Upload
leona-lambrechts
View
217
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
Samenwerkingsprotocol
Bruno Mortelmans
Coördineren van het zorgproces• Coördineren van de rollen
• Coördineren van de opeenvolging van de
aktiviteiten van het multidisciplinaire team
, de patiënten en hun familie
Prostamici
• Huisartsen team
– Jos De Smedt
– Guido Janssens
– Els Bormans
– Viviane Van Den Bergh
– Joke Denekens
– Bart Van Essche
• Prostaatteam van Imeldaziekenhuis
• 1. Waarom een samenwerkingsprotocol?
• 2. Hoe te realiseren ?
– Organisatie prostaatkliniek
– Prostaatverpleegkundige
– Info voor de patiënt :
• Prostaatinfoboekje , prostaatzorgboekje
• Website info
• Patiënten zelf hulpgroep
– Opstellen van…
• Follow up schema’s
• In een latere tijd zal ook de screening , diagnostiek , therapie keuze ,therapieschema ,voeding ,
incontinentie ,impotentie en psychosociale benadering aan bod komen
• 3 . Verdere planning :
– juni 2013 : therapiekeuze
PROSTAMICI
Samenwerking tussen…
• Patiënt en familie
• Huisarts
• Uroloog
• Oncoloog
• Radiotherapeut
• Prostaatverpleegkundige
• Kinesiste
• Pijnkliniek
• Psychotherapeuten
Waarom een samenwerkingsprotocol ?
• Verbeteren van kwaliteit van zorg
• Verbeteren van de samenwerking tussen huisarts en Imeldateam en
tussen de leden van het Imeldateam
• Meer informatie voor de patiënt
– Hij weet vooraf wat hem achtereenvolgens te wachten staat
• Een grotere tevredenheid bij patiënt , huisarts en Imeldateam door
concrete afspraken van taken binnen het prostaatzorgpad .
• Minder behoefte aan “ second opinion “
• De prostaatverpleegkundige is een vast aanspreekpunt voor de patiënt
– Veel aandacht voor psychosociale begeleiding
– Patiënt en familie zijn meer gerustgesteld
• 1. Waarom een samenwerkingsprotocol?
• 2. Hoe te realiseren ?
– Organisatie prostaatkliniek
– Prostaatverpleegkundige
– Info voor de patiënt :
• Prostaatinfoboekje , prostaatzorgboekje
• Website info
• Patiënten zelf hulpgroep
– Opstellen van…
• Follow up schema’s
• In een latere tijd zal ook de screening , diagnostiek , therapie keuze ,therapieschema ,voeding ,
incontinentie ,impotentie en psychosociale benadering aan bod komen
• 3 . Verdere planning :
– juni 2013 : therapiekeuze
PROSTAMICI
De prostaatverpleegkundige
• Een vertrouwenspersoon van de patiënt. Iemand die er van het begin bij is.
• Goede en correcte informatie geeft een bijdrage tot angstreductie
• De patiënt en zijn omgeving leren omgaan met alle aspecten die kunnen voortvloeien
uit de ziekte en / of de behandeling ervan
• Een aanspreekpunt voor de patiënt
FunctieProstaatverpleegkundige
Diagnose prostaatkanker is gesteld en meegedeeld aan de patiënt door de Uroloog.
Verwijzing raadpleging prostaatverpleegkundige
• Opvang en oriënterend kennismakend gesprek patiënt en partner
• Extra uitleg ivm prostaatkanker en de verschillende behandelingsmogelijkheden
• Uitwisselen gegevens
Therapiebespreking met patiënt
• De therapeutische mogelijkheden die op de MOC zijn overeengekomen worden besproken met de patiënt en partner
• Dit gebeurt door de Uroloog samen met de pvpk.
• Patiënt wordt actief geïnformeerd betreffende de voorgestelde therapie
• Eventuele verdere ondersteuning aanbieden: sociale dienst, pijnkliniek, psycholoog….
• 1. Waarom een samenwerkingsprotocol?
• 2. Hoe te realiseren ?
– Organisatie prostaatkliniek
– Prostaatverpleegkundige
– Info voor de patiënt :
• Prostaatinfoboekje , prostaatzorgboekje
• Website info
• Patiënten zelf hulpgroep
– Opstellen van…
• Follow up schema’s
• In een latere tijd zal ook de screening , diagnostiek , therapie keuze ,therapieschema ,voeding ,
incontinentie ,impotentie en psychosociale benadering aan bod komen
• 3 . Verdere planning
• Therapie schema
• Moc vergadering
prostaatinfo boekje waarin op een overzichtelijke wijze alle gegevens ivm prostaatkanker en onze prostaatkliniek staan vermeld ( opgesteld door prostaatverpleegkundige )
Prostaat info boekje
-Prostaatinfo mapje ( cfr boekje hartfalen ) ivm de specifieke pathologie van
de patiënt ( follow up na bv. brachytherapie )
- korte beschrijving van de behandeling
- follow up schema :
- wie ziet patiënt
- wanneer en welke onderzoeken
- nota's van patiënt , huisarts
en specialist
- PSA - kurven
- telefoonnummers van leden van het prostaatteam
Prostaatinfo mapje
- Wanneer na 1 jaar de PSA nul blijft , wordt de patiënt gevolgd door de huisarts , die de Uroloog zal verwittigen bij PSA stijging- PSA bepaling in het zelfde labo- De follow up loopt verder na 5 jaar
• 1. Waarom een samenwerkingsprotocol?
• 2. Hoe te realiseren ?
– Organisatie prostaatkliniek
– Prostaatverpleegkundige
– Info voor de patiënt :
• Prostaatinfoboekje , prostaatzorgboekje
• Website info
• Patiënten zelf hulpgroep
– Opstellen van…
• Follow up schema’s
• In een latere tijd zal ook de screening , diagnostiek , therapie keuze ,therapieschema ,
• voeding , incontinentie ,impotentie en psychosociale benadering aan bod komen
• 3 . Verdere planning
-Gezien het zorgpad prostaatkanker een complex pad is met verschillende actoren , zal er in eerste instantie gestart worden met het invullen van de follow up schema's
• 1. Waarom een samenwerkingsprotocol?
• 2. Hoe te realiseren ?
– Organisatie prostaatkliniek
– Prostaatverpleegkundige
– Info voor de patiënt :
• Prostaatinfoboekje , prostaatzorgboekje
• Website info
• Patiënten zelf hulpgroep
– Opstellen van…
• Follow up schema’s
• In een latere tijd zal ook de screening , diagnostiek , therapie keuze ,therapieschema ,
• voeding , incontinentie ,impotentie en psychosociale benadering aan bod komen
• 3 . Verdere planning
– Therapieschema
– MOC bespreking
- Een verder uitwerken van het zorgpad zal later volgen ,waarbij
als volgende stap de MOC bespreking zal uitgewerkt worden ( Alle
patiënten besprekingen dienen met de huisarts te gebeuren op een
voor hem haalbare manier ) De technische mogelijkheden van Ipad
worden nagekeken.