Sa Pendamping New

8/17/2019 Sa Pendamping New

1/122

Puskesmas : Sungah Jingah

Kab./Kota : Banjarmasin

Tanggal : 22 April 201

Sur!eior

Kriteria.1.1.1. SKOR SKOR Maksimal

"P 1. 0 10"P 2 # 10

"P $ # 10

"P % 0 10

"P # 10 10

"p # 10

Jumlah 2# 0 %1.&'

Kriteria 1.1.2. SKOR SKOR Maksimal

"P 1. 0 10

"P 2 0 10

"P $ 0 10

Jumlah 0 $0 0.00'


"P 1 0 10

"P 2 0 10

"P $ 0 10

Jumlah 0 $0 0.00'


2/122


"P 1 10 10

"P 2 10 10

"P $ 10 10

"P % 10 10

"P # 10 10

Jumlah #0 #0 100.00'


"P 1 0 10

"P 2 0 10

"P $ 0 10

"P % 0 10

Jumlah 0 %0 0.00'

Kriteria 1.2.1 SKOR SKOR Maksimal

"P 1 10 10

"P 2 10 10

Jumlah 20 20 100.00'


"P 1 10 10

"P 2 0 10

Jumlah 20 20 100.00'

1.2.3. SKOR SKOR Maksimal

"P 1 0 10


3/122

"P 2 0 10

"P $ 10 10

"P % 0 10

"p # 10 10

"p 10 10

Jumlah $0 0 #0.00'


"P 1 10 10"P 2 10 10

"P $ 10 10

Jumlah $0 $0 100.00'


"P 1 10 10

"P 2 10 10

"P $ 10 10

"P % 0 10

"P # 0 10

"P 10 10

"P & 0 10

"P ( # 10

"P ) 0 10

"P 10 0 10

"P 11 10 10


4/122

Jumlah ## 110 #0.00'


"P 1 0 10

"P 2 0 10

"P $ 0 10

"P % 0 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 0 10

"P 2 0 10

"P $ 0 10

"P % 10 10

"P # 0 10

Jumlah 10 #0 20.00'


"P 1 0 10

"P 2 0 10

"P $ 0 10

"P % 0 10

"P # 0 10

Jumlah 0 #0 0.00'

Total Skor 240


5/122

Total EP 590

CAPAIA 40.6!"


6/122

#AKTA$AA%ISIS

Kurang brosur tentang jenis jenis pela*anan untuk pela*anan klinis +an ja+,aln*a

Komunikasi Puskesmas dg masyarakat

Ti+ak +ilakukan kegiatan sur!ei +an/atau kegiatan lain

-otulen rapat pen*usunan perenanaan Puskesmas tergabung +alam notulen lokmin Puskesmas

Ti+ak a+a upa*a untuk memperoleh umpan balik pela*anan

Ti+ak a+a SP i+entikasi kebutuhan mas*arakat +an tanggapan mas*arakat ttg mutu/kinerja pela*anan

Ti+ak a+a +okumen bukti respons terha+ap umpan balik mas*arakat

Ti+ak a+a hasil i+entikasi peluang perbaikan +an tin+ak lanjutn*a

Ti+ak a+a buktibukti ino!asi +alam perbaikan program maupun pela*anan +i Pkm

Proses penetapan jenis pelayanan dilakukan berdasar analisis kebutuhan masyarakat pada waktu pertemuan penyusunan

rencana puskesmas

Ti+ak a+a hasil perbaikan mekanisme kerja +an atau penggunaaan tekhnologi untuk perbaikan mutupela*anan


7/122

Ti+ak a+a SP monitoring +an bukti bukti pelaksanaan monitoring

Ti+ak a+a SK Kapus tentang penetapan in+ikator prioritas untuk monitoring +an menilai kinerja

Ti+ak a+a SP monitoring analisis terha+ap hasil mnitoring +an tin+ak lanjut monitoring

Ti+ak a+a re!isi renana program kegiatanpelaksanaan program

Ti+ak a+a hasil e!aluasi +an tin+ak lanjut terha+ap pen*ampaian in3ormasi kepa+a mas*arakat

Ti+ak a+a hasil e!aluasi tentang akses terha+ap *ang mela*ani program +an akses terha+ap Puskesmas


8/122

Ti+ak a+a hasil e!aluasi tentang kemu+ahan untuk memperoleh pela*anan *ang +iburuhkan

Ti+ak a+a Teknologi +an mekanisme kerja +alam pen*elenggaraan pela*anan

Mini lokakarya Lintas program, lintas sektor.

Mekanisme kerja, prosedur dan pelaksanaan kegiatan didokumentasikan.

Monitoring Pelaksanaan kegiatan UKM dan UKP

Pemberian informasi ttg kegiatan program dan pelayanan PuskesmasPelaksanaan perbaikan mutu/kinerja yang berkesinambungan

Kegiatan konsultasi kepada penanggung jawab oleh pelaksana dalam pelaksanaan program dan pelayanan

idak ada mekanisme yang mendukung koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan

!da kejelasan prosedur, kejelasan tertib administrasi, dan dukungan tehnologi

Kegiatan untuk identifikasi, kajian, tindak lanjut masalah"masalah spesifik yang terkait dg penyelenggaraan program dan pelayanan Puskesmas

Kegiatan untuk mengidentifikasi, kajian, tindak lanjut masalah"masalah potensial yang mungkin terjadi dalam penyelenggaraan program dan pelayanan Puskesmas


9/122

Pertemuan untuk membahas dan menindak lanjut keluhan atau umpan balik masyarakat

!da tindak lanjut sebagai tanggapan terhadap keluhan dan umpan balik.

Pertemuan e#aluasi terhadap tindak lanjut keluhan

Kegiatan penilaian kinerja tindak lanjut penilaian kinerja dalam bentuk perbaikan atau kegiatan ino#asi

!da indikator yang jelas untuk melakukan penilaian kinerja

Monitoring dan penilaian kinerja UKM dan UKP

!nalisis hasil penilaian kinerja

!nalisis data kinerja dengan melakukan perbandingan data kinerja terhadap standar $kajibanding dengan Puskesmas lain%

Pemanfaatan hasil penilaian kinerja untuk perbaikan kinerja

Pemanfaatan hasil penilaian kinerja untuk perencanaan puskesmas

!da hasil penilaian kinerja dan tindak lanjutnya

da mekanisme yang jelas untuk menerima keluhan dan umpan balik dari pengguna pelayanan, maupun pihak terkait tentang pelayanan dan penyelenggaraan Upaya Puskesmas.

!da mekanisme untuk melakukan penilaian kinerja yang dilakukan oleh Pimpinan Puskesmas dan Pelanggung jawab UpayaPuskesmas dan kegiatan pelayanan puskesmas


10/122


11/122

APA &A' (AR)S *IKER+AKA

Buat SK KaPus tentang jenis pela*anan *ang +ise+iakan4engkapi brosur tentang jenis jenis pela*anan untuk pela*anan klinis +an ja+,aln*a

Buat rekam kegiatan menjalin komunikasi +engan mas*arakat

4akukan kegiatan sur!ei +an/atau kegiatan lain

Buat notulen rapat khusus untuk pen*usunan perenanaan Puskesmas

4akukan upa*a untuk memperoleh umpan balik pela*anan

Buat SP i+entikasi kebutuhan mas*arakat +an tanggapan mas*arakat ttg mutu/kinerja pela*anan

Buat hasil i+entikasi peluang perbaikan +an tin+ak lanjutn*a

Buat buktibukti ino!asi +alam perbaikan program maupun pela*anan +i Pkm

Buat hasil perbaikan mekanisme kerja +an atau penggunaaan tekhnologi untuk perbaikan mutu pela*anan

Buat +okumen bukti respons terha+ap umpan balik mas*arakat


12/122

Buat SP monitoring +an bukti bukti pelaksanaan monitoring oleh Kapus +an penanggungja,ab program

Buat SP monitoring analisis terha+ap hasil mnitoring +an tin+ak lanjut monitoring

Buat re!isi renana program kegiatanpelaksanaan program

Buat hasil e!aluasi +an tin+ak lanjut terha+ap pen*ampaian in3ormasi kepa+a mas*arakat

Buat hasil e!aluasi tentang akses terha+ap *ang mela*ani program +an akses terha+ap Puskesmas

Buat SK Kapus tentang penetapan in+ikator prioritas untuk monitoring +an menilai proses pelaksanaan +an penapaian hasilpela*anan


13/122

Buat hasil e!aluasi tentang kemu+ahan untuk memperoleh pela*anan *ang +iburuhkan

Buat Teknologi +an mekanisme kerja +alam pen*elenggaraan pela*anan

&uat 'asil kajian dan tindak lanjut thd masalah"masalah yang potensial terjadi dalam penyelenggaran pelayanan

&uat bukti pelaksanaan kegiatan monitoring pelaksanaan kegiatan dan pelayanan Puskesmas, serta tindak lanjutnya.

&uat bukti"bukti perbaikan alur kerja dalam pelaksanaan program dan pelayanan Puskesmas

&uat ()P/Kerangka acuan pelaksanaan minilokakarya dalam upaya koordinasi dalam pelaksanaan program

&uat kebijakan dan ()P tentang kewajiban menjalankan tertib administrasi dalam penyelenggaraan pelayanan dan administrasi manajemen

&uat bukti pelaksanaan konsultasi pelaksana dengan penanggung jawab


14/122

()P keluhan dan umpan balik dari masyarakat, pengguna pelayanan, media komunikasi yang disediakan untuk menyampaikan umpan balik

&uat hasil analisis dan rencana tindak lanjut keluhan dan umpan balik

&uat bukti tindak lanjut terhadap keluhan dan umpan balik

&uat bukti e#aluasi thd tindak lanjut keluhan/umpan balik

&uat bukti pelaksanaan penilaian kinerja dan bukti pelaksanaan berdasarkan e#aluasi kinerja

&uat bukti pengumpulan data indicator kinerja

&uat hasil penilaian kinerja dan distribusi hasil penilaian kinerja pada pihak"pihak terkait

'asil pembandingkan data kinerja terhadap standar dan kajibanding dengan Puskesmas lain, serta tindak lanjutnya

*ekam tindak lanjut penilaian kinerja dalam bentuk upaya perbaikian kinerja

&uat *UK yang memuat data dan analisis penilaian kinerja

&uat laporan penilaian kinerja dan tindak lanjut kepada +inas Kesehatan Kabupaten/Kota

&uat ()P penilaian kinerja oleh Pimpinan dan Penanggung jawab

&uat bukti pelaksanaan monitoring dan penilaian kinerja, hasil dan tindak lanjutnya


15/122


16/122


Kabuaten/Kota : Banjarmasin


Sur!eior

KRITERIA 2.1.1. SKOR SKOR Maksimal

"P 1 0 10

"P 2 0 10

"P $ 0 10

"P % 0 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10 10

"P 2 10 10

"P $ 10 10

Jumlah $0 $0 100.00'


"P 1 10 10

"P 2 # 10

"P $ 10 10

Jumlah 2# $0 ($.$$'


"P 1 # 10


17/122

"P 2 0 10

"P $ 0 10

"P % 0 10

"P # 0 10

Jumlah # #0 10.00'


"P 1 0 10

"P 2 # 10

"P $ 0 10

"P % 0 10

"P # 0 10

"P 0 10

"P & 0 10

Jumlah &0 0.00'


"P 1 0 10

"P 2 10 10

"P $ 0 10

"P % 0 10

Jumlah 10 %0 2#.00'


"P 1 # 10

"P 2 # 10

"P $ 0 10

"P % 10 10

"P # # 10


18/122

Jumlah 2# #0 #0.00'


"P 1 # 10

"P 2 # 10

"P $ 0 10

Jumlah 10 $0 $$.$$'


"P 1 # 10

"P 2 0 10

"P $ 10 10

Jumlah 1# $0 #0.00'


"P 1 # 10

"P 2 0 10

Jumlah # 20 2#.00'


"P 1 10 10

"P 2 0 10"P $ 0 10

"P % 10 10

"P # 0 10

"P 0 10

Jumlah 20 0 $$.$$'



19/122

"P 1 0 10

"P 2 0 10

"P $ 10 10

Jumlah 10 $0 $$.$$'


"P 1 10 10

"P 2 10 10

"P $ 10 10

"P % 10 10

Jumlah %0 %0 100.00'

KRITERIA 2.3.. SKOR SKOR Maksimal

"P 1 10 10

"P 2 10 10

"P $ # 10

"P % 10 10

Jumlah $# %0 (&.#0'

KRITERIA 2..3.! SKOR SKOR Maksimal

"P 1 10 10

"P 2 # 10

"P $ 10 10

Jumlah 2# $0 ($.$$'


"P 1 10 10

"P 2 10 10


20/122

"P $ 10 10

Jumlah $0 $0 100.00'


"P 1 10 10

"P 2 10 10

"P $ 10 10

"P % 0 10

Jumlah $0 %0 .00'


"P 1 10 10

"P 2 10 10

"P $ 0 10

"P % 0 10

"P # 10 10

Jumlah $0 #0 0.00'


"P 1 0 10

"P 2 0 10"P $ 0 10

"P % 0 10

"P # 0 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 0 10


21/122

"P 2 0 10

"P $ 0 10

Jumlah 0 $0 0.00'


"P 1 10 10

"P 2 10 10

"P $ 10 10

"P % # 10

"P # # 10

Jumlah %0 #0 (0.00'


"P 1 10 10

"P 2 10 10

"P $ 10 10

"P % 10 10

"P # 0 10

"P 0 10

Jumlah %0 0 .&'


"P 1 10 10"P 2 10 10

"P $ 10 10

"P % 10 10

"P # 10 10

Jumlah #0 #0 100.00'



22/122

"P 1 0 10

"P 2 0 10

"P $ 0 10

"P % 0 10

"P # 0 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10 10

"P 2 0 10

"P $ 10 10

Jumlah 20 $0 .&'


"P 1 # 10

"P 2 10 10

Jumlah 1# 20 .00'


"P 1 0 10

"P 2 0 10

"P $ 0 10

Jumlah 0 $0 0.00'



23/122

"P 1 0 10

"P 2 0 10

"P $ 0 10

Jumlah 0 $0


"P 1 10 10

"P 2 10 10

"P $ 0 10

"P % 0 10

"P # 0 10

"P 10 10

"P & 0 10

"P ( 0 10

"P ) 0 10

"P 10 10 10

Jumlah %0 100 %0.00'

Total Skor 550

Total EP 1210

CAPAIA 45.45"


24/122

,A,.II. Ke-emim-ia /a Maaeme P

#AKTA$AA%ISIS

Pen+irian Puskesmas mempertimbangkan tata ruang +aerah

Puskesmas ti+ak memiliki peri6inan *ang berlaku

Tata ruang memperhatikan akses keamanan +an ken*amanan.

"!aluasi terha+ap kon+isi prasarana puskesmas apakah sesuai +engan kebutuhan

Ti+ak +ilakukan analisis terha+ap pen+irian Puskesmas *ang mempertimbangkan tata ruang+aerah +an rasio jumlah pen+u+uk +an keterse+iaan pela*anan kesehatan

Pen+irian Puskesmas mempertimbangkan rasio jumlah pen+u+uk +an keterse+iaan pela*anankesehatan


25/122

Pelaksanaan pemeliharaan sesuai ja+ual *ang +isusun

7onitoring pelaksanaan pemeliharaan

7onitoring 3ungsi prasarana *ang a+a

Tin+ak lanjut hasil monitoring

"!aluasi keterse+iaan peralatan me+is

Pelaksanaan pemeliharaan peralatan me+is +an non me+is

7onitoring pemeliharaan peralatan

7onitoring pemeliharaan 3ungsi peralatan me+is +an non me+is

Tin+ak lanjut hasil monitoring

8a3tar peralatan *ang perlu +ikalibrasi

Peri6inan alat alat *ang memrlukan i6in

Prol kepega,aian Kepala Puskesmas

A+a kejelasan uraian tugas Kapus

Ter+apat bukti pemenuhan pers*aratan penanggungja,ab sesuai +engan *ang +itetapkan

Analisis kebutuhan tenaga

8itetapkan pers*aratan kompetensi untuk tiap tiap jenis tenaga *ang +ibutuhkan

Tin+ak lanjut terha+ap analisis kebutuhan tenaga

Pers*aratan peri6inan untuk tenaga me+iskepera,atan +an tenaga kesehatan *ang lain


26/122

A+a struktur organisasi Puskesmas *ang +itetapkan leh 8inkes Kota

Kapus menetapkan penanggungja,ab program/upa*a Puskesmas

8itetapkan alur komunikasi +an kor+inasi pa+a posisi *ang a+a pa+a struktur

Sosialisasi uraian tugas kepa+a kar*a,an baru

Tin+ak lanjut perubahan/pen*empurnaaan struktur organisasi Puskesmas

9enana pengembangan kompetensiPen*usunan pola ketenagaan

A+a +okumen bukti kompetensi +an hasil pengembangan pengelola +an pelaksana pela*anan

"!aluasi penerapan hasil pelatihan terha+ap kar*a,an *ang mengikuti pelatihan

A+a uraian tugas tanggungja,ab an ke,enangan *ang berkait +engan struktur organisasiPuskesmas

Pertemuan untuk mere!ie, terha+ap struktur organisasi Puskesmas apakah sesuai +engankebutuhan pela*anan


27/122

Pelaksanaan kegiatan orientasi

Penilaian terha+ap e3ekti!itas struktur organisasi *ang a+a

A+a ketetapan pers*aratan bagi Pimpinan Puskesmas Penanggung ja,ab pa*a Puskesmas +anPelaksana kegiatan *ang baru untuk mengikuti orientasi +an pelatihan

A+a mekanisme *ang jelas untuk mem3asilitasi peran serta mas*arakat +alam pembangunanber,a,asan kesehatan +an pa*a Puskesmas


28/122

"!aluasi peran pihak terkait +alam pen*elenggaraan upa*a puskesmas

A+a ketetapan tentang pelaksanaan komunikasi internal +i semua tingkat manajemen

A+a prose+ur komunikasi internalPelaksanaan +okumentasi internal

Komunikasi internal +ilaksanakan +an +i+okumentasikan

A+a tin+ak lanjut *ang n*ata terha+ap rekomen+asi hasil komunikasi internal

A+a prose+ur pelaksanaan pa*a Puskesmas +an kegiatan pela*anan Puskesmas sesuaikebutuhan

A+a kebijakan pe+oman +an prose+ur *ang jelas untuk pengen+alian +okumen +anpengen+alian rekaman pelaksanaan kegiatan

Pertemuan untuk melakukan kajian +ampak kegiatan puskesmas th+ lingkungan +an tin+aklanjut untuk meminimalkan/menegah a+an*a risiko th+ lingkungan


29/122

Pelaksanaan manajemen risiko +alam pen*elenggaraan kegiatan puskesmas

Pelaksanaan tin+ak lanjut hasil kajian +ampak negati3 th+ lingkungan.

"!aluasi terha+ap kegiatan pembinaan jaringan +an jejaring +an tin+ak lanjutn*a

Au+it kinerja pengelola keuangan

Au+it penilaian kinerja keuangan

8ilakukan pen+okumentasian +an pelaporan terha+ap pelaksanaan kegiatan pembinaan jaringan +an jejaring 3asilitas pela*anan kesehatan


30/122

Analisis +ata +an in3ormasi

Pelaksanaan pelaporan +an +istribusi in3ormasi

"!aluasi +an tin+ak lanjut terha+ap ;kinerja< pengelolaan +ata

Pertemuan pen*usunan peraturan internal

A+a penunjukkan seara jelas petugas pengelola Kontrak / Perjanjian Kerja Sama

Pertemuan Kepala Puskesmas +an penanggung ja,ab untuk mengi+entikasi kebutuhan +ata+an in3ormasi

Penanggung ja,ab Program/pa*a Puskesmas +an Penanggung ja,ab pela*anan +an pelaksanakegiatan program

Sosialisasi hak +an ke,ajiban mas*arakat/sasaran/pasien kepa+a mas*arakat sasaran pasientokoh mas*arakat lintas sektor +an kar*a,an Puskesmas

A+a +okumen Kontrak/Perjanjian Kerja Sama *ang jelas +an sesuai +engan peraturan *angberlaku

8alam +okumen Kontrak/Perjanjian Kerja Sama a+a kejelasan kegiatan *ang harus +ilakukanperan +an tanggung ja,ab masingmasing pihak


31/122

A+a kejelasan in+ikator +an stan+ar kinerja pa+a pihak ketiga +alam melaksanakan kegiatan

7onitoring kinerja pihak ketiga.

A+a program kerja pemeliharaan sarana +an peralatan Puskesmas

Pelaksanaan program kerja

A+a tempat pen*impanan/ gu+ang sarana +an peralatan *ang memenuhi pers*aratan

Pelaksanaan program kerja kebersihan lingkungan puskesmas

A+a program kerja pera,atan ken+araan baik ro+a empat maupun ro+a +ua.

Pelaksanaan program kerja pemeliharaan ken+araan

Tin+ak lanjut terha+ap hasil monitoring +an e!aluasi pihak ketiga


32/122

skesmas.KMP.

Apa *ang harus +ikerjakan

Buat bukti analisis kebutuhan pen+irian Puskesmas

Bukti pertimbangan tata ruang +aerah +alam pen+irian puskesmas

Buat bukti pertimbangan rasio jumlah pen+u+uk +an keterse+iaan pela*anan

Buat bukti i6in operasional puskesmas

Buat +enah Puskesmas

4engkapi bukti e!aluasi +an tin+ak lanjut


33/122

Buat bukti pelaksanaan pemeliharaan

Buat bukti pelaksanaan monitoring hasil monitoring

Buat bukti tin+ak lanjut monitoring

Buat bukti e!aluasi +an tin+ak lanjut

4engkapi bukti pelaksanaan pemeliharaan peralatan me+is +an non me+is

Buat bukti pelaksanaan monitoring

Buat bukti pelaksanaan monitoring +an hasil monitoring

Buat bukti tin+ak lanjut

Buat bukti pelaksanaan kalibrasi +an ja+,al

Buat bukti i6in peralatan

Buat Prol Kepega,aian Kepala Puskesmas

Buat uraian tugas Kapus

Buat 8okumen prol kepega,aian +an pers*aratan Kapus kesesuaian prol kepega,aian Kapus +engan pers*aratan

4engkapi bukti analisis kebutuhan tenaga

4engkapi pers*aratan kompetensi tiap jenis tenaga ; ST9 <

Buat =asil e!aluasi pemenuhan kebutuhan tenaga terha+ap pers*aratanrenana pemenuhan kebutuhan +an tin+ak lanjut

4engkapi Surat >6in sesuai *ang +pers*aratkan +an +imasukkan +alam le kepega,aian ; S>P <

Buat bukti monitoring 3ungsi prasarana puskesmas


34/122

Buat struktur organisasi Puskesmas sesuai +engan Permenkes tahun 201%

4engkapi SK Kapus tentang penetapan penanggungja,ab K7 +an KP Puskesmas

Buat lampiran SK Kapus +an SP tentang penetapan penanggungja,ab

4engkapi uraian tugas Kapus penanggungja,ab progam +an pelaksana kegiatan

Buat sosialisasi uraian tugas kepa+a kar*a,an baru

4engkapi bukti kajian terha+ap struktur organisasi Puskesmas

Buat bukti tin+ak lanjut perubahan/pen*empurnaaan struktur organisasi Puskesmas

Buat renana pola ketenagaanpemetaan kompetensiBuat pola ketenagaanpemetaan kompetensi

Buat bukti pelaksanaan renana pengembangan kompetensi ;Pelatihan<

Buat bukti e!aluasi +an tin+ak lanjut terha+ap penerapan hasil pelatihan


35/122

Buat bukti pelaksanaan kegiatan orientasi

4engkapi struktur organisasi pa+a tiap tiap K7 +an unit unit pela*anan KP +an bukti penilaian e3ektitas struktur *ang a+a

Buat SP pember+a*aan mas*arakat. SP S78? 778

Buat SK Kepala Puskesmas tentang ke,ajiban mengikuti program orientasi bagi Kepala Puskesmas Penanggung ja,abprogram +an pelaksana kegiatan *ang baru.


36/122

Buat bukti e!aluasi th+ peran pihak terkait +alam upa*a puskesmas

SP pelaksanaan kegiatankegiatan pa*a Puskesmas

Kebijakan Pe+oman +an SP pengen+alian +okumen +an SP pengen+alian rekaman

Buat kebijakan Kepala Puskesmas tentang komunikasi internal.

Buat SP komunikasi internalBuat +okumentasi pelaksanaan komunikasi internal +an bahasan *ang +ibahas

Buat bukti pen+okumentasian pelaksanaan komunikasi internal

Buat bukti tin+ak lanjut rekomen+asi hasil komunikasi internal

Buat hasil kajian +ampak kegiatan puskesmas terha+ap lingkungan +an tin+ak lanjutn*a


37/122

Buat hasil pelaksanaan manajemen risiko: i+entikasi risiko analisis risiko penegahan risiko

Buat hasil kajian +an tin+ak lanjut terha+ap ganggung/+ampak negati3 th+ lingkungan +an penegahann*a

Buat 9ekam pelaksanaan pembinaan jaringan +an jejaring +an pelaporann*a

Buat bukti pelaksanaan au+it penilaian kinerja pengelola keuangan

Buat hasil au+it kinerja pengelola keuangan

Buat rekam kegiatan e!aluasi +an bukti tin+aklanjut kegiatan pembinaan jejaring +an jaringan


38/122

Buat SP analisis +ata

Buat SP pelaporan +an +istribusi in3ormasi

Buat bukti e!aluasi +an tin+ak lanjut ;kinerja< pengelolaann +ata +an in3ormasi

Buat bukti pelaksanaan sosialisasi +an pemahaman kar*a,an akan hak +an ke,ajiban pengguna

Buat +okumen kontrak/perjanjian kerja sama +engan pihak ketiga

Buat +okumen kontrak/perjanjian kerja sama +engan pihak ketiga.

Buat SP pengumpulan pen*impanan +an retrieving ;penarian kembali< +ata

Buat SK Kepala Puskesmas +an kesepakatan tentang peraturan internal *ang berisi peraturan bagi kar*a,an +alampelaksanaan pa*a Puskesmas +an kegiatan pela*anan +i Puskesmas

Buat SK Kepala Puskesmas tentang pen*elenggaraan kontrak/perjanjian kerja sama +engan pihak ketiga SK PenetapanPengelola Kontrak Kerja


39/122

Buat +okumen kontrak/PKS

Buat bukti pelaksanaan monitoring kienrja pihak ketiga

Buat program pemeliharaan +an bukti pelaksanaan program pemeliharaan

Buat bukti pelaksanaan program pemeliharaan

Buat keterse+iaan tempat +an pemenuhan pers*aratan pen*impanan

Buat bukti pelaksanaan kegiatan pemeliharaan kebersihan lingkungan puskesmas

Buat SK Penanggung ja,ab ken+araan Program kerja pera,atan ken+araan

Buat bukti pelaksanaan program kerja pemeliharaan ken+araan

Buat bukti tin+ak lanjut hasil monitoring


40/122


Kab/ Kota : Banjarmasin


Sur!eior


"P 1 0 10

"P 2 0 10

"P $ 0 10

"P % 0 10

"P # 0 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 0 10

"P 2 0 10

"P $ 0 10

"P % 0 10

Jumlah 0 %0 0.00'


41/122


"P 1 0 10

"P 2 10 10

"P $ 10 10

Jumlah 20 $0 .&'


"P 1 0 10

"P 2 0 10

"P $ 0 10

"P % 0 10

"P # 0 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10 10

"P 2 0 10

"P $ 0 10

Jumlah 10 $0 $$.$$'


"P 1 0 10


42/122

"P 2 0 10

"P $ 0 10

"P % 0 10

"P # 0 10

Jumlah 0 #0 0.00'

0

KRITERIA 3.1.. SKOR SKOR Maksimal

"P 1 0 10

"P 2 0 10

"P $ 0 10

"P % 0 10

"P # 0 10

"P 0 10

"P & 0 10

Jumlah 0 &0 0.00'

Total Skor 30Total EP 320

CAPAIA 9.3!"


43/122

,A,.III. Peikata Mt Pskesmas PMP

#AKTA$AA%ISIS

Pimpinan Puskesmas menetapkan Penanggung ja,ab manajemen mutu.

4okakar*a pen*usunan pe+oman peningkatan mutu +an kinerja

4okakar*a pen*usunan kebijakan mutu +an tata nilai

4okakar*a penggalangan komitmen

Pelaksanaan pertemuan tinjauan manajemen

A+a kejelasan tugas ,e,enang +an tanggung ja,ab Penanggung ja,abmanajemen mutu

4okakar*a pen*usunan program mutu puskesmas +an keselamatan pasien

laksanaan kegiatan perbaikan mutu +an kinerja sesuai +engan renana *ang+isusun

Pelaksanaan tin+ak lanjut terha+ap rekomen+asi hasil temuan tinjauanmanajemen.


44/122

8ibentukn*a tim au+it internal pelaksanaan au+it internal

Analisis +an tin+ak lanjut terha+ap asupan

osialisasi kebijakan +an program mutu +an peran masingmasing kar*a,anehingga terja+i Pemahaman peran masingmasing +alam peningkatan mutu

Pengumpulan +ata in+ikator mutu/kinerja baik manajerial ukm +an ukpanalisis +an tin+ak lanjut

Tin+ak lanjut terha+ap temuan +an rekomen+asi hasil au+it internal olehmasingmasing unit pela*anan penanggung ja,ab mutu +an kepala

puskesmas

Tin+ak lanjut jika terja+i masalah *ang ti+ak +apat +iselesaikan sen+iri olehpuskesmas +alam bentuk melakukan rujukan ke 8inas Kesehatan

Kabupaten/Kota

Pelaksanaan sur!ei maupun 3orum3orum pember+a*aan mas*arakat

Pengumpulan +ata in+ikator mutu/kinerja puskesmas


45/122

A+a prose+ur tin+akan korekti3

A+a prose+ur tin+akan pre!enti3

Pen*usunan renana kaji ban+ing.

Pen*usunan instrumen kaji ban+ing kinerja

Pelaksanaan kegiatan kaji ban+ing kinerja

Analisis hasil kaji ban+ing

Pen*usunan renana tin+ak lanjut kaji ban+ing

Pelaksanaan tin+ak lanjut kaji ban+ing.

Pelaksanaan e!aluasi terha+ap pelaksanaan kegiatan kaji ban+ing.

Pelaksanaan perbaikan mutu +an kinerja.ber+asarkan hasil analisis apaiankinerja maupun masukan mas*arakat lintas sektor maupun pengguna

Tin+ak lanjut terha+ap masalah +alam bentuk koreksi +an tin+akan korekti3terha+ap masalah *ang terja+i.


46/122


Buat SK penanggung ja,ab manajemen mutu

Buat uraian tugas,e,enang +an tanggung ja,ab penanggung ja,abmanajemen mutu

Buat bukti pelaksanaan lokakar*a untuk pen*usunan kebijakan mutupe+oman mutu tata nilai +an penggalangan komitmen bersama

Buat bukti pelaksanaan lokakar*a untuk pen*usunan kebijakan mutupe+oman mutu tata nilai +an penggalangan komitmen bersama

Buat bukti pelaksanaan lokakar*a pen*usunan renana ;program< mutupuskesmas +an keselamatan pasien

uat buktibukti pelaksanaan perbaikan mutu +an kinerja notulen tinjauanmanajemen

Buat bukti pelaksanaan pertemuan tinjauan manajemenhasil hasilpertemuan +an rekomen+asi

uat bukti +an hasil pelaksanaan tin+ak lanjut terha+ap rekomen+asi hasilperemuan tinjauan manajemen


47/122

Buat bukti pelaksanaan au+it internal

Buat laporan hasil au+it internal

Bukti sosialisasi kebijakan program mutu +an peran kar*a,an +alampeningkatan mutu puskesmas +an keselamatan pasien

Buat bukti pelaksanaan pengumpulan +ata kinerja analisis +an tin+aklanjut

Bukti pelaksanaan rekomen+asi terha+ap hasil temuan +an rekomen+asiau+it internal laporan tin+ak lanjut temuan au+it internal

Buat bukti rujukan ke 8inas Kesehatan Kabupaten/Kota jika maslah ti+ak+apat +iselesaikan sen+iri oleh puskesmas

Bukti pelaksanaan sur!ei atau kegiatan 3orum3orum pember+a*aanmas*arakat

Bukti pelaksanaan analisis +an tin+ak lanjut terha+ap asupan +ari lintassektor mas*arakat +an pengguna

Bukti pelaksanaan pengumpulan +ata in+ikator mutu/kinerja puskesmasbaik manajerial ukm +an ukp


48/122

Bukti pelaksanaan upa*a perbaikan mutu/kinerja

Buat SP tin+akan korekti3.

Buat SP tin+akan pre!enti3.

Kebijakan renana +an SP kajiban+ing ;kerangka auan kaji ban+ingnstrumen kaji ban+ing.

Bukti pelaksanaan kajiban+ing kinerja

Bukti analisis hasil kaji ban+ing.

Bukti tin+ak lanjut kaji ban+ing

Buat bukti pelaksanaan tin+ak lanjut terha+ap hasil *ang ti+ak sesuai.

sil e!aluasi +an tin+ak lanjut terha+ap pelaksanaan kegiatan kaji ban+ing


49/122

,APuskesmas

Kab./Kota

Tanggal

Sur!eior


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

"P 10

"P & 10

Jumlah 0 &0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10


50/122

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

"P 10

Jumlah 0 0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10"P $ 10

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10


51/122

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'

KRITERIA 4.2.6 SKOR SKOR Maksimal

"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'

Total Skor 0

Total EP 530

CAPAIA 0.00"


52/122

.I. )KM Pskesmas 7a ,erorietasi Sasara )K

#AKTA$AA%ISIS


53/122


54/122


55/122

,S



56/122


57/122


58/122

,A,.. Ke-emim-ia /a Maaem

Puskesmas

Kab./Kota

Tanggal

Sur!eior

KRITERIA 5.1.1. SKOR SKOR Maksimal #AKTA$AA%ISIS

"P 1 10

"P 2 10"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10"P $ 10

Jumlah 0 $0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10


59/122

"P 10

"P & 10

Jumlah 0 &0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

"P 10

Jumlah 0 0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10


60/122

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

"P 10

"P & 10

Jumlah 0 &0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

"P 10

"P & 10

Jumlah 0 &0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


61/122


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10


62/122

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

Jumlah 0 $0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

Jumlah 0 $0 0.00'

KRITERIA 5..1. SKOR SKOR Maksimal"P 1 10

"P 2 10

Jumlah 0 20 0.00'

KRITERIA 5..2. SKOR SKOR Maksimal

"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


63/122

Total Skor 0

Total EP 1010

CAPAIA 0.00"


64/122

e )-a7a Kese8ata Mas7arakat KM)KM.



65/122


66/122


67/122


68/122


69/122


70/122

,A,. I. Sasara Ki

Puskesmas

Kab./Kota

Tanggal

Sur!eior

KRITERIA 6.1.1. SKOR SKOR Maksimal #AKTA$AA%ISIS

"P 1 10

"P 2 10"P $ 10

"P % 10

"P # 10

"P 10

Jumlah 0 0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


71/122


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

Jumlah 0 $0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

"P 10

"P & 10

Jumlah 0 &0 0.00'

Total Skor 0

Total EP 290

CAPAIA 0.00"


72/122

a /a M*'s. SKM.



73/122


74/122

,A,.II. %a7aaPuskesmas

Kab./Kota

Tanggal

Sur!eior

KRITERIA .1.1. SKOR SKOR Maksimal #AKTA$AA%ISIS

"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

"P 10

"P & 10

Jumlah 0 &0 0.00'

KRITERIA .1.2. SKOR SKOR Maksimal

"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

"P 10

Jumlah 0 0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10


75/122

"P 10

"P & 10

"P ( 10

Jumlah 0 (0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

Jumlah 0 $0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

Jumlah 0 $0 0.00'



76/122

"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

Jumlah 0 $0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10


77/122

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

"P 10

"P & 10

Jumlah 0 &0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

Jumlah 0 $0 0.00'


78/122


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

Jumlah 0 20 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

"P 10

"P & 10

"P ( 10

Jumlah 0 (0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'


79/122


"P 1 0 10

"P 2 0 10

Jumlah 0 20 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10 Jumlah 0 $0 0.00'

KRITERIA .6.. SKOR SKOR Maksimal

"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


80/122

KRITERIA ..1. SKOR SKOR Maksimal

"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'

KRITERIA ..2. SKOR SKOR Maksimal

"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

"P 10

"P & 10

Jumlah 0 &0 0.00'

KRITERIA .!.1. SKOR SKOR Maksimal

"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10 Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10


81/122

Jumlah 0 #0 0.00'

KRITERIA .9.2 SKOR SKOR Maksimal

"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

Jumlah 0 $0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'

KRITERIA .10.2. SKOR SKOR Maksimal"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

Jumlah 0 $0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10


82/122

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'

Total Skor 0

Total EP 1510

CAPAIA 0.00"


83/122

Kliis 7a ,erorietasi Pasie %KPP.



84/122


85/122


86/122


87/122


88/122


89/122


90/122


91/122


92/122

,A,.III. Maae

Puskesmas

Kab./Kota

Tanggal

Sur!eior

KRITERIA !.1.1. SKOR SKOR Maksimal #AKTA$AA%ISIS

"P 1 10"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'

KRITERIA !.1.2. SKOR SKOR Maksimal

"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

"P 10

"P & 10

"P ( 10"P ) 10

"P 10 10

"P 11 10

Jumlah 0 110 0.00'


"P 1 10


93/122

"P 2 10

"P $ 10

Jumlah 0 $0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'

KRITERIA !.1.. SKOR SKOR Maksimal

"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10


94/122

"P # 10

"P 10

"P & 10

Jumlah 0 &0 0.00'

KRITERIA !.1.!. SKOR SKOR Maksimal

"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

"P 10

"P & 10

Jumlah 0 &0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

"P 10

"P & 10

"P ( 10 Jumlah 0 (0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10


95/122

"P 10

"P & 10

"P ( 10

"P ) 10

Jumlah 0 )0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

"P 10

"P & 10

"P ( 10

Jumlah 0 (0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'



96/122

"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

Jumlah 0 $0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

Jumlah 0 20 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

"P 10

"P & 10

Jumlah 0 &0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10


97/122

Jumlah 0 $0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

"P 10

Jumlah 0 0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'

KRITERIA !.3.. SKOR SKOR Maksimal

"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10"P # 10

"P 10

Jumlah 0 0 0.00'

KRITERIA !.3.!. SKOR SKOR Maksimal

"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10


98/122

"P % 10

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

Jumlah 0 $0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

Jumlah 0 $0 0.00'

KRITERIA !.4.4. SKOR SKOR Maksimal"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

Jumlah 0 $0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10


99/122

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

"P 10

Jumlah 0 0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10


100/122

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'

KRITERIA !..1. SKOR SKOR Maksimal

"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

Jumlah 0 $0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'

KRITERIA !..4. SKOR SKOR Maksimal"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


101/122

Total Skor 0

Total EP 120

CAPAIA 0.00"


102/122

e Pea %a7aa Kliis MP%K.



103/122


104/122


105/122


106/122


107/122


108/122


109/122


110/122


111/122


112/122

,A

Puskesmas

Kab./Kota

TanggalSur!eior


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

"P 10

"P & 10"P ( 10

"P ) 10

"P 10 10

Jumlah 0 100 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

Jumlah 0 $0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

Jumlah 0 $0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10"P $ 10

"P % 10

"P # 10

"P 10

"P & 10

Jumlah 0 &0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10"P $ 10

"P % 10


113/122

"P # 10

Jumlah 0 #0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

Jumlah 0 $0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

Jumlah 0 $0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

"P # 10

"P 10

"P & 10

"P ( 10

Jumlah 0 (0 0.00'


"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'



114/122

"P 1 10

"P 2 10

"P $ 10

"P % 10

Jumlah 0 %0 0.00'

Total Skor 0

Total EP 5!0

CAPAIA 0.00"


115/122

.I.Peikata Mt Kliis

#AKTA$AA%ISIS


116/122


117/122


118/122

a Keselamata Pasie PMPK.



119/122


120/122


121/122

REKAPIT)%ASI CAPAIA

, : (alama ii ti/ak -erl /iisi $ /iketik. Skor

O ,A,

1 Pen*elenggaraan Pela*anan Puskesmas

2 Kepemimpinan +an 7anajemen Puskesmas

$ Peningkatan 7utu Puskesmas

% pa*a Kesehatan 7as*arakat *ang Berorientasi sasaran

# Kepemimpinan +an 7anajemen pa*a Kes 7as*arakat

Sasaran Kinerja pa*a Kesehatan 7as*arakat

& 4a*anan Klinis *ang Berorientasi Pasien

( 7anajemen Penunjang 4a*anan Klinis

) Peningkatan 7utu +an Keselamatan Pasien

SKOR TOTA% < SKOR MAKSIM)M E.P

CAPAIA Pskesmas

Puskesmas .

Kab./ Kota :

Tangga:

Sur!ei :

1

2

$

%

#

&


122/122

E%)R)( ,A,

a ilai aka m;l otomatis.

TOTA% SKOR CAPAIA

240 590 40.6!"

550 1210 45.45"

30 320 9.3!"

0 530 0.00"

0 1010 0.00"

0 290 0.00"

0 1510 0.00"

0 120 0.00"

0 5!0 0.00"

!20 60

10.5"

SKORMAKSIM)M

E.P

Documents

Sa Pendamping New