sa Y TE THANH HOA

B~NH VI~N DA KHOA TiNHs

S6: fllJ IQD-BV

CQng hoa xii hQi chu ngbia Vi~t Nam

DQc l~p - Tl}'do - H~nb phuc

Thanh Hoa, ngay 03 thang 4 nam 2020

QUYETDJNHV~ vi~c ban hanh quy dinh ph an loai va thai dQ xii' tri b~nh nhan cip crru

tai Benh vi~n Da khoa tinh Thanh Hoa

GIAM DOC B~NH VI~N DA KHOA TiNH THAH HOA

Can cir Luat kham benh, chtra benh 40/2009/QH12 cua Quoc hoi;

Cap cir Quyet dinh s6 01/2008/QD-BYT ngay 21/0112008 cua BQ nrong BQ Yt~ v~ viec ban hanh Quy eh~ cAp ciru, H6i sue tich eire va Chong doc;

Can cir Quy ch~ Benh vien ban hanh kern thea Quyet dinh 18951BYT-QD ngay

19/9/1997 cua BQ tnrong BQY t~,

QUYETDINH

Di~u 1. Ban hanh quy dinh phan loai va thai dQ xu tri benh nhan cAp ciru tai

Benh vien Da khoa tinh Thanh Hoa (co Phu luc ilinh kern).

Di~u 2. Quyet dinh nay co hieu hrc k~ tir ngay ky. Cac Ong (Ba) TruOng PhongI

K~ ho~ch tbng hqp, TruOng Phong Tb ehuc can bQ, Truang Khoa H6i suc tfch C\fC 2,Twang Khoa H6i suc tich evc 1, TruOng Khoa Kham b~nh va Truang cae Khoa,Phong, Trung tam lien quan ehiu trach nhi~m thi hanh quy~t dinh nay.

Trong qua trinh thvc hi~n quy~t dinh nay, n~u cae Khoa, Phong, Trung Himg(lpkho khan, vuOng m~c xin gui d~ nghi v~ Phong K~ ho~ch tbng hQ'pd~ tbng hqp baocac Ban Giam d6c co hUOnggilti quy~t kip thai./. ~

Noi nh~n:- Ban'(Giam d6c;- Cae Khoa, Phong, Trung tam;- LUll: VT, KHTH.

PHULUC. .phan loal va thai dQxir tri b~nh nhan c§p cnu

~i B~nh vi~n Da khoa tinh Thanh H6a

uyit dinh s6 S-13 IQD-BV ky ngay 031412020 ella Gidm d6e BV)

1. M\lc dich

De nang cao chfrt hrong va hieu qua kham, chua benh va cfrp ciru benh nhan, phanloai va xu tri nguoi benh den cfrp ciru mot each chinh xac lah~t sire quan trong d6i voicac tfrt ca cac bac SIva di~u dirong tai khu vue cfrPciru.

2. Nguyen t~c

D~t ngiroi benh vao dung ch6, dung thai diem, dung Iy do, dung cac bac sy chuyenkhoa thirc hien.

3. NQi dung

3.1. Phan loal ngm)i b~nh c§p cuu

La danh gia lam sang nhanh de quyet dinh thai gian va trinh nr rna ngiroi benh cfinduoc kham va xu ly tai khoa cfrp ciru hay trong cfrp Clm hang lo~t. Nhu v~y phan lo~inguai b~nh cfrp Clm chinh 1£1quy trinh x~p lo~i nguai b~nh thea muc dQUti tien cfrpClm.

Cac quy~t dinh n6i chung thubng duqc cac thfiy thu6c cfrp cuu d\la tren vi~c thamkham nhanh nguai b~nh va danh gia cac dfru hi~u sinh t6n. Bieu hi~n chung cua nguaib~nh, ti~n su b~nh vaJho~c chfrn thucmg va tinh tr~ng y thuc cling duqc coi 1£1cac y~u

I

t6 quan trQng trong quy~t dinh phan lo~i nguai b~nh.

Quy trinh phan lo~i d\la tren cac thong s6:

+ Ly do d~n kham cfrp Clm: N~u c6 the duqc, cac nhan vien t~i trung tam cfrp Clmphai th6ng nhfrt va chu~n hoa cac Iy do thuang g~p khi~n nguai b~nh d~n kham cfrpClm va phan thea cfrp dQ cac Iy do kham cfrp cuu thanh: Ly do cfrp Clm th\lc S\l; c6nguy ca cao va Iy do cfin coi 1£1cfrp cuu

+ Thu th~p cac chuc nang s6ng: M~ch, huy~t ap, nhip th6, Sp02.

+ Dant gia tinh tr~ng y thue: Theo bang diem Glasgow.

+ Dang ve chung: Nguai b~nh trong c6 ve 6m y~u, da trong c6 ve kern tu6i mau;c6 cac dfruhi~u ki~t nu6c ...

2

~

I ' ..~.

t

'. /'

, .'_- -

+ Kha nang di lai: Ngtroi benh khong the tu di co nguy co 9ao hi tirili trang dip ciruI '

J .- r ..... v. '.), ...,: I • •t; ~\" ~ : "i It

\ \ '.,. "-\ -y\ h ': '

\. ',. "'..~ ...", _.... "

nQikhoa thirc sir.

3.1.1. Phiin loa! nguoi b?nh chan thuong

Dira vao cac tieu chuan sau:

+ CO'ch€ chan thirong

+ T6n thuong giai ph~u

+ R6i loai chirc nang sinh ly va benh ly nQikhoa

3.1.2. Phtin IO{li nan nhtin trong cap cuu tham hO{l

Tieu chufrn phan loai so bl), don gian, nhanh cho cac nan nhan va quyet dinh xu tri

sau khi phan loai thuong diroc dua tren cac thong s6:

+ Kha nang con nr di lai duoc cua nan nhan

+ Tinh tr~ng y thuc cua n~n nhan

+ Tinh tr~ng ho helpva oxy hoa mau: Con thai hay khong thO'

+ Tinh tr~ng tufin hoan: deluhi~u tu6i mau t6t hay khong t6t

Noi chung cac n~n nhan trong phan lo~i celpClm tham ho~ phai duQ'cdan bi~n phanI

lo~i. Cac bi~n phan lo~i co mau duQ'crna hoa nhu sau:

+ Do: cfin uu tien celpClm

+ van'g: Co th~ n~ng len

+ Xanh la cay: Co th~ thea d5i va it nguy cO'di~n bi€n belt thuang

+ Den: Ch€t hay bi thuong reltn~ng va khong hy v9ng s6ng sot

3.1.3. Phfin IO{li nguifi b?nh cap cil'u npi khoa

Kham sang 19Cnl)i khoa ding phai bao g6m kham thvc th~ co dinh huang (tuc lizkham cac h¢ th6ng CO' quan co lien quan wyi If;do chinh d€n kham cap cUu cua nguai

b¢nh) dap (rng yeu cfiu:I

+ Phan lo~i nguai b~nh vao cac celp dl) celp Clm d~ duQ'c xu tri t~i ch6 va chuy~ndi~u tri t~i cac don vi chuyen sau nhu: ICU, don vi celpcuu m~ch vanh, don vi celpClm

dl)t quy', cac chuyen khoa sau ...

+ Phat hi~n cac nguai b~nh khong trong tinh tr~ng celpcuu nQi khoa va co th~ duQ'c

chuy~n t6i ml)t phong kham b~nh da khoa hay ngo~i tru.

---------- - -- -- - -

3.2. Phan loai cac nurc dQva thai dQ xii' tri c§p ciru

p ciru t6i kh§n c§p: Xu tri ngay taior

Tinh trang ngirng tim phoi, s6c do nhieu Him d.p ciru, khoi dong h~ thongnguyen nhan (tim, s6c nhiem khuan, xuAt dong do nOivien.huyet), suy ho hAp cftn tho may, hOi chimg g6m m6 cAp ciru tai phorig m6lien quan d€n dirong tho nhu hit phai kh6i di}.tnoi khi quan, s6c dien, h6ihoac bong, trang thai dong kinh cftn bao v~ tim phoi, truyen dich, truyen v~nduong tgo va di}.tnQi khi quan, ha dtrong 1'''''',''''', khang sinh ... hop ly.huyet nghiem trong (Glucose d6 se chuyen sang Khoa H6i sire<2.6mmolll), hon me (GCS<9), s6c phan v~, eire 1 hoac don nguyen h6i sirechan thuong nghiern trong (vet thuong tim eire ngoai khoa, khoa Gay me h6iph6i, v€t thuong mc;tchmau ... ) (tuy thea b~nh Iy nOi khoa hay

IH!='.'V<,u· khoa).

Nh6i mau ca tim (Nh6i mau ca tim STchenh len STEM! va nh6i mau ca tim STkhong chenh len NSTEMI c6 dau dai d~ng),cac vAn d€ v€ ho hAp cAp tinh, ho ra mau,non ra mau, dOt quY. cAptrong thai gian cuas6 di€u tri tieu sgi huy€t, xuAt huy€t nQi SQ,trc;tngthai sau con gi~t dOng kinh, s6t cao c6con ret run, viem mang nao, mAt y thuc donhi~m trung huy€t, b~nh nhan loc;tnthftn cAp,ngO dOc cAp, hc;tdUOng huy€t, cac b~nh IycAp CUu ngoc;tikhoa (da chAn thuong, chAnthuang SQnao, chAn thuong VO' tc;tngdi}.cgaymAtmaUtni}.ng,thung tc;tngr6ng, ... )

§p c.ru kh§n c§p: Xu tri cApCUu cangay khi c6 chAn doan va phanban dftu (chi dva vao tri~u phUngsang va cac xet nghi~m c6 tinhquy€t dinh nhu di~n tam d6,

Scan SQ nao, sieu am, Xquang ..I..... "J.. !='. cha k€t qua xet nghi~m mau).

chAn chuyen khoa ngay l~p ruchu6ng xu tri ti€p thea kip thai. H

Dau th~t ng\!'c khong 6n dinh, nh6i mau cO'tim khong nghiem trQng (NSTEMI khong c6dau), dau bVng, xuAt huy€t da 6n dinh, non,t~c mc;tchph6i (da 6n dinh), can tang huy€tap, tinh trc;tngsau ngAt, suy tim (6n dinh), s6tcao>390C, b~nh Iy ngoc;ti khoa, chAnthuang ...

c§p c.ru kh§n truO'ng: Xu tri cApcO'ban ngay khi c6 chAn doan valoc;tiban dftu.d6 chuyen chuyen khoa di€u tri

.~.,_..,_,cha k€t qua xet nghi~m mau,hi~n thea Quy ch€ chuy~n khoa).

•r·