Pre ve Probiyotik Olarak Kullanılabilecek Besinler

Sağlık Üzerine Etkileri

Doç. Dr. Zehra Büyüktuncer Demirel Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Beslenme ve Diyetetik Bölümü zbtuncer@hacettepe.edu.tr

Sunum İçeriği

Prebiyotik Tanımı

Prebiyotik Bileşikler

Diyette Prebiyotik Kaynakları

Probiyotik Tanımı

Probiyotik Mikroorganizmalar

Probiyotik Besinler

Sağlık Üzerine Etkileri

Sonuç & Öneriler

‘Seçici olarak fermente olabilen,

gastrointestinal mikroorganizmaların

kompozisyon ve/veya aktivitesini etkileyerek

bireyin iyi olma hali ve sağlığı üzerinde

olumlu etkileri olan besin bileşenleridir.’

3

World Gastroenterology Organisation Global Guidelines, 2011

Prebiyotik Tanımı

4

Prebiyotik Tanımı

Gastrointestinal sistemin üst bölümlerinde sindirilmeden kolona ulaşabilen

Kolon florasında bulunan bazı bakterilerin tarafından fermente edilebilen

Fermente eden bakterilerin sayısını ve aktivitesini artıran

Konakçı sağlığını olumlu yönde geliştiren

ILSI Europe, 2013

Frukto-oligosakkaritler İnülin Galakto-oligosakkaritler Laktuloz Polidekstroz Ksilo-oligosakkaritler İzomalto-oligosakkaritler Soya oligosakkaritleri Laktosukroz Gentio-oligosakkaritler Alfa-gluko-oligosakkaritler Galaktomannan oligosakkaritleri Raffinoz & Staçiyoz Polyoller (Sorbitol, Ksilitol, Laktitol) Dirençli nişasta

Prebiyotikler

Prebiyotikler

Doğal Kaynaklar

Bitki çeşidi Hasat zamanı

Hasat sonrası geçen süre Saklama koşulları

Prebiyotiklerin Doğal Kaynakları

Meyveler Muz, elma, çilekler, üzüm

Sebzeler Hindiba, enginar, yerelması, kuşkonmaz, kereviz, soğan, sarımsak, pırasa, domates, hardal bitkisi

Kurubaklagiller Soya fasülyesi, mercimek, kurufasulye, nohut, bezelye

Tam tahıllar Tam buğday, arpa, çavdar, yulaf, karabuğday, kepekli pirinç

Yağlı tohumlar Keten tohumu, badem, ceviz, zeytin İçecekler Bira Diğer Bal

Prebiyotikler

Yetişkinlerde Günlük Alım Miktarı: 2-20 g

Sousa et al. Food Nutr Sci, 2011.

Prebiyotikler

Tuohy et al., Current Pharmaceutical Design, 2005 Passos & Park, Ciencia Rural, 2003

Borges, Revista Brasileira de Nutricao Clinica, 1997.

Besin İnulin (%)

Yer elması 16-20

Kereviz 15-20

Hindiba 12-15

Sarımsak 9-16

Pırasa 3-10

Enginar 3-10

Soğan 2-6

Buğday 1-4

Arpa 0.5-1.5

Çavdar 0.5-1.0

Muz 0.3-1.0

Besin FOS (%)

Soğan 2.8

Domates 1.8

Çavdar 0.7

Sarımsak 0.3

9

Prebiyotikler

Prebiyotik Eklenmiş Kaynaklar

ILSI Europe, 2013.

Prebiyotik Eklenmiş Kaynaklar

Kahvaltılık tahıllar

Ekmekler, unlu mamüller

Bisküviler

Bebek formulaları

Enteral ürünler

Yoğurtlar, diğer süt ürünleri

Şekerlemeler, çikolatalar

Ekmek üstü margarinler

Soslar

İçecekler (meyve suları, kahve, kakao, alkolsüz içecekler)

10

Türkiye Marketlerinde Yer Alan Prebiyotik Ürünler

Prebiyotikler

Türk Gıda Kodeksi Etiketleme Yönetmeliği

12

Prebiyotikler

Önerilen Alım Miktarları

Sousa et al. Food Nutr Sci, 2011.

Prebiyotik Önerilen Doz

Frukto-oligosakkaritler 4-12.5 g/gün

İnülin 8-40 g/gün

Galakto-oligosakkaritler 2-3 g/gün

Laktuloz 8-20 g/gün

Polidekstroz 4-12 g/gün

Ksilo-oligosakkaritler 0.7 g/gün

İzomalto-oligosakkaritler 10-20 g/gün

Soya oligosakkaritleri 2-4 g/gün

Probiyotik Tanımı

‘Probiyotikler, yeterli miktarda alındıklarında

endojen mikrofloranın özelliklerini geliştirerek,

konakçı sağlığını olumlu yönde etkileyen

canlı mikroorganizmalardır.’

Joint FAO-WHO Working Group Report, 2002

İnsan kaynaklı olmalı

Mide asiditesi ve safra asitlerine dirençli olmalı

Sindirim kanalında canlı olarak hayatta kalabilmeli

Bağırsak epiteline tutunabilmeli

Doğal floraya adapte olabilmeli

Sindirim sisteminde kolonize olabilmeli

Bakteriosin gibi antimikrobiyal maddeler salgılayabilmeli

Patojen ve toksik olmamalı

Konakçı sağlığı üzerinde olumlu etkileri olmalı

Üretim ve depolama sırasında stabil olmalı, canlı kalabilmeli

Probiyotikler

Seçilme Kriterleri

Joint FAO-WHO Working Group Report, 2002

Probiyotikler Laktik asit bakterileri Bifidobacterium Diğer Bakteriler Mayalar

L. acidophilus L. casei/paracasei L. crispatus L. fermentum L. gallinarum L. Gasseri L. Johnsonii L. Plantarum L. Reuteri L. rhamnosus L. salivarius

B. Adolescentis B. Animalis B. Bifidum B. Breve B. Longum Subsp. Infantis B. Longum subsp. longum

Bacillus cereus Bacillus coagulans Bacillus clausii Bacillus pumilus Bacillus subtilis

Saccharomyces cerevisia var. boulardii

Enterococcus faecium Escherichia coli Nissle 1917

Lactococcus lactis subsp. lactis

Leuconostoc citreum Leuconostoc mesenterides subsp. cremoris

Propionibacterium acidipropionici Propionibacterium freudenreichii

Pediococcus acidilactici Pediococcus pentosaceus

Huys et al. Mol Nutr Food Res, 2013

EFSA Journal 2013;11(11):3449

Suggested citation: EFSA BIOHAZ Panel (EFSA Panel on Biological Hazards), 2013. Scientific Opinion on the maintenance

of the list of QPS biological agents intentionally added to food and feed (2013 update). EFSA Journal 2013;11(11):3449,

106 pp. doi:10.2903/j.efsa.2013.3449

Available online: www.efsa.europa.eu/efsajournal

© European Food Safety Authority, 2013

SCIENTIFIC OPINION

Scientific Opinion on the maintenance of the list of QPS biological agents intentionally added to food and feed (2013 update)1

EFSA Panel on Biological Hazards (BIOHAZ)2, 3

European Food Safety Authority (EFSA), Parma, Italy

This output, published on 11 December 2015, replaces the previous output published on 25 June 2015.*

ABSTRACT

EFSA is requested to assess the safety of a broad range of biological agents in the context of notifications for

market authorisation as sources of food and feed additives, enzymes and plant protection products. The qualified

presumption of safety (QPS) assessment was developed to provide a harmonised generic pre-assessment to

support safety risk assessments performed by EFSA’s scientific Panels. The safety of unambiguously defined

biological agents (at the highest taxonomic unit appropriate for the purpose for which an application is intended),

and the completeness of the body of knowledge are assessed. Identified safety concerns for a taxonomic unit are,

where possible and reasonable in number, reflected as ‘qualifications’ in connection with a recommendation for

a QPS status. The list of QPS recommended biological agents is reviewed and updated periodically. Therefore,

the only valid list is the one in the most recently published scientific opinion. The 2013 update reviews

previously assessed microorganisms including bacteria, yeasts, filamentous fungi, oomycetes and viruses used

for plant protection purposes. All taxonomic units previously recommended for the QPS list had their status

reconfirmed. The new notifications since the last QPS update were reviewed. Gluconobacter oxydans and

Alphaflexiviridae were assessed for the first time and were recommended for the QPS list. The information of

the previous opinion was updated for the taxonomic units on the QPS list. Qualifications for the taxonomic units

included in the QPS recommended list were reviewed and confirmed. Filamentous fungi and enterococci were

not recommended for the QPS list following updating and reviewing of current scientific knowledge.

© European Food Safety Authority, 2013

KEY WORDS

safety, QPS, bacteria, yeast, fungi, virus

1 On request from EFSA, Question No EFSA-Q-2013-00019, adopted on 24 October 2013. 2 Panel members: Olivier Andreoletti, Dorte Lau Baggesen, Declan Bolton, Patrick Butaye, Paul Cook, Robert Davies,

Pablo S. Fernández Escámez, John Griffin, Tine Hald, Arie Havelaar, Kostas Koutsoumanis, Roland Lindqvist, James

McLauchlin, Truls Nesbakken, Miguel Prieto, Antonia Ricci, Giuseppe Ru, Moez Sanaa, Marion Simmons, John Sofos

and John Threlfall. Correspondence: biohaz@efsa.europa.eu 3 Acknowledgement: The Panel wishes to thank the members of the Working Group on the maintenance of the list of QPS

biological agents intentionally added to food and feed (2013 update): Pier Sandro Cocconcelli, Pablo S. Fernández

Escámez, Florence Richard Forget, Günter Klein, Tine Licht, Miguel Prieto Maradona, Christophe Nguyen-the, Ingvar

Sundh, Ulf Thrane and Just M. Vlak for the preparatory work on this scientific opinion and the hearing expert: Atte von

Wright, and EFSA staff: Renata Leuschner for the support provided to this scientific opinion.

* The 2013 update list of QPS Status recommended biological agents for safety risk assessments carried out by EFSA

Scientific Panels and Units, as shown in Table 1, is undergoing a revision process in accordance with a self-task mandate

of the BIOHAZ Panel. The revisions will be published as an Appendix to a Statement of the BIOHAZ Panel around every

six months, with the first revision in December 2014 and the last revision as an Appendix to a Scientific Opinion of the

BIOHAZ Panel in December 2016. The most up-to-date QPS list will be published on the web as an Appendix to the

corresponding revision and also as a separate file in connection with the respective revision.

Probiyotikler

Probiyotikler

Diyetin Potansiyel Probiyotik Kaynakları

Geleneksel Fermente Besinler Ticari Probiyotik

Besinler

Türk Gıda Kodeksi Fermente Süt Ürünler Tebliği, 2009/25

Fermente süt ürünü

Yoğurt

Asidofiluslu süt

Kefir

Kımız

Ayran

Konsantre fermente süt ürünü

Toz/kurutulmuş fermente süt ürünü

Çeşnili fermente süt ürünü

≥ 107 kob/g

≥ 107 kob/g

≥ 107 kob/g

≥ 107 kob/g + ≥ 104 kob/g

≥ 107 kob/g + ≥ 104 kob/g

≥ 106 kob/g

Probiyotikler

Fermente Süt Ürünleri

Besindeki miktar: ≥ 106 kob/g

Günlük tüketim: ≥ 108 kob/g

Besin ögesi örüntü profili gelişir. folik asit, niasin, biotin, pantotenik asit, B6 ve B12 gibi B grubu vitaminler açısından süte göre daha

zengindir.

Sindirilebilirlik oranı artar.

protein ve yağın kısmen parçalanması sindirilebilirliği artırır.

Kalsiyum ve minerallerin emilim oranları artar.

Proteolitik aktivite artar; asidik ortam oluşturarak patojen mikroorganizmalardan

koruyuculuk sağlanır.

Ürünün organoleptik özellikleri gelişir.

Ürünün raf ömrü uzar.

Probiyotikler

Fermente Süt Ürünleri

Probiyotikler

Türk Gıda Kodeksi Kodeksi Fermente Sütler Tebliği, Tebliğ No: 2009/25

Yoğurt:

Türk Gıda Kodeksi Fermente Sütler Tebliğine Göre;

‘Yoğurt Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus ve

Streptococcus thermophilus bakterilerinin laktik asit

fermentasyonu ile meydana gelen koagüle ürünüdür’

+ Lactobacillus türleri

+ Bifidobakterium türleri

Kefir:

Türk Gıda Kodeksi Fermente Sütler Tebliğine Göre;

Kefir, fermentasyonda spesifik olarak Lactobacillus kefiri,

Leuconostoc, Lactococcus ve Acetobacter cinslerinin değişik

suşları ile laktozu fermente eden (Kluyveromyces marxianus) ve

etmeyen mayaları (Saccharomyces unisporus, Saccharomyces

cerevisiae ve Saccharomyces exiguus) içeren starter kültürler ya

da kefir tanelerinin kullanıldığı fermente süt ürününüdür.

Türk Gıda Kodeksi Kodeksi Fermente Sütler Tebliği, Tebliğ No: 2009/25

Laktik asit fermentasyonu + Alkol fermentasyonu

Son ürünler: Laktik asit + Alkol (%1 oranında) + CO2

6.4*104 – 8.5*108 kob/g bakteri + 1.5*105-3.7*108 kob/g maya

Witthuhn et al., J Dairy Res 2005;72:125-8

Probiyotikler

Kımız:

Türk Gıda Kodeksi Fermente Sütler Tebliğine Göre;

Fermentasyonda spesifik olarak Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus ve

Kluyveromyces marxianus kültürlerinin kullanıldığı fermente süt ürünüdür.

Türk Gıda Kodeksi Kodeksi Fermente Sütler Tebliği, Tebliğ No: 2009/25

Laktik asit fermentasyonu + Alkol fermentasyonu

Son ürünler: Laktik asit + Alkol (%1-3 oranında) + CO2

107 kob/g laktik asit bakterisi + 104 kob/g maya

FAO/WHO Milk and Milk Products, 2011

Probiyotikler

Probiyotikler

Türk Gıda Kodeksi Kodeksi Peynir Tebliği, Tebliğ No: 2015/6

Peynir:

Türk Gıda Kodeksi Peynir Tebliğine Göre;

Hammaddenin uygun bir pıhtılaştırıcı kullanılarak pıhtılaştırılması ve pıhtıdan peyniraltı

suyunun ayrılmasıyla ya da sütün permeatının ayrılmasından sonra pıhtılaştırılmasıyla elde

edilen, farklı sertliklerde ve yağ içeriklerinde, salamura ile ya da kuru tuzlama ile tuzlanarak ya

da tuzlanmadan, starter kültür kullanarak ya da kullanmadan, telemesi haşlanarak ya da

haşlanmadan, çeşnili ya da çeşnisiz olarak, tekniğine uygun olarak üretilen, olgunlaştırılmadan

ya da olgunlaştırıldıktan sonra tüketilen, çeşidine özgü karakteristik özellikleri gösteren süt

ürünleridir.

Laktik starter kültürleri:

Lactobacillus türleri

Streptococcus türleri

Lactococcus türleri

Leuconostoc türleri

106-1010 kob/g

Zamanla

Probiyotikler

Plessas et al., Eng Life Scie, 2012;12:433-440

Peynir:

Peynir tipi Eklenen probiyotik mikroorganizma

Cheddar L.salivarius, L.paracasei, L.casei, L.acidophilus, B.lactis, B.longum, B.infantis,

Beyaz peynir L.acidophilus

Gouda L.acidophilus, bifidobakteria

Minas L.paracasei

Feta L.casei

Fresco L.acidophilus, L.casei, B.longum, B.bifidum

Probiyotikler

Probiyotiklerin taşınması için en uygun besin matriksi

Süt proteini allerjisi

Laktoz intoleransı

Hiperlipidemi riski

Vejeteryan

eğilimler

Besin çeşitliliği

Fermente Süt Ürünleri

Probiyotikler

Probiyotik Özellik Taşıyan Geleneksel Fermente Bitkisel Ürünleri

Boza

Tarhana

Turşu

Soya ürünleri (soya sosutempe, miso, natto, sufu)

Hardaliye

Şalgam

Sofralık zeytin

Diğer fermente içecekler (pozol, bushera vb.)

Bira, şarap

Huys et al. Mol Nutr Food Res, 2013

Probiyotikler

Kabak & Dobson. Crit Rev Food Sci Nutr, 2011;51:248-60 Hancioglu&Karapinar. In J Food Microbiol. 1997;35:271-4

Boza Darı, buğday, mısır, pirinç, maya (eski boza/ekşi hamur/yoğurt)

Laktik asit fermentasyonu + Maya fermentasyonu

Farklı LAB suşları ve mayalar etken mikroorganizmalar:

L. sanfrancisco, L. mesenteroides, , L.plantarum, L.acidophilus, L.fermentum, L. coryniformis,, L.confuses, L.brevis, L.rhamnosus, L.casei, Leuconostoc oenus Saccharosmyces cerevisiae, S.uvarum

Fermentasyon sonunda

7.6-106-4.6*108 kob/ml LAB + 2.3*105- 8.1-106 kob/ml maya

Çok düşük alkollü fermente ürün

Probiyotikler

Settani et al., Food Microbiology, 2011: 1367-1373 Kabak & Dobson. Crit Rev Food Sci Nutr, 2011;51:248-60

Tarhana

Yoğurt, buğday unu, biber, tuz, soğan, domates, baharatlar

Geniş ürün çeşitliliği: Üretim tekniği, besin bileşimi

Etken mikroorganizmalar:

Lactobacillus delbrueckii subsp. Bulgaricus Streptococcus thermophilus Saccharosmyces cerevisiae Lactococcus lactis, Lactococcus diacetylactis, L. acidofilus, L. casei, Leuconostoc cremoris

Son ürün: laktik asit + etil alkol + CO2

Fermentasyon sonunda: 107– 108 kob/ml LAB

Probiyotikler

Kabak & Dobson. Crit Rev Food Sci Nutr, 2011;51:248-60 Erten&Tanguler. Gıda mikrobiyolojisi, 2012; 241-277

Turşu

Çeşitli sebze ve meyveler + tuz + LAB Laktik asit fermentasyonu

Starter kültür: L.plantarum L.plantarum, Leuconostoc mesenteroides, L.brevis, Pediococcus pentosaceus, Enterococus faecalis Fermentasyonun 12.gününde: 5*107 kob/ml LAB

Probiyotikler

Arıcı & Coskun. Food Microbiol 2001;18:417-421

Hardaliye

Hardal tohumu + kırmızı üzüm / üzüm suyu Laktik asit fermentasyonu

L.paracasei, L.casei, L.pontis, L.brevis, L.acetotolerans, L.sanfrancisco, L.vaccinostercus

1*102 – 4*104 kob/ml LAB

Probiyotikler

Şalgam suyu

Siyah havuç, şalgam, ekşi hamur, bulgur unu, tuz, su Laktik asit fermentasyonu

L.sanfrancisco, L.pontis, L.brevis, L.paracasei L.plantarum, L.alimentarius, L.fructivorans, L.reuteri, L. Fermentum Saccharomyces cerevisiae, Candida milleri Saccharomyces exiguous, Candida krusei 1.1*105 – 1.5*106 kob/ml LAB

Kabak & Dobson. Crit Rev Food Sci Nutr, 2011;51:248-60 Tanguler. Erten. J Food Qual , 2012;35:298-306

Probiyotikler

Türk Gıda Kodeksi Fermente Süt Ürünler Tebliği, 2009/25

Çon &Gökalp. Gıda, 1998;23:347-355

Geleneksel Fermente Et Ürünleri

Fermente sucuk, kavurma, jambon, pastırma, tütsülenmiş etler, kurutulmuş/tuzlanmış et ürünleri

Laktik asit fermentasyonu

L.plantarum, L.sakei, L.curvatus, L.rhamnosus GG, L.acidophilus, L.paracasei, L.casei,

Bifidobakterium lactis

Sucuklarda: 4*108 kob/g LAB

33

Probiyotikler

ILSI Europe, 2013 Huys et al. Mol Nutr Food Res, 2013

Probiyotik Eklenmiş Kaynaklar

Süt ürünleri

Sütlü tatlılar (dondurma, puding)

Meyve ve sebze suları

Kahvaltılık tahıllar & Tahıl ürünleri

İçecekler

Çikolata

Et ürünleri

Bebek formülleri

Türk Gıda Kodeksi Etiketleme Yönetmeliği

Probiyotikler

35

Türkiyede Marketlerde Yer Alan Probiyotik Ürünler

Probiyotikler

Hacim (1 000 KG) Büyüme Hacmi (%)

2014 2015

Probiyotik Yoğurt Pazarı 6.596 6.634 0,6%

Altınkılıç 1.566 1.559 -0,4%

Danone Activia 2.637 2.695 2,2%

Other 247 189 -23,6%

Sütaş 92 83 -9,0%

Nielsen Türkiye, 2015

Türkiyede Marketlerde Yer Alan Probiyotik Ürünler

Probiyotikler

JPGN 2011;52: 238–250

Pre-Probiyotikler

Shenderov BA et al: Microbial Ecology in Health & Disease 2012, 23: 17195 -

Sağlık Üzerine Etkileri

Sağlık Üzerine Etkileri

ILSI Europe, 2013.

1. Besin ögeleri ve prebiyotikler için yarış

2. Fermentasyon 3. Büyüme substratlarının üretimi

4. Direk antogonism

5. Yarış 6. Bariyer

işlevi

8. İmmün uyarılma

7. İnflamasyon

Sağlık Üzerine Etkileri

ILSI Europe, 2013 WGO Global Guidelines, 2011

Prebiyotikler Probiyotikler

Metabolizmaya etkileri

Laktoz toleransı artar

Laktoz hidrolizi

Kolon kanseri riski azalır

Safra tuzlarının sekresyonu

Kan kolesterol düzeyini düşürür Ekzojen patojenleri baskılar

(yolculuk ishali, rotavirüs ishali vb.)

Endojen patojenleri

baskılar (Antibiyotiğe

bağlı ishal, Clostridia vb.)

GI sistemde bakteriyal kompozisyonun normalizasyonu

İnflamatuvar barsak hastalıklarıını düzenler

Alerji, atopik dermatit, astım

İmmünomodülasyon İmmün sistemin

uyarılması

Besin alerjisi semptomlarını hafifletir

Kolonun mutajen reaksiyonlarını azaltır

İntestinal hücrelere SCFA ve vitaminleri sağlar

Konstipasyon

İrritable Barsak Sendromu (IBS)

İmmün cevap yeniden dengelenir

Dayanıklı kolonizasyon

Besin ögesi emilimi

İmmün sistemin

düzenlenmesi

İnflamasyon

Kanserler

Obezite,

Tip 2 DM,

KVH

Bazı vitaminlerin

sentezi

Laktoz metabolizması

Lipid metabolizması

Shenderov BA et al: Microbial Ecology in Health & Disease 2012, 23: 17195 -

Allerji, Astım Çölyak Hastalığı

IBD IBS

Diyare türleri NEC

Romatoid Artrit HIV

GI enfeksiyonlar H.Pylori enf.

Sağlık Üzerine Etkileri

Roberfroid et al. Br J Nutr 2010;104(Suppl2):1-63.

Inulin FOS GOS

Sağlıklı

bireyler

0.4-40

g/gün 14-64 gün

Bifidobakteri

Lactobasillus

Enterococci

Fusobacteria

Bacteroides

Fekal pH

Sağlık Üzerine Etkileri

Kolonda bifidobakteri sayısında artış Kalsiyum emiliminde artış

Dışkı ağırlığında artış Gastrointestinal transit süresinde kısalma

Kan lipid düzeyini düzenleme

Yoğurt:

Günde >200 g Yoğurt Tüketenler (n:30)

Hiç Yoğurt Tüketmeyenler (n:21)

Fekal mikrobiota, Glikosidaz, β-glukoronidaz, Redüktaz enzim akt., KZYA, Nötral steroller, Safra asitleri

Yoğurt Tüketenlerde: Bifidobakterium popülasyonu , Enterobacteriaceae

β-galaktosidaz aktivitesi Toplam KZYA konsantrasyonu

Sağlık Üzerine Etkileri

3,984.203 kişi-yıl izlem 15.156 T2DM vakası

Toplam Süt Ürünü Tüketimi – T2DM Riski: RR: 0.99 (0.98, 1.01) her bir porsiyon süt ürünü için

Yoğurt Tüketimi – T2DM Riski:

RR: 0.83 (0.75, 0.92) her bir porsiyon yoğurt için

Sonuç: Diğer süt ürünlerinin değil ancak yoğurdun düzenli tüketimi T2DM riskini azaltır.

Sağlık Üzerine Etkileri

Sağlık Üzerine Etkileri

12-48 ay 150 sağlıklı çocuk

16 hafta müdahale

Yoğurt Streptococcus thermophilus Lactobacillus

bulgaricus Bifidobacterium

animalis subspecies lactis

1 g of inulin (5*109 kob/100 mL)

Diyare Ateş

Kusma ÜSYE

Antibiyotik kullanımı Devamsızlık

Yaşam kalitesi

Ateşli gün sayısında azalma

Sosyal ve okul aktivitelerinde gelişim

Bağırsak hareketlerinde artış

Probiyotikler

Kefir:

Nielsen et al., Probiotics & Antimicro. Prot. 2014; 6:123–135 Carasi et al., J Immun Res, 2015

Marquina et al. Lett Appl Microbiol 2002; 35: 136-140. Sarkar, Br Food J 2007; 109:280-290

Mikrobiota

İnflamatuar parametreler

Metabolik parametreler

• Mikrobiota laktik asit bakterilerinin sayısı

• Enterobacteria türleri

• Clostridia türleri

• IL-6

• IL-10

• Lipid profili

• Plazma glukoz düzeyi

• Kan basıncı

Öneriler

Haftada enaz 2 kez balık

Yağsız et,tavuk vb. Görünür yağın

ayrılması Yağlı tohumların

tüketimi

Fermente süt ürünlerinin düzenli

tüketimi

Tam tahıl ürünlerinin düzenli tüketimi

Günde en az 5 porsiyon

Çeşitlilik sağlanmalı

Death sits in the bowels; a bad digestion is the root of all evil

Hippocrates 400 BC

Teşekkür ederim..