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Ruptura Prematura de Membranas
Nombre: Barahona Moreta Cristina IsabelX Ciclo B Medicina
R
P
M
Amnios
CorionSolución de continuidad 1H
antesTP
SACO AMNIOTICO
ProtecciónMovimiento fetalTemperatura
Salida de líquido/vagina
Desconocida Multifactorial Edad de gestación
Edad de gestación
Etiología
Infección corion/decidua
Colágeno – membranas
Bajo nivel socioeconómico
Fumar
Polihidramnios
Embarazos múltiples
AmniocentesisSangrados vaginales
Antecedente de RPM
Etiología: Multifactorial
TraumatismosInfecciones a nivel vaginal y urinario
RPPM cerca del termino
RPPM lejos del termino
RPPM pre-viable
ANTES 37 SG - Ruptura Prematura Pretérmino de Membranas Ovulares (RPPM)
34-37 SG
24-34 SG
-24 SG
• RUPTURA DE MEMBRANAS EN EMBARAZO A TÉRMINO
60% RPM a TerminoTP espontáneo
24H
Infección: • ovular • neonatales • puerperales
Inducción inmediata TP
Riesgo
o Infección intrauterinao Corioamnionitis
Fetaleso Compresión -cordón umbilical o Infección ascendente
Materno
•Monitoreo cardiaco fetal
RPPM cerca del termino 34 A 37 SEMANAS
Edad gestacional
cierta
Presentación fetal Bienestar fetal
Antibióticos: Ampicilina 1g/6h iv + Gentamicina 80mg/8h iv +Azitromicina 1g vo
• Infección intrauterina
•Desprendimiento placentario
• Sufrimiento fetal
RPPM LEJOS DEL TÉRMINO24 - 34 SEMANAS
•Infección intra-amniótica •DPP •Infección post parto
PREMATURIDAD • Síndrome de membrana hialina• Enterocolitis necrotizante• Hemorragia intraventricular• Sepsis • Muerte neonatal
Compresión del cordón Oligohidramnios
RIESGOMATERNO
RIESGOFETAL
RPPM LEJOS DEL TÉRMINO24 - 34 SEMANAS
La decisión para la terminación del embarazo depende:
Edad gestacional
Condición fetal
Capacidad atención hosp
24-30SG• NO signos infección• Manejo conservador
31-34SG• Controversia• Interrupción /
manejo conservador
RPPM PRE VIABLE ANTES 24 SEMANAS
Riesgos Beneficios
Sepsis neonatalOligohidramnios
Compresión del cordón
Hipoplasia pulmonar
Displasia broncopulmonar
MORBI
MORTALIDAD
Infección materna
PREMATURIDAD
Diagnostico
Dx
Clínica o visualización
Oligohidramnios
ph vaginal (4.5-6.0)
color azul/ púrpura (ph 7.1-7.3)
Prueba con Nitrazina
Dx
Prueba de Helecho
Pruebas bioquímicas
LiquidoFondo de saco vaginal
LaminillaPatrón ARBORIZADO
Amniocentesis con Índigo Carmín
1amp IC + diluido10-20 ml SScavidad amniótica
aguja de amniocentesis
• Fibronectina fetal• Alfafetoproteína• Diamino oxidasa