69
trang 1 SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP BVĐK HUYỆN LẤP VÒ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Lấp Vò, ngày 08 tháng 8 năm 2017 BẢNG GIÁ VIỆN PHÍ Căn cứ vào Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC của Bộ Tài chính - Bộ Y tế ngày 29 tháng 02 năm 2012 ban hành mức tối đa khung giá một số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước; Căn cứ Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29 tháng 10 năm 2015 của Bộ Y tế - Bộ Tài chính về việc quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc; Căn cứ thông tư số 02/2017/TT-BYT ngày 15/03/2017 của Bộ Y Tế quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước. Nay Bệnh viện đa khoa huyện Lấp Vò công khai bảng giá thu phí các loại dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh như sau: Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT Giá BHYT Giá dân Giá dịch vụ Chẩn đoán hình ảnh 1. Nội soi NO12 Nội soi họng Lần X 81.000 81.000 81.000 NO10 Nội soi mũi Lần X 81.000 81.000 81.000 NO09 Nội soi tai Lần X 124.000 124.000 124.000 NO11 Nội soi tai mũi họng Lần X 202.000 202.000 202.000 2. Siêu âm SI24 Siêu âm các tuyến nước bọt Lần X 49.000 49.000 49.000 SI13 Siêu âm Doppler mạch máu Lần X 211.000 211.000 211.000 SI25 Siêu âm Doppler tuyến Lần X 79.500 79.500 79.500 SI22 Siêu âm màng phổi cấp cứu Lần X 49.000 49.000 49.000 SI12 Siêu âm ổ bụng Lần X 49.000 49.000 49.000 SI11 Siêu âm ổ bụng (màu) Lần 100.000 100.000 100.000

SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

  • Upload
    others

  • View
    0

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 1

SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP BVĐK HUYỆN LẤP VÒ

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Lấp Vò, ngày 08 tháng 8 năm 2017

BẢNG GIÁ VIỆN PHÍ

Căn cứ vào Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC của Bộ Tài chính - Bộ Y tế ngày 29 tháng 02 năm 2012 ban hành mức tối đa khung giá một số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước;

Căn cứ Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29 tháng 10 năm 2015 của Bộ Y tế - Bộ Tài chính về việc quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc;

Căn cứ thông tư số 02/2017/TT-BYT ngày 15/03/2017 của Bộ Y Tế quy

định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi

thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà

nước.

Nay Bệnh viện đa khoa huyện Lấp Vò công khai bảng giá thu phí các loại dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh như sau:

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

Chẩn đoán hình ảnh

1. Nội soi NO12 Nội soi họng Lần X 81.000 81.000 81.000 NO10 Nội soi mũi Lần X 81.000 81.000 81.000

NO09 Nội soi tai Lần X 124.000 124.000 124.000

NO11 Nội soi tai mũi họng Lần X 202.000 202.000 202.000

2. Siêu âm

SI24 Siêu âm các tuyến nước bọt

Lần X 49.000 49.000 49.000

SI13 Siêu âm Doppler mạch máu

Lần X 211.000 211.000 211.000

SI25 Siêu âm Doppler tuyến vú

Lần X 79.500 79.500 79.500

SI22 Siêu âm màng phổi cấp cứu

Lần X 49.000 49.000 49.000

SI12 Siêu âm ổ bụng Lần X 49.000 49.000 49.000 SI11 Siêu âm ổ bụng (màu) Lần

100.000 100.000 100.000

Page 2: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 2

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

SI17 Siêu âm phần mềm (một vị trí)

Lần X 49.000 49.000 49.000

SI19 Siêu âm thai (thai, nhau thai, nước ối)

Lần X 49.000 49.000 49.000

SI16 Siêu âm thai nhi trong 3 tháng cuối

Lần X 49.000 49.000 49.000

SI20 Siêu âm thai nhi trong 3 tháng đầu

Lần X 49.000 49.000 49.000

SI18 Siêu âm thai nhi trong 3 tháng giữa

Lần X 49.000 49.000 49.000

SI14 Siêu âm tim cấp cứu tại giường

Lần X 211.000 211.000 211.000

SI23 Siêu âm tử cung phần phụ

Lần X 49.000 49.000 49.000

SI15 Siêu âm tuyến giáp (màu)

Lần

100.000 100.000 100.000

SI21 Siêu âm tuyến vú hai bên

Lần X 49.000 49.000 49.000

SI27 Siêu âm màu

100.000 100.000 100.000

SI29 Siêu âm tinh hoàn hai bên

Lần X 49.000 49.000 49.000

SI30 Siêu âm tuyến giáp Lần X 49.000 49.000 49.000

SI31 Siêu âm ổ bụng tại giường cấp cứu

Lần X 49.000 49.000 49.000

SI32 Siêu âm hạch vùng cổ lần X 49.000 49.000 49.000

SI33 Siêu âm thành ngực (cơ, phần mềm thành ngực)

LẦN X 49.000 49.000 49.000

SI34 Siêu âm phần mềm (da, tổ chức dưới da, cơ….)

lần X 49.000 49.000 49.000

SI35 Siêu âm tim, màng tim qua thành ngục

lần X 211.000 211.000 211.000

SI36 Siêu âm Doppler tim, van tim

lần X 211.000 211.000 211.000

SI37 Siêu âm dương vật lần X 49.000 49.000 49.000 SI45 Siêu âm tuyến vú (màu)

100.000 100.000 100.000

3. X-Quang

CH351 Chụp X quang cận chóp số hóa

lần X 17.000 17.000 17.000

CH234 Chụp Xquang Blondeau Lần X 69.000 69.000 69.000

CH413 Chụp Xquang Blondeau - Hirtz

lần X 69.000 69.000 69.000

CH412 Chụp Xquang Blondeau - Hirtz

lần X 94.000 94.000 94.000

CH185

Chụp Xquang bụng không chuẩn bị thẳng hoặc nghiêng

Lần X 69.000 69.000 69.000

CH180 Chụp Xquang cột sống Lần X 94.000 94.000 94.000

Page 3: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 3

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

cổ C1-C2

CH250 Chụp Xquang cột sống cổ chếch hai bên

Lần X 94.000 94.000 94.000

CH251

Chụp Xquang cột sống cổ động, nghiêng 3 tư thế

Lần X 119.000 119.000 119.000

CH237 Chụp Xquang cột sống cổ thẳng nghiêng

Lần X 94.000 94.000 94.000

CH240 Chụp Xquang cột sống cùng cụt thẳng nghiêng

Lần X 94.000 94.000 94.000

CH189

Chụp Xquang cột sống ngực thẳng nghiêng hoặc chếch

Lần X 94.000 94.000 94.000

CH188 Chụp Xquang cột sống thắt lưng chếch hai bên

Lần X 94.000 94.000 94.000

CH195

Chụp Xquang cột sống thắt lưng L5-S1 thẳng nghiêng

Lần X 94.000 94.000 94.000

CH255 Chụp Xquang cột sống thắt lưng thẳng nghiêng

Lần X 94.000 94.000 94.000

CH257

Chụp Xquang khớp gối thẳng, nghiêng hoặc chếch

Lần X 94.000 94.000 94.000

CH260 Chụp Xquang khớp háng nghiêng

Lần X 69.000 69.000 69.000

CH259 Chụp Xquang khớp háng thẳng hai bên

Lần X 69.000 69.000 69.000

CH272

Chụp Xquang khớp khuỷu gập (Jones hoặc Coyle)

Lần X 69.000 69.000 69.000

CH271

Chụp Xquang khớp khuỷu thẳng, nghiêng hoặc chếch

Lần X 94.000 94.000 94.000

CH262 Chụp Xquang khớp thái dương hàm

Lần X 69.000 69.000 69.000

CH296 Chụp Xquang khớp ức đòn thẳng chếch

Lần X 94.000 94.000 94.000

CH265 Chụp Xquang khớp vai nghiêng hoặc chếch

Lần X 69.000 69.000 69.000

CH268 Chụp Xquang khớp vai thẳng

Lần X 69.000 69.000 69.000

CH177 Chụp Xquang khung chậu thẳng

Lần X 69.000 69.000 69.000

CH273 Chụp Xquang mỏm trâm Lần X 69.000 69.000 69.000

CH282

Chụp Xquang ngực nghiêng hoặc chếch mỗi bên

Lần X 69.000 69.000 69.000

Page 4: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 4

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

CH283 Chụp Xquang ngực thẳng

Lần X 69.000 69.000 69.000

CH276 Chụp Xquang răng cánh cắn (Bite wing)

Lần X 69.000 69.000 69.000

CH277 Chụp Xquang răng toàn cảnh

Lần X 69.000 69.000 69.000

CH294 Chụp Xquang Schuller Lần X 69.000 69.000 69.000

CH288 Chụp Xquang sọ thẳng/nghiêng

Lần X 69.000 69.000 69.000

CH279 Chụp Xquang sọ tiếp tuyến

Lần X 69.000 69.000 69.000

CH280 Chụp Xquang thực quản cổ nghiêng

Lần X 209.000 209.000 209.000

CH285 Chụp Xquang xương bả vai thẳng nghiêng

Lần X 94.000 94.000 94.000

CH243

Chụp Xquang xương bàn ngón tay thẳng, nghiêng hoặc chếch

Lần X 94.000 94.000 94.000

CH161

Chụp Xquang xương bàn, ngón chân thẳng, nghiêng hoặc chếch

Lần X 94.000 94.000 94.000

CH289 Chụp Xquang xương cẳng chân thẳng nghiêng

Lần X 94.000 94.000 94.000

CH291 Chụp Xquang xương cẳng tay thẳng nghiêng

Lần X 94.000 94.000 94.000

CH245 Chụp Xquang xương cánh tay thẳng nghiêng

Lần X 94.000 94.000 94.000

CH247

Chụp Xquang xương cổ chân thẳng, nghiêng hoặc chếch

Lần X 94.000 94.000 94.000

CH249

Chụp Xquang xương cổ tay thẳng, nghiêng hoặc chếch

Lần X 94.000 94.000 94.000

CH295 Chụp Xquang xương đòn thẳng hoặc chếch

Lần X 69.000 69.000 69.000

CH299 Chụp Xquang xương đùi thẳng nghiêng

Lần X 94.000 94.000 94.000

CH300 Chụp Xquang xương gót thẳng nghiêng

Lần X 94.000 94.000 94.000

CH307 Chụp Xquang xương ức thẳng, nghiêng

Lần X 94.000 94.000 94.000

CH424 Chụp Xquang Blondeau lần X 94.000 94.000 94.000

CH428 Chụp Xquang cột sống cổ C1-C2

lần X 69.000 69.000 69.000

CH427 Chụp Xquang cột sống cổ chếch hai bên

lần X 69.000 69.000 69.000

CH425 Chụp Xquang cột sống lần X 69.000 69.000 69.000

Page 5: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 5

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

cổ thẳng nghiêng

CH439 Chụp Xquang cột sống cùng cụt thẳng nghiêng

lần X 69.000 69.000 69.000

CH430

Chụp Xquang cột sống ngực thẳng nghiêng hoặc chếch

lần X 69.000 69.000 69.000

CH435 Chụp Xquang cột sống thắt lưng chếch hai bên

lần X 69.000 69.000 69.000

CH437 Chụp Xquang cột sống thắt lưng động, gập ưỡn

lần X 69.000 69.000 69.000

CH432 Chụp Xquang cột sống thắt lưng thẳng nghiêng

lần X 69.000 69.000 69.000

CH423 Chụp Xquang hốc mắt thẳng nghiêng

lần X 69.000 69.000 69.000

CH461

Chụp Xquang khớp gối thẳng, nghiêng hoặc chếch

lần X 69.000 69.000 69.000

CH449

Chụp Xquang khớp khuỷu thẳng, nghiêng hoặc chếch

lần X 69.000 69.000 69.000

CH418 Chụp Xquang khớp ức đòn thẳng chếch

lần X 69.000 69.000 69.000

CH422 Chụp Xquang mặt thẳng nghiêng

lần X 69.000 69.000 69.000

CH445 Chụp Xquang xương bả vai thẳng nghiêng

lần X 69.000 69.000 69.000

CH456

Chụp Xquang xương bàn ngón tay thẳng, nghiêng hoặc chếch

lần X 69.000 69.000 69.000

CH469

Chụp Xquang xương bàn, ngón chân thẳng, nghiêng hoặc chếch

lần X 69.000 69.000 69.000

CH463

Chụp Xquang xương bánh chè và khớp đùi bánh chè

lần X 69.000 69.000 69.000

CH465 Chụp Xquang xương cẳng chân thẳng nghiêng

lần X 69.000 69.000 69.000

CH452 Chụp Xquang xương cẳng tay thẳng nghiêng

lần X 69.000 69.000 69.000

CH447 Chụp Xquang xương cánh tay thẳng nghiêng

lần X 69.000 69.000 69.000

CH467

Chụp Xquang xương cổ chân thẳng, nghiêng hoặc chếch

lần X 69.000 69.000 69.000

CH454

Chụp Xquang xương cổ tay thẳng, nghiêng hoặc chếch

lần X 69.000 69.000 69.000

Page 6: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 6

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

CH459 Chụp Xquang xương đùi thẳng nghiêng

lần X 69.000 69.000 69.000

CH470 Chụp Xquang xương gót thẳng nghiêng

lần X 69.000 69.000 69.000

CH474 Chụp Xquang xương ức thẳng, nghiêng

lần X 69.000 69.000 69.000

CH409 Chụp Xquang hàm chếch một bên

lần X 69.000 69.000 69.000

CH311 Chụp Xquang Hirtz Lần X 69.000 69.000 69.000

CH318 Chụp Xquang sọ thẳng nghiêng

Lần X 94.000 94.000 94.000

CH410 Chụp X quang số hóa 2 phim

83.000 83.000 83.000

Chuyển viện

4. Chuyển viện

CH92 Chuyển bệnh Bệnh Viện Phổi Đồng Tháp

Lần X 264.000 343.200 549.120

CH52 Chuyển bệnh LV- Định An

Lần X 59.400 77.220 123.552

CH102 Chuyển bệnh LV- Định An - Cao Lãnh

Lần X 270.600 351.780 562.848

CH101 Chuyển bệnh LV- Định An - SaĐéc

Lần X 277.200 360.360 576.576

CH53 Chuyển bệnh LV- Định An theo yêu cầu

Lần X 123.552 123.552 123.552

CH111

Chuyển bệnh LV- Bệnh Viện Tâm Thần Đồng Tháp

Lần X 264.000 343.200 549.120

CH112

Chuyển bệnh LV- Bệnh Viện Tâm Thần Đồng Tháp theo yêu cầu

Lần X 549.120 549.120 549.120

CH54 Chuyển bệnh LV- Định Yên

Lần X 79.200 102.960 164.736

CH104 Chuyển bệnh LV- Định Yên - Cao Lãnh

Lần X 290.400 377.520 604.032

CH103 Chuyển bệnh LV- Định Yên - SaĐéc

Lần X 277.200 360.360 576.576

CH55 Chuyển bệnh LV- Định Yên theo yêu cầu

Lần X 164.736 164.736 164.736

CH37 Chuyển bệnh LV- HAĐ theo yêu cầu

Lần X 68.640 68.640 68.640

CH66 Chuyển bệnh LV- Kiên Giang

Lần X 580.800 755.040 1.208.064

CH67 Chuyển bệnh LV- Kiên Giang theo yêu cầu

Lần X 1.208.064 1.208.064 1.208.064

CH47 Chuyển bệnh LV- LH A theo yêu cầu

Lần X 370.656 370.656 370.656

Page 7: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 7

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

CH49 Chuyển bệnh LV- LH B theo yêu cầu

Lần X 247.104 247.104 247.104

CH82 Chuyển bệnh LV- LHA - Cao Lãnh

Lần X 250.800 326.040 521.664

CH83 Chuyển bệnh LV- LHA - Cao Lãnh theo yêu cầu

Lần X 521.664 521.664 521.664

CH80 Chuyển bệnh LV- LHA - SaĐéc

Lần X 339.900 441.870 706.992

CH81 Chuyển bệnh LV- LHA - SaĐéc theo yêu cầu

Lần X 706.992 706.992 706.992

CH105 Chuyển bệnh LV- LHB - Cao Lãnh

Lần X 257.400 334.620 535.392

CH84 Chuyển bệnh LV- LHB - SaĐéc

Lần X 217.140 282.282 451.651

CH85 Chuyển bệnh LV- LHB - SaĐéc theo yêu cầu

Lần X 451.651 451.651 451.651

CH46 Chuyển bệnh LV- Long Hưng A

Lần X 178.200 231.660 370.656

CH48 Chuyển bệnh LV- Long Hưng B

Lần X 118.800 154.440 247.104

CH38 Chuyển bệnh LV- MAH A

Lần X 92.400 120.120 192.192

CH68 Chuyển bệnh LV- MAH A - Cao Lãnh

Lần X 217.800 283.140 453.024

CH69

Chuyển bệnh LV- MAH A - Cao Lãnh theo yêu cầu

Lần X 453.024 453.024 453.024

CH70 Chuyển bệnh LV- MAH A - SaĐéc

Lần X 293.700 381.810 610.896

CH71 Chuyển bệnh LV- MAH A - SaĐéc theo yêu cầu

Lần X 610.896 610.896 610.896

CH39 Chuyển bệnh LV- MAH A theo yêu cầu

Lần X 167.825 167.825 167.825

CH40 Chuyển bệnh LV- MAH B

Lần X 118.800 154.440 247.104

CH72 Chuyển bệnh LV- MAH B - Cao Lãnh

Lần X 217.800 283.140 453.024

CH73

Chuyển bệnh LV- MAH B - Cao Lãnh theo yêu cầu

Lần X 453.024 453.024 453.024

CH74 Chuyển bệnh LV- MAH B - SaĐéc

Lần X 293.700 381.810 610.896

CH75 Chuyển bệnh LV- MAH B - SaĐéc theo yêu cầu

Lần X 610.896 610.896 610.896

CH41 Chuyển bệnh LV- MAH B theo yêu cầu

Lần X 247.104 247.104 247.104

CH44 Chuyển bệnh LV- Tân Lần X 211.200 274.560 439.296

Page 8: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 8

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

Khánh Trung

CH42 Chuyển bệnh LV- Tân Mỹ

Lần X 158.400 205.920 329.472

CH43 Chuyển bệnh LV- Tân Mỹ theo yêu cầu

Lần X 329.472 329.472 329.472

CH64 Chuyển bệnh LV- Thành phố.Cần Thơ

Lần X 399.300 519.090 830.544

CH58 Chuyển bệnh LV- Thành phố.HCM

Lần X 1.168.200 1.518.660 2.429.856

CH33

Chuyển bệnh LV- Thị Trấn Lấp Vò theo yêu cầu

Lần X 27.456 27.456 27.456

CH56 Chuyển bệnh LV- TKT - SaĐéc

Lần X 293.700 381.810 610.896

CH57 Chuyển bệnh LV- TKT - SaĐéc theo yêu cầu

Lần X 610.896 610.896 610.896

CH45 Chuyển bệnh LV- TKT theo yêu cầu

Lần X 439.296 439.296 439.296

CH78 Chuyển bệnh LV- TM - Cao Lãnh

Lần X 217.800 283.140 453.024

CH79 Chuyển bệnh LV- TM - Cao Lãnh theo yêu cầu

Lần X 453.024 453.024 453.024

CH76 Chuyển bệnh LV- TM - SaĐéc

Lần X 293.700 381.810 610.896

CH77 Chuyển bệnh LV- TM - SaĐéc theo yêu cầu

Lần X 610.896 610.896 610.896

CH65

Chuyển bệnh LV- Tp.Cần Thơ theo yêu cầu

Lần X 830.544 830.544 830.544

CH59 Chuyển bệnh LV- Tp.HCM theo yêu cầu

Lần X 2.429.856 2.429.856 2.429.856

CH63

Chuyển bệnh LV- Tp.Long Xuyên theo yêu cầu

Lần X 247.104 247.104 247.104

CH86 Chuyển bệnh LV- Trạm Y tế VT - SaĐéc

Lần X 313.500 407.550 652.080

CH88 Chuyển bệnh LV- Trạm Y tế VT - Cao Lãnh

Lần X 224.400 291.720 466.752

CH89

Chuyển bệnh LV- Trạm Y tế VT - Cao Lãnh theo yêu cầu

Lần X 466.752 466.752 466.752

CH87

Chuyển bệnh LV- Trạm Y tế VT - SaĐéc theo yêu cầu

Lần X 652.080 652.080 652.080

CH100 Chuyển bệnh LV- TYT Bình Thành - Cao Lãnh

Lần X 211.200 274.560 439.296

CH99 Chuyển bệnh LV- TYT Lần X 217.800 283.140 453.024

Page 9: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 9

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

Bình Thành - SaĐéc

CH51 Chuyển bệnh LV- TYT VT theo yêu cầu

Lần X 247.104 247.104 247.104

CH113 Chuyển bệnh LV- Vàm Cống

Lần X 23.100 30.030 48.048

CH114 Chuyển bệnh LV- Vàm Cống theo yêu cầu

Lần X 48.048 48.048 48.048

CH60 Chuyển bệnh LV- Vĩnh Long

Lần X 442.200 574.860 919.776

CH61 Chuyển bệnh LV- Vĩnh Long theo yêu cầu

Lần X 919.776 919.776 919.776

CH110 Chuyển bệnh LV- Vĩnh Thạnh

Lần X 79.200 102.960 164.736

CH34 Chuyển bệnh LV - BTT Lần X 39.600 51.480 82.368

CH107 Chuyển bệnh LV - BTT - Cao Lãnh

Lần X 250.800 326.040 521.664

CH106 Chuyển bệnh LV - BTT - SaĐéc

Lần X 257.400 334.620 535.392

CH35 Chuyển bệnh LV - BTT theo yêu cầu

Lần X 82.368 82.368 82.368

CH36 Chuyển bệnh LV - HAĐ Lần X 33.000 42.900 68.640

CH108 Chuyển bệnh LV - HAĐ - Cao Lãnh

Lần X 217.800 283.140 453.024

CH109 Chuyển bệnh LV - HAĐ - SaĐéc

Lần X 293.700 381.810 610.896

CH32 Chuyển bệnh LV - Thị Trấn Lấp Vò

Lần X 13.200 17.160 27.456

CH98 Chuyển bệnh LV - Thị Trấn Lấp Vò - Cao Lãnh

Lần X 211.200 274.560 439.296

CH97 Chuyển bệnh LV - Thị Trấn Lấp Vò - SaĐéc

Lần X 217.800 283.140 453.024

CH115 Chuyển bệnh LV - TTYT Lấp Vò

Lần X 79.200 102.960 164.736

CH116

Chuyển bệnh LV - TTYT Lấp Vò theo yêu cầu

Lần X 164.736 164.736 164.736

CH30 Chuyển bệnh LV - TYT Bình Thành

Lần X 52.800 68.640 109.824

CH31

Chuyển bệnh LV - TYT Bình Thành theo yêu cầu

Lần X 109.824 109.824 109.824

CH50 Chuyển bệnh LV - TYT Vĩnh Thạnh

Lần X 118.800 154.440 247.104

CH26 Chuyển Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp

Lần X 211.200 274.560 439.296

CH27 Chuyển Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp theo

Lần X 439.296 439.296 439.296

Page 10: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 10

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

yêu cầu

CH28 Chuyển Bệnh viện Đa khoa Sa đéc

Lần X 217.800 283.140 453.024

CH29

Chuyển Bệnh viện Đa khoa Sa đéc theo yêu cầu

Lần X 453.024 453.024 453.024

CH117 Chuyển Bệnh Viện Điều Dưỡng - PHCN Đồng Tháp

Lần X 211.200 274.560 439.296

CH118

Chuyển Bệnh Viện Điều Dưỡng - PHCN theo yêu cầu

Lần X 439.296 439.296 439.296

CH93 Chuyển bệnh Viện Phổi Đồng Tháp theo yêu cầu

Lần X 549.120 549.120 549.120

CH94 Chuyển Bệnh Viện Quân Dân Y Đồng Tháp

Lần X 211.200 274.560 439.296

CH95

Chuyển Bệnh Viện Quân Dân Y Đồng Tháp theo yêu cầu

Lần X 439.296 439.296 439.296

CH91

Chuyển Bệnh viện YHCT Đồng Tháp theo yêu cầu.

Lần X 439.296 439.296 439.296

CH90 Chuyển Bệnh viện YHCT Đồng Tháp.

Lần X 211.200 274.560 439.296

CH96 Chuyển Viện BN đi tự túc

Lần X 0 0 0

CH229

Chuyển CTy cổ phần Bệnh Viện Đa Khoa Tâm Trí Đồng Tháp

Lần X 211.200 274.560 439.296

CH230

Chuyển CTy cổ phần Bệnh Viện Đa Khoa Tâm Trí Đồng Tháp theo yêu cầu

Lần X 439.296 439.296 439.296

CH308 Chuyển Bệnh viện Sản - Nhi An Giang

lần X 118.800 154.440 247.104

CH309

Chuyển Bệnh viện Sản - Nhi An Giang theo yêu cầu

lần X 247.104 247.104 247.104

CH312 Chuyển bệnh Bệnh Viện Từ Dũ Tp.Hồ Chí Minh

Lần X 1.168.200 1.518.660 2.429.856

CH313

Chuyển bệnh Bệnh Viện Ung bướu Tp.Hồ Chí Minh

Lần X 1.168.200 1.518.660 2.429.856

CH314 Chuyển bệnh BV Phạm Ngọc Thạch Tp.Hồ Chí Minh

Lần X 1.168.200 1.518.660 2.429.856

CH315 Chuyển bệnh Bệnh Viện Lần X 211.200 274.560 439.296

Page 11: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 11

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

Thái Hòa - Đồng Tháp

CH316

Chuyển bệnh Bệnh Viện Thái Hòa - Đồng Tháp theo yêu cầu

Lần X 439.296 439.296 439.296

CH414

Chuyển bệnh LV- BV Đa khoa Trung Tâm An Giang

lần X 118.800 154.440 247.104

CH415 Chuyển viện bệnh viện Tim Mạch An Giang

lần X 118.800 154.440 247.104

Công khám 5. Công khám

CA37 Cấp giấy chứng sinh lần II

Lần

75.000 75.000 75.000

KH47

Khám bệnh bệnh viện hạng III không tiền công khám

Lần

31.000 31.000 31.000

KH45 Khám bệnh bv hạng III ngày lễ ngày nghỉ (Thứ 7, Chủ Nhật)

Lần

25.000 25.000 25.000

KH46

Khám bệnh bv hạng III ngày lễ ngày nghỉ (Thứ 7, Chủ Nhật) cho TE

Lần

20.000 20.000 20.000

KH102 Khám Bỏng lần X 31.000 31.000 31.000 KH97 Khám Da liễu lần X 31.000 31.000 31.000 KH96 Khám Lao lần X 31.000 31.000 31.000 KH105 Khám Mắt lần X 31.000 31.000 31.000 KH101 Khám Ngoại lần X 31.000 31.000 31.000 KH95 Khám Nhi lần X 31.000 31.000 31.000 KH43 Khám Nội Lần X 31.000 31.000 31.000 KH94 Khám Nội lần X 31.000 31.000 31.000 KH99 Khám Nội tiết lần X 31.000 31.000 31.000 KH104 Khám Phụ sản lần X 31.000 31.000 31.000

KH93 Khám Phục hồi chức năng

lần X 31.000 31.000 31.000

KH107 Khám Răng hàm mặt lần X 31.000 31.000 31.000

KH41 Khám sức khỏe bằng lái xe (có XN)

Lần

75.000 75.000 75.000

KH48 Khám sức khỏe bổ nhiệm (XN+XQ)

Lần

75.000 75.000 75.000

KS21 Khám sức khỏe dưới 18 tuổi (Không XQ + XN)

Lần

75.000 75.000 75.000

KH42 Khám sức khỏe xin việc làm trên 18t (XN + XQ)

Lần

75.000 75.000 75.000

KH106 Khám Tai mũi họng lần X 31.000 31.000 31.000 KH98 Khám tâm thần lần X 31.000 31.000 31.000 KH103 Khám Ung bướu lần X 31.000 31.000 31.000 KH100 Khám YHCT lần X 31.000 31.000 31.000

Page 12: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 12

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

KS19

KSK VSTP, Quán ăn, Nhà hàng (có XQ + XN Có sổ)

Lần

75.000 75.000 75.000

KS20

KSK VSTP, Quán ăn, Nhà hàng (có XQ + XN )

Lần

75.000 75.000 75.000

SA05 Sao HSBA theo hop đồng CTy BH

Lần

150.000 150.000 150.000

SA06 Sao Nồng độ rượu trong máu theo hợp đồng CTy BH

Lần

150.000 150.000 150.000

XI02 Xin giấy chứng thương Lần

75.000 75.000 75.000 KH65 Khám sức khỏe Lần

75.000 75.000 75.000

Dịch vụ 6. Chích thuốc

TI08 Tiêm ngừa Dại Lần

193.000 193.000 193.000 TI06 Tiêm ngừa SAT Lần

20.000 20.000 20.000

TI07 Tiêm ngừa VAT Lần

34.000 34.000 34.000 TI09 Tiêm ngừa viêm gan B Lần

121.000 121.000 121.000

TI10 Tiêm thuốc tránh thai (chưa kể thuốc)

Mũi

11.100 11.100 11.100

TI14 Tiêm ngừa Viêm não Nhật Bản

Lần

74.000 74.000 74.000

7. Dịch vụ HO11 Hơi bình O xy nhỏ Lần

20.000 20.000 20.000

HO10 Hơi bình Oxy lớn Lần

220.000 220.000 220.000 KS18 KSK kèm thêm số tờ Tờ

10.000 10.000 10.000

XE27

Xe dịch vụ 4 chổ chuyển bệnh Cái Tàu Hạ - Châu Thành

lần

851.000 851.000 851.000

XE07 Xe dịch vụ 4 chổ chuyển bệnh Cao Lãnh

lần

636.000 636.000 636.000

XE26

Xe dịch vụ 4 chổ chuyển bệnh Cầu Cái Đôi - Định Yên

lần

355.000 355.000 355.000

XE25

Xe dịch vụ 4 chổ chuyển bệnh Hòa Long - Lai Vung

lần

395.000 395.000 395.000

XE08 Xe dịch vụ 4 chổ chuyển bệnh Long Xuyên

lần

437.000 437.000 437.000

XE06 Xe dịch vụ 4 chổ chuyển bệnh Sa Đéc

lần

585.000 585.000 585.000

XE23

Xe dịch vụ 4 chổ chuyển bệnh Tân Dương - Lai Vung

lần

493.000 493.000 493.000

XE24 Xe dịch vụ 4 chổ chuyển bệnh Tân Thành - Lai

lần

395.000 395.000 395.000

Page 13: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 13

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

Vung

XE09 Xe dịch vụ 4 chổ chuyển bệnh TYT Bình Thành

lần

190.000 190.000 190.000

XE18

Xe dịch vụ 4 chổ chuyển bệnh TYT Bình Thạnh Trung

lần

142.000 142.000 142.000

XE10 Xe dịch vụ 4 chổ chuyển bệnh TYT Định An

lần

214.000 214.000 214.000

XE11 Xe dịch vụ 4 chổ chuyển bệnh TYT Định Yên

lần

261.000 261.000 261.000

XE21 Xe dịch vụ 4 chổ chuyển bệnh TYT Hội An Đông

lần

124.000 124.000 124.000

XE12 Xe dịch vụ 4 chổ chuyển bệnh TYT Long Hưng A

lần

479.000 479.000 479.000

XE13 Xe dịch vụ 4 chổ chuyển bệnh TYT Long Hưng B

lần

355.000 355.000 355.000

XE14 Xe dịch vụ 4 chổ chuyển bệnh TYT MAH A

lần

304.000 304.000 304.000

XE15 Xe dịch vụ 4 chổ chuyển bệnh TYT MAH B

lần

355.000 355.000 355.000

XE17

Xe dịch vụ 4 chổ chuyển bệnh TYT Tân Khánh Trung

lần

567.000 567.000 567.000

XE16 Xe dịch vụ 4 chổ chuyển bệnh TYT Tân Mỹ

lần

473.000 473.000 473.000

XE22

Xe dịch vụ 4 chổ chuyển bệnh TYT TTLV -Vàm Cống

lần

124.000 124.000 124.000

XE19 Xe dịch vụ 4 chổ chuyển bệnh TYT Vĩnh Thạnh

lần

355.000 355.000 355.000

XE20 Xe dịch vụ 4 chổ chuyển bệnh Vĩnh Thạnh

lần

261.000 261.000 261.000

XO132 Xỏ lỗ tai

50.000 50.000 50.000 8. Y chứng

XA03 Xác nhận BN không nằm viện điều trị

Lần

100.000 100.000 100.000

Giường bệnh 9. Giường bệnh

NG06

Giường Hồi sức cấp cứu Hạng III - Khoa Hồi sức cấp cứu

Ngày X 245.700 245.700 245.700

NG15

Giường Ngoại khoa loại 2 Hạng III - Khoa Ngoại tổng hợp

Ngày X 180.800 180.800 180.800

NG09

Giường Ngoại khoa loại 3 Hạng III - Khoa Ngoại tổng hợp

Ngày X 159.800 159.800 159.800

NG24 Giường Nội khoa loại 1 Ngày X 149.800 149.800 149.800

Page 14: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 14

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

Hạng III - Khoa Nhi

NG12

Giường Nội khoa loại 1 Hạng III - Khoa nội tổng hợp

Ngày X 149.800 149.800 149.800

NG16

Giường Nội khoa loại 2 Hạng III - Khoa Ngoại tổng hợp

Ngày X 133.800 133.800 133.800

NG18 Giường Nội khoa loại 2 Hạng III - Khoa Phụ - Sản

Ngày X 133.800 133.800 133.800

NG22 Giường Nội khoa loại 2 Hạng III - Khoa Y học cổ truyền

Ngày X 133.800 133.800 133.800

NG20

Giường Nội khoa loại 3 Hạng III - Khoa Y học cổ truyền

Ngày X 112.900 112.900 112.900

Phẫu thuật 10. Phẫu thuật

BO16 Bóc, cắt u bã đậu, u mỡ dưới da đầu đường kính dưới 10 cm

lần X 2.507.000 2.507.000 2.507.000

CA154 Các phẫu thuật ruột thừa khác

lần X 2.460.000 2.460.000 2.460.000

CA120 Cắt bỏ bao da qui đầu do dính hoặc dài

lần X 1.136.000 1.136.000 1.136.000

CA155

Cắt bỏ hoại tử tiếp tuyến bỏng sâu trên 10% diện tích cơ thể ở người lớn

lần X 3.645.000 3.645.000 3.645.000

CA141

Cắt bỏ nhãn cầu có hoặc không cắt thị thần kinh dài

lần X 704.000 704.000 704.000

CA140 Cắt bỏ túi lệ lần X 804.000 804.000 804.000

CA156 Cắt các loại u vùng da đầu, cổ có đường kính 5 đến 10 cm

lần X 1.094.000 1.094.000 1.094.000

CA52 Cắt các loại u vùng da đầu, cổ có đường kính dưới 5 cm

Lần X 679.000 679.000 679.000

CA157

Cắt các loại u vùng da đầu, cổ có đường kính trên 10 cm

lần X 1.200.000 1.200.000 1.200.000

CA91 Cắt đoạn ruột non Lần X 4.441.000 4.441.000 4.441.000

PH123 Cắt lọc, khâu vết thương rách da đầu

Lần X 2.531.000 2.531.000 2.531.000

CA49 Cắt nang thừng tinh hai bên

Lần X 2.536.000 2.536.000 2.536.000

CA138 Cắt polyp cổ tử cung lần X 1.868.000 1.868.000 1.868.000 CA136 Cắt polyp mũi lần X 647.000 647.000 647.000

Page 15: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 15

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

CA135 Cắt polyp ống tai lần X 1.938.000 1.938.000 1.938.000 CA76 Cắt ruột thừa đơn thuần Lần X 2.460.000 2.460.000 2.460.000 CA142 Cắt thị thần kinh lần X 704.000 704.000 704.000

CA159 Cắt toàn bộ tử cung, đường bụng

lần X 3.704.000 3.704.000 3.704.000

CA128 Cắt túi mật lần X 4.335.000 4.335.000 4.335.000 CA160 Cắt u bao gân lần X 1.642.000 1.642.000 1.642.000

CA116 Cắt u da đầu lành, đường kính dưới5 cm

lần X 679.000 679.000 679.000

CA40 Cắt u lành dương vật Lần X 1.793.000 1.793.000 1.793.000

CA46 Cắt u lành phần mềm đường kính dưới 10cm

Lần X 1.642.000 1.642.000 1.642.000

CA45 Cắt u lành phần mềm đường kính trên 10cm

Lần X 1.642.000 1.642.000 1.642.000

CA127 Cắt u lành tính ống hậu môn (u cơ, polyp…)

lần X 1.136.000 1.136.000 1.136.000

CA152

Cắt u máu dưới da đầu có đường kính 5 đến 10 cm

lần X 1.094.000 1.094.000 1.094.000

CA117

Cắt u máu dưới da đầu có đường kính dưới 5 cm

lần X 2.507.000 2.507.000 2.507.000

CA80

Cắt u mỡ, u bã đậu vùng hàm mặt đường kính dưới 5 cm

Lần X 819.000 819.000 819.000

CA38

Cắt u nang bao hoạt dịch (cổ tay, khoeo chân, cổ chân)

Lần X 1.107.000 1.107.000 1.107.000

CA51 Cắt u nang buồng trứng và phần phụ

Lần X 2.835.000 2.835.000 2.835.000

CA50 Cắt u nang buồng trứng xoắn

Lần X 2.835.000 2.835.000 2.835.000

CA149 Cắt u phần mềm vùng cổ

lần X 2.507.000 2.507.000 2.507.000

CA137 Cắt u sùi đầu miệng sáo lần X 1.107.000 1.107.000 1.107.000 CA47 Cắt u thành âm đạo Lần X 1.960.000 1.960.000 1.960.000

CA153 Cắt u vùng hàm mặt đơn giản

lần X 2.507.000 2.507.000 2.507.000

CA151 Cắt u xơ vùng hàm mặt đường kính dưới 3 cm

lần X 2.507.000 2.507.000 2.507.000

CA158 Cắt u xơ vùng hàm mặt đường kính trên 3 cm

lần X 1.200.000 1.200.000 1.200.000

CH335 Chích áp xe thành sau họng

lần X 250.000 250.000 250.000

CH334 Chích nhọt ống tai ngoài lần X 173.000 173.000 173.000

PH113 Cụt chấn thương cổ và bàn chân

Lần X 2.752.000 2.752.000 2.752.000

Page 16: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 16

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

DA29 Dẫn lưu áp xe bìu/tinh hoàn

lần X 173.000 173.000 173.000

DA25 Dẫn lưu áp xe hậu môn đơn giản

lần X 781.000 781.000 781.000

DA28 Dẫn lưu áp xe khoang Retzius

lần X 1.684.000 1.684.000 1.684.000

DA27 Dẫn lưu nang ống mật chủ

lần X 2.563.000 2.563.000 2.563.000

DA26 Dẫn lưu túi mật lần X 2.563.000 2.563.000 2.563.000

DA32 Đặt ống thông khí màng nhĩ

lần X 2.973.000 2.973.000 2.973.000

DI363 Điện đông thể mi lần X 439.000 439.000 439.000 DI373 Điều trị tủy lại lần X 941.000 941.000 941.000 DI257 Điều trị tủy răng sữa lần X 261.000 369.000 369.000 GA02 Gây mê khác lần X 632.000 632.000 632.000 GO02 Gỡ dính sau mổ lại lần X 2.416.000 2.416.000 2.416.000

HU16 Hút thai + Triệt sản qua đường rạch nhỏ

lần X 2.728.000 2.728.000 2.728.000

KH88 Khâu c ̣mi, tháo c ̣ lần X 380.000 380.000 380.000 KH92 Khâu củng mạc lần X 1.200.000 1.200.000 1.200.000 KH89 Khâu da mi đơn giản lần X 774.000 774.000 774.000 KH91 Khâu giác mạc lần X 750.000 750.000 750.000 KH81 Khâu kết mạc lần X 1.379.000 1.379.000 1.379.000

PH82 Khâu lỗ thủng dạ dày, tá tràng đơn thuần

Lần X 3.414.000 3.414.000 3.414.000

KH90 Khâu phủ kết mạc lần X 614.000 614.000 614.000

KH108 Khâu phục hồi tổn thương gân duỗi

lần X 2.828.000 2.828.000 2.828.000

PH108 Khâu rách cùng đồ âm đạo

Lần X 1.810.000 1.810.000 1.810.000

KH86 Khâu vết thương lách lần X 2.619.000 2.619.000 2.619.000

LA53 Làm lại thành âm đạo, tầng sinh môn

Lần X 2.735.000 2.735.000 2.735.000

LA74 Lạnh đông thể mi lần X 1.690.000 1.690.000 1.690.000

LA73

Lấy dụng cụ tử cung trong ổ bụng qua đường rạch nhỏ

lần X 2.728.000 2.728.000 2.728.000

LA62 Lấy khối máu tụ âm đạo, tầng sinh môn

Lần X 2.147.000 2.147.000 2.147.000

LA70 Lấy máu tụ tầng sinh môn

lần X 2.147.000 2.147.000 2.147.000

MO22 Mở khí quản lần X 704.000 704.000 704.000 MO24 Mổ lấy sỏi bàng quang lần X 3.910.000 3.910.000 3.910.000 MO28 Mổ quặm bẩm sinh lần X 1.189.000 1.189.000 1.189.000 MO09 Mở rộng lỗ sáo Lần X 1.136.000 1.136.000 1.136.000 MO25 Mở thông bàng quang lần X 360.000 360.000 360.000 MO23 Mở thông dạ dày lần X 2.447.000 2.447.000 2.447.000

Page 17: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 17

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

MU01 Múc nội nhãn lần X 516.000 516.000 516.000

NA78 Nâng xương chính mũi sau chấn thương

lần X 2.620.000 2.620.000 2.620.000

NA76 Nạo vét lỗ đáo có viêm xương

lần X 602.000 602.000 602.000

NA75 Nạo vét lỗ đáo không viêm xương

lần X 505.000 505.000 505.000

PH170 Phẫu thuật áp xe ruột thừa trong ổ bụng

lần X 2.709.000 2.709.000 2.709.000

PH186 Phẫu thuật bảo tồn tử cung do vỡ tử cung

lần X 4.692.000 4.692.000 4.692.000

PH194 Phẫu thuật cắt bỏ u nang vành tai/u bả đậu dái tai

lần X 1.314.000 1.314.000 1.314.000

PH207

Phẫu thuật cắt lọc, xử lý vết thương tầng sinh môn đơn giản

lần X 2.147.000 2.147.000 2.147.000

PH218

Phẫu thuật cắt lọc, xử lý vết thương tầng sinh môn phức tạp

lần X 4.381.000 4.381.000 4.381.000

PH114 Phẫu thuật cắt polip cổ tử cung

Lần X 1.868.000 1.868.000 1.868.000

PH169 Phẫu thuật cắt túi thừa ruột non, ruột già

lần X 600.000 600.000 600.000

PH217

Phẫu thuật cắt u máu nhỏ (đường kính < 10 cm)

lần X 2.896.000 2.896.000 2.896.000

PH182 Phẫu thuật cắt u nhú ống hậu môn (condylome)

lần X 1.136.000 1.136.000 1.136.000

PH215 Phẫu thuật cắt u thành bụng

lần X 1.793.000 1.793.000 1.793.000

PH214 Phẫu thuật cắt u thành ngực

lần X 1.793.000 1.793.000 1.793.000

PH117 Phẫu thuật chấn thương tầng sinh môn

Lần X 3.538.000 3.538.000 3.538.000

PH181

Phẫu thuật chích, dẫn lưu áp xe cạnh hậu môn đơn giản

lần X 2.461.000 2.461.000 2.461.000

PH76 Phẫu thuật chửa ngoài tử cung không có choáng

Lần X 2.835.000 2.835.000 2.835.000

PH75 Phẫu thuật chửa ngoài tử cung vỡ có choáng

Lần X 3.553.000 3.553.000 3.553.000

PH176 Phẫu thuật dẫn lưu tối thiểu khoang màng phổi

lần X 1.689.000 1.689.000 1.689.000

PH180 Phẫu thuật điều trị apxe tồn dư, dẫn lưu ổ bụng

lần X 2.709.000 2.709.000 2.709.000

PH179 Phẫu thuật điều trị nhiễm trùng vết mổ

lần X 1.793.000 1.793.000 1.793.000

Page 18: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 18

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

ngực

PH79

Phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn bằng phương pháp Bassini

Lần X 3.157.000 3.157.000 3.157.000

PH89 Phẫu thuật điều trị thoát vị vết mổ thành bụng

Lần X 3.157.000 3.157.000 3.157.000

PH177 Phẫu thuật điều trị vết thương ngực hở đơn thuần

lần X 6.567.000 6.567.000 6.567.000

PH183 Phẫu thuật khâu lỗ thủng cơ hoành do vết thương

lần X 2.619.000 2.619.000 2.619.000

PH184

Phẫu thuật khâu phục hồi thành bụng do toác vết mổ

lần X 2.524.000 2.524.000 2.524.000

PH216

Phẫu thuật làm lại tầng sinh môn và cơ vòng do rách phức tạp

lần X 2.735.000 2.735.000 2.735.000

PH125 Phẫu thuật làm mỏm cụt ngón và đốt bàn ngón

Lần X 2.752.000 2.752.000 2.752.000

PH195 Phẫu thuật lấy đường rò luân nhĩ

lần X 2.973.000 2.973.000 2.973.000

PH185

Phẫu thuật lấy thai có kèm các kỹ thuật cầm máu (thắt động mạch tử cung, mũi khâu B- lynch…)

lần X 4.056.000 4.056.000 4.056.000

PH63 Phẫu thuật lấy thai lần đầu

Lần X 2.223.000 2.223.000 2.223.000

PH65 Phẫu thuật lấy thai lần hai trở lên

Lần X 2.773.000 2.773.000 2.773.000

PH208

Phẫu thuật lấy thai trên người bệnh có sẹo mổ bụng cũ phức tạp

lần X 3.881.000 3.881.000 3.881.000

PH188 Phẫu thuật mở bụng bóc u xơ tử cung

lần X 3.246.000 3.246.000 3.246.000

PH187 Phẫu thuật mở bụng cắt tử cung bán phần

lần X 3.704.000 3.704.000 3.704.000

PH72

Phẫu thuật mở bụng cắt u buồng trứng hoặc cắt phần phụ

Lần X 2.835.000 2.835.000 2.835.000

PH197 Phẫu thuật mở lỗ thông mũi xoang qua khe dưới

lần X 906.000 906.000 906.000

PH165 Phẫu thuật mộng đơn thuần

lần X 834.000 834.000 834.000

NA70 Phẫu thuật nạo VA gây mê

Lần X 765.000 765.000 765.000

PH199 Phẫu thuật nạo VA gây lần X 765.000 765.000 765.000

Page 19: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 19

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

mê nội khí quản

PH166 Phẫu thuật nạo vét sụn vành tai

lần X 906.000 906.000 906.000

PH223 Phẫu thuật nhổ răng lạc chỗ

lần X 324.000 324.000 324.000

CA78 Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa

Lần X 1.793.000 1.793.000 1.793.000

PH191

Phẫu thuật nội soi cắt u buồng trứng và phần phụ

lần X 4.899.000 4.899.000 4.899.000

PH190

Phẫu thuật nội soi cắt u nang buồng trứng kèm triệt sản

lần X 4.899.000 4.899.000 4.899.000

PH189

Phẫu thuật nội soi cắt u nang buồng trứng, nang cạnh vòi tử cung

lần X 4.899.000 4.899.000 4.899.000

PH196 Phẫu thuật nội soi đặt ống thông khí màng nhĩ

lần X 2.973.000 2.973.000 2.973.000

PH204

Phẫu thuật nội soi điều trị áp xe ruột thừa trong ổ bụng

lần X 2.460.000 2.460.000 2.460.000

PH212 Phẫu thuật nội soi khâu thủng dạ dày

lần X 4.037.000 4.037.000 4.037.000

PH198 Phẫu thuật nội soi mở lỗ thông mũi xoang qua khe dưới

lần X 906.000 906.000 906.000

PH192 Phẫu thuật nội soi triệt sản nữ

lần X 4.568.000 4.568.000 4.568.000

PH205

Phẫu thuật nội soi viêm phúc mạc do viêm ruột thừa

lần X 2.460.000 2.460.000 2.460.000

PH193 Phẫu thuật quặm lần X 1.189.000 1.189.000 1.189.000

PH171 Phẫu thuật rò hậu môn thể đơn giản

lần X 2.461.000 2.461.000 2.461.000

PH178 Phẫu thuật thắt các mạch máu lớn ngoại vi

lần X 2.619.000 2.619.000 2.619.000

PH209 Phẫu thuật thay toàn bộ khớp gối

lần X 4.981.000 4.981.000 4.981.000

PH172 Phẫu thuật thoát vị bẹn hay thành bụng thường

lần X 3.157.000 3.157.000 3.157.000

PH98 Phẫu thuật thoát vị bẹn thường 1 bên /2 bên

Lần X 3.157.000 3.157.000 3.157.000

PH220 Phẫu thuật tổn thương gân Achille

lần X 2.828.000 2.828.000 2.828.000

PH219 Phẫu thuật tổn thương gân duỗi dài ngón I

lần X 2.828.000 2.828.000 2.828.000

PH221 Phẫu thuật tổn thương lần X 2.828.000 2.828.000 2.828.000

Page 20: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 20

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

gân gấp dài ngón I

MO08 Phẫu thuật tràn dịch màng tinh hoàn

Lần X 1.136.000 1.136.000 1.136.000

PH174 Phẫu thuật vết thương khớp

lần X 2.657.000 2.657.000 2.657.000

PH67 Phẫu thuật vết thương phần mềm đơn giản/rách da đầu

Lần X 2.531.000 2.531.000 2.531.000

PH222 Phẫu thuật vết thương phần mềm phức tạp

lần X 4.381.000 4.381.000 4.381.000

PH122

Phẫu thuật vết thương phần mềm tổn thương gân gấp

Lần X 2.828.000 2.828.000 2.828.000

PH206

Phẫu thuật vết thương phần mềm vùng hàm mặt không thiếu hổng tổ chức

lần X 2.531.000 2.531.000 2.531.000

PH168 Phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa

lần X 4.117.000 4.117.000 4.117.000

PH167 Phẫu thuật viêm ruột thừa

lần X 2.460.000 2.460.000 2.460.000

PH175

Phẫu thuật viêm tấy phần mềm ở cơ quan vận động

lần X 978.000 978.000 978.000

PH173 Phẫu thuật xoắn, vỡ tinh hoàn

lần X 2.254.000 2.254.000 2.254.000

RU29 Rút nẹp vít và các dụng cụ khác sau phẫu thuật

lần X 1.681.000 1.681.000 1.681.000

TA20 Tạo hình bằng các vạt tại chỗ đơn giản

lần X 3.167.000 3.167.000 3.167.000

TH214 Thăm dò, khâu vết thương củng mạc

lần X 1.060.000 1.060.000 1.060.000

TH222 Thương tích bàn tay phức tạp

lần X 4.381.000 4.381.000 4.381.000

XU01 Xử lý vết thương phần mềm nông vùng mi mắt

lần X 879.000 879.000 879.000

BO19 Bơm hơi / khí tiền phòng

lần X 704.000 704.000 704.000

CA168 Cắt thị thần kinh lần X 704.000 704.000 704.000 CH419 Chích dẫn lưu túi lệ lần X 75.600 75.600 75.600

KH111 Khâu vết thương vùng môi

lần X 1.136.000 1.136.000 1.136.000

NH90 Nhổ răng vĩnh viễn lần X 194.000 194.000 194.000

PH231

Phẫu thuật cắt bỏ u da lành tính vùng da đầu dưới 2cm

lần X 679.000 679.000 679.000

PH232 Phẫu thuật cắt bỏ u da lần X 679.000 679.000 679.000

Page 21: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 21

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

lành tính vùng da đầu từ 2cm trở lên

PH230

Phẫu thuật che phủ vết thương khuyết da đầu mang tóc bằng vạt lân cận

lần X 3.167.000 3.167.000 3.167.000

PH229

Phẫu thuật che phủ vết thương khuyết da đầu mang tóc bằng vạt tại chỗ

lần X 3.167.000 3.167.000 3.167.000

PH228 Phẫu thuật nhổ răng khôn mọc lệch có cắt thân

lần X 320.000 320.000 320.000

PH227 Phẫu thuật nhổ răng khôn mọc lệch hàm dưới

lần X 320.000 320.000 320.000

PH226 Phẫu thuật nhổ răng khôn mọc lệch hàm trên

lần X 320.000 320.000 320.000

PH234 Phẫu thuật nhổ răng ngầm

lần X 194.000 194.000 194.000

PH233 Phẫu thuật tái tạo khuyết nhỏ do vết thương môi

lần X 2.689.000 2.689.000 2.689.000

CA100 Cắt ruột thừa, lau rửa ổ bụng

Lần X 2.460.000 2.460.000 2.460.000

CA101 Cắt ruột thừa, dẫn lưu ổ apxe

Lần X 2.460.000 2.460.000 2.460.000

DA10 Dẫn lưu áp xe ruột thừa Lần X 2.709.000 2.709.000 2.709.000

DA11 Phẫu thuật dẫn lưu áp xe gan

Lần X 2.709.000 2.709.000 2.709.000

PH131 Phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn 2 bên

Lần X 3.157.000 3.157.000 3.157.000

PH133 Phẫu thuật điều trị thoát vị thành bụng khác

Lần X 3.157.000 3.157.000 3.157.000

PH134

Phẫu thuật tổn thương gân duỗi cẳng và bàn ngón tay

Lần X 2.828.000 2.828.000 2.828.000

PH135

Phẫu thuật tổn thương gân gấp của cổ tay và cẳng tay

Lần X 2.828.000 2.828.000 2.828.000

PH136 Phẫu thuật tổn thương gân gấp bàn – cổ tay

Lần X 2.828.000 2.828.000 2.828.000

PH141 Phẫu thuật thương tích phần mềm các cơ quan vận động

Lần X 4.381.000 4.381.000 4.381.000

PH142

Phẫu thuật dập nát phần mềm các cơ quan vận động

Lần X 4.381.000 4.381.000 4.381.000

PH143 Phẫu thuật vết thương Lần X 2.828.000 2.828.000 2.828.000

Page 22: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 22

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

bàn tay tổn thương gân duỗi

PH144

Phẫu thuật vết thương phần mềm tổn thương gân gấp

Lần

2.828.000 2.828.000 2.828.000

PH146

Phẫu thuật sửa mỏm cụt ngón tay/ngón chân (1 ngón)

Lần X 2.752.000 2.752.000 2.752.000

PH149 Nối gân gấp Lần X 2.828.000 2.828.000 2.828.000 PH150 Nối gân duỗi Lần X 2.828.000 2.828.000 2.828.000

PH152

Phẫu thuật mở bụng cắt tử cung hoàn toàn cả khối

Lần X 3.704.000 3.704.000 3.704.000

PH153

Phẫu thuật chửa ngoài tử cung thể huyết tụ thành nang

Lần X 3.594.000 3.594.000 3.594.000

LA68

Làm lại vết mổ thành bụng (bục, tụ máu, nhiễm khuẩn...) sau phẫu thuật sản phụ khoa

Lần X 2.524.000 2.524.000 2.524.000

TR12 Triệt sản nữ qua đường rạch nhỏ

lần X 2.728.000 2.728.000 2.728.000

DI67

Điều trị tủy răng và hàn kín hệ thống ống tủy bằng Gutta percha nguội có sử dụng trâm xoay cầm tay

Lần X 539.000 539.000 539.000

DI68

Điều trị tủy răng và hàn kín hệ thống ống tủy bằng Gutta percha nguội có sử dụng trâm xoay cầm tay

Lần X 769.000 769.000 769.000

DI69

Điều trị tủy răng và hàn kín hệ thống ống tủy bằng Gutta percha nguội có sử dụng trâm xoay cầm tay

Lần X 409.000 409.000 409.000

DI70

Điều trị tủy răng và hàn kín hệ thống ống tủy bằng Gutta percha nguội có sử dụng trâm xoay cầm tay

Lần X 899.000 899.000 899.000

PH154

Phẫu thuật khâu đơn giản vết thương vùng mặt cổ

Lần X 2.531.000 2.531.000 2.531.000

CA106

Cắt các loại u vùng da đầu, cổ có đường kính dưới 5 cm

lần X 679.000 679.000 679.000

Page 23: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 23

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

CA108 Cắt u nang buồng trứng Lần X 2.835.000 2.835.000 2.835.000

KH69 Khâu vết thương thành bụng

Lần X 1.793.000 1.793.000 1.793.000

PH155 Phẫu thuật vết thương bàn tay

Lần X 1.793.000 1.793.000 1.793.000

CA112 Cắt nang thừng tinh một bên

lần X 1.642.000 1.642.000 1.642.000

PH157 Phẫu thuật mở bụng cắt tử cung hoàn toàn

lần X 3.704.000 3.704.000 3.704.000

PH158 Phẫu thuật điều trị thoát vị đùi

lần X 3.157.000 3.157.000 3.157.000

PH159 Phẫu thuật sửa mỏm cụt chi

lần X 2.752.000 2.752.000 2.752.000

CA113

Cắt các loại u vùng mặt có đường kính dưới 5 cm

lần X 679.000 679.000 679.000

PH160

Phẫu thuật mở bụng xử trí viêm phúc mạc tiểu khung, viêm phần phụ, ứ mủ vòi trứng

lần X 4.117.000 4.117.000 4.117.000

PH161

Phẫu thuật lấy thể thủy tinh ngoài bao có hoặc không đặt IOL

lần X 1.600.000 1.600.000 1.600.000

KH76 Khâu tử cung do nạo thủng

lần X 2.673.000 2.673.000 2.673.000

PH164 Phẫu thuật nội soi cắt u nang buồng trứng xoắn

lần X 4.899.000 4.899.000 4.899.000

KH68 Khâu phục hồi bờ mi Lần X 645.000 645.000 645.000 CA105 Cắt hẹp bao quy đầu Lần X 1.136.000 1.136.000 1.136.000

KH77

Khâu phục hồi tổn thương đơn giản miệng, họng

lần X 906.000 906.000 906.000

PH225 Phá thai (Bệnh lý mẹ, bệnh lý thai)

391.000 391.000 391.000

Sổ khám bệnh 11. Sổ khám bệnh

SO13 Sổ KSK định kỳ Cuốn

5.000 5.000 5.000 Thăm dò chức năng

12. Chức năng hô hấp

DO24 Đo chức năng hô hấp Lần X 142.000 142.000 142.000 13. Điện tim

DI15 Điện tim thường Lần X 45.900 45.900 45.900

Page 24: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 24

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

GH01 Ghi điện tim cấp cứu tại giường

Lần X 45.900 45.900 45.900

Thủ thuật 14. Thủ thuật

AP02 Áp lạnh Amidan (Nitơ, CO2 lỏng)

lần X 180.000 180.000 180.000

AP01 Áp lạnh họng hạt (Nitơ, CO2 lỏng)

lần X 126.000 126.000 126.000

BA07 Bấm gai xương trên 1 ổ răng

Lần

40.000 40.000 40.000

BE02 Bẻ cuốn dưới Lần X 120.000 120.000 120.000 BE04 Bẻ cuốn mũi lần X 120.000 120.000 120.000 BO10 Bộ kim châm Lần

5.000 5.000 5.000

BO14 Bó thuốc lần X 47.700 47.700 47.700

BO17

Bộc lộ tĩnh mạch ngoại vi để truyền dịch điều trị bệnh nhân bỏng

lần X 172.000 172.000 172.000

BO08 Bóc nang tuyến Bartholin

Lần X 1.237.000 1.237.000 1.237.000

BO12 Bóc rau nhân tạo Lần

100.000 100.000 100.000 BO18 Bơm hơi vòi nhĩ lần X 111.000 111.000 111.000 TH45 Bơm thông lệ đạo Lần X 89.900 89.900 89.900 TH44 Bơm thông lệ đạo Lần X 57.200 57.200 57.200 BO15 Bơm thuốc thanh quản lần X 20.000 20.000 20.000

BO13 Bóp bóng Ambu qua mặt nạ

lần X 203.000 203.000 203.000

BO11 Bóp bóng Ambu, thổi ngạt sơ sinh

Lần X 458.000 458.000 458.000

CA114 Cầm máu (vết thương chảy máu)

lần X 15.000 15.000 15.000

CA145 Cầm máu điểm mạch mũi bằng hóa chất (Bạc Nitrat)

lần X 906.000 906.000 906.000

CA144 Cầm máu mũi bằng Merocel

lần X 201.000 201.000 201.000

CA115 Cầm máu mũi bằng Meroxeo (2 bên)

lần X 271.000 271.000 271.000

CA96 Cấp cứu ngừng tuần hoàn hô hấp cơ bản

Lần X 458.000 458.000 458.000

CA131

Cắt bỏ hoại tử tiếp tuyến bỏng sâu dưới 3% diện tích cơ thể ở trẻ em

lần X 2.151.000 2.151.000 2.151.000

CA130

Cắt bỏ hoại tử tiếp tuyến bỏng sâu dưới 5% diện tích cơ thể ở người lớn

lần X 2.151.000 2.151.000 2.151.000

CA133 Cắt bỏ hoại tử toàn lớp bỏng sâu dưới 1% diện

lần X 2.180.000 2.180.000 2.180.000

Page 25: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 25

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

tích cơ thể ở trẻ em

CA132

Cắt bỏ hoại tử toàn lớp bỏng sâu dưới 3% diện tích cơ thể ở người lớn

lần X 2.180.000 2.180.000 2.180.000

CA143 Cắt bỏ vành tai thừa lần X 20.000 20.000 20.000 CA134 Cắt các u lành vùng cổ lần X 2.507.000 2.507.000 2.507.000 CA86 Cắt chỉ khâu da Lần X 30.000 30.000 30.000 CA147 Cắt chỉ sau phẫu thuật lần X 15.000 15.000 15.000

CA126 Cắt dây chằng, gỡ dính ruột

lần X 2.416.000 2.416.000 2.416.000

CA129 Cắt lách do chấn thương lần X 4.284.000 4.284.000 4.284.000

CA148 Cắt lọc - khâu vết thương vùng trán

lần X 1.299.000 1.299.000 1.299.000

CA121 Cắt lọc tổ chức hoại tử hoặc cắt lọc vết thương đơn giản

lần X 172.000 172.000 172.000

CA118 Cắt lọc, loại bỏ dị vật vảy da, vảy tiết dưới 20% diện tích cơ thể

lần X 392.000 392.000 392.000

CA119

Cắt lọc, loại bỏ dị vật vảy da, vảy tiết trên20% diện tích cơ thể

lần X 519.000 519.000 519.000

CA146 Cắt phanh lưỡi lần X 713.000 713.000 713.000 CA150 Cắt phymosis lần X 224.000 224.000 224.000

CA139

Cắt, đốt sùi mào gà âm hộ; âm đạo; tầng sinh môn

lần X 600.000 600.000 600.000

CH214 Chăm sóc rốn sơ sinh Lần

11.000 11.000 11.000

CH339 Chích áp xe phần mềm lớn

lần X 173.000 173.000 173.000

CH216 Chích áp xe quanh Amidan

Lần X 250.000 250.000 250.000

CH340 Chích áp xe sàn miệng lần X 250.000 250.000 250.000

CH341 Chích áp xe thành sau họng gây tê/gây mê

lần X 250.000 250.000 250.000

TR07 Chích áp xe tuyến bartholin

Lần X 783.000 783.000 783.000

TR06 Chích áp xe vú Lần X 206.000 206.000 206.000

CH202

Chích chắp, lẹo, nang lông mi; chích áp xe mi, kết mạc

Lần X 75.600 75.600 75.600

CH203 Chích rạch áp xe nhỏ Lần X 173.000 173.000 173.000 CH215 Chích rạch màng nhĩ Lần X 58.000 58.000 58.000

CH221 Chiếu đèn điều trị vàng da sơ sinh

Lần X 30.000 30.000 30.000

CH338 Chọc áp xe gan qua siêu âm

lần X 145.000 145.000 145.000

Page 26: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 26

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

CH324 Chọc dẫn lưu ổ áp xe dưới siêu âm

lần X 2.058.000 2.058.000 2.058.000

CH206 Chọc dịch màng bụng Lần X 131.000 131.000 131.000 CH323 Chọc dịch tủy sống lần X 100.000 100.000 100.000 CH326 Chọc dò dịch màng phổi lần X 131.000 131.000 131.000 CH328 Chọc dò dịch não tủy lần X 100.000 100.000 100.000

CH330 Chọc dò dịch ổ bụng xét nghiệm

lần X 131.000 131.000 131.000

CH337 Chọc dò màng phổi dưới hướng dẫn của siêu âm

lần X 169.000 169.000 169.000

CH213 Chọc dò túi cùng Douglas

Lần X 267.000 267.000 267.000

CH218

Chọc hút dịch - khí màng phổi bằng kim hay catheter

Lần X 136.000 136.000 136.000

CH336 Chọc hút dịch do máu tụ sau mổ

lần X 200.000 200.000 200.000

CH332 Chọc hút dịch khí phế quản qua màng nhẫn giáp

lần X 136.000 136.000 136.000

CH329

Chọc hút dịch quanh thận dưới hướng dẫn của siêu âm

lần X 360.000 360.000 360.000

CH207 Chọc hút dịch tụ huyết vành tai

Lần X 47.900 47.900 47.900

CH212 Chọc hút dịch vành tai Lần X 47.900 47.900 47.900

CH416 Chọc hút hạch (hoặc u) dưới hướng dẫn siêu âm

lần X 145.000 145.000 145.000

CH327 Chọc hút khí màng phổi lần X 136.000 136.000 136.000

CH322 Chọc hút nước tiểu trên xương mu

lần X 104.000 104.000 104.000

NO16 Chọc rửa xoang hàm Lần X 265.000 265.000 265.000

CH325

Chọc tháo dịch màng phổi dưới hướng dẫn của siêu âm

lần X 169.000 169.000 169.000

CH331 Chọc tháo dịch ổ bụng điều trị

lần X 131.000 131.000 131.000

CH333 Chườm ngải lần X 35.000 35.000 35.000

CH344 Chụp hợp kim thường cẩn nhựa

lần X 450.000 450.000 450.000

CH343 Chụp kim loại lần X 330.000 330.000 330.000 CH342 Chụp nhựa lần X 280.000 280.000 280.000 CH345 Chụp sứ toàn phần lần X 1.000.000 1.000.000 1.000.000 CH346 Chụp Xquang tại giường lần X 69.000 69.000 69.000

CH347 Chụp Xquang tại phòng mổ

lần X 69.000 69.000 69.000

CO05 Cố định lồng ngực do lần X 46.500 46.500 46.500

Page 27: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 27

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

chấn thương gãy xương sườn

CO06 Cố định tạm thời sơ cứu gãy xương hàm

lần X 343.000 343.000 343.000

CU02 Cứu Lần X 35.000 35.000 35.000

CU13 Cứu điều trị bại não thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU14 Cứu điều trị bệnh tự kỷ thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU24 Cứu điều trị bí đái thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU26 Cứu điều trị cảm cúm thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU32 Cứu điều trị chậm phát triển trí tuệ ở trẻ bại não

lần X 35.000 35.000 35.000

CU23 Cứu điều trị đái dầm thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU05 Cứu điều trị đau bụng ỉa chảy thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU35 Cứu điều trị đau bụng kinh thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU18 Cứu điều trị đau đầu, đau nửa đầu thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU03 Cứu điều trị đau lưng thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU04 Cứu điều trị đau thần kinh toạ thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU07 Cứu điều trị đau vai gáy cấp thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU33 Cứu điều trị di tinh thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU16 Cứu điều trị giảm khứu giác thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU30 Cứu điều trị giảm thính lực thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU27

Cứu điều trị hội chứng thắt lưng- hông thể phong hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU17 Cứu điều trị khàn tiếng thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU10 Cứu điều trị liệt chi dưới thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU09 Cứu điều trị liệt chi trên thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU29

Cứu điều trị liệt dây thần kinh số VII ngoại biên thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

Page 28: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 28

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

CU12 Cứu điều trị liệt do bệnh của cơ thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU34 Cứu điều trị liệt dương thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU11 Cứu điều trị liệt nửa người thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU06 Cứu điều trị liệt thần kinh VII ngoại biên thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU28 Cứu điều trị nấc thể hàn lần X 35.000 35.000 35.000

CU20 Cứu điều trị nôn nấc thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU19 Cứu điều trị rối loạn cảm giác đầu chi thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU21 Cứu điều trị rối loạn đại tiểu tiện thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU37 Cứu điều trị rối loạn kinh nguyệt thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU25

Cứu điều trị rối loạn thần kinh thực vật thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU22 Cứu điều trị rối loạn tiêu hóa thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU36 Cứu điều trị sa tử cung thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

CU15 Cứu điều trị ù tai thể hàn lần X 35.000 35.000 35.000 CU08 Cứu điều trịliệt thể hàn lần X 35.000 35.000 35.000

CU31 Cứu hỗ trợ điều trị bệnh tự kỷ thể hàn

lần X 35.000 35.000 35.000

DA30 Dẫn lưu áp xe tuyến giáp

lần X 218.600 218.600 218.600

DA07 Dẫn lưu cùng đồ Douglas

Lần X 798.000 798.000 798.000

DA24 Dẫn lưu dịch màng bụng lần X 131.000 131.000 131.000

DA16 Dẫn lưu khí màng phổi áp lực thấp ≤ 8 giờ

lần X 183.000 183.000 183.000

DA17 Dẫn lưu màng phổi liên tục ≤ 8 giờ

lần X 183.000 183.000 183.000

DA20

Dẫn lưu màng phổi, ổ áp xe phổi dưới hướng dẫn của siêu âm

lần X 658.000 658.000 658.000

DA21 Dẫn lưu ổ bụng cấp cứu lần X 131.000 131.000 131.000

DA19 Dẫn lưu ổ bụng trong viêm tuỵ cấp ≤ 8 giờ

lần X 658.000 658.000 658.000

DA31 Đặt dây truyền dịch ngoại vi điều trị bệnh nhân bỏng

lần X 20.000 20.000 20.000

Page 29: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 29

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

DA08 Đặt nội khí quản Lần X 555.000 555.000 555.000 DA15 Đặt ống nội khí quản lần X 555.000 555.000 555.000 DA09 Đặt ống thông dạ dày Lần X 85.400 85.400 85.400

TH62 Đặt ống thông dẫn lưu bàng quang

Lần X 85.400 85.400 85.400

DA18 Đặt ống thông dẫn lưu bàng quang trên khớp vệ

lần X 360.000 360.000 360.000

DA22 Đặt sonde hậu môn lần X 78.000 78.000 78.000 DA23 Đặt thuốc YHCT lần X 43.200 43.200 43.200

DA05 Đặt và tháo dụng cụ tử cung

Lần

210.000 210.000 210.000

DE14 Đẻ chỉ huy bằng truyền oxytocin tĩnh mạch

Lần

505.000 505.000 505.000

DE15 Đệm hàm nhựa thường lần X 400.000 400.000 400.000 DI33 Điện châm Lần X 75.800 75.800 75.800

DI224 Điện châm điều rối loạn trị đại, tiểu tiện

lần X 75.800 75.800 75.800

DI193 Điện châm điều trị bại não

lần X 75.800 75.800 75.800

DI210 Điện châm điều trị bệnh hố mắt

lần X 75.800 75.800 75.800

DI194 Điện châm điều trị bệnh tự kỷ

lần X 75.800 75.800 75.800

DI229 Điện châm điều trị bí đái lần X 75.800 75.800 75.800

DI350 Điện châm điều trị bí đái cơ năng

lần X 75.800 75.800 75.800

DI233 Điện châm điều trị bướu cổ đơn thuần

lần X 75.800 75.800 75.800

DI231 Điện châm điều trị cảm cúm

lần X 75.800 75.800 75.800

DI341 Điện châm điều trị cảm mạo

lần X 75.800 75.800 75.800

DI346

Điện châm điều trị chậm phát triển trí tuệ ở trẻ bại não

lần X 75.800 75.800 75.800

DI208 Điện châm điều trị chắp lẹo

lần X 75.800 75.800 75.800

DI197 Điện châm điều trị chứng nói ngọng, nói lắp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI252 Điện châm điều trị chứng tic

lần X 75.800 75.800 75.800

DI195 Điện châm điều trị chứng ù tai

lần X 75.800 75.800 75.800

DI221 Điện châm điều trị cơn đau quặn thận

lần X 75.800 75.800 75.800

DI228 Điện châm điều trị đái dầm

lần X 75.800 75.800 75.800

Page 30: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 30

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

DI201 Điện châm điều trị đau đầu, đau nửa đầu

lần X 75.800 75.800 75.800

DI243 Điện châm điều trị đau dây thần kinh liên sườn

lần X 75.800 75.800 75.800

DI358 Điện châm điều trị đau do thoái hóa khớp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI354 Điện châm điều trị đau hố mắt

lần X 75.800 75.800 75.800

DI248 Điện châm điều trị đau lưng

lần X 75.800 75.800 75.800

DI249 Điện châm điều trị đau mỏi cơ

lần X 75.800 75.800 75.800

DI244 Điện châm điều trị đau ngực sườn

lần X 75.800 75.800 75.800

DI238 Điện châm điều trị đau răng

lần X 75.800 75.800 75.800

DI192 Điện châm điều trị đau thần kinh toạ

lần X 75.800 75.800 75.800

DI186 Điện châm điều trị di chứng bại liệt

lần X 75.800 75.800 75.800

DI200 Điện châm điều trị động kinh cục bộ

lần X 75.800 75.800 75.800

DI237 Điện châm điều trị giảm đau do ung thư

lần X 75.800 75.800 75.800

DI239 Điện châm điều trị giảm đau do Zona

lần X 75.800 75.800 75.800

DI236 Điện châm điều trị giảm đau sau phẫu thuật

lần X 75.800 75.800 75.800

DI196 Điện châm điều trị giảm khứu giác

lần X 75.800 75.800 75.800

DI214 Điện châm điều trị giảm thị lực

lần X 75.800 75.800 75.800

DI216 Điện châm điều trị giảm thính lực

lần X 75.800 75.800 75.800

DI199 Điện châm điều trị hội chứng ngoại tháp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI340 Điện châm điều trị hội chứng stress

lần X 75.800 75.800 75.800

DI215 Điện châm điều trị hội chứng tiền đình

lần X 75.800 75.800 75.800

DI352 Điện châm điều trị hội chứng tiền mãn kinh

lần X 75.800 75.800 75.800

DI251 Điện châm điều trị hội chứng vai gáy

lần X 75.800 75.800 75.800

DI242 Điện châm điều trị huyết áp thấp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI198 Điện châm điều trị khàn lần X 75.800 75.800 75.800

Page 31: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 31

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

tiếng DI213 Điện châm điều trị lác lần X 75.800 75.800 75.800

DI355 Điện châm điều trị lác cơ năng

lần X 75.800 75.800 75.800

DI188 Điện châm điều trị liệt chi dưới

lần X 75.800 75.800 75.800

DI187 Điện châm điều trị liệt chi trên

lần X 75.800 75.800 75.800

DI207

Điện châm điều trị liệt dây thần kinh VII ngoại biên

lần X 75.800 75.800 75.800

DI190 Điện châm điều trị liệt do bệnh của cơ

lần X 75.800 75.800 75.800

DI360

Điện châm điều trị liệt do tổn thương đám rối dây thần kinh

lần X 75.800 75.800 75.800

DI361

Điện châm điều trị liệt do viêm đa rễ, đa dây thần kinh

lần X 75.800 75.800 75.800

DI189 Điện châm điều trị liệt nửa người

lần X 75.800 75.800 75.800

DI345 Điện châm điều trị liệt tay do tổn thương đám rối cánh tay ở trẻ em

lần X 75.800 75.800 75.800

DI235

Điện châm điều trị liệt tứ chi do chấn thương cột sống

lần X 75.800 75.800 75.800

DI202 Điện châm điều trị mất ngủ

lần X 75.800 75.800 75.800

DI220 Điện châm điều trị nôn nấc

lần X 75.800 75.800 75.800

DI344

Điện châm điều trị phục hồi chức năng cho trẻ bại liệt

lần X 75.800 75.800 75.800

DI347

Điện châm điều trị phục hồi chức năng vận động ở trẻ bại não

lần X 75.800 75.800 75.800

DI227 Điện châm điều trị rối loạn cảm giác

lần X 75.800 75.800 75.800

DI218 Điện châm điều trị rối loạn cảm giác đầu chi

lần X 75.800 75.800 75.800

DI356 Điện châm điều trị rối loạn cảm giác nông

lần X 75.800 75.800 75.800

DI234

Điện châm điều trị rối loạn chức năng do chấn thương sọ não

lần X 75.800 75.800 75.800

DI353 Điện châm điều trị rối lần X 75.800 75.800 75.800

Page 32: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 32

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

loạn thần kinh chức năng sau chấn thương sọ não

DI230 Điện châm điều trị rối loạn thần kinh thực vật

lần X 75.800 75.800 75.800

DI357 Điện châm điều trị rối loạn tiêu hóa

lần X 75.800 75.800 75.800

DI226 Điện châm điều trị rối loạn tiêu hóa

lần X 75.800 75.800 75.800

DI349 Điện châm điều trị rối loạn tiểu tiện

lần X 75.800 75.800 75.800

DI351 Điện châm điều trị sa tử cung

lần X 75.800 75.800 75.800

DI203 Điện châm điều trị stress lần X 75.800 75.800 75.800

DI209 Điện châm điều trị sụp mi

lần X 75.800 75.800 75.800

DI241 Điện châm điều trị tăng huyết áp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI225 Điện châm điều trị táo bón

lần X 75.800 75.800 75.800

DI191 Điện châm điều trị teo cơ

lần X 75.800 75.800 75.800

DI217 Điện châm điều trị thất ngôn

lần X 75.800 75.800 75.800

DI204 Điện châm điều trị thiếu máu não mạn tính

lần X 75.800 75.800 75.800

DI339

Điện châm điều trị thiểu năng tuần hoàn não mạn tính

lần X 75.800 75.800 75.800

DI247 Điện châm điều trị thoái hóa khớp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI206 Điện châm điều trị tổn thương dây thần kinh V

lần X 75.800 75.800 75.800

DI205

Điện châm điều trị tổn thương gây liệt rễ, đám rối và dây thần kinh

lần X 75.800 75.800 75.800

DI343 Điện châm điều trị trĩ lần X 75.800 75.800 75.800 DI359 Điện châm điều trị ù tai lần X 75.800 75.800 75.800

DI342 Điện châm điều trị viêm amidan

lần X 75.800 75.800 75.800

DI232 Điện châm điều trị viêm Amidan cấp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI348 Điện châm điều trị viêm bàng quang

lần X 75.800 75.800 75.800

DI222 Điện châm điều trị viêm bàng quang cấp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI219 Điện châm điều trị viêm lần X 75.800 75.800 75.800

Page 33: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 33

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

co cứng cơ delta

DI245 Điện châm điều trị viêm đa dây thần kinh

lần X 75.800 75.800 75.800

DI211 Điện châm điều trị viêm kết mạc

lần X 75.800 75.800 75.800

DI246 Điện châm điều trị viêm khớp dạng thấp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI240 Điện châm điều trị viêm mũi xoang

lần X 75.800 75.800 75.800

DI223 Điện châm điều trị viêm phần phụ

lần X 75.800 75.800 75.800

DI250 Điện châm điều trị viêm quanh khớp vai

lần X 75.800 75.800 75.800

DI212

Điện châm điều trị viêm thần kinh thị giác sau giai đoạn cấp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI286 Điện mãng châm điều trị lần X 75.800 75.800 75.800

DI92 Điện mãng châm điều trị bại não

lần X 75.800 75.800 75.800

DI103 Điện mãng châm điều trị bệnh hố mắt

lần X 75.800 75.800 75.800

DI89

Điện mãng châm điều trị bệnh lý các dây thần kinh

lần X 75.800 75.800 75.800

DI133 Điện mãng châm điều trị béo phì

lần X 75.800 75.800 75.800

DI295 Điện mãng châm điều trị bí đái cơ năng

lần X 75.800 75.800 75.800

DI93 Điện mãng châm điều trị chứng nói ngọng, nói lắp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI129 Điện mãng châm điều trị chứng táo bón

lần X 75.800 75.800 75.800

DI124 Điện mãng châm điều trị chứng tic

lần X 75.800 75.800 75.800

DI126 Điện mãng châm điều trị cơn đau quặn thận

lần X 75.800 75.800 75.800

DI130 Điện mãng châm điều trị đái dầm

lần X 75.800 75.800 75.800

DI97 Điện mãng châm điều trị đau đầu

lần X 75.800 75.800 75.800

DI281

Điện mãng châm điều trị đau dây thần kinh liên sườn

lần X 75.800 75.800 75.800

DI284 Điện mãng châm điều trị đau hố mắt

lần X 75.800 75.800 75.800

DI120 Điện mãng châm điều trị đau lưng

lần X 75.800 75.800 75.800

Page 34: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 34

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

DI121 Điện mãng châm điều trị đau mỏi cơ

lần X 75.800 75.800 75.800

DI114 Điện mãng châm điều trị đau ngực, sườn

lần X 75.800 75.800 75.800

DI98 Điện mãng châm điều trị đau nửa đầu

lần X 75.800 75.800 75.800

DI138 Điện mãng châm điều trị đau răng

lần X 75.800 75.800 75.800

DI113 Điện mãng châm điều trị đau thần kinh liên sườn

lần X 75.800 75.800 75.800

DI91 Điện mãng châm điều trị đau thần kinh toạ

lần X 75.800 75.800 75.800

DI282 Điện mãng châm điều trị đau thần kinh V

lần X 75.800 75.800 75.800

DI292 Điện mãng châm điều trị di tinh

lần X 75.800 75.800 75.800

DI95 Điện mãng châm điều trị động kinh cục bộ

lần X 75.800 75.800 75.800

DI291

Điện mãng châm điều trị giảm đau do thoái hóa khớp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI137 Điện mãng châm điều trị giảm đau do ung thư

lần X 75.800 75.800 75.800

DI136 Điện mãng châm điều trị giảm đau sau phẫu thuật

lần X 75.800 75.800 75.800

DI285 Điện mãng châm điều trị giảm thị lực

lần X 75.800 75.800 75.800

DI106

Điện mãng châm điều trị giảm thị lực do teo gai thị

lần X 75.800 75.800 75.800

DI108 Điện mãng châm điều trị giảm thính lực

lần X 75.800 75.800 75.800

DI110 Điện mãng châm điều trị hen phế quản

lần X 75.800 75.800 75.800

DI271

Điện mãng châm điều trị hội chứng- dạ dày tá tràng

lần X 75.800 75.800 75.800

DI269 Điện mãng châm điều trị hội chứng thắt lưng- hông

lần X 75.800 75.800 75.800

DI107 Điện mãng châm điều trị hội chứng tiền đình

lần X 75.800 75.800 75.800

DI276 Điện mãng châm điều trị hội chứng tiền mãn kinh

lần X 75.800 75.800 75.800

DI123 Điện mãng châm điều trị hội chứng vai gáy

lần X 75.800 75.800 75.800

DI112 Điện mãng châm điều trị lần X 75.800 75.800 75.800

Page 35: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 35

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

huyết áp thấp

DI94 Điện mãng châm điều trị khàn tiếng

lần X 75.800 75.800 75.800

DI86 Điện mãng châm điều trị liệt chi dưới

lần X 75.800 75.800 75.800

DI85 Điện mãng châm điều trị liệt chi trên

lần X 75.800 75.800 75.800

DI279

Điện mãng châm điều trị liệt dây thần kinh VII ngoại biên

lần X 75.800 75.800 75.800

DI273 Điện mãng châm điều trị liệt do bệnh cơ ở trẻ em

lần X 75.800 75.800 75.800

DI88 Điện mãng châm điều trị liệt do bệnh của cơ

lần X 75.800 75.800 75.800

DI274

Điện mãng châm điều trị liệt do tổn thương đám rối thần kinh cánh tay ở trẻ em

lần X 75.800 75.800 75.800

DI293 Điện mãng châm điều trị liệt dương

lần X 75.800 75.800 75.800

DI87 Điện mãng châm điều trị liệt nửa người

lần X 75.800 75.800 75.800

DI270 Điện mãng châm điều trị liệt nửa người do tai biến mạch máu não

lần X 75.800 75.800 75.800

DI84 Điện mãng châm điều trị liệt sau giai đoạn cấp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI135

Điện mãng châm điều trị liệt tứ chi do chấn thương cột sống

lần X 75.800 75.800 75.800

DI102 Điện mãng châm điều trị liệt VII ngoại biên

lần X 75.800 75.800 75.800

DI128 Điện mãng châm điều trị rối loạn đại, tiểu tiện

lần X 75.800 75.800 75.800

DI278 Điện mãng châm điều trị rối loạn kinh nguyệt

lần X 75.800 75.800 75.800

DI283

Điện mãng châm điều trị rối loạn thần kinh chức năng do chấn thương sọ não

lần X 75.800 75.800 75.800

DI132 Điện mãng châm điều trị rối loạn thần kinh thực vật

lần X 75.800 75.800 75.800

DI134

Điện mãng châm điều trị rối loạn thầnkinh chức năng sau chấn thương sọ não

lần X 75.800 75.800 75.800

Page 36: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 36

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

DI289 Điện mãng châm điều trị rối loạn tiêu hóa

lần X 75.800 75.800 75.800

DI294 Điện mãng châm điều trị rối loạn tiểu tiện

lần X 75.800 75.800 75.800

DI116 Điện mãng châm điều trị sa dạ dày

lần X 75.800 75.800 75.800

DI275 Điện mãng châm điều trị sa tử cung

lần X 75.800 75.800 75.800

DI99 Điện mãng châm điều trị stress

lần X 75.800 75.800 75.800

DI280 Điện mãng châm điều trị tắc tia sữa

lần X 75.800 75.800 75.800

DI96 Điện mãng châm điều trị tâm căn suy nhược

lần X 75.800 75.800 75.800

DI111 Điện mãng châm điều trị tăng huyết áp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI287 Điện mãng châm điều trị táo bón kéo dài

lần X 75.800 75.800 75.800

DI90 Điện mãng châm điều trị teo cơ

lần X 75.800 75.800 75.800

DI109 Điện mãng châm điều trị thất ngôn

lần X 75.800 75.800 75.800

DI119 Điện mãng châm điều trị thoái hóa khớp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI277 Điện mãng châm điều trị thống kinh

lần X 75.800 75.800 75.800

DI101

Điện mãng châm điều trị tổn thương dây thần kinh V

lần X 75.800 75.800 75.800

DI100

Điện mãng châm điều trị tổn thương dây, rễ và đám rối thần kinh

lần X 75.800 75.800 75.800

DI115 Điện mãng châm điều trị trĩ

lần X 75.800 75.800 75.800

DI125 Điện mãng châm điều trị viêm co cứng cơ delta

lần X 75.800 75.800 75.800

DI290 Điện mãng châm điều trị viêm đa khớp dạng thấp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI118 Điện mãng châm điều trị viêm da thần kinh

lần X 75.800 75.800 75.800

DI104 Điện mãng châm điều trị viêm kết mạc

lần X 75.800 75.800 75.800

DI117 Điện mãng châm điều trị viêm khớp dạng thấp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI288 Điện mãng châm điều trị viêm mũi xoang

lần X 75.800 75.800 75.800

DI122 Điện mãng châm điều trị lần X 75.800 75.800 75.800

Page 37: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 37

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

viêm quanh khớp vai

DI105

Điện mãng châm điều trị viêm thần kinh thị giác sau giai đoạn cấp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI127

Điện mãng châm điều trị viêm tuyến vú, tắc tia sữa

lần X 75.800 75.800 75.800

DI272 Điện mãng châm phục hồi chức năng vận động cho trẻ bại liệt

lần X 75.800 75.800 75.800

DI131 Điện móng châm điều trị bí đái

lần X 75.800 75.800 75.800

DI312 Điện nhĩ châm điều di tinh

lần X 75.800 75.800 75.800

DI143 Điện nhĩ châm điều trị bại não

lần X 75.800 75.800 75.800

DI160 Điện nhĩ châm điều trị bệnh hố mắt

lần X 75.800 75.800 75.800

DI145 Điện nhĩ châm điều trị bệnh tự kỷ

lần X 75.800 75.800 75.800

DI181 Điện nhĩ châm điều trị bí đái

lần X 75.800 75.800 75.800

DI315 Điện nhĩ châm điều trị bí đái cơ năng

lần X 75.800 75.800 75.800

DI183 Điện nhĩ châm điều trị bướu cổ đơn thuần

lần X 75.800 75.800 75.800

DI304 Điện nhĩ châm điều trị cảm mạo

lần X 75.800 75.800 75.800

DI308

Điện nhĩ châm điều trị chậm phát triển trí tuệ ở trẻ bại não

lần X 75.800 75.800 75.800

DI158 Điện nhĩ châm điều trị chắp lẹo

lần X 75.800 75.800 75.800

DI148 Điện nhĩ châm điều trị chứng nói ngọng, nói lắp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI146 Điện nhĩ châm điều trị chứng ù tai

lần X 75.800 75.800 75.800

DI310 Điện nhĩ châm điều trị cơn đau quặn thận

lần X 75.800 75.800 75.800

DI316 Điện nhĩ châm điều trị cơn động kinh cục bộ

lần X 75.800 75.800 75.800

DI180 Điện nhĩ châm điều trị đái dầm

lần X 75.800 75.800 75.800

DI175 Điện nhĩ châm điều trị đau dạ dày

lần X 75.800 75.800 75.800

DI300 Điện nhĩ châm điều trị đau đau đầu, đau nửa

lần X 75.800 75.800 75.800

Page 38: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 38

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

đầu

DI152 Điện nhĩ châm điều trị đau đầu, đau nửa đầu

lần X 75.800 75.800 75.800

DI320 Điện nhĩ châm điều trị đau dây thần kinh V

lần X 75.800 75.800 75.800

DI332 Điện nhĩ châm điều trị đau do thoái hóa khớp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI326 Điện nhĩ châm điều trị đau hố mắt

lần X 75.800 75.800 75.800

DI177 Điện nhĩ châm điều trị đau lưng

lần X 75.800 75.800 75.800

DI178 Điện nhĩ châm điều trị đau mỏi cơ

lần X 75.800 75.800 75.800

DI173 Điện nhĩ châm điều trị đau ngực, sườn

lần X 75.800 75.800 75.800

DI185 Điện nhĩ châm điều trị đau răng

lần X 75.800 75.800 75.800

DI172 Điện nhĩ châm điều trị đau thần kinh liên sườn

lần X 75.800 75.800 75.800

DI141 Điện nhĩ châm điều trị đau thần kinh tọa

lần X 75.800 75.800 75.800

DI151 Điện nhĩ châm điều trị động kinh

lần X 75.800 75.800 75.800

DI336 Điện nhĩ châm điều trị giảm đau do ung thư

lần X 75.800 75.800 75.800

DI337 Điện nhĩ châm điều trị giảm đau do Zona

lần X 75.800 75.800 75.800

DI184 Điện nhĩ châm điều trị giảm đau sau phẫu thuật

lần X 75.800 75.800 75.800

DI147 Điện nhĩ châm điều trị giảm khứu giác

lần X 75.800 75.800 75.800

DI164 Điện nhĩ châm điều trị giảm thị lực

lần X 75.800 75.800 75.800

DI165 Điện nhĩ châm điều trị giảm thính lực

lần X 75.800 75.800 75.800

DI169 Điện nhĩ châm điều trị hen phế quản

lần X 75.800 75.800 75.800

DI150 Điện nhĩ châm điều trị hội chứng ngoại tháp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI301 Điện nhĩ châm điều trị hội chứng stress

lần X 75.800 75.800 75.800

DI296 Điện nhĩ châm điều trị hội chứng tiền đình

lần X 75.800 75.800 75.800

DI318 Điện nhĩ châm điều trị hội chứng tiền mãn kinh

lần X 75.800 75.800 75.800

DI307 Điện nhĩ châm điều trị hội chứng tự kỷ ở trẻ em

lần X 75.800 75.800 75.800

Page 39: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 39

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

DI179 Điện nhĩ châm điều trị hội chứng vai gáy

lần X 75.800 75.800 75.800

DI171 Điện nhĩ châm điều trị huyết áp thấp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI149 Điện nhĩ châm điều trị khàn tiếng

lần X 75.800 75.800 75.800

DI163 Điện nhĩ châm điều trị lác

lần X 75.800 75.800 75.800

DI140 Điện nhĩ châm điều trị liệt chi dưới

lần X 75.800 75.800 75.800

DI139 Điện nhĩ châm điều trị liệt chi trên

lần X 75.800 75.800 75.800

DI157

Điện nhĩ châm điều trị liệt dây thần kinh VII ngoại biên

lần X 75.800 75.800 75.800

DI297 Điện nhĩ châm điều trị liệt dây VII ngoại biên

lần X 75.800 75.800 75.800

DI144 Điện nhĩ châm điều trị liệt do bệnh của cơ

lần X 75.800 75.800 75.800

DI313 Điện nhĩ châm điều trị liệt dương

lần X 75.800 75.800 75.800

DI142 Điện nhĩ châm điều trị liệt nửa người

lần X 75.800 75.800 75.800

DI305

Điện nhĩ châm điều trị liệt nửa người do tai biến mạch máu não

lần X 75.800 75.800 75.800

DI334

Điện nhĩ châm điều trị liệt rễ, đám rối dây thần kinh

lần X 75.800 75.800 75.800

DI321

Điện nhĩ châm điều trị liệt tứ chi do chấn thương cột sống

lần X 75.800 75.800 75.800

DI153 Điện nhĩ châm điều trị mất ngủ

lần X 75.800 75.800 75.800

DI303 Điện nhĩ châm điều trị nấc

lần X 75.800 75.800 75.800

DI302 Điện nhĩ châm điều trị nôn

lần X 75.800 75.800 75.800

DI176 Điện nhĩ châm điều trị nôn, nấc

lần X 75.800 75.800 75.800

DI309

Điện nhĩ châm điều trị phục hồi chức năng ở trẻ bại não

lần X 75.800 75.800 75.800

DI323

Điện nhĩ châm điều trị rối loạn cảm giác đầu chi

lần X 75.800 75.800 75.800

DI335 Điện nhĩ châm điều trị lần X 75.800 75.800 75.800

Page 40: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 40

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

rối loạn cảm giác nông

DI325 Điện nhĩ châm điều trị rối loạn kinh nguyệt

lần X 75.800 75.800 75.800

DI322

Điện nhĩ châm điều trị rối loạn thần kinh chức năng sau chấn thương sọ não

lần X 75.800 75.800 75.800

DI182 Điện nhĩ châm điều trị rối loạn thần kinh thực vật

lần X 75.800 75.800 75.800

DI329 Điện nhĩ châm điều trị rối loạn tiêu hóa

lần X 75.800 75.800 75.800

DI314 Điện nhĩ châm điều trị rối loạn tiểu tiện

lần X 75.800 75.800 75.800

DI317 Điện nhĩ châm điều trị sa tử cung

lần X 75.800 75.800 75.800

DI159 Điện nhĩ châm điều trị sụp mi

lần X 75.800 75.800 75.800

DI298 Điện nhĩ châm điều trị tắc tia sữa

lần X 75.800 75.800 75.800

DI170 Điện nhĩ châm điều trị tăng huyết áp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI327 Điện nhĩ châm điều trị táo bón kéo dài

lần X 75.800 75.800 75.800

DI166 Điện nhĩ châm điều trị thất ngôn

lần X 75.800 75.800 75.800

DI319 Điện nhĩ châm điều trị thất vận ngôn

lần X 75.800 75.800 75.800

DI154 Điện nhĩ châm điều trị thiếu máu não mạn tính

lần X 75.800 75.800 75.800

DI299

Điện nhĩ châm điều trị thiểu năng tuần hoàn não mạn tính

lần X 75.800 75.800 75.800

DI324 Điện nhĩ châm điều trị thống kinh

lần X 75.800 75.800 75.800

DI156

Điện nhĩ châm điều trị tổn thương dây thần kinh V

lần X 75.800 75.800 75.800

DI155

Điện nhĩ châm điều trị tổn thương rễ, đám rối và dây thần kinh

lần X 75.800 75.800 75.800

DI174 Điện nhĩ châm điều trị trĩ

lần X 75.800 75.800 75.800

DI333 Điện nhĩ châm điều trị ù tai

lần X 75.800 75.800 75.800

DI311 Điện nhĩ châm điều trị viêm bàng quang

lần X 75.800 75.800 75.800

Page 41: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 41

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

DI338

Điện nhĩ châm điều trị viêm đa rễ, đa dây thần kinh

lần X 75.800 75.800 75.800

DI161 Điện nhĩ châm điều trị viêm kết mạc

lần X 75.800 75.800 75.800

DI330 Điện nhĩ châm điều trị viêm khớp dạng thấp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI168 Điện nhĩ châm điều trị viêm mũi dị ứng

lần X 75.800 75.800 75.800

DI328 Điện nhĩ châm điều trị viêm mũi xoang

lần X 75.800 75.800 75.800

DI331 Điện nhĩ châm điều trị viêm quanh khớp vai

lần X 75.800 75.800 75.800

DI162

Điện nhĩ châm điều trị viêm thần kinh thị giác sau giai đoạn cấp

lần X 75.800 75.800 75.800

DI167 Điện nhĩ châm điều trị viêm xoang

lần X 75.800 75.800 75.800

DI306

Điện nhĩ châm phục hồi chức năng cho trẻ bại liệt

lần X 75.800 75.800 75.800

DI37 Điều trị bằng các dòng điện xung

Lần X 40.000 40.000 40.000

DI365 Điều trị bằng điện phân dẫn thuốc

lần X 44.000 44.000 44.000

DI253 Điều trị bằng dòng điện một chiều đều

lần X 44.000 44.000 44.000

DI368 Điều trị bằng dòng giao thoa

lần X 28.000 28.000 28.000

BA06 Điều trị bằng máy kéo giãn cột sống

Lần X 43.800 43.800 43.800

DI369 Điều trị bằng Parafin lần X 50.000 50.000 50.000 DI366 Điều trị bằng siêu âm lần X 44.400 44.400 44.400 DI364 Điều trị bằng sóng ngắn lần X 40.700 40.700 40.700

DI367 Điều trị bằng sóng xung kích

lần X 58.000 58.000 58.000

HO14 Điều trị bằng tia hồng ngoại

Lần X 41.100 41.100 41.100

DI254 Điều trị bằng tia tử ngoại toàn thân

lần X 38.000 38.000 38.000

DI374 Điều trị bằng từ trường lần X 37.000 37.000 37.000

DI259 Điều trị bệnh da bằng ngâm, tắm

lần X 84.300 84.300 84.300

DI267 Điều trị bớt sùi bằng đốt điện

lần X 307.000 307.000 307.000

DI265 Điều trị dày sừng ánh nắng bằng đốt điện

lần X 307.000 307.000 307.000

Page 42: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 42

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

DI264 Điều trị dày sừng da dầu bằng đốt điện

lần X 307.000 307.000 307.000

DI262 Điều trị hạt cơm bằng đốt điện

lần X 307.000 307.000 307.000

DI256 Điều trị răng sữa viêm tủy có hồi phục

lần X 316.000 316.000 316.000

DI266 Điều trị sẩn cục bằng đốt điện

lần X 307.000 307.000 307.000

DI24 Điều trị sâu ngà răng phục hồi bằng Amalgam

Lần X 234.000 234.000 234.000

DI25

Điều trị sâu ngà răng phục hồi bằng Amalgam có sử dụng Laser

Lần X 234.000 234.000 234.000

DI29

Điều trị sâu ngà răng phục hồi bằng Composite

Lần X 234.000 234.000 234.000

DI26

Điều trị sâu ngà răng phục hồi bằng Composite có sử dụng Laser

Lần X 234.000 234.000 234.000

DI23 Điều trị sâu ngà răng phục hồi bằng Eugenate

Lần X 234.000 234.000 234.000

DI32

Điều trị sâu ngà răng phục hồi bằng GlassIonomer Cement

Lần X 234.000 234.000 234.000

DI27

Điều trị sâu ngà răng phục hồi bằng GlassIonomer Cement (GIC) có sử dụng Laser

Lần X 234.000 234.000 234.000

DI28

Điều trị sâu ngà răng phục hồi bằng GlassIonomer Cement (GIC) kết hợp Composite

Lần X 234.000 234.000 234.000

DI260 Điều trị sẹo lõm bằng TCA (trichloacetic acid)

lần X 259.000 259.000 259.000

DI261 Điều trị sùi mào gà bằng đốt điện

lần X 307.000 307.000 307.000

DI362

Điều trị tổn thương cổ tử cung bằng đốt điện, đốt nhiệt, đốt laser, áp lạnh...

lần X 146.000 146.000 146.000

DI268 Điều trị u mềm lây bằng nạo thương tổn

lần X 314.000 314.000 314.000

DI263 Điều trị u mềm treo bằng đốt điện

lần X 307.000 307.000 307.000

DI258 Điều trị viêm loét niêm mạc miệng trẻ em

lần X 30.700 30.700 30.700

Page 43: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 43

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

DI255 Điều trị viêm quanh răng

lần X 60.000 60.000 60.000

DO22 Đỡ đẻ ngôi ngược (*) Lần X 927.000 927.000 927.000

DO23 Đỡ đẻ thường ngôi chỏm

Lần X 675.000 675.000 675.000

DO27 Đỡ đẻ từ sinh đôi trở lên Lần X 1.114.000 1.114.000 1.114.000 DO42 Đo thị giác 2 mắt lần X 58.600 58.600 58.600 DO41 Đo thị trường chu biên lần X 28.000 28.000 28.000

DO40 Đo thị trường trung tâm, thị trường ám điểm

lần X 28.000 28.000 28.000

DO25 Đốt cuốn mũi Lần X 432.000 432.000 432.000 DO43 Đốt điện cuốn mũi dưới lần X 431.000 431.000 431.000 DO38 Đốt lạnh họng hạt lần X 126.000 126.000 126.000 DO37 Đốt lông xiêu lần X 45.700 45.700 45.700

DO39 Đốt lông xiêu, nhổ lông siêu

lần X 45.700 45.700 45.700

DO26 Đốt nhiệt họng hạt Lần X 75.000 75.000 75.000 FO02 Forceps Lần X 877.000 877.000 877.000

GI24 Giác hơi điều trị các chứng đau

lần X 31.800 31.800 31.800

GI25 Giác hơi điều trị cảm cúm

lần X 31.800 31.800 31.800

GI22 Giác hơi điều trị ngoại cảm phong hàn

lần X 31.800 31.800 31.800

GI23 Giác hơi điều trị ngoại cảm phong nhiệt

lần X 31.800 31.800 31.800

HA22 Hạ thân nhiệt chỉ huy lần X 2.173.000 2.173.000 2.173.000

HA23 Hàm giả tháo lắp toàn phần nền nhựa thường

lần X 900.000 900.000 900.000

HA10 Hàm tháo lắp răng ngoại từ 1 - 6 răng, mỗi răng

Cái

218.000 218.000 218.000

HO20

Hồi phục nhịp xoang cho người bệnh loạn nhịp bằng máy sốc điện

lần X 430.000 430.000 430.000

HO21 Holter điện tâm đồ lần X 191.000 191.000 191.000 HO22 Holter huyết áp lần X 191.000 191.000 191.000 HU18 Hút dịch khớp cổ chân lần X 109.000 109.000 109.000

HU19

Hút dịch khớp cổ chân dưới hướng dẫn của siêu âm

lần X 118.000 118.000 118.000

HU20 Hút dịch khớp cổ tay lần X 109.000 109.000 109.000

HU21

Hút dịch khớp cổ tay dưới hướng dẫn của siêu âm

lần X 118.000 118.000 118.000

CH219 Hút dịch khớp gối Lần X 109.000 109.000 109.000 HU22 Hút dịch khớp vai lần X 109.000 109.000 109.000 HU23 Hút dịch khớp vai dưới lần X 118.000 118.000 118.000

Page 44: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 44

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

hướng dẫn của siêu âm

CH208 Hút ổ viêm/ áp xe phần mềm

Lần X 104.000 104.000 104.000

HU24

Hút ổ viêm/ áp xe phần mềm dưới hướng dẫn của siêu âm

lần X 145.000 145.000 145.000

HU17 Hút rửa mũi, xoang sau mổ

lần X 135.000 135.000 135.000

KE06 Kéo nắn cột sống cổ lần X 50.500 50.500 50.500

KE04 Kéo nắn cột sống thắt lưng

Lần X 50.500 50.500 50.500

KH87

Khâu cầm máu, thắt mạch máu để cấp cứu chảy máu trong bỏng sâu

lần X 170.000 170.000 170.000

KH82 Khâu kín vết thương thủng ngực

lần X 1.246.000 1.246.000 1.246.000

KH83 Khâu lại da vết phẫu thuật sau nhiễm khuẩn

lần X 244.000 244.000 244.000

KH85

Khâu lỗ thủng hoặc khâu vết thương ruột non

lần X 3.414.000 3.414.000 3.414.000

KH55 Khâu phục hồi rách cổ tử cung, âm đạo

Lần X 1.525.000 1.525.000 1.525.000

KH58 Khâu vết rách vành tai Lần X 172.000 172.000 172.000

VT07 Khâu vết thương phần mềm dài dưới 10cm

Lần X 244.000 244.000 244.000

VT08 Khâu vết thương phần mềm dài trên 10cm

Lần X 286.000 286.000 286.000

KH73 Khâu vết thương phần mềm vùng đầu cổ

lần X 286.000 286.000 286.000

KH72 Khâu vết thương phần mềm vùng đầu cổ

lần X 244.000 244.000 244.000

KH71 Khâu vết thương phần mềm vùng đầu cổ

lần X 224.000 224.000 224.000

KH70 Khâu vết thương phần mềm vùng đầu cổ

lần X 172.000 172.000 172.000

KH51 Khâu vòng cổ tử cung Lần X 536.000 536.000 536.000

KH84 Khí dung đường thở ở bệnh nhân nặng

lần X 17.600 17.600 17.600

KH78 Khí dung thuốc cấp cứu (một lần)

lần X 17.600 17.600 17.600

KH79 Khí dung thuốc giãn phế quản

lần X 17.600 17.600 17.600

KH59 Khí dung thuốc qua thở máy (một lần)

Lần X 17.600 17.600 17.600

KH80 Khí dung thuốc thở máy lần X 17.600 17.600 17.600

Page 45: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 45

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

KY05

Kỹ thuật điều trị bàn chân khoèo bẩm sinh theo phương pháp Ponsetti

lần X 225.000 225.000 225.000

KY02

Kỹ thuật tập đứng và đi cho người bệnh liệt nửa người

lần X 44.500 44.500 44.500

KY04

Kỹ thuật tập đường ruột cho người bệnh tổn thương tủy sống

lần X 197.000 197.000 197.000

TA17 Kỹ thuật tập tay và bàn tay cho người bệnh liệt nửa người

Lần X 44.500 44.500 44.500

KY03 Kỹ thuật xoa bóp toàn thân

lần X 87.000 87.000 87.000

XO08 Kỹ thuật xoa bóp vùng Lần X 59.500 59.500 59.500 LA46 Làm thuốc âm đạo Lần

5.000 5.000 5.000

LA55 Làm thuốc tai Lần X 20.000 20.000 20.000

LA56 Làm thuốc tai, mũi, thanh quản

Lần X 20.000 20.000 20.000

TH54 Làm thuốc vết khâu tầng sinh môn nhiễm khuẩn

Lần X 82.100 82.100 82.100

LA66 Laser châm Lần X 78.500 78.500 78.500

LA69 Lấy calci đông dưới kết mạc

lần X 33.000 33.000 33.000

LA44 Lấy calci kết mạc Lần X 33.000 33.000 33.000 LA34 Lấy dị vật âm đạo Lần X 541.000 541.000 541.000 LA59 Lấy dị vật giác mạc Lần X 640.000 640.000 640.000 LA61 Lấy dị vật giác mạc Lần X 75.300 75.300 75.300 LA60 Lấy dị vật giác mạc sâu Lần X 640.000 640.000 640.000 LA47 Lấy dị vật giác mạc sâu Lần X 75.300 75.300 75.300 LA57 Lấy dị vật hạ họng Lần X 40.000 40.000 40.000 LA40 Lấy dị vật họng miệng Lần X 40.000 40.000 40.000 LA50 Lấy dị vật kết mạc Lần X 61.600 61.600 61.600

LA39 Lấy dị vật mũi gây tê/gây mê

Lần X 187.000 187.000 187.000

LA58 Lấy dị vật mũi gây tê/gây mê

Lần X 660.000 660.000 660.000

LA38 Lấy dị vật tai Lần X 60.000 60.000 60.000 LA72 Lấy dị vật trực tràng lần X 3.414.000 3.414.000 3.414.000

LA54 Lấy nút biểu bì ống tai ngoài

Lần X 60.000 60.000 60.000

LA71 Lấy sỏi bàng quang lần X 3.910.000 3.910.000 3.910.000 MO18 Mở khí quản cấp cứu lần X 704.000 704.000 704.000

MO27 Mở khí quản cấp cứu qua tổn thương bỏng

lần X 704.000 704.000 704.000

MO20 Mở khí quản qua da một lần X 704.000 704.000 704.000

Page 46: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 46

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

thì cấp cứu ngạt thở MO19 Mở khí quản thường quy lần X 704.000 704.000 704.000

MO26

Mở khoang và giải phóng mạch bị chèn ép của các chi

lần X 1.946.000 1.946.000 1.946.000

MO21 Mở thông bàng quang trên xương mu

lần X 360.000 360.000 360.000

MO10 Một đơn vị sứ kim loại. Cái

700.000 700.000 700.000 MO12 Một trụ thép Cái

400.000 400.000 400.000

NA71 Nắn sai khớp thái dương hàm

Lần X 100.000 100.000 100.000

NA63 Nắn sống mũi sau chấn thương

Lần X 2.620.000 2.620.000 2.620.000

NA77 Nặn tuyến bờ mi, đánh bờ mi

lần X 33.000 33.000 33.000

NA53 Nạo hút thai trứng Lần X 716.000 716.000 716.000

NA62 Nạo sót thai, nạo sót rau sau sẩy, sau đẻ

Lần X 331.000 331.000 331.000

NG28 Ngâm thuốc YHCT bộ phận

lần X 47.300 47.300 47.300

NG27 Nghiệm pháp atropin lần X 191.000 191.000 191.000

NG30 Nghiệm pháp phát hiện glocom

lần X 97.900 97.900 97.900

NG29 Nghiệm pháp phát hiện glôcôm

lần X 97.900 97.900 97.900

NH13 Nhét bấc mũi trước Lần X 107.000 107.000 107.000 NH07 Nhổ răng sữa Lần X 33.600 33.600 33.600

NO28 Nội soi bẻ cuốn mũi dưới

lần X 120.000 120.000 120.000

NO18 Nội soi cầm máu mũi có sử dụng Meroxeo (I bên)

Lần X 271.000 271.000 271.000

NO17

Nội soi cầm máu mũi không sử dụng Meroxeo (i bên)

Lần X 201.000 201.000 201.000

NO26

Nội soi chọc thông xoang trán/xoang bướm gây tê/gây mê

lần X 265.000 265.000 265.000

NO32 Nội soi đại tràng sigma lần X 287.000 287.000 287.000

NO27 Nội soi đốt điện cuốn mũi dưới

lần X 431.000 431.000 431.000

NO25 Nội soi khí phế quản lấy dị vật

lần X 3.243.000 3.243.000 3.243.000

NO29 Nội soi lấy dị vật mũi gây tê/gây mê

lần X 660.000 660.000 660.000

NO30 Nội soi thanh quản ống mềm chẩn đoán

lần X 200.000 200.000 200.000

NO31 Nội soi thực quản, dạ lần X 231.000 231.000 231.000

Page 47: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 47

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

dày, tá tràng

NO33 Nong buồng tử cung đặt dụng cụ chống dính

lần X 562.000 562.000 562.000

PH115 Phá thai bằng thuốc cho tuổi thai đến hết 7 tuần

Lần X 177.000 177.000 177.000

NA56 Phá thai đến hết 7 tuần bằng phương pháp hút chân không

Lần X 358.000 358.000 358.000

PH111 Phá thai người bệnh có sẹo mổ lấy thai cũ

Lần X 543.000 543.000 543.000

NA57

Phá thai to từ 13 tuần đến 22 tuần bằng phương pháp đặt túi nước

Lần

1.003.000 1.003.000 1.003.000

PH213

Phá thai từ tuần thứ 6 đến hết 12 tuần bằng phương pháp hút chân không

lần X 383.000 383.000 383.000

PH203 Phòng ngừa sâu răng với thuốc bôi bề mặt

lần X 189.000 189.000 189.000

PH201 Phục hồi cổ răng bằng Composite

lần X 324.000 324.000 324.000

PH200 Phục hồi cổ răng bằng GlassIonomer Cement

lần X 324.000 324.000 324.000

PH202 Phục hồi thân răng có sử dụng pin ngà

lần X 377.000 377.000 377.000

HU07 Phương pháp Proetz Lần X 52.900 52.900 52.900 RA10 Rạch áp xe mi lần X 173.000 173.000 173.000 RA13 Rạch áp xe túi lệ lần X 173.000 173.000 173.000

RA12 Rạch hoại tử bỏng giải thoát chèn ép

lần X 523.000 523.000 523.000

RA11 Rạch rộng vòng thắt nghẹt bao quy đầu

lần X 350.000 350.000 350.000

RU19 Rửa bàng quang Lần X 185.000 185.000 185.000

RU24 Rửa bàng quang lấy máu cục

lần X 185.000 185.000 185.000

RU31 Rửa cùng đồ lần X 39.000 39.000 39.000 RU15 Rửa dạ dày cấp cứu Lần X 106.000 106.000 106.000 RU30 Rửa dạ dày sơ sinh lần X 106.000 106.000 106.000 RU26 Rửa màng bụng cấp cứu lần X 418.000 418.000 418.000

RU18 Rửa tai, rửa mũi/ xông họng

Lần

10.000 10.000 10.000

RU25 Rửa toàn bộ hệ thống tiêu hóa (dạ dày, tiểu tràng, đại tràng)

lần X 812.000 812.000 812.000

RU28 Rửa vòm họng lần X 70.000 70.000 70.000 RU27 Rút ống dẫn lưu màng lần X 172.000 172.000 172.000

Page 48: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 48

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

phổi, ống dẫn lưu ổ áp xe

SI41 Siêu âm can thiệp - chọc hút mủ ổ áp xe gan

lần X 547.000 547.000 547.000

SI43 Siêu âm can thiệp - chọc hút ổ áp xe trong ổ bụng

lần X 547.000 547.000 547.000

SI42 Siêu âm can thiệp - đặt ống thông dẫn lưu dịch màng bụng liên tục

lần X 169.000 169.000 169.000

SI40

Siêu âm can thiệp - Đặt ống thông dẫn lưu ổ áp xe

lần X 2.058.000 2.058.000 2.058.000

SI38 Siêu âm cấp cứu tại giường bệnh

lần X 49.000 49.000 49.000

SI39 Siêu âm Doppler tim lần X 211.000 211.000 211.000

SI44 Siêu âm tử cung buồng trứng qua đường âm đạo

lần X 176.000 176.000 176.000

SO28 Soi đáy mắt bằng kính 3 mặt gương

lần X 49.600 49.600 49.600

SO27 Soi đáy mắt cấp cứu lần X 49.600 49.600 49.600 SO14 Soi đáy mắt trực tiếp Lần X 49.600 49.600 49.600 SO29 Soi góc tiền phòng lần X 49.600 49.600 49.600 SO30 Soi trực tràng lần X 179.000 179.000 179.000 SU07 Sửa hàm giả gãy lần X 60.000 60.000 60.000 TA26 Tập các kiểu thở lần X 29.000 29.000 29.000 TA30 Tập cho người thất ngôn lần X 98.800 98.800 98.800

TA25 Tập đi với chân giả dưới gối

lần X 27.300 27.300 27.300

TA24 Tập đi với chân giả trên gối

lần X 27.300 27.300 27.300

TA22 Tập đứng thăng bằng tĩnh và động

lần X 44.500 44.500 44.500

TA27 Tập ho có trợ giúp lần X 29.000 29.000 29.000

TA23 Tập lên, xuống cầu thang

lần X 27.300 27.300 27.300

TA28

Tập mạnh cơ đáy chậu (cơ sàn chậu, Pelvis floor)

lần X 296.000 296.000 296.000

TA21 Tập ngồi thăng bằng tĩnh và động

lần X 44.500 44.500 44.500

TA29 Tập nuốt lần X 152.000 152.000 152.000 TA13 Tập tri giác và nhận thức Lần X 38.000 38.000 38.000

TA19 Tập vận động có kháng trở

lần X 44.500 44.500 44.500

TA18 Tập vận động có trợ giúp

lần X 44.500 44.500 44.500

TA15 Tập với ghế tập mạnh cơ Lần X 9.800 9.800 9.800

Page 49: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 49

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

Tứ đầu đùi TA16 Tập với ròng rọc Lần X 9.800 9.800 9.800 TA14 Tập với xe đạp tập Lần X 9.800 9.800 9.800

TE12 Test áp (Patch test) với các loại thuốc

lần X 511.000 511.000 511.000

TE10 Test lẩy da (Prick test) với các loại thuốc

lần X 370.000 370.000 370.000

TE11 Test nội bì lần X 468.000 468.000 468.000

TH101 Thăm dò chức năng hô hấp

lần X 142.000 142.000 142.000

TH217 Tháo cầu răng giả lần X 282.000 282.000 282.000 TH218 Tháo chụp răng giả lần X 282.000 282.000 282.000 TH41 Tháo dụng cụ tử cung Lần

15.000 15.000 15.000

TH42 Tháo khó dụng cụ tử cung

Lần

82.800 82.800 82.800

TH61 Tháo que tránh thai Lần

70.000 70.000 70.000

TH99

Thay băng các vết loét hoại tử rộng sau TBMMN

lần X 129.000 129.000 129.000

TH97

Thay băng cho các vết thương hoại tử rộng (một lần)

lần X 129.000 129.000 129.000

TH52

Thay băng điều trị vết bỏng dưới 10% diện tích cơ thể ở người lớn

Lần X 235.000 235.000 235.000

TH223

Thay băng điều trị vết bỏng từ 20% - 39% diện tích cơ thể ở trẻ em

lần X 519.000 519.000 519.000

TH216 Thay canuyn lần X 241.000 241.000 241.000

TH98 Thay canuyn mở khí quản

lần X 241.000 241.000 241.000

TH94 Thay ống nội khí quản lần X 555.000 555.000 555.000

TH213 Thay ống thông dẫn lưu thận, bàng quang

lần X 100.000 100.000 100.000

TH220 Thêm móc cho hàm giả tháo lắp

lần X 262.000 262.000 262.000

TH219 Thêm răng cho hàm giả tháo lắp

lần X 238.000 238.000 238.000

TD01

Theo dõi tim thai và cơn co tử cung bằng monitoring

Lần X 50.000 70.000 70.000

TH100 Thở máy không xâm nhập (thở CPAP, Thở BIPAP)

lần X 533.000 533.000 533.000

TH48 Thông bàng quang Lần X 85.400 85.400 85.400

TH95 Thông khí nhân tạo trong khi vận chuyển

lần X 533.000 533.000 533.000

Page 50: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 50

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

TH46 Thông vòi nhĩ Lần X 81.900 81.900 81.900 TH215 Thử kính lần X 11.000 11.000 11.000

TH102 Thủ thuật Heimlich (lấy dị vật đường thở)

lần X 20.000 20.000 20.000

XO05 Thủ thuật xoắn polip cổ tử cung, âm đạo

Lần X 370.000 370.000 370.000

TH96 Thụt tháo lần X 78.000 78.000 78.000 TH50 Thụt tháo phân Lần X 78.000 78.000 78.000 TH63 Thủy châm Lần X 61.800 61.800 61.800

TH180 Thuỷ châm điều trị bại liệt trẻ em

lần X 61.800 61.800 61.800

TH110 Thuỷ châm điều trị bại não

lần X 61.800 61.800 61.800

TH126 Thuỷ châm điều trị bệnh hố mắt

lần X 61.800 61.800 61.800

TH111 Thuỷ châm điều trị bệnh tự kỷ

lần X 61.800 61.800 61.800

TH183 Thuỷ châm điều trị bệnh tự kỷ ở trẻ em

lần X 61.800 61.800 61.800

TH144 Thuỷ châm điều trị bệnh vẩy nến

lần X 61.800 61.800 61.800

TH178 Thuỷ châm điều trị bệnh viêm mũi dị ứng

lần X 61.800 61.800 61.800

TH161 Thuỷ châm điều trị bí đái

lần X 61.800 61.800 61.800

TH212 Thuỷ châm điều trị bí đái cơ năng

lần X 61.800 61.800 61.800

TH163 Thuỷ châm điều trị bướu cổ đơn thuần

lần X 61.800 61.800 61.800

TH172 Thuỷ châm điều trị cảm mạo, cúm

lần X 61.800 61.800 61.800

TH185

Thuỷ châm điều trị chậm phát triển trí tuệ ở trẻ bại não

lần X 61.800 61.800 61.800

TH152 Thuỷ châm điều trị chứng tic

lần X 61.800 61.800 61.800

TH112 Thuỷ châm điều trị chứng ù tai

lần X 61.800 61.800 61.800

TH155 Thuỷ châm điều trị cơn đau quặn thận

lần X 61.800 61.800 61.800

TH187 Thuỷ châm điều trị cơn động kinh cục bộ

lần X 61.800 61.800 61.800

TH160 Thuỷ châm điều trị đái dầm

lần X 61.800 61.800 61.800

TH142 Thuỷ châm điều trị đau dạ dày

lần X 61.800 61.800 61.800

TH118 Thuỷ châm điều trị đau lần X 61.800 61.800 61.800

Page 51: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 51

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

đầu, đau nửa đầu

TH195 Thuỷ châm điều trị đau dây thần kinh liên sườn

lần X 61.800 61.800 61.800

TH197 Thuỷ châm điều trị đau dây V

lần X 61.800 61.800 61.800

TH205 Thuỷ châm điều trị đau do thoái hóa khớp

lần X 61.800 61.800 61.800

TH206 Thuỷ châm điều trị đau hố mắt

lần X 61.800 61.800 61.800

TH198

Thuỷ châm điều trị đau liệt tứ chi do chấn thương cột sống

lần X 61.800 61.800 61.800

TH148 Thuỷ châm điều trị đau lưng

lần X 61.800 61.800 61.800

TH149 Thuỷ châm điều trị đau mỏi cơ

lần X 61.800 61.800 61.800

TH139 Thuỷ châm điều trị đau ngực, sườn

lần X 61.800 61.800 61.800

TH168 Thuỷ châm điều trị đau răng

lần X 61.800 61.800 61.800

TH138 Thuỷ châm điều trị đau thần kinh liên sườn

lần X 61.800 61.800 61.800

TH109 Thuỷ châm điều trị đau thần kinh toạ

lần X 61.800 61.800 61.800

TH192 Thuỷ châm điều trị đau vai gáy

lần X 61.800 61.800 61.800

TH137 Thuỷ châm điều trị đau vùng ngực

lần X 61.800 61.800 61.800

TH209 Thuỷ châm điều trị di tinh

lần X 61.800 61.800 61.800

TH145 Thuỷ châm điều trị dị ứng

lần X 61.800 61.800 61.800

TH117 Thuỷ châm điều trị động kinh

lần X 61.800 61.800 61.800

TH167 Thuỷ châm điều trị giảm đau do ung thư

lần X 61.800 61.800 61.800

TH166 Thuỷ châm điều trị giảm đau sau phẫu thuật

lần X 61.800 61.800 61.800

TH113 Thuỷ châm điều trị giảm khứu giác

lần X 61.800 61.800 61.800

TH129 Thuỷ châm điều trị giảm thị lực

lần X 61.800 61.800 61.800

TH181 Thuỷ châm điều trị giảm thính lực

lần X 61.800 61.800 61.800

TH134 Thuỷ châm điều trị hen phế quản

lần X 61.800 61.800 61.800

TH175 Thuỷ châm điều trị hội lần X 61.800 61.800 61.800

Page 52: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 52

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

chứng dạ dày tá tràng

TH116 Thuỷ châm điều trị hội chứng ngoại tháp

lần X 61.800 61.800 61.800

TH170 Thuỷ châm điều trị hội chứng stress

lần X 61.800 61.800 61.800

TH169 Thuỷ châm điều trị hội chứng thắt lưng- hông

lần X 61.800 61.800 61.800

TH130 Thuỷ châm điều trị hội chứng tiền đình

lần X 61.800 61.800 61.800

TH189 Thuỷ châm điều trị hội chứng tiền mãn kinh

lần X 61.800 61.800 61.800

TH151 Thuỷ châm điều trị hội chứng vai gáy

lần X 61.800 61.800 61.800

TH136 Thuỷ châm điều trị huyết áp thấp

lần X 61.800 61.800 61.800

TH115 Thuỷ châm điều trị khàn tiếng

lần X 61.800 61.800 61.800

TH128 Thuỷ châm điều trị lác lần X 61.800 61.800 61.800

TH207 Thuỷ châm điều trị lác cơ năng

lần X 61.800 61.800 61.800

TH103 Thuỷ châm điều trị liệt lần X 61.800 61.800 61.800

TH105 Thuỷ châm điều trị liệt chi dưới

lần X 61.800 61.800 61.800

TH104 Thuỷ châm điều trị liệt chi trên

lần X 61.800 61.800 61.800

TH124

Thuỷ châm điều trị liệt dây thần kinh số VII ngoại biên

lần X 61.800 61.800 61.800

TH194

Thuỷ châm điều trị liệt dây thần kinh VII ngoại biên

lần X 61.800 61.800 61.800

TH107 Thuỷ châm điều trị liệt do bệnh của cơ

lần X 61.800 61.800 61.800

TH184 Thuỷ châm điều trị liệt do tổn thương đám rối cánh tay ở trẻ em

lần X 61.800 61.800 61.800

TH210 Thuỷ châm điều trị liệt dương

lần X 61.800 61.800 61.800

TH200 Thuỷ châm điều trị liệt hai chi dưới

lần X 61.800 61.800 61.800

TH106 Thuỷ châm điều trị liệt nửa người

lần X 61.800 61.800 61.800

TH174

Thuỷ châm điều trị liệt nửa người do tai biến mạch máu não

lần X 61.800 61.800 61.800

TH182 Thuỷ châm điều trị liệt trẻ em

lần X 61.800 61.800 61.800

Page 53: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 53

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

TH165

Thuỷ châm điều trị liệt tứ chi do chấn thương cột sống

lần X 61.800 61.800 61.800

TH199

Thuỷ châm điều trị loạn chức năng do chấn thương sọ não

lần X 61.800 61.800 61.800

TH119 Thuỷ châm điều trị mất ngủ

lần X 61.800 61.800 61.800

TH177 Thuỷ châm điều trị mày đay

lần X 61.800 61.800 61.800

TH171 Thuỷ châm điều trị nấc lần X 61.800 61.800 61.800

TH143 Thuỷ châm điều trị nôn, nấc

lần X 61.800 61.800 61.800

TH186

Thuỷ châm điều trị phục hồi chức năng vận động ở trẻ bại não

lần X 61.800 61.800 61.800

TH159 Thuỷ châm điều trị rối loạn cảm giác

lần X 61.800 61.800 61.800

TH153 Thuỷ châm điều trị rối loạn cảm giác đầu chi

lần X 61.800 61.800 61.800

TH164

Thuỷ châm điều trị rối loạn chức năng do chấn thương sọ não

lần X 61.800 61.800 61.800

TH156 Thuỷ châm điều trị rối loạn đại, tiểu tiện

lần X 61.800 61.800 61.800

TH191 Thuỷ châm điều trị rối loạn kinh nguyệt

lần X 61.800 61.800 61.800

TH162 Thuỷ châm điều trị rối loạn thần kinh thực vật

lần X 61.800 61.800 61.800

TH202 Thuỷ châm điều trị rối loạn tiêu hóa

lần X 61.800 61.800 61.800

TH158 Thuỷ châm điều trị rối loạn tiêu hóa

lần X 61.800 61.800 61.800

TH211 Thuỷ châm điều trị rối loạn tiểu tiện

lần X 61.800 61.800 61.800

TH114 Thuỷ châm điều trị rối loạn vận ngôn

lần X 61.800 61.800 61.800

TH141 Thuỷ châm điều trị sa dạ dày

lần X 61.800 61.800 61.800

TH188 Thuỷ châm điều trị sa tử cung

lần X 61.800 61.800 61.800

TH120 Thuỷ châm điều trị stress

lần X 61.800 61.800 61.800

TH125 Thuỷ châm điều trị sụp mi

lần X 61.800 61.800 61.800

TH179 Thuỷ châm điều trị tâm căn suy nhược

lần X 61.800 61.800 61.800

Page 54: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 54

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

TH135 Thuỷ châm điều trị tăng huyết áp

lần X 61.800 61.800 61.800

TH157 Thuỷ châm điều trị táo bón

lần X 61.800 61.800 61.800

TH203 Thuỷ châm điều trị táo bón kéo dài

lần X 61.800 61.800 61.800

TH108 Thuỷ châm điều trị teo cơ

lần X 61.800 61.800 61.800

TH131 Thuỷ châm điều trị thất ngôn

lần X 61.800 61.800 61.800

TH196 Thuỷ châm điều trị thất vận ngôn

lần X 61.800 61.800 61.800

TH121 Thuỷ châm điều trị thiếu máu não mạn tính

lần X 61.800 61.800 61.800

TH193

Thuỷ châm điều trị thiểu năng tuần hoàn não mạn tính

lần X 61.800 61.800 61.800

TH147 Thuỷ châm điều trị thoái hóa khớp

lần X 61.800 61.800 61.800

TH190 Thuỷ châm điều trị thống kinh

lần X 61.800 61.800 61.800

TH123 Thuỷ châm điều trị tổn thương dây thần kinh V

lần X 61.800 61.800 61.800

TH122

Thuỷ châm điều trị tổn thương rễ, đám rối và dâythần kinh

lần X 61.800 61.800 61.800

TH140 Thuỷ châm điều trị trĩ lần X 61.800 61.800 61.800

TH173 Thuỷ châm điều trị viêm amydan

lần X 61.800 61.800 61.800

TH208 Thuỷ châm điều trị viêm bàng quang

lần X 61.800 61.800 61.800

TH154 Thuỷ châm điều trị viêm co cứng cơ delta

lần X 61.800 61.800 61.800

TH146 Thuỷ châm điều trị viêm khớp dạng thấp

lần X 61.800 61.800 61.800

TH133 Thuỷ châm điều trị viêm mũi dị ứng

lần X 61.800 61.800 61.800

TH201 Thuỷ châm điều trị viêm mũi xoang

lần X 61.800 61.800 61.800

TH150 Thuỷ châm điều trị viêm quanh khớp vai

lần X 61.800 61.800 61.800

TH127

Thuỷ châm điều trị viêm thần kinh thị giác sau giai đoạn cấp

lần X 61.800 61.800 61.800

TH132 Thuỷ châm điều trị viêm xoang

lần X 61.800 61.800 61.800

TH176 Thuỷ châm hỗ trợ điều lần X 61.800 61.800 61.800

Page 55: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 55

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

trị bệnh vẩy nến

TH204 Thuỷ châm hỗ trợ điều trị viêm khớp dạng thấp

lần X 61.800 61.800 61.800

TI16 Tiêm cạnh nhãn cầu lần X 44.600 44.600 44.600 TI15 Tiêm dưới kết mạc lần X 44.600 44.600 44.600 TI17 Tiêm hậu nhãn cầu lần X 44.600 44.600 44.600

TR09 Trám bít hố rãnh bằng GlassIonomer Cement

Lần X 199.000 199.000 199.000

TR21 Trám bít hố rãnh bằng nhựa Sealant

lần X 199.000 199.000 199.000

TR19

Trám bít hố rãnh với Composite hóa trùng hợp

lần X 199.000 199.000 199.000

TR20

Trám bít hố rãnh với Composite quang trùng hợp

lần X 199.000 199.000 199.000

TR18

Trám bít hố rãnh với GlassIonomer Cement quang trùng hợp

lần X 199.000 199.000 199.000

VA08 Vận động trị liệu bàng quang

lần X 296.000 296.000 296.000

VA07 Vận động trị liệu hô hấp Lần X 29.000 29.000 29.000 VA05 Vật lý trị liệu chỉnh hình Lần

29.000 29.000 29.000

VE13 Veneer Composite gián tiếp

lần X 280.000 280.000 280.000

VE14 Veneer sứ toàn phần lần X 900.000 900.000 900.000

XO09 Xoa bóp bấm huyệt bằng máy

Lần X 24.300 24.300 24.300

XO07 Xoa bóp bấm huyệt bằng tay

Lần X 61.300 61.300 61.300

XO16 Xoa bóp bấm huyệt điều trị bại não trẻ em

lần X 61.300 61.300 61.300

XO80 Xoa bóp bấm huyệt điều trị bệnh tự kỷ ở trẻ em

lần X 61.300 61.300 61.300

XO61 Xoa bóp bấm huyệt điều trị béo phì

lần X 61.300 61.300 61.300

XO121 Xoa bóp bấm huyệt điều trị béo phì

lần X 61.300 61.300 61.300

XO59 Xoa bóp bấm huyệt điều trị bí đái

lần X 61.300 61.300 61.300

XO119 Xoa bóp bấm huyệt điều trị bí đái cơ năng

lần X 61.300 61.300 61.300

XO75 Xoa bóp bấm huyệt điều trị chậm phát triển trí tuệ ở trẻ bại não

lần X 61.300 61.300 61.300

XO19 Xoa bóp bấm huyệt điều trị choáng ngất

lần X 61.300 61.300 61.300

Page 56: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 56

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

XO79 Xoa bóp bấm huyệt điều trị choáng, ngất

lần X 61.300 61.300 61.300

XO52 Xoa bóp bấm huyệt điều trị chứng tic

lần X 61.300 61.300 61.300

XO110 Xoa bóp bấm huyệt điều trị chứng tic cơ mặt

lần X 61.300 61.300 61.300

XO81 Xoa bóp bấm huyệt điều trị chứng ù tai

lần X 61.300 61.300 61.300

XO20 Xoa bóp bấm huyệt điều trị chứng ù tai

lần X 61.300 61.300 61.300

XO18 Xoa bóp bấm huyệt điều trị cứng khớp chi dưới

lần X 61.300 61.300 61.300

XO78 Xoa bóp bấm huyệt điều trị cứng khớp chi dưới

lần X 61.300 61.300 61.300

XO77 Xoa bóp bấm huyệt điều trị cứng khớp chi trên

lần X 61.300 61.300 61.300

XO17 Xoa bóp bấm huyệt điều trị cứng khớp chi trên

lần X 61.300 61.300 61.300

XO126 Xoa bóp bấm huyệt điều trị đái dầm

lần X 61.300 61.300 61.300

XO67 Xoa bóp bấm huyệt điều trị đái dầm

lần X 61.300 61.300 61.300

XO114 Xoa bóp bấm huyệt điều trị đau bụng kinh

lần X 61.300 61.300 61.300

XO45 Xoa bóp bấm huyệt điều trị đau dạ dày

lần X 61.300 61.300 61.300

XO27 Xoa bóp bấm huyệt điều trị đau đầu, đau nửa đầu

lần X 61.300 61.300 61.300

XO86 Xoa bóp bấm huyệt điều trị đau đầu, đau nửa đầu

lần X 61.300 61.300 61.300

XO106

Xoa bóp bấm huyệt điều trị đau do thoái hóa khớp

lần X 61.300 61.300 61.300

XO49 Xoa bóp bấm huyệt điều trị đau lưng

lần X 61.300 61.300 61.300

XO107 Xoa bóp bấm huyệt điều trị đau lưng

lần X 61.300 61.300 61.300

XO50 Xoa bóp bấm huyệt điều trị đau mỏi cơ

lần X 61.300 61.300 61.300

XO44 Xoa bóp bấm huyệt điều trị đau ngực, sườn

lần X 61.300 61.300 61.300

XO66 Xoa bóp bấm huyệt điều trị đau răng

lần X 61.300 61.300 61.300

XO43

Xoa bóp bấm huyệt điều trị đau thần kinh liên sườn

lần X 61.300 61.300 61.300

XO103 Xoa bóp bấm huyệt điều lần X 61.300 61.300 61.300

Page 57: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 57

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

trị đau thần kinh liên sườn

XO14 Xoa bóp bấm huyệt điều trị đau thần kinh toạ

lần X 61.300 61.300 61.300

XO42 Xoa bóp bấm huyệt điều trị đau vùng ngực

lần X 61.300 61.300 61.300

XO26 Xoa bóp bấm huyệt điều trị động kinh

lần X 61.300 61.300 61.300

XO125 Xoa bóp bấm huyệt điều trị giảm đau do ung thư

lần X 61.300 61.300 61.300

XO65 Xoa bóp bấm huyệt điều trị giảm đau do ung thư

lần X 61.300 61.300 61.300

XO124

Xoa bóp bấm huyệt điều trị giảm đau sau phẫu thuật

lần X 61.300 61.300 61.300

XO64

Xoa bóp bấm huyệt điều trị giảm đau sau phẫu thuật

lần X 61.300 61.300 61.300

XO21 Xoa bóp bấm huyệt điều trị giảm khứu giác

lần X 61.300 61.300 61.300

XO82 Xoa bóp bấm huyệt điều trị giảm khứu giác

lần X 61.300 61.300 61.300

XO96 Xoa bóp bấm huyệt điều trị giảm thị lực

lần X 61.300 61.300 61.300

XO36

Xoa bóp bấm huyệt điều trị giảm thị lực do teo gai thị

lần X 61.300 61.300 61.300

XO38 Xoa bóp bấm huyệt điều trị giảm thính lực

lần X 61.300 61.300 61.300

XO98 Xoa bóp bấm huyệt điều trị giảm thính lực

lần X 61.300 61.300 61.300

XO40 Xoa bóp bấm huyệt điều trị hen phế quản

lần X 61.300 61.300 61.300

XO100 Xoa bóp bấm huyệt điều trị hen phế quản

lần X 61.300 61.300 61.300

XO104

Xoa bóp bấm huyệt điều trị hội chứng dạ dày- tá tràng

lần X 61.300 61.300 61.300

XO85 Xoa bóp bấm huyệt điều trị hội chứng ngoại tháp

lần X 61.300 61.300 61.300

XO88 Xoa bóp bấm huyệt điều trị hội chứng stress

lần X 61.300 61.300 61.300

XO73

Xoa bóp bấm huyệt điều trị hội chứng thắt lưng- hông

lần X 61.300 61.300 61.300

XO37 Xoa bóp bấm huyệt điều trị hội chứng tiền đình

lần X 61.300 61.300 61.300

Page 58: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 58

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

XO97 Xoa bóp bấm huyệt điều trị hội chứng tiền đình

lần X 61.300 61.300 61.300

XO115

Xoa bóp bấm huyệt điều trị hội chứng tiền mãn kinh

lần X 61.300 61.300 61.300

XO51 Xoa bóp bấm huyệt điều trị hội chứng vai gáy

lần X 61.300 61.300 61.300

XO109 Xoa bóp bấm huyệt điều trị hội chứng vai gáy

lần X 61.300 61.300 61.300

XO102 Xoa bóp bấm huyệt điều trị huyết áp thấp

lần X 61.300 61.300 61.300

XO69 Xoa bóp bấm huyệt điều trị hysteria

lần X 61.300 61.300 61.300

XO35 Xoa bóp bấm huyệt điều trị lác

lần X 61.300 61.300 61.300

XO95 Xoa bóp bấm huyệt điều trị lác cơ năng

lần X 61.300 61.300 61.300

XO10 Xoa bóp bấm huyệt điều trị liệt

lần X 61.300 61.300 61.300

XO23 Xoa bóp bấm huyệt điều trị liệt các dây thần kinh

lần X 61.300 61.300 61.300

XO71 Xoa bóp bấm huyệt điều trị liệt chi dưới

lần X 61.300 61.300 61.300

XO12 Xoa bóp bấm huyệt điều trị liệt chi dưới

lần X 61.300 61.300 61.300

XO11 Xoa bóp bấm huyệt điều trị liệt chi trên

lần X 61.300 61.300 61.300

XO70 Xoa bóp bấm huyệt điều trị liệt chi trên

lần X 61.300 61.300 61.300

XO92

Xoa bóp bấm huyệt điều trị liệt dây thần kinh số VII ngoại biên

lần X 61.300 61.300 61.300

XO32

Xoa bóp bấm huyệt điều trị liệt dây thần kinh số VII ngoại biên

lần X 61.300 61.300 61.300

XO83 Xoa bóp bấm huyệt điều trị liệt do bệnh của cơ

lần X 61.300 61.300 61.300

XO22 Xoa bóp bấm huyệt điều trị liệt do bệnh của cơ

lần X 61.300 61.300 61.300

XO74 Xoa bóp bấm huyệt điều trị liệt do viêm não

lần X 61.300 61.300 61.300

XO15 Xoa bóp bấm huyệt điều trị liệt do viêm não

lần X 61.300 61.300 61.300

XO13 Xoa bóp bấm huyệt điều trị liệt nửa người

lần X 61.300 61.300 61.300

XO72 Xoa bóp bấm huyệt điều trị liệt nửa người do tai

lần X 61.300 61.300 61.300

Page 59: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 59

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

biến mạch máu não

XO63

Xoa bóp bấm huyệt điều trị liệt tứ chi do chấn thương cột sống

lần X 61.300 61.300 61.300

XO123

Xoa bóp bấm huyệt điều trị liệt tứ chi do chấn thương cột sống

lần X 61.300 61.300 61.300

XO87 Xoa bóp bấm huyệt điều trị mất ngủ

lần X 61.300 61.300 61.300

XO46 Xoa bóp bấm huyệt điều trị nôn, nấc

lần X 61.300 61.300 61.300

XO53 Xoa bóp bấm huyệt điều trị nôn, nấc

lần X 61.300 61.300 61.300

XO58 Xoa bóp bấm huyệt điều trị rối loạn cảm giác

lần X 61.300 61.300 61.300

XO54

Xoa bóp bấm huyệt điều trị rối loạn cảm giác đầu chi

lần X 61.300 61.300 61.300

XO111

Xoa bóp bấm huyệt điều trị rối loạn cảm giác đầu chi

lần X 61.300 61.300 61.300

XO118

Xoa bóp bấm huyệt điều trị rối loạn cảm giác nông

lần X 61.300 61.300 61.300

XO62 Xoa bóp bấm huyệt điều trị rối loạn chức năng do chấn thương sọ não

lần X 61.300 61.300 61.300

XO122

Xoa bóp bấm huyệt điều trị rối loạn chức năng vận động do chấn thương sọ não

lần X 61.300 61.300 61.300

XO113 Xoa bóp bấm huyệt điều trị rối loạn kinh nguyệt

lần X 61.300 61.300 61.300

XO60

Xoa bóp bấm huyệt điều trị rối loạn thần kinh thực vật

lần X 61.300 61.300 61.300

XO120

Xoa bóp bấm huyệt điều trị rối loạn thần kinh thực vật

lần X 61.300 61.300 61.300

XO57 Xoa bóp bấm huyệt điều trị rối loạn tiêu hóa

lần X 61.300 61.300 61.300

XO117 Xoa bóp bấm huyệt điều trị rối loạn tiêu hóa

lần X 61.300 61.300 61.300

XO68 Xoa bóp bấm huyệt điều trị sa trực tràng

lần X 61.300 61.300 61.300

XO29 Xoa bóp bấm huyệt điều trị stress

lần X 61.300 61.300 61.300

Page 60: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 60

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

XO33 Xoa bóp bấm huyệt điều trị sụp mi

lần X 61.300 61.300 61.300

XO93 Xoa bóp bấm huyệt điều trị sụp mi

lần X 61.300 61.300 61.300

XO112 Xoa bóp bấm huyệt điều trị tắc tia sữa

lần X 61.300 61.300 61.300

XO25 Xoa bóp bấm huyệt điều trị tâm căn suy nhược

lần X 61.300 61.300 61.300

XO84 Xoa bóp bấm huyệt điều trị tâm căn suy nhược

lần X 61.300 61.300 61.300

XO41 Xoa bóp bấm huyệt điều trị tăng huyết áp

lần X 61.300 61.300 61.300

XO116 Xoa bóp bấm huyệt điều trị táo bón

lần X 61.300 61.300 61.300

XO56 Xoa bóp bấm huyệt điều trị táo bón

lần X 61.300 61.300 61.300

XO24 Xoa bóp bấm huyệt điều trị teo cơ

lần X 61.300 61.300 61.300

XO89

Xoa bóp bấm huyệt điều trị thiểu năng tuần hoàn não mạn tính

lần X 61.300 61.300 61.300

XO48 Xoa bóp bấm huyệt điều trị thoái hóa khớp

lần X 61.300 61.300 61.300

XO31

Xoa bóp bấm huyệt điều trị tổn thương dây thần kinh V

lần X 61.300 61.300 61.300

XO91

Xoa bóp bấm huyệt điều trị tổn thương dây thần kinh V

lần X 61.300 61.300 61.300

XO90

Xoa bóp bấm huyệt điều trị tổn thương rễ, đám rối và dây thần kinh

lần X 61.300 61.300 61.300

XO30

Xoa bóp bấm huyệt điều trị tổn thương rễ, đám rối và dây thần kinh

lần X 61.300 61.300 61.300

XO55 Xoa bóp bấm huyệt điều trị viêm co cứng cơ delta

lần X 61.300 61.300 61.300

XO47 Xoa bóp bấm huyệt điều trị viêm khớp dạng thấp

lần X 61.300 61.300 61.300

XO105 Xoa bóp bấm huyệt điều trị viêm khớp dạng thấp

lần X 61.300 61.300 61.300

XO99 Xoa bóp bấm huyệt điều trị viêm mũi xoang

lần X 61.300 61.300 61.300

XO39 Xoa bóp bấm huyệt điều trị viêm mũi xoang

lần X 61.300 61.300 61.300

XO108 Xoa bóp bấm huyệt điều trị viêm quanh khớp vai

lần X 61.300 61.300 61.300

Page 61: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 61

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

XO34

Xoa bóp bấm huyệt điều trị viêm thần kinh thị giác sau giai đoạn cấp

lần X 61.300 61.300 61.300

XO94

Xoa bóp bấm huyệt điều trị viêm thần kinh thị giác sau giai đoạn cấp

lần X 61.300 61.300 61.300

XO101 Xoa bóp bấm huyệt hỗ trợ điều trị tăng huyết áp

lần X 61.300 61.300 61.300

XO76 Xoa bóp bấm huyệt phục hồi chức năng vận động ở trẻ bại não

lần X 61.300 61.300 61.300

XO130 Xoa bóp cục bộ bằng tay (60 phút)

lần X 30.000 30.000 30.000

XO131 Xoa búp bấm huyệt điều trị nấc

lần X 61.300 61.300 61.300

XO128 Xông hơi thuốc lần X 40.000 40.000 40.000 XO129 Xông khói thuốc lần X 35.000 35.000 35.000 XO127 Xông thuốc bằng máy lần X 40.000 40.000 40.000 BO21 Bóc giả mạc lần X 75.300 75.300 75.300

BO20 Bóc sợi giác mạc (Viêm giác mạc sợi)

lần X 75.300 75.300 75.300

CA164 Cấp cứu bỏng mắt ban đầu

lần X 337.000 337.000 337.000

CA161 Cắt bỏ chắp có bọc lần X 75.600 75.600 75.600 CA162 Cắt chỉ sau phẫu thuật lần X 30.000 30.000 30.000

CA165

Cắt lọc, lấy bỏ tổ chức hoại tử cho các nhiễm trùng bàn chân vết loét khu trú ở ngón chân trên người bệnh đái tháo đường

lần X 233.000 233.000 233.000

CA166

Cắt lọc, lấy bỏ tổ chức hoại tử cho các nhiễm trùng bàn chân vết loét rộng < ¼ bàn chân trên người bệnh đái tháo đường

lần X 369.000 369.000 369.000

CA167

Cắt lọc, lấy bỏ tổ chức hoại tử cho các nhiễm trùng bàn chân vết loét rộng < ½ bàn chân trên người bệnh đái tháo đường

lần X 575.000 575.000 575.000

CH420 Chích áp xe nhỏ vùng đầu cổ

lần X 173.000 173.000 173.000

CH433 Chích rạch, dẫn lưu ổ áp xe trên người bệnh đái

lần X 173.000 173.000 173.000

Page 62: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 62

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

tháo đường

DA36 Đặt catheter tĩnh mạch ngoại biên

lần X 20.000 20.000 20.000

DA33

Đặt đường truyền vào xương (qua đường xương)

lần X 713.000 713.000 713.000

DA35 Đặt mặt nạ thanh quản cấp cứu

lần X 713.000 713.000 713.000

DA34 Đặt nội khí quản cấp cứu bằng Combitube

lần X 713.000 713.000 713.000

DO45 Đo áp lực ổ bụng lần X 430.000 430.000 430.000 DO46 Đo độ sâu tiền phòng lần X 191.000 191.000 191.000

KH110 Khâu vết thương đơn giản vùng đầu, mặt, cổ

lần X 172.000 172.000 172.000

LA76 Lấy cao răng lần X 124.000 124.000 124.000 NH92 Nhổ chân răng sữa lần X 33.600 33.600 33.600 NH88 Nhổ chân răng vĩnh viễn lần X 180.000 180.000 180.000 NH91 Nhổ răng sữa lần X 33.600 33.600 33.600 NH89 Nhổ răng thừa lần X 194.000 194.000 194.000

NH87 Nhổ răng vĩnh viễn lung lay

lần X 98.600 98.600 98.600

NO34 Nội soi hạ họng ống cứng chẩn đoán gây tê

lần X 278.000 278.000 278.000

NO36

Nội soi hạ họng ống cứng lấy dị vật gây tê/gây mê

lần X 500.000 500.000 500.000

NO35 Nội soi hạ họng ống mềm chẩn đoán gây tê

lần X 278.000 278.000 278.000

NO37 Nội soi hạ họng ống mềm lấy dị vật gây tê

lần X 500.000 500.000 500.000

SO31 Soi đáy mắt bằng kính 3 mặt gương

lần X 49.600 49.600 49.600

SO32 Soi đáy mắt bằng Schepens

lần X 49.600 49.600 49.600

TE13 Test phát hiện khô mắt lần X 36.900 36.900 36.900 TH224 Thay băng vết mổ lần X 79.600 79.600 79.600

TI12 Tiêm trong da; tiêm dưới da; tiêm bắp thịt

Lần X 10.000 10.000 10.000

TR11 Truyền tĩnh mạch Lần X 20.000 20.000 20.000

TH71

Thay băng điều trị vết bỏng từ 10% - 19% diện tích cơ thể ở người lớn

Lần X 392.000 392.000 392.000

CA99 Cắt sẹo khâu kín Lần X 3.130.000 3.130.000 3.130.000

CO04 Cố định gãy xương sườn bằng băng dính to bản

Lần X 46.500 46.500 46.500

NO20 Nong cổ tử cung do bế sản dịch

Lần X 268.000 268.000 268.000

Page 63: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 63

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

CA103 Cắt chỉ khâu vòng cổ tử cung

Lần X 109.000 109.000 109.000

CH226 Chích áp xe tầng sinh môn

Lần X 781.000 781.000 781.000

HU13 Hút buồng tử cung do rong kinh, rong huyết

Lần X 191.000 191.000 191.000

CH228 Chọc dẫn lưu dịch cổ chướng trong ung thư buồng trứng

Lần X 805.000 805.000 805.000

TE08 Test giãn phế quản (broncho modilator test)

Lần X 165.000 165.000 165.000

CH317 Chọc hút áp xe thành bụng

Lần X 173.000 173.000 173.000

TH73

Thay băng điều trị vết bỏng dưới 10% diện tích cơ thể ở trẻ em

Lần X 235.000 235.000 235.000

TH74

Thay băng điều trị vết bỏng từ 10% - 19% diện tích cơ thể ở trẻ em

Lần X 392.000 392.000 392.000

HU14 Hút đờm hầu họng Lần X 10.000 10.000 10.000

TH81 Thay băng trên người bệnh đái tháo đường

Lần X 233.000 233.000 233.000

TH82 Thay băng điều trị vết thương mạn tính

Lần X 233.000 233.000 233.000

DA12 Đặt ống thông hậu môn Lần X 78.000 78.000 78.000 TH83 Thụt giữ Lần X 78.000 78.000 78.000

TH84 Thụt tháo chuẩn bị sạch đại tràng

Lần X 78.000 78.000 78.000

DA13 Đặt sonde bàng quang Lần X 85.400 85.400 85.400

DA14 Đặt sonde hậu môn sơ sinh

Lần X 78.000 78.000 78.000

MA13 Mai hoa châm Lần X 81.800 81.800 81.800 HA19 Hào châm Lần X 81.800 81.800 81.800 MA14 Măng châm Lần X 81.800 81.800 81.800 NH14 Nhĩ châm Lần X 81.800 81.800 81.800 ON01 Ôn châm Lần X 81.800 81.800 81.800 CH319 Chích lể Lần X 81.800 81.800 81.800 TU01 Từ châm Lần X 81.800 81.800 81.800 NO23 Nong niệu đạo Lần X 228.000 228.000 228.000 CH321 Chọc dò ổ bụng cấp cứu Lần X 131.000 131.000 131.000 CA109 Cắt chỉ khâu kết mạc lần X 30.000 30.000 30.000 CA110 Cắt chỉ khâu giác mạc lần X 30.000 30.000 30.000 TH85 Cắt chỉ lần X 30.000 45.000 45.000

CA111 Cắt chỉ khâu da mi đơn giản

lần X 30.000 30.000 30.000

TH88 Thay băng, cắt chỉ vết mổ

lần X 79.600 79.600 79.600

Page 64: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 64

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

TH89 Thay băng lần X 55.000 55.000 55.000

TH90 Thay băng, cắt chỉ vết mổ

lần X 109.000 109.000 109.000

HA21 Thay băng, cắt chỉ vết mổ

lần X 129.000 129.000 129.000

TH91 Thay băng, cắt chỉ vết mổ

lần X 174.000 174.000 174.000

TH92 Thay băng, cắt chỉ vết mổ

lần X 227.000 227.000 227.000

KH74 Khâu vết thương phần mềm dài trên 10cm

lần X 224.000 224.000 224.000

KH75 Khâu vết thương phần mềm dài dưới 10cm

X 172.000 172.000 172.000

NO24 Nội xoay thai lần X 1.380.000 1.380.000 1.380.000 GI21 Giác hút lần X 877.000 877.000 877.000 SO26 Soi ối lần X 45.900 45.900 45.900

TH93

Thủ thuật cặp, kéo cổ tử cung xử trí băng huyết sau đẻ, sau sảy, sau nạo (*)

lần X 543.000 543.000 543.000

MO17 Mở khí quản qua da cấp cứu

lần X 704.000 704.000 704.000

KH109 Khí dung mũi họng

X 17.600 17.600 17.600 Xét Nghiệm

15. Hóa sinh máu

DI44 Định lượng Albumin [Máu]

Lần X 21.200 21.200 21.200

BI05 Định lượng Bilirubin toàn phần [Máu]

Lần X 21.200 21.200 21.200

BI06 Định lượng Bilirubin trực tiếp [Máu]

Lần X 21.200 21.200 21.200

DI59 Định lượng Calci ion hóa [Máu]

Lần X 15.900 15.900 15.900

DI370 Định lượng Calci toàn phần [Máu]

lần X 12.700 12.700 12.700

CH223 Định lượng Cholesterol toàn phần (máu)

Lần X 26.500 26.500 26.500

DI56 Định lượng Globulin [Máu]

Lần X 21.200 21.200 21.200

DI53 Định lượng Glucose (niệu)

Lần X 13.700 13.700 13.700

DI60 Định lượng Glucose [Máu]

Lần X 21.200 21.200 21.200

HD01

Định lượng HDL-C (High density lipoprotein Cholesterol) [Máu]

Lần X 26.500 26.500 26.500

Page 65: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 65

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

LD01

Định lượng LDL - C (Low density lipoprotein Cholesterol) [Máu]

Lần X 26.500 26.500 26.500

DI57 Định lượng Phospho (máu)

Lần X 21.200 21.200 21.200

DI47 Định lượng Protein (niệu)

Lần X 13.700 13.700 13.700

DI50 Định lượng Protein toàn phần [Máu]

Lần X 21.200 21.200 21.200

DI48 Định lượng Triglycerid (máu) [Máu]

Lần X 26.500 26.500 26.500

DI51 Định lượng Urê máu [Máu]

Lần X 21.200 21.200 21.200

GP01 Đo hoạt độ ALT (GPT) [Máu]

Lần X 21.200 21.200 21.200

DI45 Đo hoạt độ Amylase [Máu]

Lần X 21.200 21.200 21.200

GO01 Đo hoạt độ AST (GOT) [Máu]

Lần X 21.200 21.200 21.200

GG02

Đo hoạt độ GGT (Gama Glutamyl Transferase) [Máu]

Lần X 19.000 19.000 19.000

MU02 Muối mật lần X 6.300 6.300 6.300 SA09 Sắc tố mật lần X 6.300 6.300 6.300 TH221 Thời gian máu đông lần X 12.300 12.300 12.300 UR04 Urobilinogen lần X 6.300 6.300 6.300 XE28 Xentonic lần X 6.300 6.300 6.300 XE05 Xét nghiệm cyto tế bào Lần

98.000 98.000 98.000

DI46 Định lượng Creatinin (máu)

Lần X 21.200 21.200 21.200

DI61 Định lượng Creatinine (Nam)

lần X 0 0 0

DI62 Định lượng Creatinine (Nữ)

lần X 0 0 0

DI49 Định lượng Acid Uric [Máu]

Lần X 21.200 21.200 21.200

DI63 Định lượng Acid Uric (Nam)

Lần X 0 0 0

DI64 Định lượng Acid Uric (Nữ)

Lần X 0 0 0

DI52 Điện giải đồ (Na, K, Cl) [Máu]

Lần X 28.600 28.600 28.600

NA72 Na+ Lần X 0 0 0 K+02 K+ Lần X 0 0 0 CL02 Cl- Lần X 0 0 0

TR13 Treponema pallidum TPHA định tính và định

Lần X 51.700 51.700 51.700

Page 66: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 66

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

lượng

TR14

Treponema pallidum RPR định tính và định lượng

Lần X 36.800 36.800 36.800

DI78 Định lượng T4 (Thyroxine) [Máu]

lần X 63.600 63.600 63.600

DI80 Định lượng Troponin Ths [Máu]

X 74.200 74.200 74.200

DI81 Định lượng Troponin I [Máu]

lần X 74.200 74.200 74.200

DI83 Định lượng sắt huyết thanh

lần X 31.800 31.800 31.800

16. Hóa sinh Nước tiểu

HE06 Định tính Heroin (test nhanh)

Lần

30.000 30.000 30.000

SO15 Vi khuẩn nhuộm soi Lần X 65.500 65.500 65.500

NU02 Tổng phân tích nước tiểu (Bằng máy tự động)

Lần X 37.100 37.100 37.100

DI71 Định lượng Creatinin (niệu)

Lần X 15.900 15.900 15.900

17. Huyết học

DI39

Định lượng huyết sắc tố (hemoglobin) bằng quang kế

Lần X 29.100 29.100 29.100

DI41

Định nhóm máu hệ ABO (Kỹ thuật phiến đá)

Lần X 38.000 38.000 38.000

DI40 Định nhóm máu hệ Rh(D) (Kỹ thuật phiến đá)

Lần X 30.200 30.200 30.200

MA09 Máu lắng (bằng máy tự động)

Lần X 33.600 33.600 33.600

MA08 Máu lắng (bằng phương pháp thủ công)

Lần X 22.400 22.400 22.400

TH65

Thể tích khối hồng cầu (hematocrit) bằng máy ly tâm

Lần X 16.800 16.800 16.800

TH67 Thời gian máu chảy phương pháp Duke

Lần X 12.300 12.300 12.300

TI11

Tìm ký sinh trùng sốt rét trong máu (bằng phương pháp thủ công)

Lần X 35.800 35.800 35.800

TH66 Xét nghiệm đông máu nhanh tại giường

Lần X 12.300 12.300 12.300

XE03

Xét nghiệm số lượng và độ tập trung tiểu cầu (bằng phương pháp thủ công)

Lần X 33.600 33.600 33.600

Page 67: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 67

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

CA163 Cặn Addis lần X 42.400 42.400 42.400 MA11 Máu lắng giờ 1 lần X 0 0 0 XE29 Xét nghiệm Mucin test lần X 50.400 50.400 50.400 MA12 Máu lắng giờ 2 lần X 0 0 0

TO02

Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (bằng máy đếm laser)

Lần X 44.800 44.800 44.800

TH86

Thời gian prothrombin (PT: Prothrombin Time), (Các tên khác: TQ; Tỷ lệ Prothrombin) bằng máy bán tự động

lần X 61.600 61.600 61.600

TH87

Thời gian thromboplastin một phần hoạt hóa (APTT: Activated Partial Thromboplastin Time) (Tên khác: TCK) bằng máy bán tự động.

lần X 39.200 39.200 39.200

DI75

Định lượng Fibrinogen (Tên khác: Định lượng yếu tố I), phương pháp gián tiếp, bằng máy bán tự động

lần X 54.800 54.800 54.800

DO36

Đo hoạt độ CK-MB (Isozym MB of Creatine kinase) [Máu]

lần X 37.100 37.100 37.100

XN03 DOUBLE TEST

350.000 350.000 350.000 XN04 TRIPLE TEST

350.000 350.000 350.000

SA08 SÀNG LỌC SƠ SINH G6PD + TUYẾN GIÁP

245.000 245.000 245.000

DO44 DOUBLE TEST

480.000 480.000 480.000 CM01 CMV IgM

100.000 100.000 100.000

CM02 CMV IgG

100.000 100.000 100.000 RU32 RUBELLA IgM

120.000 120.000 120.000

RU33 RUBELLA IgG

90.000 90.000 90.000

PA01 PAP CELL PREP (máy tự động)

450.000 450.000 450.000

TO04 TOXO IgM

115.000 115.000 115.000

HP01 HPV ĐỊNH TYPE (chổi + lọ đựng mẫu)

450.000 450.000 450.000

TO05 TOXO IgM

115.000 115.000 115.000 18. Ký sinh trùng

TO03

Toxocara (Giun đũa chó, mèo) Ab miễn dịch bán tự động

lần X 290.000 290.000 290.000

TR17 Trichomonas vaginalis lần X 40.200 40.200 40.200

Page 68: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 68

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

soi tươi 19. Miễn dịch

HA24 HAV IgM miễn dịch bán tự động

lần X 103.000 103.000 103.000

HA25 HAV IgM miễn dịch tự động

lần X 103.000 103.000 103.000

20. Vi sinh

SO17 Hồng cầu, bạch cầu trong phân soi tươi

Lần X 36.800 36.800 36.800

SO16 Vi nấm soi tươi Lần

40.200 40.200 40.200 VI01 Vi nấm nhuộm soi Lần

40.200 40.200 40.200

HB04 HBsAg miễn dịch bán tự động

X 72.000 72.000 72.000

HB05 HBsAb miễn dịch bán tự động

lần X 69.000 69.000 69.000

HB06 HBeAg miễn dịch bán tự động

lần X 92.000 92.000 92.000

HB07 HBeAb miễn dịch bán tự động

lần X 92.000 92.000 92.000

HC02 HCV Ab miễn dịch bán tự động

lần X 115.000 115.000 115.000

TR15 Trứng giun, sán soi tươi lần X 40.200 40.200 40.200 TR16 Trứng giun soi tập trung lần X 40.200 40.200 40.200

21. Xét nghiệm đờm

AF01 AFB trực tiếp nhuộm Ziehl-Neelsen

Lần X 65.500 65.500 65.500

22. Xét nghiệm khác

TE07 Dengue virus NS1Ag/IgM-IgG test nhanh

Lần X 126.000 126.000 126.000

NO19 Định lượng Ethanol (cồn) [Máu]

Lần X 31.800 31.800 31.800

HB03 Định lượng HbA1c [Máu]

Lần X 99.600 99.600 99.600

DI375

Định lượng RF (Reumatoid Factor) [Máu]

lần X 37.100 37.100 37.100

DI371 Định tính Amphetamin (test nhanh) [niệu]

lần X 42.400 42.400 42.400

AM02 Định tính Amphetamin (test nhanh) [niệu]

Lần X 42.400 42.400 42.400

MA10

Định tính Marijuana (THC) (test nhanh) [niệu]

Lần X 42.400 42.400 42.400

DI372 Định tính Marijuana (THC) (test nhanh) [niệu]

lần X 42.400 42.400 42.400

Page 69: SỞ Y TẾ ĐỒNG THÁP CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM …ttytlapvo.vn/Uploads/files/BANG GIA AN 2017 - ÐUNG BHYT - 08-08-2017.pdf · Siêu âm thai nhi trong 3

trang 69

Mã Tên cận lâm sàng Đvt Thanh BHYT

Giá BHYT

Giá dân

Giá dịch vụ

DI43 Định tính Morphin (test nhanh) [niệu]

Lần X 42.400 42.400 42.400

DI42 Định tính Opiate (test nhanh) [niệu]

Lần X 42.400 42.400 42.400

EV01 EV71 IgM/IgG test nhanh

lần X 69.000 69.000 69.000

HB02 HBsAg test nhanh Lần X 51.700 51.700 51.700 AN02 HCV Ab test nhanh Lần X 51.700 51.700 51.700

XN02 Helicobacter pylori Ag test nhanh

Lần X 57.500 57.500 57.500

AN04 HIV Ab test nhanh Lần X 51.700 51.700 51.700 PH210 Phản ứng CRP lần X 21.200 21.200 21.200

DU02

Xét nghiệm đường máu mao mạch tại giường (một lần)

Lần X 23.300 23.300 23.300

HE12 Helicobacter pylori Ab test nhanh

lần X 230.000 230.000 230.000

TE09 Test nhanh phát hiện chất opiats trong nước tiểu

Lần X 42.400 42.400 42.400

DI74 Định tính Codein (test nhanh) [niệu]

Lần X 42.400 42.400 42.400

AN05 HBsAb test nhanh lần X 57.500 57.500 57.500 HA20 HAV Ab test nhanh lần X 115.000 115.000 115.000

HI02 HIV Ab miễn dịch bán tự động

lần X 103.000 103.000 103.000

DI76 Định lượng Ferritin [Máu]

lần X 79.500 79.500 79.500

DI77 Định lượng T3 (Tri iodothyronine) [Máu]

X 63.600 63.600 63.600

DI79 Định lượng Troponin T [Máu]

lần X 74.200 74.200 74.200

DI82

Định lượng TSH (Thyroid Stimulating hormone) [Máu]

lần X 58.300 58.300 58.300

GIÁM ĐỐC KẾ TOÁN TRƯỞNG LẬP BẢNG

(Đã kí) (Đã kí)

Trần Thanh Tùng Cao Thị Uyển Nghi Trần Thúy Diễm