 19% correspondiente a 40 estaciones de trabajo se encuentranpendiente de cambio por obsolescencia tecnológica.

La implementación de servicios de impresión en red, disminuyó los soportestécnicos por estos conceptos. Es importante gestionar un proyecto de recambiode impresoras por modelos empresariales con mayor capacidad de impresión.

Software: El Hospital cuenta con el ERP, dinámica gerencial en el cual serealizaron ajustes en los diseños de Historias Clínicas, Generación de reportesasistenciales y administrativos de acuerdo a los requerimientos solicitados.

Otros avances importantes son:

• Cumplimiento con las políticas de seguridad y planes decontingencia con las copias de bases de datos y servidores derespaldo.

• Actualización de las políticas del directorio activo con el objetode disminuir los permisos a los usuarios finales del sistema yaumentar los niveles de seguridad de nuestro sistema deinformación.

• Limitación de los permisos de uso de Memorias USB.• Limitación los permisos de navegación.• Limitación los permisos de impresión de Historias Clínicas.• Las herramientas de seguridad informática, Gestor unificado de

Amenazas, y Antivirus se actualizaron con las últimas versiones.• Actualización de la Red de datos a nivel 6 y segmentación de la

misma.• Realización del peinado del rack y la topología de la red del

cableado tanto de datos como IP.• Instalación de rack en las áreas de farmacia, gerencia, call

center.

Gestiones en comunicación

Telefonía: Consolidación de la telefonía IP en el hospital, obteniendo más control en eluso de las líneas telefónicas y limitando los permisos de llamar a larga distancia y línea018000.Call Center: Aumento del personal en el call center para atender las solicitudes de citasen los horarios picoEntrenamiento: A los usuarios y verificación del funcionamiento de la telefonía en lainstitución.Capacitaciones: Durante el año se realizaron un total de 275 capacitaciones a losusuarios finales del sistema.

Desarrollo dentro de la intranet del PORTAL DE TICS, con elobjeto de publicar la documentación del proceso, presentarlos manuales y ayudas del sistema de información.

Gestor Documental: Documentos disponibles en tiemporeal para el personal durante el proceso de atención.

Gestor de incidencia se realiza el proceso de soporte técnico, las incidencias son evaluadas, se priorizan y programan para su respectivo soporte técnico.

Durante el año 2016 se realizaron un total de 997 soportes.

Portal de las TICS

Plan de Comunicaciones

Previo a la Orden de Servicio N°12 de 2016 entre la ESE HSVPC y la empresa GRANDPA se da cumplimiento al plan decomunicaciones: Diseño y publicación de piezas graficas, actualizaciones de página web e intranet desde el 25 de enero de 2016.

APOYO A BIENESTAR SOCIALLa ESE HSVPC conmemora con tarjetas publicadas en la intranet fechas especiales como:Día del contador, día de la mujer, día Mundial de la Salud, día de la secretaria, día de la madre, día del bacteriólogo, día de la enfermera, día del estadista, día del maestro, día del Ginecoobstetra, día del medio ambiente, día del higienista dental, día del abogado, día del servidor público, día del hombre, día del Economista, Día de la Salud en el Trabajo, día del Nutricionista, día del Ingeniero, día de Amor y amistad, día del Odontólogo, día del Archivista, día del trabajador social, día del psicólogo, día del instrumentado quirúrgico, día del optómetra.

Celebración día de la niñez y la recreación “Bazar de la Salud”: En la ESE Hospital San Vicente de Paúl deCaldas, mediante la realización de un bazar lúdico de la salud, aprovechando el juego como estrategia para laeducación en la promoción y prevención de la salud, contribuyendo al cumplimiento de los derechos de losniños y las niñas conmemoramos este día.

Celebración e Integración de amor y amistad: Un espacio de esparcimiento, con el fin de brindarreconocimiento a los empleados, colaboradores y jubilados y fortalecer las relaciones entre compañeros yequipos de trabajo.

Desde el proceso de participación social solicitan periódicamente publicar en la intranet las felicitacionesexpresada por los usuarios en los buzones de sugerencias, resaltando el buen trato, la amabilidad y la buenaatención.

Difusión del Código de ética, política de seguridad ysalud en el trabajo y política de gestión documental.

Difusión video MISION MEDICA: apoyamos la misiónmédica de nuestros funcionarios.

Difusión y socialización del PLAN DE EMERGENCIASmediante video representado por funcionarios de la ESE.

Visita y acompañamiento Fundación Dra. Clown: Laterapia de la risa fue un evento con responsabilidad,compromiso y sentido de pertenencia, que aporta alcumplimiento de la política de Humanización deservicios, de Inclusión, buen trato y comunicaciónasertiva, Tolerancia y no agresión, entre otras.

La ESE HSVPC por medio de la política IAMI - AIEPI secompromete a apoyar la lactancia materna, la atenciónintegral de las familias gestantes, las madres y losinfantes; como muestra de lo anterior se conmemoró lasemana de la lactancia materna, con tarjetas alusivaspublicadas en la intranet y redes sociales, además separticipó activamente del desfile por la lactanciamaterna.

Durante el año la ESE participo de cuatro (4) jornadas devacunación.

En la ESE HSVPC se recordó el compromiso que todostenemos en la lucha contra cáncer de mama conmensajes alusivos en la intranet y redes sociales.

La Institución resaltó y dio cumplimiento a los valores y políticas institucionales mediante las siguientes actividades:

MACROPROCESO: ATENCION AL CLIENTE ASISTENCIAL

Proceso de Consulta Externa

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC2015 1851 1929 1963 1937 1752 1690 2022 1471 1956 2315 2107 12822016 1995 2279 1791 2191 1831 1770 1755 2072 1858 1627 1818 1630

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2200

2400

El consolidado de la consulta médica muestra un incremento en elaño 2016 con respecto al año anterior, ofertando 342 valoracionesmás por las tres modalidades: intramural, domiciliaria y brigadas.

MODALIDAD CMG POBLACIÓN BENEFICIADA

Intramural Todas las entidades con que se tiene contratoDomiciliaria VinculadosBrigadas Toda la población de Caldas que acuda a la actividad

95.8%

1.7% 2.4%

Consulta Medica General por Modalidad 2016

Intramural Domiciliaria Brigadas

Valor Agregado de la CMG IntramuralDentro de la programación de la CMG intramural se encuentra la revisiónde exámenes en un espacio de 20 minutos desde las 3:40 p.m. hasta las 4:00pm de lunes a jueves.

Este valor agregado de la CMG ha permitido mejorar la resolución de lasnecesidades del paciente.

Pacientes

Año

Revisión exámenes Promedio mes

2015 1263 105

2016 1200 100Fuente: Registros diarios de consulta externa. Años 2015 – 2016.

Fuente: Registros Estadísticos 2016.

Fuente: Dinámica Gerencial, módulo Citas médicas. Años 2015 – 2016

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC2015 1576 1548 2121 2118 2043 1796 2149 1946 2170 1886 1376 11232016 1292 1569 1539 1963 2169 2445 2176 2664 2482 2298 2131 1774

0

500

1000

1500

2000

2500

30002016 2015 CRECIMIENTO

Fisiatría 28 0 100%Urología 577 353 63%

Otorrinolaringología 1.040 1.040 0%Oftalmología 1.484 1.180 25,70%

Pediatría 1.558 1.860 -16,2%Dermatología 2.036 1.888 7,8%Cirugía 2.303 2.272 1,30%Gineco - Obstetricia 3.841 3.848 -1%

Medicina interna 5.717 4.416 29,4%Ortopedia 5.918 4.995 18,4%TOTAL 24.502 21.852 12,1%

PEDIATRIA G.O MI C. GRAL2015 4,3 6,1 3,3 5,02016 3,2 4,5 3,4 6,9META 5,0 8,0 15 15,0

0

2

4

6

8

10

12

14

16

(*) Reporte Circular Única 2015 y base archivos planos del reportes Resolución 0256 de 2016

Opo

rtun

idad

Con

sulta

Esp

ecia

lizad

a (*

)

Consulta Externa Especializada

El servicio de Odontología cuenta con ocho (8) personas: tres (3) odontólogos, dos (2) higienistas orales y tres (3) auxiliares de odontología; de estepersonal un (1) odontólogo y una (1) auxiliar de odontología prestan sus servicios a la ESE a través de contrato por evento, las demás personas hacenparte de la planta temporal. Servicios Intramurales y Extramurales de Higiene Oral. Atiende población pobre no afiliada y Subsidiados

Salud Oral

Año Primera Vez TerminadosRelacion

Terminado Iniciado

2015 4.511 3.311 73,3%2016 4.319 3.329 77,0%

• La relación del número de pacientes terminados con los pacientes que iniciaron tratamiento luego de la consulta de primera vez se incrementó en elaño 2016 en un 3.7%. Lo que incide en la menor deserción del tratamiento por parte del paciente, se inicia y se termina en menos tiempo. Laproductividad del servicio mejora la cual se mide por paciente terminado.

Mejoras del proceso:• La consulta odontológica de primera vez pasa de 20 minutos por paciente a 15 minutos a partir de junio de 2016.• La cita de tratamiento pasa de 30 minutos a 20 minutos.

• La reestructuración del proceso también se refleja en el número de atenciones o visitas al servicio de odontología que hace un paciente pararesolver su problema de salud oral, lo cual se muestra en el registro, de vivitas por año de los pacientes.

Año Pacientes atendidos año

2014 3.98 visitas2015 3.83 visitas2016 3.52 visitas

AÑO ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Promedio

2015 2.8 1.6 2.3 1.4 1.2 1.8 1.2 1.5 1.3 2.8 3.3 2.0 1.93

2016 1.6 4.1 5.9 10.1 5.4 3.9 4.7 6.8 4.1 6.5 3.1 3.6 4.98

Oportunidad cita Odontológica

Parametros de variables diferentes, técnicamente no se puede realizar comparación entre periodos; 2015 se tenía en cuenta a todos los usuarios que demandaban elservicio (circular 065) y para 2016 solo los de primera vez, se pasa de registro manual de agendas a sistematizado.

Proceso: Promoción De La Salud Y Prevención De La EnfermedadLas realizadas por médico, profesional de enfermería, Auxiliar de enfermería, vacunadora, higienista oral y citohistotecnóloga. Población Objeto, referenteRégimen Subsidiado.

Ingreso C. Medico C Enfermera2015 710 892 1872016 539 544 313% Crecimiento -24,08% -39,01% 67,38%

-90%

-70%

-50%

-30%

-10%

10%

30%

50%

70%

90%

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

Planificación Familiar

Año JovenSano

Adulto Sano

Crecimiento y DesarrolloMedico Enfermera

2015 719 205 367 1.755 2016 668 226 316 1.490

Variación -7,09% 10,24% -13,90% -15,10%

Jóven Sano,Usuarios que egresan de crecimiento y desarrollo por haber cumplido 10 años deedad el programa tiene como objetivo detectar a tiempo las alteraciones del grupopoblacional desde los 10 a los 29 años.Adulto Sano,Personas con 45 años cumplidos, a quienes se les debe detectar a tiempo alteracionesmetabólicas, enfermedades cardiovasculares o mentales. A partir del ingreso, cada 5años se deben realizar controles de la función renal, cardiaca y metabólica.Crecimiento y Desarrollo,El ingreso al programa siempre es realizado por médico, quien valora niños desde elnacimiento hasta faltando 1 día para cumplir los 10 años.Controles son realizados por la enfermera profesional, con apoyo de equipointerdisciplinario según necesidad.

Poblacion Subsidiada 2016 PersonasEnero 16.392

Diciembre 14.197 Variación -13,39%

Fuente: Rips. Años 2015 – 2016.

El ingreso al programa o consulta de primera vez es realizado por medico general. Así mismo los controles que requieren estar a cargo de médico durantetoda la gestación. La consulta clasificada como de bajo riesgo obstétrico (BRO) es realizada por la enfermera profesional.

Control Prenatal- Post Parto y Recién Nacido Población Municipio Caldas - Régimen Subsidiado

• En el año 2016 el promedio de maternas inscritas por mes al CPNfue de 108 usuarias, es decir, 5 gestantes menos que el promediodel año 2015.

• El ingreso mensual al programa continúa siendo de 20 usuaria.

• La oportunidad de ingreso antes de la semana 12 de gestaciónmejoró en el 2016 respecto al año anterior, pasando de 57,25% a70,25%.

• Por grupo de edad, sólo se presentó una (1) materna menor de 14años, mientras que el año 2015 fueron 3.

Año Inscritas Nuevas

Promedio Ingreso antes se

Semana 12

Oportunidad al ingreso < 14 AÑOS

2015 113 20 10,71 57,25% 3

2016 108 20 14,42 70,25% 1

Revisión Pos Parto y del Recién NacidoControl Prenatal

Consulta desde la cual se detectar a tiempo alguna alteración delbinomio madre – hijo.• Se promociona la lactancia materna exclusiva.• Se canaliza a los programas de planificación familiar, crecimiento

y desarrollo y vacunación.• Se realiza antes de las 72 horas de nacido el bebé y antes de que

termine la primer semana pos parto de la madre.• La ESE viene captando maternas que tuvieron su parto en otra

IPS, por búsqueda oportuna del binomio- madre hijo.

POS PARTO RECIÉN NACIDO2015 150 972016 180 172

020406080

100120140160180200

Aportes desde lo social y económico, teniendo como resultadoel aumento de la satisfacción de las maternas con la atenciónprestada, la detección oportuna de enfermedades y ladisminución en la hospitalización.

Auxiliar de enfermería capacitada en lactancia materna, quienbrinda asesoría a todas las gestantes que ingresan al programa.Acompañamiento de la gestante hasta 6 meses posteriores alparto.Equipo interdisciplinario con enfermera profesional de PyP y losmiembros del comité IAMI – AIEPI.

Estrategia de Institución Amiga de la Mujer y de la Infancia (IAMI)

ACTIVIDADES IAMI 2015 2016Nº F. Gestantes en e. Educativos 810 654Visita a sala de partos 137 105Llamada pos egreso 844 1056Llamada pos egreso no efectivas 58 8Recuperación de la lactancia materna 13 22Asesoría IAMI en la sede 621 660Ronda IAMI en la sala de Obstetricia 1588 1419Parto sin cpn 7 11Satisfacción iami 95% 94%

Curso psicoprofiláctico para la Familia Gestante:Actividad física dirigida y supervisada por los estudiantes de fisioterapia de laFundación Universitaria María Cano.Actividad educativa dirigida por profesionales de la salud expertos en temas denutrición, sexualidad, signos de alarma y demás aspectos relevantes durante lagestación, la lactancia y los cuidados al recién nacido.

Semana Mundial de la Lactancia Materna

Del 1 al 7 de agosto se celebra en más de 170 países la Semana Mundial de laLactancia Materna, “destinada a fomentar la lactancia materna, o natural, y amejorar la salud de los bebés de todo el mundo”. OMS 2013

En el marco de esta celebración la ESE invita a todo su personal (asistencial,administrativo y de apoyo) a vincularse durante todo el mes con actividades quepromuevan esta práctica.Todos los funcionarios se informan, capacitan y se preparan para educar ydireccionar al cliente externo en todo lo relacionado con la política IAMI.

Adicional a ello con el apoyo de la secretaría local de salud (proyecto de Nutrición)se realizan diversas actividades a nivel municipal con el fin de sensibilizar a toda lacomunidad caldense de la importancia de amamantar de manera exclusiva hastalos 6 meses y con alimentación complementaria hasta los 2 años o más.

Símbolo mazapán en forma de seno, se comparte con empleados de la AlcaldíaMunicipal y sus diferentes secretarías, empleados de otras IPS del Municipio (Sura,Cafesalud, Policlínico Sur, Promedan), madres FAMI de los hogares comunitariosdel ICBF.

El programa ampliado de inmunizaciones (PAI):Ofrecido en dos IPS: CIS COMFAMA y ESE HSV de P de Caldas.La ESE atiende la población capitada de Saviasalud, vinculados y Eps

contributivas como Coomeva, Nueva Eps y Cafesalud que tienencontrato con la Institución, igualmente a todos los niños que soliciten elservicio y se detecte que están retrasados en su esquema de acuerdo ala edad.

Las vacunas aplicadas en el año 2016 fueron 13.465 y en el año 2015fueron 15,931. No se entregó vacuna contra el virus del papilomahumano por el Ministerio.

Jornadas de Vacunación:Estrategias para aumentar la demanda de usuarios especialmente losniños en el servicio de vacunación, se realizan cada año segúnprograma desde el nivel nacional.

Los recursos de estas Jornadas son suministrados desde el conveniode Salud Pública que tiene el Hospital con la secretaria de salud (SS)de Caldas, específicamente en la dimensión Vida saludable yenfermedades transmisibles del Plan de intervenciones colectivas(PIC).En el año 2016, se programaron 3 Jornadas de vacunación, deacuerdo a la directriz de la SSSPSA.

Vacunación

Convenios con Secretaria de Salud

CONVENIO N° VALOR CONTRATADO

Atención a Vinculados 001-210 $ 300.000.000

Brigadas de Salud 216 $19.920.000

Salud Pública 126 $373.107.654

El convenio de Vinculados:está dirigido a los usuarios afiliados al sisbén, quienes reciben los

servicios del primer nivel de atención de la sede barrios unidos,urgencias y demás servicios del POS que se prestan en la sedeprincipal.Las consultas domiciliarias son realizadas por un médico que visita lasFamilias que según la encuesta del sisbén apliquen a la clasificaciónde población Vinculada.

SERVICIO OBSERVACIONES

Consulta médica general y odontológica. Atención integral, no hay exclusión por rango deedad.

Atención de Urgencias médicas yodontológicas.

Atención integral, no hay exclusión por rango deedad.

Programas de Promoción de la salud yPrevención de la enfermedad.

Atención integral de los pacientes que apliquensegún la Resolución 412 del 2000.

Atención integral a mujeres gestantesmayores de 18 años que están en procesode afiliación al régimen subsidiado.

Incluye el periodo del puerperio y maternas enespera para la encuesta del Sisbén.

Ayudas diagnósticas de I nivel (laboratorioe Imaginología). Medicamentos de I nivel

No hay exclusión por rango de edad

Medicamentos para pacientes condiagnósticos de epilepsia y otras patologíaspsiquiátricas atendidos en primer nivel ocontra remitidos

Debe sustentarse la contra remisión de unainstitución de un nivel mayor de complejidad

Consulta médica domiciliariaAtención integral, no hay exclusión por rango deedad.

Fuente: Carpeta archivo administrativo Vinculados

Objetivo visitar las veredas o barrios elegidos por la SS con unafrecuencia semanal y una duración de seis horas.

Los profesionales involucrados en esta actividad se redujeron en el año2016 a dos (2) médicos, por disposición del municipio.

En el año 2015 se contó con un médico, una auxiliar de enfermería, unahigienista oral, una cito histotecnóloga.

Nº Mes Día Barrio/Vereda/Institución N° factura N°Brigadas Valor

1 Junio 25 Barrio Cristo Rey C00039643 1 $830.000

2 Julio 2 Barrio MandalayC0000418394 2 $1.660.000

3 Julio 30 Vereda Primavera4 Agosto 6 Barrio La Raya

C0000439541 3 $2.190.0005 Agosto 11 Hogar: La Colina Amigó

6 Agosto 22 Fundación gerontológica: Camino

7 Septiembre 3 Vereda la salada Parte baja

C0000458225 3 $2.190.0008 Septiembre 17 Vereda la Quiebra

9 Septiembre 24 Barrio La Chuscala

10 Octubre 28 Vereda el Cano C0000477319 1 $730.000

11 Noviembre 12 Asocomunal

C0000493056 3 $2.190.00012 Noviembre 19 Vereda la Corrala (parte alta y baja)

13 Noviembre 26 Barrio la Inmaculada

Ejecución $9.790.000Disponibilidad Presupuestal $19.920.000

Valor sin ejecutar $10.130.000

Personas beneficiadas

N° de brigadas

2015 327 202016 505 13

El convenio Brigadas de salud

El convenio de Salud Pública

Contempla las acciones colectivas que se brindan a la población sinimportar el régimen de seguridad social.

DIMENSIÓN CAMPAÑASALUD AMBIENTAL Promoción de la salud ambientalVIDA SALUDABLE YCONDICIONES NOTRANSMISIBLES

Comunicación y educación sobre cáncer de mama, cáncerde próstata, cáncer de cérvix y cáncer de pulmón

CONVIVENCIA SOCIAL Y SALUDMENTAL

Comunicación y educación sobre la promoción de lasalud mental, la convivencia social y la construcción de lapaz: prevención del suicidio.

Comunicación y educación sobre la promoción de lasalud mental, la convivencia social y la construcción de lapaz: prevención de la violencia intrafamiliar

SEGURIDAD ALIMENTARIA YNUTRICIONAL

Comunicación y educación sobre lactancia materna.

Comunicación y educación sobre alimentación saludable.

Comunicación y educación sobre lonchera saludable.SEXUALIDAD, DERECHOSSEXUALES Y REPRODUCTIVOS

Comunicación y educación sobre sexualidad responsable

VIDA SALUDABLE YENFERMEDADESTRANSMISIBLES

Comunicación y educación sobre las enfermedadesemergentes, re-emergentes y desaten

Todas las actividades que se llevaron a cabo en el marco de las 9 campañas descritas en la tabla anterior, fueron planeadas y ejecutadas cumpliendo los requerimientos y las expectativas fijadas por la Secretaría Local de Salud. Las dos campañas restantes pese a que se realizó la planeación de las mismas, no se pudieron llevar a cabo por dificultad para concertar los lugares y el público al cual se encontraban dirigidas.

Proceso: Hospitalizacion

GO PED ORTO MI CX2015 2982 1195 340 1474 13332016 2990 1059 381 1467 1404

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

Egre

sos

Egresos por Especialidad

Hay tendencia a la estabilidad general en los egresos, variación en - 0,31%(23 egresos), entre 2015- 2016.Pediatría el de mayor descenso con el 11,38%. M. Interna 0,47%Ortopedia Con mayor Crecimiento del 12,06%, Cirugía el 5,33%. Obstetricia0,27%

GO41%

PED15%

ORTO5%

MI20%

CX19%

Participación según Especialidad

Mayor representación son los egresos ginecobstetricos, confirman la referencia para la ESE en esta especialidad, asi como punto de atención para el segundo nivel de cirugía, ortopedia, medicina interna.

Fuente: Gerencial Estadística. Año 2015-2016

Eficiencia Hospitalaria

ENER FEB MARZ ABR MAY JUN JUL AGO

S SEPT OCTUB NOV DIC

2016 73 70,3 69,4 62,2 85,4 82 89,1 80,1 81,7 95,6 77,2 74,42015 89,1 80,7 79,7 70,5 85,9 80,7 71,6 74,6 75 82,3 81,3 64,4

0

20

40

60

80

100

120

%

Porcentaje ocupacional 2015-2016

El porcentaje ocupacional permanece estable durante el año 2016 (78,23%) comparativamente con el año 2015 (77,93%).

Una rotación de cama promedio de 72,29 veces en el año 2016, siendo mayor que la el 2015 cuando una cama roto 68,4 veces.

Los días estancia conservan la tendencia del periodo anterior manteniéndose en 3,6 días promedio.

Ener Feb Marz Abr May Jun Jul Agos Sept Octubre Nov Dic

2016 5,5 6 5,4 5,6 6,3 6,8 7,1 6,3 6,2 6,3 5,7 5,92015 5,8 5,7 6,1 5,5 6,1 5,7 6,2 6,5 6,1 6,1 4,9 5,7

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Dias

Giro cama 2015-2016

ENER FEB MARZ ABR MAY JUN JUL AGOS SEPT OCTUB NOV DIC

2016 4 3,5 3,8 4 3,7 3,6 3,6 3,6 3,9 3,8 3,3 3,62015 3,6 3,6 3,3 3,3 3,4 3,6 3,4 3,8 3,6 3,2 4,6 3,7

00,5

11,5

22,5

33,5

44,5

5

Promedio dia estancia 2015-2016

Cirugia

Obstetricia

Ginecologi

a

Ortopedia

Otorrino

Urologia

Oftalmolo

gia2015 1906 1427 1045 987 225 212 1912016 2122 1491 987 1288 232 215 232% variacion 11,33 4,48 -5,55 30,50 3,11 1,42 21,47

-10,00-5,000,005,0010,0015,0020,0025,0030,0035,00

0

500

1000

1500

2000

2500

Proc

edim

ient

os

Produccion de cirugia por especialidad 2015-2016

48,14%

52,64%

51,86%

47,36%

2016

2015

Tipo de cirugia 2015-2016

Urgente Electiva

La producción de cirugía (incluyendo partos y cesáreas) tuvo un crecimiento durante el año 2016 comparada con el año 2015 del 9.58%. Ortopedia creció un 30.5%. Cirugía general con un 11.3%. Procedimientos de ginecología decrecieron en un 5.5%.

Cirugía urgente vs Electiva, en 2016 decrece frente al 2015, 4,5%.

Oportunidad Apendicectomía(*)Resolver la situación clínica del paciente con confirmación del Dx antes de 6 horas, minimizando complicaciones.La ESE cumple en 95,2%. Incrementando la oportunidad institucional en 0.7%, y mejorando el tiempo promedio de resolución se tuvo en 2:43:30, mejor que en 2015 que fue de 3:13:22.

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DEC Total2015 98,28 93,10 90,38 97,73 96,30 93,94 94,59 95,24 89,58 96,88 100,0 91,18 94,502016 93,75 97,06 92,68 97,37 97,06 92,68 92,68 100,0 96% 94,74 91,11 100,0 95,20

80,0%

85,0%

90,0%

95,0%

100,0%

105,0% Oportunidad Apendicectomias

Proc

eso:

Ciru

gia

Obstetricia 2.015 2.016 Variación

Total partos 1.427 1.491 4.48%Parto Natural 779 883 11.77%Parto por Cesáreas 648 608 -6.17%Total de abortos 487 436 -10,47%% partos por cesárea 45.41% 40.78% -4.63%

Los partos totales, intervenidos y por vía vaginal tuvieron evolución positiva, creciendo 4.48%, dentro de estos, elparto vía vaginal crece en un 11.77% lo que permite inferir que se viene dando cumplimiento las directricesinternacionales y nacionales frente a la disminución de los nacimientos por intervención cesárea. Corrobora latendencia que se muestra.

Para la E.S.E la condición de ser referente de atención materna, propone recibir gestantes remitidas que requierenatención especializada durante el nacimiento, muchas de ellas concluyen su proceso en la intervención por cesárea, noobstante dentro de la política de maternidad segura se ha venido trabajando para fortalecer el parto natural por elgrupo de especialistas.

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Periodo2016 47,2% 55,6% 32,3% 35,5% 32,1% 50,0% 48,6% 43,6% 44,2% 34,8% 32,6% 26,1% 40,7%2015 43,0% 45,9% 56,0% 43,0% 50,4% 52,5% 43,8% 37,9% 38,3% 49,6% 44,8% 41,5% 45,5%

25,0%30,0%35,0%40,0%45,0%50,0%55,0%60,0%

Tendencia Parto por Cesarea

Atención obstétrica

Proceso de UrgenciasTriage

Durante los primeros 5 meses y 15 días del 2016 la atención de pacientesse realizó bajo la clasificación del triage 1 al 4. A partir de la mitad del mesde junio se implementa la Resolución 5596 de 2015 desde la cual se normala categorización del triage del 1 al 5; esta definió los criterios técnicos parael Sistema de Selección y Clasificación de Pacientes en los Servicios deUrgencias "Triage“; que se basa en sus necesidades terapéuticas y en losrecursos disponibles.El número de personas que asistieron al triage en el 2016 tuvo unincremento de 205 comparado con el año 2015 lo que equivale a un0.38%.

Oportunidad en la Consulta de urgencias - Triage 2

enero febrero marzo abril mayo junio julio agosto septie

moctubr

enovie

m diciem

2015 20,7 23,6 25,3 23,4 29,3 30,1 28,4 31,6 36,1 30,9 28,3 232016 25,5 37,9 30,5 24,3 38,9 40,5 32,3 24,5 20,9 18,3 15,2 17,8

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Min

utos

Sumatoria transcurridos a partir de que el paciente es clasificado como Triage 2y el momento en el cual es atendido en consulta de Urgencias pormédico/Número total de pacientes clasificados en triage 2.

Para el año2016 el tiempo promedio fue de 28,21 minutos, vario frente al 2015en 0,61 cuando se tuvo un tiempo promedio año de 27,6

El 86% de los pacientes clasificados corresponden al triage 3, 4 y 5. Se puede inferir que las verdaderas urgencias corresponden solo al 14% de los pacientes que acuden al servicio.

Urgencias Ginecobstetricas individualizadas

Considerando la Maternidad segura como política nacional de relevancia extrema, la categorización de la ESEcomo Hospital IAMI, ser referencia de los municipios circundantes en atenciones de segundo nivel, lainterrelación con UCI Neonatal.Se adopto como directriz de operación, desde el mes de abril, el tener en área independiente la atención deurgencias para las gestantes y/o mujeres en edad reproductiva que requirieran atención especializada por elGinecobstetra.

Es objetivo de esta Optimizar la prestación de los servicios y fortalecer los procesos de calidad en la atencióndel binomio madre-hijo, a través de herramientas que van desde la disposición de los recursos físicos yhumanos, hasta la percepción del cuidado humanizado en la atención por parte de las pacientes.

El área de Urgencias Ginecobtetricas cuenta con 4 camillas, una silla reclinomatic, donde ingresan las pacientespara ser atendidas con apoyo de tecnología biomédica: Ecógrafo, Monitor Fetal, Ecotone, Monitor de signosvitales y el concurso de personal de enfermería profesional y auxiliar que interactúa con el especialista, losservicios de hospitalización y quirúrgicos lo que facilita la continuidad del manejo de cada paciente segúnconducta.

Urgencias obstétricas, Binomio Madre Hijo

El personal de enfermería profesional realizorefuerzo en conocimientos, habilidades ycompetencias en la atención a pacientes enservicio de cirugía con especial énfasis para casosque involucran binomio madre hijo, cuando estrascendental la asistencia al neonato.

Esto asegura un mejor manejo del neonato cuandoes transferido a la UCI Neonatal Procaren. IPS quedispone de capacidad resolutiva de altacomplejidad para el manejo de los Recién nacidosde madres que ingresan al Hospital cuyos hijosdemandan intervención en cuidado critico.

Proceso: Apoyo AsistencialProducción Laboratorio e Imaginología

Ayudas diagnósticas 2015 2016Laboratorio

Total de pruebas 138.357 131.440Total de exámenes 127.345 119.492Total de patologías 3.160 2.845Total de citologías 2.337 2.116Unidad de sangre trasfundida 741 695

ImaginologíaTotal estudios 19.391 19.767Total ecografías por radiólogo 5.060 5.660Total de endoscopias 1.118 622Total de mamografías 536 536Tomografías 2.080 2.789

Frecuencia de uso Laboratorio Clínico por servicios

AMBULATORIO CIRUGIA HOSPITALIZACION

URGENCIAS UNIDADNEONATAL

2015 52.594 5.197 21.272 53.985 1.6812016 45.932 5.040 18.823 50.511 4.015

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

Prue

bas r

ealiz

adas

Pensando en la seguridad del paciente, altos estándares decalidad y el diagnostico oportuno, durante el año 2016 serealizó mejoras tecnológicas en la Central de Procesosdel laboratorio. Dentro de las que se destacan:

Instalación del equipo BactAlert de la casa comercialBiomerieux, para el procesamiento y lectura de hemocultivosque permite pasar de los diagnósticos de septicemia de 7 días a5 días a través del monitoreo las 24 horas del día mediante unsoftware que realiza lecturas constantes y grafica los datosresultantes en curvas de crecimiento de microorganismos.

Migración de la prueba para Troponina I hacia la plataformatecnológica Stratus® de la casa comercial Siemens. Tecnologíaque ofrece un rendimiento adecuado de gran reproducibilidady exactitud, minimizando la imprecisión de los resultados loque reduce en gran cantidad los falsos resultados y mayoroportunidad.

Potencializacion de la plataforma automatizada que permite laidentificación de todas las muestras mediante código de barra yque permite que los analizadores identifiquen y procesen lasmuestras de acuerdo con sus características y necesidades, loque minimiza el riesgo de error de transcripción en losresultados.

Servicio Farmacéutico

El servicio farmacéutico en la E.S.E va más allá de la custodia y entrega de medicamentos:

• Incrementar y fortalecer su participación activa en los procesos de atención a usuarios y familia.• Continuidad en controles a prescripción de medicamentos NO POS donde se verifica que la documentación se

encuentre bien diligenciada, que el medicamento sea indicado y que se agotara la alternativa POS.• Vigilancia al manejo de productos de consumo en las salas de hospitalización y su reposición.• Realiza adquisición de medicamentos y dispositivos médicos quincenalmente, optimizar almacenamiento, flujo de

recursos y manejo de inventarios.

Visitas de entes de control

La Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia visito la Sede Barrios Unidos el 11 del mes de agosto,avalando el servicio farmacéutico de esta para manejo de medicamentos de Control. = CONCEPTO FAVORABLE

Servicio Farmacéutico

Actividades Educativas Ambas Sedes 2016Publico Objeto Personas capacitadas Temas

Usuarios y sus familias 376 Conversaciones personalizadas sobre administración y conservación de medicamentos con los usuarios de la sedebarrios unidos.

Grupos de P y P

Hipertensión 68 pacientes Administración y conservación de medicamentos.

Diabetes32 pacientes

Capacitación y entrega de nevera portátil y geles de transporte de insulina gracias al apoyo de uno de nuestrosproveedores.

Comparendos educativos31 pacientes Capacitación relacionada con administración y almacenamiento adecuado de medicamentos.

Personal de enfermería 71 Minimizar la ocurrencia y gravedad de eventos e incidentes adversos y optimizar el uso de medicamentos y dispositivos médicos.

Salas de hospitalización. 48 Programas de fármaco y tecno vigilancia y sus herramientas principales.

Personal de enfermería 84 10 Correctos en la aplicación de medicamentos.Auxiliares de enfermería 46 Preparación y administración de medicamentos: Interpretación de etiqueta de medicamentos, cálculos por regla de

tres para dosificación y factores de conversión.Personal de enfermería 59 Protocolos para la administración de medicamentos con adherencia.

Personal de enfermería 61 Concepto de medicamentos de alto riesgo y los principales efectos adversos de los medicamentos más utilizados.Existencia de las fichas de alto riesgo y la ruta para consultarlas.

Se organizan grupos interdisciplinarios 4 grupos Análisis de los eventos o incidentes más relevantes ocurridos y las barreras de seguridad o acciones inseguras que lo

pudieron generar, así como las acciones de mejora propuestas.

Personal de enfermería y mantenimiento. 75 personas

Gases medicinales:*Con el apoyo del área de mantenimiento, salud Ocupacional y el proveedor, se ha mejorado la infraestructura delárea de almacenamiento; el proceso de distribución interna; se disminuyó el stock de cilindros según los consumoshistóricos y planes de contingencia; se incluyeron en los procesos de recepción, almacenamiento, control devencimientos y farmacovigilancia.*Prescripción: Se busca que el médico deje consignado en historia clínica día a día la formulación clara de oxigeno.*Con ayuda de terapia respiratoria se realizo un plegable para promover en la institución la utilización adecuada deoxigeno y los dispositivos médicos requeridos para su administración. Se socializó con el personal asistencial y conalgunos usuarios que durante el alta se van con requerimiento de Oxigeno domiciliario.

los antibióticos uno de los grupos que requiere mayor atención; desde la realización delperfil Farmacoterapéutico se realiza seguimiento a la prescripción de todos los pacienteshospitalizados

Intervenciones farmacéuticas con antibióticos 2016.

26%

24%21%

13%

9%6%

1%

Principales Causas de Intervención a Prescripción de Antibioticos

Omisión de Antibiotico Subdosificación de Antibiotico

Sobredosificación de Antibiotico No politica Institucional

Prescripción antibiotico contraindicado Indicaciones no claras

Duplicidad Terapeutica

La principal causa de intervención fue la omisión en la prescripción o interrupción en lacontinuidad de terapia antibiótica (26%). Los principales medicamentos involucradosson: Ampicilina + Sulbactam, Amikacina y Ciprofloxacino.

Se realizaron 45 intervenciones relacionadas con la dosis, por Sobredosificación oSubdosificación (donde la causa principal es por no Ajuste dosis, frecuencia incorrectaentre otros.) y los principales antibióticos involucrados son: Amikacina, Meropenem,Ciprofloxacino, Claritromicina, Oxacilina, Ampicilina + Sulbactam.

La conciliación medicamentosa, permite integrar la terapiacrónica o ambulatoria con el tratamiento farmacológico durantela hospitalización, además busca asegurar el paso de lainformación durante los cambios de servicio que pueda vivir elpaciente internado.

Actividades enfocadas en la conciliación medicamentosa

Identificación del paciente que requiere la conciliación en laRonda farmacéutica en el servicio de hospitalización.

Identificar desde el perfil Farmacoterapéutico oantecedentes patológicos la posible omisión demedicamentos que requieren continuidad.

Sensibilización institucional de los tres momentos clavespara conciliación medicamentosa: Ingreso, EstanciaHospitalaria, Alta o remisión.

Acompañamiento a recepción técnica de medicamentos queel paciente maneja en casa y que el médico autoriza manejohospitalario.

La farmacovigilancia agrupa un conjunto de actividades enfocadas en identificar,analizar, realizar seguimiento y gestionar eventos e incidentes adversosderivados de medicamentos.

En el 2016 se identificaron 40 eventos adversos asociados a medicamentos ensu mayoría debido a Antibióticos y analgésicos. Al comparar los medicamentosinvolucrados en la ocurrencia de eventos adversos en la institución con losreportados a nivel Departamental (Resultados del programa defarmacovigilancia en Antioquia. Año 2012 a 2015. Secretaría Seccional de Saludde Antioquia), se observa la misma tendencia excepto frente a medicamentosoncológicos ya que en la ESE no se manejan.

El 60% de los eventos adversos ocurridos en el 2016 se clasificaron como No Evitables y las principales causas fueron reacciones adversas a medicamentos (RAM) manifestadas como reacciones alérgicas en piel y efectos secundarios incontrolables.

Dentro de los eventos adversos evitables detectados (40%), se encontraron:Algunos asociados a la preparación y administración de medicamentos.Confusión durante administración o dispensación por ser considerado medicamento “LASA”.Medicamento prescrito con una contraindicación presente y que produjo una reacción adversa.Falta de disponibilidad de medicamentos.

Gestión de Eventos Adversos

Enero Febrero

Marzo Abril Mayo Junio Julio Agost

o

Septiembr

e

Octubre

Noviembre

Diciembre

Total eventos adverso 8 4 6 2 1 3 2 3 1 3 3 4Evento evitable 6 0 3 2 0 1 1 1 0 1 0 1Evento no evitable 2 4 3 0 1 2 1 2 1 2 3 3

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Even

tos a

dver

sos

Eventos adversos ocasionados por medicamentos 2016

Referencia y ContrareferenciaRemisión Pacientes

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agost

oSeptiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

2015 141 164 192 126 162 160 111 94 102 91 94 1012016 123 138 93 92 101 81 117 115 71 106 109 146

0

50

100

150

200

250

Rem

isio

nes

Comparativo Remisiones 2015-2016

Durante el año 2016 se presentaron un total de 1.292 remisiones haciaotras IPS de mayor complejidad, con 246 casos menos que el año 2015que representa el 16%, lo cual muestra la capacidad resolutiva de la ESE yla mejora en el proceso de aceptación y remisión de pacientes.

Remision a otras IPS se requiere mayor nivel y especialidad no enportafolio de la ESE:Cardilogia - Cx vascular, Hemodinamia ,Electrofisiologia-,Neumologia,Infectologia, Hepatologia, Neurocirugia, Neurologia, Nefrologia, Urologia,Cx plástica, Psiquiatria, Maxilofacial.

Durante el año 2016 se presentaron 156 traslados primarios, con unincremento de 46% más que en el año 2015.

ENERO

FEBRERO

MARZO ABRIL MAY

OJUNI

O JULIO AGOSTO

SEPTIEMBR

E

OCTUBRE

NOVIEMBR

E

DICIEMBRE

2015 11 11 5 13 14 15 6 5 5 5 10 72016 13 11 21 22 8 19 7 6 8 8 8 25

0

5

10

15

20

25

30

Tras

lado

s

Comparativo Traslados primarios 2015-2016

Pacientes Aceptados por Especialidad

M.I PEDIATRIA GO CIRUGIA ORTOPEDIA OTROS

2015 82 143 1744 721 882 42016 155 247 2158 1132 1073 2

0

500

1000

1500

2000

2500

Paci

ente

s ace

ptad

os

Durante el año 2016 se aceptaron 4.767 pacientes correspondiente a unincremento del 33.3% con respecto al año 2015.

Las especialidades que presentaron mayor demanda de servicios son:Ginecoobstetricia (45.2%), Cirugía general (23.8%) y ortopedia (22.5%).

La relación de pacientes comentados por otras IPS versus losaceptados por la ESE, oscila alrededor del 60%.Para el año 2016, del total de pacientes comentados seaceptaron el 62%, porcentaje que ha permanecidocomparativamente con el 2015 y que ubica el hospital como uncentro de resolución de la problemática de salud deldepartamento.

Transporte Asistencial Medicalizado

Entregada por la Gobernación de Antioquia fortaleciendo así el servicio de transporteasistencial no solo para el hospital sino para la región del suroeste, lo que mejora lascondiciones de seguridad del paciente durante la remisión a otra institución de la red .

Desde la entrega, 9 del Junio hasta la habilitación en hospital preparo al personal en elmanejo de los equipos de dotación de la ambulancia, se actualizo el curso de RCPAvanzado para el grupo de médicos y en curso para el grupo de EnfermerasProfesionales, asi mismo las 79 auxiliares de enfermería actualizo el RCP básico comopaso previo a continuar con el RCP avanzado e interactuar en el trasporte de usuarios.

Se recibió visita para habilitación del servicio por la Secretaria Seccional de Salud yProtección Social de Antioquia.

MACROPROCESOS DE APOYO

Plan de Capacitaciones

Para el año 2016 se incremento el cumplimiento en el plan decapacitaciones en 11%.Pasa de 83% del 2015 al 94% en el 2016La ESE planea las capacitaciones con el propósito dedesarrollar las competencias: Específicas del cargo, genéricas yorganizacionales.El desarrollo de competencias específicas del cargo, incluye lainducción y el entrenamiento en el puesto de trabajo para elpersonal nuevo.

Con el fin de modernizar e innovar los procesos decapacitación, durante el año 2016 con la asesoría de la ARLSura a través de la plataforma “colegio gestión del riesgo”, laESE avanzo hacia el desarrollo de competencias de maneravirtual obteniendo buena aceptación por parte de losfuncionarios, mejorando el control y seguimiento a losresultados del Plan Institucional de Capacitaciones.

Capacitaciones técnicas y comportamentales en competenciasgenéricas, organizacionales y específicas del cargo, temascomo:

Trabajo en equipo y colaboración, humanización del servicio,manual tarifario, uso adecuado de los elementos de protecciónpersonal, farmacovigilancia, NIIF, plan de Emergencias. RCPBásico y Avanzado. Manejo inmediato del RN ( con ApoyoUCIN).Además, se incluye la inducción y el entrenamiento en elpuesto de trabajo para el personal nuevo.

Plan de Bienestar Social.

Actividades deportivas. Caminata ecológica. Integración institucional. Día del niño paralos hijos de funcionarios de 0 a 12 años. Reconocimiento de cumpleaños.Reconocimiento a profesiones. Reconocimiento por quinquenios. Celebración de amor yamistad. Día del jubilado. Implementación del programa de pausas activas. Bienestarocupacional. Bazar de la salud funcionarios.

Reinducción colegio gestión del riesgo

GESTIÓN HUMANA

• Actualización del Plan de emergencias 2016 y el Plan de evacuación,se socializaron mediante metodologías como video dramatización desituación de emergencia, capacitación en los puestos de trabajo yevaluación de adherencia, Realización de Simulacros: Conato deIncendio y Atención de lesionados.

• Se actualizan las rutas de evacuación y puntos de encuentro internosy externos. Se implementa el parlanteo para informar a los usuarios yempleados cómo deben actuar en caso de emergencia.

• Se realiza capacitación mensual a la Brigada, la cual se encuentraactiva con 21 miembros.

COMITÉ GAGA, se realizó la campaña de Medio Ambientecompromiso de todos, desde 4 componentes o enfoques:• Ahorro de agua, luz y teléfono• Disposición final de residuos• Ruido- cultura del silencio• Papel- reciclajeSe realizó la medición de adherencia a la campaña a través derondas administrativas; se realizó la revisión de la grifería de ambassedes, se realizan los reportes que nos exige la normatividad tantomensuales (durante el primer semestre) como semestrales yanuales, tales como RH1, Respel.

Código 1: Convocar Brigada

Código 2: Incendio

Código 3: Inundación

GESTIÓN HUMANA

Sistema de Gestión - Salud y Seguridad en el TrabajoDe acuerdo a los Decretos 1443 de 2014 y 1072 de 2015, desde el año 2014 la ESE viene implementando el SG-SST, alcanzando al 31 de diciembre de 2016el 100% en la fase de la documentación, evidenciada en el manual del SG-SST. Además alcanzó el 67.31% en la evaluación del ciclo PHVA y el 69,5% en laevaluación de avance por capítulos, es decir pasó a la fase de divulgación y seguimiento del SG-SST.

Dentro de las actividades más relevantes desarrolladas están: Actualización del Plan de Emergencias Plan de Evacuación (divulgados al personal en un 50% en la actividad de integración en el mes de octubre de 2016). Sistemas de Vigilancia Epidemiológicos. Análisis de riesgos por oficio. Realización de 2 simulacros. Actualización del manual del SG-SST.

El comité del COPASST obtuvo un cumplimiento del 92% en la ejecución del POA.La investigación de 33 accidentes laborales, la mayoría por punción; llevo a la realización de capacitaciones sobre riesgo biológico en unciclo del 14 al 22 de junio de 2016.El seguimiento mensual a los indicadores de ausentismo, presentó un comportamiento variable con un promedio de 244 días al año.A dos casos de incapacidad con más de 180 días, se les ha realizado el seguimiento y los trámites respectivos para su normalización.Inspecciones Planeadas: Se realizaron varias inspecciones planeadas del SG-SST en el último trimestre de 2016.

Institución Educativa Rotación Cantidad total

San Martin Internos 22 72Neonatología 50

Universidad de Antioquia

Internos 97

404

Residentes 7Ginecología y obstetricia 46Adultez III (Medicina) 50Niñez II (Medicina) 124Salud sexual y reproductiva (Enfermería) 40Cuidado al adulto mayor (enfermería) 40

Universidad Cooperativa de Colombia

Internado 93

238

Semiología 30Cirugía 32Ortopedia 40Ginecología y obstetricia. 40Productivaauxiliares de enfermería 3

INDECAP

Productiva asistencial 43

84Productiva administrativa 19Estudiantes auxiliares de enfermería 20Auxiliar de farmacia 2

CENSA Productiva asistencial 15 19Productiva administrativa 4CES Internado 24 40

Semiología 16María Cano Fisioterapia 21 21

CEDECO Productiva asistencial 4 4TOTAL ESTUDIANTES 882

Doc

enci

aSe

rvic

ioEs

tudi

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ESE

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2016

Gestión de la Tecnología

El plan de mantenimiento de equipos Biomédicos lo ejecuta el área respectiva, lo realiza en el día a día. Muestra una oportunidad de respuestadentro de los parámetros establecidos en los indicadores, el porcentaje de ejecución del plan es de 99% aproximadamente y los indicadores decorrectivos están entre un 10-15% de las actividades mensuales, lo cual indica que las actividades desarrolladas en capacitación e inducción delpersonal en manejo de equipos Biomédicos y cuidado de la tecnología ha generado impacto reduciendo los daños en equipos, lo cual a su vez serefleja en que los procesos asistenciales de atención no se vean afectados por las interrupciones por fallas en equipos.

Software on line,Herramienta que facilita el desarrollo de las actividades. Este software contiene las hojas de vida y permite llevar trazabilidad de los equipos, asímismo como su control con el área de activos fijos. Se realizaron 1433 mantenimientos preventivos en los diferentes servicios de la E.S.E, 35mantenimientos correctivos.

Indicadores 2016 Cumplimiento

Proporción de mantenimiento preventivo realizado aequipos biomédicos 99%

Proporción de eventos adversos preveniblesgestionados derivados del uso de dispositivosmédicos o equipos biomédicos

100%

Cobertura de mantenimientos correctivos de equiposbiomédicos

100%en tiempo < a 5 días

Proceso: Gestion de Ambiente y Recursos Fisicos

Se diseñó un plan de compras de dotación y reposición deequipos, en el año 2015 el cual representó una inversión porparte del municipio de $ 1.264.939.851 millones de pesos,donación que se entrega al inicio del presente año, fueron untotal de 89 equipos consolidados según relación

Plan de compras de dotación yreposición Cantidad

Ecógrafos Portátil y de Altatecnología 1+1

Aspiradores 8Ecotones 3Maquina para Anestesia 3Ventilador para transporte 1Electrocardiógrafo 2Monitores para Signos Vitales 2Lámpara Fototerapia 3Desfibrilador 1Incubadora Transporte y Cerrada 1+1Camas Eléctricas Adultos 7Cunas Pediátricas 12Camillas Para observación 12Mesa Quirúrgica 1Cielítica 1Servo Cuna 1Neopuff 1Equipos para órganos 2Tensiómetros 25

Se realizaron jornadas de capacitación yentrenamiento certificado por parte delas empresas Proveedores de los equiposy el Departamento de Biomédica de lainstitución: Personas capacitadas entotal de los equipos de la donación: 125personas, especialistas, auxiliares, jefesde enfermería, médicos generales,personal de mantenimiento,estudiantes.

Además de estas actividades se realizaun constante acompañamiento a losservicios prestados por terceros en lainstitución donde se acompaña a visitasde mantenimiento preventivo y/ocorrectivo, vistas de asesorías yverificación de equipos.

Proceso de entrega y capacitación en los servicios

Gestion Juridica Y Contratacion

Demandas por año 2012 2013 2014 2015 2016Reparacion directa 21 21 18 15 17Accion de nulidad y restablecimiento 13 11 9 0 1

Otras 19 8 6 0 0Adelantadas por la ese 6 6 7 6 3

Total 59 46 40 21 21

Demandas por año 2012 2013 2014 2015 2016

En contra 237.000.000 200.902.000 798.117.280 664.156.800 30.000.000

A favor 2.200.000.000 800.000.000 3.300.000.000 3.570.340.000 504.350.000

Las demandas en contra de la ESE permanecen estables con respecto al año anterior, pero se presenta disminución de las mismas desde el año2012.Con respecto al valor, en el año 2016 se pagaron $30.000.000 y se ganaron demandas por $504.350.000. Con comportamiento de mejora en losúltimos años.

2015 2016Tutelas 95 71Derechos de petición 64 64Total 159 135

Las tutelas y derechos de petición tuvieron un descenso en el año 2016 del 15% comparado con el año anterior. Los derechos de petición permanecieron estables.

Línea 2015 2016 Diferencia

1. Prestación de servicios de salud 9.975.285.740 9.896.967.490 -78.318.250

2. Modernización de la infraestructura

143.708.118 128.992.094 -14.716.024

3. Cultura de la calidad 6.980.000 10.328.238 3.348.238

4. Gestión del talento humano 75.219.051 52.826.231 -22.392.820

5. Gestión tecnológica 113.183.404 148.385.359 35.201.955

6. Gestión en las tecnologías de la información

449.207.380 10.395.000 -438.812.380

7. Gestión financiera 3.792.246.718 3.333.487.568 -458.759.150

8. Posicionamiento de la E.S.E 33.818.000 7.040.000 -26.778.000

Total 14.589.648.411 13.588.421.980 -1.001.226.431

Las líneas estratégicas en la inversión muestran descenso enla inversión en el año 2016 comparativamente con el año2015 por un valor de $1.001.226.431.Los recursos disponibles y los márgenes presupuestalesfueron orientados hacia la atención de las necesidadesesenciales de la población usuaria, por lo tanto fueimportante actuar con pleno apego a los criterios y medidasde orden, racionalidad, austeridad y control en el ejercicio.

Gestión de la contratación

Prestación deservicios

asistenciales

Servicios dellaboratorio clínico

Suministro deoxigeno

Imágenesdiagnosticas

2015 6.995.285.740 1.270.000.000 300.000.000 1.410.000.0002016 7.228.967.490 1.095.000.000 116.000.000 1.457.000.000

01.000.000.0002.000.000.0003.000.000.0004.000.000.0005.000.000.0006.000.000.0007.000.000.0008.000.000.000

Peso

s $

Gestion e innovacion en la prestacion de servicios de salud 2015-2016

Comparando la inversión realizada en los años 2015-2016, en la línea 1 prestación de Servicios de Salud, la inversión decrece en $78.318.250 a expensas de los servicios de Laboratorio clínico y suministro de oxigeno.

Fuente: Oficina Juridica - Contratación de la ESE 2016

Proceso de Compras a Través de la Plataforma COTZZ

El Estatuto de Contratación de la ESE, aprobado mediante el Acuerdo379 de 2014 regula para el proceso de compras lo siguiente:

Artículo 16. De la Contratación por Medios Electrónicos: En aquelloscasos en que el estudio previo demuestre la viabilidad y convenienciade adquirir bienes y productos en sitios públicos de Internet, quefuncionen en debida forma, el gerente realizará la contratación poreste mecanismo.

Así mismo la E.S.E Hospital San Vicente de Paúl de Caldas adecuarauna plataforma electrónica con la finalidad de adquirir insumosperecederos o de consecución periódica, cuya demanda no es posibledeterminar por cantidades de pedido fijas, pues la misma estásometida a circunstancias variables, como es el caso de medicamentos,material médico quirúrgico, insumos de oficina, y demás; estacontratación se hará a través de órdenes de compra a los proveedoresque ofrezcan las mejores condiciones y se ajusten a las necesidades deLa E.S.E. Dichas compras se llevaran a cabo siempre que el comité decompras emita concepto favorable el cual deberá estar consignado enlas actas del mismo.

En virtud de lo anterior, las compras de los elementos descritos en el artículo 16del estatuto de contratación de la ESE son realizadas a través de la plataformaCOTZZ. Esta plataforma permite publicar la necesidad de adquisición deproductos y los oferentes, dentro del plazo establecido por el hospital,adjuntando las cotizaciones.La misma plataforma realiza la elección de la oferta más favorable en términoseconómicos; finalmente dicha evaluación es presentada ante el comité decompras y contratación, el cual emite concepto favorable para la adquisición delos productos solicitados.Proveedores inscritos en la plataforma a la fecha hay 90.

Manejo del SECOP y La Gestión Transparente La publicación en ambas plataformas del año 2016 fue realizadaoportunamente. Cada proceso contractual ha sido publicado con todos losanexos según la normatividad vigente, pueden ser consultados en la páginahabilitada para tal fin, a continuación se explica el proceso para el ingreso:

Ingresar a la página WEB: http://www.esehospicaldas.gov.co/, -transparencia y acceso a la información pública.

Ir a adquisiciones y compras: conozca aquí la actividad contractual de laInstitución.

Al ingresar, las personas interesadas encuentran el instructivo de acceso a la página de gestión transparente y SECOP

Proceso: Gestion FinancieraComportamiento de los Ingresos Reconocidos 2015-2016 INGRESOS RECONOCIDOS (miles de pesos constantes de 2016)

Variable 2015 2016 Var.$ Var. %Ingreso Total Reconocido Excluye CxC 29.204.607 28.799.363 -405.244 -0,01

Total Venta de Servicios 26.559.920 26.899.509 339.589 0,01

......Atención a población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda 1.202.459 1.085.787 -116.672 -0,10

......Régimen Subsidiado 12.724.360 13.488.036 763.676 0,06

......Régimen Contributivo 7.368.844 7.054.669 -314.175 -0,04

Otras ventas de servicios 5.264.257 5.271.018 6.761 0,00

Aportes 508.827 746.094 237.267 0,47

Otros Ingresos 2.135.859 1.153.760 -982.099 -0,46

Cuentas por cobrar Otras vigencias 7.766.017 9.073.719 1.307.702 0,17

Ingreso Total Reconocido 36.970.624 37.873.083 902.459 0,02

El Total de Ingresos Reconocidos, que incluye Cuentas por Cobrar de Vigencias Anteriores creció en un 2%, para un mayor valor de $902.4 millones con respecto al año 2015.

Los ingresos con cargo a la Venta de Servicios crece en un 1%, para un mayor valor reconocido de $339.5 millones, comportamiento dado especialmente por el crecimiento del Régimen Subsidiado.

Llevado al análisis con Ingreso Reconocidos Corrientes, presenta un comportamiento negativo, ya que decrece en un 1%, para un menor valor reconocido de $405.2 millones, con respecto al 2015.

La ESE paso de facturar un valor de $2.213.3 millones en el 2015 a $2.240.8 millones para el 2016 en promedio por concepto de Venta de Servicios.

Fuente: SIHO – 2193 2015 - 2016

Comportamiento de los Recaudos 2015-2016

INGRESOS RECAUDADOS (miles de pesos constantes de 2016)Variable 2015 2016 Var.$ Var. %

Ingreso Total Recaudado (Excluye CxC) 18.338.036 16.485.245 -1.852.791 -0,10Total Venta de Servicios 15.856.086 14.707.828 -1.148.258 -0,07......Atención a población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda 866.979 1.078.691 211.712 0,24......Régimen Subsidiado 8.457.227 7.889.763 -567.464 -0,07......Régimen Contributivo 3.526.188 2.688.272 -837.916 -0,24Otras ventas de servicios 3.005.693 3.051.102 45.409 0,02Aportes 508.827 746.094 237.267 0,47Otros Ingresos 1.973.123 1.031.323 -941.800 -0,48Cuentas por cobrar Otras vigencias 7.766.017 9.073.719 1.307.702 0,17Ingreso Total Recaudado 26.104.053 25.558.964 -545.089 -0,03Fuente: SIHO – 2193 2015 - 2016

El Total de Ingresos Recaudados, incluyendo Vigencias Anteriores decrece en un 3%, para un menor valor recaudado de $545.0 millones para la vigencia de 2016 con respecto al 2015.

Los ingresos Totales Recaudados corrientes con cargo a la Venta de Servicios de Salud, decrecen en un 7% en el período de análisis, para un menor valor recaudado de $1.114.2 millones, originado especialmente por menor recaudo al Régimen Subsidiado y Contributivo.

La ESE pasa de recaudar en promedio un valor de $1.321.3 millones en el 2015 a $1.225.6 millones para el 2016 por concepto de Venta de Servicios de la misma vigencia (recaudo corriente).

Gastos Comprometidos por Concepto 2015-2016

GASTO COMPROMETIDO (miles de pesos constantes de 2016)Variable 2015 2016 Var.$ Var. %

Gastos Total Comprometido Excluye CxP 26.666.861 24.690.219 -1.976.642 -0,07Gasto de Funcionamiento 22.302.514 20.358.452 -1.944.062 -0,09Gastos de Personal 15.939.682 15.161.133 -778.549 -0,05

Gasto de Personal de Planta 6.288.209 6.455.499 167.290 0,03Servicios Personales Indirectos 9.651.473 8.705.634 -945.839 -0,10

Gasto de Sueldos 3.563.992 3.329.023 -234.969 -0,07Gastos Generales 5.308.856 4.731.987 -576.869 -0,11Gastos de Operación y Prestación de Servicios 4.265.453 3.864.571 -400.882 -0,09Otros Gastos 1.152.870 932.528 -220.342 -0,19Cuentas por Pagar Vigencias Anteriores 3.386.733 5.686.612 2.299.879 0,68Gastos Totales con Cuentas por Pagar 30.053.594 30.376.831 323.237 0,01

El Total de Gastos Comprometidos, incluyendo cuentas por pagar de Vigencias Anteriores crece en un 1%, para un mayorvalor comprometido de 323.2 millones para el 2016; situación contraria se presenta al realizar el análisis con gastoscomprometidos corrientes, este decrece en un 7%, para un menor valor de $1.976.6 millones para el 2016; aspectopositivo para la ESE en cada una de las cuentas y subcuentas de este grupo, excepto los compromisos de VigenciasAnteriores, la cual crece en un 68%, para un mayor valor de $2.299.8 millones para el 2016.

Fuente: SIHO – 2193 2015 - 2016

Subconcepto Hasta 60 De 61 a 90 De 91 a 180 De 181 a 360 Mayor 360Total por Cobrar con Facturación

RadicadaVIGENCIAS

TOTAL 1.858.964 1.539.706 3.033.017 3.388.044 7.650.293 17.470.025 2.015TOTAL 1.644.533 1.678.711 4.855.478 4.635.206 8.642.244 21.456.171 2.016

Var. $ -214.432 139.004 1.822.461 1.247.162 991.951 3.986.146Var. % -12% 9% 60% 37% 13% 23%

Cartera Por Concepto 2015-2016

Fuente: SIHO – 2193 2015 - 2016

El Total de la Cartera crece en un 23%, para un mayor valor de $3.986.146 millones para el 2016 con respecto al 2015; comportamiento dadoespecialmente por venta de servicios a las Entidades Responsables de Pago: Régimen Contributivo, Subsidiado, SOAT-ECAT, Otros Deudores porVenta de Servicios y Entes Territoriales, en un valor de: $1.248.344, $2.167.330, $399.459, $320.994 y $262.409, respectivamente; situacióncontraria se presenta con cargo a las Entidades Municipales y Otros Conceptos Diferentes a Ventas de Servicios de Salud, que decrecen en unvalor $354.756 y $57.617 millones respectivamente.

ACTIVOS (miles de pesos corrientes)Variable 2015 2016 Var.$ Var. %

TOTAL ACTIVO 32.719.572 37.949.903 5.230.331 0,16

El Activo Total para el 2016 crece en un 16,0% con respecto al 2015, para unmayor valor de $5.230.331 millones, representado en un crecimiento del ActivoCorriente en un valor de $2.747.551 millones (20%) y Activo No Corriente en unvalor de $2.482.781 millones (13%).El Crecimiento en el Activo Corriente, está representado especialmente encuentas por cobrar por venta de servicios de salud a Entidades del RégimenContributivo y Subsidiado por un valor de $890.286 y $1.899.267 millonesrespectivamente, para un valor Total de $2.789.547.El Crecimiento en el Activo No Corriente, está representado especialmente enPropiedad, Planta y Equipo y Deudores por Venta de Servicios de Salud, en unvalor de $1.073.252 y $985.984 millones, respectivamente para un valor Total2.059.236 y Otros por un valor de $423.545.

32.719.572

37.949.903

30.000.000

32.000.000

34.000.000

36.000.000

38.000.000

40.000.000

2015 2016

TOTAL ACTIVOS

TOTAL ACTIVOS

PASIVOS (miles de pesos corrientes)Variable 2015 2016 Var.$ Var. %

TOTAL PASIVO 7.961.902 11.083.740 3.121.838 0,39

7.961.902

11.083.740

0

2.000.000

4.000.000

6.000.000

8.000.000

10.000.000

12.000.000

2015 2016

TOTAL PASIVO

TOTAL PASIVO

El Pasivo para el 2016 crece en un 39.0% con respecto al 2015, para unmayor valor de $3.121,838 millones, representado especialmente en elPasivo Corriente, en las cuentas por pagar a: Proveedores de Bienes yServicios y Acreedores por un valor de $3.082.450 millones.

El Pasivo No Corriente crece en un valor de $39.976 millones,representado en cuentas por pagar a deudores de Adquisiciones, ventasde Servicio y Acreedores, especialmente.

Fuente: SIHO – 2193 2015 - 2016

PATRIMONIO (miles de pesos corrientes)Variable 2015 2016 Var.$ Var. %

TOTAL PATRIMONIO 24.757.670 26.866.163 2.108.493 0,09

24.757.670

26.866.163

23.500.000

24.000.000

24.500.000

25.000.000

25.500.000

26.000.000

26.500.000

27.000.000

27.500.000

2015 2016

TOTAL PATRIMONIO

El Patrimonio para el 2016 crece en un 9.0% con respecto al 2015, para un mayor valorde $2.108,493 millones, representado especialmente en superávit por Donación yresultados de Ejercicios Anteriores, cuentas que crecen en $1.750.109 y $604.490millones, respectivamente.

Fuente: SIHO – 2193 2015 - 2016

-847.971

544.179

-1.000.000

-800.000

-600.000

-400.000

-200.000

0

200.000

400.000

600.000

800.000

2015 2016UTILIDAD O PERDIDA DEOPERACIÓN

36.068

642.558

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

2015 2016

UTILIDAD O PERDIDA DELEJERCICIO

Se obtuvo una Perdida Operacional en el año 2015 de $847.971 millones ypara el 2016 se obtuvo una Utilidad Operacional de $ 541.179 millones.

Se obtuvo Utilidad del Ejercicio para los años 2015 y 2016 en $36.068 y$642.558 millones, respectivamente.

Utilidad (miles de pesos corrientes)Variable 2015 2016 Var.$ Var. %

Utilidad o perdida de operación -847.971 544.179 1.392.150 -0.64

Utilidad o perdida del ejercicio 36.068 642.558 606.490 1.509

Fuente: SIHO – 2193 2015 - 2016

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