Bidang Ilmu : Klinik

SKRIPSI

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENYAKIT JANTUNG KORONER USIA 40-60 TAHUN

DI RSUD KABUPATEN TANGERANG

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian PersyaratanMencapai Derajat Sarjana Kedokteran

(Anak agung anom suwahyu ningsih setiyani, 030.10.026)

PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

JAKARTA, AGUSTUS 2013

i

PERSETUJUAN

Skripsi

Judul:

Faktor-faktor yang berhubungan dengan penyakit jantung koroner usia 40-60 tahun

Nama mahasiswa: Anak Agung Anom Suwahyu Ningsih Setiyani

NIM 030.10.026

Telah disetujui untuk diuji di hadapan

Tim Penguji Skripsi

Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti

Pada Hari ……........... , Tanggal ................... 20....

Pembimbing

Dr.dr. Pusparini, Sp.PK

ii

PENGESAHAN SKRIPSI

Judul:

Faktor-faktor yang memengaruhi kejadian PJK usia 40-60 tahun

di RSUD Kabupaten Tangerang

Nama mahasiswa : Anak Agung Anom

Nim : 030.10.026

Telah diuji dan disahkan di hadapan dewan penguji skripsi

Fakultas Kedokteran Universitas trisakti

Pada Hari.............. , Tanggal........................ 20....

Pembimbing

Nama :...................................... .................................................

NIK :......................................

Penguji I

Nama :...................................... ..................................................

NIK :......................................

Penguji II

Nama :...................................... ...................................................

NIK :......................................

Jakarta,.................20....

Dekan FK Trisakti

Dr.Suriptiastuti,DAP&E, MS

NIK....................................

iii

UCAPAN TERIMAKASIH

Puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat peneliti dapat menyelesaikan proposal skripsi dengan judul “Faktor-faktor yang memengaruhi kejadian PJK pada usia 40-60 tahun di RSUD Kab Tangerang.” Penulisan proposal skripsi ini bertujuan untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti.

Ucapan terimakasih peneliti sampaikan kepada kedua orang tua A.A GEDE ANOM SUARTHA, SUPRIYANTI, DELPIANTI, A.A ISTRI OKA SUNATI karena atas dukungannya peneliti dapat menyelesaikan proposal dengan baik. Ucapan terimakasih diucapkan kepada saudara-saudari kandung Kak Eka, Kak Rai, Dek Yoga karena atas bantuan semangat serta waktunya dan ucapan terimakasih juga diucapkan kepada Anak Agung Gede Agus Mahayana yang selalu sabar mendengar keluh kesah dan selalu memberikan semangat untuk menyelesaikan segala tugas.

Peneliti berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu.

Jakarta, 24 Juli 2013

Anak Agung Anom

iv

PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Anak Agung Anom Suwahyu Ningsih Setiyani

NIM : 030.10.026

Program Studi : S1 Pendidikan Dokter

Alamat Korespondensi : Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti

Telepon / mobile : 081317057362

E-mail : Anakagunganom@yahoo.com

Judul skripsi : Faktor-faktor yang berhubungan dengan penyakit jantung koroner usia 40-60 tahun

Dengan ini menyatakan bahwa skripsi yang saya tulis ini adalah benar-benar merupakan hasil karya ilmiah saya sendiri. Skripsi ini belum pernah diajukan sebagai suatu karya ilmiah untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan bahwa sebagian atau keseluruhan skripsi ini merupakan hasil karya orang lain, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut sesuai dengan SK Permendiknas No.17 tahun 2010 tentang pencegahan dan penanggulangan plagiat di perguruan tinggi.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat dimanfaatkan sebagaimana mestinya.

Jakarta, .......................20…

ANAK AGUNG ANOM SUWAHYU NINGSIH SETIYANI

NIM 03010026

v

Materai

Rp.6.000

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat peneliti dapat menyelesaikan proposal skripsi dengan judul “Faktor-faktor yang memengaruhi kejadian PJK pada usia 40-60 tahun di RSUD Kab Tangerang.” Penulisan proposal skripsi ini bertujuan untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti.

Peneliti sangat menyadari sulit bagi peneliti untuk menyelesaikan proposal ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu peneliti menyampaikan terimakasih kepada dr. Supriastuti, DAP&E, MS selaku Dekan Fakultas Kedokteran Trisakti; DR.dr. Pusparini, Sp.PK selaku dosen pembimbing yang telah berjasa membimbing, memberikan kritik serta saran dengan penuh kebijaksanaan dan kesabaransehingga proposal ini dapat diselesaikan.

Peneliti berharap Tuhan Yang Maha Esa dapat membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga proposal skripsi ini dapat bermanfaat bagi pendidikan maupun kehidupan.

Jakarta,24 Juli 2013

Anak agung anom

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN

HALAMAN JUDUL................................................................................................. iHALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ………………………………..... iiHALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI................................................................. iiiHALAMAN UCAPAN TERIMAKASIH .............................................................. ivHALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN.................................... vKATA PENGANTAR............................................................................................... viDAFTAR ISI………………………………………………………………………. viiDAFTAR TABEL………………………………………………………………….. ixDAFTAR GAMBAR………………………………………………………………. xDAFTAR LAMPIRAN............................................................................................. xiDAFTAR ARTI SINGKATAN................................................................................ xiiABSTRAK BAHASA INDONESIA....................................................................... xiiiABSTRAK BAHASA INGGRIS............................................................................. xivBAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang............................................................................... 11.2 Perumusan masalah....................................................................... 21.3 Tujuan........................................................................................... 3

1.3.1 Tujuan umum...................................................................... 31.3.2 Tujuan khusus..................................................................... 3

1.4 Hipotesis....................................................................................... 31.5 Manfaat......................................................................................... 4

1.5.1 Manfaat untuk profesi......................................................... 41.5.2 Manfaat untuk masyarakat.................................................. 41.5.3 Manfaat untuk ilmu pengetahuan........................................ 4

BAB II TINJAUAN DAN RINGKASAN PUSTAKA2.1 Epidemiologi.................................................................................. 52.2 Definisi........................................................................................... 52.3 Manifestasi klinis............................................................................ 52.4 Patogenesis..................................................................................... 62.5 Faktor-faktor risiko......................................................................... 8

2.5.1 Usia...................................................................................... 82.5.2 Jenis kelamin........................................................................ 92.5.3 Obesitas................................................................................ 9

2.5.3.1 lingkungan dan gaya hidup....................................... 112.5.3.2 faktor genetik dan hormonal...................................... 12

2.5.4 Diabetes mellitus................................................................... 132.5.5 Hipertensi.............................................................................. 142.5.6 Hiperlipidemia....................................................................... 15

2.6 Ringkasan pustaka........................................................................... 17

BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL3.1 Kerangka konsep.............................................................................. 183.2 Definisi operasional.......................................................................... 19

BAB IV METODE4.1 Desain.............................................................................................. 20

vii

4.2 Lokasi dan waktu penelitian............................................................ 204.3 Populasi dan sampel penelitian........................................................ 204.4 Bahan dan instrument penelitian...................................................... 214.5 Analisis data.................................................................................... 214.6 Alur kerja penelitian........................................................................ 224.7 Etika penelitian................................................................................ 22

BAB V HASIL5.1 Gambaran umum penelitian………………….............................. 23 5.2 Hubungan hipertensi,diabetes,dan hiperlipidemia dengan PJK… 25

BAB VI PEMBAHASAN.................................................................................. 27

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................... 30Kesimpulan........................................................................................... 30Saran..................................................................................................... 30

DAFTAR PUSTAKA................................................................................................... 31LAMPIRAN................................................................................................................. 35

viii

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1. Klasifikasi Indeks Massa Tubuh 102. Klasifikasi tekanan darah 143. Ringkasan pustaka 164. Definisi operasional 185. Distribusi karakteristik subyek 236. Faktor-faktor yang memengaruhi kejadian PJK 257. Uji regresi linier 26

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1. Proses pembentukan aterosklerosis 6 2. Kerangka konsep 18

x

DAFTAR LAMPIRAN

1. Lampiran 1 : Kaji etik Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti……………. 362. Lampiran 2 : Surat balasan dari RSUD Kabupaten Tangerang………………. 373. Lampiran 3 : Hasil output spss……………………………………………….. 38

xi

DAFTAR ARTI SINGKATAN

AHA : American Heart Association

CRP : C-Reactive protein

DM : Diabetes mellitus

EPC : Endothelial progenitor cell

HDL : High Density Lipoprotein

IDL : Intermediate density lipoprotein

IMT : Indeks massa tubuh

IL : Interleukim

JNC : Joint National Comitte

LDL : Low Density Lipoprotein

NO : Nitrogen Oksida

PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia

PJK : Penyakit Jantung Koroner

RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar

SKRT : Survey kesehatan Rumah Tangga

TTGO : Test Toleransi Glukosa Oral

VLDL : Very Low Density Lipoprotein

WHO : World Health Organization

xii

ABSTRACT

LATAR BELAKANGAterosklerosis merupakan penyebab terjadinya Penyakit Jantung Koroner (PJK). PJK adalah proses yang multifaktorial. Saat ini aterosklerosis dikatakan sebagai proses inflamasi. Inflamasi berperan dalam proses terbentuknya plak aterosklerosis. Hipertensi, diabetes, dan hiperlipidemia merupakan beberapa faktor yang dapat menyebabkan inflamasi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan hipertensi, diabetes mellitus, dan hiperlipidemia dengan kejadian PJK.

METODEPenelitian ini merupakan studi observasional menggunakan desain potong lintang dengan besar sampel sebanyak 140 rekam medis. Rekam medis diambil dari Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kabupaten Tangerang pada pasien yang menderita PJK periode November 2012-Maret 2013Analisis data menggunakan SPSS for windows versi 17.0 dan tingkat kemaknaan 0,05.

HASILTerdapat hubungan antara diabetes mellitus dengan kejadian PJK (p=0,029), antara hipertensi dan hiperlipidemia tidak terdapat hubungan dengan PJK (p=0,148 dan p=0,831) Analisis regresi linier menunjukkan diabetes mellitus merupakan faktor yang paling berperan dalam kejadian PJK. (p=0,022).

KESIMPULANTerdapat hubungan antara diabetes mellitus dengan kejadian PJK.Diabetes mellitus merupakan faktor yang paling memengaruhi PJK pada usia 40-60 tahun di RSUD Kabupaten Tangerang.

Keywords : penyakit jantung koroner, diabetes mellitus, hipertensi, hiperlipidemia

xiii

ABSTRACT

BACKGROUND

Coronary heart disease (CHD) due to atherosclerosis. CHD is a multifactorial process. At the time, atherosclerosis is considered to be an inflammatory process. It plays a role in process to be an atherosclerosis plaque. Hypertension, diabetes mellitus, and hyperlipidemia are some factors that can make the atherosclerosis plaque. The purpose of this study is to determine the correlation between hypertension, diabetic mellitus, and hyperlipidemia with incidence of CHD.

METHODSA cross sectional observasional study was conducted and 140 sample were included at RSUD Kabupaten Tangerang. Data collection was by medical records of CHD period November 2012 until March 2013. Data analysis was performed using SPSS for windows release 17.0 and level of significance was set at 0,05.

RESULTSThere is correlation between diabetes mellitus and incidence of CHD (p=0,029) and there are no correlation between hypertension and hyperlipidemia with CHD ((p=0,148 and p=0,831). Linear regression results showed that diabetes mellitus was the most influential factor in incidence of CHD (p=0,022).

CONCLUSIONSThere is correlation between diabetes mellitus and incidence of CHD and diabetes mellitus was the most influential factor in incidence of CHD in 40-60 years old at RSUD Kabupaten Tangerang.

Keywords : Coronary heart disease, diabetes mellitus, hypertension, hyperlipidemia.

xiv