HISTOLOGIA E HISTOPATOLOGIA HISTOLOGIA E HISTOPATOLOGIA DA MUCOSA ORALDA MUCOSA ORAL

POLLIANNA MUNIZ ALVES

• Mucosa Estrutura que reveste cavidades úmidas

• Funções – Proteção : mecânica (barreira de defesa frente a

agentes agressores); – Sensorial: possui receptores específicos aos

estímulos térmicos, tato e dor / variável de região para região. Alta nos lábios e língua;

– Secreção: saliva – desembocadura dos ductos excretores

• Epitélio ectoderma (3° SVI-U – 6 meses VP-N)• Lâmina própria ectomesênquima• Submucosa origem variada

EpitélioEpitélioceratinócitos,ceratinócitos,melanócitos,melanócitos,células de Merckelcélulas de Merckelcélulas de Langerhanscélulas de Langerhans

CélulasCélulaspermanentespermanentes

Região papilarRegião papilardo córiondo córion

Região reticularRegião reticulardo córiondo córion

1.1. Ortoceratinizado;Ortoceratinizado;2.2. Paraceratinizado;Paraceratinizado;3.3. Não ceratinizado.Não ceratinizado.

TiposTipos

• Camada basal:– 1 a 3 camadas de células colunares ou cúbicas– Subdividida em: porção basal / porção suprabasal– Grande atividade mitótica– Camada germinativa ou proliferativa

Camada espinhosa:3 a 8 camadas células arredondas ou poliédricas quantidade de desmossomos / semelhantes a espinhosCélulas em processo de maturação / diferenciação em ceratinócitos

• Camada granulosa: – 3 a 6 camadas de células, em geral achatadas e paralelas à superfície– Grânulos citoplasmáticos de ceratohialina– Conteúdo dos grânulos: lipídeos / glicoproteínas / enzimas lisossomais– Função: impermeabilidade epitelial

Camada superficial: Camada córnea – epitélio ceratinizadoTipos de ceratina: ortoceratina e paraceratinaOrtoceratina – céls. achatadas, anucleadas e bastante eosinofílicasParaceratina – céls. achatadas, núcleos picnóticos

• Ceratinócitos

– Maior contingente celular – Proliferação e diferenciação ao longo das camadas –

formar ceratina. / apoptose ( descamação).– Apoptose: morte celular geneticamente programada, com

célula contraída e núcleo condensado e fragmentado. Principal mecanismo pelo qual as células são naturalmente removidas.

– Agentes interferentes: vírus, tabaco e agentes químicos e físicos.

• Melanócitos

– Células dendríticas derivadas da crista neural;

– Localização: camada basal do epitélio oral;– Função: formação do pigmento de melanina– Distribuição: contidos em maior número na

gengiva inserida, seguida da papila gengival, gengiva marginal e mucosa alveolar.

• Células de Langerhans

• Origem: medula óssea;• Localização: camadas superiores do epitélio;• Função: apresentadoras de antígenos; • Morfologia: núcleo lobulado, citoplasma com

prolongamentos dendríticos, grânulos em forma de bastão e sem adesão com ceratinócitos;

• Numerosas em ep. permeáveis - assoalho e ventre lingual

• Células de MerckelCélulas de Merckel• Origem: epitelial;Origem: epitelial;• Localização: camada basal;Localização: camada basal;• Não apresentam dendritosNão apresentam dendritos• Grânulos citoplasmáticos que liberam Grânulos citoplasmáticos que liberam

subst. neurotransmissoras subst. neurotransmissoras • Função: relacionada com o sistema Função: relacionada com o sistema

nervoso; nervoso; • Morfologia: núcleo com invaginação Morfologia: núcleo com invaginação

profunda, citoplasma sem prolongamentos profunda, citoplasma sem prolongamentos dendríticos e com adesão aos dendríticos e com adesão aos ceratinócitos.ceratinócitos.

• Representa o tecido conjuntivo;• Constituição: céls. (fibroblastos,

céls, inflamatórias), vasos sanguíneos , linfáticos e fibras colágenas;

• Subdividida: – Porção papilar: região das papilas

do tec. conj.;– Porção reticular: grande quant. de

fibras reticulares.

• Tec. conj. – vasos sanguíneos de maior calibre, glânds. salivares, fibras nervosas, musculares e céls. adiposas.;

• Fixação da mucosa oral as estruturas subjacentes

• Mucosa de revestimento:– Ceratinização varia das regiões interna a externa– Palato mole / ventre lingual / assoalho / jugal e

labial → não-ceratinizado– Zona de transição do lábio → Paraceratinizado– Vermelhão do lábio → Ortoceratinizado– Espessura variada (fino a muito espesso);– União entre ep. e tec. conj. – projeções curtas e irregulares;– Promove maior elasticidade à mucosa

• Mucosa mastigatória:– Gengiva / palato duro – Revestimento ep. ceratinizado (Orto ou

Paraceratinizado);– Projeções papilíferas bem alongadas para o interior

do tec. conj.;– Maior união entre ep. e conj. – suportar forças

durante a mastigação;

• Mucosa especializada:– Dorso da língua → Espesso / Orto ou

Paraqueratinizado– Organizado de acordo com tipos de papilas

linguais

• Palato duro (cor rosa pálido)• Epitélio: estratificado pavimentoso para ou ortoceratinizado;• Lâmina própria: densa não modelado;• Submucosa: ausente em algumas áreas. Quando presente, tem conjuntivo denso não modelado ou frouxo, podendo ter glândulas salivares e tecido adiposo; • Rugosidades palatinas: elevações da mucosa (2-6) partindo da papila palatina até a periferia. Dão maior união entre epitélio e lâmina própria e servem para identificação humana.

• Palato Mole (cor vermelho intenso)– Epitélio: estratificado pavimentoso não-

ceratinizado com botões gustativos;– Lâmina própria: denso não modelado;– Submucosa: conjuntivo frouxo e glândulas

salivares.

• Assoalho da bocaAssoalho da boca (cor rosa intensa)(cor rosa intensa)– Epitélio delgado: estratificado pavimentoso não-ceratinizado;Epitélio delgado: estratificado pavimentoso não-ceratinizado;– Lâmina própria: denso não modelado;Lâmina própria: denso não modelado;– Submucosa: conjuntivo frouxo com glândulas salivares, tecido Submucosa: conjuntivo frouxo com glândulas salivares, tecido

adiposo e muitos vasos e fibras elásticas.adiposo e muitos vasos e fibras elásticas.

*Local de fácil absorção de medicamentos.*Local de fácil absorção de medicamentos.

• Fundo do sulco vestibularFundo do sulco vestibular– Epitélio estrat. pavimentoso não ceratinizado, Lâmina própria Epitélio estrat. pavimentoso não ceratinizado, Lâmina própria

densa rica em fibras colágenas. Submucosa com glândulas densa rica em fibras colágenas. Submucosa com glândulas salivares e muitas fibras elásticas.salivares e muitas fibras elásticas.

• Lábio Lábio – Zonas: pele, transição (vermelhão) e mucosa interna.Zonas: pele, transição (vermelhão) e mucosa interna.– Transição: epitélio ceratinizado delgado e córion rico Transição: epitélio ceratinizado delgado e córion rico

em vasos sangüíneos.em vasos sangüíneos.– Mucosa: epitélio não ceratinizado espesso, córion Mucosa: epitélio não ceratinizado espesso, córion

denso não modelado, submucosa frouxa com denso não modelado, submucosa frouxa com glândulas salivares e adipócitos, e camada muscular glândulas salivares e adipócitos, e camada muscular externa.externa.

• Mucosa jugal (bochechas)Mucosa jugal (bochechas)– Histologia semelhante à mucosa labial, com adição Histologia semelhante à mucosa labial, com adição

de glândulas sebáceas na submucosa.de glândulas sebáceas na submucosa.

• Acantose• Exocitose• Espongiose• Edema intracelular (Degeneração Hidrópica)• Hiperortoceratose ou hiperparaceratose• Ceratinização intra-epitelial• Atipias• Ulceração