Isabel Noguer

Escuela Nacional de Sanidad

ISCIII

SALUD MENTAL UNA PRIORIDAD EN VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

VIGILANCIA DE LA SALUD MENTAL LA GRAN AUSENTE

Queacute es enfermedad mental

Condicion que afecta al pensamiento humor o conducta de las personas Estas condicionespueden ser episodios o tener larga duracion(cronicas) y afectan la habilidad y capacidadpara relacionarse y para las funciones basicasdel dia a dia

Queacute es salud mental

Incluye el bienestar emocional psicologico y social Ayuda a determinar como afrontamos el estres relacionado con otros y la eleccion de opciones saludables

Strengthening Mental Health Promotion Fact sheet no 220 Geneva Switzerland WHO Promoting mental health evidence practice WHO 2004

Queacute es enfermedad mental

Condicion que afecta al pensamiento humor o conducta de las personas Estas condicionespueden ser episodios o tener larga duracion(cronicas) y afectan la habilidad y capacidadpara relacionarse y para las funciones basicasdel dia a dia

Queacute es salud mental

Incluye el bienestar emocional psicologico y social Ayuda a determinar como afrontamos el estres relacionado con otros y la eleccion de opciones saludables

Strengthening Mental Health Promotion Fact sheet no 220 Geneva Switzerland WHO Promoting mental health evidence practice WHO 2004

Thomas Insel En paises ricos EM se percibe como algoindividual o familiar en lugar de un desafio politico con grandes implicaciones economicas mientras en paises pobres la SM se ve como un lujo

ENFERMEDAD MENTALPOCO VISIBLE A TRAVES DE MORTALIDAD

MUY VISIBLE EN DISCAPACIDAD

DISCAPACIDAD y EM La discapacidad es consecuencia del efecto de la EM en emociones pensamientos vida diaria y opciones saludables

Queacute es lo que causa mas muertes en Espantildea Muertes ambos sexos 1990-2016

Queacute es lo que causa mas discapacidad en Espantildea YLD ambos sexos 1990-2016

ENFERMEDAD MENTALPOCO VISIBLE A TRAVES DE MORTALIDAD

MUY VISIBLE EN DISCAPACIDAD

FACTORES DE RIESGO ENFERMEDAD MENTAL (EM)

ENFERMEDAD MENTAL FACT RIESGO HISTORIA NATURAL

Riesgo de EM

bull Fact Individuales habilidad para gestionar emociones pensam y conductas

bull Fact socio-economicos culturales politicos

bull Medio familiar social laboral ambiental

Hordm Natural

bull Inicio muy temprano (50 a los 14a y 75 a los 20a)

bull Larga evolucion

bull Acceso a Servicios reducido (23)

bull Subdiagnostico Subtratamiento (35-50 en Paises ricos) (gt75-80 en pobres)

bull Discapacidad desde la infancia

bull Mortalidad precoz

- Kessler RC Angermeyer M Anthony JC et al Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of mental disorders in the World Health Organizationrsquos World Mental Health Survey Initiative World Psychiatry 20076(3)168-176

Estrategias efectivas para la prevencion

Tratamientos eficaces

NO hay una sola causa MULTIFACTORIAL

- ACE Experiencias adversas en infancia (Abusos violencia sexual testigo de violencia etchellip)

- Experiencias relacionadas con Ecronicas (cancer diabetes)

- Factores biologicos o geneticos- Consumo alcohol y drogas- Aislamiento- Sentimiento de soledad- Experiencias traumaticas

Salud mental vs Salud fiacutesica

Depresion aumenta el riesgo de EC (NIH 2015)Chronic Illness amp Mental Health

- Rubin R Loneliness Might Be a Killer but Whatrsquos the Best Way to Protect Against It JAMA 2017318(19)1853ndash1855 doi101001jama201714591- CDC Chronic Diseases the Power to Prevent the Call to Control At-a-Glance 2009 wwwcdcgovchronicdiseaseresourcespublicationsaagpdfchronicpdf - Chapman DP Perry GS Strine TW The vital link between chronic disease and depressive disorders Prev Chronic Dis [serial online] 2005 2(1) - WHO Facing the Facts 1 Chronic Diseases and Their Common Risk Factors

Prevalencias de EC en depresioacuten grave y poblacioacuten controlGreenberg PE et al The economic burden of adults with major depressive disorder in the United States (2005 and 2010) J Clin Psychiatry 2015 76(2)155-62

Las EC aumentan el riesgo de EMEspantildea RR aumentado de EM en Tumores ERespiratorias

Sendra-Gutierrez JM et al Suicidal behaviour characteristics and factors associated with mortality in the hospital setting Rev Psiquiatr Salud Ment 2018 Oct - Dec11(4)234-243-

EM aumenta el riesgo de enfermedad cronica

EC aumenta el riesgo de enfermedad mental

Soledadvivir soloaislam efecto semejante a obesidad en gt riesgo CVRubin et al

ENFERMEDAD MENTALPOCO VISIBLE A TRAVES DE MORTALIDAD

MUY VISIBLE EN DISCAPACIDAD

DISCAPACIDAD y EM La discapacidad es consecuencia del efecto de la EM en emociones pensamientos vida diaria y opciones saludables

Queacute es lo que causa mas muertes en Espantildea Muertes ambos sexos 1990-2016

Queacute es lo que causa mas discapacidad en Espantildea YLD ambos sexos 1990-2016

ENFERMEDAD MENTALPOCO VISIBLE A TRAVES DE MORTALIDAD

MUY VISIBLE EN DISCAPACIDAD

FACTORES DE RIESGO ENFERMEDAD MENTAL (EM)

ENFERMEDAD MENTAL FACT RIESGO HISTORIA NATURAL

Riesgo de EM

bull Fact Individuales habilidad para gestionar emociones pensam y conductas

bull Fact socio-economicos culturales politicos

bull Medio familiar social laboral ambiental

Hordm Natural

bull Inicio muy temprano (50 a los 14a y 75 a los 20a)

bull Larga evolucion

bull Acceso a Servicios reducido (23)

bull Subdiagnostico Subtratamiento (35-50 en Paises ricos) (gt75-80 en pobres)

bull Discapacidad desde la infancia

bull Mortalidad precoz

- Kessler RC Angermeyer M Anthony JC et al Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of mental disorders in the World Health Organizationrsquos World Mental Health Survey Initiative World Psychiatry 20076(3)168-176

Estrategias efectivas para la prevencion

Tratamientos eficaces

NO hay una sola causa MULTIFACTORIAL

- ACE Experiencias adversas en infancia (Abusos violencia sexual testigo de violencia etchellip)

- Experiencias relacionadas con Ecronicas (cancer diabetes)

- Factores biologicos o geneticos- Consumo alcohol y drogas- Aislamiento- Sentimiento de soledad- Experiencias traumaticas

Salud mental vs Salud fiacutesica

Depresion aumenta el riesgo de EC (NIH 2015)Chronic Illness amp Mental Health

- Rubin R Loneliness Might Be a Killer but Whatrsquos the Best Way to Protect Against It JAMA 2017318(19)1853ndash1855 doi101001jama201714591- CDC Chronic Diseases the Power to Prevent the Call to Control At-a-Glance 2009 wwwcdcgovchronicdiseaseresourcespublicationsaagpdfchronicpdf - Chapman DP Perry GS Strine TW The vital link between chronic disease and depressive disorders Prev Chronic Dis [serial online] 2005 2(1) - WHO Facing the Facts 1 Chronic Diseases and Their Common Risk Factors

Prevalencias de EC en depresioacuten grave y poblacioacuten controlGreenberg PE et al The economic burden of adults with major depressive disorder in the United States (2005 and 2010) J Clin Psychiatry 2015 76(2)155-62

Las EC aumentan el riesgo de EMEspantildea RR aumentado de EM en Tumores ERespiratorias

Sendra-Gutierrez JM et al Suicidal behaviour characteristics and factors associated with mortality in the hospital setting Rev Psiquiatr Salud Ment 2018 Oct - Dec11(4)234-243-

EM aumenta el riesgo de enfermedad cronica

EC aumenta el riesgo de enfermedad mental

Soledadvivir soloaislam efecto semejante a obesidad en gt riesgo CVRubin et al

Queacute es lo que causa mas muertes en Espantildea Muertes ambos sexos 1990-2016

Queacute es lo que causa mas discapacidad en Espantildea YLD ambos sexos 1990-2016

ENFERMEDAD MENTALPOCO VISIBLE A TRAVES DE MORTALIDAD

MUY VISIBLE EN DISCAPACIDAD

FACTORES DE RIESGO ENFERMEDAD MENTAL (EM)

ENFERMEDAD MENTAL FACT RIESGO HISTORIA NATURAL

Riesgo de EM

bull Fact Individuales habilidad para gestionar emociones pensam y conductas

bull Fact socio-economicos culturales politicos

bull Medio familiar social laboral ambiental

Hordm Natural

bull Inicio muy temprano (50 a los 14a y 75 a los 20a)

bull Larga evolucion

bull Acceso a Servicios reducido (23)

bull Subdiagnostico Subtratamiento (35-50 en Paises ricos) (gt75-80 en pobres)

bull Discapacidad desde la infancia

bull Mortalidad precoz

- Kessler RC Angermeyer M Anthony JC et al Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of mental disorders in the World Health Organizationrsquos World Mental Health Survey Initiative World Psychiatry 20076(3)168-176

Estrategias efectivas para la prevencion

Tratamientos eficaces

NO hay una sola causa MULTIFACTORIAL

- ACE Experiencias adversas en infancia (Abusos violencia sexual testigo de violencia etchellip)

- Experiencias relacionadas con Ecronicas (cancer diabetes)

- Factores biologicos o geneticos- Consumo alcohol y drogas- Aislamiento- Sentimiento de soledad- Experiencias traumaticas

Salud mental vs Salud fiacutesica

Depresion aumenta el riesgo de EC (NIH 2015)Chronic Illness amp Mental Health

- Rubin R Loneliness Might Be a Killer but Whatrsquos the Best Way to Protect Against It JAMA 2017318(19)1853ndash1855 doi101001jama201714591- CDC Chronic Diseases the Power to Prevent the Call to Control At-a-Glance 2009 wwwcdcgovchronicdiseaseresourcespublicationsaagpdfchronicpdf - Chapman DP Perry GS Strine TW The vital link between chronic disease and depressive disorders Prev Chronic Dis [serial online] 2005 2(1) - WHO Facing the Facts 1 Chronic Diseases and Their Common Risk Factors

Prevalencias de EC en depresioacuten grave y poblacioacuten controlGreenberg PE et al The economic burden of adults with major depressive disorder in the United States (2005 and 2010) J Clin Psychiatry 2015 76(2)155-62

Las EC aumentan el riesgo de EMEspantildea RR aumentado de EM en Tumores ERespiratorias

Sendra-Gutierrez JM et al Suicidal behaviour characteristics and factors associated with mortality in the hospital setting Rev Psiquiatr Salud Ment 2018 Oct - Dec11(4)234-243-

EM aumenta el riesgo de enfermedad cronica

EC aumenta el riesgo de enfermedad mental

Soledadvivir soloaislam efecto semejante a obesidad en gt riesgo CVRubin et al

FACTORES DE RIESGO ENFERMEDAD MENTAL (EM)

ENFERMEDAD MENTAL FACT RIESGO HISTORIA NATURAL

Riesgo de EM

bull Fact Individuales habilidad para gestionar emociones pensam y conductas

bull Fact socio-economicos culturales politicos

bull Medio familiar social laboral ambiental

Hordm Natural

bull Inicio muy temprano (50 a los 14a y 75 a los 20a)

bull Larga evolucion

bull Acceso a Servicios reducido (23)

bull Subdiagnostico Subtratamiento (35-50 en Paises ricos) (gt75-80 en pobres)

bull Discapacidad desde la infancia

bull Mortalidad precoz

- Kessler RC Angermeyer M Anthony JC et al Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of mental disorders in the World Health Organizationrsquos World Mental Health Survey Initiative World Psychiatry 20076(3)168-176

Estrategias efectivas para la prevencion

Tratamientos eficaces

NO hay una sola causa MULTIFACTORIAL

- ACE Experiencias adversas en infancia (Abusos violencia sexual testigo de violencia etchellip)

- Experiencias relacionadas con Ecronicas (cancer diabetes)

- Factores biologicos o geneticos- Consumo alcohol y drogas- Aislamiento- Sentimiento de soledad- Experiencias traumaticas

Salud mental vs Salud fiacutesica

Depresion aumenta el riesgo de EC (NIH 2015)Chronic Illness amp Mental Health

- Rubin R Loneliness Might Be a Killer but Whatrsquos the Best Way to Protect Against It JAMA 2017318(19)1853ndash1855 doi101001jama201714591- CDC Chronic Diseases the Power to Prevent the Call to Control At-a-Glance 2009 wwwcdcgovchronicdiseaseresourcespublicationsaagpdfchronicpdf - Chapman DP Perry GS Strine TW The vital link between chronic disease and depressive disorders Prev Chronic Dis [serial online] 2005 2(1) - WHO Facing the Facts 1 Chronic Diseases and Their Common Risk Factors

Prevalencias de EC en depresioacuten grave y poblacioacuten controlGreenberg PE et al The economic burden of adults with major depressive disorder in the United States (2005 and 2010) J Clin Psychiatry 2015 76(2)155-62

Las EC aumentan el riesgo de EMEspantildea RR aumentado de EM en Tumores ERespiratorias

Sendra-Gutierrez JM et al Suicidal behaviour characteristics and factors associated with mortality in the hospital setting Rev Psiquiatr Salud Ment 2018 Oct - Dec11(4)234-243-

EM aumenta el riesgo de enfermedad cronica

EC aumenta el riesgo de enfermedad mental

Soledadvivir soloaislam efecto semejante a obesidad en gt riesgo CVRubin et al

ENFERMEDAD MENTAL FACT RIESGO HISTORIA NATURAL

Riesgo de EM

bull Fact Individuales habilidad para gestionar emociones pensam y conductas

bull Fact socio-economicos culturales politicos

bull Medio familiar social laboral ambiental

Hordm Natural

bull Inicio muy temprano (50 a los 14a y 75 a los 20a)

bull Larga evolucion

bull Acceso a Servicios reducido (23)

bull Subdiagnostico Subtratamiento (35-50 en Paises ricos) (gt75-80 en pobres)

bull Discapacidad desde la infancia

bull Mortalidad precoz

- Kessler RC Angermeyer M Anthony JC et al Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of mental disorders in the World Health Organizationrsquos World Mental Health Survey Initiative World Psychiatry 20076(3)168-176

Estrategias efectivas para la prevencion

Tratamientos eficaces

NO hay una sola causa MULTIFACTORIAL

- ACE Experiencias adversas en infancia (Abusos violencia sexual testigo de violencia etchellip)

- Experiencias relacionadas con Ecronicas (cancer diabetes)

- Factores biologicos o geneticos- Consumo alcohol y drogas- Aislamiento- Sentimiento de soledad- Experiencias traumaticas

Salud mental vs Salud fiacutesica

Depresion aumenta el riesgo de EC (NIH 2015)Chronic Illness amp Mental Health

- Rubin R Loneliness Might Be a Killer but Whatrsquos the Best Way to Protect Against It JAMA 2017318(19)1853ndash1855 doi101001jama201714591- CDC Chronic Diseases the Power to Prevent the Call to Control At-a-Glance 2009 wwwcdcgovchronicdiseaseresourcespublicationsaagpdfchronicpdf - Chapman DP Perry GS Strine TW The vital link between chronic disease and depressive disorders Prev Chronic Dis [serial online] 2005 2(1) - WHO Facing the Facts 1 Chronic Diseases and Their Common Risk Factors

Prevalencias de EC en depresioacuten grave y poblacioacuten controlGreenberg PE et al The economic burden of adults with major depressive disorder in the United States (2005 and 2010) J Clin Psychiatry 2015 76(2)155-62

Las EC aumentan el riesgo de EMEspantildea RR aumentado de EM en Tumores ERespiratorias

Sendra-Gutierrez JM et al Suicidal behaviour characteristics and factors associated with mortality in the hospital setting Rev Psiquiatr Salud Ment 2018 Oct - Dec11(4)234-243-

EM aumenta el riesgo de enfermedad cronica

EC aumenta el riesgo de enfermedad mental

Soledadvivir soloaislam efecto semejante a obesidad en gt riesgo CVRubin et al

Salud mental vs Salud fiacutesica

Depresion aumenta el riesgo de EC (NIH 2015)Chronic Illness amp Mental Health

- Rubin R Loneliness Might Be a Killer but Whatrsquos the Best Way to Protect Against It JAMA 2017318(19)1853ndash1855 doi101001jama201714591- CDC Chronic Diseases the Power to Prevent the Call to Control At-a-Glance 2009 wwwcdcgovchronicdiseaseresourcespublicationsaagpdfchronicpdf - Chapman DP Perry GS Strine TW The vital link between chronic disease and depressive disorders Prev Chronic Dis [serial online] 2005 2(1) - WHO Facing the Facts 1 Chronic Diseases and Their Common Risk Factors

Prevalencias de EC en depresioacuten grave y poblacioacuten controlGreenberg PE et al The economic burden of adults with major depressive disorder in the United States (2005 and 2010) J Clin Psychiatry 2015 76(2)155-62

Las EC aumentan el riesgo de EMEspantildea RR aumentado de EM en Tumores ERespiratorias

Sendra-Gutierrez JM et al Suicidal behaviour characteristics and factors associated with mortality in the hospital setting Rev Psiquiatr Salud Ment 2018 Oct - Dec11(4)234-243-

EM aumenta el riesgo de enfermedad cronica

EC aumenta el riesgo de enfermedad mental

Soledadvivir soloaislam efecto semejante a obesidad en gt riesgo CVRubin et al

Determinantes sociales y salud mentalFactores de riesgo predictores de las diferencias en SM

bull Pobreza nivel educativo y nivel de ingresos 4788 varianza

bull Empleo e ingresos desiguales 26-10

bull Servicios de SM del SNS 56-97

bull Integrac SM-SNS Prot Socialfinanciac servicios 45-51

bull Suicidio-Alcohol 27-58

Predictores de SM (SDG targets de promocioacuten de salud mental y bienestar) Indicadores de 75 paises

EM ligada a determinantes sociales economicos empleo condiciones de vida

Inmigracion y salud mental

Alison Abbott

SALUD Y CURSO DE VIDA (Life Course approach-LCA)

bull Problema de salud en adultos que tiene su referencia en experiencias de losprimeros antildeos de vida (incluso antes del nacimiento)

bull ACE eventos traumaticos de efectos duraderos y negativos en salud y bienestar nintildeos (Ex fisicas emocionales ab sexuales divorcio encarcelam

bull Los FR para EC son communes (Tabaco alcohol dieta ejercicio violenciahellip)

bull En EM el LCA ayuda a explicar una buena parte de los trastornos

WHO Non communicable Diseases Key facts 2018 httpswwwwhointnews-roomfact-sheetsdetailnoncommunicable-diseases Mikkelsen B et al Life course approach to prevention and control of non-communicable diseases BMJ 2019 364 l257

EM ligada a determinantes sociales economicos empleo condiciones de vida

Inmigracion y salud mental

Alison Abbott

SALUD Y CURSO DE VIDA (Life Course approach-LCA)

bull Problema de salud en adultos que tiene su referencia en experiencias de losprimeros antildeos de vida (incluso antes del nacimiento)

bull ACE eventos traumaticos de efectos duraderos y negativos en salud y bienestar nintildeos (Ex fisicas emocionales ab sexuales divorcio encarcelam

bull Los FR para EC son communes (Tabaco alcohol dieta ejercicio violenciahellip)

bull En EM el LCA ayuda a explicar una buena parte de los trastornos

WHO Non communicable Diseases Key facts 2018 httpswwwwhointnews-roomfact-sheetsdetailnoncommunicable-diseases Mikkelsen B et al Life course approach to prevention and control of non-communicable diseases BMJ 2019 364 l257

Inmigracion y salud mental

Alison Abbott

SALUD Y CURSO DE VIDA (Life Course approach-LCA)

bull Problema de salud en adultos que tiene su referencia en experiencias de losprimeros antildeos de vida (incluso antes del nacimiento)

bull ACE eventos traumaticos de efectos duraderos y negativos en salud y bienestar nintildeos (Ex fisicas emocionales ab sexuales divorcio encarcelam

bull Los FR para EC son communes (Tabaco alcohol dieta ejercicio violenciahellip)

bull En EM el LCA ayuda a explicar una buena parte de los trastornos

WHO Non communicable Diseases Key facts 2018 httpswwwwhointnews-roomfact-sheetsdetailnoncommunicable-diseases Mikkelsen B et al Life course approach to prevention and control of non-communicable diseases BMJ 2019 364 l257

SALUD Y CURSO DE VIDA (Life Course approach-LCA)

bull Problema de salud en adultos que tiene su referencia en experiencias de losprimeros antildeos de vida (incluso antes del nacimiento)

bull ACE eventos traumaticos de efectos duraderos y negativos en salud y bienestar nintildeos (Ex fisicas emocionales ab sexuales divorcio encarcelam

bull Los FR para EC son communes (Tabaco alcohol dieta ejercicio violenciahellip)

bull En EM el LCA ayuda a explicar una buena parte de los trastornos

WHO Non communicable Diseases Key facts 2018 httpswwwwhointnews-roomfact-sheetsdetailnoncommunicable-diseases Mikkelsen B et al Life course approach to prevention and control of non-communicable diseases BMJ 2019 364 l257

PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE LA

ENFERMEDAD MENTAL

INCIDENCIA

N=56 M daneses 595 pa320543 con TMSeguimiento 2000-2012

TOrganic

Abuso sust

Esquiz

Thumor

376 M y 32 H recibieron su primer tto en un centro SM

JAMA Psychiatry 201471(5)573-581 doi101001jamapsychiatry201416

TAlimRetraso mental

TPersonal THiperact

Mortalidad1) Metaanalisis 2015 RR aumetado en EM (22) 673 causas naturales Mediana APVP 10

2) Registros EM UK Esperanza de vida en EM grave - 8 a 14 a en H y - 98-17 M

3) Comparacion mortalidad en EM y PG 2006 USA incremento de mortalidad por causas comunes en EM

4) Cohorte Fallecimientos retrospectiva (89-2006) (80000 personas (1725 EM)16000 muertes) 82 antildeos antes 95 de las muertes causas naturales

(1) Elizabeth Reisinger Walker et al Mortality in Mental Disorders and Global Disease Burden Implications A Systematic Review and Meta-analysisJAMA Psychiatry 2015 April 72(4) 334ndash341 (2) Chang C-K Hayes RD Perera G Broadbent MTM Fernandes AC et al (2011) Life Expectancy at Birth for People with Serious Mental Illness and Other Major Disorders from a Secondary Mental Health Care Case Register in London PLoS ONE 6(5) e19590 doi101371journalpone0019590Colton CW(3) Manderscheid RW Congruencies in increased mortality rates years of potential life lost and causes of death among public mental health clients in eight states Prev Chronic Dis [serial online] 2006 Apr [date cited] Available from URL httpwwwcdcgovpcdissues2006apr05_0180htm(4) Benjamin G Druss Understanding Excess Mortality in Persons With Mental Illness 17-Year Follow Up of a Nationally Representative US Survey (Med Care 201149 599ndash604)

Benjamin G Druss et al

La Esperanza de vida de EM es menor que la de la PGEl fallecimiento en EM se produce por causas comunes

En EM Grave las diferencias aun mayores

EMENTAL DALYs 2016 Espantildea ambos sexos y grupos de edad

Todas las edades5ordf causa DALYs en 2016EM 1065 de los DALYs

5-14 antildeos2ordf causa DALYs enEspantildea 1990 y 20162441 de los DALYs

15-49 antildeos1ordf causa de DALYs en Espantildea 1990 y 2016EM 225 de los DALYs

DALY antildeos de vida saludable perdidos

5ordf

1ordf

2ordf

EM YLD AMBOS SEXOS y grupos de edad ESPANtildeA 2016

23691000001ordm en 1990 y 2ordf causa 201632 YLD

15 a 49 antildeos 29831000001ordf causa 1990 y 2016481 de los YLD

5-14 antildeos2ordf causa 1990 y 2016EM 2723 YLD

1-2ordf

2ordf

1ordf

bull Costes directosindirectos EM 4 PIB (Gasto en SM en paises OCDE 5-18)

bull 16 personas con problema mental alguna vez vida

bull Edad de inicio (OCDE 14 ansiedad y TP 11)

bull Ambito laboral

bull 5 poblacion en edad de trabajar (EM severa)

bull 15 afectado EM comun

bull Desempleo se asocia con EM de forma lineal

bull Subtratamiento 563 depress 50 TBipol 57 TOC (obses compuls)

13 poblacioacuten cada antildeo experimenta depres ansiedad

Prevalencias Reg Europea OMS

T psicoacuteticos 1-2

Esquizofrenia 23

Abuso sustancias 24 (56 H 13 M)

AVD lt40

Alzheimer 38

T Bipolares 23

Depresioacuten 45 (35 H y 5 M)

Ansiedad 54 (28 H 5 M)

Depression and other Common Mental Disorders Global Health Estimates WHO 2017

Situacion Europea

OECDEU (2018) Health at a Glance Europe 2018 State of Health in the EU Cycle OECD Publishing ParisEU Brussels httpsdoiorg101787health_glance_eur-2018-en

INCIDENCIA

N=56 M daneses 595 pa320543 con TMSeguimiento 2000-2012

TOrganic

Abuso sust

Esquiz

Thumor

376 M y 32 H recibieron su primer tto en un centro SM

JAMA Psychiatry 201471(5)573-581 doi101001jamapsychiatry201416

TAlimRetraso mental

TPersonal THiperact

Mortalidad1) Metaanalisis 2015 RR aumetado en EM (22) 673 causas naturales Mediana APVP 10

2) Registros EM UK Esperanza de vida en EM grave - 8 a 14 a en H y - 98-17 M

3) Comparacion mortalidad en EM y PG 2006 USA incremento de mortalidad por causas comunes en EM

4) Cohorte Fallecimientos retrospectiva (89-2006) (80000 personas (1725 EM)16000 muertes) 82 antildeos antes 95 de las muertes causas naturales

(1) Elizabeth Reisinger Walker et al Mortality in Mental Disorders and Global Disease Burden Implications A Systematic Review and Meta-analysisJAMA Psychiatry 2015 April 72(4) 334ndash341 (2) Chang C-K Hayes RD Perera G Broadbent MTM Fernandes AC et al (2011) Life Expectancy at Birth for People with Serious Mental Illness and Other Major Disorders from a Secondary Mental Health Care Case Register in London PLoS ONE 6(5) e19590 doi101371journalpone0019590Colton CW(3) Manderscheid RW Congruencies in increased mortality rates years of potential life lost and causes of death among public mental health clients in eight states Prev Chronic Dis [serial online] 2006 Apr [date cited] Available from URL httpwwwcdcgovpcdissues2006apr05_0180htm(4) Benjamin G Druss Understanding Excess Mortality in Persons With Mental Illness 17-Year Follow Up of a Nationally Representative US Survey (Med Care 201149 599ndash604)

Benjamin G Druss et al

La Esperanza de vida de EM es menor que la de la PGEl fallecimiento en EM se produce por causas comunes

En EM Grave las diferencias aun mayores

EMENTAL DALYs 2016 Espantildea ambos sexos y grupos de edad

Todas las edades5ordf causa DALYs en 2016EM 1065 de los DALYs

5-14 antildeos2ordf causa DALYs enEspantildea 1990 y 20162441 de los DALYs

15-49 antildeos1ordf causa de DALYs en Espantildea 1990 y 2016EM 225 de los DALYs

DALY antildeos de vida saludable perdidos

5ordf

1ordf

2ordf

EM YLD AMBOS SEXOS y grupos de edad ESPANtildeA 2016

23691000001ordm en 1990 y 2ordf causa 201632 YLD

15 a 49 antildeos 29831000001ordf causa 1990 y 2016481 de los YLD

5-14 antildeos2ordf causa 1990 y 2016EM 2723 YLD

1-2ordf

2ordf

1ordf

bull Costes directosindirectos EM 4 PIB (Gasto en SM en paises OCDE 5-18)

bull 16 personas con problema mental alguna vez vida

bull Edad de inicio (OCDE 14 ansiedad y TP 11)

bull Ambito laboral

bull 5 poblacion en edad de trabajar (EM severa)

bull 15 afectado EM comun

bull Desempleo se asocia con EM de forma lineal

bull Subtratamiento 563 depress 50 TBipol 57 TOC (obses compuls)

13 poblacioacuten cada antildeo experimenta depres ansiedad

Prevalencias Reg Europea OMS

T psicoacuteticos 1-2

Esquizofrenia 23

Abuso sustancias 24 (56 H 13 M)

AVD lt40

Alzheimer 38

T Bipolares 23

Depresioacuten 45 (35 H y 5 M)

Ansiedad 54 (28 H 5 M)

Depression and other Common Mental Disorders Global Health Estimates WHO 2017

Situacion Europea

OECDEU (2018) Health at a Glance Europe 2018 State of Health in the EU Cycle OECD Publishing ParisEU Brussels httpsdoiorg101787health_glance_eur-2018-en

Mortalidad1) Metaanalisis 2015 RR aumetado en EM (22) 673 causas naturales Mediana APVP 10

2) Registros EM UK Esperanza de vida en EM grave - 8 a 14 a en H y - 98-17 M

3) Comparacion mortalidad en EM y PG 2006 USA incremento de mortalidad por causas comunes en EM

4) Cohorte Fallecimientos retrospectiva (89-2006) (80000 personas (1725 EM)16000 muertes) 82 antildeos antes 95 de las muertes causas naturales

(1) Elizabeth Reisinger Walker et al Mortality in Mental Disorders and Global Disease Burden Implications A Systematic Review and Meta-analysisJAMA Psychiatry 2015 April 72(4) 334ndash341 (2) Chang C-K Hayes RD Perera G Broadbent MTM Fernandes AC et al (2011) Life Expectancy at Birth for People with Serious Mental Illness and Other Major Disorders from a Secondary Mental Health Care Case Register in London PLoS ONE 6(5) e19590 doi101371journalpone0019590Colton CW(3) Manderscheid RW Congruencies in increased mortality rates years of potential life lost and causes of death among public mental health clients in eight states Prev Chronic Dis [serial online] 2006 Apr [date cited] Available from URL httpwwwcdcgovpcdissues2006apr05_0180htm(4) Benjamin G Druss Understanding Excess Mortality in Persons With Mental Illness 17-Year Follow Up of a Nationally Representative US Survey (Med Care 201149 599ndash604)

Benjamin G Druss et al

La Esperanza de vida de EM es menor que la de la PGEl fallecimiento en EM se produce por causas comunes

En EM Grave las diferencias aun mayores

EMENTAL DALYs 2016 Espantildea ambos sexos y grupos de edad

Todas las edades5ordf causa DALYs en 2016EM 1065 de los DALYs

5-14 antildeos2ordf causa DALYs enEspantildea 1990 y 20162441 de los DALYs

15-49 antildeos1ordf causa de DALYs en Espantildea 1990 y 2016EM 225 de los DALYs

DALY antildeos de vida saludable perdidos

5ordf

1ordf

2ordf

EM YLD AMBOS SEXOS y grupos de edad ESPANtildeA 2016

23691000001ordm en 1990 y 2ordf causa 201632 YLD

15 a 49 antildeos 29831000001ordf causa 1990 y 2016481 de los YLD

5-14 antildeos2ordf causa 1990 y 2016EM 2723 YLD

1-2ordf

2ordf

1ordf

bull Costes directosindirectos EM 4 PIB (Gasto en SM en paises OCDE 5-18)

bull 16 personas con problema mental alguna vez vida

bull Edad de inicio (OCDE 14 ansiedad y TP 11)

bull Ambito laboral

bull 5 poblacion en edad de trabajar (EM severa)

bull 15 afectado EM comun

bull Desempleo se asocia con EM de forma lineal

bull Subtratamiento 563 depress 50 TBipol 57 TOC (obses compuls)

13 poblacioacuten cada antildeo experimenta depres ansiedad

Prevalencias Reg Europea OMS

T psicoacuteticos 1-2

Esquizofrenia 23

Abuso sustancias 24 (56 H 13 M)

AVD lt40

Alzheimer 38

T Bipolares 23

Depresioacuten 45 (35 H y 5 M)

Ansiedad 54 (28 H 5 M)

Depression and other Common Mental Disorders Global Health Estimates WHO 2017

Situacion Europea

OECDEU (2018) Health at a Glance Europe 2018 State of Health in the EU Cycle OECD Publishing ParisEU Brussels httpsdoiorg101787health_glance_eur-2018-en

EMENTAL DALYs 2016 Espantildea ambos sexos y grupos de edad

Todas las edades5ordf causa DALYs en 2016EM 1065 de los DALYs

5-14 antildeos2ordf causa DALYs enEspantildea 1990 y 20162441 de los DALYs

15-49 antildeos1ordf causa de DALYs en Espantildea 1990 y 2016EM 225 de los DALYs

DALY antildeos de vida saludable perdidos

5ordf

1ordf

2ordf

EM YLD AMBOS SEXOS y grupos de edad ESPANtildeA 2016

23691000001ordm en 1990 y 2ordf causa 201632 YLD

15 a 49 antildeos 29831000001ordf causa 1990 y 2016481 de los YLD

5-14 antildeos2ordf causa 1990 y 2016EM 2723 YLD

1-2ordf

2ordf

1ordf

bull Costes directosindirectos EM 4 PIB (Gasto en SM en paises OCDE 5-18)

bull 16 personas con problema mental alguna vez vida

bull Edad de inicio (OCDE 14 ansiedad y TP 11)

bull Ambito laboral

bull 5 poblacion en edad de trabajar (EM severa)

bull 15 afectado EM comun

bull Desempleo se asocia con EM de forma lineal

bull Subtratamiento 563 depress 50 TBipol 57 TOC (obses compuls)

13 poblacioacuten cada antildeo experimenta depres ansiedad

Prevalencias Reg Europea OMS

T psicoacuteticos 1-2

Esquizofrenia 23

Abuso sustancias 24 (56 H 13 M)

AVD lt40

Alzheimer 38

T Bipolares 23

Depresioacuten 45 (35 H y 5 M)

Ansiedad 54 (28 H 5 M)

Depression and other Common Mental Disorders Global Health Estimates WHO 2017

Situacion Europea

OECDEU (2018) Health at a Glance Europe 2018 State of Health in the EU Cycle OECD Publishing ParisEU Brussels httpsdoiorg101787health_glance_eur-2018-en

EM YLD AMBOS SEXOS y grupos de edad ESPANtildeA 2016

23691000001ordm en 1990 y 2ordf causa 201632 YLD

15 a 49 antildeos 29831000001ordf causa 1990 y 2016481 de los YLD

5-14 antildeos2ordf causa 1990 y 2016EM 2723 YLD

1-2ordf

2ordf

1ordf

bull Costes directosindirectos EM 4 PIB (Gasto en SM en paises OCDE 5-18)

bull 16 personas con problema mental alguna vez vida

bull Edad de inicio (OCDE 14 ansiedad y TP 11)

bull Ambito laboral

bull 5 poblacion en edad de trabajar (EM severa)

bull 15 afectado EM comun

bull Desempleo se asocia con EM de forma lineal

bull Subtratamiento 563 depress 50 TBipol 57 TOC (obses compuls)

13 poblacioacuten cada antildeo experimenta depres ansiedad

Prevalencias Reg Europea OMS

T psicoacuteticos 1-2

Esquizofrenia 23

Abuso sustancias 24 (56 H 13 M)

AVD lt40

Alzheimer 38

T Bipolares 23

Depresioacuten 45 (35 H y 5 M)

Ansiedad 54 (28 H 5 M)

Depression and other Common Mental Disorders Global Health Estimates WHO 2017

Situacion Europea

OECDEU (2018) Health at a Glance Europe 2018 State of Health in the EU Cycle OECD Publishing ParisEU Brussels httpsdoiorg101787health_glance_eur-2018-en

bull Costes directosindirectos EM 4 PIB (Gasto en SM en paises OCDE 5-18)

bull 16 personas con problema mental alguna vez vida

bull Edad de inicio (OCDE 14 ansiedad y TP 11)

bull Ambito laboral

bull 5 poblacion en edad de trabajar (EM severa)

bull 15 afectado EM comun

bull Desempleo se asocia con EM de forma lineal

bull Subtratamiento 563 depress 50 TBipol 57 TOC (obses compuls)

13 poblacioacuten cada antildeo experimenta depres ansiedad

Prevalencias Reg Europea OMS

T psicoacuteticos 1-2

Esquizofrenia 23

Abuso sustancias 24 (56 H 13 M)

AVD lt40

Alzheimer 38

T Bipolares 23

Depresioacuten 45 (35 H y 5 M)

Ansiedad 54 (28 H 5 M)

Depression and other Common Mental Disorders Global Health Estimates WHO 2017

Situacion Europea

OECDEU (2018) Health at a Glance Europe 2018 State of Health in the EU Cycle OECD Publishing ParisEU Brussels httpsdoiorg101787health_glance_eur-2018-en

OECD Health at a glance 2017OECD (2017) Health at a Glance 2017 OECD Indicators OECD Publishing Paris httpsdoiorg101787health_glance-2017-en

CONSUMO DE ANTIDEPRESIVOS Y ANTIPSICOTICOS

OECDEU (2018) Health at a Glance Europe 2018 State of Health in the EU Cycle OECD Publishing ParisEU Brussels httpsdoiorg101787health_glance_eur-2018-en

Prevalencia de vida TM comunes 292 (85 estudios en 39 paises)

THumor (M)Abuso sustancias (H)

Steel Z Marnane C Iranpour C et al The global prevalence of common mental disorders a systematic review and meta-analysis 1980ndash2013 Int J Epidemiol 2014 43 476ndash93

ESPANtildeA 2005 gt18ordf 2005

bull Prev Vida 20 alguacuten TM depresioacuten mayor 105

bull Prev antildeo 84 alguacuten trastorno depresioacuten 39 Fobias 45 Distimias 37 alcohol 36

bull M doblan prevalencias en depresion y ansiedad H abuso alcohol

bull FR M separac divorc viud + desempleo baja o discapacidad

EU 2005

bull Prev vida T animo 147 Ansiedad 145 Alcohol 52

bull Prev antildeo Depresion 84 ansiedad 45 1 alcohol (M doble riesgo para T animo H doble riesgo abuso alcohol)

bull Bajo contacto con SNS

Salud mental ENS 2017 (MSCBS 2019)

bull 110 personas alguacuten problema SM

bull Ansiedad croacutenica 67 adultos (43 h 91 m)

bull Depresioacuten 67 adultos (92 m 4 h)

bull Demencias gt 65

bull Poblacioacuten infantil TC 18 ansiedaddepres 06 Eautista06

bull Faacutermacos 107 de la poblacioacuten consume tranqsomnrelaj(139 m 4 h) 48 antidepresivos o estimulantes (67 m 27 h)

bull 54 Ha acudido al psicpsiq uacuteltimos 12 meses (61 m 46 h)

bull Desempleo Depresioacuten (79 vs 31) ansiedad croacutenica (94 vs 44)

bull LIMITACIONES Datos subjetivos (SF-36 GHQ-12) Cuest CV

-100

100

300

500

700

900

1100Hombres

Mujeres

PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR SEXO Y CCAA

1874

085

1409

684

783

760

082

399

Hipert

ECoronaria

Alergia

Diabetes

Depresioacuten

Ansiedad

Ictus (embolia infartocerebral hemorragiahellip

Osteoporosis

Ambos sexos

4 vs 9 H-M

4 vs 9 H-M

ENCUESTA DE SALUD EUROPEA 2014

GHQ-12 15A

Encuesta Europea de salud 2014 PHQ-8 INE-2017 (Ref uacuteltimas 2 semanas)

Encuesta Europea de salud 2014PHQ-8 (Ref uacuteltimas 2 semanas)

000

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

De 15 a24 antildeos

De 25 a34 antildeos

De 35 a44 antildeos

De 45 a54 antildeos

De 55 a64 antildeos

De 65 a74 antildeos

De 75 a84 antildeos

De 85 ymaacutes antildeos

PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR GEDAD

Hombres Mujeres

Prevalencia 2014 352H 246M 454

Tasa de suicidio100000 h por grupos de edad 2011-2015

Fuente Salud mental y salud publica en Espantildea Vigilancia Epidemioloacutegica ISCIII 2018

SUICIDIO

SUICIDIO TENTATIVAS E IDEACION SUICIDA

bull Suicidio Muerte con evidencia de auto-intencioacuten Difiacuteciles de predecir

bull Tentativa suicida autolesioacuten con resultado no fatal + evidencia de intencioacuten de morir (Prev 15 en adolescentesjoacutevenes)

bull Ideacioacuten suicida pensamiento de provocar la propia muerte (Prev 44)

FR SUICIDIOS

bull Anteriores intentos Alcohol TLP TAlimentarios (20)

bull Suicidio y trauma infantiljuvenil

bull 34100000 llamadas a SUrgencias Andalucia por tentativa suicidio (2007-13)

bull Adolescentes 2ordm causa muerte 15-29ordf Espantildea 74 ideacioacuten suicida (Bousontildeo Fonseca-pedrero

2 Bernal M et al Risk Factors for Suicidality in Europe Results from the ESEMeD study J Affect Disorders 2007101-27-34

1 Luis Jimeacutenez-Trevintildeo et al (2015) Factors Associated with Hospitalization after Suicide Spectrum Behaviors Results from a Multicenter Study in Spain Archives of Suicide Research

Edad media muerte Espantildea 2011-2015

Cnaturales suicidioHombres 756 antildeos 552 antildeos Mujeres 822 antildeos 548 antildeos

117 suicidio 100 000 h EU-28 (2013)Espantildea 6-7100000

Evolucioacuten del nordm de muertes por ATraacutefico Sida y Suicidios Espantildea 1980 - 2016

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016

VIHSIDA

ACCIDENTES

SUICIDIOS

Espantildea 1980-2016Tasa ajustada a la poblacioacuten europea100000

Fuente servidor Raziel y Aacuterea de VE VIHsidaITS (CNE)

H

M

Mortalidad por suicidio en Espantildea 1975-2015 Tasa ajustada por 100000 habitantes

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Tasas ajustadas por 100000 habitantes mortalidad por grandes grupos de enfermedad Mujeres 1975-2015

Tumores

E aparato circulatorio

E sistema nerviosos

E aparato respiratorio

0

200

400

600

800

1000

Tasas ajustadas por 100000 habitantes mortalidad por grandes grupos de enfermedad Hombres 1975-2015

Tumores

E aparato circulatorio

E sistema nervioso

E aparato respiratorio

Mortalidad suicidio en Espantildea 1975-2015 Tasa ajustada por 100000 habitantes

Antildeo 2015

bull Entre 25-44 a fue 1ordfcausa de muerte en H y la 2ordf en M despueacutes del caacutencer de mama

bull Entre los 15-29 antildeos 2ordf causa tras Atraacutefico

Mortalidad 2005-9 Ambos sexos y mujeres Mortalidad 2010-14 Ambos sexos y mujeres

Mortalidad por suicidio 2005-2014 Distribucioacuten por municipios y excesos de mortalidad

Fuente CNE Dpto ECroacutenicas

INTENTO SUICIDIO HOSPITALIZADO

CMBD 2016-2017

13894 intentos de suicidio entre 2016 y

2017 7526 en mujeres (542) y 6368 en

hombres (454) (mh 118)

25 de los IS acuden a los hospitales (Garciacutea-Alandete J et al)

Se estima que por cada suicidio consumado se producen 20 intentos (OMS)

No hay estudios comparables a nivelnacional ni datos de aquellos que no llegana hospitalizarse tras un intento

INFORMACION SOBRE SM PARA LA ACCION EN SALUD PUBLICA

SITUACION EN ESPANtildeA SISM

SI SM

bull 200 indicadores poco uso

bull Falta de experiencia en vigilancia de EM

bull SM no integrada en SP

bull Necesidad de integrar productos y resultados del SNS y SP

bull Desarrollo Ley Gral de Salud Publica 332011

ESTRATEGIA DE SM 2009-13

No incluye sistema integrado de informacioacuten

En la evaluacioacuten realizada ninguna de las mejoras se relaciona con poblacioacuten o con la atencioacuten a usuarios

bull Diferencias entre CCAA en provision de Servicios y recursos

bull Inexistencia de un SI nacional sobre EM (except abusosustancias)

bull Gran aumento de productividad cientiacutefica (CIBER)

bull Necesidad de indicadores capaces de monitorizareventos epidemiologicos y de valorar el estado de la salud mental en Espantildea

Julio Bobes Maria Paz Garcia-Portilla Maria-Teresa Bobes-Bascaran Mara Parellada Maria-Teresa Bascaran Pilar Alejandra Saiz Manuel Bousontildeo amp Celso Arango (2012) The state of psychiatry in Spain International Review of Psychiatry 244 347-355

MARCO GENERAL

bull Confuso en planesprioridades

bull Ausencia de marco internacional de comparacioacuten en resultados de SNS y abordaje asistencial y de tto

bull No evaluacioacuten de evidencia disponible en poliacuteticas SPSM

bull Falta de visioacuten multisectorial

OBJETIVO 1reforzar un liderazgo y una gobernanza eficaces

OBJETIVO 2proporcionar en el aacutembito comunitario servicios de asistencia social y de salud mental completos integrados y con capacidad de respuesta

OBJETIVO 3aplicar estrategias de promocioacuten y prevencioacuten en materia de salud mental

OBJETIVO 4reforzar los sistemas de informacioacuten los datos cientiacuteficos y las investigaciones sobre salud mental

Meta 4 el 80 de los paiacuteses calcularaacute y notificaraacute sistemaacuteticamente cada dos antildeos al menos un conjunto baacutesico de indicadores de salud mental por medio de su sistema nacional de informacioacuten sanitaria y social (para el antildeo 2020)

PLAN DE ACCIOacuteN SOBRE SALUD MENTAL PARA 2013-2020

PLAN EUROPEO DE PREVENCION DEL MALTRATO INFANTIL 2015-2020

Objetivos del plan

1 Visibilizar maltrato infantil en EU a traves de SI

2 Planes Nacionales de prevencion multisectorial

del maltrato infantil

3 Fortalecer los SNS para identificar y prevenir

maltrato

NECESIDAD URGENTE DE UN PLAN PREVENCION DEL SUICIDIO EN ESPANtildeA

AustriaFinlandiaFranciaIrlandaLuxemburgoHolandaNoruegaPortugalSueciaSuizaReino Unido

SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD MENTAL

HISTORIA NATURAL DE LA EM

Inicio enfermedad Diagnoacutestico

FACTORES DE RIESGO

FGeneticosHFamiliarEdadACEEnf CroacutenicasAlcohol drogasExp traumaticaAbuso (sexuales)ViolenciaSocio-economApoyo SocialSoledadEstreacutesFMedio ambientalesSit Laboral

EMNo diagnosticada

Esp Vida PGral

Pers contacto SNSRegistros pacientesCMBD BDCAPEstudios discapacidad

Encuestas poblacionalesE Prevalencia en vulnerables o riesgo cohortes PGGERegistros y BoD

EFallecimiento

POBLACIONES VULNERABLESPre y Gestacional Escuela PediatriaAP Redes Sociales Lugar Trabajo Hospitales SNS Envej-discapacidad

Mortalidad prematura

EM diagnosticada Tratada vs No tratada

11 (50) 20 (23)

Muertes de EM

Enfermedad y Discapacidad

POBLACIONES CON RIESGOACE Educac Especial Drogas alcohol Exp traumaacuteticas Violencia Enf croacutenicos Discapacitados

Soledad aislamiento Cond socieconoacutemicas Desempleo Inmigracion Sin techo

Escuela Medio laboral redes Reg Mortalidad Reg forenses

23 8-17 a35-50

Opciones para la vigilancia y monitorizacioacuten de la EM en Espantildea

1) Encuestas de prevalencia

TM FR subdiagnoacutestico y discapacidad

2) Carga de enfermedad

3) Mortalidad

3) Registros

incidencia FR comorbilidades superviviencia

4) E discapacidad

2) Analisis del BD de SNS

CMBD BDCAP IUR HordfC Inf (patologiacuteas faacutermacos ttos apoyo social CV

6) Integrar relacionar BD

sociales laborales sanitarias medioambientales

Recomendaciones (OMS)

- Estudios Prevalencia - BoD (YLD DALYs)- Estudios discapacidad

Recomendaciones OECD

-Integrar SM en SI Salud-Mortalidad prematura-Suicidios en personas que contactaron con SNS-Nordm de camas psiquiatricas

REQUISITOS

- Recursos en todos las Instituciones competentes

- Voluntad poliacutetica y liderazgo nacional para emprender iniciativas sostenibles y comparables en el espacio y en el tiempo

Limitaciones de las clasificaciones de enfermedades Hacia una CIE-11- Validez- Utilidad cliacutenica- Codigos no especificados- Enfermos con criterios para dif categorias- Gran complejidad

Reed G Ayuso-Mateos JL Hacia una clasificacioacuten Internacional de los Trastornos Mentales de la OMS de mayor utilidad cliacutenica Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc) 20114(3)113---116

MAHON- SEPTIEMBRE 2018

Prioridades en materia de informacioacuten sanitaria 2015

1 Trastornos mentales graves suicidios tentativas de suicidio nuevos pacientes psicoacuteticos 2 Trastornos de personalidad y de conducta alimentaria en adolescentes y joacutevenes

Meacutetodos Fuentes

1 Anaacutelisis de CMBD y estadiacutesticas de mortalidad2 Monitorizacion de eventos mediante vigilancia centinela (Ej TAliment nuevos psicoacuteticos) 3 Opcionalmente estudios de prevalencia en muestras de poblacioacuten asistida

2018

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA VSP DE LA ENFERMEDAD MENTAL

bull Elaborar propuestas uacutetiles para la accion en salud publica incorporando enfermedad y discapacidad

bull Integrar la EM en los SI de cronicas permitiendo valorar su asociacion

bull Disentildear SI caracter multisectorial

bull Integrar un SI en la Estrategia Nacional homogeneo y comparable capaz de monitorizar y evaluar su impacto

bull Promover la extension de SI comparables a nivel europeo

bull Promover unas condiciones minimas de equidad en los serv de prev prom y atencsanitaria y social a todos

PRIORIDADES

Suicidio

TP y conducta alimentaria en adolescents

Depresion

1ordm episodios psicosis

TPsicogeriatricos

Abuso sustancias y pat dual

METODOS CdE y discapacidad Enc Salud Vigcentinela reg mortalidad y CMBDBDCAP

CONCLUSION

bull La EM es un grave problema de salud puacuteblica a la altura de otras Ecroacutenicas

bull Hay informacioacuten suficiente para actuar

bull Adaptacioacuten SNS a una atencioacuten integral (EFEM) enfocada en resultados (FR comunes)

bull Necesidad de enfoque multisectorial para actuar en los determinantes culturales sociales y econoacutemicos que tanta CdE generan especialmente en joacutevenes y adultos

bull Necesidad urgente de una estrategia multisectorial frente a EM y un Plan de prevencioacuten del suicidio

bull Priorizar estrategias de vigilancia capaces de identificar subdiagnoacutestico y tratamientos inadecuados

MUCHAS GRACIAS

-100

100

300

500

700

900

1100Hombres

Mujeres

PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR SEXO Y CCAA

1874

085

1409

684

783

760

082

399

Hipert

ECoronaria

Alergia

Diabetes

Depresioacuten

Ansiedad

Ictus (embolia infartocerebral hemorragiahellip

Osteoporosis

Ambos sexos

4 vs 9 H-M

4 vs 9 H-M

ENCUESTA DE SALUD EUROPEA 2014

GHQ-12 15A

Encuesta Europea de salud 2014 PHQ-8 INE-2017 (Ref uacuteltimas 2 semanas)

Encuesta Europea de salud 2014PHQ-8 (Ref uacuteltimas 2 semanas)

000

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

De 15 a24 antildeos

De 25 a34 antildeos

De 35 a44 antildeos

De 45 a54 antildeos

De 55 a64 antildeos

De 65 a74 antildeos

De 75 a84 antildeos

De 85 ymaacutes antildeos

PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR GEDAD

Hombres Mujeres

Prevalencia 2014 352H 246M 454

Tasa de suicidio100000 h por grupos de edad 2011-2015

Fuente Salud mental y salud publica en Espantildea Vigilancia Epidemioloacutegica ISCIII 2018

SUICIDIO

SUICIDIO TENTATIVAS E IDEACION SUICIDA

bull Suicidio Muerte con evidencia de auto-intencioacuten Difiacuteciles de predecir

bull Tentativa suicida autolesioacuten con resultado no fatal + evidencia de intencioacuten de morir (Prev 15 en adolescentesjoacutevenes)

bull Ideacioacuten suicida pensamiento de provocar la propia muerte (Prev 44)

FR SUICIDIOS

bull Anteriores intentos Alcohol TLP TAlimentarios (20)

bull Suicidio y trauma infantiljuvenil

bull 34100000 llamadas a SUrgencias Andalucia por tentativa suicidio (2007-13)

bull Adolescentes 2ordm causa muerte 15-29ordf Espantildea 74 ideacioacuten suicida (Bousontildeo Fonseca-pedrero

2 Bernal M et al Risk Factors for Suicidality in Europe Results from the ESEMeD study J Affect Disorders 2007101-27-34

1 Luis Jimeacutenez-Trevintildeo et al (2015) Factors Associated with Hospitalization after Suicide Spectrum Behaviors Results from a Multicenter Study in Spain Archives of Suicide Research

Edad media muerte Espantildea 2011-2015

Cnaturales suicidioHombres 756 antildeos 552 antildeos Mujeres 822 antildeos 548 antildeos

117 suicidio 100 000 h EU-28 (2013)Espantildea 6-7100000

Evolucioacuten del nordm de muertes por ATraacutefico Sida y Suicidios Espantildea 1980 - 2016

0

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1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016

VIHSIDA

ACCIDENTES

SUICIDIOS

Espantildea 1980-2016Tasa ajustada a la poblacioacuten europea100000

Fuente servidor Raziel y Aacuterea de VE VIHsidaITS (CNE)

H

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Mortalidad por suicidio en Espantildea 1975-2015 Tasa ajustada por 100000 habitantes

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Tasas ajustadas por 100000 habitantes mortalidad por grandes grupos de enfermedad Mujeres 1975-2015

Tumores

E aparato circulatorio

E sistema nerviosos

E aparato respiratorio

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Tasas ajustadas por 100000 habitantes mortalidad por grandes grupos de enfermedad Hombres 1975-2015

Tumores

E aparato circulatorio

E sistema nervioso

E aparato respiratorio

Mortalidad suicidio en Espantildea 1975-2015 Tasa ajustada por 100000 habitantes

Antildeo 2015

bull Entre 25-44 a fue 1ordfcausa de muerte en H y la 2ordf en M despueacutes del caacutencer de mama

bull Entre los 15-29 antildeos 2ordf causa tras Atraacutefico

Mortalidad 2005-9 Ambos sexos y mujeres Mortalidad 2010-14 Ambos sexos y mujeres

Mortalidad por suicidio 2005-2014 Distribucioacuten por municipios y excesos de mortalidad

Fuente CNE Dpto ECroacutenicas

INTENTO SUICIDIO HOSPITALIZADO

CMBD 2016-2017

13894 intentos de suicidio entre 2016 y

2017 7526 en mujeres (542) y 6368 en

hombres (454) (mh 118)

25 de los IS acuden a los hospitales (Garciacutea-Alandete J et al)

Se estima que por cada suicidio consumado se producen 20 intentos (OMS)

No hay estudios comparables a nivelnacional ni datos de aquellos que no llegana hospitalizarse tras un intento

INFORMACION SOBRE SM PARA LA ACCION EN SALUD PUBLICA

SITUACION EN ESPANtildeA SISM

SI SM

bull 200 indicadores poco uso

bull Falta de experiencia en vigilancia de EM

bull SM no integrada en SP

bull Necesidad de integrar productos y resultados del SNS y SP

bull Desarrollo Ley Gral de Salud Publica 332011

ESTRATEGIA DE SM 2009-13

No incluye sistema integrado de informacioacuten

En la evaluacioacuten realizada ninguna de las mejoras se relaciona con poblacioacuten o con la atencioacuten a usuarios

bull Diferencias entre CCAA en provision de Servicios y recursos

bull Inexistencia de un SI nacional sobre EM (except abusosustancias)

bull Gran aumento de productividad cientiacutefica (CIBER)

bull Necesidad de indicadores capaces de monitorizareventos epidemiologicos y de valorar el estado de la salud mental en Espantildea

Julio Bobes Maria Paz Garcia-Portilla Maria-Teresa Bobes-Bascaran Mara Parellada Maria-Teresa Bascaran Pilar Alejandra Saiz Manuel Bousontildeo amp Celso Arango (2012) The state of psychiatry in Spain International Review of Psychiatry 244 347-355

MARCO GENERAL

bull Confuso en planesprioridades

bull Ausencia de marco internacional de comparacioacuten en resultados de SNS y abordaje asistencial y de tto

bull No evaluacioacuten de evidencia disponible en poliacuteticas SPSM

bull Falta de visioacuten multisectorial

OBJETIVO 1reforzar un liderazgo y una gobernanza eficaces

OBJETIVO 2proporcionar en el aacutembito comunitario servicios de asistencia social y de salud mental completos integrados y con capacidad de respuesta

OBJETIVO 3aplicar estrategias de promocioacuten y prevencioacuten en materia de salud mental

OBJETIVO 4reforzar los sistemas de informacioacuten los datos cientiacuteficos y las investigaciones sobre salud mental

Meta 4 el 80 de los paiacuteses calcularaacute y notificaraacute sistemaacuteticamente cada dos antildeos al menos un conjunto baacutesico de indicadores de salud mental por medio de su sistema nacional de informacioacuten sanitaria y social (para el antildeo 2020)

PLAN DE ACCIOacuteN SOBRE SALUD MENTAL PARA 2013-2020

PLAN EUROPEO DE PREVENCION DEL MALTRATO INFANTIL 2015-2020

Objetivos del plan

1 Visibilizar maltrato infantil en EU a traves de SI

2 Planes Nacionales de prevencion multisectorial

del maltrato infantil

3 Fortalecer los SNS para identificar y prevenir

maltrato

NECESIDAD URGENTE DE UN PLAN PREVENCION DEL SUICIDIO EN ESPANtildeA

AustriaFinlandiaFranciaIrlandaLuxemburgoHolandaNoruegaPortugalSueciaSuizaReino Unido

SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD MENTAL

HISTORIA NATURAL DE LA EM

Inicio enfermedad Diagnoacutestico

FACTORES DE RIESGO

FGeneticosHFamiliarEdadACEEnf CroacutenicasAlcohol drogasExp traumaticaAbuso (sexuales)ViolenciaSocio-economApoyo SocialSoledadEstreacutesFMedio ambientalesSit Laboral

EMNo diagnosticada

Esp Vida PGral

Pers contacto SNSRegistros pacientesCMBD BDCAPEstudios discapacidad

Encuestas poblacionalesE Prevalencia en vulnerables o riesgo cohortes PGGERegistros y BoD

EFallecimiento

POBLACIONES VULNERABLESPre y Gestacional Escuela PediatriaAP Redes Sociales Lugar Trabajo Hospitales SNS Envej-discapacidad

Mortalidad prematura

EM diagnosticada Tratada vs No tratada

11 (50) 20 (23)

Muertes de EM

Enfermedad y Discapacidad

POBLACIONES CON RIESGOACE Educac Especial Drogas alcohol Exp traumaacuteticas Violencia Enf croacutenicos Discapacitados

Soledad aislamiento Cond socieconoacutemicas Desempleo Inmigracion Sin techo

Escuela Medio laboral redes Reg Mortalidad Reg forenses

23 8-17 a35-50

Opciones para la vigilancia y monitorizacioacuten de la EM en Espantildea

1) Encuestas de prevalencia

TM FR subdiagnoacutestico y discapacidad

2) Carga de enfermedad

3) Mortalidad

3) Registros

incidencia FR comorbilidades superviviencia

4) E discapacidad

2) Analisis del BD de SNS

CMBD BDCAP IUR HordfC Inf (patologiacuteas faacutermacos ttos apoyo social CV

6) Integrar relacionar BD

sociales laborales sanitarias medioambientales

Recomendaciones (OMS)

- Estudios Prevalencia - BoD (YLD DALYs)- Estudios discapacidad

Recomendaciones OECD

-Integrar SM en SI Salud-Mortalidad prematura-Suicidios en personas que contactaron con SNS-Nordm de camas psiquiatricas

REQUISITOS

- Recursos en todos las Instituciones competentes

- Voluntad poliacutetica y liderazgo nacional para emprender iniciativas sostenibles y comparables en el espacio y en el tiempo

Limitaciones de las clasificaciones de enfermedades Hacia una CIE-11- Validez- Utilidad cliacutenica- Codigos no especificados- Enfermos con criterios para dif categorias- Gran complejidad

Reed G Ayuso-Mateos JL Hacia una clasificacioacuten Internacional de los Trastornos Mentales de la OMS de mayor utilidad cliacutenica Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc) 20114(3)113---116

MAHON- SEPTIEMBRE 2018

Prioridades en materia de informacioacuten sanitaria 2015

1 Trastornos mentales graves suicidios tentativas de suicidio nuevos pacientes psicoacuteticos 2 Trastornos de personalidad y de conducta alimentaria en adolescentes y joacutevenes

Meacutetodos Fuentes

1 Anaacutelisis de CMBD y estadiacutesticas de mortalidad2 Monitorizacion de eventos mediante vigilancia centinela (Ej TAliment nuevos psicoacuteticos) 3 Opcionalmente estudios de prevalencia en muestras de poblacioacuten asistida

2018

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA VSP DE LA ENFERMEDAD MENTAL

bull Elaborar propuestas uacutetiles para la accion en salud publica incorporando enfermedad y discapacidad

bull Integrar la EM en los SI de cronicas permitiendo valorar su asociacion

bull Disentildear SI caracter multisectorial

bull Integrar un SI en la Estrategia Nacional homogeneo y comparable capaz de monitorizar y evaluar su impacto

bull Promover la extension de SI comparables a nivel europeo

bull Promover unas condiciones minimas de equidad en los serv de prev prom y atencsanitaria y social a todos

PRIORIDADES

Suicidio

TP y conducta alimentaria en adolescents

Depresion

1ordm episodios psicosis

TPsicogeriatricos

Abuso sustancias y pat dual

METODOS CdE y discapacidad Enc Salud Vigcentinela reg mortalidad y CMBDBDCAP

CONCLUSION

bull La EM es un grave problema de salud puacuteblica a la altura de otras Ecroacutenicas

bull Hay informacioacuten suficiente para actuar

bull Adaptacioacuten SNS a una atencioacuten integral (EFEM) enfocada en resultados (FR comunes)

bull Necesidad de enfoque multisectorial para actuar en los determinantes culturales sociales y econoacutemicos que tanta CdE generan especialmente en joacutevenes y adultos

bull Necesidad urgente de una estrategia multisectorial frente a EM y un Plan de prevencioacuten del suicidio

bull Priorizar estrategias de vigilancia capaces de identificar subdiagnoacutestico y tratamientos inadecuados

MUCHAS GRACIAS

Encuesta Europea de salud 2014PHQ-8 (Ref uacuteltimas 2 semanas)

000

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

De 15 a24 antildeos

De 25 a34 antildeos

De 35 a44 antildeos

De 45 a54 antildeos

De 55 a64 antildeos

De 65 a74 antildeos

De 75 a84 antildeos

De 85 ymaacutes antildeos

PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR GEDAD

Hombres Mujeres

Prevalencia 2014 352H 246M 454

Tasa de suicidio100000 h por grupos de edad 2011-2015

Fuente Salud mental y salud publica en Espantildea Vigilancia Epidemioloacutegica ISCIII 2018

SUICIDIO

SUICIDIO TENTATIVAS E IDEACION SUICIDA

bull Suicidio Muerte con evidencia de auto-intencioacuten Difiacuteciles de predecir

bull Tentativa suicida autolesioacuten con resultado no fatal + evidencia de intencioacuten de morir (Prev 15 en adolescentesjoacutevenes)

bull Ideacioacuten suicida pensamiento de provocar la propia muerte (Prev 44)

FR SUICIDIOS

bull Anteriores intentos Alcohol TLP TAlimentarios (20)

bull Suicidio y trauma infantiljuvenil

bull 34100000 llamadas a SUrgencias Andalucia por tentativa suicidio (2007-13)

bull Adolescentes 2ordm causa muerte 15-29ordf Espantildea 74 ideacioacuten suicida (Bousontildeo Fonseca-pedrero

2 Bernal M et al Risk Factors for Suicidality in Europe Results from the ESEMeD study J Affect Disorders 2007101-27-34

1 Luis Jimeacutenez-Trevintildeo et al (2015) Factors Associated with Hospitalization after Suicide Spectrum Behaviors Results from a Multicenter Study in Spain Archives of Suicide Research

Edad media muerte Espantildea 2011-2015

Cnaturales suicidioHombres 756 antildeos 552 antildeos Mujeres 822 antildeos 548 antildeos

117 suicidio 100 000 h EU-28 (2013)Espantildea 6-7100000

Evolucioacuten del nordm de muertes por ATraacutefico Sida y Suicidios Espantildea 1980 - 2016

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016

VIHSIDA

ACCIDENTES

SUICIDIOS

Espantildea 1980-2016Tasa ajustada a la poblacioacuten europea100000

Fuente servidor Raziel y Aacuterea de VE VIHsidaITS (CNE)

H

M

Mortalidad por suicidio en Espantildea 1975-2015 Tasa ajustada por 100000 habitantes

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Tasas ajustadas por 100000 habitantes mortalidad por grandes grupos de enfermedad Mujeres 1975-2015

Tumores

E aparato circulatorio

E sistema nerviosos

E aparato respiratorio

0

200

400

600

800

1000

Tasas ajustadas por 100000 habitantes mortalidad por grandes grupos de enfermedad Hombres 1975-2015

Tumores

E aparato circulatorio

E sistema nervioso

E aparato respiratorio

Mortalidad suicidio en Espantildea 1975-2015 Tasa ajustada por 100000 habitantes

Antildeo 2015

bull Entre 25-44 a fue 1ordfcausa de muerte en H y la 2ordf en M despueacutes del caacutencer de mama

bull Entre los 15-29 antildeos 2ordf causa tras Atraacutefico

Mortalidad 2005-9 Ambos sexos y mujeres Mortalidad 2010-14 Ambos sexos y mujeres

Mortalidad por suicidio 2005-2014 Distribucioacuten por municipios y excesos de mortalidad

Fuente CNE Dpto ECroacutenicas

INTENTO SUICIDIO HOSPITALIZADO

CMBD 2016-2017

13894 intentos de suicidio entre 2016 y

2017 7526 en mujeres (542) y 6368 en

hombres (454) (mh 118)

25 de los IS acuden a los hospitales (Garciacutea-Alandete J et al)

Se estima que por cada suicidio consumado se producen 20 intentos (OMS)

No hay estudios comparables a nivelnacional ni datos de aquellos que no llegana hospitalizarse tras un intento

INFORMACION SOBRE SM PARA LA ACCION EN SALUD PUBLICA

SITUACION EN ESPANtildeA SISM

SI SM

bull 200 indicadores poco uso

bull Falta de experiencia en vigilancia de EM

bull SM no integrada en SP

bull Necesidad de integrar productos y resultados del SNS y SP

bull Desarrollo Ley Gral de Salud Publica 332011

ESTRATEGIA DE SM 2009-13

No incluye sistema integrado de informacioacuten

En la evaluacioacuten realizada ninguna de las mejoras se relaciona con poblacioacuten o con la atencioacuten a usuarios

bull Diferencias entre CCAA en provision de Servicios y recursos

bull Inexistencia de un SI nacional sobre EM (except abusosustancias)

bull Gran aumento de productividad cientiacutefica (CIBER)

bull Necesidad de indicadores capaces de monitorizareventos epidemiologicos y de valorar el estado de la salud mental en Espantildea

Julio Bobes Maria Paz Garcia-Portilla Maria-Teresa Bobes-Bascaran Mara Parellada Maria-Teresa Bascaran Pilar Alejandra Saiz Manuel Bousontildeo amp Celso Arango (2012) The state of psychiatry in Spain International Review of Psychiatry 244 347-355

MARCO GENERAL

bull Confuso en planesprioridades

bull Ausencia de marco internacional de comparacioacuten en resultados de SNS y abordaje asistencial y de tto

bull No evaluacioacuten de evidencia disponible en poliacuteticas SPSM

bull Falta de visioacuten multisectorial

OBJETIVO 1reforzar un liderazgo y una gobernanza eficaces

OBJETIVO 2proporcionar en el aacutembito comunitario servicios de asistencia social y de salud mental completos integrados y con capacidad de respuesta

OBJETIVO 3aplicar estrategias de promocioacuten y prevencioacuten en materia de salud mental

OBJETIVO 4reforzar los sistemas de informacioacuten los datos cientiacuteficos y las investigaciones sobre salud mental

Meta 4 el 80 de los paiacuteses calcularaacute y notificaraacute sistemaacuteticamente cada dos antildeos al menos un conjunto baacutesico de indicadores de salud mental por medio de su sistema nacional de informacioacuten sanitaria y social (para el antildeo 2020)

PLAN DE ACCIOacuteN SOBRE SALUD MENTAL PARA 2013-2020

PLAN EUROPEO DE PREVENCION DEL MALTRATO INFANTIL 2015-2020

Objetivos del plan

1 Visibilizar maltrato infantil en EU a traves de SI

2 Planes Nacionales de prevencion multisectorial

del maltrato infantil

3 Fortalecer los SNS para identificar y prevenir

maltrato

NECESIDAD URGENTE DE UN PLAN PREVENCION DEL SUICIDIO EN ESPANtildeA

AustriaFinlandiaFranciaIrlandaLuxemburgoHolandaNoruegaPortugalSueciaSuizaReino Unido

SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD MENTAL

HISTORIA NATURAL DE LA EM

Inicio enfermedad Diagnoacutestico

FACTORES DE RIESGO

FGeneticosHFamiliarEdadACEEnf CroacutenicasAlcohol drogasExp traumaticaAbuso (sexuales)ViolenciaSocio-economApoyo SocialSoledadEstreacutesFMedio ambientalesSit Laboral

EMNo diagnosticada

Esp Vida PGral

Pers contacto SNSRegistros pacientesCMBD BDCAPEstudios discapacidad

Encuestas poblacionalesE Prevalencia en vulnerables o riesgo cohortes PGGERegistros y BoD

EFallecimiento

POBLACIONES VULNERABLESPre y Gestacional Escuela PediatriaAP Redes Sociales Lugar Trabajo Hospitales SNS Envej-discapacidad

Mortalidad prematura

EM diagnosticada Tratada vs No tratada

11 (50) 20 (23)

Muertes de EM

Enfermedad y Discapacidad

POBLACIONES CON RIESGOACE Educac Especial Drogas alcohol Exp traumaacuteticas Violencia Enf croacutenicos Discapacitados

Soledad aislamiento Cond socieconoacutemicas Desempleo Inmigracion Sin techo

Escuela Medio laboral redes Reg Mortalidad Reg forenses

23 8-17 a35-50

Opciones para la vigilancia y monitorizacioacuten de la EM en Espantildea

1) Encuestas de prevalencia

TM FR subdiagnoacutestico y discapacidad

2) Carga de enfermedad

3) Mortalidad

3) Registros

incidencia FR comorbilidades superviviencia

4) E discapacidad

2) Analisis del BD de SNS

CMBD BDCAP IUR HordfC Inf (patologiacuteas faacutermacos ttos apoyo social CV

6) Integrar relacionar BD

sociales laborales sanitarias medioambientales

Recomendaciones (OMS)

- Estudios Prevalencia - BoD (YLD DALYs)- Estudios discapacidad

Recomendaciones OECD

-Integrar SM en SI Salud-Mortalidad prematura-Suicidios en personas que contactaron con SNS-Nordm de camas psiquiatricas

REQUISITOS

- Recursos en todos las Instituciones competentes

- Voluntad poliacutetica y liderazgo nacional para emprender iniciativas sostenibles y comparables en el espacio y en el tiempo

Limitaciones de las clasificaciones de enfermedades Hacia una CIE-11- Validez- Utilidad cliacutenica- Codigos no especificados- Enfermos con criterios para dif categorias- Gran complejidad

Reed G Ayuso-Mateos JL Hacia una clasificacioacuten Internacional de los Trastornos Mentales de la OMS de mayor utilidad cliacutenica Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc) 20114(3)113---116

MAHON- SEPTIEMBRE 2018

Prioridades en materia de informacioacuten sanitaria 2015

1 Trastornos mentales graves suicidios tentativas de suicidio nuevos pacientes psicoacuteticos 2 Trastornos de personalidad y de conducta alimentaria en adolescentes y joacutevenes

Meacutetodos Fuentes

1 Anaacutelisis de CMBD y estadiacutesticas de mortalidad2 Monitorizacion de eventos mediante vigilancia centinela (Ej TAliment nuevos psicoacuteticos) 3 Opcionalmente estudios de prevalencia en muestras de poblacioacuten asistida

2018

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA VSP DE LA ENFERMEDAD MENTAL

bull Elaborar propuestas uacutetiles para la accion en salud publica incorporando enfermedad y discapacidad

bull Integrar la EM en los SI de cronicas permitiendo valorar su asociacion

bull Disentildear SI caracter multisectorial

bull Integrar un SI en la Estrategia Nacional homogeneo y comparable capaz de monitorizar y evaluar su impacto

bull Promover la extension de SI comparables a nivel europeo

bull Promover unas condiciones minimas de equidad en los serv de prev prom y atencsanitaria y social a todos

PRIORIDADES

Suicidio

TP y conducta alimentaria en adolescents

Depresion

1ordm episodios psicosis

TPsicogeriatricos

Abuso sustancias y pat dual

METODOS CdE y discapacidad Enc Salud Vigcentinela reg mortalidad y CMBDBDCAP

CONCLUSION

bull La EM es un grave problema de salud puacuteblica a la altura de otras Ecroacutenicas

bull Hay informacioacuten suficiente para actuar

bull Adaptacioacuten SNS a una atencioacuten integral (EFEM) enfocada en resultados (FR comunes)

bull Necesidad de enfoque multisectorial para actuar en los determinantes culturales sociales y econoacutemicos que tanta CdE generan especialmente en joacutevenes y adultos

bull Necesidad urgente de una estrategia multisectorial frente a EM y un Plan de prevencioacuten del suicidio

bull Priorizar estrategias de vigilancia capaces de identificar subdiagnoacutestico y tratamientos inadecuados

MUCHAS GRACIAS

SUICIDIO

SUICIDIO TENTATIVAS E IDEACION SUICIDA

bull Suicidio Muerte con evidencia de auto-intencioacuten Difiacuteciles de predecir

bull Tentativa suicida autolesioacuten con resultado no fatal + evidencia de intencioacuten de morir (Prev 15 en adolescentesjoacutevenes)

bull Ideacioacuten suicida pensamiento de provocar la propia muerte (Prev 44)

FR SUICIDIOS

bull Anteriores intentos Alcohol TLP TAlimentarios (20)

bull Suicidio y trauma infantiljuvenil

bull 34100000 llamadas a SUrgencias Andalucia por tentativa suicidio (2007-13)

bull Adolescentes 2ordm causa muerte 15-29ordf Espantildea 74 ideacioacuten suicida (Bousontildeo Fonseca-pedrero

2 Bernal M et al Risk Factors for Suicidality in Europe Results from the ESEMeD study J Affect Disorders 2007101-27-34

1 Luis Jimeacutenez-Trevintildeo et al (2015) Factors Associated with Hospitalization after Suicide Spectrum Behaviors Results from a Multicenter Study in Spain Archives of Suicide Research

Edad media muerte Espantildea 2011-2015

Cnaturales suicidioHombres 756 antildeos 552 antildeos Mujeres 822 antildeos 548 antildeos

117 suicidio 100 000 h EU-28 (2013)Espantildea 6-7100000

Evolucioacuten del nordm de muertes por ATraacutefico Sida y Suicidios Espantildea 1980 - 2016

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016

VIHSIDA

ACCIDENTES

SUICIDIOS

Espantildea 1980-2016Tasa ajustada a la poblacioacuten europea100000

Fuente servidor Raziel y Aacuterea de VE VIHsidaITS (CNE)

H

M

Mortalidad por suicidio en Espantildea 1975-2015 Tasa ajustada por 100000 habitantes

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Tasas ajustadas por 100000 habitantes mortalidad por grandes grupos de enfermedad Mujeres 1975-2015

Tumores

E aparato circulatorio

E sistema nerviosos

E aparato respiratorio

0

200

400

600

800

1000

Tasas ajustadas por 100000 habitantes mortalidad por grandes grupos de enfermedad Hombres 1975-2015

Tumores

E aparato circulatorio

E sistema nervioso

E aparato respiratorio

Mortalidad suicidio en Espantildea 1975-2015 Tasa ajustada por 100000 habitantes

Antildeo 2015

bull Entre 25-44 a fue 1ordfcausa de muerte en H y la 2ordf en M despueacutes del caacutencer de mama

bull Entre los 15-29 antildeos 2ordf causa tras Atraacutefico

Mortalidad 2005-9 Ambos sexos y mujeres Mortalidad 2010-14 Ambos sexos y mujeres

Mortalidad por suicidio 2005-2014 Distribucioacuten por municipios y excesos de mortalidad

Fuente CNE Dpto ECroacutenicas

INTENTO SUICIDIO HOSPITALIZADO

CMBD 2016-2017

13894 intentos de suicidio entre 2016 y

2017 7526 en mujeres (542) y 6368 en

hombres (454) (mh 118)

25 de los IS acuden a los hospitales (Garciacutea-Alandete J et al)

Se estima que por cada suicidio consumado se producen 20 intentos (OMS)

No hay estudios comparables a nivelnacional ni datos de aquellos que no llegana hospitalizarse tras un intento

INFORMACION SOBRE SM PARA LA ACCION EN SALUD PUBLICA

SITUACION EN ESPANtildeA SISM

SI SM

bull 200 indicadores poco uso

bull Falta de experiencia en vigilancia de EM

bull SM no integrada en SP

bull Necesidad de integrar productos y resultados del SNS y SP

bull Desarrollo Ley Gral de Salud Publica 332011

ESTRATEGIA DE SM 2009-13

No incluye sistema integrado de informacioacuten

En la evaluacioacuten realizada ninguna de las mejoras se relaciona con poblacioacuten o con la atencioacuten a usuarios

bull Diferencias entre CCAA en provision de Servicios y recursos

bull Inexistencia de un SI nacional sobre EM (except abusosustancias)

bull Gran aumento de productividad cientiacutefica (CIBER)

bull Necesidad de indicadores capaces de monitorizareventos epidemiologicos y de valorar el estado de la salud mental en Espantildea

Julio Bobes Maria Paz Garcia-Portilla Maria-Teresa Bobes-Bascaran Mara Parellada Maria-Teresa Bascaran Pilar Alejandra Saiz Manuel Bousontildeo amp Celso Arango (2012) The state of psychiatry in Spain International Review of Psychiatry 244 347-355

MARCO GENERAL

bull Confuso en planesprioridades

bull Ausencia de marco internacional de comparacioacuten en resultados de SNS y abordaje asistencial y de tto

bull No evaluacioacuten de evidencia disponible en poliacuteticas SPSM

bull Falta de visioacuten multisectorial

OBJETIVO 1reforzar un liderazgo y una gobernanza eficaces

OBJETIVO 2proporcionar en el aacutembito comunitario servicios de asistencia social y de salud mental completos integrados y con capacidad de respuesta

OBJETIVO 3aplicar estrategias de promocioacuten y prevencioacuten en materia de salud mental

OBJETIVO 4reforzar los sistemas de informacioacuten los datos cientiacuteficos y las investigaciones sobre salud mental

Meta 4 el 80 de los paiacuteses calcularaacute y notificaraacute sistemaacuteticamente cada dos antildeos al menos un conjunto baacutesico de indicadores de salud mental por medio de su sistema nacional de informacioacuten sanitaria y social (para el antildeo 2020)

PLAN DE ACCIOacuteN SOBRE SALUD MENTAL PARA 2013-2020

PLAN EUROPEO DE PREVENCION DEL MALTRATO INFANTIL 2015-2020

Objetivos del plan

1 Visibilizar maltrato infantil en EU a traves de SI

2 Planes Nacionales de prevencion multisectorial

del maltrato infantil

3 Fortalecer los SNS para identificar y prevenir

maltrato

NECESIDAD URGENTE DE UN PLAN PREVENCION DEL SUICIDIO EN ESPANtildeA

AustriaFinlandiaFranciaIrlandaLuxemburgoHolandaNoruegaPortugalSueciaSuizaReino Unido

SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD MENTAL

HISTORIA NATURAL DE LA EM

Inicio enfermedad Diagnoacutestico

FACTORES DE RIESGO

FGeneticosHFamiliarEdadACEEnf CroacutenicasAlcohol drogasExp traumaticaAbuso (sexuales)ViolenciaSocio-economApoyo SocialSoledadEstreacutesFMedio ambientalesSit Laboral

EMNo diagnosticada

Esp Vida PGral

Pers contacto SNSRegistros pacientesCMBD BDCAPEstudios discapacidad

Encuestas poblacionalesE Prevalencia en vulnerables o riesgo cohortes PGGERegistros y BoD

EFallecimiento

POBLACIONES VULNERABLESPre y Gestacional Escuela PediatriaAP Redes Sociales Lugar Trabajo Hospitales SNS Envej-discapacidad

Mortalidad prematura

EM diagnosticada Tratada vs No tratada

11 (50) 20 (23)

Muertes de EM

Enfermedad y Discapacidad

POBLACIONES CON RIESGOACE Educac Especial Drogas alcohol Exp traumaacuteticas Violencia Enf croacutenicos Discapacitados

Soledad aislamiento Cond socieconoacutemicas Desempleo Inmigracion Sin techo

Escuela Medio laboral redes Reg Mortalidad Reg forenses

23 8-17 a35-50

Opciones para la vigilancia y monitorizacioacuten de la EM en Espantildea

1) Encuestas de prevalencia

TM FR subdiagnoacutestico y discapacidad

2) Carga de enfermedad

3) Mortalidad

3) Registros

incidencia FR comorbilidades superviviencia

4) E discapacidad

2) Analisis del BD de SNS

CMBD BDCAP IUR HordfC Inf (patologiacuteas faacutermacos ttos apoyo social CV

6) Integrar relacionar BD

sociales laborales sanitarias medioambientales

Recomendaciones (OMS)

- Estudios Prevalencia - BoD (YLD DALYs)- Estudios discapacidad

Recomendaciones OECD

-Integrar SM en SI Salud-Mortalidad prematura-Suicidios en personas que contactaron con SNS-Nordm de camas psiquiatricas

REQUISITOS

- Recursos en todos las Instituciones competentes

- Voluntad poliacutetica y liderazgo nacional para emprender iniciativas sostenibles y comparables en el espacio y en el tiempo

Limitaciones de las clasificaciones de enfermedades Hacia una CIE-11- Validez- Utilidad cliacutenica- Codigos no especificados- Enfermos con criterios para dif categorias- Gran complejidad

Reed G Ayuso-Mateos JL Hacia una clasificacioacuten Internacional de los Trastornos Mentales de la OMS de mayor utilidad cliacutenica Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc) 20114(3)113---116

MAHON- SEPTIEMBRE 2018

Prioridades en materia de informacioacuten sanitaria 2015

1 Trastornos mentales graves suicidios tentativas de suicidio nuevos pacientes psicoacuteticos 2 Trastornos de personalidad y de conducta alimentaria en adolescentes y joacutevenes

Meacutetodos Fuentes

1 Anaacutelisis de CMBD y estadiacutesticas de mortalidad2 Monitorizacion de eventos mediante vigilancia centinela (Ej TAliment nuevos psicoacuteticos) 3 Opcionalmente estudios de prevalencia en muestras de poblacioacuten asistida

2018

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA VSP DE LA ENFERMEDAD MENTAL

bull Elaborar propuestas uacutetiles para la accion en salud publica incorporando enfermedad y discapacidad

bull Integrar la EM en los SI de cronicas permitiendo valorar su asociacion

bull Disentildear SI caracter multisectorial

bull Integrar un SI en la Estrategia Nacional homogeneo y comparable capaz de monitorizar y evaluar su impacto

bull Promover la extension de SI comparables a nivel europeo

bull Promover unas condiciones minimas de equidad en los serv de prev prom y atencsanitaria y social a todos

PRIORIDADES

Suicidio

TP y conducta alimentaria en adolescents

Depresion

1ordm episodios psicosis

TPsicogeriatricos

Abuso sustancias y pat dual

METODOS CdE y discapacidad Enc Salud Vigcentinela reg mortalidad y CMBDBDCAP

CONCLUSION

bull La EM es un grave problema de salud puacuteblica a la altura de otras Ecroacutenicas

bull Hay informacioacuten suficiente para actuar

bull Adaptacioacuten SNS a una atencioacuten integral (EFEM) enfocada en resultados (FR comunes)

bull Necesidad de enfoque multisectorial para actuar en los determinantes culturales sociales y econoacutemicos que tanta CdE generan especialmente en joacutevenes y adultos

bull Necesidad urgente de una estrategia multisectorial frente a EM y un Plan de prevencioacuten del suicidio

bull Priorizar estrategias de vigilancia capaces de identificar subdiagnoacutestico y tratamientos inadecuados

MUCHAS GRACIAS

SUICIDIO TENTATIVAS E IDEACION SUICIDA

bull Suicidio Muerte con evidencia de auto-intencioacuten Difiacuteciles de predecir

bull Tentativa suicida autolesioacuten con resultado no fatal + evidencia de intencioacuten de morir (Prev 15 en adolescentesjoacutevenes)

bull Ideacioacuten suicida pensamiento de provocar la propia muerte (Prev 44)

FR SUICIDIOS

bull Anteriores intentos Alcohol TLP TAlimentarios (20)

bull Suicidio y trauma infantiljuvenil

bull 34100000 llamadas a SUrgencias Andalucia por tentativa suicidio (2007-13)

bull Adolescentes 2ordm causa muerte 15-29ordf Espantildea 74 ideacioacuten suicida (Bousontildeo Fonseca-pedrero

2 Bernal M et al Risk Factors for Suicidality in Europe Results from the ESEMeD study J Affect Disorders 2007101-27-34

1 Luis Jimeacutenez-Trevintildeo et al (2015) Factors Associated with Hospitalization after Suicide Spectrum Behaviors Results from a Multicenter Study in Spain Archives of Suicide Research

Edad media muerte Espantildea 2011-2015

Cnaturales suicidioHombres 756 antildeos 552 antildeos Mujeres 822 antildeos 548 antildeos

117 suicidio 100 000 h EU-28 (2013)Espantildea 6-7100000

Evolucioacuten del nordm de muertes por ATraacutefico Sida y Suicidios Espantildea 1980 - 2016

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016

VIHSIDA

ACCIDENTES

SUICIDIOS

Espantildea 1980-2016Tasa ajustada a la poblacioacuten europea100000

Fuente servidor Raziel y Aacuterea de VE VIHsidaITS (CNE)

H

M

Mortalidad por suicidio en Espantildea 1975-2015 Tasa ajustada por 100000 habitantes

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Tasas ajustadas por 100000 habitantes mortalidad por grandes grupos de enfermedad Mujeres 1975-2015

Tumores

E aparato circulatorio

E sistema nerviosos

E aparato respiratorio

0

200

400

600

800

1000

Tasas ajustadas por 100000 habitantes mortalidad por grandes grupos de enfermedad Hombres 1975-2015

Tumores

E aparato circulatorio

E sistema nervioso

E aparato respiratorio

Mortalidad suicidio en Espantildea 1975-2015 Tasa ajustada por 100000 habitantes

Antildeo 2015

bull Entre 25-44 a fue 1ordfcausa de muerte en H y la 2ordf en M despueacutes del caacutencer de mama

bull Entre los 15-29 antildeos 2ordf causa tras Atraacutefico

Mortalidad 2005-9 Ambos sexos y mujeres Mortalidad 2010-14 Ambos sexos y mujeres

Mortalidad por suicidio 2005-2014 Distribucioacuten por municipios y excesos de mortalidad

Fuente CNE Dpto ECroacutenicas

INTENTO SUICIDIO HOSPITALIZADO

CMBD 2016-2017

13894 intentos de suicidio entre 2016 y

2017 7526 en mujeres (542) y 6368 en

hombres (454) (mh 118)

25 de los IS acuden a los hospitales (Garciacutea-Alandete J et al)

Se estima que por cada suicidio consumado se producen 20 intentos (OMS)

No hay estudios comparables a nivelnacional ni datos de aquellos que no llegana hospitalizarse tras un intento

INFORMACION SOBRE SM PARA LA ACCION EN SALUD PUBLICA

SITUACION EN ESPANtildeA SISM

SI SM

bull 200 indicadores poco uso

bull Falta de experiencia en vigilancia de EM

bull SM no integrada en SP

bull Necesidad de integrar productos y resultados del SNS y SP

bull Desarrollo Ley Gral de Salud Publica 332011

ESTRATEGIA DE SM 2009-13

No incluye sistema integrado de informacioacuten

En la evaluacioacuten realizada ninguna de las mejoras se relaciona con poblacioacuten o con la atencioacuten a usuarios

bull Diferencias entre CCAA en provision de Servicios y recursos

bull Inexistencia de un SI nacional sobre EM (except abusosustancias)

bull Gran aumento de productividad cientiacutefica (CIBER)

bull Necesidad de indicadores capaces de monitorizareventos epidemiologicos y de valorar el estado de la salud mental en Espantildea

Julio Bobes Maria Paz Garcia-Portilla Maria-Teresa Bobes-Bascaran Mara Parellada Maria-Teresa Bascaran Pilar Alejandra Saiz Manuel Bousontildeo amp Celso Arango (2012) The state of psychiatry in Spain International Review of Psychiatry 244 347-355

MARCO GENERAL

bull Confuso en planesprioridades

bull Ausencia de marco internacional de comparacioacuten en resultados de SNS y abordaje asistencial y de tto

bull No evaluacioacuten de evidencia disponible en poliacuteticas SPSM

bull Falta de visioacuten multisectorial

OBJETIVO 1reforzar un liderazgo y una gobernanza eficaces

OBJETIVO 2proporcionar en el aacutembito comunitario servicios de asistencia social y de salud mental completos integrados y con capacidad de respuesta

OBJETIVO 3aplicar estrategias de promocioacuten y prevencioacuten en materia de salud mental

OBJETIVO 4reforzar los sistemas de informacioacuten los datos cientiacuteficos y las investigaciones sobre salud mental

Meta 4 el 80 de los paiacuteses calcularaacute y notificaraacute sistemaacuteticamente cada dos antildeos al menos un conjunto baacutesico de indicadores de salud mental por medio de su sistema nacional de informacioacuten sanitaria y social (para el antildeo 2020)

PLAN DE ACCIOacuteN SOBRE SALUD MENTAL PARA 2013-2020

PLAN EUROPEO DE PREVENCION DEL MALTRATO INFANTIL 2015-2020

Objetivos del plan

1 Visibilizar maltrato infantil en EU a traves de SI

2 Planes Nacionales de prevencion multisectorial

del maltrato infantil

3 Fortalecer los SNS para identificar y prevenir

maltrato

NECESIDAD URGENTE DE UN PLAN PREVENCION DEL SUICIDIO EN ESPANtildeA

AustriaFinlandiaFranciaIrlandaLuxemburgoHolandaNoruegaPortugalSueciaSuizaReino Unido

SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD MENTAL

HISTORIA NATURAL DE LA EM

Inicio enfermedad Diagnoacutestico

FACTORES DE RIESGO

FGeneticosHFamiliarEdadACEEnf CroacutenicasAlcohol drogasExp traumaticaAbuso (sexuales)ViolenciaSocio-economApoyo SocialSoledadEstreacutesFMedio ambientalesSit Laboral

EMNo diagnosticada

Esp Vida PGral

Pers contacto SNSRegistros pacientesCMBD BDCAPEstudios discapacidad

Encuestas poblacionalesE Prevalencia en vulnerables o riesgo cohortes PGGERegistros y BoD

EFallecimiento

POBLACIONES VULNERABLESPre y Gestacional Escuela PediatriaAP Redes Sociales Lugar Trabajo Hospitales SNS Envej-discapacidad

Mortalidad prematura

EM diagnosticada Tratada vs No tratada

11 (50) 20 (23)

Muertes de EM

Enfermedad y Discapacidad

POBLACIONES CON RIESGOACE Educac Especial Drogas alcohol Exp traumaacuteticas Violencia Enf croacutenicos Discapacitados

Soledad aislamiento Cond socieconoacutemicas Desempleo Inmigracion Sin techo

Escuela Medio laboral redes Reg Mortalidad Reg forenses

23 8-17 a35-50

Opciones para la vigilancia y monitorizacioacuten de la EM en Espantildea

1) Encuestas de prevalencia

TM FR subdiagnoacutestico y discapacidad

2) Carga de enfermedad

3) Mortalidad

3) Registros

incidencia FR comorbilidades superviviencia

4) E discapacidad

2) Analisis del BD de SNS

CMBD BDCAP IUR HordfC Inf (patologiacuteas faacutermacos ttos apoyo social CV

6) Integrar relacionar BD

sociales laborales sanitarias medioambientales

Recomendaciones (OMS)

- Estudios Prevalencia - BoD (YLD DALYs)- Estudios discapacidad

Recomendaciones OECD

-Integrar SM en SI Salud-Mortalidad prematura-Suicidios en personas que contactaron con SNS-Nordm de camas psiquiatricas

REQUISITOS

- Recursos en todos las Instituciones competentes

- Voluntad poliacutetica y liderazgo nacional para emprender iniciativas sostenibles y comparables en el espacio y en el tiempo

Limitaciones de las clasificaciones de enfermedades Hacia una CIE-11- Validez- Utilidad cliacutenica- Codigos no especificados- Enfermos con criterios para dif categorias- Gran complejidad

Reed G Ayuso-Mateos JL Hacia una clasificacioacuten Internacional de los Trastornos Mentales de la OMS de mayor utilidad cliacutenica Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc) 20114(3)113---116

MAHON- SEPTIEMBRE 2018

Prioridades en materia de informacioacuten sanitaria 2015

1 Trastornos mentales graves suicidios tentativas de suicidio nuevos pacientes psicoacuteticos 2 Trastornos de personalidad y de conducta alimentaria en adolescentes y joacutevenes

Meacutetodos Fuentes

1 Anaacutelisis de CMBD y estadiacutesticas de mortalidad2 Monitorizacion de eventos mediante vigilancia centinela (Ej TAliment nuevos psicoacuteticos) 3 Opcionalmente estudios de prevalencia en muestras de poblacioacuten asistida

2018

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA VSP DE LA ENFERMEDAD MENTAL

bull Elaborar propuestas uacutetiles para la accion en salud publica incorporando enfermedad y discapacidad

bull Integrar la EM en los SI de cronicas permitiendo valorar su asociacion

bull Disentildear SI caracter multisectorial

bull Integrar un SI en la Estrategia Nacional homogeneo y comparable capaz de monitorizar y evaluar su impacto

bull Promover la extension de SI comparables a nivel europeo

bull Promover unas condiciones minimas de equidad en los serv de prev prom y atencsanitaria y social a todos

PRIORIDADES

Suicidio

TP y conducta alimentaria en adolescents

Depresion

1ordm episodios psicosis

TPsicogeriatricos

Abuso sustancias y pat dual

METODOS CdE y discapacidad Enc Salud Vigcentinela reg mortalidad y CMBDBDCAP

CONCLUSION

bull La EM es un grave problema de salud puacuteblica a la altura de otras Ecroacutenicas

bull Hay informacioacuten suficiente para actuar

bull Adaptacioacuten SNS a una atencioacuten integral (EFEM) enfocada en resultados (FR comunes)

bull Necesidad de enfoque multisectorial para actuar en los determinantes culturales sociales y econoacutemicos que tanta CdE generan especialmente en joacutevenes y adultos

bull Necesidad urgente de una estrategia multisectorial frente a EM y un Plan de prevencioacuten del suicidio

bull Priorizar estrategias de vigilancia capaces de identificar subdiagnoacutestico y tratamientos inadecuados

MUCHAS GRACIAS

Edad media muerte Espantildea 2011-2015

Cnaturales suicidioHombres 756 antildeos 552 antildeos Mujeres 822 antildeos 548 antildeos

117 suicidio 100 000 h EU-28 (2013)Espantildea 6-7100000

Evolucioacuten del nordm de muertes por ATraacutefico Sida y Suicidios Espantildea 1980 - 2016

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016

VIHSIDA

ACCIDENTES

SUICIDIOS

Espantildea 1980-2016Tasa ajustada a la poblacioacuten europea100000

Fuente servidor Raziel y Aacuterea de VE VIHsidaITS (CNE)

H

M

Mortalidad por suicidio en Espantildea 1975-2015 Tasa ajustada por 100000 habitantes

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Tasas ajustadas por 100000 habitantes mortalidad por grandes grupos de enfermedad Mujeres 1975-2015

Tumores

E aparato circulatorio

E sistema nerviosos

E aparato respiratorio

0

200

400

600

800

1000

Tasas ajustadas por 100000 habitantes mortalidad por grandes grupos de enfermedad Hombres 1975-2015

Tumores

E aparato circulatorio

E sistema nervioso

E aparato respiratorio

Mortalidad suicidio en Espantildea 1975-2015 Tasa ajustada por 100000 habitantes

Antildeo 2015

bull Entre 25-44 a fue 1ordfcausa de muerte en H y la 2ordf en M despueacutes del caacutencer de mama

bull Entre los 15-29 antildeos 2ordf causa tras Atraacutefico

Mortalidad 2005-9 Ambos sexos y mujeres Mortalidad 2010-14 Ambos sexos y mujeres

Mortalidad por suicidio 2005-2014 Distribucioacuten por municipios y excesos de mortalidad

Fuente CNE Dpto ECroacutenicas

INTENTO SUICIDIO HOSPITALIZADO

CMBD 2016-2017

13894 intentos de suicidio entre 2016 y

2017 7526 en mujeres (542) y 6368 en

hombres (454) (mh 118)

25 de los IS acuden a los hospitales (Garciacutea-Alandete J et al)

Se estima que por cada suicidio consumado se producen 20 intentos (OMS)

No hay estudios comparables a nivelnacional ni datos de aquellos que no llegana hospitalizarse tras un intento

INFORMACION SOBRE SM PARA LA ACCION EN SALUD PUBLICA

SITUACION EN ESPANtildeA SISM

SI SM

bull 200 indicadores poco uso

bull Falta de experiencia en vigilancia de EM

bull SM no integrada en SP

bull Necesidad de integrar productos y resultados del SNS y SP

bull Desarrollo Ley Gral de Salud Publica 332011

ESTRATEGIA DE SM 2009-13

No incluye sistema integrado de informacioacuten

En la evaluacioacuten realizada ninguna de las mejoras se relaciona con poblacioacuten o con la atencioacuten a usuarios

bull Diferencias entre CCAA en provision de Servicios y recursos

bull Inexistencia de un SI nacional sobre EM (except abusosustancias)

bull Gran aumento de productividad cientiacutefica (CIBER)

bull Necesidad de indicadores capaces de monitorizareventos epidemiologicos y de valorar el estado de la salud mental en Espantildea

Julio Bobes Maria Paz Garcia-Portilla Maria-Teresa Bobes-Bascaran Mara Parellada Maria-Teresa Bascaran Pilar Alejandra Saiz Manuel Bousontildeo amp Celso Arango (2012) The state of psychiatry in Spain International Review of Psychiatry 244 347-355

MARCO GENERAL

bull Confuso en planesprioridades

bull Ausencia de marco internacional de comparacioacuten en resultados de SNS y abordaje asistencial y de tto

bull No evaluacioacuten de evidencia disponible en poliacuteticas SPSM

bull Falta de visioacuten multisectorial

OBJETIVO 1reforzar un liderazgo y una gobernanza eficaces

OBJETIVO 2proporcionar en el aacutembito comunitario servicios de asistencia social y de salud mental completos integrados y con capacidad de respuesta

OBJETIVO 3aplicar estrategias de promocioacuten y prevencioacuten en materia de salud mental

OBJETIVO 4reforzar los sistemas de informacioacuten los datos cientiacuteficos y las investigaciones sobre salud mental

Meta 4 el 80 de los paiacuteses calcularaacute y notificaraacute sistemaacuteticamente cada dos antildeos al menos un conjunto baacutesico de indicadores de salud mental por medio de su sistema nacional de informacioacuten sanitaria y social (para el antildeo 2020)

PLAN DE ACCIOacuteN SOBRE SALUD MENTAL PARA 2013-2020

PLAN EUROPEO DE PREVENCION DEL MALTRATO INFANTIL 2015-2020

Objetivos del plan

1 Visibilizar maltrato infantil en EU a traves de SI

2 Planes Nacionales de prevencion multisectorial

del maltrato infantil

3 Fortalecer los SNS para identificar y prevenir

maltrato

NECESIDAD URGENTE DE UN PLAN PREVENCION DEL SUICIDIO EN ESPANtildeA

AustriaFinlandiaFranciaIrlandaLuxemburgoHolandaNoruegaPortugalSueciaSuizaReino Unido

SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD MENTAL

HISTORIA NATURAL DE LA EM

Inicio enfermedad Diagnoacutestico

FACTORES DE RIESGO

FGeneticosHFamiliarEdadACEEnf CroacutenicasAlcohol drogasExp traumaticaAbuso (sexuales)ViolenciaSocio-economApoyo SocialSoledadEstreacutesFMedio ambientalesSit Laboral

EMNo diagnosticada

Esp Vida PGral

Pers contacto SNSRegistros pacientesCMBD BDCAPEstudios discapacidad

Encuestas poblacionalesE Prevalencia en vulnerables o riesgo cohortes PGGERegistros y BoD

EFallecimiento

POBLACIONES VULNERABLESPre y Gestacional Escuela PediatriaAP Redes Sociales Lugar Trabajo Hospitales SNS Envej-discapacidad

Mortalidad prematura

EM diagnosticada Tratada vs No tratada

11 (50) 20 (23)

Muertes de EM

Enfermedad y Discapacidad

POBLACIONES CON RIESGOACE Educac Especial Drogas alcohol Exp traumaacuteticas Violencia Enf croacutenicos Discapacitados

Soledad aislamiento Cond socieconoacutemicas Desempleo Inmigracion Sin techo

Escuela Medio laboral redes Reg Mortalidad Reg forenses

23 8-17 a35-50

Opciones para la vigilancia y monitorizacioacuten de la EM en Espantildea

1) Encuestas de prevalencia

TM FR subdiagnoacutestico y discapacidad

2) Carga de enfermedad

3) Mortalidad

3) Registros

incidencia FR comorbilidades superviviencia

4) E discapacidad

2) Analisis del BD de SNS

CMBD BDCAP IUR HordfC Inf (patologiacuteas faacutermacos ttos apoyo social CV

6) Integrar relacionar BD

sociales laborales sanitarias medioambientales

Recomendaciones (OMS)

- Estudios Prevalencia - BoD (YLD DALYs)- Estudios discapacidad

Recomendaciones OECD

-Integrar SM en SI Salud-Mortalidad prematura-Suicidios en personas que contactaron con SNS-Nordm de camas psiquiatricas

REQUISITOS

- Recursos en todos las Instituciones competentes

- Voluntad poliacutetica y liderazgo nacional para emprender iniciativas sostenibles y comparables en el espacio y en el tiempo

Limitaciones de las clasificaciones de enfermedades Hacia una CIE-11- Validez- Utilidad cliacutenica- Codigos no especificados- Enfermos con criterios para dif categorias- Gran complejidad

Reed G Ayuso-Mateos JL Hacia una clasificacioacuten Internacional de los Trastornos Mentales de la OMS de mayor utilidad cliacutenica Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc) 20114(3)113---116

MAHON- SEPTIEMBRE 2018

Prioridades en materia de informacioacuten sanitaria 2015

1 Trastornos mentales graves suicidios tentativas de suicidio nuevos pacientes psicoacuteticos 2 Trastornos de personalidad y de conducta alimentaria en adolescentes y joacutevenes

Meacutetodos Fuentes

1 Anaacutelisis de CMBD y estadiacutesticas de mortalidad2 Monitorizacion de eventos mediante vigilancia centinela (Ej TAliment nuevos psicoacuteticos) 3 Opcionalmente estudios de prevalencia en muestras de poblacioacuten asistida

2018

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA VSP DE LA ENFERMEDAD MENTAL

bull Elaborar propuestas uacutetiles para la accion en salud publica incorporando enfermedad y discapacidad

bull Integrar la EM en los SI de cronicas permitiendo valorar su asociacion

bull Disentildear SI caracter multisectorial

bull Integrar un SI en la Estrategia Nacional homogeneo y comparable capaz de monitorizar y evaluar su impacto

bull Promover la extension de SI comparables a nivel europeo

bull Promover unas condiciones minimas de equidad en los serv de prev prom y atencsanitaria y social a todos

PRIORIDADES

Suicidio

TP y conducta alimentaria en adolescents

Depresion

1ordm episodios psicosis

TPsicogeriatricos

Abuso sustancias y pat dual

METODOS CdE y discapacidad Enc Salud Vigcentinela reg mortalidad y CMBDBDCAP

CONCLUSION

bull La EM es un grave problema de salud puacuteblica a la altura de otras Ecroacutenicas

bull Hay informacioacuten suficiente para actuar

bull Adaptacioacuten SNS a una atencioacuten integral (EFEM) enfocada en resultados (FR comunes)

bull Necesidad de enfoque multisectorial para actuar en los determinantes culturales sociales y econoacutemicos que tanta CdE generan especialmente en joacutevenes y adultos

bull Necesidad urgente de una estrategia multisectorial frente a EM y un Plan de prevencioacuten del suicidio

bull Priorizar estrategias de vigilancia capaces de identificar subdiagnoacutestico y tratamientos inadecuados

MUCHAS GRACIAS

Evolucioacuten del nordm de muertes por ATraacutefico Sida y Suicidios Espantildea 1980 - 2016

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016

VIHSIDA

ACCIDENTES

SUICIDIOS

Espantildea 1980-2016Tasa ajustada a la poblacioacuten europea100000

Fuente servidor Raziel y Aacuterea de VE VIHsidaITS (CNE)

H

M

Mortalidad por suicidio en Espantildea 1975-2015 Tasa ajustada por 100000 habitantes

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Tasas ajustadas por 100000 habitantes mortalidad por grandes grupos de enfermedad Mujeres 1975-2015

Tumores

E aparato circulatorio

E sistema nerviosos

E aparato respiratorio

0

200

400

600

800

1000

Tasas ajustadas por 100000 habitantes mortalidad por grandes grupos de enfermedad Hombres 1975-2015

Tumores

E aparato circulatorio

E sistema nervioso

E aparato respiratorio

Mortalidad suicidio en Espantildea 1975-2015 Tasa ajustada por 100000 habitantes

Antildeo 2015

bull Entre 25-44 a fue 1ordfcausa de muerte en H y la 2ordf en M despueacutes del caacutencer de mama

bull Entre los 15-29 antildeos 2ordf causa tras Atraacutefico

Mortalidad 2005-9 Ambos sexos y mujeres Mortalidad 2010-14 Ambos sexos y mujeres

Mortalidad por suicidio 2005-2014 Distribucioacuten por municipios y excesos de mortalidad

Fuente CNE Dpto ECroacutenicas

INTENTO SUICIDIO HOSPITALIZADO

CMBD 2016-2017

13894 intentos de suicidio entre 2016 y

2017 7526 en mujeres (542) y 6368 en

hombres (454) (mh 118)

25 de los IS acuden a los hospitales (Garciacutea-Alandete J et al)

Se estima que por cada suicidio consumado se producen 20 intentos (OMS)

No hay estudios comparables a nivelnacional ni datos de aquellos que no llegana hospitalizarse tras un intento

INFORMACION SOBRE SM PARA LA ACCION EN SALUD PUBLICA

SITUACION EN ESPANtildeA SISM

SI SM

bull 200 indicadores poco uso

bull Falta de experiencia en vigilancia de EM

bull SM no integrada en SP

bull Necesidad de integrar productos y resultados del SNS y SP

bull Desarrollo Ley Gral de Salud Publica 332011

ESTRATEGIA DE SM 2009-13

No incluye sistema integrado de informacioacuten

En la evaluacioacuten realizada ninguna de las mejoras se relaciona con poblacioacuten o con la atencioacuten a usuarios

bull Diferencias entre CCAA en provision de Servicios y recursos

bull Inexistencia de un SI nacional sobre EM (except abusosustancias)

bull Gran aumento de productividad cientiacutefica (CIBER)

bull Necesidad de indicadores capaces de monitorizareventos epidemiologicos y de valorar el estado de la salud mental en Espantildea

Julio Bobes Maria Paz Garcia-Portilla Maria-Teresa Bobes-Bascaran Mara Parellada Maria-Teresa Bascaran Pilar Alejandra Saiz Manuel Bousontildeo amp Celso Arango (2012) The state of psychiatry in Spain International Review of Psychiatry 244 347-355

MARCO GENERAL

bull Confuso en planesprioridades

bull Ausencia de marco internacional de comparacioacuten en resultados de SNS y abordaje asistencial y de tto

bull No evaluacioacuten de evidencia disponible en poliacuteticas SPSM

bull Falta de visioacuten multisectorial

OBJETIVO 1reforzar un liderazgo y una gobernanza eficaces

OBJETIVO 2proporcionar en el aacutembito comunitario servicios de asistencia social y de salud mental completos integrados y con capacidad de respuesta

OBJETIVO 3aplicar estrategias de promocioacuten y prevencioacuten en materia de salud mental

OBJETIVO 4reforzar los sistemas de informacioacuten los datos cientiacuteficos y las investigaciones sobre salud mental

Meta 4 el 80 de los paiacuteses calcularaacute y notificaraacute sistemaacuteticamente cada dos antildeos al menos un conjunto baacutesico de indicadores de salud mental por medio de su sistema nacional de informacioacuten sanitaria y social (para el antildeo 2020)

PLAN DE ACCIOacuteN SOBRE SALUD MENTAL PARA 2013-2020

PLAN EUROPEO DE PREVENCION DEL MALTRATO INFANTIL 2015-2020

Objetivos del plan

1 Visibilizar maltrato infantil en EU a traves de SI

2 Planes Nacionales de prevencion multisectorial

del maltrato infantil

3 Fortalecer los SNS para identificar y prevenir

maltrato

NECESIDAD URGENTE DE UN PLAN PREVENCION DEL SUICIDIO EN ESPANtildeA

AustriaFinlandiaFranciaIrlandaLuxemburgoHolandaNoruegaPortugalSueciaSuizaReino Unido

SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD MENTAL

HISTORIA NATURAL DE LA EM

Inicio enfermedad Diagnoacutestico

FACTORES DE RIESGO

FGeneticosHFamiliarEdadACEEnf CroacutenicasAlcohol drogasExp traumaticaAbuso (sexuales)ViolenciaSocio-economApoyo SocialSoledadEstreacutesFMedio ambientalesSit Laboral

EMNo diagnosticada

Esp Vida PGral

Pers contacto SNSRegistros pacientesCMBD BDCAPEstudios discapacidad

Encuestas poblacionalesE Prevalencia en vulnerables o riesgo cohortes PGGERegistros y BoD

EFallecimiento

POBLACIONES VULNERABLESPre y Gestacional Escuela PediatriaAP Redes Sociales Lugar Trabajo Hospitales SNS Envej-discapacidad

Mortalidad prematura

EM diagnosticada Tratada vs No tratada

11 (50) 20 (23)

Muertes de EM

Enfermedad y Discapacidad

POBLACIONES CON RIESGOACE Educac Especial Drogas alcohol Exp traumaacuteticas Violencia Enf croacutenicos Discapacitados

Soledad aislamiento Cond socieconoacutemicas Desempleo Inmigracion Sin techo

Escuela Medio laboral redes Reg Mortalidad Reg forenses

23 8-17 a35-50

Opciones para la vigilancia y monitorizacioacuten de la EM en Espantildea

1) Encuestas de prevalencia

TM FR subdiagnoacutestico y discapacidad

2) Carga de enfermedad

3) Mortalidad

3) Registros

incidencia FR comorbilidades superviviencia

4) E discapacidad

2) Analisis del BD de SNS

CMBD BDCAP IUR HordfC Inf (patologiacuteas faacutermacos ttos apoyo social CV

6) Integrar relacionar BD

sociales laborales sanitarias medioambientales

Recomendaciones (OMS)

- Estudios Prevalencia - BoD (YLD DALYs)- Estudios discapacidad

Recomendaciones OECD

-Integrar SM en SI Salud-Mortalidad prematura-Suicidios en personas que contactaron con SNS-Nordm de camas psiquiatricas

REQUISITOS

- Recursos en todos las Instituciones competentes

- Voluntad poliacutetica y liderazgo nacional para emprender iniciativas sostenibles y comparables en el espacio y en el tiempo

Limitaciones de las clasificaciones de enfermedades Hacia una CIE-11- Validez- Utilidad cliacutenica- Codigos no especificados- Enfermos con criterios para dif categorias- Gran complejidad

Reed G Ayuso-Mateos JL Hacia una clasificacioacuten Internacional de los Trastornos Mentales de la OMS de mayor utilidad cliacutenica Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc) 20114(3)113---116

MAHON- SEPTIEMBRE 2018

Prioridades en materia de informacioacuten sanitaria 2015

1 Trastornos mentales graves suicidios tentativas de suicidio nuevos pacientes psicoacuteticos 2 Trastornos de personalidad y de conducta alimentaria en adolescentes y joacutevenes

Meacutetodos Fuentes

1 Anaacutelisis de CMBD y estadiacutesticas de mortalidad2 Monitorizacion de eventos mediante vigilancia centinela (Ej TAliment nuevos psicoacuteticos) 3 Opcionalmente estudios de prevalencia en muestras de poblacioacuten asistida

2018

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA VSP DE LA ENFERMEDAD MENTAL

bull Elaborar propuestas uacutetiles para la accion en salud publica incorporando enfermedad y discapacidad

bull Integrar la EM en los SI de cronicas permitiendo valorar su asociacion

bull Disentildear SI caracter multisectorial

bull Integrar un SI en la Estrategia Nacional homogeneo y comparable capaz de monitorizar y evaluar su impacto

bull Promover la extension de SI comparables a nivel europeo

bull Promover unas condiciones minimas de equidad en los serv de prev prom y atencsanitaria y social a todos

PRIORIDADES

Suicidio

TP y conducta alimentaria en adolescents

Depresion

1ordm episodios psicosis

TPsicogeriatricos

Abuso sustancias y pat dual

METODOS CdE y discapacidad Enc Salud Vigcentinela reg mortalidad y CMBDBDCAP

CONCLUSION

bull La EM es un grave problema de salud puacuteblica a la altura de otras Ecroacutenicas

bull Hay informacioacuten suficiente para actuar

bull Adaptacioacuten SNS a una atencioacuten integral (EFEM) enfocada en resultados (FR comunes)

bull Necesidad de enfoque multisectorial para actuar en los determinantes culturales sociales y econoacutemicos que tanta CdE generan especialmente en joacutevenes y adultos

bull Necesidad urgente de una estrategia multisectorial frente a EM y un Plan de prevencioacuten del suicidio

bull Priorizar estrategias de vigilancia capaces de identificar subdiagnoacutestico y tratamientos inadecuados

MUCHAS GRACIAS

Mortalidad por suicidio en Espantildea 1975-2015 Tasa ajustada por 100000 habitantes

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Tasas ajustadas por 100000 habitantes mortalidad por grandes grupos de enfermedad Mujeres 1975-2015

Tumores

E aparato circulatorio

E sistema nerviosos

E aparato respiratorio

0

200

400

600

800

1000

Tasas ajustadas por 100000 habitantes mortalidad por grandes grupos de enfermedad Hombres 1975-2015

Tumores

E aparato circulatorio

E sistema nervioso

E aparato respiratorio

Mortalidad suicidio en Espantildea 1975-2015 Tasa ajustada por 100000 habitantes

Antildeo 2015

bull Entre 25-44 a fue 1ordfcausa de muerte en H y la 2ordf en M despueacutes del caacutencer de mama

bull Entre los 15-29 antildeos 2ordf causa tras Atraacutefico

Mortalidad 2005-9 Ambos sexos y mujeres Mortalidad 2010-14 Ambos sexos y mujeres

Mortalidad por suicidio 2005-2014 Distribucioacuten por municipios y excesos de mortalidad

Fuente CNE Dpto ECroacutenicas

INTENTO SUICIDIO HOSPITALIZADO

CMBD 2016-2017

13894 intentos de suicidio entre 2016 y

2017 7526 en mujeres (542) y 6368 en

hombres (454) (mh 118)

25 de los IS acuden a los hospitales (Garciacutea-Alandete J et al)

Se estima que por cada suicidio consumado se producen 20 intentos (OMS)

No hay estudios comparables a nivelnacional ni datos de aquellos que no llegana hospitalizarse tras un intento

INFORMACION SOBRE SM PARA LA ACCION EN SALUD PUBLICA

SITUACION EN ESPANtildeA SISM

SI SM

bull 200 indicadores poco uso

bull Falta de experiencia en vigilancia de EM

bull SM no integrada en SP

bull Necesidad de integrar productos y resultados del SNS y SP

bull Desarrollo Ley Gral de Salud Publica 332011

ESTRATEGIA DE SM 2009-13

No incluye sistema integrado de informacioacuten

En la evaluacioacuten realizada ninguna de las mejoras se relaciona con poblacioacuten o con la atencioacuten a usuarios

bull Diferencias entre CCAA en provision de Servicios y recursos

bull Inexistencia de un SI nacional sobre EM (except abusosustancias)

bull Gran aumento de productividad cientiacutefica (CIBER)

bull Necesidad de indicadores capaces de monitorizareventos epidemiologicos y de valorar el estado de la salud mental en Espantildea

Julio Bobes Maria Paz Garcia-Portilla Maria-Teresa Bobes-Bascaran Mara Parellada Maria-Teresa Bascaran Pilar Alejandra Saiz Manuel Bousontildeo amp Celso Arango (2012) The state of psychiatry in Spain International Review of Psychiatry 244 347-355

MARCO GENERAL

bull Confuso en planesprioridades

bull Ausencia de marco internacional de comparacioacuten en resultados de SNS y abordaje asistencial y de tto

bull No evaluacioacuten de evidencia disponible en poliacuteticas SPSM

bull Falta de visioacuten multisectorial

OBJETIVO 1reforzar un liderazgo y una gobernanza eficaces

OBJETIVO 2proporcionar en el aacutembito comunitario servicios de asistencia social y de salud mental completos integrados y con capacidad de respuesta

OBJETIVO 3aplicar estrategias de promocioacuten y prevencioacuten en materia de salud mental

OBJETIVO 4reforzar los sistemas de informacioacuten los datos cientiacuteficos y las investigaciones sobre salud mental

Meta 4 el 80 de los paiacuteses calcularaacute y notificaraacute sistemaacuteticamente cada dos antildeos al menos un conjunto baacutesico de indicadores de salud mental por medio de su sistema nacional de informacioacuten sanitaria y social (para el antildeo 2020)

PLAN DE ACCIOacuteN SOBRE SALUD MENTAL PARA 2013-2020

PLAN EUROPEO DE PREVENCION DEL MALTRATO INFANTIL 2015-2020

Objetivos del plan

1 Visibilizar maltrato infantil en EU a traves de SI

2 Planes Nacionales de prevencion multisectorial

del maltrato infantil

3 Fortalecer los SNS para identificar y prevenir

maltrato

NECESIDAD URGENTE DE UN PLAN PREVENCION DEL SUICIDIO EN ESPANtildeA

AustriaFinlandiaFranciaIrlandaLuxemburgoHolandaNoruegaPortugalSueciaSuizaReino Unido

SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD MENTAL

HISTORIA NATURAL DE LA EM

Inicio enfermedad Diagnoacutestico

FACTORES DE RIESGO

FGeneticosHFamiliarEdadACEEnf CroacutenicasAlcohol drogasExp traumaticaAbuso (sexuales)ViolenciaSocio-economApoyo SocialSoledadEstreacutesFMedio ambientalesSit Laboral

EMNo diagnosticada

Esp Vida PGral

Pers contacto SNSRegistros pacientesCMBD BDCAPEstudios discapacidad

Encuestas poblacionalesE Prevalencia en vulnerables o riesgo cohortes PGGERegistros y BoD

EFallecimiento

POBLACIONES VULNERABLESPre y Gestacional Escuela PediatriaAP Redes Sociales Lugar Trabajo Hospitales SNS Envej-discapacidad

Mortalidad prematura

EM diagnosticada Tratada vs No tratada

11 (50) 20 (23)

Muertes de EM

Enfermedad y Discapacidad

POBLACIONES CON RIESGOACE Educac Especial Drogas alcohol Exp traumaacuteticas Violencia Enf croacutenicos Discapacitados

Soledad aislamiento Cond socieconoacutemicas Desempleo Inmigracion Sin techo

Escuela Medio laboral redes Reg Mortalidad Reg forenses

23 8-17 a35-50

Opciones para la vigilancia y monitorizacioacuten de la EM en Espantildea

1) Encuestas de prevalencia

TM FR subdiagnoacutestico y discapacidad

2) Carga de enfermedad

3) Mortalidad

3) Registros

incidencia FR comorbilidades superviviencia

4) E discapacidad

2) Analisis del BD de SNS

CMBD BDCAP IUR HordfC Inf (patologiacuteas faacutermacos ttos apoyo social CV

6) Integrar relacionar BD

sociales laborales sanitarias medioambientales

Recomendaciones (OMS)

- Estudios Prevalencia - BoD (YLD DALYs)- Estudios discapacidad

Recomendaciones OECD

-Integrar SM en SI Salud-Mortalidad prematura-Suicidios en personas que contactaron con SNS-Nordm de camas psiquiatricas

REQUISITOS

- Recursos en todos las Instituciones competentes

- Voluntad poliacutetica y liderazgo nacional para emprender iniciativas sostenibles y comparables en el espacio y en el tiempo

Limitaciones de las clasificaciones de enfermedades Hacia una CIE-11- Validez- Utilidad cliacutenica- Codigos no especificados- Enfermos con criterios para dif categorias- Gran complejidad

Reed G Ayuso-Mateos JL Hacia una clasificacioacuten Internacional de los Trastornos Mentales de la OMS de mayor utilidad cliacutenica Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc) 20114(3)113---116

MAHON- SEPTIEMBRE 2018

Prioridades en materia de informacioacuten sanitaria 2015

1 Trastornos mentales graves suicidios tentativas de suicidio nuevos pacientes psicoacuteticos 2 Trastornos de personalidad y de conducta alimentaria en adolescentes y joacutevenes

Meacutetodos Fuentes

1 Anaacutelisis de CMBD y estadiacutesticas de mortalidad2 Monitorizacion de eventos mediante vigilancia centinela (Ej TAliment nuevos psicoacuteticos) 3 Opcionalmente estudios de prevalencia en muestras de poblacioacuten asistida

2018

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA VSP DE LA ENFERMEDAD MENTAL

bull Elaborar propuestas uacutetiles para la accion en salud publica incorporando enfermedad y discapacidad

bull Integrar la EM en los SI de cronicas permitiendo valorar su asociacion

bull Disentildear SI caracter multisectorial

bull Integrar un SI en la Estrategia Nacional homogeneo y comparable capaz de monitorizar y evaluar su impacto

bull Promover la extension de SI comparables a nivel europeo

bull Promover unas condiciones minimas de equidad en los serv de prev prom y atencsanitaria y social a todos

PRIORIDADES

Suicidio

TP y conducta alimentaria en adolescents

Depresion

1ordm episodios psicosis

TPsicogeriatricos

Abuso sustancias y pat dual

METODOS CdE y discapacidad Enc Salud Vigcentinela reg mortalidad y CMBDBDCAP

CONCLUSION

bull La EM es un grave problema de salud puacuteblica a la altura de otras Ecroacutenicas

bull Hay informacioacuten suficiente para actuar

bull Adaptacioacuten SNS a una atencioacuten integral (EFEM) enfocada en resultados (FR comunes)

bull Necesidad de enfoque multisectorial para actuar en los determinantes culturales sociales y econoacutemicos que tanta CdE generan especialmente en joacutevenes y adultos

bull Necesidad urgente de una estrategia multisectorial frente a EM y un Plan de prevencioacuten del suicidio

bull Priorizar estrategias de vigilancia capaces de identificar subdiagnoacutestico y tratamientos inadecuados

MUCHAS GRACIAS

Mortalidad 2005-9 Ambos sexos y mujeres Mortalidad 2010-14 Ambos sexos y mujeres

Mortalidad por suicidio 2005-2014 Distribucioacuten por municipios y excesos de mortalidad

Fuente CNE Dpto ECroacutenicas

INTENTO SUICIDIO HOSPITALIZADO

CMBD 2016-2017

13894 intentos de suicidio entre 2016 y

2017 7526 en mujeres (542) y 6368 en

hombres (454) (mh 118)

25 de los IS acuden a los hospitales (Garciacutea-Alandete J et al)

Se estima que por cada suicidio consumado se producen 20 intentos (OMS)

No hay estudios comparables a nivelnacional ni datos de aquellos que no llegana hospitalizarse tras un intento

INFORMACION SOBRE SM PARA LA ACCION EN SALUD PUBLICA

SITUACION EN ESPANtildeA SISM

SI SM

bull 200 indicadores poco uso

bull Falta de experiencia en vigilancia de EM

bull SM no integrada en SP

bull Necesidad de integrar productos y resultados del SNS y SP

bull Desarrollo Ley Gral de Salud Publica 332011

ESTRATEGIA DE SM 2009-13

No incluye sistema integrado de informacioacuten

En la evaluacioacuten realizada ninguna de las mejoras se relaciona con poblacioacuten o con la atencioacuten a usuarios

bull Diferencias entre CCAA en provision de Servicios y recursos

bull Inexistencia de un SI nacional sobre EM (except abusosustancias)

bull Gran aumento de productividad cientiacutefica (CIBER)

bull Necesidad de indicadores capaces de monitorizareventos epidemiologicos y de valorar el estado de la salud mental en Espantildea

Julio Bobes Maria Paz Garcia-Portilla Maria-Teresa Bobes-Bascaran Mara Parellada Maria-Teresa Bascaran Pilar Alejandra Saiz Manuel Bousontildeo amp Celso Arango (2012) The state of psychiatry in Spain International Review of Psychiatry 244 347-355

MARCO GENERAL

bull Confuso en planesprioridades

bull Ausencia de marco internacional de comparacioacuten en resultados de SNS y abordaje asistencial y de tto

bull No evaluacioacuten de evidencia disponible en poliacuteticas SPSM

bull Falta de visioacuten multisectorial

OBJETIVO 1reforzar un liderazgo y una gobernanza eficaces

OBJETIVO 2proporcionar en el aacutembito comunitario servicios de asistencia social y de salud mental completos integrados y con capacidad de respuesta

OBJETIVO 3aplicar estrategias de promocioacuten y prevencioacuten en materia de salud mental

OBJETIVO 4reforzar los sistemas de informacioacuten los datos cientiacuteficos y las investigaciones sobre salud mental

Meta 4 el 80 de los paiacuteses calcularaacute y notificaraacute sistemaacuteticamente cada dos antildeos al menos un conjunto baacutesico de indicadores de salud mental por medio de su sistema nacional de informacioacuten sanitaria y social (para el antildeo 2020)

PLAN DE ACCIOacuteN SOBRE SALUD MENTAL PARA 2013-2020

PLAN EUROPEO DE PREVENCION DEL MALTRATO INFANTIL 2015-2020

Objetivos del plan

1 Visibilizar maltrato infantil en EU a traves de SI

2 Planes Nacionales de prevencion multisectorial

del maltrato infantil

3 Fortalecer los SNS para identificar y prevenir

maltrato

NECESIDAD URGENTE DE UN PLAN PREVENCION DEL SUICIDIO EN ESPANtildeA

AustriaFinlandiaFranciaIrlandaLuxemburgoHolandaNoruegaPortugalSueciaSuizaReino Unido

SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD MENTAL

HISTORIA NATURAL DE LA EM

Inicio enfermedad Diagnoacutestico

FACTORES DE RIESGO

FGeneticosHFamiliarEdadACEEnf CroacutenicasAlcohol drogasExp traumaticaAbuso (sexuales)ViolenciaSocio-economApoyo SocialSoledadEstreacutesFMedio ambientalesSit Laboral

EMNo diagnosticada

Esp Vida PGral

Pers contacto SNSRegistros pacientesCMBD BDCAPEstudios discapacidad

Encuestas poblacionalesE Prevalencia en vulnerables o riesgo cohortes PGGERegistros y BoD

EFallecimiento

POBLACIONES VULNERABLESPre y Gestacional Escuela PediatriaAP Redes Sociales Lugar Trabajo Hospitales SNS Envej-discapacidad

Mortalidad prematura

EM diagnosticada Tratada vs No tratada

11 (50) 20 (23)

Muertes de EM

Enfermedad y Discapacidad

POBLACIONES CON RIESGOACE Educac Especial Drogas alcohol Exp traumaacuteticas Violencia Enf croacutenicos Discapacitados

Soledad aislamiento Cond socieconoacutemicas Desempleo Inmigracion Sin techo

Escuela Medio laboral redes Reg Mortalidad Reg forenses

23 8-17 a35-50

Opciones para la vigilancia y monitorizacioacuten de la EM en Espantildea

1) Encuestas de prevalencia

TM FR subdiagnoacutestico y discapacidad

2) Carga de enfermedad

3) Mortalidad

3) Registros

incidencia FR comorbilidades superviviencia

4) E discapacidad

2) Analisis del BD de SNS

CMBD BDCAP IUR HordfC Inf (patologiacuteas faacutermacos ttos apoyo social CV

6) Integrar relacionar BD

sociales laborales sanitarias medioambientales

Recomendaciones (OMS)

- Estudios Prevalencia - BoD (YLD DALYs)- Estudios discapacidad

Recomendaciones OECD

-Integrar SM en SI Salud-Mortalidad prematura-Suicidios en personas que contactaron con SNS-Nordm de camas psiquiatricas

REQUISITOS

- Recursos en todos las Instituciones competentes

- Voluntad poliacutetica y liderazgo nacional para emprender iniciativas sostenibles y comparables en el espacio y en el tiempo

Limitaciones de las clasificaciones de enfermedades Hacia una CIE-11- Validez- Utilidad cliacutenica- Codigos no especificados- Enfermos con criterios para dif categorias- Gran complejidad

Reed G Ayuso-Mateos JL Hacia una clasificacioacuten Internacional de los Trastornos Mentales de la OMS de mayor utilidad cliacutenica Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc) 20114(3)113---116

MAHON- SEPTIEMBRE 2018

Prioridades en materia de informacioacuten sanitaria 2015

1 Trastornos mentales graves suicidios tentativas de suicidio nuevos pacientes psicoacuteticos 2 Trastornos de personalidad y de conducta alimentaria en adolescentes y joacutevenes

Meacutetodos Fuentes

1 Anaacutelisis de CMBD y estadiacutesticas de mortalidad2 Monitorizacion de eventos mediante vigilancia centinela (Ej TAliment nuevos psicoacuteticos) 3 Opcionalmente estudios de prevalencia en muestras de poblacioacuten asistida

2018

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA VSP DE LA ENFERMEDAD MENTAL

bull Elaborar propuestas uacutetiles para la accion en salud publica incorporando enfermedad y discapacidad

bull Integrar la EM en los SI de cronicas permitiendo valorar su asociacion

bull Disentildear SI caracter multisectorial

bull Integrar un SI en la Estrategia Nacional homogeneo y comparable capaz de monitorizar y evaluar su impacto

bull Promover la extension de SI comparables a nivel europeo

bull Promover unas condiciones minimas de equidad en los serv de prev prom y atencsanitaria y social a todos

PRIORIDADES

Suicidio

TP y conducta alimentaria en adolescents

Depresion

1ordm episodios psicosis

TPsicogeriatricos

Abuso sustancias y pat dual

METODOS CdE y discapacidad Enc Salud Vigcentinela reg mortalidad y CMBDBDCAP

CONCLUSION

bull La EM es un grave problema de salud puacuteblica a la altura de otras Ecroacutenicas

bull Hay informacioacuten suficiente para actuar

bull Adaptacioacuten SNS a una atencioacuten integral (EFEM) enfocada en resultados (FR comunes)

bull Necesidad de enfoque multisectorial para actuar en los determinantes culturales sociales y econoacutemicos que tanta CdE generan especialmente en joacutevenes y adultos

bull Necesidad urgente de una estrategia multisectorial frente a EM y un Plan de prevencioacuten del suicidio

bull Priorizar estrategias de vigilancia capaces de identificar subdiagnoacutestico y tratamientos inadecuados

MUCHAS GRACIAS

INTENTO SUICIDIO HOSPITALIZADO

CMBD 2016-2017

13894 intentos de suicidio entre 2016 y

2017 7526 en mujeres (542) y 6368 en

hombres (454) (mh 118)

25 de los IS acuden a los hospitales (Garciacutea-Alandete J et al)

Se estima que por cada suicidio consumado se producen 20 intentos (OMS)

No hay estudios comparables a nivelnacional ni datos de aquellos que no llegana hospitalizarse tras un intento

INFORMACION SOBRE SM PARA LA ACCION EN SALUD PUBLICA

SITUACION EN ESPANtildeA SISM

SI SM

bull 200 indicadores poco uso

bull Falta de experiencia en vigilancia de EM

bull SM no integrada en SP

bull Necesidad de integrar productos y resultados del SNS y SP

bull Desarrollo Ley Gral de Salud Publica 332011

ESTRATEGIA DE SM 2009-13

No incluye sistema integrado de informacioacuten

En la evaluacioacuten realizada ninguna de las mejoras se relaciona con poblacioacuten o con la atencioacuten a usuarios

bull Diferencias entre CCAA en provision de Servicios y recursos

bull Inexistencia de un SI nacional sobre EM (except abusosustancias)

bull Gran aumento de productividad cientiacutefica (CIBER)

bull Necesidad de indicadores capaces de monitorizareventos epidemiologicos y de valorar el estado de la salud mental en Espantildea

Julio Bobes Maria Paz Garcia-Portilla Maria-Teresa Bobes-Bascaran Mara Parellada Maria-Teresa Bascaran Pilar Alejandra Saiz Manuel Bousontildeo amp Celso Arango (2012) The state of psychiatry in Spain International Review of Psychiatry 244 347-355

MARCO GENERAL

bull Confuso en planesprioridades

bull Ausencia de marco internacional de comparacioacuten en resultados de SNS y abordaje asistencial y de tto

bull No evaluacioacuten de evidencia disponible en poliacuteticas SPSM

bull Falta de visioacuten multisectorial

OBJETIVO 1reforzar un liderazgo y una gobernanza eficaces

OBJETIVO 2proporcionar en el aacutembito comunitario servicios de asistencia social y de salud mental completos integrados y con capacidad de respuesta

OBJETIVO 3aplicar estrategias de promocioacuten y prevencioacuten en materia de salud mental

OBJETIVO 4reforzar los sistemas de informacioacuten los datos cientiacuteficos y las investigaciones sobre salud mental

Meta 4 el 80 de los paiacuteses calcularaacute y notificaraacute sistemaacuteticamente cada dos antildeos al menos un conjunto baacutesico de indicadores de salud mental por medio de su sistema nacional de informacioacuten sanitaria y social (para el antildeo 2020)

PLAN DE ACCIOacuteN SOBRE SALUD MENTAL PARA 2013-2020

PLAN EUROPEO DE PREVENCION DEL MALTRATO INFANTIL 2015-2020

Objetivos del plan

1 Visibilizar maltrato infantil en EU a traves de SI

2 Planes Nacionales de prevencion multisectorial

del maltrato infantil

3 Fortalecer los SNS para identificar y prevenir

maltrato

NECESIDAD URGENTE DE UN PLAN PREVENCION DEL SUICIDIO EN ESPANtildeA

AustriaFinlandiaFranciaIrlandaLuxemburgoHolandaNoruegaPortugalSueciaSuizaReino Unido

SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD MENTAL

HISTORIA NATURAL DE LA EM

Inicio enfermedad Diagnoacutestico

FACTORES DE RIESGO

FGeneticosHFamiliarEdadACEEnf CroacutenicasAlcohol drogasExp traumaticaAbuso (sexuales)ViolenciaSocio-economApoyo SocialSoledadEstreacutesFMedio ambientalesSit Laboral

EMNo diagnosticada

Esp Vida PGral

Pers contacto SNSRegistros pacientesCMBD BDCAPEstudios discapacidad

Encuestas poblacionalesE Prevalencia en vulnerables o riesgo cohortes PGGERegistros y BoD

EFallecimiento

POBLACIONES VULNERABLESPre y Gestacional Escuela PediatriaAP Redes Sociales Lugar Trabajo Hospitales SNS Envej-discapacidad

Mortalidad prematura

EM diagnosticada Tratada vs No tratada

11 (50) 20 (23)

Muertes de EM

Enfermedad y Discapacidad

POBLACIONES CON RIESGOACE Educac Especial Drogas alcohol Exp traumaacuteticas Violencia Enf croacutenicos Discapacitados

Soledad aislamiento Cond socieconoacutemicas Desempleo Inmigracion Sin techo

Escuela Medio laboral redes Reg Mortalidad Reg forenses

23 8-17 a35-50

Opciones para la vigilancia y monitorizacioacuten de la EM en Espantildea

1) Encuestas de prevalencia

TM FR subdiagnoacutestico y discapacidad

2) Carga de enfermedad

3) Mortalidad

3) Registros

incidencia FR comorbilidades superviviencia

4) E discapacidad

2) Analisis del BD de SNS

CMBD BDCAP IUR HordfC Inf (patologiacuteas faacutermacos ttos apoyo social CV

6) Integrar relacionar BD

sociales laborales sanitarias medioambientales

Recomendaciones (OMS)

- Estudios Prevalencia - BoD (YLD DALYs)- Estudios discapacidad

Recomendaciones OECD

-Integrar SM en SI Salud-Mortalidad prematura-Suicidios en personas que contactaron con SNS-Nordm de camas psiquiatricas

REQUISITOS

- Recursos en todos las Instituciones competentes

- Voluntad poliacutetica y liderazgo nacional para emprender iniciativas sostenibles y comparables en el espacio y en el tiempo

Limitaciones de las clasificaciones de enfermedades Hacia una CIE-11- Validez- Utilidad cliacutenica- Codigos no especificados- Enfermos con criterios para dif categorias- Gran complejidad

Reed G Ayuso-Mateos JL Hacia una clasificacioacuten Internacional de los Trastornos Mentales de la OMS de mayor utilidad cliacutenica Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc) 20114(3)113---116

MAHON- SEPTIEMBRE 2018

Prioridades en materia de informacioacuten sanitaria 2015

1 Trastornos mentales graves suicidios tentativas de suicidio nuevos pacientes psicoacuteticos 2 Trastornos de personalidad y de conducta alimentaria en adolescentes y joacutevenes

Meacutetodos Fuentes

1 Anaacutelisis de CMBD y estadiacutesticas de mortalidad2 Monitorizacion de eventos mediante vigilancia centinela (Ej TAliment nuevos psicoacuteticos) 3 Opcionalmente estudios de prevalencia en muestras de poblacioacuten asistida

2018

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA VSP DE LA ENFERMEDAD MENTAL

bull Elaborar propuestas uacutetiles para la accion en salud publica incorporando enfermedad y discapacidad

bull Integrar la EM en los SI de cronicas permitiendo valorar su asociacion

bull Disentildear SI caracter multisectorial

bull Integrar un SI en la Estrategia Nacional homogeneo y comparable capaz de monitorizar y evaluar su impacto

bull Promover la extension de SI comparables a nivel europeo

bull Promover unas condiciones minimas de equidad en los serv de prev prom y atencsanitaria y social a todos

PRIORIDADES

Suicidio

TP y conducta alimentaria en adolescents

Depresion

1ordm episodios psicosis

TPsicogeriatricos

Abuso sustancias y pat dual

METODOS CdE y discapacidad Enc Salud Vigcentinela reg mortalidad y CMBDBDCAP

CONCLUSION

bull La EM es un grave problema de salud puacuteblica a la altura de otras Ecroacutenicas

bull Hay informacioacuten suficiente para actuar

bull Adaptacioacuten SNS a una atencioacuten integral (EFEM) enfocada en resultados (FR comunes)

bull Necesidad de enfoque multisectorial para actuar en los determinantes culturales sociales y econoacutemicos que tanta CdE generan especialmente en joacutevenes y adultos

bull Necesidad urgente de una estrategia multisectorial frente a EM y un Plan de prevencioacuten del suicidio

bull Priorizar estrategias de vigilancia capaces de identificar subdiagnoacutestico y tratamientos inadecuados

MUCHAS GRACIAS

INFORMACION SOBRE SM PARA LA ACCION EN SALUD PUBLICA

SITUACION EN ESPANtildeA SISM

SI SM

bull 200 indicadores poco uso

bull Falta de experiencia en vigilancia de EM

bull SM no integrada en SP

bull Necesidad de integrar productos y resultados del SNS y SP

bull Desarrollo Ley Gral de Salud Publica 332011

ESTRATEGIA DE SM 2009-13

No incluye sistema integrado de informacioacuten

En la evaluacioacuten realizada ninguna de las mejoras se relaciona con poblacioacuten o con la atencioacuten a usuarios

bull Diferencias entre CCAA en provision de Servicios y recursos

bull Inexistencia de un SI nacional sobre EM (except abusosustancias)

bull Gran aumento de productividad cientiacutefica (CIBER)

bull Necesidad de indicadores capaces de monitorizareventos epidemiologicos y de valorar el estado de la salud mental en Espantildea

Julio Bobes Maria Paz Garcia-Portilla Maria-Teresa Bobes-Bascaran Mara Parellada Maria-Teresa Bascaran Pilar Alejandra Saiz Manuel Bousontildeo amp Celso Arango (2012) The state of psychiatry in Spain International Review of Psychiatry 244 347-355

MARCO GENERAL

bull Confuso en planesprioridades

bull Ausencia de marco internacional de comparacioacuten en resultados de SNS y abordaje asistencial y de tto

bull No evaluacioacuten de evidencia disponible en poliacuteticas SPSM

bull Falta de visioacuten multisectorial

OBJETIVO 1reforzar un liderazgo y una gobernanza eficaces

OBJETIVO 2proporcionar en el aacutembito comunitario servicios de asistencia social y de salud mental completos integrados y con capacidad de respuesta

OBJETIVO 3aplicar estrategias de promocioacuten y prevencioacuten en materia de salud mental

OBJETIVO 4reforzar los sistemas de informacioacuten los datos cientiacuteficos y las investigaciones sobre salud mental

Meta 4 el 80 de los paiacuteses calcularaacute y notificaraacute sistemaacuteticamente cada dos antildeos al menos un conjunto baacutesico de indicadores de salud mental por medio de su sistema nacional de informacioacuten sanitaria y social (para el antildeo 2020)

PLAN DE ACCIOacuteN SOBRE SALUD MENTAL PARA 2013-2020

PLAN EUROPEO DE PREVENCION DEL MALTRATO INFANTIL 2015-2020

Objetivos del plan

1 Visibilizar maltrato infantil en EU a traves de SI

2 Planes Nacionales de prevencion multisectorial

del maltrato infantil

3 Fortalecer los SNS para identificar y prevenir

maltrato

NECESIDAD URGENTE DE UN PLAN PREVENCION DEL SUICIDIO EN ESPANtildeA

AustriaFinlandiaFranciaIrlandaLuxemburgoHolandaNoruegaPortugalSueciaSuizaReino Unido

SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD MENTAL

HISTORIA NATURAL DE LA EM

Inicio enfermedad Diagnoacutestico

FACTORES DE RIESGO

FGeneticosHFamiliarEdadACEEnf CroacutenicasAlcohol drogasExp traumaticaAbuso (sexuales)ViolenciaSocio-economApoyo SocialSoledadEstreacutesFMedio ambientalesSit Laboral

EMNo diagnosticada

Esp Vida PGral

Pers contacto SNSRegistros pacientesCMBD BDCAPEstudios discapacidad

Encuestas poblacionalesE Prevalencia en vulnerables o riesgo cohortes PGGERegistros y BoD

EFallecimiento

POBLACIONES VULNERABLESPre y Gestacional Escuela PediatriaAP Redes Sociales Lugar Trabajo Hospitales SNS Envej-discapacidad

Mortalidad prematura

EM diagnosticada Tratada vs No tratada

11 (50) 20 (23)

Muertes de EM

Enfermedad y Discapacidad

POBLACIONES CON RIESGOACE Educac Especial Drogas alcohol Exp traumaacuteticas Violencia Enf croacutenicos Discapacitados

Soledad aislamiento Cond socieconoacutemicas Desempleo Inmigracion Sin techo

Escuela Medio laboral redes Reg Mortalidad Reg forenses

23 8-17 a35-50

Opciones para la vigilancia y monitorizacioacuten de la EM en Espantildea

1) Encuestas de prevalencia

TM FR subdiagnoacutestico y discapacidad

2) Carga de enfermedad

3) Mortalidad

3) Registros

incidencia FR comorbilidades superviviencia

4) E discapacidad

2) Analisis del BD de SNS

CMBD BDCAP IUR HordfC Inf (patologiacuteas faacutermacos ttos apoyo social CV

6) Integrar relacionar BD

sociales laborales sanitarias medioambientales

Recomendaciones (OMS)

- Estudios Prevalencia - BoD (YLD DALYs)- Estudios discapacidad

Recomendaciones OECD

-Integrar SM en SI Salud-Mortalidad prematura-Suicidios en personas que contactaron con SNS-Nordm de camas psiquiatricas

REQUISITOS

- Recursos en todos las Instituciones competentes

- Voluntad poliacutetica y liderazgo nacional para emprender iniciativas sostenibles y comparables en el espacio y en el tiempo

Limitaciones de las clasificaciones de enfermedades Hacia una CIE-11- Validez- Utilidad cliacutenica- Codigos no especificados- Enfermos con criterios para dif categorias- Gran complejidad

Reed G Ayuso-Mateos JL Hacia una clasificacioacuten Internacional de los Trastornos Mentales de la OMS de mayor utilidad cliacutenica Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc) 20114(3)113---116

MAHON- SEPTIEMBRE 2018

Prioridades en materia de informacioacuten sanitaria 2015

1 Trastornos mentales graves suicidios tentativas de suicidio nuevos pacientes psicoacuteticos 2 Trastornos de personalidad y de conducta alimentaria en adolescentes y joacutevenes

Meacutetodos Fuentes

1 Anaacutelisis de CMBD y estadiacutesticas de mortalidad2 Monitorizacion de eventos mediante vigilancia centinela (Ej TAliment nuevos psicoacuteticos) 3 Opcionalmente estudios de prevalencia en muestras de poblacioacuten asistida

2018

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA VSP DE LA ENFERMEDAD MENTAL

bull Elaborar propuestas uacutetiles para la accion en salud publica incorporando enfermedad y discapacidad

bull Integrar la EM en los SI de cronicas permitiendo valorar su asociacion

bull Disentildear SI caracter multisectorial

bull Integrar un SI en la Estrategia Nacional homogeneo y comparable capaz de monitorizar y evaluar su impacto

bull Promover la extension de SI comparables a nivel europeo

bull Promover unas condiciones minimas de equidad en los serv de prev prom y atencsanitaria y social a todos

PRIORIDADES

Suicidio

TP y conducta alimentaria en adolescents

Depresion

1ordm episodios psicosis

TPsicogeriatricos

Abuso sustancias y pat dual

METODOS CdE y discapacidad Enc Salud Vigcentinela reg mortalidad y CMBDBDCAP

CONCLUSION

bull La EM es un grave problema de salud puacuteblica a la altura de otras Ecroacutenicas

bull Hay informacioacuten suficiente para actuar

bull Adaptacioacuten SNS a una atencioacuten integral (EFEM) enfocada en resultados (FR comunes)

bull Necesidad de enfoque multisectorial para actuar en los determinantes culturales sociales y econoacutemicos que tanta CdE generan especialmente en joacutevenes y adultos

bull Necesidad urgente de una estrategia multisectorial frente a EM y un Plan de prevencioacuten del suicidio

bull Priorizar estrategias de vigilancia capaces de identificar subdiagnoacutestico y tratamientos inadecuados

MUCHAS GRACIAS

SITUACION EN ESPANtildeA SISM

SI SM

bull 200 indicadores poco uso

bull Falta de experiencia en vigilancia de EM

bull SM no integrada en SP

bull Necesidad de integrar productos y resultados del SNS y SP

bull Desarrollo Ley Gral de Salud Publica 332011

ESTRATEGIA DE SM 2009-13

No incluye sistema integrado de informacioacuten

En la evaluacioacuten realizada ninguna de las mejoras se relaciona con poblacioacuten o con la atencioacuten a usuarios

bull Diferencias entre CCAA en provision de Servicios y recursos

bull Inexistencia de un SI nacional sobre EM (except abusosustancias)

bull Gran aumento de productividad cientiacutefica (CIBER)

bull Necesidad de indicadores capaces de monitorizareventos epidemiologicos y de valorar el estado de la salud mental en Espantildea

Julio Bobes Maria Paz Garcia-Portilla Maria-Teresa Bobes-Bascaran Mara Parellada Maria-Teresa Bascaran Pilar Alejandra Saiz Manuel Bousontildeo amp Celso Arango (2012) The state of psychiatry in Spain International Review of Psychiatry 244 347-355

MARCO GENERAL

bull Confuso en planesprioridades

bull Ausencia de marco internacional de comparacioacuten en resultados de SNS y abordaje asistencial y de tto

bull No evaluacioacuten de evidencia disponible en poliacuteticas SPSM

bull Falta de visioacuten multisectorial

OBJETIVO 1reforzar un liderazgo y una gobernanza eficaces

OBJETIVO 2proporcionar en el aacutembito comunitario servicios de asistencia social y de salud mental completos integrados y con capacidad de respuesta

OBJETIVO 3aplicar estrategias de promocioacuten y prevencioacuten en materia de salud mental

OBJETIVO 4reforzar los sistemas de informacioacuten los datos cientiacuteficos y las investigaciones sobre salud mental

Meta 4 el 80 de los paiacuteses calcularaacute y notificaraacute sistemaacuteticamente cada dos antildeos al menos un conjunto baacutesico de indicadores de salud mental por medio de su sistema nacional de informacioacuten sanitaria y social (para el antildeo 2020)

PLAN DE ACCIOacuteN SOBRE SALUD MENTAL PARA 2013-2020

PLAN EUROPEO DE PREVENCION DEL MALTRATO INFANTIL 2015-2020

Objetivos del plan

1 Visibilizar maltrato infantil en EU a traves de SI

2 Planes Nacionales de prevencion multisectorial

del maltrato infantil

3 Fortalecer los SNS para identificar y prevenir

maltrato

NECESIDAD URGENTE DE UN PLAN PREVENCION DEL SUICIDIO EN ESPANtildeA

AustriaFinlandiaFranciaIrlandaLuxemburgoHolandaNoruegaPortugalSueciaSuizaReino Unido

SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD MENTAL

HISTORIA NATURAL DE LA EM

Inicio enfermedad Diagnoacutestico

FACTORES DE RIESGO

FGeneticosHFamiliarEdadACEEnf CroacutenicasAlcohol drogasExp traumaticaAbuso (sexuales)ViolenciaSocio-economApoyo SocialSoledadEstreacutesFMedio ambientalesSit Laboral

EMNo diagnosticada

Esp Vida PGral

Pers contacto SNSRegistros pacientesCMBD BDCAPEstudios discapacidad

Encuestas poblacionalesE Prevalencia en vulnerables o riesgo cohortes PGGERegistros y BoD

EFallecimiento

POBLACIONES VULNERABLESPre y Gestacional Escuela PediatriaAP Redes Sociales Lugar Trabajo Hospitales SNS Envej-discapacidad

Mortalidad prematura

EM diagnosticada Tratada vs No tratada

11 (50) 20 (23)

Muertes de EM

Enfermedad y Discapacidad

POBLACIONES CON RIESGOACE Educac Especial Drogas alcohol Exp traumaacuteticas Violencia Enf croacutenicos Discapacitados

Soledad aislamiento Cond socieconoacutemicas Desempleo Inmigracion Sin techo

Escuela Medio laboral redes Reg Mortalidad Reg forenses

23 8-17 a35-50

Opciones para la vigilancia y monitorizacioacuten de la EM en Espantildea

1) Encuestas de prevalencia

TM FR subdiagnoacutestico y discapacidad

2) Carga de enfermedad

3) Mortalidad

3) Registros

incidencia FR comorbilidades superviviencia

4) E discapacidad

2) Analisis del BD de SNS

CMBD BDCAP IUR HordfC Inf (patologiacuteas faacutermacos ttos apoyo social CV

6) Integrar relacionar BD

sociales laborales sanitarias medioambientales

Recomendaciones (OMS)

- Estudios Prevalencia - BoD (YLD DALYs)- Estudios discapacidad

Recomendaciones OECD

-Integrar SM en SI Salud-Mortalidad prematura-Suicidios en personas que contactaron con SNS-Nordm de camas psiquiatricas

REQUISITOS

- Recursos en todos las Instituciones competentes

- Voluntad poliacutetica y liderazgo nacional para emprender iniciativas sostenibles y comparables en el espacio y en el tiempo

Limitaciones de las clasificaciones de enfermedades Hacia una CIE-11- Validez- Utilidad cliacutenica- Codigos no especificados- Enfermos con criterios para dif categorias- Gran complejidad

Reed G Ayuso-Mateos JL Hacia una clasificacioacuten Internacional de los Trastornos Mentales de la OMS de mayor utilidad cliacutenica Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc) 20114(3)113---116

MAHON- SEPTIEMBRE 2018

Prioridades en materia de informacioacuten sanitaria 2015

1 Trastornos mentales graves suicidios tentativas de suicidio nuevos pacientes psicoacuteticos 2 Trastornos de personalidad y de conducta alimentaria en adolescentes y joacutevenes

Meacutetodos Fuentes

1 Anaacutelisis de CMBD y estadiacutesticas de mortalidad2 Monitorizacion de eventos mediante vigilancia centinela (Ej TAliment nuevos psicoacuteticos) 3 Opcionalmente estudios de prevalencia en muestras de poblacioacuten asistida

2018

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA VSP DE LA ENFERMEDAD MENTAL

bull Elaborar propuestas uacutetiles para la accion en salud publica incorporando enfermedad y discapacidad

bull Integrar la EM en los SI de cronicas permitiendo valorar su asociacion

bull Disentildear SI caracter multisectorial

bull Integrar un SI en la Estrategia Nacional homogeneo y comparable capaz de monitorizar y evaluar su impacto

bull Promover la extension de SI comparables a nivel europeo

bull Promover unas condiciones minimas de equidad en los serv de prev prom y atencsanitaria y social a todos

PRIORIDADES

Suicidio

TP y conducta alimentaria en adolescents

Depresion

1ordm episodios psicosis

TPsicogeriatricos

Abuso sustancias y pat dual

METODOS CdE y discapacidad Enc Salud Vigcentinela reg mortalidad y CMBDBDCAP

CONCLUSION

bull La EM es un grave problema de salud puacuteblica a la altura de otras Ecroacutenicas

bull Hay informacioacuten suficiente para actuar

bull Adaptacioacuten SNS a una atencioacuten integral (EFEM) enfocada en resultados (FR comunes)

bull Necesidad de enfoque multisectorial para actuar en los determinantes culturales sociales y econoacutemicos que tanta CdE generan especialmente en joacutevenes y adultos

bull Necesidad urgente de una estrategia multisectorial frente a EM y un Plan de prevencioacuten del suicidio

bull Priorizar estrategias de vigilancia capaces de identificar subdiagnoacutestico y tratamientos inadecuados

MUCHAS GRACIAS

OBJETIVO 1reforzar un liderazgo y una gobernanza eficaces

OBJETIVO 2proporcionar en el aacutembito comunitario servicios de asistencia social y de salud mental completos integrados y con capacidad de respuesta

OBJETIVO 3aplicar estrategias de promocioacuten y prevencioacuten en materia de salud mental

OBJETIVO 4reforzar los sistemas de informacioacuten los datos cientiacuteficos y las investigaciones sobre salud mental

Meta 4 el 80 de los paiacuteses calcularaacute y notificaraacute sistemaacuteticamente cada dos antildeos al menos un conjunto baacutesico de indicadores de salud mental por medio de su sistema nacional de informacioacuten sanitaria y social (para el antildeo 2020)

PLAN DE ACCIOacuteN SOBRE SALUD MENTAL PARA 2013-2020

PLAN EUROPEO DE PREVENCION DEL MALTRATO INFANTIL 2015-2020

Objetivos del plan

1 Visibilizar maltrato infantil en EU a traves de SI

2 Planes Nacionales de prevencion multisectorial

del maltrato infantil

3 Fortalecer los SNS para identificar y prevenir

maltrato

NECESIDAD URGENTE DE UN PLAN PREVENCION DEL SUICIDIO EN ESPANtildeA

AustriaFinlandiaFranciaIrlandaLuxemburgoHolandaNoruegaPortugalSueciaSuizaReino Unido

SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD MENTAL

HISTORIA NATURAL DE LA EM

Inicio enfermedad Diagnoacutestico

FACTORES DE RIESGO

FGeneticosHFamiliarEdadACEEnf CroacutenicasAlcohol drogasExp traumaticaAbuso (sexuales)ViolenciaSocio-economApoyo SocialSoledadEstreacutesFMedio ambientalesSit Laboral

EMNo diagnosticada

Esp Vida PGral

Pers contacto SNSRegistros pacientesCMBD BDCAPEstudios discapacidad

Encuestas poblacionalesE Prevalencia en vulnerables o riesgo cohortes PGGERegistros y BoD

EFallecimiento

POBLACIONES VULNERABLESPre y Gestacional Escuela PediatriaAP Redes Sociales Lugar Trabajo Hospitales SNS Envej-discapacidad

Mortalidad prematura

EM diagnosticada Tratada vs No tratada

11 (50) 20 (23)

Muertes de EM

Enfermedad y Discapacidad

POBLACIONES CON RIESGOACE Educac Especial Drogas alcohol Exp traumaacuteticas Violencia Enf croacutenicos Discapacitados

Soledad aislamiento Cond socieconoacutemicas Desempleo Inmigracion Sin techo

Escuela Medio laboral redes Reg Mortalidad Reg forenses

23 8-17 a35-50

Opciones para la vigilancia y monitorizacioacuten de la EM en Espantildea

1) Encuestas de prevalencia

TM FR subdiagnoacutestico y discapacidad

2) Carga de enfermedad

3) Mortalidad

3) Registros

incidencia FR comorbilidades superviviencia

4) E discapacidad

2) Analisis del BD de SNS

CMBD BDCAP IUR HordfC Inf (patologiacuteas faacutermacos ttos apoyo social CV

6) Integrar relacionar BD

sociales laborales sanitarias medioambientales

Recomendaciones (OMS)

- Estudios Prevalencia - BoD (YLD DALYs)- Estudios discapacidad

Recomendaciones OECD

-Integrar SM en SI Salud-Mortalidad prematura-Suicidios en personas que contactaron con SNS-Nordm de camas psiquiatricas

REQUISITOS

- Recursos en todos las Instituciones competentes

- Voluntad poliacutetica y liderazgo nacional para emprender iniciativas sostenibles y comparables en el espacio y en el tiempo

Limitaciones de las clasificaciones de enfermedades Hacia una CIE-11- Validez- Utilidad cliacutenica- Codigos no especificados- Enfermos con criterios para dif categorias- Gran complejidad

Reed G Ayuso-Mateos JL Hacia una clasificacioacuten Internacional de los Trastornos Mentales de la OMS de mayor utilidad cliacutenica Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc) 20114(3)113---116

MAHON- SEPTIEMBRE 2018

Prioridades en materia de informacioacuten sanitaria 2015

1 Trastornos mentales graves suicidios tentativas de suicidio nuevos pacientes psicoacuteticos 2 Trastornos de personalidad y de conducta alimentaria en adolescentes y joacutevenes

Meacutetodos Fuentes

1 Anaacutelisis de CMBD y estadiacutesticas de mortalidad2 Monitorizacion de eventos mediante vigilancia centinela (Ej TAliment nuevos psicoacuteticos) 3 Opcionalmente estudios de prevalencia en muestras de poblacioacuten asistida

2018

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA VSP DE LA ENFERMEDAD MENTAL

bull Elaborar propuestas uacutetiles para la accion en salud publica incorporando enfermedad y discapacidad

bull Integrar la EM en los SI de cronicas permitiendo valorar su asociacion

bull Disentildear SI caracter multisectorial

bull Integrar un SI en la Estrategia Nacional homogeneo y comparable capaz de monitorizar y evaluar su impacto

bull Promover la extension de SI comparables a nivel europeo

bull Promover unas condiciones minimas de equidad en los serv de prev prom y atencsanitaria y social a todos

PRIORIDADES

Suicidio

TP y conducta alimentaria en adolescents

Depresion

1ordm episodios psicosis

TPsicogeriatricos

Abuso sustancias y pat dual

METODOS CdE y discapacidad Enc Salud Vigcentinela reg mortalidad y CMBDBDCAP

CONCLUSION

bull La EM es un grave problema de salud puacuteblica a la altura de otras Ecroacutenicas

bull Hay informacioacuten suficiente para actuar

bull Adaptacioacuten SNS a una atencioacuten integral (EFEM) enfocada en resultados (FR comunes)

bull Necesidad de enfoque multisectorial para actuar en los determinantes culturales sociales y econoacutemicos que tanta CdE generan especialmente en joacutevenes y adultos

bull Necesidad urgente de una estrategia multisectorial frente a EM y un Plan de prevencioacuten del suicidio

bull Priorizar estrategias de vigilancia capaces de identificar subdiagnoacutestico y tratamientos inadecuados

MUCHAS GRACIAS

SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD MENTAL

HISTORIA NATURAL DE LA EM

Inicio enfermedad Diagnoacutestico

FACTORES DE RIESGO

FGeneticosHFamiliarEdadACEEnf CroacutenicasAlcohol drogasExp traumaticaAbuso (sexuales)ViolenciaSocio-economApoyo SocialSoledadEstreacutesFMedio ambientalesSit Laboral

EMNo diagnosticada

Esp Vida PGral

Pers contacto SNSRegistros pacientesCMBD BDCAPEstudios discapacidad

Encuestas poblacionalesE Prevalencia en vulnerables o riesgo cohortes PGGERegistros y BoD

EFallecimiento

POBLACIONES VULNERABLESPre y Gestacional Escuela PediatriaAP Redes Sociales Lugar Trabajo Hospitales SNS Envej-discapacidad

Mortalidad prematura

EM diagnosticada Tratada vs No tratada

11 (50) 20 (23)

Muertes de EM

Enfermedad y Discapacidad

POBLACIONES CON RIESGOACE Educac Especial Drogas alcohol Exp traumaacuteticas Violencia Enf croacutenicos Discapacitados

Soledad aislamiento Cond socieconoacutemicas Desempleo Inmigracion Sin techo

Escuela Medio laboral redes Reg Mortalidad Reg forenses

23 8-17 a35-50

Opciones para la vigilancia y monitorizacioacuten de la EM en Espantildea

1) Encuestas de prevalencia

TM FR subdiagnoacutestico y discapacidad

2) Carga de enfermedad

3) Mortalidad

3) Registros

incidencia FR comorbilidades superviviencia

4) E discapacidad

2) Analisis del BD de SNS

CMBD BDCAP IUR HordfC Inf (patologiacuteas faacutermacos ttos apoyo social CV

6) Integrar relacionar BD

sociales laborales sanitarias medioambientales

Recomendaciones (OMS)

- Estudios Prevalencia - BoD (YLD DALYs)- Estudios discapacidad

Recomendaciones OECD

-Integrar SM en SI Salud-Mortalidad prematura-Suicidios en personas que contactaron con SNS-Nordm de camas psiquiatricas

REQUISITOS

- Recursos en todos las Instituciones competentes

- Voluntad poliacutetica y liderazgo nacional para emprender iniciativas sostenibles y comparables en el espacio y en el tiempo

Limitaciones de las clasificaciones de enfermedades Hacia una CIE-11- Validez- Utilidad cliacutenica- Codigos no especificados- Enfermos con criterios para dif categorias- Gran complejidad

Reed G Ayuso-Mateos JL Hacia una clasificacioacuten Internacional de los Trastornos Mentales de la OMS de mayor utilidad cliacutenica Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc) 20114(3)113---116

MAHON- SEPTIEMBRE 2018

Prioridades en materia de informacioacuten sanitaria 2015

1 Trastornos mentales graves suicidios tentativas de suicidio nuevos pacientes psicoacuteticos 2 Trastornos de personalidad y de conducta alimentaria en adolescentes y joacutevenes

Meacutetodos Fuentes

1 Anaacutelisis de CMBD y estadiacutesticas de mortalidad2 Monitorizacion de eventos mediante vigilancia centinela (Ej TAliment nuevos psicoacuteticos) 3 Opcionalmente estudios de prevalencia en muestras de poblacioacuten asistida

2018

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA VSP DE LA ENFERMEDAD MENTAL

bull Elaborar propuestas uacutetiles para la accion en salud publica incorporando enfermedad y discapacidad

bull Integrar la EM en los SI de cronicas permitiendo valorar su asociacion

bull Disentildear SI caracter multisectorial

bull Integrar un SI en la Estrategia Nacional homogeneo y comparable capaz de monitorizar y evaluar su impacto

bull Promover la extension de SI comparables a nivel europeo

bull Promover unas condiciones minimas de equidad en los serv de prev prom y atencsanitaria y social a todos

PRIORIDADES

Suicidio

TP y conducta alimentaria en adolescents

Depresion

1ordm episodios psicosis

TPsicogeriatricos

Abuso sustancias y pat dual

METODOS CdE y discapacidad Enc Salud Vigcentinela reg mortalidad y CMBDBDCAP

CONCLUSION

bull La EM es un grave problema de salud puacuteblica a la altura de otras Ecroacutenicas

bull Hay informacioacuten suficiente para actuar

bull Adaptacioacuten SNS a una atencioacuten integral (EFEM) enfocada en resultados (FR comunes)

bull Necesidad de enfoque multisectorial para actuar en los determinantes culturales sociales y econoacutemicos que tanta CdE generan especialmente en joacutevenes y adultos

bull Necesidad urgente de una estrategia multisectorial frente a EM y un Plan de prevencioacuten del suicidio

bull Priorizar estrategias de vigilancia capaces de identificar subdiagnoacutestico y tratamientos inadecuados

MUCHAS GRACIAS

HISTORIA NATURAL DE LA EM

Inicio enfermedad Diagnoacutestico

FACTORES DE RIESGO

FGeneticosHFamiliarEdadACEEnf CroacutenicasAlcohol drogasExp traumaticaAbuso (sexuales)ViolenciaSocio-economApoyo SocialSoledadEstreacutesFMedio ambientalesSit Laboral

EMNo diagnosticada

Esp Vida PGral

Pers contacto SNSRegistros pacientesCMBD BDCAPEstudios discapacidad

Encuestas poblacionalesE Prevalencia en vulnerables o riesgo cohortes PGGERegistros y BoD

EFallecimiento

POBLACIONES VULNERABLESPre y Gestacional Escuela PediatriaAP Redes Sociales Lugar Trabajo Hospitales SNS Envej-discapacidad

Mortalidad prematura

EM diagnosticada Tratada vs No tratada

11 (50) 20 (23)

Muertes de EM

Enfermedad y Discapacidad

POBLACIONES CON RIESGOACE Educac Especial Drogas alcohol Exp traumaacuteticas Violencia Enf croacutenicos Discapacitados

Soledad aislamiento Cond socieconoacutemicas Desempleo Inmigracion Sin techo

Escuela Medio laboral redes Reg Mortalidad Reg forenses

23 8-17 a35-50

Opciones para la vigilancia y monitorizacioacuten de la EM en Espantildea

1) Encuestas de prevalencia

TM FR subdiagnoacutestico y discapacidad

2) Carga de enfermedad

3) Mortalidad

3) Registros

incidencia FR comorbilidades superviviencia

4) E discapacidad

2) Analisis del BD de SNS

CMBD BDCAP IUR HordfC Inf (patologiacuteas faacutermacos ttos apoyo social CV

6) Integrar relacionar BD

sociales laborales sanitarias medioambientales

Recomendaciones (OMS)

- Estudios Prevalencia - BoD (YLD DALYs)- Estudios discapacidad

Recomendaciones OECD

-Integrar SM en SI Salud-Mortalidad prematura-Suicidios en personas que contactaron con SNS-Nordm de camas psiquiatricas

REQUISITOS

- Recursos en todos las Instituciones competentes

- Voluntad poliacutetica y liderazgo nacional para emprender iniciativas sostenibles y comparables en el espacio y en el tiempo

Limitaciones de las clasificaciones de enfermedades Hacia una CIE-11- Validez- Utilidad cliacutenica- Codigos no especificados- Enfermos con criterios para dif categorias- Gran complejidad

Reed G Ayuso-Mateos JL Hacia una clasificacioacuten Internacional de los Trastornos Mentales de la OMS de mayor utilidad cliacutenica Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc) 20114(3)113---116

MAHON- SEPTIEMBRE 2018

Prioridades en materia de informacioacuten sanitaria 2015

1 Trastornos mentales graves suicidios tentativas de suicidio nuevos pacientes psicoacuteticos 2 Trastornos de personalidad y de conducta alimentaria en adolescentes y joacutevenes

Meacutetodos Fuentes

1 Anaacutelisis de CMBD y estadiacutesticas de mortalidad2 Monitorizacion de eventos mediante vigilancia centinela (Ej TAliment nuevos psicoacuteticos) 3 Opcionalmente estudios de prevalencia en muestras de poblacioacuten asistida

2018

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA VSP DE LA ENFERMEDAD MENTAL

bull Elaborar propuestas uacutetiles para la accion en salud publica incorporando enfermedad y discapacidad

bull Integrar la EM en los SI de cronicas permitiendo valorar su asociacion

bull Disentildear SI caracter multisectorial

bull Integrar un SI en la Estrategia Nacional homogeneo y comparable capaz de monitorizar y evaluar su impacto

bull Promover la extension de SI comparables a nivel europeo

bull Promover unas condiciones minimas de equidad en los serv de prev prom y atencsanitaria y social a todos

PRIORIDADES

Suicidio

TP y conducta alimentaria en adolescents

Depresion

1ordm episodios psicosis

TPsicogeriatricos

Abuso sustancias y pat dual

METODOS CdE y discapacidad Enc Salud Vigcentinela reg mortalidad y CMBDBDCAP

CONCLUSION

bull La EM es un grave problema de salud puacuteblica a la altura de otras Ecroacutenicas

bull Hay informacioacuten suficiente para actuar

bull Adaptacioacuten SNS a una atencioacuten integral (EFEM) enfocada en resultados (FR comunes)

bull Necesidad de enfoque multisectorial para actuar en los determinantes culturales sociales y econoacutemicos que tanta CdE generan especialmente en joacutevenes y adultos

bull Necesidad urgente de una estrategia multisectorial frente a EM y un Plan de prevencioacuten del suicidio

bull Priorizar estrategias de vigilancia capaces de identificar subdiagnoacutestico y tratamientos inadecuados

MUCHAS GRACIAS

Opciones para la vigilancia y monitorizacioacuten de la EM en Espantildea

1) Encuestas de prevalencia

TM FR subdiagnoacutestico y discapacidad

2) Carga de enfermedad

3) Mortalidad

3) Registros

incidencia FR comorbilidades superviviencia

4) E discapacidad

2) Analisis del BD de SNS

CMBD BDCAP IUR HordfC Inf (patologiacuteas faacutermacos ttos apoyo social CV

6) Integrar relacionar BD

sociales laborales sanitarias medioambientales

Recomendaciones (OMS)

- Estudios Prevalencia - BoD (YLD DALYs)- Estudios discapacidad

Recomendaciones OECD

-Integrar SM en SI Salud-Mortalidad prematura-Suicidios en personas que contactaron con SNS-Nordm de camas psiquiatricas

REQUISITOS

- Recursos en todos las Instituciones competentes

- Voluntad poliacutetica y liderazgo nacional para emprender iniciativas sostenibles y comparables en el espacio y en el tiempo

Limitaciones de las clasificaciones de enfermedades Hacia una CIE-11- Validez- Utilidad cliacutenica- Codigos no especificados- Enfermos con criterios para dif categorias- Gran complejidad

Reed G Ayuso-Mateos JL Hacia una clasificacioacuten Internacional de los Trastornos Mentales de la OMS de mayor utilidad cliacutenica Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc) 20114(3)113---116

MAHON- SEPTIEMBRE 2018

Prioridades en materia de informacioacuten sanitaria 2015

1 Trastornos mentales graves suicidios tentativas de suicidio nuevos pacientes psicoacuteticos 2 Trastornos de personalidad y de conducta alimentaria en adolescentes y joacutevenes

Meacutetodos Fuentes

1 Anaacutelisis de CMBD y estadiacutesticas de mortalidad2 Monitorizacion de eventos mediante vigilancia centinela (Ej TAliment nuevos psicoacuteticos) 3 Opcionalmente estudios de prevalencia en muestras de poblacioacuten asistida

2018

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA VSP DE LA ENFERMEDAD MENTAL

bull Elaborar propuestas uacutetiles para la accion en salud publica incorporando enfermedad y discapacidad

bull Integrar la EM en los SI de cronicas permitiendo valorar su asociacion

bull Disentildear SI caracter multisectorial

bull Integrar un SI en la Estrategia Nacional homogeneo y comparable capaz de monitorizar y evaluar su impacto

bull Promover la extension de SI comparables a nivel europeo

bull Promover unas condiciones minimas de equidad en los serv de prev prom y atencsanitaria y social a todos

PRIORIDADES

Suicidio

TP y conducta alimentaria en adolescents

Depresion

1ordm episodios psicosis

TPsicogeriatricos

Abuso sustancias y pat dual

METODOS CdE y discapacidad Enc Salud Vigcentinela reg mortalidad y CMBDBDCAP

CONCLUSION

bull La EM es un grave problema de salud puacuteblica a la altura de otras Ecroacutenicas

bull Hay informacioacuten suficiente para actuar

bull Adaptacioacuten SNS a una atencioacuten integral (EFEM) enfocada en resultados (FR comunes)

bull Necesidad de enfoque multisectorial para actuar en los determinantes culturales sociales y econoacutemicos que tanta CdE generan especialmente en joacutevenes y adultos

bull Necesidad urgente de una estrategia multisectorial frente a EM y un Plan de prevencioacuten del suicidio

bull Priorizar estrategias de vigilancia capaces de identificar subdiagnoacutestico y tratamientos inadecuados

MUCHAS GRACIAS

MAHON- SEPTIEMBRE 2018

Prioridades en materia de informacioacuten sanitaria 2015

1 Trastornos mentales graves suicidios tentativas de suicidio nuevos pacientes psicoacuteticos 2 Trastornos de personalidad y de conducta alimentaria en adolescentes y joacutevenes

Meacutetodos Fuentes

1 Anaacutelisis de CMBD y estadiacutesticas de mortalidad2 Monitorizacion de eventos mediante vigilancia centinela (Ej TAliment nuevos psicoacuteticos) 3 Opcionalmente estudios de prevalencia en muestras de poblacioacuten asistida

2018

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA VSP DE LA ENFERMEDAD MENTAL

bull Elaborar propuestas uacutetiles para la accion en salud publica incorporando enfermedad y discapacidad

bull Integrar la EM en los SI de cronicas permitiendo valorar su asociacion

bull Disentildear SI caracter multisectorial

bull Integrar un SI en la Estrategia Nacional homogeneo y comparable capaz de monitorizar y evaluar su impacto

bull Promover la extension de SI comparables a nivel europeo

bull Promover unas condiciones minimas de equidad en los serv de prev prom y atencsanitaria y social a todos

PRIORIDADES

Suicidio

TP y conducta alimentaria en adolescents

Depresion

1ordm episodios psicosis

TPsicogeriatricos

Abuso sustancias y pat dual

METODOS CdE y discapacidad Enc Salud Vigcentinela reg mortalidad y CMBDBDCAP

CONCLUSION

bull La EM es un grave problema de salud puacuteblica a la altura de otras Ecroacutenicas

bull Hay informacioacuten suficiente para actuar

bull Adaptacioacuten SNS a una atencioacuten integral (EFEM) enfocada en resultados (FR comunes)

bull Necesidad de enfoque multisectorial para actuar en los determinantes culturales sociales y econoacutemicos que tanta CdE generan especialmente en joacutevenes y adultos

bull Necesidad urgente de una estrategia multisectorial frente a EM y un Plan de prevencioacuten del suicidio

bull Priorizar estrategias de vigilancia capaces de identificar subdiagnoacutestico y tratamientos inadecuados

MUCHAS GRACIAS

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA VSP DE LA ENFERMEDAD MENTAL

bull Elaborar propuestas uacutetiles para la accion en salud publica incorporando enfermedad y discapacidad

bull Integrar la EM en los SI de cronicas permitiendo valorar su asociacion

bull Disentildear SI caracter multisectorial

bull Integrar un SI en la Estrategia Nacional homogeneo y comparable capaz de monitorizar y evaluar su impacto

bull Promover la extension de SI comparables a nivel europeo

bull Promover unas condiciones minimas de equidad en los serv de prev prom y atencsanitaria y social a todos

PRIORIDADES

Suicidio

TP y conducta alimentaria en adolescents

Depresion

1ordm episodios psicosis

TPsicogeriatricos

Abuso sustancias y pat dual

METODOS CdE y discapacidad Enc Salud Vigcentinela reg mortalidad y CMBDBDCAP

CONCLUSION

bull La EM es un grave problema de salud puacuteblica a la altura de otras Ecroacutenicas

bull Hay informacioacuten suficiente para actuar

bull Adaptacioacuten SNS a una atencioacuten integral (EFEM) enfocada en resultados (FR comunes)

bull Necesidad de enfoque multisectorial para actuar en los determinantes culturales sociales y econoacutemicos que tanta CdE generan especialmente en joacutevenes y adultos

bull Necesidad urgente de una estrategia multisectorial frente a EM y un Plan de prevencioacuten del suicidio

bull Priorizar estrategias de vigilancia capaces de identificar subdiagnoacutestico y tratamientos inadecuados

MUCHAS GRACIAS

CONCLUSION

bull La EM es un grave problema de salud puacuteblica a la altura de otras Ecroacutenicas

bull Hay informacioacuten suficiente para actuar

bull Adaptacioacuten SNS a una atencioacuten integral (EFEM) enfocada en resultados (FR comunes)

bull Necesidad de enfoque multisectorial para actuar en los determinantes culturales sociales y econoacutemicos que tanta CdE generan especialmente en joacutevenes y adultos

bull Necesidad urgente de una estrategia multisectorial frente a EM y un Plan de prevencioacuten del suicidio

bull Priorizar estrategias de vigilancia capaces de identificar subdiagnoacutestico y tratamientos inadecuados

MUCHAS GRACIAS

MUCHAS GRACIAS