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Fernndez IM, Valdivieso JP, Lpez GM, Orozco JE, Rodrguez Y
EFICACIA DE LA HOMEOPATA EN LA ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRNICA
EFFICACY OF THE HOMEOPATHY IN THE CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY
DISEASE
Ibis de las Mercedes Fernndez Daz 1
Juan Pablo Valdivieso Valdivieso 2 Georgina Maritza Lpez Pumar 3
Jorge Esteban Orozco Manso 4
Yolanda Rodrguez Gmez 5 RESUMEN
Se realiz un estudio experimental utilizando un diseo pre-prueba
posprueba con grupo control concurrente, en el Instituto Nacional
de Salud de los Trabajadores de Cuba durante el perodo de diciembre
de 2003 a diciembre de 2005. La poblacin de estudio la conformaron
los trabajadores que acudieron a la consulta de Neu-mologa del
centro y que se les diagnostic la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica. Se seleccion una muestra no probabilstica de sujetos
voluntarios que cumplimentaran los criterios de inclusin, la cual
qued integrada por quince casos. A cada uno se le confeccio-n la
historia clnica homeoptica segn la metodologa establecida por esta
especialidad, y se le realiz una pesquisa clnica y funcional
respiratoria para, posteriormente, aplicarle el tratamiento
homeop-tico correspondiente durante 12 semanas; luego del cual se
reeva-luaron todos los casos con los mismos estudios iniciales,
obtenin-dose como resultados principales de la investigacin una
disminu-cin en las cifras del conteo absoluto de eosinfilos y
transaminasa glutmico-pirvica, al igual que los inmunocomplejos
circulantes. Los parmetros de la prueba funcional ventilatoria
manifestaron ganancias volumtricas evidentes, sobre todo el volumen
espiratorio forzado en el primer segundo y la capacidad vital
forzada. La subje-tividad de los sujetos medida a travs del
cuestionario de sntomas respiratorios, expres mejora a expensas del
indicador calidad de vida.
Palabras clave: homeopata, enfermedad pulmonar obstructiva
cr-nica, prueba funcional ventilatoria ABSTRACT
An experimental study with a pre-test and post-test design was
conducted with a concurrent control group at the National Institute
for Workers Health of Cuba from December 2003 to December 2005. The
population was constituted by all the workers treated for Chronic
Obstructive Pulmonary Disease (COPD) at the consulting room of
Neumology of the institution. A non-probabilistic sample of 15
volunteers, which completed the inclusion criteria, was se-lected.
Each patient had a medical homeopathic record opened ac-cording to
the methodology established by this speciality. They were
investigated for the clinical and respiratory disorder, in order to
apply the corresponding homeopathic treatment during a period of 12
weeks. All cases were revaluated after this period using the
same procedure, obtaining as the main results a decrease of the
py-ruvic glutamic transaminase and eosinophils absolute counting
numbers. The ventilatory disorder test showed clear volumetric
in-crease patterns in the forced expiratory volume over the first
second and the forced vital capacity. Patients subjectivity,
measured throughout the respiratory symptoms investigation, showed
im-provements at the expense of the life quality indicator. Key
words: homeopathy, chronic obstructive pulmonary disease,
ventilatory disorders test INTRODUCCIN
El Ministerio de Salud Pblica de la Repblica de Cuba cuenta con
un Programa Nacional de Salud de los Trabajadores, que tiene como
objetivo lograr que se garantice la salud en todas las profesiones
mediante acciones de promocin, prevencin, diagnstico, tra-tamiento
y rehabilitacin.
Por otra parte, en estos momentos en el pas se rea-lizan serios
esfuerzos en la bsqueda de medicamentos alternativos para el
tratamiento de diversas afecciones, dentro de las que se destacan
las respiratorias, y dentro de ellas la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica (EPOC), con el objetivo de propiciar una mejor
evo-lucin de estos procesos y favorecer adems el in-cremento de los
aos de vida de los trabajadores, as como el mejoramiento del estado
de salud de los mis-mos como indicador de bienestar material y
espiritual.
El perfil epidemiolgico nacional se caracteriza hoy por el
predominio de la mortalidad por enferme-dades crnicas no
transmisibles; dentro de estas en-fermedades, las que afectan al
aparato respiratorio se encuentran entre las primeras causas de
morbilidad y mortalidad en el panorama de la Salud Ocupacional,
correspondiendo la mayor importancia en orden de frecuencias a las
denominadas broncopatas obstructi-
_______________________________________________________________
1 Mdico especialista de I grado en Medicina General Integral,
Master en Salud de los Trabajadores, Investigadora Agregado,
Profesora Instruc-
tor. Vicedireccin de Atencin Mdica, Instituto Nacional de Salud
de los Trabajadores, La Habana, Cuba 2 Licenciado en Tecnologa de
la Salud, Master en Salud de los Trabajadores. Vicedireccin de
Atencin Mdica, Instituto Nacional de Salud de
los Trabajadores, La Habana, Cuba 3 Mdico especialista de I
grado en Higiene, Master en Epidemiologa, Investigadora Agregado,
Profesora Asistente. Vicedireccin de Investiga-
ciones y Docencia, Instituto Nacional de Salud de los
Trabajadores, La Habana, Cuba 4 Mdico especialista de I grado en
Neumologa, Master en Nutricin. Vicedireccin de Atencin Mdica,
Instituto Nacional de Salud de los Traba-
jadores, La Habana, Cuba 5 Mdico especialista de I grado en
Medicina General Integral y en Neumologa, Master en Salud de los
Trabajadores. Hospital Julito Daz, La
Habana, Cuba Correspondencia: MSc Ibis de las Mercedes Fernndez
Daz Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores Calzada de
Bejucal km 7 , Apartado 9064, CP10900, Arroyo Naranjo, Ciudad de La
Habana, Cuba E-mail: [email protected]
Revista Cubana de Salud y Trabajo 2007;8(2):27-33 27
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Eficacia de la homeopata en la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica
vas crnicas, dentro de las que se incluyen la bronqui-tis
crnica, el enfisema pulmonar y el asma bronquial, y cuya
caracterstica comn es la limitacin crnica al flujo areo, que se
objetiva por las pruebas funcionales ventilatorias, las que
muestran una disminucin del volumen espiratorio forzado en el
primer segundo (FEV1) y del ndice que relaciona el FEV1 y la
capaci-dad vital.
La EPOC constituye hoy en da un importante problema de salud,
ocasionado por el aumento signifi-cativo de su prevalencia, as como
de su mortalidad.
Su prevalencia es del 9% en la poblacin de 40 a 69 aos de edad,
siendo particularmente alta (25%) en los hombres, en los fumadores
y en los mayores de 60 aos. El factor de riesgo ms importante para
el desa-rrollo de la EPOC es el tabaquismo, aunque se plantea que
existen otros que de igual manera pueden jugar un papel en la
etiologa o la evolucin de esta patolo-ga, como son la contaminacin
ambiental, especial-mente por dixido de azufre, y algunas
exposiciones ocupacionales.
El diagnstico clnico de la EPOC se realiza fun-damentalmente por
la sintomatologa caracterstica, donde predomina la disnea acompaada
de tos, expec-toracin y respiracin sibilante, y por la constatacin
objetiva de obstruccin al flujo areo a travs de la espirometra, la
que corrobora la reduccin del volu-men espiratorio forzado en el
primer segundo (VEF1) y la reduccin del cociente volumen
respiratorio for-zado en el primer segundo / capacidad vital
forzada (FEV1/CVF).
Segn conclusiones de investigaciones actuales, para enfrentar la
EPOC se precisa individualizar el tratamiento, disponer de mejores
frmacos broncodila-tadores y antiinflamatorios y ms estudios que
aclaren las dudas sobre algunos tratamientos.
La homeopata como teraputica natural ha sido utilizada desde sus
inicios en el abordaje de patologas respiratorias crnicas tales
como el asma bronquial y la bronquitis crnica. Actualmente esta
disciplina cuenta con estudios de meta anlisis que exhiben
re-sultados prometedores en este sentido, y cumplimen-tan los
requerimientos cientficos (controlados, aleato-rizados, doble
ciego) y calidad metodolgica.
Tomando en consideracin lo anteriormente expre-sado, los
objetivos del presente estudio fueron: 1) ca-racterizar la eficacia
teraputica de los medicamentos homeopticos en las broncopatas
obstructivas crni-cas, 2) evaluar el efecto del tratamiento en la
calidad de vida respiratoria, y 3) determinar la evolucin de los
pacientes despus de tres meses de tratamiento.
MATERIAL Y MTODO
Se realiz un estudio experimental con un diseo preprueba
posprueba con un grupo control concu-rrente, en el Instituto
Nacional de Salud de los Traba-jadores durante el perodo de
diciembre de 2003 a di-ciembre de 2005.
La poblacin de estudio la conformaron todos los
trabajadores que acudieron a la consulta de Neumolo-ga del
centro con el diagnstico de enfermedad pul-monar obstructiva
crnica. Se seleccion una muestra no probabilstica de sujetos
voluntarios que cumpli-mentaran los criterios de inclusin, la cual
qued inte-grada por quince casos.
Los criterios de inclusin fueron los siguientes: 1. Pacientes
con diagnstico clnico y espiromtrico
de enfermedad pulmonar obstructiva crnica. 2. Pacientes
vinculados laboralmente. 3. Pacientes con edades comprendidas entre
los 17 y
60 aos. 4. Pacientes que expresaran su consentimiento infor-
mado (verbal y escrito) para incorporarse al estu-dio.
Los criterios de exclusin estuvieron determinados
por el no cumplimiento de los anteriores. A todos los sujetos se
les realiz una pesquisa cl-
nica y funcional respiratoria. Los estudios clnicos realizados
fueron: hemoglo-
bina, eritrosedimentacin, leucocitos, conteo bbsoluto de
eosinfilos y transaminasa glutmico-pirvica.
Los estudios inmunolgicos incluyeron las si-guientes
inmunoglobulinas: IgE, IgA, IgG e IgM, adems de los inmunocomplejos
circulantes.
Luego de realizados los estudios clnicos iniciales, se conform
el grupo de estudio con los que cumpli-mentaron los criterios de
inclusin antes mencionados.
A cada caso se le confeccion la historia clnica homeoptica segn
la metodologa establecida en esta especialidad, y precisando de
manera cuidadosa las caractersticas de la individualidad, con el
objetivo de, posteriormente, identificar el medicamento
constitu-cional y el correspondiente a la sintomatologa
respira-toria, precisando en las caractersticas de la tos y las
secreciones bronquiales.
Como medicamentos de fondo se emplearon Nux vmica, Natrium
muriaticum, Sulphur, Mercurius s, Pulsatilla, Silicea y Calcarea
c.
Los medicamentos que afloraron segn las carac-tersticas
sintomticas respiratorias, fueron Antimo-nium tartaricum,
Ipecacuana, Arsenicum album y Grindelia. Se utiliz tambin Dulcamara
como aborti-vo de las crisis en algunos casos de asma
bronquial.
La va de administracin fue la sublingual para ambos
medicamentos. La posologa para el medica-mento de fondo o
constitucional fue de cinco gotas sublinguales una vez por semana,
utilizando la dinamo dilucin 200 CH.
Los medicamentos sintomticos se utilizaron di-ariamente, con una
frecuencia de tres veces por da. La administracin del tratamiento
estuvo supervisada por el personal profesional y tcnico
especializado en esta disciplina, y el mismo se prolong durante un
perodo de doce semanas. Finalizado el mismo, todos los suje-tos se
reevaluaron con los mismos estudios iniciales.
Revista Cubana de Salud y Trabajo 2007;8(2):27-33 28
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Fernndez IM, Valdivieso JP, Lpez GM, Orozco JE, Rodrguez Y
RESULTADOS Y DISCUSIN
En la tabla 1 aparecen los resultados de las varia-bles clnicas
de inters para el estudio, dentro de las que se encontraban las
hematolgicas, las cuales tu-vieron en su mayora un comportamiento
estable al comparar el estado inicial de estos indicadores y la
dinmica que experimentaron al tercer mes de iniciado el tratamiento
homeoptico. Tal es el caso de la hemoglobina, la eritrosedimentacin
y los leucocitos,
cuyos valores oscilaron dentro del rango de la norma-lidad y no
experimentaron modificaciones importantes con posterioridad a la
aplicacin del tratamiento. El conteo absoluto de eosinfilos
experiment una dis-minucin del 30,8% en la media del grupo para la
eta-pa post tratamiento, y la transaminasa glutmico pi-rvica
present modificaciones en los valores medios en las etapas pre y
post tratamiento; en este caso, la prueba t para comparacin de
medias de muestras re-lacionadas indic una diferencia
significativa.
Tabla 1 Resultados de los estudios clnicos
Variable Tiempo Media DE
Antes 120,8 10,8 Hemoglobina (g/L) Despus 123,1 13,3 Antes 20,2
13,7 Eritrosedimentacin (mm/h) Despus 23,0 17,0 Antes 8,5 1,3
Leucocitos (109/L) Despus 7,9 0,6 Antes 237,0 112,1 Conteo absoluto
de esosinfilos (106/L) Despus 163,0 123,2 Antes 4,7 3,2
Transaminasa glutmico-pirvica (UI) Despus 2,9 1,6
Los resultados de los estudios inmunolgicos apare-cen reflejados
en la tabla 2. En el caso de las inmunoglo-bulinas, la clasificacin
de los valores de la IGA en el rango de la normalidad se mantuvo
inalterable en los su-jetos que se evaluaron. La IGE y la IGM se
movieron a favor del aumento de los valores en la etapa post
trata-miento con relacin a los obtenidos en la etapa pre
trata-miento, mientras la IGG mostr cambios a favor de la
disminucin de los valores, sin que estos resultados tu-
vieran una significacin desde el punto de vista estadsti-co. Los
inmunocomplejos muestran un cambio dirigido a la disminucin del
nmero de sujetos con cifras elevadas de este indicador. Este
resultado presenta una traduccin en las pruebas estadsticas
aplicadas, que sugieren la pre-sencia de relacin entre el
tratamiento aplicado y la di-nmica de los complejos inmunolgicos en
circulacin, la que se corrobora de acuerdo a los valores de
significa-cin de los coeficientes Phi y de Contingencia.
Tabla 2 Estudios inmunolgicos
Pre tratamiento Post tratamiento Variable N % N %
Normal 10 100,0 14 100,0 IGA Total 10 100,0 14 100,0 Aumentada 7
46,7 9 60,0 Normal 8 53,3 6 40,0 IGE Total 15 100,0 15 100,0
Aumentada 14 93,3 2 13,3 Normal 1 6,7 10 66,7 Disminuida - - 3 20,0
IGG
Total 15 100,0 15 100,0 Aumentada 1 6,7 6 40,0 Normal 14 93,3 9
60,0 IGM Total 15 100,0 15 100,0 Aumentados 15 100,0 6 40,0
Normales - - 9 60,0 Inmunocomplejos Total 15 100,0 15 100,0
Revista Cubana de Salud y Trabajo 2007;8(2):27-33 29
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Eficacia de la homeopata en la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica
Los estudios de la esfera neumolgica propiamente dicha
estuvieron representados por las pruebas funcio-nales respiratorias
y el cuestionario de calidad de vida
respiratoria. Los resultados de las prueba funcionales
respiratorias
aparecen acotados en la tabla 3 y en las figuras 1 y 2. Tabla 3
Pruebas funcionales ventilatorias
Pre tratamiento Post tratamiento Variable N % N %
Normal 8 53,3 14 93,3 CVF* Inferior 7 46,6 1 6,7 Total 15 100,0
15 100,0
Normal 2 13,3 8 53,3 VEF** Inferior 13 86,6 7 46,6 Total 15
100,0 15 100,0 * Test Exacto de Fisher: p = 0,035 Coeficiente Phi:
-0,452; p = 0,013 Coeficiente de Contingencia: 0,412; p = 0,013 OR:
0,082; IC: [0,008; 0,789]
** Chi 2 de Pearson: 5,4; gl = 1; p = 0,020 Coeficiente Phi:
-0,424; p = 0,020 Coeficiente de Contingencia: 0,391; p = 0,020 OR:
0,135; IC: [0,022; 0,816]
Figura 1 Dinmica de la capacidad vital forzada (CVF)
Nmero de caso
151413121110987654321
CVF
lts 6
5
4
3
2
1
CVF
Antes
Despus
Figura 2 Dinmica del volumen espiratorio forzado en 1 s
Nmero de caso
151413121110987654321
VE
F 1
lts. 4.0
3.5
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
.5
VEF 1
Antes
Despus
La proporcin de pacientes cuyos valores de CVF se encontraban
dentro de los lmites normales antes del tratamiento era de 0,53,
alcanzando el 93,3% de los casos con posterioridad a la terapia
homeoptica. La prueba estadstica aplicada para evaluar la
diferen-cia en la proporcin de individuos con valores norma-les o
por debajo de los lmites establecidos pre y post tratamiento (Test
Exacto de Fisher), arroj resultados estadsticamente significativos.
Esta evidencia nos habla a favor de la relacin entre tratamiento
homeo-ptico y resultado del parmetro (CVF) en la PFV.
El volumen espiratorio forzado, indicador que re-fleja en mayor
medida la capacidad de las vas respira-torias para el trnsito del
aire y cuyo estado funcional determina el diagnstico de los
procesos obstructivos, muestra tambin cambios a favor del nmero de
suje-tos que normalizan los valores de este indicador en la etapa
post tratamiento.
Se obtuvo evidencia estadstica a favor de la hipte-sis de
investigacin que plantea la presencia de diferen-cia en la
proporcin de sujetos con resultados del VEF normal antes y despus
del tratamiento homeoptico. La prueba Chi 2 de Pearson (5,.4; 1 gl;
p = 0,020) indica relacin estadsticamente significativa entre estas
varia-bles, la cual se muestra, adems, atendiendo a los valo-res de
significacin de los Coeficientes Phi (p = 0,020) y de Contingencia
(p = 0,020) calculados.
El anlisis grupal del comportamiento espiromtri-co basado en la
clasificacin de los sujetos de acuerdo a los valores lmites de la
PFV, no representa la varia-bilidad expresada en la ganancia
volumtrica que ex-perimentaron desde el punto de vista individual y
que se aprecia en el anlisis casustico (tabla 4).
Se observ un incremento volumtrico en 9 de los sujetos y 4
experimentaron alguna disminucin, mien-tras que un solo caso se
mantuvo invariable.
Revista Cubana de Salud y Trabajo 2007;8(2):27-33 30
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Fernndez IM, Valdivieso JP, Lpez GM, Orozco JE, Rodrguez Y
Tabla 4 Dinmica de los parmetros de la PFV en cuanto a ganancia
individual
Capacidad Vital Forzada (L) Volumen Espiratorio Forzado (L) Caso
Antes Despus Cambio Antes Despus Cambio
1 3,12 3,20 +0,08 0,90 2,00 +1,10 2 2,10 2,26 +0,16 2,00 1,84
-0,16 3 2,30 3,05 +0,75 1,70 2,13 +0,43 4 2,70 2,93 +0,23 1,51 1,90
+0,39 5 2,70 2,48 -0,22 0,96 1,29 +0,33 6 2,80 2,60 -0,20 1,80 1,82
+0,02 7 4,49 5,14 +0,65 2,35 2,16 -0,19 8 3,49 4,19 +0,70 2,25 3,02
+0,77 9 2,30 2,20 -0,10 1,06 1,40 +0,34 10 4,07 4,59 +0,52 3,20
3,49 +0,29 11 3,10 2,80 -0,30 2,19 1,55 -0,64 12 1,59 2,72 +1,13
1,11 1,55 +0,44 13 3,09 2,80 -0,29 1,72 2,21 +0,39 14 2,39 2,39
0,00 1,59 1,69 +0,10 15 3,50 4,14 +0,64 2,91 2,61 -0,30
El VEF mostr ganancia en 11 sujetos y cuatro de ellos
disminuyeron en este indicador.
En la misma tabla se refleja que de los 9 sujetos que mostraron
aumento en la capacidad vital forzada, 7 experimentaron incremento
volumtrico superior a
0,2 L (200 mL); lo mismo sucedi con 9 de los 11, que mejoraron
el volumen espiratorio forzado.
La evaluacin de la PFV de acuerdo al grado de severidad aparece
reflejada en la tabla 5.
Tabla 5 Evaluacin de la PFV de acuerdo con el grado de
severidad
Pre tratamiento Post tratamiento Variable / categoras N % N
%
Normal 8 53,3 14 93,3 Ligero 3 20,0 1 6,7 Moderado - - - -
Moderado - severo 3 20,0 - - Severo 1 6,7 - -
CVF
Total 15 100,0 15 100,0
Normal 2 13,3 8 53,3 Ligero 5 33,3 2 13,3 Moderado - - 2 13,3
Moderado - severo 4 26,7 3 20,0 Severo 4 26,7 - -
VEF
Total 15 100,0 15 100,0
Para conocer el grado de alteracin ventilatoria de las pruebas
funcionales, utilizamos los criterios establecidos por la American
Thoracic Society para la interpretacin de los volmenes Como se
puede observar, antes del tra-tamiento 8 pacientes tenan su valor
de CVF dentro de limites normales, o sea, que los mismos estaban
entre el 80 y el 100 % o por encima de ste. Tres sujetos
presen-taban una disminucin ligera, otros tres de tipo
modera-damente severa y uno con una gran severidad, o sea, que este
ltimo valor estaba entre un 40 y un 35%.
Estas alteraciones permitieron evaluar el grado de obstruccin
bronquial en la etapa previa al tratamien-to, representado por un
atrapamiento areo o aumento del volumen residual.
Posterior al tratamiento, dentro de los lmites con-siderados
normales ya se encontraban 14 (6 ms que alcanzaban este cambio), y
slo uno se mantuvo por debajo, pero con una ligera disminucin,
estos cam-bios representando un 93,3% de mejora.
En relacin con el VEF en un segundo, que refleja
Revista Cubana de Salud y Trabajo 2007;8(2):27-33 31
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Eficacia de la homeopata en la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica
la capacidad de las vas areas para el paso del aire, parmetro
ste de vital importancia en este tipo de pa-tologa, tambin tuvo
cambios sustanciales, ya que an-tes del tratamiento solamente dos
casos eran normales; pero despus del mismo, se le sumaron dos ms,
don-de lo que antes era el 13,3 %, despus fue de 53,3 %, as como
donde tuvimos cuatro paciente con alteracio-nes severas, despus del
tratamiento este tipo de alte-racin desapareci. Cuestionario de
calidad de vida respiratoria
El cuestionario de calidad de vida respiratoria re-
coge dos grupos de elementos importantes (tabla 6); el primero
relaciona el nmero de sntomas respiratorios que presentan los
pacientes, y el segundo hace refe-rencia a cmo se ve afectada la
calidad de vida de es-tos. Tanto el nmero de sntomas respiratorios
como el de afectaciones a la calidad de vida, muestran dis-minucin
en la etapa post tratamiento. Esta reduccin result estadsticamente
significativa para el caso de las actividades cotidianas, que son
expresin de la ca-lidad de vida respiratoria (prueba t para
muestras de-pendientes con nivel de confiabilidad de 95%) (tabla 6
y figura 3).
Tabla 6 Encuesta de sntomas respiratorios y calidad de vida
Variable Tiempo Media DE Parmetro t gl p
Antes 6,53 3,70 Sntomas respiratorios Despus 5,27 3,94 Sntomas
respiratorios antes-despus 1,656 14 0,120
Antes 5,33 2,82 Calidad de vida Despus 3,27 2,91 Calidad de vida
antes-despus 2,818 14 0,014
Figura 3 Dinmica de las afectaciones a la calidad de vida
Nmero de caso
151413121110987654321
Afec
taci
ones
a la
Cal
idad
de
Vida
10
8
6
4
2
0
Afectaciones
Antes
Despus
De manera general, los principales resultados obteni-dos en el
estudio se pueden sintetizar de la forma si-guiente:
1. Se evidenci una disminucin en las cifras del
conteo absoluto de eosinfilos y de la transaminasa
glutmico-pirvica en la evaluacin post trata-miento, que result
tener significacin estadstica.
2. Del perfil inmunolgico estudiado, fueron los in-munocomplejos
circulantes los que experimenta-ron una disminucin en la etapa
post-prueba.
3. Los parmetros espiromtricos ms importantes para el diagnstico
y evaluacin de los procesos obstructivos (VEF1 y CVF), manifestaron
ganan-cias volumtricas evidentes posteriores a la tera-putica.
4. La mejora o ganancia individual superior a los 200 mL de aire
espirado, traduce el evidente incremento de su capacidad funcional
post-teraputica.
5. La subjetividad de los sujetos medida a travs del
cuestionario de sntomas respiratorios, expres mejora a expensas del
parmetro de calidad de vi-da.
BIBLIOGRAFA 1. Snchez L, Carreras JM. Valoracin de la
incapa-
cidad laboral en neumologa: enfermedad pulmo-nar crnica. Gua de
valoracin del menoscabo permanente. 3 ed. t. II. Madrid: Instituto
Nacional de Medicina y Seguridad del Trabajo; 2002.
2. Sobradillo V. Que hay de nuevo en el tratamiento de la EPOC?
Arch Bronconeumol 1999;35(2):57-9.
3. Guajardo G. Hiptesis sobre la curacin homeop-tica. La
Homeopata de Mxico 1994;63(569):13-20.
4. Demarque D. Homeopata, medicina de la expe-riencia. Mxico DF:
Propulsora de Homeopata; 1987. p. 41-5.
5. Otero I. Evaluacin de la inmunidad humoral en trabajadores
expuestos a arena slice pertenecientes a la fbrica de bloques
Siporex de Ciudad de la Habana. Trabajo para optar por el ttulo de
Master en Salud de los Trabajadores. Ciudad de la Haba-na:
Instituto Nacional de Salud de los Trabajado-res; 2000.
6. Agostini C, Chilosi M, Zambello R, Trentin L, Semenzazo G.
Inmune cells in health and disease: Lymphocytes. Eur Respir J
1998;6:1378-401.
7. Zhestkov AV. Immunological changes in dust-
Revista Cubana de Salud y Trabajo 2007;8(2):27-33 32
-
Fernndez IM, Valdivieso JP, Lpez GM, Orozco JE, Rodrguez Y
induced lung diseases. Gig Sanit 2000;(6):30-3. 8. Cojocaru M,
Niculescu T, Spataru E. Study of lung
antibodies in patients with silicosis. Rom J Intern Med
1995;33(3-4):243-7.
9. Michael WT, Mohamed YH. Homeopata: un punto de vista
biofsico. Homeopathic J 1995; 84(4):218.
10. Garca PM. Homeopata: ciencia fctica, enfoque actual. Bogot:
Opciones Grficas. Editores LTDA; 2003.
11. Mendiola R. Bases cientficas de la homeopata. Mxico DF:
Porra; 1980. p. 44-5.
12. Rivern M, Fernndez R, Morn F, Campistrou JL. Ensayo clnico
controlado aleatorizado del tra-tamiento homeoptico del asma
bronquial. Bol Mex. Hom 1998;(2):54-61.
13. Guajardo Bernal G. Modelos biocibernticos para explicar la
curacin en homeopata. Boletn Mexi-cano de Homeopata
1996;29(1):4-10.
14. Poitevin B, Darenas E, Benveniste J. Approche d' une analyse
quantitative de I' effect d' Apis melli-fica sur la degranulation
dex basophiles humanis in vitro. Innovativo et technologic en
Biologie at
Medicine 1986;7:64-8. 15. Benveniste J. In vitro inmunological
degranula-
tion of basophils is modulated by lung histamine and Apis
mellifica. Brit J Clin Pharmacol 1988;25: 1339-44.
16. American Thoracic Society Statement. Lung func-tion testing:
Sselection of reference values and in-terpretative strategies. Rev
Respir Dis 1991;144: 1202-18.
17. Dawson A. Spirometry. En: Wilson AF, ed. Pul-monary function
testing. Indications and interpre-tation. Orlando, EEUU: Grune
& Straton Inc; 1985.
18. Aguilar MG, Sotelom C, Lara AG, Garca A. Re-producibilidad
del cuestionario respiratorio Saint George en su versin al espaol
en pacientes mexicanos con enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Rev Inst Med Ef Resp Mex 2000;13(2): 85-95
19. Garca A J, Leiva F, Martos F. Anlisis del coste eficacia del
Tiotropio frente al Ipratropio y Sal-meterol. Arch Bronconeumol
2005;41(5):242-8.
Recibido: 24 de julio de 2007 Aprobado: 2 de agosto de 2007
Revista Cubana de Salud y Trabajo 2007;8(2):27-33 33
RESUMENABSTRACT
MATERIAL Y MTODOSe realiz un estudio experimental con un diseo
preprueba posprueba con un grupo control concurrente, en el
Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores durante el perodo
de diciembre de 2003 a diciembre de 2005. La poblacin de estudio la
conformaron todos los trabajadores que acudieron a la consulta de
Neumologa del centro con el diagnstico de enfermedad pulmonar
obstructiva crnica. Se seleccion una muestra no probabilstica de
sujetos voluntarios que cumplimentaran los criterios de inclusin,
la cual qued integrada por quince casos. Tabla 1Resultados de los
estudios clnicosHemoglobina (g/L)
Tabla 2Estudios
inmunolgicosNormalTiempoMediaDEParmetrotglpFigura 3Dinmica de las
afectaciones a la calidad de vida
BIBLIOGRAFA
