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Saúde Integral da Saúde Integral da MulherMulher
Aula 21 – Assistência de enfermagem ao período de dilatação do parto vaginaldilatação do parto vaginal
UNIG, 2009.1
Prof. Ricardo Mattos
Trabalho de PartoTrabalho de Parto
• É o processo pelo qual o útero expulsa o feto para o meioexterno, podendo ser dividido em três períodos:
1) Dilatação cervical,
Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael
1) Dilatação cervical,2) Expulsão fetal3) Dequitação, secundamento ou delivramento.4) Período de Greenberg.
Período PremonitórioPeríodo Premonitório
• Também denominada fase latente do trabalho de parto;
•As contrações são lentas, irregulares, de intensidade fraca,com duração de 15 ou 20 segundos, em intervalos de 10 a 15
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com duração de 15 ou 20 segundos, em intervalos de 10 a 15minutos, de duração variável.
• Sinais observados:-Queda do ventre.- Adaptação da apresentação fetal.- Percepção das metrossístoles intermitentes.- Eliminação do tampão vaginal ou rolha de Schroeder.
Dilatação:Dilatação:Fase Ativa do Trabalho de Parto
•Também denominado de período de dilatação rápida;
• Caracteriza-se por concentrações mais intensas, levando àdilatação cervical e efetivando o trabalho de parto;
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dilatação cervical e efetivando o trabalho de parto;
•As contrações são regulares produzindo:1) Apagamento completo do canal cervical;2) Dilatação total da cérvice;3) Ocorrem 3 a 5 contrações no intervalo de 10 minutos,
com duração de 40 a 60 segundos.
Assistência ao Período de Assistência ao Período de DilataçãoDilatação
Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael
Assistência ao Período de Assistência ao Período de DilataçãoDilatação
•Toque vaginal:- Dilatação em primíparas inicia com 2 cm;- Dilatação em multíparas inicia com 3 cm;- Até a 6ª hora dilata-se 5 cm;
Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael
- Até a 6ª hora dilata-se 5 cm;- De 6 – 9 horas dilata-se os outros 5 cm.
•Avaliação da altura da apresentação:- Alta- Insinuada: no Ísquio;- Baixa: no períneo (Período expulsivo iminente)
Assistência ao Período de Assistência ao Período de DilataçãoDilatação
•Vitalidade do concepto (Ausculta do BCF);• Deambulação;•Avaliação do líquido aminiótico (mecônio/sangue);• Ocitocina:
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• Ocitocina:-1 UI em 500 mL de SG 5% = 10 gts./min.;
- Se não fizer efeito aumentar para 20 gts./min. (2miliunidades), 40 gts./min. (4 miliunidades), 80 gts./min.(8 miliunidades);
-Cuidado na administração! O efeito é quase imediato.
Dilatação Dilatação versusversus PartogramaPartograma
• Partograma é a representação gráfica do trabalho de partoque permite acompanhar sua evolução, documentar,diagnosticar alterações e indicar a tomada de condutas
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diagnosticar alterações e indicar a tomada de condutasapropriadas para a correção destes desvios, ajudando ainda aevitar intervenções Desnecessárias (Ministério da Saúde, 2001,p. 45).
•A OMS tornou obrigatório o partograma nas maternidadesdesde 1994 (Ministério da Saúde, 2001, p. 51).
Modelo de Modelo de PartogramaPartograma
Linha de Alerta
Linha de Ação
Intervenção Médica
Observação / Intervenção Médica
Ministério da Saúde, 2001
DistóciasDistócias: parada secundária da : parada secundária da dilataçãodilatação
Ministério da Saúde, 2001