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SALUD
TAMBIEN ATENDER LA ENFERMEDAD
COMPLEJIDAD
CULTURA DE CAMBIO
¿De donde venimos? ¿Dónde
estamos?
¿Cómo Somos?
¿Dónde deberíamos ir?
¿Cómo funcionamos?
COMPLEJIDAD FRAGMENTACIÓN
CRISIS DE SUSTENTABILIDAD
DIVERSIDAD
PRESIONES SISTEMICAS
CAMBIO DE PARADIGMA
¿De donde venimos? ¿Dónde
estamos?
¿Cómo Somos?
¿Dónde deberíamos ir?
¿Cómo funcionamos?
COMPLEJIDAD FRAGMENTACIÓN
CRISIS DE SUSTENTABILIDAD
DIVERSIDAD
PRESIONES SISTEMICAS
CAMBIO DE PARADIGMA
DE LOS ORIGENES
• Seguro nacional de salud
Sistemas financiados por Seguridad Social(Bismarck)
• Sistemas tipo ServicioNacional de Salud,
financiados por impuestos.(Beveridge)
• Un modeloAtípico
Donde el estado es ausente.
Financia la capacidad ind.
NUESTRO SISTEMA
Convivencia de los tres modelos.
Crisis de rectoría del estado.
Convivimos con dos bloques epidemiológicos.
Lógica de la Atención de Enfermedad y no de la Salud
Es necesario el cambio cultural de los procesos de Gestión
REFORZAR EL ESTADO EN SU LABOR SISTEMICA
•ESTADO RECTOR
•PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA DE LO PROPIO Y LO REFERIDO LA CAPACIDAD POLÍTICA Y TÉCNICA PARA MANEJAR EL PROCESO DE CAMBIO
• REGLAMENTACIÓN CENTRADA EN LA SATISFACCION DEL USUARIO Y LOS RESULTADOS.
• DEFINIR PRODUCTIVIDAD E INCENTIVOS
• PARTICIPAR EN LA ESTRUCTURACION DE LA OFERTA
• MODIFICAR LA NORMA
¿De donde venimos? ¿Dónde
estamos?
¿Cómo Somos?
¿Dónde deberíamos ir?
¿Cómo funcionamos?
COMPLEJIDAD FRAGMENTACIÓN
CRISIS DE SUSTENTABILIDAD
DIVERSIDAD
PRESIONES SISTEMICAS
CAMBIO DE PARADIGMA
REALIDADES MUNDIALES
El problemaMillones de ciudadanos no están asegurados.Costos médicos en ascensolas primas del seguro médico se han incrementado
en relacion a los salarios durante los últimos 6 años.Se gasta demasiado poco en prevención y salud
pública.Los resultados no condicen con la inversión del
sector
Nos enfrentamos a las epidemias de la obesidad y enfermedades crónicas.
Y sin embargo, a pesar de todo esto, menos de 4 centavos de cada dólar destinado a cuidados médicos se gasta en prevención y salud pública.
Gasto Total Public Gasto en en Salud % PBI Salud % PBI Germany 10,2 8,2 France 9,6 7,6 Sweden 8,3 7,1 Canada 9,1 6,4 United States 13,1 5,7 United Kingdom 6,9 5,5 Italy 7,7 5,4 Spain 7,3 5,3 Mexico 5,4 2,5 Source OECD HEALTH DATA 2007, October 07
Gasto Total en Salud
CRECIMIENTO DE LOS COSTOS
IMPACTO CRECIENTE EN LOS FONDOS SOLIDARIOS Y
SOCIALES
EN POST DE LA FINACIACION CON LOGICA DE
RENTABILIDAD PRIVADA
SALUD
TAMBIEN ATENDER LA ENFERMEDAD
NECESIDAD DE ALINEAR
POLÍTICAS CON INCENTIVOS
LOGICA DE INCENTIVOS DEL
SISTEMA DE SALUD
SALUD
TAMBIEN ATENDER LA ENFERMEDAD
LÓGICA ATENDER LA ENFERMEDAD
$
$
Enfermedades Elit
Enfermedad de Gaucher
$ 1.320.000
Solo 1 Afiliado
Para
10.000 Afiliadas
Scrining de Pap y Colopo
EJEMPLO:
SALARIO
COSTO DE TECNOLOGIA
DOBLE ESCALON DESCEDENTE DEL SALARIO-SALUD
¿De donde venimos? ¿Dónde
estamos?
¿Cómo Somos?
¿Dónde deberíamos ir?
¿Cómo funcionamos?
COMPLEJIDAD FRAGMENTACIÓN
CRISIS DE SUSTENTABILIDAD
DIVERSIDAD
PRESIONES SISTEMICAS
CAMBIO DE PARADIGMA
Desde lo Macro
Desde lo Micro
NECESIDADES
DEMANDA
OFERTA
ANALISIS N-D-O- DESAFIO DE LA GESTION INTEGRADA
Desde lo Macro
ANALISIS SISTEMICO
F P
U
CRISIS
SALARIO
DIFERID
O
MAYORES COSTOS
PRESION DE MAY. TECN.
ENVEJECIMIE
NTO POBL.
FRAC. MOD. MED.HEG.
MAYOR E
S DERECHOS
JUDICIA
LIZACION
DIV
ERSIDAD
DEB. DEL E
ST. BENEF.
DEFICIT DE REGULAC.
Desde lo Macro
ACTO MEDICO
MODELO
INTEGRAL SISTEMICO
COMPARTIR EL PODER
ABIERTO A TODAS LAS DISCIPLINAS
REDEFINIR INCENTIVOS
INTEGRAR RESPONSABILIDADES
ACTITUD DE MEJORA CONTINUA
AUTOEVALUARNOS
DEBATE
Desde lo Micro
Extraño Restourante
FINANCIADOR
PACIENTE
INDUSTRIA
PRESTADOR
SERVICIOS
INFORMACION
ASIMETRICA
CONFIANZA
AUTORIDAD
PACIENTE PRESTADOR
INCENTIVOS
INFORMACION CIENTIFICA
PRESION MONOPOLICA
LEY DE PATENTES
FINANCIADORINDUSTRIA
PRESTADORPACIENTE
PODER DE RECLAMO
JUDICIALIZACION
COMUNICACION
ESTRATEGIAS FOCALIZADAS
GESTION DE POBLACION
CONOCER LA POBLACION
GESTION EXPLICITA
FINANCIADOR
PACIENTE
FINANCIADOR
INDUSTRIA
PRESTADOR
PACIENTE
ROLRECTOR
ROLRECTOR
¡QUE SI!¡QUE NO!
¡QUE SI!¡QUE NO!
¿De donde venimos? ¿Dónde
estamos?
¿Cómo Somos?
¿Dónde deberíamos ir?
¿Cómo funcionamos?
COMPLEJIDAD FRAGMENTACIÓN
CRISIS DE SUSTENTABILIDAD
DIVERSIDAD
PRESIONES SISTEMICAS
CAMBIO DE PARADIGMA
HERRAMIENTAS
DE ANALISIS PARA UN CAMBIO
HEMOS RESPONDIDO EN NUESTRAS ORGANIZACIONES DE
SALUD EN EL MISMO SENTIDO QUE AVANZO LA
COMPLEJIDAD DE LA SOCIEDAD Y LOS SITEMAS DE SALUD
?
RADIO GALENA
Una radio a galena es un receptor de radio AM que empleaba un cristal semiconductor de sulfuro de plomo, también llamado galena para "detectar o captar" las señales de radio en Amplitud Modulada o AM
El acelerador de partículas más
poderoso.
La "Máquina de Dios",
como se ha dado en llamar
al Gran Colisionador de Hadrones
(LHC), tiene por finalidad
de desentrañar los enigmas
del origen del Universo,
el LHC intentará identificar con
total certeza los ladrillos
con que se construyeron
las estrellas, los planetas
y hasta los seres humanos
El acelerador de partículas más
poderoso.
La "Máquina de Dios",
como se ha dado en llamar
al Gran Colisionador de Hadrones
(LHC), tiene por finalidad
de desentrañar los enigmas
del origen del Universo,
el LHC intentará identificar con
total certeza los ladrillos
con que se construyeron
las estrellas, los planetas
y hasta los seres humanos
GESTION
Techo o Terraza!!!!
GESTIÓN DEL “SI”
FINANCIADORUSUARIOS
PROVEEDORES
PRESTADORES
INDIVIDUALIZAR LOS MODOS DE UTILIZACION
ASIGNACION DE LOS RECURSOS
IDENTIFICAR LOS DESVIOS
PENALIZAR LOS EXCESOS
INFORMACION Y EDUCACION
INFORMACIONDECISION
CUANDO DECIMOS
“SI”IMPLÍCITAMENTE
ESTAMOS DICIENDO
“NO”
GESTION DEL “NO”
UTILIZACIÓN ÉTICA DE LOS RECURSOS
SER COSTO EFECTIVO EN LA ASIGNACIÒN DE LOS MISMOS
COMITÉ CIENTÍFICOS TRANSDISIPLINARIOCOMITÉ CIENTÍFICOS TRANSDISIPLINARIO
GESTIÓN POR PROTOCOLOSGESTIÓN POR PROTOCOLOS
MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAMEDICINA BASADA EN EVIDENCIA
COMITÉ DE BIOÉTICACOMITÉ DE BIOÉTICA
CUIDADOS PALIATIVOSCUIDADOS PALIATIVOS
GESTIÓN POR CALIDADGESTIÓN POR CALIDAD
COSTO EFECTIVIDAD / UTILIDADCOSTO EFECTIVIDAD / UTILIDAD
JUDICIALIZACIÓNJUDICIALIZACIÓN
ROL RECTOR ROL RECTOR SUBSEC
DE SALUD
SUBSECDE SALUD
SOC.CIENTÍFICA
SOC.CIENTÍFICA
HERRAMIENTAS
PLANIFICACION
ESTRUCTURACION
DE LA OFERTA
U G
U G
U G
U G
Esquema Conceptual Tradicional
Proyectos
Acciones
Planes de acción
Paradigmas de cambio
Objetivos estratégicos
Ejes estratégicos
Objetivos Generales
Planes de acción Proyectos
Acciones
ESTRUCTURACION
DE LA OFERTAPOBLACION
RECURSOS VS PRODUCTIVIDAD
RESULTADOS
TRABAJO EN EQUIPOU G
U G
U G
U G
Sobre la sostenibilidad…
¿Qué queremos decir con sostenibilidad de lossistemas públicos de salud?
¿Qué queremos sostener?
¿Cuándo / por qué decimos que un sistemapúblico de salud es o no es sostenible?
Tres dimensiones de la sostenibilidad:
Económica (recursos) ¿Lo podemos pagar? (Affordability)Eficiencia Macroeconómica
Social – política: Apoyo y aceptación popular
Costos y calidad
Dimensión política
“Sostener” (apoyar) un determinado sistema de salud es una decisión política de la población
En democracia cualquier institución política es tan sostenible como la población y los votantes quieran;
La mayor amenaza a los sistemas de salud públicos es la insatisfacción y el desencanto popular …