Samarbeidsstrukturer i Nord-Trøndelag Samhandlingsreformen

Innherred Samkommune

Levanger, Frosta, Verdal

Ytre Namdal Bindal, Leka, Nærøy,

Vikna

Indre NamdalGrong, Namsskogan,

Lierne, Røyrvik, Høylandet

Midtre Namdal Midtre Namdal

Samkommune: Fosnes, Namsos, Overhalla,

Namdalseid, + Flatanger, Verran,

Osen,

Inn-Trøndelag Steinkjer, Verran, Inderøy,

Snåsa

VærnesregionenMeråker, Stjørdal, Sebu,

Tydal, Malvik

Helse Nord-Trøndelag

Administrativt samarbeidsutv

alg(ASU)

Arbeidsutvalg (AU)

Politisk samarbeidsutv

alg (PSU)Deltakere med møte

og talerettBrukerrepresentantAnsatterepresentanterKommunenes SentralforbundFylkesmannen

Leksvik

Samarbeidsavtaler – helhetlige Samarbeidsavtaler – helhetlige pasientforløppasientforløp

SamarbeidsavtalenSamarbeidsavtalenHelhetlig Helhetlig

pasientforløp / pasientforløp / samhandlingsforløpsamhandlingsforløp

4. Kommunalt døgnbasert

øhjelpstilbud

2. Pasienter med behov for

koordinerte tjenester

6. Kunnskaps-overføring og informasjons-

utveksling

3. og 5. Innleggelse og

utskrivning

8. Jordmortjenest

er9. IKT10. Forebygging

1. Avklaring av

ansvarsområder

11. Akuttmedisinsk

kjede / Beredskap

12. Kvalitet og

pasientsikkerhet

7. Forskning og fagutvikling

Avtale 3 og 5 – et helhetlig pasientforløpHelhetlig forløp ved innleggelse, tjenesteavtale 3 og 5

Før innleggelse Under innleggelse Utskrivning

HN

TK

om

mu

nen

5.3.1 b) 2. varsel til kommunen /DMS når

pasienten er utskrivingsklar

Mottar varsel 2

5.3.2 c) Kommunen gir straks telefonisk beskjed om kommunen kan ta imot pasienten, og ettersende kvittering på e-post.

3.1.2 e) Ved avtale om åpen retur til HNT, kan pasienten innleggelse direkte på aktuelle avdeling

Pasienten utskrives

Mottar varsel 1

5.2.2 a) Kommunen informere om hvem som er kontaktperson for videre oppfølging

5.2.1 a) 1. Varsel til kommunen innen 24 timer telefonisk om

innleggelsen

3.1.2 a) Bistå for råd og

veiledning om behandling

Pasienten er innlagt

Behov for innleggelse

3.1.1 a) Vurdering av hastegrad ved henvisning 3.1.1 b) Henvisning inneholder relevante opplysninger3.1.1 e) Sikre at informasjon blir gitt pårørende 3.1.1 c) Sikre forsvarlig transport

4 c) Begge parter kan ta initiativ til dialog