Rôle de RACINES dans la lutte contre le VIH/SIDA au Bénin

Dr Alice GOUGOUNONDr Alice GOUGOUNON

Responsable site de prise en chargeResponsable site de prise en charge

Lutte contre VIH/SIDA au Bénin Notification 1er cas : 1985Notification 1er cas : 1985 1990, 05 ans après, mise en place d’un système de 1990, 05 ans après, mise en place d’un système de

veille épidémiologique veille épidémiologique Collecte info: 07 sites sentinelles (PNLS)Collecte info: 07 sites sentinelles (PNLS)

Prévalence estimée est passée de 0,3% à 4,1% en Prévalence estimée est passée de 0,3% à 4,1% en 20012001

1990-2001: lutte axée sur 1990-2001: lutte axée sur Prévention Prévention Traitement I.OTraitement I.O

Lutte contre VIH/SIDA au Bénin 2001 création IBA-ARV devenu fonctionnel en 2001 création IBA-ARV devenu fonctionnel en

février 2002février 2002 03 sites puis décentralisation 40 sites03 sites puis décentralisation 40 sites PEC surtout médicale PEC surtout médicale ± psycho sociale± psycho sociale Traitement ARV: gratuit depuis Déc 2004Traitement ARV: gratuit depuis Déc 2004 LacunesLacunes

Absence unité de PECAbsence unité de PECDifficultés couverture produits I.ODifficultés couverture produits I.OInsuffisance actions communautairesInsuffisance actions communautairesPolitique de PEC psycho socialePolitique de PEC psycho sociale

Présentation RACINES

DéfinitionDéfinition

RRecherches, echerches, AActions ctions CCommunautaires, ommunautaires, IInitiatives pour un nitiatives pour un NNouvel ouvel ESESpoirpoir

Association béninoise créée en 1999 Association béninoise créée en 1999

Mission de RACINES

Promouvoir un développement durable Promouvoir un développement durable au sein des communautés les plus au sein des communautés les plus défavorisées dans une logique d’auto défavorisées dans une logique d’auto promotion des populations concernées , promotion des populations concernées , de respect de la dignité humaine et de de respect de la dignité humaine et de synergie avec les autres acteurs de la synergie avec les autres acteurs de la société civile et de l’Étatsociété civile et de l’État

Composition RACINES Conseil d’Administration : réunion 2 fois/an: 05 Conseil d’Administration : réunion 2 fois/an: 05

membresmembres Président: Ingénieur agronome nutritionniste, Président: Ingénieur agronome nutritionniste,

Prof école d’agronomie UACProf école d’agronomie UAC Secrétaire: Avocat à la courSecrétaire: Avocat à la cour Secrétaire adjoint: Ingénieur BTPSecrétaire adjoint: Ingénieur BTP Trésorier: économiste banquier : PADMETrésorier: économiste banquier : PADME Trésorier adjoint: Juriste, conseiller municipalTrésorier adjoint: Juriste, conseiller municipal

Composition RACINES

Direction exécutive Direction exécutive D.E: Technicien supérieur de l’action social,santé D.E: Technicien supérieur de l’action social,santé

publique: chargé de la demande de financement: publique: chargé de la demande de financement: RAFRAF Comptable + secrétaireComptable + secrétaire

Le commissariat aux comptes: 02 élus parmi les Le commissariat aux comptes: 02 élus parmi les membres de l’association en dehors du C.Amembres de l’association en dehors du C.A

CODIR: D.E + respo de chaque programme; réunion CODIR: D.E + respo de chaque programme; réunion tous les trimestrestous les trimestres

32 salariés 32 salariés 10 bénévoles (O4 médiateurs+06 P.E)10 bénévoles (O4 médiateurs+06 P.E)

Présentation RACINES (2) HistoriqueHistorique Fondée à l’initiative de jeunes cadres Béninois Fondée à l’initiative de jeunes cadres Béninois

au service du développementau service du développement Choix fortement soutenu par associations Choix fortement soutenu par associations

françaisesfrançaises PartagePartage Initiative développementInitiative développementJanvier 2000, naissance partenariat proactif Janvier 2000, naissance partenariat proactif

avec ces associations avec ces associations

Présentation RACINES (3)

Historique suiteHistorique suite Transfert de I.D à RACINES de trois programmesTransfert de I.D à RACINES de trois programmes Convention tripartite RACINES-ID-PARTAGE, Convention tripartite RACINES-ID-PARTAGE,

programme quinquennal soutenu financièrement par programme quinquennal soutenu financièrement par l’Union Européennel’Union Européenne

Autonomie de RACINESAutonomie de RACINES Extension des activités dans d’autres régions du Extension des activités dans d’autres régions du

pays: Savalou, Bantè dans les collinespays: Savalou, Bantè dans les collines

RACINES : 04 programmes

ÉducationÉducation

Accompagnement Familial et santé Accompagnement Familial et santé communautairecommunautaire

Lutte contre le VIH/SIDALutte contre le VIH/SIDA

Micro crédit : caisse mutuelle Micro crédit : caisse mutuelle

Programme éducation Travaille en partenariat avec : MEPS, mairie de Travaille en partenariat avec : MEPS, mairie de

cotonou, Unicef, Aide et actioncotonou, Unicef, Aide et action

Cibles: 05 quartiers périphériques de cotonou Cibles: 05 quartiers périphériques de cotonou caractérisés par:caractérisés par: Bidonvilles lagunaires : inondations fréquentesBidonvilles lagunaires : inondations fréquentes Accessibilité difficileAccessibilité difficile Peu d’écolesPeu d’écoles Taux élevé échec et abandons scolairesTaux élevé échec et abandons scolaires Mauvaises conditions matérielles de travailMauvaises conditions matérielles de travail Absence de cadres d’accueil pour jeunes enfantsAbsence de cadres d’accueil pour jeunes enfants

Programme éducation ActivitésActivités

Ouverture d’espaces éducatifs communautaires Ouverture d’espaces éducatifs communautaires pour jeunes enfants: écoles maternellespour jeunes enfants: écoles maternelles

Enfants: 0-5 ansEnfants: 0-5 ansEncadrement par les éducatrices issues quartiersEncadrement par les éducatrices issues quartiers

Appui aux écoles primairesAppui aux écoles primairesConstruction de modules de classesConstruction de modules de classesDotation en mobiliers scolaires et matériels Dotation en mobiliers scolaires et matériels

didactiquesdidactiquesFormation pédagogique des enseignantsFormation pédagogique des enseignantsParrainage des enfants: accomp socio-scaolaireParrainage des enfants: accomp socio-scaolaire

Programme éducation: activités Promotion santé en milieu scolairePromotion santé en milieu scolaire

Mise en place et formation de comités de Mise en place et formation de comités de santésanté

Dotation en matériels et équipements Dotation en matériels et équipements d’hygièned’hygiène

Campagnes de sensibilisation des enfants et Campagnes de sensibilisation des enfants et parentsparents

Renforcement du rôle des parentsRenforcement du rôle des parentsImplication des communautés au travers de Implication des communautés au travers de

comité de gestioncomité de gestionFormation des responsables bureaux APEFormation des responsables bureaux APE

Programme AF/ Santé 06 quartiers lagunaires de cotonou06 quartiers lagunaires de cotonou

Problèmes sociaux sanitaires et Problèmes sociaux sanitaires et environnementauxenvironnementaux

Prévalence des maladies infectieuses et Prévalence des maladies infectieuses et parasitaires avec mortalité infantile élevéeparasitaires avec mortalité infantile élevée

Mauvaises conditions d’hygièneMauvaises conditions d’hygiènePromiscuitéPromiscuitéObjectif=amélioration état santé population Objectif=amélioration état santé population

ciblecible

Programme AF/ Santé Activités IEC et actions cibléesActivités IEC et actions ciblées

Animations de quartiers: spectacles, kiosque info, Animations de quartiers: spectacles, kiosque info, théâtres de rue…théâtres de rue…

Formations ciblées femmes leaders et relais sur Formations ciblées femmes leaders et relais sur thèmes prioritaires: paludisme, hygiène choléra, thèmes prioritaires: paludisme, hygiène choléra, vaccination, recours aux soinsvaccination, recours aux soins

imprégnation gratuite moustiquaires et cession à imprégnation gratuite moustiquaires et cession à prix forfaitaireprix forfaitaire

Formation femmes nourrices et suivi croissance Formation femmes nourrices et suivi croissance enfantsenfants

Programme AF/Santé Accompagnement familialAccompagnement familial

Accompagnement des familles en difficultéAccompagnement des familles en difficulté Octroi de bourses scolaires aux enfants de familles Octroi de bourses scolaires aux enfants de familles

démuniesdémunies Appui des jeunes filles pour apprentissage et Appui des jeunes filles pour apprentissage et

insertion professionnelleinsertion professionnelle Formation des femmes enceintes : IST/SIDA et Formation des femmes enceintes : IST/SIDA et

références au PLS pour dépistageréférences au PLS pour dépistage Appui organisationnel aux communautésAppui organisationnel aux communautés

Recherches de solution aux problèmes, accès à l’eau Recherches de solution aux problèmes, accès à l’eau potable et latrines, gestion des ordures….potable et latrines, gestion des ordures….

PLS Service de prévention: Service de prévention:

CommunautéCommunauté CollègesCollèges Entreprises/partenairesEntreprises/partenaires

Espace ADIS = centre médico-socialEspace ADIS = centre médico-social Unité de counselling-dépistageUnité de counselling-dépistage Consultations et soins (02 salles HJ de 06 lits)Consultations et soins (02 salles HJ de 06 lits) PharmaciePharmacie Service psychosocialService psychosocial

PLS: équipe 01 responsable de programme01 responsable de programme 02 médecins02 médecins 02 chargés de prévention02 chargés de prévention 02 infirmiers (counseillers au dépistage)02 infirmiers (counseillers au dépistage) 02 assistants sociaux02 assistants sociaux O1 gestionnaire de pharmacieO1 gestionnaire de pharmacie 02 aides-soignantes02 aides-soignantes 04 médiateurs et 04 paires éducateurs04 médiateurs et 04 paires éducateurs

Programme de lutte contre le VIH/SIDA

Actions diversifiées Actions diversifiées communautaires qui communautaires qui associent associent

PréventionPréventionPrise en charge globalePrise en charge globale

Programme de lutte contre le SIDA

La préventionLa préventionLa formationLa formationL’animationL’animationPrévention en entreprisePrévention en entreprise

La prise en chargeLa prise en chargeLa PEC médicaleLa PEC médicaleLa PEC psycho socialeLa PEC psycho sociale

La mobilisation des acteursLa mobilisation des acteurs

Prévention

Formations sur les IST/VIH: Formations sur les IST/VIH: Modes de transmission Modes de transmission Méthodes de prévention surtout port et Méthodes de prévention surtout port et

utilisation régulière du préservatifutilisation régulière du préservatif Utilité du dépistage précoceUtilité du dépistage précoce Informations sur les CDV Informations sur les CDV Information sur la PEC gratuite par ARVInformation sur la PEC gratuite par ARV Info sur la PTMEInfo sur la PTME

Formation Groupes cibles dans la communautéGroupes cibles dans la communauté

Conducteurs taxi-motosConducteurs taxi-motos Apprenties coiffeuses/couturièresApprenties coiffeuses/couturières Femmes de nos quartiers d’interventionFemmes de nos quartiers d’intervention Membres d’association PVVIHMembres d’association PVVIH Élèves: clubs anti SIDA dans 3 collèguesÉlèves: clubs anti SIDA dans 3 collègues

Formations ProfesseursFormations Professeurs Élèves paires éducateursÉlèves paires éducateurs Activités Vacances sans SiDAActivités Vacances sans SiDA

Distribution de blouses, gadgets portants des Distribution de blouses, gadgets portants des messages sur le VIH/SIDAmessages sur le VIH/SIDA

Animations

Kiosques info: collèges, Q.I, marchésKiosques info: collèges, Q.I, marchés Animations grands publicsAnimations grands publics

Q.I Q.I CollègesCollèges Cadre des JMSCadre des JMS Cadre VSSCadre VSS Parcs de Conducteurs Taxi moto (fin formation et Parcs de Conducteurs Taxi moto (fin formation et

remise de diplôme)remise de diplôme) Spots télévisés et radio Spots télévisés et radio

Émission cadre VSS: studio CAP FM-Cotonou

Remise diplôme aux CTM

Animation stand-kiosque

Kiosque/ port de préservatif

Prévention entreprise/partenaires

Partenariats Partenariats Ambassade des Pays Bas : pharmaccessAmbassade des Pays Bas : pharmaccess HCRHCR British Américan Tobacco Ouidah-BéninBritish Américan Tobacco Ouidah-Bénin OIT/USDOLOIT/USDOL

FLUDORFLUDORIBCGIBCGCODACODASecteur Informel:CPASecteur Informel:CPA

Formation sur des modules, dépistage et PEC des cas Formation sur des modules, dépistage et PEC des cas positifspositifs

Dépistage

Service ouvert lundi au vendredi : 9h -17hService ouvert lundi au vendredi : 9h -17h 01 conseiller permanent + appui01 conseiller permanent + appui Conseil avec ou sans test de dépistageConseil avec ou sans test de dépistage Ouvert à tout le monde Ouvert à tout le monde Dépistage gratuitDépistage gratuit

Test rapide ( Détermine)Test rapide ( Détermine) Résultat après 48 heuresRésultat après 48 heures Confirmation (autre test rapide: Génie II….)Confirmation (autre test rapide: Génie II….) 150 dépistages en moyenne/mois150 dépistages en moyenne/mois

Dépistage: statistiques 2006

PériodePériode Nombre de Nombre de dépistagedépistage

Cas positifsCas positifs Cas négatifsCas négatifs

11erer trimestre trimestre 456456 111111 345345

22èmeème trimestre trimestre 404404 8888 316316

33èmeème trimestre trimestre 483483 101101 382382

TotalTotal 13431343 300300 10431043

Consultations et soins Approche de PEC globale familialeApproche de PEC globale familiale

Adultes PVVIHAdultes PVVIH Couples mères-enfants (cadre PTME)Couples mères-enfants (cadre PTME) Personnes affectées (partenaire, enfants, pères, mères Personnes affectées (partenaire, enfants, pères, mères

…)…) File active de 1083File active de 1083 à fin Octobre dont 443 sous ARV à fin Octobre dont 443 sous ARV Travail en collaboration avec CNHU et autres centresTravail en collaboration avec CNHU et autres centres

ObjectifsObjectifs PEC de qualitéPEC de qualité Limitation des PDVLimitation des PDV Réduction stigmatisation/discriminationRéduction stigmatisation/discrimination

Consultations/soins: Statistiques

PériodePériode Nbre consultNbre consult Nouveaux casNouveaux cas Mise sous Mise sous ARVARV

11erer trimestre trimestre 305305 3333 1818

22èmeème trimestre trimestre 318318 4747 1313

33èmeème trimestre trimestre 489489 4343 1919

TotalTotal 11121112 123123 5050

Pharmacie

PEC psycho sociale 02 assistants sociaux02 assistants sociaux Aidés des médiateursAidés des médiateurs Travaille en collaboration avec équipeTravaille en collaboration avec équipe ActivitésActivités

Enquêtes sociales+ Dossiers (VD; bureau)Enquêtes sociales+ Dossiers (VD; bureau) Suivi 0EV Suivi 0EV

Scolarisation: 41 enfants avec 78% réussiteScolarisation: 41 enfants avec 78% réussiteApprentissageApprentissageRéjouissance annuelle: sortiesRéjouissance annuelle: sorties

PEC psycho sociale

Appui en vivres (PAM,CRS, kits locaux)Appui en vivres (PAM,CRS, kits locaux) Assistance spécifique: financière, Assistance spécifique: financière,

hébergement bilan….hébergement bilan…. Initiation AGR et Suivi Initiation AGR et Suivi Animation « Club Espoir »: appui à Animation « Club Espoir »: appui à

l’observancel’observance

Extension des activités

Savalou, Bantè dans les collines : 2001Savalou, Bantè dans les collines : 2001 ÉducationÉducation CMAL : caisse mutuelle agricole de LozinCMAL : caisse mutuelle agricole de Lozin

22èmeème centre de dépistage , PEC :Jan 2006 centre de dépistage , PEC :Jan 2006 Une moyenne de 100 dépistages/moisUne moyenne de 100 dépistages/mois 30 malades suivis30 malades suivis Sensibilisation+++Sensibilisation+++ Stratégie avancée en dépistageStratégie avancée en dépistage

Conclusion

Approche de PEC globale des PVVIHApproche de PEC globale des PVVIH DépistageDépistage Prévention (communauté +++)Prévention (communauté +++) PEC médico-psychosocialePEC médico-psychosociale

03 autres programmes communautaires 03 autres programmes communautaires

Visent appui de la communauté et Visent appui de la communauté et autonomisationautonomisation