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Rueda de Casos 2016
Sandra P. Pontes de SousaHospital Universitari Mútua de Terrassa
Junio
Caso Clínico
n Mujer 50 años
n ATC:¡ Fumadora ½ paquete/día¡ Cirugía por poliposis nasal ¡ Septorinoplastia (fractura nasal)
Caso Clínico
n Obstrucción nasal de 1 año de evolución con deformidad de pirámide nasal
n Dolor óseo
EF: edema y tumefacción ambas narinas, visualizándose masa en tabique nasal
Caso Clínico (TC y RM)
Masa polipoide nasal de 4,8 cm. Produce erosión y expansión de los huesos de la nariz y desviación de septum. Cruza la línea media y ocupa también la parte más anterior de la fosa nasal contralateral. Llega a infiltrar parte del tejido graso subcutáneo del dorso de nariz.
TC Senos Paranasales RM Facial
Citología
n Se realiza una PAAF de vestíbulo nasal.
n Se realiza una PAAF de vestíbulo nasal.
Diagnóstico Diferencial
n Papiloma Schneiderianon Carcinoma neuroendocrinon Neuroblastoma olfatorion Rabdomiosarcoman Carcinoma escamoso
Diagnóstico Citológico
n Lesión mixta epitelial y estromal con células atípicas, sospechosas de malignidad.
Histología
n Exéresis de la tumoración (rinotomía paralateronasal)
Histología
Histología
Histología
Inmunohistoquímica
CK 14 p16
P63 HPV
Diagnóstico Histológico
n Carcinoma Escamoso no queratinizante.
Discusión
n El carcinoma de células escamosas de cavidad nasal es una neoplasia maligna infrecuente que se origina a partir del epitelio de la mucosa de la cavidad nasal.
n Subtipos¡ Queratinizante ¡ No queratinizante
Discusión
n Se han descrito como lesiones precursoras el papiloma Schneideriano (invertido) y algunos factores de riesgo como tabaco, exposición al níquel y a los polvos textiles.
n Se recomienda el tratamiento combinado de cirugía y radioterapia.
n En esta localización la expresión de p16 no parece estar relacionada con la infección por el Virus del Papiloma Humano.
Diagnósticos aportados
n Tumor de células redondas y pequeñas/ Estesioneuroblastoma (8)
n PPCM (1)n Ca. Escamoso basaloide/ Adenoide Quistíco (1)n Ca. Indiferenciado tipo linfoepitelioma (1)n T. maligno neuroendocrino (1)n T. partes blandas tipo lipoma de céls. alargadas (1)
Gracias