Objektif (Hasil) Pelatihan:PPK Tata LaksanaKasus

DaftarFormularium

PPK Keperawatan

DaftarKewenangan KlinisKeperawatan

PPK Kefarmasian

PPK Nutrisi

PPK Prosedur Tindakan

ClinicalPathways

DaftarKewenanganKlinis

DaftarIndikatorKlinis(Performance Measurement)

HASIL SAMPINGAN LAIN:Kewenangan Komite MedikKewenangan DirekturKewenangan Komite MedikClinical Privilege

RekomendasiKewenangan KlinisDokter

PPK Prosedur Tindakan

PPK Tata LaksanaKasus

ClinicalPathways

PPK Tata LaksanaKasus

PPK Prosedur Tindakan

ClinicalPathways

DaftarKewenangan KlinisdiRumah Sakit

STRATEGI PELATIHAN:

Pendahuluan

Rumah SakitData PasienICD 10ICD 9 CMKemenkes:NCCUNUGrouperINA CBGsCCMCBG Cost = LOS CBG x Unit Cost per dayCost-weight = Average Cost for certain CBG code Aggregate Average Cost Casemix Index = CW x Nos. of cases Total cases in HospitalBase Rate = Total Cost Total cases x CMICBG Tariff = HBR x CW x AFSekilas tentang INA CBGs sebagai cara pembayaran Jaminan Kesehatan

RpSistem JelasTechnical EfficiencyAktivitasTepatAllocative EfficiencyInputsOutputsOutcomesUnit CostEpisode of CareLOSRisk Adjusted Mortality12Efisiensi

Peraturan Presiden RI No. 12/2013 Jaminan Kesehatan

Peraturan Menkes RI No. 755/2011 Komite MedikPeraturan Menkes RI No. 1438/2010 Standar Pelayanan KedokteranUU RI No. 44/2009 Psl 361. SISTEM

FFS (Fee For Service) vs Pembayaran Prospektif (eg: Paket, Casemix INA-CBG) RupiahRupiahVolume PelayananVolume PelayananTarifCostCostPembayaran prospektif(fix price)TarifProfitProfitLoss

3 (Tiga) Perspektif Manajemen RSEfisienEfektifBenefitValue for Money(VfM)

Lama Pasien Dirawat(Patient Days)Penanganan PenyakitPasien(Cases Treated)Pelayanan Medis di RS(Medical Services)Pasien Sembuh/Pulang(Recovery)Faktor Hasil RS(Factors of Hospital production)PENUNJANG: Laboratorium Radiologi PA

Obat Obatan Bahan/Alat

RupiahJumlah Hari RawatFixed Price INA CBGTarif/CostabcPerencanaan Pelayanan/Perawatan PasienSistem PelayananKejelasan dan Konsistensi Alur PelayananPelayanan BerkesinambunganKesigapan Pelaksana: Manajemen dan Profesi Responsiveness Duty of Care Response Time

RupiahTarif/Costabc Pemeriksaan PenunjangFixed Price INA CBG

RupiahTarif/Costabc Obat ObatanFixed Price INA CBG

RupiahTarif/Costabc Tindakan dan OperasiFixed Price INA CBG

RupiahJasa Rumah Sakit Hari RawatBahan/Alat/Obat Pemeriksaan Penunjang Obat Obatan Tindakan dan OperasiJasa Pelayanan Umum MedisVolume PelayananTarif/Cost123456Fixed Price INA CBG

PMK 1438/2010PMK 755/2011

Domain : Kementerian Kesehatan

GuidelinesPathwaysManaged CareSPKPNPK/PPKSJSNKESEHATANPMK 1438/2010PMK 755/2011PMK 1691/2011PMK 001/2012PMK 012/2012PMK 147/2010UU 40/2004 SJSNUU 24/2011 BPJSPeraturan Pelaksanaan BPJS Kesehatan25-11-2012 (UU 24/2011 Psl 70a)Peraturan Presiden RI No. 12/20132. AKTIVITAS

UU No. 29/2004 Praktik Kedokteran Psl 44 ayat 3Standar Pelayanan KedokteranPerMenKes No 1438/IX/2010Standar Pelayanan Kedokteran (SPK)Berita NegaraTahun 2010 No 46424 Sept 2010SPKPNPKSPODibuat : ProfesiDisahkan: MenkesDibuat & ditetapkan: Pimpinan RS Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Algoritme Protokol Prosedur Standing OrderBentukPengertian (Definisi)AnamnesisPemeriksaan FisikKriteria DiagnosisDiagnosisDiagnosis Banding Pemeriksaan PenunjangTerapiEdukasiPrognosis KepustakaanIsi:Dikoordinasikan: Komite MedisDisusun: SMFRINGKASAN PERATURANMENTERI KESEHATANNo. 1438/Menkes/Per/IX/2010Revisi: 2 TahunDF2010

PPK Tatalaksana KasusPPK Prosedur Tindakan

VIACRITICAL APPRAISAL EBM 123

LR (+) = Sn / (1 Sp)NNT = 1/ARR

NNH = 1 /NNT = ARR

Performance Measurement

Performance Measurement

Hospital Malnourished KMK 374/2007, KMK 913/201Hospital Health PromotionDischarged PlanningPMK 4/2012Near Missed PMK 1691/2011St Anestesiologi KMK 779/2008PMK 519/2011KMK 1027/2004, KMK 1197/2004 KMK 830/2009, PP 51/2009PMK 2406/211, PMK 02.02/2010PMK 411/2010Kinerja:TeamworkIndividu

Performance MeasurementRelative Cost-Weight : CMI dan Base Rate Kendali Mutu dan Kendali Biaya

5 Nov 2011

123

+ = DAFTAR KEWENANGAN KLINIS DOKTER+ 360 Degree(Mini-PAT)KEWENANGAN KLINIS INDIVIDU DOKTER

PNPK/PPKSTR/SIPKnowledgeSkillAttitudePNPK/PPK360 Degree(Mini-PAT)

+ 360 Degree(Mini-PAT)= KewenanganKlinis

Hospital Drugs NeedFast-moving drugsSlow-moving drugsStagnant-drugsAllocative efficiencyActivity-based Funding (ABF)

Untuk:Akreditasi Rumah SakitKPI (Key Performance Indicators)

Untuk:Akreditasi Rumah SakitPenilaian Jenjang/Grading KeperawatanRemunerasi

Untuk:Akreditasi Rumah SakitPenilaian Jenjang/Grading Kefarmasian/ApotekerRemunerasi

Untuk:Akreditasi Rumah SakitPenilaian Jenjang/Grading Ahli Gizi/NutrisionisRemunerasi

Implementasi&Evaluasi

HTA dan Clinical Pathways dalam Akreditasi RS

Sasaran :7663

Pelayanan Berfokus Pada PasienAkses Pelayanan dan Kontinuitas Pealayanan (APK)Hak pasien dan Keluarga (HPK)Asesmen Pasien (AP)Pelayanan Pasien (PP)Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)

Manajemen Rumah SakitPeningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan (TKP)Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)

Keselamatan Pasien Rumah SakitKetepatan Identifikasi Pasien IPSG 1/(SKP I)Peningkatan Komunikasi yang Efektif IPSG 2/(SKP II)Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu Diwaspadai IPSG 3/(SKP III)Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi IPSG 4/(SKP IV)Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan IPSG 5/(SKP V)Pengurangan Risiko Pasien Jatuh IPSG 6/(SKP VI)

Millenium Development GoalsPenurunan Angka Kematian Bayi dan Peningkatan Kesehatan Ibu (SMDGs. I)Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS (SMDGs. II) Penurunan Angka Kesakitan TB (SMDGs. III)

Manajemen Mutu:Pengukuran (Measurement)Penilaian (Assessment)Peningkatan (Improvement)StrukturProsesOutcomeSekilas (Snapshot)TrendSPC (Statistical Process Control)PDSASistem (Systematic Approach)Pasien (Patient Care)Keselamatan (Safety)EffectivenessPengukuran (Measurement)Penilaian (Assessment)Peningkatan (Improvement)FMEARCA

Donabedian:StrukturProsesOutcome atau OutputSampling Pengukuran:

< 50 kasus n = semua50 - 500 n = 50> 500 n = 10%

Nilai TengahBatas Atas + 2 SD atau 2 SEBatas Bawah 2 SD atau 2 SEGambaran sewaktu (Snapshot)Run ChartStatistical Process Control (SPC)Analisis Hasil:Sesuai ekspektasi (target tercapai) tanpa variansSesuai ekspekatsi dengan variansTidak sesuai ekspektasi tanpa variansTidak sesuai ekpektasi dengan variansRCAFMEA

KESIMPULAN :

Peraturan Presiden RI No. 12/2013 Jaminan Kesehatan

Peraturan Menkes RI No. 755/2011 Komite MedikPeraturan Menkes RI No. 1438/2010 Standar Pelayanan KedokteranUU RI No. 44/2009 Psl 36

Usul Tentatif Penyempurnaan Sistem Pembiayaan INA CBG

Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran(PNPK)Panduan Praktik Klinis Tingkat Layanan RujukanPanduan Praktik Klinis RS Tingkat Layanan PrimerPanduan Praktik Klinis : Praktik MandiriPanduan Praktik Klinis : Dokter KeluargaBahan HabisPakaiE KatalogKementerianKesehatanProsedurTindakanE Katalog AktivitasKementerianKesehatanINA HRGINA ABFHospitals Room: INA HRBudget: APBN/APBD INA CBGBUMN/D

Dinkes ProvinsiDinkes Kab./KotaRSUDPuskesmasDireksiInstalasiSMFEpidemiologi ProvinsiEpidemiologi Kab./KlinisNeedsPopulasiSPOPPKCPSPOPPKCPPeran HTA dan Pengambilan Keputusan Kebijakan (Health Policy)

CBG **************