Ruangan Ruby Baru (BAB 2) 1.doc

BAB 1

BAB 2

TINJAUAN LAHAN2.1 Gambaran Umum Rumah Sakit dan Ruang Praktik2.1.1 Sejarah Singkat RS PHCRumah Sakit PHC Surabaya pada awalnya merupakan poliklinik umum yang berdiri pada tahun 1965, berlokasi di Gedung Gema Jl.Raya Hang Tuah dan kemudian berkembang untuk melayani Klinik Umum, Klinik Ibu, Klinik Anak, Klinik Gigi dan Klinik Radiologi.

Pada tahun 1966 diresmikan menjadi Institusi Pelayanan Kesehatan untuk pegawai Badan Pengusahaan Pelabuhan dan Keluarganya. Mulai saat inilah Intitusi ini dikenal dengan nama Port Health Center (PHC) Tanjung Perak, terletak di Jl. Perak Timur 480 A Surabaya.

Tahun 1970, PHC mulai melayani masyarakat umum selain pegawai Badan Pengusahaan Pelabuhan dan Keluarganya. Pada Bulan Januari 1979 Dirjen Perhubungan Laut mengubah nama PHC Tanjung Perak menjadi Rumah Sakit Pelabuhan (RSP) Tanjung Perak.

Pada tanggal 27 September 1995, RSP Tanjung Perak pindah lokasi dan menempati gedung baru seluas 11.000 m2 di Jl. Kalianget No. 1 - 2 Surabaya dengan fasilitas lebih lengkap.

Sejak tanggal 1 September 1999 RSP Tanjung Perak resmi menjadi salah satu anak perusahaan PT (Persero) Pelabuhan Indonesia III dan berganti nama menjadi Rumah Sakit Pelabuhan Surabaya atau disingkat menjadi RSPS. Tanggal tersebut kemudian menjadi hari jadi Rumah Sakit hingga sekarang, Tujuan perubahan status kepemilikan tersebut adalah untuk meningkatkan kemandirian pengelolaan perusahaan, yang diharapkan percepat peningkatan mutu pelayanan.Tanggal 28 Desember 1999 Rumah Sakit Pelabuhan Surabaya (RSPS) berhasil mendapatkan Akreditasi penuh tingkat dasar untuk RS Tipe C dari Departemen Kesehatan RI yang meliputi 5 pelayanan adiministrasi managemen, pelayanan medis, pelayanan gawat darurat, perawatan dan rekam medis. Setelah resmi menjadi anak perusahaan RSPS mulai berbenah diri untuk menghadapi ketatnya persaingan usaha perumah sakitan.

Kemudian pada tahun 2003 pembenahan dilakukan untuk melengkapi fasilitas kamar operasi yang mengarah pada kemampuan pembedahan dengan dokter minimal (Minimal Invasive operatif) melalui pengadaan C-Arm dan alat Laparoscope dan Endoscope. Pembangunan ruangan ICU dan pelayanan Hemodialisa yang memadai dilakukan untuk memnuhi tuntutan pelanggan pada saat itu.

Pada tahun 2006 nama Rumah Sakit Pelabuhan Surabaya diganti menjadi Rumah Sakit PHC Surabaya. Penggantian ini dilakukan untuk mengubah image pelanggan yang selama ini masih banyak menganggap RSPS hanya melayani pegawai pelabuhan. Pada tahun 2007 untuk meningkatkan pelayanan rawat inap, mulai dilaksanakan pembangunan gedung rawat inap 5 lantai dengan kapasitas 80 tempat tidur.

Pada tahun 2008 gedung rawat 5 lantai dioperasikan dengan nama Grha PHC sehingga secara keseluruhan Rumah Sakit PHC Surabaya berkapasitas 167 TT. Selain itu, pada tahun ini pula diluncurkan dua produk baru yaitu pelayanan untuk mendeteksi penyebab gangguan tidur yang dikenal sebagai mendengkur. Tekniknya dilakukan pemeriksaan menggunakan alat yang disebut Polisomnografi.Dalam rangka meningkatkan penjamin mutu pelayanan, pada tahun 2008 Rumah Sakit PHC Surabaya berhasil mendapatkan akreditasi penuh tingkat 16 pelayanan untuk pertama kalinya. Sebagai kepeduliaan RS terhadap kualitas pelayanan yang mengutamakan keselamatan pasien, maka Rumah Sakit PHC Surabaya juga mencanangkan program keselamatan pasien diakhir tahun 2008. Dengan program tersebut diharapkan setiap personil yang terlihat dalam proses pelayanan di Rumah Sakit memperhatikan keselamatan pasien dengan menjalankan 9 solusi pattient safety.Tahun 2010, Rumah Sakit PHC Surabaya mendapatkan izin penyehatan makanan jasa boga golongan B dari Dinas Kesehatan Pemerintah Kota surabaya. Ijin ini harus diperoleh penyelenggara cathering yang memberikan pelayanan konsumsi bagi masyarakat umum.

Pada tahun 2011 Rumah Sakit PHC Surabaya untuk kedua kalinya mendapat akreditasi penuh tingkat lengkap untuk 16 pelayanan. Selain itu juga mendapatkan penetapan sebagai Rumah Sakit Umum kelas B dari kementrian kesehatan RI.

Dari segi pelayanan penunjang, Rumah Sakit PHC Surabaya telah melaksanakan sertifikasi HACCP sebagai upaya standarisasi keamanan pangan khususnya makan pasien. Sedangkan sertifikasi HALAL dari MUI diperoleh untuk Cafe Pisang yang dikelola sendiri untuk melayani pengunjung Rumah Sakit.

Dari segi managemen, Rumah Sakit PHC Surabaya kembali meraih penghargaan dalam ajang Surabaya Service Excellent Aworld (SSEA) yang diselenggarakan oleh Mark Plus Inc. Pada kategori Rumah Sakit dengan TT diatas 200. Penghargaan yang lain adalah Rumah Sakit PHC Surabaya merupakan salah satu provider terbaik dari asuransi tugu mandiri.

Dari segi pelayanan medis Rumah Sakit PHC Surabaya berhasil melakukan operasi jantung terbuka terbaik, penanganan tuli sejak lahir Cochlear Inplant.Tahun 2012, Rumah Sakit PHC kembali berupaya mendapatkan standarisasi dari badan- badan resmi baik nasional maupun internasional dengan tujuan untuk memeberikan bukti kepada masyarakat bahwa Rumah Sakit PHC Surabaya memiliki komitmen yang terbaik dalam pelayanan. Rumah Sakit PHC Surabaya untuk ketiga kalinya meraih pengahargaan dalam ajang Surabaya Service Exellent Award (SSEA) sebagai BASE CHAMPION untuk kategori Rumah Sakit dengan TT diatas 200 yang diselenggarakan oleh Mark Plus Inc. Sertifikasi HACCP kembali diselenggarakan sebagai upaya untuk meningkatkan standarisasi keamanan pangan khususnya makan pasien rawat inap. Dan di penghujung tahun 2012, sertifikasi ISO 9001:2008 Sistem Manajemen Mutu untuk Pelayanan Laboratorium Rumah Sakit PHC Surabaya dapat diperoleh.Tahun 2013 beberapa agenda sertifikasi mutu pelayanan kembali dilaksanakan. Sertifikasi ISO 9001:2008 Manajemen Mutu untuk Pelayanan Rawat Inap dapat diperoleh melengkapi Sertifikasi HACCP Pelayanan Gizi Pasien dan ISO 9001:2008 Pelayanan Laboratorium. Untuk keempat kalinya penghargaan dalam ajang Surabaya Service Exellent Award (SSEA) untuk kategori rumah sakit dengan TT diatas 200 dari Mark Plus Inc dapat dipertahankan. Dan sebagai upaya peningkatan kualitas dan kuantitas pelayanan terutama pada layanan Rawat Jalan, Kamar Operasi & ICCU, maka pembangunan Gedung PHC Medical Centre (PMC) dimulai pada Semester II tahun 20132.1.2 Visi, Misi, Motto, Falsafah dan Tujuan RS PHC1. VisiBerdasar dari visi RS PHC To Be First Class Hospital in Health Services Setiap melakukan aktivitas dan pengguanaan sumber daya dalam proses bisnis, Rumah Sakit PHC Surabaya berusaha meningkatkan kepedulian terhadap penciptaan nilai bagi pasien. 2. MisiMisi keperawatan adalah suatu langkah yang nyata dari profesi keperawatan dalam melaksanakan visi Rumah Sakit yang telah ditetapkan, yaitu menjaga dan mengawasi suatu proses profesionalisasi keperawatan (Nursalam, 2000).Misi Rumah Sakit PHC Surabaya adalah:

a. Memberikan pelayanan kesehatan bermutu tinggi melalui peningkatan capaian standar mutu dan pelayanan dan keselamatan pasien. b. Menerapkan budaya kerja yang beriontasi kepada kebutuhan dan harapan pelanggan c. Senantiasa menghasilkan kinerja produktivitas dan profitabilitas yang mendukung pengembangan usaha perusahaand. Peningkatan pemanfaatan pendidikan dan penelitian untuk meningkatkan kemampuan pelayanan kesehatan. 3. MottoMotto Rumah Sakit PHC Surabaya adalah FACE with Smile (Fast, Accurate, Convinient, Effectie & Efficient with Smile).4. Nilai

Selain itu Rumah Sakit PHC Surabaya juga memiliki komitmen untuk memegang teguh nilai perusahaan, yaitu :

PROFESIONAL: Senantiasa bekerja dengan kemampuan, integritas dan inovasi yang tinggi

CARE: Senantiasa peduli dan menghormati customer, mitra kerja dan stakeholder lainnya

ACCOUNTABLE: Senantiasa bekerja dengan jujur, transparan dan dapat dipertanggungjawabkan

5. Falsafah Keperawatan

Falsafah keperawatan menurut (Chitty, 1997) adalah pernyataan keyakinan tentang keperawatan dan manifestasi dari nilai - nilai dalam keperawatan yang digunakan untuk berfikir dan bertindak. Berdasarkan falsafah keperawatan maka seluruh perawat Rumah Sakit PHC Surabaya memberikan pelayanan perawatan profesional yang bermutu tinggi sesuai dengan perkembangan IPTEK Bidang Keperawatan untuk memenuhi kebutuhan Bio-Psiko-Sosio-Spiritual pasien pada semua tatanan pelayanan keperawatan dengan menggunakan proses keperawatan berlandaskan nilai Profesionale, Care, Accountable.6. Tujuan KeperawatanTujuan Umum

a. Menjamin terselenggaranya pelayanan keperawatan yang sistematis sesuai proses keperawatan untuk memenuhi kebutuhan pasien.

b. Meningkatkan kemampuan pasien dalam upaya memelihara kesehatannya sehingga dapat mencapai derajat kesehatan yang optimal.Tujuan Khusus

a. Memberikan pelayanan keperawatan secara paripurna dan komprehensif dengan motto FACE with Smile dilandasi dengan nilai Profesional, Care, Accountable.

b. Menjamin bahwa semua bantuan diarahkan untuk memenuhi kebutuhan pasien dan mengurangi/menghilangkan kesenjangan.c. Mengembangkan Standart Asuhan Keperawatan yang ada.d. Memberi kesempatan kepada semua tenaga keperawatan untuk mengembangkan tingkat kemampuan profesionalnya.e. Memelihara hubungan kerja yang efektif dengan semua anggota tim kesehatan.f. Melibatkan pasien dalam perencanaan dan pelaksanaan pelayanan keperawatan.g. Menciptakan iklim yang menunjang proses belajar mengajar dalam kegiatan pendidikan bagi perkembangan tenaga keperawatan.h. Menunjang program pendidikan berkelanjutan bagi pertumbuhan dan perkembangan pribadi tenaga keperawatan.2.1.3 Gambaran Umum Ruang Perawatan Ruby RS PHC Surabaya

Ruang Perawatan Ruby merupakan salah satu ruang perawatan yang berfokus pada perawatan medikal bedah yang terletak di lantai 4 gedung Rumah Sakit PHC Surabaya. Adapun kelas perawatan di Ruang Perawatan Ruby adalah pasien kelas I A, I B, VIP A, Ruang Perawatan Ruby terletak di lantai 4 gedung RS PHC Surabaya. Ruang Perawatan Ruby juga digunakan untuk lahan praktika klinik oleh mahasiswa. Batasan lahan Ruang Perawatan Ruby Rumah Sakit PHC Surabaya adalah :

Sebelah utara : Parkir

Sebelah timur : Jalan raya

Sebelah selatan : Gudang

Sebelah Barat : Taman

Bagian atas : Ruang Emerald

Bagian bawah : Ruang Safir2.2 Analisa Hasil Pengkajian Manajemen Pelayanan Keperawatan

2.2.1 Pengkajian Manajemen Pelayanan Keperawatan

Berdasarkan wawancara dengan penanggung jawab Ruang Perawatan Ruby pada tanggal 15 April 2014, diketahui bahwa masih banyak permasalahan yang ditemui dalam penerapan manajemen keperawatan, dimana fungsi manajemen yang ditemui dalam penerapan, pengawasan, dan pengendalian, dimana fungsi manajemen tersebut belum dilaksanakan secara optimal. Pengkajian dilakukan pada tanggal 14 April 2014 15 April 2014 bertujuan untuk mendapatkan informasi yang berhubungan dengan aspek manajemen keperawatan melalui pendekatan terhadap aspek manajemen pelayanan dan manajemen asuhan keperawatan. Pengkajian manajemen meliputi perencanaan, fungsi pengorganisasian, fungsi pengawasan, dan fungsi pengendalian. Metode yang digunakan untuk memperoleh data adalah studi literatur dengan membaca laporan ruangan dan laporan hasil praktek manajemen sebelumnya yang berkaitan dengan manajemen, kemudian dikonfirmasi dengan masalah masalah yang dikemukakan oleh responden, konfirmasi dilakukan melalui observasi, dan wawancara. Responden yang terlibat sebanyak 9 orang perawat pelaksana dikarenakan 4 orang cuti hamil dan 1 orang penanggung jawab ruang. Responden berasal dari Ruang Perawatan Ruby.

Observasi dilakukan dengan melihat ada tidaknya visi dan misi rumah sakit, ruangan dan dokumentasi keperawatan, struktur organisasi, SOP / SAK, ketersediaan format dokumentasi asuhan keperawatan dan menilai dokumentasi proses keperawatan di Ruang Perawatan Ruby RS PHC Surabaya.2.2.2 Pengumpulan Data

1. Data Umum

A. Tenaga dan Pasien (M1 - Man)Analisis ketenagaan perawat mencakup jumlah tenaga keperawatan, pada Ruang Perawatan Ruby jumlah tenaga S1 Keperawatan sebanyak 2 orang, DIII Keperawatan 12 orang. STRUKTUR ORGANISASI RUANG PERAWATAN RUBY

Bagan 2.1 Bagan Struktur Organisasi Ruang Perawatan Ruby RS PHC Surabaya

Keterangan :

: Garis KomandoDAFTAR PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PERAWAT DI RUANG RUBY

No.NamaPelatihan

1.SOPHIA PURWATI, Amd.kep SKILL

1. Manajer forum Hubungan atasan dan bawahan terkait kinerja pada tanggal 30 Jan 2013

2. Manajer Forum pada tanggal 3 Juli 2013 dan 23 sep 2013

3. Demo dan presentasi Biohole pada tanggal 27 April 2010

4. Pertemuan peningkatan pegelolaan unit hemodialisis pada tanggal 21 22 Maret 2011

5. Indonesia marketeers festival 2013 pada tanggal 21 Mei 2013

6. Bahasa inggris pada tanggal 10 januari 2000 1 agustus 2001

7. Manajemen bangsal pada tanggal 28 31 Agustus 2006

8. Tata rias wajah pada tanggal 17 Juli 2009

9. Pemberian motivasi bagi pegawai Customer Satisfication pada tanggal 22 Februari 2011

KNOWLEDGE

1. ISO IRNA Awareness Training ISO 9001;2008 & Documentation Training pada tanggal 18-19 February 2013

2. ISO IRNA Audit Internal ISO 9001;2008 pada tanggal 27-28 agustus 2013

3. ISO Laboratorium pada tanggal 1, 4, 12, 13 juni 2012

4. Pertemuan tahunan nasional PPGII 2009 pada tanggal 6 8 nofember 2009

5. Sosialisasi indonesian renal registry pada tanggal 1 maret 2008

6. Training CAPD pada tanggal 21 23 april 2010

7. Seminar motivasi pada tanggal 7 maret 2012

8. Hospex 2012 pada tanggal 18 19 april 2012

9. Seminar keperawatan tantangan keperawatan dalam pencapaian pada tanggal 20 oktober 22012

10. Outbond capacity building through excellent individual pada tanggal 14 16 desember 2012

11. Outbond training pada tanggal 10 11 desember 2005

12. Keperawatan tingkat dasar pada tanggal 29 april 26 mei 2006

13. Pelatihan clinical educator pada tanggal 19 21 juni 2007

14. Pengenalan dasar komputer pada tanggal 29 mei 2009

15. Pelatihan magang perawat ICU pda tanggal 18 november 2008 20 maret 2009

16. Evakuasi bencana di rumah sakit pada tanggal 8 desember 2010

ATTITUDE

1. Sosialisasi Penggunaan Antibiotik Rasional Berdasarkan Peta Kuman Rumah Sakit PHC Surabaya pada tanggal 8 Mei 2013

2. Beauty class pada tanggal 29 mei 2004

3. Service excellence dan leadership pada tanggal 25 26 agustus 2008

4. Caring in nursing pada tanggal 12, 19 dan 20 mei 2009

5. Komunikasi dan leadership pada tanggal 17 18 oktober 2011

6. Komunikasi dan terapi rasional pada tanggal 28 & 30 juni 2012

7. Pencegahan VAP dengan penggantian humidifier secara berkala pada tanggal 8 september 2012

8. Berkendaraan dengan sopan, aman dan tertib pada tanggal 14 maret 2013

2.HEDIANA SULISTIAWATI,Amd.KepSKILL

1. Basic life support pada tanggal 6-7 oktober 2009

2. Traksi pada tanggal 14 juli 2010

3. Magang ICU pada tahun 2012

4. Penanganan pasien pre eklampsia pada tanggal 26 september 2013

5. Penanganan pasien post trepanasi pada tanggal 12 oktober 2013

6. Penanganan pasien fraktur pada tanggal 31 oktober 2013

KNOWLEDGE1. Outbond training pada tanggal 20-21 desember 2013

2. Beauty class pada tanggal 17 februari 2009

3. Pengendalian infeksi nosokomial pada tanggal 18 juli 2011

4. Pencegahan VAP dengan penggantian humidifier secara berkala pada tanggal 08 september 2012

5. Nutrisi pada tanggal 10-11 desember 2012

Attitude

1. Orientasi pegawai baru pada tanggal 17-12 november 2008

2. Caring in nursing pada tanggal 20-22 september 2011

3.TRI WAHYUNI,Amd.KepSKILL


2. BLS perawat pada tanggal 4-6 april 2011

3. Magang ICU pada tanggal 20-26 februari 2013

Attitude

1. Orientasi pegawai baru pada tanggal 3,5-9 juli 2011

2. Teknik tata rias gel.2 [ada tanggal 23 september 2011

4.DINA NUZULUL,Amd.KepSKILL


2. injection technique princip pada tanggal 2 februari 2011

3. BLS perawat pada tanggal 4-6 april 2011

4. komunikasi dan terapi rasional pada tanggal 27 dan 29 juni 2012

5. magang ICU (praktek ruangan) pada tanggal 1-30 november 2013

6. Penanganan pasien TB pada tanggal 1 oktober 2013

7. Penangnan pasien dengan NGT pada tanggal 24 desember 2013

KNOWLEDGE

1. menejemen IV dan perawtan luka pada tanggal 24 mei 2012

2. Workshop keperawatan Onkologi pada tanggal 14 -15 desember2012

ATTITUDE

1. employed performance pada tanggal 28 juni 2010

2. Orientasi pasien baru pada tanggal 3,5-9 juli 2011

5.MUSYAROFAH,Amd.KepSKILL

1. BLS pada tanggal 6-7 Oktober 2009

2.Caring in nursing pada tanggal 20-22 september 2010

3. Magang ICU pada tanggal 20-26 februari 2013

ATTITUDE

1. Teknik tata rias gel.2 pada tanggal 23 september 2013

2. Orientsi pegawai baru pada tanggal 27-29 april 2009

6.IFA UDAIDILAH,Amd.KepSKILL

1. BLS erawat pada tanggal 1820 april 2011

2. Tindakakan keperawatan dasar pada tanggal 13-19 juli 2012

3. Cuci tangan bagi para medis pada tanggal 9 desember 2013

4. Penanganan pasien pre eklampsia pada tanggal 26 september 2013

ATTITUDE

1. Orientasi pegawai barru pada tanggal 24 januari-1 februari 2011

2. Teknik tata rias pada tanggal 16 september 2011

SKILL

Pelatihan penatalaksanaan pasien dengan HIV AIDS bagi pegawai RS pada tanggal 12 maret 2011

7.TINE PRSBU,Amd.KepSKILL

1. BLS pada tanggal 22-23 juli 2010

2. Employee performance pada tanggal 29 oktober 2010

3. Carin in nursing pada tanggal 21-22 juli2011

KNOWLEDGE

1. Asuhan keperawatan pasien stroke pada tanggal 5-6 juni 2012

2. Penanganan pasien prolong imobilisasi pada tanggal 17 oktober 2013

SKILL

Orientasi pegawai baru pada tanggal 22-26,28 juni 2010

8.MIKE CYNTHIA,Amd.KepSKILL

BLS perawat pada tanggal 3-5 oktober 2011

KNOWLEDGE

1. ISO IRNA Awareness Training ISO 9001;2008 & Documentation pada tanggal 18-19 februari 2013

2. ISO IRNAAudit Internal ISO 9001;2008 pada tanggal 27-28 agustus 2013

ATTITUDE

1. Orientasi pegawai baru pada tanggal 04-13 mei 2011

2. Teknik tata rias pada tanggal 23 desember 2011

9.TITIK PURWANTII,Amd.KepSKILL

1. BLS perawat pada tanggal 26-28 maret 2012

2. Penanganan pasien fraktur pada tanggakl 31 oktober 2013

KNOWLEDGE

1. Orientasi pegawai baru pada tanggal 4-9 juli 2012

2. Motivasi pada tanggal 10 juli 2012

3. Teknik tata rias pada tanggal 17-18 juli 2012

4. Komunikasi verbal&non verbal 27 februari 2013

10.KARINA FAJAR,Amd.KepSKILL

1. BLS perawat pada tanggal 27-28 desember 2012

2. Cuci tangan bagi paramedis keperawatan pada tanggal 9 desember 2013

3. Penanganan pasien post trepanasi pada tanggal 12 oktober 2013

4. Penanganan pasien CVA dan serangan berulang pada tanggal 11 desember 2013

5. Penanganan pasien dengan NGT pada tanggal 24 desember 2013

ATTITUDE

Orientasi pegawai baru pada tanggall 3-9 aprill 2013

11.RORO IND,Amd.KepSKILL

1. BLS perawat pada tanggal 26-28 maret 2012

2. Penanganan pasien sepsis pada tanggal 29 desember 2013

KNOWLEDGE

1. Orientasi pegawai baru pada tanggal 16-21 april 2012

2. Product knowledge pada tanggal 23-25 april 2012

ATTITUDE

1. Motivasi dan custumor oriented pada tanggal 27-28 april 2012

2. Teknik tata rias pada tanggal 30 april 1 mei 2012

12.INTAN ISTIQOMAH,Amd.KepOientasi pegawai baru pada tanggal 26 juni- 2 juli 2013

13.RISKA KRISTIN,Amd.KepOrientasi pegawai baru pada tanggal 2-9 oktober 2013

14.FERIK DWI,Amd.KepPenyuuhan safety riding pada tanggal 28 februari 2014

1) Tenaga Keperawatan

Tenaga keperawatan di Ruang Perawatan Ruby berdasarkan jenjang pendidikan

Tenaga keperawatan di Ruang Perawatan Ruby RS PHC Surabaya berdasarkan jenjang pendidikan terdapat 86% D3 Keperawatan dan 14% S1 Keperawatan

Tenaga keperawatan yang ada sudah cukup memenuhi kualifikasi semua tenaga minimal berjenjang pendidikan D3 Keperawatan untuk kualifikasi sebagai sebuah parameter peningkatan pelayanan sudah cukup memadai, karena sudah ada tenaga keperawatan yang mempunyai jenjang pendidikan S1 Keperawatan. Kemampuan dalam bidang keperawatan maupun kolaborasi dengan tenaga medis lain, pada umumnya perawat di Ruang Perawatan Ruby RS PHC Surabaya mempunyai kemampuan yang bagus. Karena kolaborasi yang terbangun dengan petugas medis lain sangat baik. Begitu juga dengan kinerja dari perawat, dari segi kedisiplinan, keinginan untuk berubah, ketepatan dalam melaksanakan tindakan keperawatan sesuai standar sudah optimal.2) Data personil berdasarkan jabatan di Ruang Perawatan Ruby RS PHC Surabaya

Manager Instalasi Rawat Inap:1 orang

Assisten manager Rawat Inap:1 orang

Penanggung jawab Ruang Perawatan Ruby:1 orang

Koordinator Shift:4 orang

Perawat Pelaksana:9 orang

Diagram Data personil berdasarkan jabatan di Ruang Perawatan Ruby RS PHC Surabaya

3) Persentase Kasus Terbanyak di Ruang Perawatan Ruby RS PHC Surabaya berdasarkan sepuluh kasus terbesar pada bulan Januari sampai April 2014NoKlasifikasi PenyakitJumlah

1DM 13

2Febris 8

3CVA infark6

4Multiple Mioma4

5CA Mammae 3

6GEA3

7Pro Kemoterapi3

8Pneumonia 3

9ACL2

10Gastritis2

Diagram Persentase kasus terbanyak di Ruang Perawatan Ruby RS PHC Surabaya

PERHITUNGAN KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT RUANG PERAWATAN RUBY RS PHC SURABAYADasar : Buku Standar Tenaga Keperawatan di rumah sakit (Depkes RI 2005)

Kapasitas tempat tidur (TT) = 21

Rata-rata bor 100% = 56%

Minimal: -

Parsial : 6

Total

: 6

Jumlah

Klien Klasifikasi klien

Minimal Partial Total

Pagi Siang Malam Pagi Siang Malam Pagi Siang Malam

1 200 0 0,27 x 6 = 1,62 0,15 x 6 = 0,9 0,10 x 6 = 0,6 0,36 x 6 = 2,16 0,30 x 6 = 1,8 0,20x6 = 1,2

12 0 0 0 0,27 x 6 = 1,62 0,15 x 6 = 0,9 0,10 x 6 = 0,6 0,36 x 6 = 2,160,30 x 6 = 1,8 0,20x6 = 1,2

Sumber : Douglas (1984) dalam Sitorus (2006)

Jumlah tenaga perawat = Jumlah jam perawatan + loss day + tugas non kep

Jam kerja efektif per shift

= 60 + 4 + 4,5

7

= 17

Jadi Ruang Perawatan Ruby RS PHC Surabaya kurang perawat 3 orang (jumlah saat ini 14 orang, meliputi 13 perawat + 1 KARU)DATA PASIEN MASUK RUANG PERAWATAN RUBY RS PHC SURABAYA BULAN JANUARI 2014 SAMPAI MARET 2014

NoRuangJumlah pasien masuk

1VIP A55

21A87

31B45

JUMLAH HARI PERAWATAN PASIEN MASUK RUANG PERAWATAN RUBY RS PHC SURABAYA DALAM TRIWULAN PERTAMA

(JANUARI - MARET 2014)

NoRuangJumlah hari perawatanRata-rata hari perawatan (alos)

1VIP A3134,01

21A7085,71

31B3384,97

B. Bangunan, Sarana dan Prasarana (M2 - Material)1. Lokasi dan Denah Ruangan Ruby RS PHC Surabaya

Rumah Sakit PHC Surabaya terletak di Utara Kota Surabaya, tepatnya di Jl. Prapat Kurung Selatan No. 01 Tanjung Perak Surabaya yang lokasinya dekat dengan Pelabuhan Tanjung Perak Surabaya.Lokasi Penerapan Managerial Keperawatan yang digunakan dalam kegiatan pembelajaran managemen keperawatan mahasiswa Program Studi Porfesi Ners Stikes Hang Tuah Surabaya adalah Ruang Ruby. Ruangan ini terletak dilantai 4 Gedung Baru Rumah Sakit PHC Surabaya.DENAH RUANG RUBY

1. Lingkungan KerjaBerdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 14 April 2014 Ruang Perawatan Ruby terdiri dari 21 kamar pasien keseluruhannya adalah kelas VIP dan kelas I terdiri dari :

a. Kamar 1 = 1 tempat tidur

b. Kamar 2 = 1 tempat tidur

c. Kamar 3 = 1 tempat tidur

d. Kamar 4 = 1 tempat tidur

e. Kamar 5 = 3 tempat tidur

f. Kamar 6 = 2 tempat tidur

g. Kamar 7 = 2 tempat tidur

h. Kamar 8 = 2 tempat tidur

i. Kamar 9 = 2 tempat tidur

j. Kamar 10 = 2 tempat tidur

k. Kamar 11 = 3 tempat tidur

l. Kamar 12 = 1 tempat tidur2. Peralatan dan Sarana Kesehatan Yang Ada di Ruang Perawatan Ruby RS PHC Surabaya

a. Fasilitas

1) Ruang konsultasi2) Ruang dokter3) Ruang tindakan4) Counter ruby5) Spoelhock6) Ruang pantry7) Ruang tunggub. Fasilitas untuk pasien, meliputi :

1) Ruang rawat inap kelas VIP

Sofa tunggu pasien, meja tunggu pasien, bed tunggu pasien, meja makan pasien, almari makan pasien, telephone, almari pakaian, meja kitchen set, teko pemanas air, TV + Remote + Rak, microwave, lemari es, AC + Remote.

2) Ruang rawat inap kelas 1A

Sofa tunggu pasien, meja kecil pasien, almari pakaian pasien, lemari es, TV + Remote + Rak, meja makan pasien, AC + Remote3) Ruang rawat inap kelas 1B

Meja kecil pasien, TV + Remote + Rak, almari pakaian pasien, meja makan pasien, AC + Remote.

c. Inventaris dan Fasilitas Ruang Perawatan RubyNo.Nama BarangTAHUN 2014

JumlahKondisiKeterangan

BaikRusak

1.Tensimeter digital1

2.Tensimeter air raksa1

3.Tensimeter beroda1

4.Tensimeter dinding4

5.Dynamap1

6.Termometer manual1

7.Termometer digital1

8.Termometer digital (new) (telinga)1

9.Standart infus21

10.Standart infus berjalan4

11.Bed pasien kelas I A10

12.Bed pasien kelas I B7

13.Bed pasien kelas VIP A4

14.Bed penunggu4

15.Meja makan pasien21

16.Laci pasien kelas I A10

17.Laci pasien kelas I B7

18.Laci pasien kelas VIP A4

19.Almari VIP4

20.Microwave4

21.Hitter4

22.Kulkas10

23.Rak handuk12

24.Jam dinding14

25.Televisi13

26.Remot TV

27.Remot AC3

28.Bel Pasien21

29.Kursi Hijau

30.Sofa Penunggu38

31.Meja Kecil21

32.Manometer7

33.Oksigen Transport1

34.Gelas ukur urine12

35.Urinal27

36.Pispot Plastik3

37.Pispot Steinlis2

38.Baskom seka21

39.Timba besar1

40.Gayung air2

41.Tempat baju kotor pasien1

42.Troli obat2

43.Tromol besar1

44.Tromor kecil1

45.Korentang2

46.Bengkok2

47.Bak instrumen besar1

48.Bak instrumen sedang1

49.Bak instrumen kecil2

50.Staples2

51.Penggaris2

52.Komputer + CPU + Mouse 1

53.Softaman dinding8

54.Papan tulis2

55.Kalkulator1

56.Penghapus1

57.Alat pemadam kebakaran4

58.Vas Bunga4

59.X-ray Viewer1

60.Radio1

61.Almari kecil tempat form4

62.Hidran4

63.Tempat sampah pasien24

64.Tempat sampah medis2

65.Timbangan1

66.Papan daftar nama petugas1

67.Lukisan dinding1

68.Kotak obat oral21

69.Kotak obat injeksi21

70.Telephone1

71.Kotak saran1

72.Emergency Kit1

73.Kabel rol1

74.Bel Station1

75.Lampu tidur pasien21

76.Kotak tisue kamar mandi1

77.Kotak kunci ruangan1

78.Bed transport1

79.Alat GDA1

80.Oksimetri1

EMERGENCY KIT

1.Cedocard2 amp

2. Lasix2 amp

3.Atropin29 amp

4.Epinephrine12 amp

5.Lanset3 buah

6. Stick GDA3 buah

7. Three way3 buah

8.Abocath no 182 buah

9. Aminophylin4 amp

10.Nor epinephrine4 amp

11.Dopamin2 amp

12. Phyton3 amp

13.Antrain5 amp

14. Lidocain2 amp

15.Perdipine2 amp

16.Morfin2 amp

17.Dexamethasone4 amp

18.Plester Infus 3 buah

19.MgSO420 Flaz

20.D404 Flaz

21.Meylon8 Flaz

22.Kondom Kateter1 buah

23.Spuit 1 cc4 buah

24.Spuit 3 cc1 buah

25.Selang Syringe Pump4 buah

26.Orofaring Airway4 buah

27.KCl12 Flaz

28.Nasal Kanul1 buah

29. NRM2 buah

30.Urobag9 buah

31.Selang kateter no 165 buah

32.Micro Bluered1 buah

33.Kateter Suction4 buah

34.Spuit 25 cc4 buah


36.Spuit 5 cc5 buah


38. NGT no 161 buah

39.Selang Infus Makro 2 buah

40.NaCL 0,9% 100 ml2 kolf

41.Masker Nebulizer1 buah

42.Masker BVM1 buah

43. Elektroda 20 buah

2) Administrasi PenunjangAdapun administrasi penunjang dari Ruang Perawatan Ruby RS PHC Surabaya adalah buku injeksi, buku terapi oral, buku laporan, buku observasi (suhu, nadi, tensi), lembar dokumentasi, lembar discharge planning, buku timbang terima, buku register, SPO dan SAK

C. Metode Pemberian Asuhan keperawatan (M3 - Methode)1. Metode Asuhan Keperawatan Profesional

Berdasarkan pengkajian yang dilakukan oleh Mahasiswa STIKES Hang Tuah Surabaya di Ruang Perawatan Ruby didapatkan bahwa MAKP yang digunakan adalah MAKP tim kasus.MAKP tim kasus merupakan modifikasi dari MAKP yang mengabungkan model kasus dan model tim dalam pelaksanaanya. MAKP tim kasus diberikan oleh beberapa perawat yang tergabung dalam sebuah tim yang dipimpin oleh ketua tim atau kordinator shift pada sejumlah pasien yang ada saat itu. Pasien akan dibagi pada semua anggota tim termasuk ketua tim, sehinga masing - masing bertanggung jawab terhadap asuhan keperawatan pasiennya mulai dari pengkajian sampai evaluasi. Menurut Penanggung Jawab Ruang Perawatan Ruby pemilihan MAKP ini disebabkan karena keterbatasan tenaga diruangan tersebut dan banyaknya variasi kasus dari pasien yang dirawat di ruangan tersebut. Dengan adanya tim kasus ini perawat diharapkan untuk senantiasa menambah pengetahuan dalam pemberian asuhan keperawatan sesuai kasus pasien. 2. Metode Penerimaan Pasien Baru

Hasil wawancara dengan penanggung jawab Ruang Perawatan Ruby didapatkan bahwa penerimaan pasien baru di Ruang Perawatan Ruby sudah dilaksanakan sesuai prosedur. Dimana pasien datang melalui Front Office (FO). Petugas FO mengantar pasien ke Ruang Perawatan Ruby dengan melakukan tindakan sebagai berikut: melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik, melakukan tindakan emergency bila perlu dikatakan, mengisi tindakan keperawatan yang telah ditentukan di lembar laporan pasien, memasukkan data pasien ke buku register, mennyiapkan blangko khusus yang diperlukan (blangko pemeriksaan laboratorium, operasi, dan lain sebagainya), lalu melaporkan kepada dokter yang memberikan pengobatan, persiapan pemeriksaan, serta tindakan selanjutnya. Perawat ruang perawatan Ruby juga menjelaskan kepada pasien tentang peraturan peraturan, hak dan kewajiban pasien selama perawatan, kemudian dilanjutkan untuk melengkapi formulir status pasien. Untuk itu pasien yang pindah dari ICU, petugas ICU menghubungi petugas Ruang Perawatan Ruby melalui telephone untuk menanyakan apakah ada kamar yang tersedia untuk pasien baru, jika kamar tersedia maka perawat menyiapkan kamar tersebut. Kemudian perawat Ruang Perawatan Ruby menjemput pasien. Melakukan timbang terima dan melakukan intervensi di Ruang Perawatan Ruby. Berdasarkan observasi didapatkan bahwa untuk sentralisasi obat, pasien atau keluarga pasien sudah diberikan inform consent sentralisasi obat.Alur Pasien MRS Ke Ruangan Ruby

TIDAK

YA

TIDAK

YA

TIDAK

3. Metode Timbang Terima

Timbang terima di ruangan dilaksanakan setiap pergantian shift yang dipimpin oleh setiap penanggung jawab shift. Semua perawat yang akan mengakhiri maupun memulai dinas harus mengikuti timbang terima. Timbang terima dilakukan di nurse station secara lisan dan tertulis di lanjutkan dengan validasi ke pasien. Lama waktu timbang terima adalah 30 menit sampai 60 menit tergantung dari jumlah pasien dan jenis kasus yang dialami pasien. Hal - hal yang disampaikan saat timbang terima adalah nama pasien, letak kamar, diagnosa medis pasien, kondisi pasien, advice dokter, intervensi yang sudah dilakukan, intervensi yang belum dilakukan atau akan direncanakan, dan hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang serta terapi yang diberikan. Kemudian validasi timbang terima dilakukan di kamar pasien, adapun beberapa kegiatan yang dilakukan dihadapan pasien antara lain memastikan kondisi pasien, memeriksa cairan infus dan tetesannya serta memberitahukan kembali hal-hal yang penting yang perlu dilakukan pasien. Timbang terima dilakukan diruangan belum maksimal karena hal-hal berikut ini :

1) Pada saat timbang terima belum disampaikan diagnosa keperawatan dan intervensi keperawatan yang sudah maupun yang belum dilakukan.2) Pada waktu timbang terima cenderung mengungkapkan intervensi kolaboratif saja.3) Validasi data pada saat timbang terima kurang optimal4. Metode Sentralisasi Obat

Ruang Perawatan Ruby telah melakukan sentralisasi obat secara penuh, dimana alur sentralisasi obat adalah dokter memberikan resep obat dilanjutkan dengan perawat memberikan resep kepada keluarga atau pihak farmasi. Lalu pihak farmasi akan memberikan obat ke Ruang Perawatan Ruby dengan dosis satu hari untuk menghindari kelebihan obat akibat terapi yang tidak dilanjutkan atau diganti. Setelah obat diterima oleh perawat Ruang Perawatan Ruby, mereka akan mendokumentasikan obat obatan yang diterima dan perawat menyimpan sesuai dengan standart penyimpanan obat di ruang sentralisasi obat. Berdasarkan observasi didapatkan bahwa untuk sentralisasi obat, pasien dan keluarga pasien belum diberikan sentralisasi obat. Bukti serah terima obat dari perawat untuk pasien atau keluarga pasien yang membeli obat juga belum diberikan.5. Metode supervisi

Supervisi diatur dalam kebijakan pelayanan keperawatan. Supervisi langsung dari penanggung jawab Ruang Perawatan Ruby kepada perawat pelaksana dilaksanakan sewaktu waktu mencakup kegiatan dan tindakan keperawatan yang belum sesuai dengan SPO. Supervisi dari kepala bagian keperawatan ke ruangan dilakukan sewaktu waktu, terutama ketika mendapat laporan dari perawat pelaksana atau perawat asosiasi bahwa masih ada perawat yang melakukan tindakan keperawatan tidak sesuai dengan SPO. 6. Metode Discharge PlanningPerencanaan pasien pulang sesuai dengan format pasien keluar rumah sakit dan kebijakan pasien keluar rumah sakit. Perencanaan pulang yang dilakukan ialah perawat klinik memberikan penjelasan mengenai obat-obatan yang harus diminum, jadwal kontrol, nutrisi / diit yang dianjurkan. Pendidikan kesehatan diberikan secara lisan tetapi tidak didokumentasikan. Belum diberikan media pendidikan berupa leaflet.7. Metode Ronde KeperawatanRonde keperawatan diatur dalam kebijakan pelayanan keperawatan. Ronde keperawatan di Ruang Perawatan Ruby belum dilaksanakan sepenuhnya karena belum ada kasus yang istimewa atau khusus yang perlu di buat ronde keperawatan. Diskusi medis biasanya dilaksanakan berupa case report oleh tim dokter, bersama manajer keperawatan, penanggung jawab ruangan.8. Metode Dokumentasi KeperawatanPendokumentasian yang dig bila ada kasus yang dirasa sulit unakan di Ruang Perawatan Ruby adalah model SOR (Sorces Oriented Record) yaitu model yang menepatkan catatan atas dasar disiplin orang atau sumber yang mengelola pencatatan yang terdiri dari 5 komponen yaitu:

1) Lembar penerimaan berisi biodata

2) Lembar order dokter

3) Lembar riwayat medik atau penyakit

4) Catatan perawat

5) Catatan dan laporan khusus

Pendokumentasian asuhan keperawatan belum dilaksanakan secara optimal karena masih ada status klien yang belum lengkap. Terdapat buku bantu untuk dokumenatsi yaitu injeksi dan obat oral dan observasi tanda tanda vital.D. Pembiayaan (M4 - Money)

Sumber biaya Ruang Perawatan Ruby berupa pengadaan dana bagi ruangan, sumber dana operasional, sumber kesejahteraan ruangan, pendanaan fasilitas kesehatan, pendanaan bahan kesehatan maupun pendanaan fasilitas kesehatan bagi petugas berasal dari manajemen Rumah Sakit PHC Surabaya itu sendiri. Sumber pendanaan pasien berasal dari biaya tunai (pasien umum), BPJS dan asuransi.E. Pemasaran (M5 - Marketing)

Tabel BOR Harian

TanggalShiftBed terisiBed kosongBOR

14/04/2014PagiSore

Malam 1010131111

847%47%

61%

15/04/2014Pagi

Sore13128961%

57%

2.2.3 Analisa SWOT (Strength, Weakness, Opportunities and Threatened)

A. Analisis SWOT M1 (Man)

1. Tabel Analisis SWOT M1 (Man) di Ruang Perawatan Ruby RS PHC Surabaya tanggal 14 April 2014 - 15 April 2014

No.M1 (MAN)BobotRatingBobot x Rating

M1 (Man)

a. Internal Factor (IFAS)

STRENGTH

1. 86 % tenaga perawat pendidikan (D-3 Kep)2. Pengembangan staf (pendidikan/pelatihan/seminar)3. 85% perawat merupakan perawat medior-senior ( pengalaman dan keterampilan baik.4. Perawat memahami pembagian tugas sesuai dengan fungsinya.Total

WEAKNESS

1. Beban kerja yang diberikan terlalu berat

2. Kurangnya tenaga PerawatanTotal b. Eksternal Factors (EFAS)

OPPORTUNITTY

1. Adanya mahasiswa S1 yang sedang praktik manajemen keperawatan.

2. Adanya kerjasama yang baik antara mahasiswa dengan .

TotalTHREATENED

1. Ada tuntutan yang tinggi dari masyarakat untuk pelayanan yang lebih professional.

2. Makin tingginya kesadaran masyarakat akan hukum.

3. Makin tingginya kesadaran masyarakat akan kepentingan kesehatan.

4. Adanya kebijakan pemerintah tentang profesionalisme perawatTotal

0,300,25

0,250,151

0,50

0,50

1

0,40

0,60

1

0,3

0,30,20,2132

32

3

3

3

3

3

3

3

2

0,900,50

0,750,30

2,45

1,501,503,01,2

1,8

3,00,9

0,9

0,60,45,5S-W

2,45-3 = -0,55O-T

3,0-5,5 =

-2,5

O

+ 1

W+ 1

- 1S

M1(-0,5:-2,5)

- 1

T

Diagram layang M-1 (Man) di Ruang Perawatan RS PHC Surabaya tanggal 14 April 2014-15 April 2014 B. M2 (Material)

2. Tabel Analisis SWOT M2 (Material) di Ruang Perawatan RS PHC Surabaya tanggal 14 April 2014-15 April 2014 No.M2 (Material)BobotRatingBobot x Rating

M2 (Material)

a. Internal Factor (IFAS)

STRENGTH1. Mempunyai sarana dan prasarana untuk pasien dan tenaga kesehatan2. Tersedianya oksigenasi3. Tersedianya kantor dan Ners station yang sudah dipergunakan secara optimal4. Terdapatnya administrasi penunjangTOTAL

WEAKNESS

1. Belum lengkap serta belum terpakainya sarana dan prasarana secara optimal2. Belum tercatatnya administrasi penunjang secara optimal.3. Belum ada pembagian untuk ruangan perawatan pria dan wanitaTOTAL

b. Eksternal Factors (EFAS)

OPPORTUNITY

1. Adanya ruang yang sekarang dipergunakan oleh mahasiswa untuk konsultasi dan ruang istirahat perawat2. Adanya kerjasama dengan tenaga non keperawatan untuk mengurus fasilitas yang ada di ruanganTOTALTHREATENED1. Adanya tuntutan dari masyarakat untuk melengkapi sarana dan prasarana

2. Kerusakan sarana dan prasarana selama proses pemberian pelayanan berlangsung

TOTAL 0,40

0,40

0,110,091

0,400,300,30

10,70,31

0,40,6

133

43

222

33

22

1,21,2

0,440,273,11

0,80,60,6

2.0

2,1

0,93,00,81,2

2,0S W

3,11 2,0

= 1,11

O T

3,0 2,0 =

1,0

O

+ 1

M2(1,11:1,0)

W+ 1

- 1S

- 1

T

Diagram layang M-2 (Material) di Ruang Perawatan RS PHC Surabaya tanggal 14 April 2014-15 April 2014C. M-3 (Method)

3. Tabel Analisis SWOT M-3 (Method) MAKP di Ruang Perawatan RS PHC Surabaya tanggal 14 April 2014-15 April 2014 MAKPBobotRatingSkor

Internal Faktor (IFAS)

Strength

1. RS memiliki visi, misi dan motto sebagai acuan melaksanakan kegiatan pelayanan.

2. Telah dilaksanakan model MAKP tim

3. Adanya dokumentasi SOR yang memungkinkan perawat mencatat berbagai informasi

4. Adanya kemauan perawat untuk berubah.

5. Mempunyai SAK dan SPO untuk setiap tindakan.

6. Terlaksananya komunikasi yang adekuat: perawat dan tim kesehatan lain.

7. Pemisahan kasus berdasarkan tingkat kegawatan

8. Dukungan bidang keperawatan dan karu dalam praktik manajemen keperawatan oleh mahasiswa PSIK

TOTAL

Weakness

1. Tenaga keperawatan tidak seimbang dengan tingkat ketergantungan pasien

2. Tingkat ketergantungan pasien bervariasi

3. MAKP tim yang diterapkan belum murni

4. Visi Misi ruangan masih mengikuti Visi Misi Rumah Sakit

5. Ronde keperawatan belum dilaksanakan.

6. Supervisi hanya akan di lakukan jika ada laporan bahwa masih ada perawat belum melakukan tindakan sesuai SPO

TOTAL

Eksternal Faktor (EFAS)

Opportunity

1. Adanya kesempatan untuk melanjutkan pendidikan.

2. Adanya program pelatihan dan seminar

3. Adanya mahasiswa S1 keperawatan yang praktik manajemen keperawatan.

4. Adanya kerjasama antara mahasiswa PSIK dan perawat ruangan.

TOTAL

Threatened

1. Tuntutan tinggi oleh masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang lebih profesional.

2. Makin tingginya kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan.

3. Persaingan antar RS yang semakin ketat.

4. Adanya ikut serta LSM dalam memantau mutu pelayanan kesehatan

TOTAL0,10,1

0,10,10,30,10,10,11

0,20,10,30,20,10,11

0,350,250,20,2

1

0,3

0,20,40,113

3

223321

423323

34

12

3

412

0.3

0,3

0,20,20,90,30,20,12,5

0.80,20,90,60,20,33,0

1,051

0,20,4

2,65

0,9

10,40,2

2.5S W=

2,5 3,0

= - 0,5

O T =

2,65 2,5

= 0,15

O

+ 1

MAKP(-0,5:0,15)

W+ 1

- 1S

- 1

T

Diagram layang M-3 (Method), MAKP di Ruang Perawatan RS PHC Surabaya tanggal 14 April 2014-15 April 2014

Tabel Analisis SWOT M-3 (Method) Dokumentasi Keperawatan di Ruang Perawatan RS PHC Surabaya tanggal 14 April 2014-15 April 2014

No.Analisis SWOTBobotRatingBobot x Rating

2.M 3 - Dokumentasi Keperawatan.

a. Internal Factors (IFAS)

Strength1. Tersedianya sarana prasarana untuk tenaga kesehatan (sarana administrasi penunjang).

2. Tersedia SAK dan SOP sebagai penunjang pelaksanaan asuhan keperawatan.

3. Dokumentasi keperawatan:

Diagnosi keperawatan sampai dengan evaluasi menggunakan SOAP.

Total

Weakness

1. Pendokumentasian belum lengkap.

2. Beban kerja perawat terlalu tinggi sehingga pendokumentasian tidak optimal

3. Pengawasan terhadap sistematika pendokumentasian belum optimal.Total

b. External Factor (EFAS)Opportunity

1. Mahasiswa S1 Keperawatan STIKES praktek manajemen untuk mengembangkan sistem dokumentasi

2. Kerjasama yang baik antara perawat dan mahasiswa.

3. Peluang perawat untuk mengembangkan pendidikan (pengembangan SDM)

4. Adanya pelatihan tentang pendokumentasian.Total

Threatened

1. Tingkat kesadaran masyarakat (pasien dan keluarga) akan tanggung jawab dan tanggung gugat.

2. Akreditasi RS terhadap sistem pendokumentasian. Total 0,250,350,401

0,50

0,250,251

0,15

0,200,35 0,301

0,50

0,50

1323

2

22

2

323

2

3

0,750,701,20

2,65

1,0

0,500,502,0

0,30

0,900,500,902.60

1

1,5

2,5S-W

2,65-2,0

= 0,65O-T

2,60-2,50

= 0,1

O

+ 1

DK (0,65;0,1)

W+ 1

- 1S

- 1

T

Diagram layang M-3 (Method), Dokumentasi Keperawatan di Ruang Perawatan RS PHC Surabaya tanggal 14 April 2014-15 April 2014

Tabel Analisis SWOT M-3 (Method) Ronde Keperawatan di Ruang Perawatan RS PHC Surabaya tanggal 14 April 2014-15 April 2014

RONDE KEPERAWATANBobotRatingSKOR


Strength.1. Rumah sakit merupakan RS Tipe B dan RS pendidikan.

2. Terdapat SAK dan protap pelayanan keperawatan

3. Ada program ronde

4. Jenis ketenagaan yang bervariasi TOTAL

Weakness

1. Tenaga perawat masih banyak yang D32. Jumlah tenaga perawat tidak sesuai dengan jumlah pasien yang adaTOTALEksternal Faktor (EFAS)

Opportunity

1. Adanya kesempatan yang sedang melanjutkan pendidikan formal

2. Terbukanya kesempatan untuk mengikuti pelatihan.

3. Terdapat kerjasama antara mahasiswa PSIK dengan perawat ruangan.TOTALThreatened

1. Persaingan dengan Rumah Sakit lain yang memberikan pelayanan yang berkualitas.

2. Tuntutan yang makin tinggi dari konsumen untuk mendapatkan pelayanan yang lebih prima.TOTAL0,40,40,10,11

0,5

0,5

1

0,40,30,31

0,70,314422

13

432

431,61,60,20,23,6

0,5

1,52,01,60,90,6

3,1

2,80,93,7S W =

3,6 2,0 = 1,6O T =

3,1 3,7

= -0,6

O

+ 1

W+ 1

- 1S

RK(1,6:-0,6)

- 1

RK (-0,8;-1)

T

Diagram layang M-3 (Method), Ronde Keperawatan di Ruang Perawatan RS PHC Surabaya tanggal 14 April 2014-15 April 2014Tabel Analisis SWOT M-3 (Method) Sentralisasi Obat di Ruang Perawatan RS PHC Surabaya tanggal 14 April 2014-15 April 2014

SENTRALISASI OBATBobotRating

SKOR


Strength

1. Tersedianya sarana dan prasarana untuk mengelola sentralisasi obat.2. Adanya kebijakan RSK tentang sentralisasi obat.3. Adanya kemauan perawat untuk melakukan sentralisasi obat.4. Adanya buku obat injeksi.5. Adanya penjelasan kepada keluarga tentang manfaat sentralisasi obat

6. Sudah dilaksanakan kegiatan sentralisasi obatTOTAL

Weakness

1. Jumlah tenaga belum mencukupi dalam sentralisasi obat.

2. Belum ada buku atau format searah terima obat dari keluarga pada perawat

3. Kurang pahamnya keluarga tentang tujuan sentralisasi obat

4. Tidak ada tenaga farmasi khusus untuk ruanganTOTALEksternal Faktor (EFAS)

Opportunity

1. Adanya mahasiswa PSIK yang praktik manajemen keperawatan.2. Adanya kerjasama yang baik antara mahasiswa dengan perawat ruangan.

3. Adanya kerjasama yang baik antara profesi kesehatan.

4. Partisipasi keluarga dalam pemberian obat.TOTALThreatened

1. Kurang pengetahuan pasien dan keluarga tentang pentingnya sistem sentralisasi obat.

2. Adanya tuntutan pasien untuk mendapatkan pelayanan yang profesional. TOTAL0,10,10,10,10,30,31

0,10,20,40,31

0,20,20,40,2

10,7

0,31444344

2344

3443

3

20,40,40,40.31,21,23,9

0,20,61,61,23,6

0,60,81,60,6

3,6

2,1

0,6

2,7S W :

3,9 3,6 = 0,3

O T :

3,6 2,7 = 0,9

O

+ 1

SO (0,3;0,9)

W+ 1

- 1S

- 1

T

Diagram layang M-3 (Method), Sentralisasi Obat di Ruang Perawatan RS PHC Surabaya tanggal 14 April 2014-15 April 2014Tabel Analisis SWOT M-3 (Method) Supervisi di Ruang Perawatan RS PHC Surabaya tanggal 14 April 2014-15 April 2014

SUPERVISIBobotRating SKOR


Strength

1. RS Tipe B dan RS pendidikan

2. Adanya program peningkatan mutu pelayanan keperawatan dari rumah sakitTOTALWeakness

1. Supervisi belum terprogram.2. Belum ada format supervisiTOTAL


Opportunity

1. Adanya kesempatan untuk melanjutkan pendidikan.

2. Adanya seminar/pendidikan berkelanjutan untuk perawat TOTALThreatened

1. Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari masyarakat untuk mendapatkan pelayanan yang lebih profesional.

2. Adanya persaingan pemberian layanan kesehatan antar tempat pelayanan kesehatan.

TOTAL0,40,3

1

0,5

0,51

0,50,51

0,3

0,7133

3

2

22

3

31,20,9

3,0

1,5

1,02,5

1,01,02,0

0,9

2,13,0S W :

3,0 2,5 = 0,5

O T :

2,0 3,0

= -1,0

O

+ 1

W+ 1

- 1S

SUP (0,5;-1,0)

- 1

T

Diagram layang M-3 (Method), Supervisi di Ruang Perawatan RS PHC Surabaya tanggal 14 April 2014-15 April 2014Tabel Analisis SWOT M-3 (Method) Timbang Terima di Ruang Perawatan RS PHC Surabaya tanggal 14 April 2014-15 April 2014

TIMBANG TERIMABobotRatingSKOR


Strength

1. Timbang terima sudah dilakukan tiap pergantian shift.2. Adanya kemauan perawat untuk melakukan timbang terima.

3. Terdapat nurse station sebagai tempat timbang terima.4. Adanya Validasi ke pasien TOTAL

Weakness

1. Waktu timbang terima terlalu lama2. Belum ada format timbang terima

3. Teknik timbang terima yang belum optimal

4. Tidak ada tanda tangan resmi perawat yang melakukan timbang terima TOTALEksternal Faktor (EFAS)

Opportunity

1. Adanya kerjasama antara mahasiswa SI Keperawatan dan perawat klinik.

2. Adanya sarana dan prasarana seperti dokumen asuhan keperawatanTOTALThreatened

1. Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari masyarakat untuk mendapatkan pelayanan yang lebih profesional.

2. Semakin tingginya kesadaran masyarakat terhadap hukum dan kesehatanTOTAL0,20,30,20,310,2

0,1

0,20,21

0,50,51

0,6

0,4

11223

22

43

22

4

30,20,60,40,92,1

0,40,2

0,80,62,8

11

2

2,4

1,2

3,6S W =

2,1 2,8

= -0,7

O T =

2 3,6 = -1,6

O

+ 1

W+ 1

- 1S

TT (-0,7:-1,6)

- 1

T

Diagram layang M-3 (Method), Timbang Terima di Ruang Perawatan RS PHC Surabaya tanggal 14 April 2014-15 April 2014 Tabel Analisis SWOT M-3 (Method) Discharge Planning di Ruang Perawatan RS PHC Surabaya tanggal 14 April 2014-15 April 2014

DISCHARGE PLANNINGBobotRatingSKOR


Strength

1. Tersedianya resume untuk pasien pulang

2. Adanya dukungan dari kepala ruangan

3. Adanya kegiatan HE pada pasien dan keluarga selama di rawat dan persiapan pulang yang dilakukan secara lisanTOTAL

Weakness

1. Belum ada leaflet untuk dibawa pulang pasien.

2. Tenaga keperawatan tidak seimbang dengan tingkat ketergantungan pasienTOTAL


Opportunity


2. Adanya kerjasama antara mahasiswa PSIK dengan perawat klinik.

3. Adanya kerjasama pasien/keluarga terhadap anjuran perawat.TOTAL

Threatened

1. Tuntutan masyarakat yang lebih tinggi untuk mendapatkan pelayanan profesional.

2. Makin tingginya tuntutan masyarakat akan tanggung jawab dan tanggung gugat terhadap tenaga kesehatan.

3. Semakin tingginya kesadaran masyarakat terhadap hukum dan kesehatanTOTAL0,30,2

0,51

0,20,81

0,40,40,2

1

0,40,3

0,3121

3

32

234

2

3

40,60,2

1,5

2,3

1,80,8

2,6

0,81,20,8

2,8

0,8

0,9

1,2

2,9S W =

2,3 2,6 = -0,3

O T :

2,8 2,9 = -0,1

O

+ 1

W+ 1

- 1S

DP(-0,3:-0,1)

- 1

T

Diagram layang M-3 (Method), Discharge Planning di Ruang Perawatan RS PHC Surabaya tanggal 14 April 2014-15 April 2014 Tabel Analisis SWOT M-3 (Method) Penerimaan Pasien Baru di Ruang Perawatan RS PHC Surabaya tanggal 14 April 2014-15 April 2014

PENERIMAAN PASIEN BARUBobotRatingSKOR


Strength

1. Adanya alur penerimaan pasien baru

2. Adanya orientasi kamar .

3. Adanya kerjasama yang baik antara perawat dalam satu tim.

4. Adanya kerjasama pasien/ keluarga terhadap anjuran perawat.TOTALWeakness1. Belum adanya format untuk mengetahui kelengkapan penerimaan pasien baru.

2. Belum ada perkenalan perawat yang bertugas dengan klien dan keluarga. TOTAL


Opportunity


2. Adanya kerjasama antara mahasiswa PSIK dengan perawat klinik.

TOTALThreatened

1. Tuntutan masyarakat yang lebih tinggi untuk mendapatkan pelayanan profesional.

2. Persaingan dengan RS lain yang memberikan pelayanan yang berkualitasTOTAL0,20,3

0,30,2

1

0,60,4

1

0,6

0,4

1

0,3

0,7141

22

12

2

1

2

30,80,3

0,60,4

2,1

0,60,8

1,4

1,2

0,4

1,6

0,6

2,1

2,7S W :

2,1 1,4

= 0,7

O T :

1,6 2,7 = -1,1

O

+ 1

W+ 1

- 1S

- 1

PPB(0,7:-1,1)

T

Diagram layang M-3 (Method), Penerimaan Pasien Baru di Ruang Perawatan RS PHC Surabaya tanggal 14 April 2014-15 April 2014 Diagram Layang M-3

O

+ 2

+ 1

SO(0,3:0,9 )

MAKP(-0,5:0,15)

DK(0,65:0,1)

W- 2+ 1

- 1+ 2S

DP(-0,3:-0,1)

RK(1,6:-0,6)

- 1PPB(0,7:-1,1)

S(0,5:-1,0)

TT(-0,7:-1,6)

- 2

T

2.2.4 Identifikasi Masalah

Berdasarkan hasil pengkajian dan analisis SWOT maka didapatkan masalah manajemen keperawatan di di Ruang Perawatan Ruby RS PHC Surabaya

1) Ronde keperawatan belum pernah dilakukan di Ruang Perawatan Ruby RS PHC,karena tidak pernah ada kasus langkah atau kasus yang dapat di gunakan untuk Ronde Keperawatan2) Timbang terima sudah dilakukan di Ruang Ruby secara rutin setiap pergantian shif tetapi dalam pelaksanaannya belum optimal karena belum ada format timbang terima serta tanda tangan dari PP dan Karu3) MAKP di ruangan Perawatan Ruby belum terlaksana optimal.

4) Supervisi belum terlaksana sesuai metode supervisi yang benar.

5) Discharge planning sudah dilakukan oleh perawat di Ruang Ruby tetapi pelaksanaannya dilakukan secara lisan hanya pada saat pasien akan pulang.6) Dokumentasi keperawatan sudah dilaksanakan, tetapi masih belum optimal.7) Penerimaan pasien baru di ruang Pav. XI sudah dilakukukan8) Sentralisasi obat sudah dilaksanakan dengan baik namun belum ada tenaga Farmasi khusus untuk Ruangan9) M 1 (Man) Tenaga Perawat masih kurang di bandingkan dengan beban kerja dan jumlah pasien10) M 2 (Material) sudah cukup memadai sesuai standart.2.2.5 Prioritas Masalah Berdasarkan Analisa SWOT

1. Tabel Masalah Keperawatan di Ruang Perawatan Ruby RS PHC Surabaya No.MASALAHSKOR ANALISIS SWOTKONDISI

IFASEFAS

1. M1 -0,52,5I (Defensive)

2. Timbang Terima -0,7-1,6I (Defensive)

3. Discharge Planning -0,3-0,1I (Defensive)

4. MAKP-0,50,15II (Turn Around)

5. Supervisi0,5-1,0III(Diversification)

6. Ronde Keperawatan1,6-0,6III(Diversification)

7. Penerimaan Pasien Baru0,7-1,1 III (Diversification)

8. Dokumentasi Keperawatan0,650,1IV (Agresive)

9. Sentralisasi Obat 0,30,9IV (Agresive)

10. M 2 (Material) 1,111,0IV (Agresive)

2.2.6 Data Khusus

1. Fungsi Perencanaan

a. Visi dan Misi RuanganBerdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan mahasiswa STIKES Hang Tuah Surabaya di Ruang Perawatan Ruby, hasil wawancara dengan penanggung jawab ruangan, visi dan misi keperawatan di Ruang Perawatan Ruby tidak ada (belum dirumuskan), ruangan hanya mengikuti visi misi dari RS PHC. Hasil observasi didapatkan hasil pengamatan ruangan tidak terlihat dan tertempel visi dan misi ruangan. Masalah : Perumusan visi dan misi ruangan belum ada b. Filosofi Keperawatan

Berdasarkan hasil wawancara dengan penanggung jawab Ruang Perawatan Ruby filosofi ruangan mengikuti filosofi RS PHC, untuk ruangan sendiri belum terdapat filosofi.

Masalah : Filosofi ruangan belum ada

c. Standar KinerjaBerdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Ruangan didapatkan bahwa standar kinerja para perawat di Ruang Perawatan Ruby beberapa perawat sudah sesuai dengan SPO dan SAK namun beberapa perawat yang lain masih belum sesuai. Sedangkan dari hasil observasi di Ruang Perawatan Ruby sudah ada buku tertulis tentang standar kinerja di ruangan.Masalah : -d. Jenjang Karier Perawat

Berdasarkan pengkajian yang telah dilakukan di Ruang Perawatan Ruby, hasil wawancara dengan penanggung jawab ruangan jenjang karir perawat di Ruang Perawatan Ruby didasarkan oleh lama bekerja dan promosi untuk perawat mahir. Dimana beberapa perawat senior dicoba untuk diberikan tanggung jawab sebagai kepala ruangan selama beberapa minggu secara bergiliran. Masalah : -

e. Program pendidikan dan pelatihan

Berdasarkan pengkajian yang telah dilakukan di Ruang Perawatan Ruby, wawancara dengan penanggung jawab ruangan bahwa ada pendidikan dan pelatihan khusus perawat di Ruang Perawatan Ruby yang telah diatur oleh Diklat dan rumah sakit yang biasa disebut dengan Sabtu ilmiah. Sabtu ilmiah adalah acara dimana bila ada perawat yang mengikuti pelatihan atau seminar, maka akan dipresentasikan hasil dari pelatihan atau seminar tersebut. Selain itu sabtu ilmiah juga membicarakan tentang penyakit yang banyak terjadi pada saat itu dengan narasumber. Sedangkan dari hasil wawancara terhadap staf diklat menyatakan jika sering diadakan pelatihan dan seminar baik tentang kesehatan maupun mengenai hal hal umum seperti penampilan, komunikasi, tat arias dll. Sedangkan dari hasil dari observasi, perawat di Ruang Perawatan Ruby mempunyai sertifikat pelatihan.Masalah : -f. Peraturan Organisasi

Berdasarkan wawancara dengan penanggung jawab Ruang Perawatan Ruby, rumah sakit sudah memiliki peraturan sesuai dengan Depkes, tetapi dalam pelaksanaannya tetap memakai aturan perusahaan.Masalah : -g. Pembuatan rencana harian

Berdasarkan wawancara dengan penanggung jawab Ruang Perawatan Ruby, di ruangan terdapat rencana harian berupa lembar catatan harian yang di buat oleh korshift dan juga terdapat lembar worksheet setiap operan ganti shift.

Berdasarkan hasil observasi terdapat lembar worksheet catatan harian di ruangan dan ditulis setiap pergantian shift.

Masalah : -h. Sarana dan Prasarana Ruangan

Berdasarkan hasil wawancara dengan penanggung jawab ruangan ada sarana dan prasarana dari pihak rumah sakit untuk menunjang pelayanan kesehatan di Ruang Perawatan Ruby, untuk inventasi dilakukan setiap 6 bulan sekali.Hasil dari observasi didapatkan sarana dan prasarana di Ruang Perawatan Ruby sudah cukup untuk melayani pelayanan kesehatan.

Masalah : -2. Fungsi pengorganisasian

a. Struktur Organisasi

Berdasarkan hasil observasi, tidak ada struktur organisasi yang terpasang di dinding Ruang Perawatan Ruby, namun terdapat papan daftar jaga perawat yang bertugas pada shift saat itu di atas meja Nurse Station. Menurut hasil wawancara dengan penanggung jawab Ruang Perawatan Ruby, struktur organisasi di ruangan sudah ada. Manager Rawat Inap menjadi pimpinan tertinggi, dibantu oleh asisten Manager Rawat Inap. Penanggung jawab Ruang Perawatan Ruby membawahi Koordinator shift, dan perawat pelaksana.

Masalah : Struktur organisasi tidak ditampilkan, namun menurut penanggungjawab Ruang Perawatan Ruby sudah terstruktur dengan baik selama dia menjabat.

b. Uraian Tugas

Berdasarkan hasil observasi di Ruang Perawatan Ruby, sudah terdapat buku uraian tugas perawat di Nurse Station. Menurut hasil wawancara dengan Penanggung Jawab Ruang Perawatan Ruby, setiap anggota sudah mempunyai uraian tugas masing-masing Setiap anggota bekerja sesuai dengan wewenang dan tanggung jawab masing-masing. Penanggung Jawab Ruang Perawatan Ruby belum memiliki rencana mingguan maupun bulanan.

Masalah : -c. Pengaturan Jadwal Dinas

Berdasarkan hasil wawancara dengan Penanggung Jawab Ruang Perawatan Ruby, pengaturan jadwal dinas disesuaikan berdasarkan struktur organisasi yakni penanggung jawab shift dan perawat pelaksana. Penanggung Jawab Shift hanya dinas pagi dan sore, sedangkan perawat pelakasana dinas pagi, sore, dan malam.

Masalah : -d. Pengaturan Daftar Pasien

Berdasarkan hasil wawancara dan observasi sudah terdapat daftar pasien dan perawat penanggung jawab. Satu perawat merawat 3-4 pasien dalam satu shift-nya berdasarkan jenis kasus.

Masalah: -

e. Pengorganisasian Perawatan Pasien

Berdasarkan hasil wawancara dengan Penanggung Jawab Ruang Perawatan Ruby, metode penugasan Ruang Perawatan Ruby menggunakan metode tim kasus. Tiap shift terdiri dari 1 Penanggung Jawab Shift dan 2 perawat Pelaksana.

Masalah : - f. Sistem Penghitungan Tenaga

Berdasarkan hasil wawancara dengan Penanggung Jawab Ruang Perawatan Ruby, penghitungan jumlah tenaga disesuaikan dengan pasien, berdasarkan rumus:Jumlah Tenaga =

A x B x 36

(365 Hari Libur) x Jam Kerja Per Hari

Keterangan =

A = Jumlah Kerja tenaga keperawatan per hari

B = Jumlah pasien rata-rata perhari

Hasil didapatkan :

Jumlah Tenaga = 0,6 x 21 x 365

(365-78) x 8 Jam

= 12,6 x 365

287 x 8 Jam

= 9198

2296

= 4 Orang

Dari hasil perhitungan didapatkan dalam waktu 1 hari dengan jumlah pasien sebanyak 13 pasien. Menurut hasil wawancara dengan Penanggung Jawab Ruang Perawatan Ruby, jumlah perawat 14 orang dengan perawat yang cuti sebanyak 4 orang. Rincian dinas, pagi 3 orang, siang 3 orang, dan malam 3 orang. Dengan struktur organisasi 1 penanggung jawab shift dan 2 perawat pelaksana.

3. Fungsi Pengarahan

a. Motivasi Kepada PerawatBerdasarkan hasil wawancarara dengan penanggung jawab Ruang Perawatan Ruby didapatkan bahwa ada motivasi secara lisan. Reward dan punishment yang diberikan juga mengikuti Rumah Sakit PHC, reward diberikan kepada semua perawat yang bekerja di Rumah Sakit PHC dan Punishment juga mengikuti Rumah Sakit PHC yang dapat berupa penurunan kelas jabatan. Namun tidak didapatkan reward dan punishment secara khusus untuk ruang perawatan Ruby.Masalah : -b. Timbang terima

Timbang terima diruangan dilaksanakan setiap pergantian shift yang dipimpin oleh setiap penanggung jawab shift. Semua perawat yang dinas shift pagi dan shift sore harus mengikuti timbang terima begitupun ketika pergantian shift sore dan shift malam. Timbang terima dilakukan di nurse station secara lisan dan tertulis di lanjutkan dengan Validasi ke pasien. Lama waktu timbang terima sekitar 30-60 menit tergantung dari jumlah pasien dan jenis kasus.

Hal - hal yang disampaikan saat timbang terima adalah nama pasien, diagnosa pasien, kondisi pasien, intervensi yang sudah dilakukan, dan intervensi yang sudah dilakukan dan intervensi yang belum dilakukan. Hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang serta terapi yang diberikan. Kemudian timbang terima dilakukan di kamar pasien, adapun beberapa kegiatan yang dilakukan dihadapan pasien antara lain memeriksa cairan infus dan tetesannya serta memberitahukan kembali hal-hal yang penting yang perlu dilakukan pasien.

Namun timbang terima dilakukan diruangan belum maksimal karena hal-hal berikut ini :

1) Pada saat timbang terima belum disampaikan diagnosa keperawatan dan intervensi keperawatan yang sudah maupun yang belum dilakukan.

2) Pada waktu timbang terima cenderung mengungkapkan intervensi kolaboratif saja.

3) Validasi data pada saat timbang terima kurang optimal

Masalah : pelaksanaan timbang terima belum efektifc. Pre dan Post ConferenceBerdasarkan hasil wawancarara dengan penanggung jawab Ruang Perawatan Ruby didapatkan bahwa pre dan post conference tidak dilakukan. Berdasarkan hasil pengamatan di Ruang Perawatan Ruby Pre dan post conference tidak dilakukan di Ruang Perawatan Ruby.Masalah : Pre dan post conference tidak dilakukand. PendelegasianBerdasarkan hasil wawancarara dengan penanggung jawab Ruang Perawatan Ruby didapatkan bahwa pelaksanaan pendelegasian dilakukan secara lisan seperti mendelegasikan tanggung jawab tugas dan wewenang perawat terhadap masing-masing pasien yang dikelola.Berdasarkan hasil pengamatan di Ruang Perawatan Ruby tidak ada format pendelegasian dan tidak ada pendelegasian secara tertulis.Masalah : pendelegasian dilakukan secara lisan dan tidak ada format tertulise. SupervisiSupervisi diatur dalam kebijakan pelayanan keperawatan. Supervisi langsung dari penanggung jawab Ruang Perawatan Ruby kepada perawat pelaksana dilaksanakan sewaktu waktu mencakup kegiatan dan tindakan keperawatan yang belum sesuai dengan SPO. Supervisi dari kepala bagian keperawatan ke ruangan dilakukan sewaktu waktu, terutama ketika mendapat laporan dari perawat pelaksana atau perawat asosiasi bahwa masih ada perawat yang melakukan tindakan keperawatan tidak sesuai dengan SPO. Namun dari hasil observasi tidak didapatkan format supervisi.Masalah : tidak ada format untuk supervisif. Ronde KeperawatanRonde keperawatan diatur dalam kebijakan pelayanan keperawatan. Ronde keperawatan di Ruang Perawatan Ruby belum dilaksanakan sepenuhnya karena belum ada kasus yang istimewa atau khusus yang perlu di buat ronde keperawatan. Diskusi medis biasanya dilaksanakan berupa case report oleh tim dokter, bersama manajer keperawatan, penanggung jawab ruangan.Masalah : -g. Manajemen KonfliksBerdasarkan hasil wawancarara dengan penanggung jawab Ruang Perawatan Ruby didapatkan bahwa ada manajemen konflik dan jika ada masalah di ruangan Ruby diselesaikan secara face to face oleh penanggung jawab ruangan dengan orang atau perawat yang bersangkutan.Berdasarkan hasil observasi di Ruang Perawatan Ruby Hubungan antara perawat yang satu dengan yang lainnya terlihat baik.Masalah : -h. Discharge PlanningBerdasarkan hasil wawancarara dengan penanggung jawab ruang Ruby didapatkan bahwa sudah melakukan discharge planning. Sedangkan hasil pengamatan terdapat lembar persiapan pasien pulang dan perawat sudah menjelaskan kepada pasien sesuai dengan prosedur.

Masalah: -i. PKMRSBerdasarkan hasil wawancara didapatkan bahwa kegiatan PKMRS hanya dilakukan oleh mahasiswa yang sedang praktek di ruangan Ruby.Masalah : kegiatan PKMRS sangat jarang dilakukan di ruamgan dan hanya berjalan jika ada mahasiswa yang praktek di ruangan Ruby.4. Fungsi Pengendalian

a.Standar Prosedur OperasionalBerdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Ruangan didapatkan bahwa sudah mengacu pada standar operasional prosedur (SPO) yang sudah ditetapkan dan disepakati oleh Rumah Sakit di tiap-tiap unit rawat inap.Berdasarkan hasil pengamatan di ruangan Ruby Sudah ada buku standar operasional prosedur (SPO) di ruangan. Masalah : -c. Standar Asuhan KeperawatanBerdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Ruangan didapatkan bahwa prasat sudah mengacu pada standar asuhan keperawatan (SAK) yang sudah ditetapkan.Berdasarkan hasil pengamatan di ruangan Ruby Sudah ada buku standar asuhan keperawatan di ruangan Ruby. Berdasarkan hasil observasi perawat di ruang Ruby, melakukan asuhan keperawatan sesuai dengan SAK yang ada di ruangan Masalah : -d. Indikator Mutu Umum (BOR, ALOS, TOI)

Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dengan penanggung jawab ruang Ruby didapatkan bahwa sudah ada cara perhitungan BOR, ALOS dan TOI yang rutin dilakukan oleh penanggung jawab ruagan.Masalah : -d. Indikator Mutu KhususBerdasarkan hasil wawancarara dengan penanggung jawab ruang Ruby didapatkan bahwa dilakukan penghitungan angka kejadian cedera dan analisis kerja perawat dengan hasilnya zero accident.

Masalah : -2.2.7 Prioritas masalah berdasarkan fungsi manajemenPrioritas amsalah dilakukan dengan teknik kriteria matriks dengan memperhatikan aspek-aspek sebagai berikut :1) Magnitude (Mg), yaitu kecenderungan dan seringnya masalah terjadi

2) Severity (Sv), yaitu besarnya kerugian yang ditimbulkan

3) Manageability (Mn), yaitu kemampuan menyelesaikan masalah-masalah

4) Nursing concern (Nc), yaitu focus pada keperawatan

5) Affordability (Af), yaitu ketersediaan sumber daya

Setiap masalah diberikan nilai dengan rentang 1 5 dengan kriteria sebagai berikut :

1) Nilai 1 = sangat kurang sesuai

2) Nilai 2 = kurang sesuai

3) Nilai 3 = cukup sesuai

4) Nilai 4 = sesuai

5) Nilai 5 = sangat sesuai

Tabel Prioritas Masalah Berdasarkan Fungsi Manajemen

NoMasalahMgSvMnNcAfSkor

1.Visi, misi, dan moto ruangan belum ada22345240

2.Filosofi ruangan belum ada22445320

3.Struktur organisasi tidak didokumentasikan44515400

4.Timbang terima belum efektif32433216

5.Pre post dilakukan namun belum efektif karena masih dilakukan bersamaan dengan timbang terima54344960

6.Pendelegasian dilakukan secara lisan dan tidak terdapat format pendelegasian5 5325750

7.Supervisi dilakukan tetapi belum terstruktur 44354960

8.Ronde keperawatan tidak dilakukan554531500

9.PKMRS hanya berjalan jika ada mahasiswa54324320

10Belum adanya uraian tugas yang tertulis32424192

2.2.8 Alternatif Penyelesaian Masalah Berdasarkan Fungsi Manajemen

Dari tabel diatas maka dibuat prioritas masalah berdasarkan fungsi manajemen sebagai berikut :1. Ronde keperawatan tidak dilakukan

2. Pre post dilakukan namun belum efektif karena masih dilakukan bersamaan dengan timbang terima

3. Supervisi dilakukan tetapi belum terstruktur4. Pendelegasian dilakukan secara lisan dan tidak terdapat format pendelegasian5. Struktur organisasi tidak didokumentasikan6. Filosofi ruangan belum ada7. PKMRS hanya berjalan jika ada mahasiswa8. Visi, misi, dan moto ruangan belum ada9. Timbang terima belum efektif10. Belum adanya uraian tugas yang tertulis2.2.9 Seleksi Alternatif Penyelesaian Masalah Berdasarkan Fungsi ManajemenSeleksi alternative penyelesaian masalah berdasarkan fungsi manajemen menggunakan pembobotan CARL, yaitu :

1. C = Capability, artinya kemampuan melaksanakan alternatif

2. A = Accesability, artinya kemudahan melaksanakan alternatif

3. R = Readiness, kesiapan dalam melaksanakan alternatif

4. L = Leverage, artinya daya ungkit alternatif tersebut dalam menyelesaikan masalah

Rentang nilai 1 sampai 5 dengan kriteria sebagai berikut :

1. Nilai 1 = sangat kurang sesuai

2. Nilai 2 = kurang sesuai

3. Nilai 3 = cukup sesuai

4. Nilai 4 = sesuai

5. Nilai 5 = sangat sesuai

Tabel seleksi alternatif penyelesaian masalah berdasarkan fungsi manajemen

NoAlternatif Penyelesaian Masalah Berdasarkan Fungsi ManajemenCARLTotal

1.Melakukan Case Converence segera setelah kondisi pasien menurun4444256

2.Pre post dilakukan tidak bersamaan dengan timbang terima 4444256

3.Melakukan supervise dengan terstruktur, menggunakan format dan sesuai standart operasional prosedur4444256

4.Pendelegasian dilakukan secara lisan dan tertulis dalam suatu format delegasi4444256

5.Mendokumentasikan struktur organisasi dan ditempelkan ditempat yang mudah terlihat4444256

6.Membuat filosofi ruangan dan ditempelkan di tempat yang mudah terlihat4444256

7.Melaksanakan PKMRS minimal 3 minggu sekali.4444256

8.Membuat visi, misi, dan moto ruangan , ditempelkan di tempat yang mudah terlihat4444256

9.Melakukan timbang terima dengan ditambahkan diagnose keperawatan, dengan format yang lebih terstruktur.4444256

10.Membuat daftar uraian tugas 4444256

Dari tabel diatas maka dibuat prioritas penyelesaian masalah sebagai berikut :

1. Melakukan Case Converence segera setelah kondisi pasien menurun

2. Pre post dilakukan tidak bersamaan dengan timbang terima

3. Melakukan supervise dengan terstruktur, menggunakan format dan sesuai standart operasional prosedur

4. Pendelegasian dilakukan secara lisan dan tertulis dalam suatu format delegasi

5. Mendokumentasikan struktur organisasi dan ditempelkan ditempat yang mudah terlihat

6. Membuat filosofi ruangan dan ditempelkan di tempat yang mudah terlihat

7. Melaksanakan PKMRS minimal 3 minggu sekali

8. Membuat visi, misi, dan moto ruangan, ditempelkan di tempat yang mudah terlihat

9. Melakukan timbang terima dengan ditambahkan diagnose keperawatan, dengan format yang lebih terstruktur

10. Membuat daftar uraian tugas2.3 Rencana Kegiatan Residensi Manajemen Keperawatan di Ruang Perawatan Ruby Rumah Sakit PHC SurabayaNo.KegiatanWaktuRuangSasaranMetodeHasil yang Diharapkan

1.Pembuatan visi, misi dan motto untuk ruangan21 april 2014RubyPenanggung Jawab Ruangan, Korshift, PP1. Membuat visi misi dan motto ruangan

2. Menempel visi misi dan motto rumah sakit di ruangan1. Ruangan mempuanyai visi misi dan motto sendiri yang tertempel di ruangan

2. terdapat visi misi dan motto rumah sakit di ruangan

2.Pembuatan filosofi untuk ruangan21 april 2014Ruby Penanggung Jawab Ruangan, Korshift, PP1. Membuat filosofi keperawatan untuk ruangan

2. Menempel filosofi rumah sakit di ruangan 1. Ruangan mempuanyai filosofi keperawatan sendiri yang tertempel di ruangan

2. terdapat filosofi rumah sakit di ruangan

3.Pembuatan dokumentasi susunan struktur organisasi dan uraian tugas di ruangan22 april 2014Ruby Penanggung Jawab Ruangan, Korshift, PP1. Membuat daftar struktur organisasi di ruangan

2. Membuat daftar uraian tugas untuk masing-masing staf di ruangan di buku1. Tertempel daftar struktur organisasi di ruangan

2. Terdapat uraian tugas untuk masing-masing staf di ruangan

4Pembuatan Format Timbang Terima24 April 2014RubyPenanggung Jawab Ruangan, Korshift, PP1. Membuat format timbang terima

2. Melaksanakan timbang terima sesuai format 1. Terdapat format timbang terima

2. Terlaksananya timbang terima sesuai format

5Pembuatan format Pendelegasian 21 22 April 2014RubyPenanggung Jawab Ruangan, Korshift, PP1. Membuat format pendelegasian

2. Melaksanakan pendelegasian sesuai format pendelegasian1. Terdapat format pendelegasian

2. Terlaksanakan pendelegasian sesuai format

6Pembuatan format Supervisi23 April 2014Penanggung Jawab Ruangan, Korshift, PP 1. Membuat format Supervisi

2. Melaksanakan Supervisi dan mengisi format Superfisi 1. Terdapat format Supervisi

2. Terlaksanakan Supervisi

7Pembuatan kegiatan PKMRS29 April 2014RubyPenanggung Jawab Ruangan, Korshift, PP 1. Melaksanakan PKMRS1. Terlaksanya PKMRS

Manager Instalasi rawat inap

Penanggung jawab ruang Ruby (KARU)

Perawat Pelaksana

Koordinator shift

Ass. Manager rawat inap

Keluarga pasien setuju

FO

Menawarkan kamar dengan kelas lain

Pelayanan Pasien

IGD/IRJJA/FO

Mulai

Tersedia

FO

Menyampaikan informasi biaya dan meminta pertanggungan biaya

FO

Menyampaikan informasi kamar

Dan cek ketersidaan kamar

FO

Informasi MRS

FO

Mengarahkan keluarga pasien kembali ke unit pengirim

FO

Memberikan informasi kepada pasien

Kesiapan kamar

FO

Penjelasan tata tertib RS

A/2

35

Documents

Ruangan Ruby Baru (BAB 2) 1.doc