[SẢN] W4.3 Phong Tranh Chuyen Da Keo Dai-ung Dung San Do Partograph Principle

8/9/2019 [SẢN] W4.3 Phong Tranh Chuyen Da Keo Dai-ung Dung San Do Partograph Principle

1/34

Phòng tránh chuyển dạ kéo dài Nguyên lý xây dựng sản đồ, model WHO 1993

© Âu Nhựt Luân, 2010. Bộ môn Phụ Sản Đại học Y Dược TP. HCM. Tác giả giữ bản quyền


2/34

Mở đầu Phòng tránh chuyển dạ kéo dài là một thách thức toàn

cầu. Theo dõi chuyển dạ là một vấn đề căn bản trong chương trình Sản Phụ khoa của sinh viên năm thứ Tư cáctrường đại học Y, đòi hỏi sinh viên phải hiểu rõ về cácnguyên lý để thực hiện. Là vấn đề thường thức nên sinhviên cần phải hiểu thấu đáo những chi tiết được trình bày.

Bài giảng điện tử-tự học này được biên soạn với mục đích giúp đỡ sinh viên có thể tự học và tìm hiểu thêm về cácnguyên lý mà WHO đã dùng để xây dựng nên sản đồ.

Mong các bạn sẽ hài lòng khi sử dụng tài liệu điện tử này.Tác giả chúc các bạn thành công.


3/34

Hướng dẫn sử dụng Đến mục lục chính

Đến trang đầu của một nội dung Trở về trang đầu của một nội dung

Thông tin thêm về một chi tiết

Trở lại bài giảng căn bản Mục tiêu bài giảng

Xem đáp án câu hỏi tự lượng giá

A


4/34

Mục tiêu bài giảng dành cho sinh viên Y4

1. Mô tả được biểu đồ Friedman

2. Mô tả những nhận định của Philpott RH và Castle WM3. Phân tích được các cơ sở mà WHO để xây dựng đường

báo động trong Partograph, model WHO 1993

4. Phân tích được các cơ sở mà WHO đã dùng để xác địnhvị trí của đường hành động trong Partograph, modelWHO 1993

5. Trình bày được ý nghĩa của các vùng phân định trênPartograph, model WHO 1993

6. Trình bày được giá trị của việc sử dụng Partograph,

model WHO 1993


5/34

Tài liệu tham khảo http://whqlibdoc.who.int/hq/1993/WHO_FHE_MSM_93.

9.pdf

Bản Việt ngữ dịch từ nguyên bản Anh ngữ của tài liệu nàycó thể tìm đọc ở bộ môn Phụ Sản, Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh. Liên hệ mail box của bộ môn Phụ SảnĐHYD TPHCM [email protected]

http://whqlibdoc.who.int/publications/2006/9241546662_ 4_eng.pdf


6/34

Index1. Sự cần thiết phải phòng tránh chuyển dạ kéo dài

2. Từ biểu đồ Friedman đến Partograph model WHO 933. Giá trị của Partograph, model WHO 93

4. Test tự lượng giá sau học


7/34

Childbirth

Women were told to prepare for their death Childbirth was considered so deadly

back then, the church told women toconfess their sins, and prepare their will

because god forbid if you were a goodChristian in this life, you'll probably

burn for all eternity in the afterlife. Getready to die from one of the worst painsyou'll feel in this one…

Midwives were important to the Churchdue to their role in emergency baptismsand were regulated by Roman Catholic

law…


8/34

5.105 trường hợp tử vong mẹ mỗi năm trên thế giới

99% là ở các nước đang phát triển


9/34

450 phụ nữ chết cho mỗi 105 trường hợp sinh sống

Băng huyết sau sanh, nhiễm khuẩn thường gặp nhất 70% do

Vỡ TC Chuyển dạ

tắc nghẽn


10/34

Hậu quả của chuyển dạ kéo dài rất nặng nề

Có thể phòng tránh được chuyển dạ kéo dài Nguyên nhân chính của chuyển dạ kéo dài

Bất xứng đầu chậu Chuyển dạ tắc nghẽn

Vỡ tử cung

Đường dò Cơn co tử cung không đủ

Hệ quả của chuyển dạ kéo dài

Nhiễm khuẩn

Băng huyết sau sanh

Nhiễm khuẩn sơ sinh


11/34

Phòng tránh chuyển dạ kéo dài mang lại lợi ích lớn

Phương tiện hữu hiệu cho mục đích này: Sản đồ Sử dụng sản đồ làm giảm có ý nghĩa chuyển dạ kéo dài,

tử vong chu sinh và tỉ lệ mổ sanh

Sử dụng sản đồ làm giảm có ý nghĩa chuyển dạ kéo dài,sử dụng thuốc, tử vong chu sinh và tỉ lệ mổ sanh


12/34

Biểu đồ Friedman, 1954: Cơ sở xây dựng sản đồ

50th centile

Con so nhanh hơn con rạ

Từ khi cổ tử cung mở >3cm


13/34

Hendricks, 1969: Những nhận xét quan trọng

50th centile

Con so không khác con rạ

Không tồn tại pha giảm tốc


14/34

Philpott, 1972: Tiền thân của đường báo động

10th centile thể hiện mở chậm

Mở ít hơn 1cm / giờ gọi là chậm

Áp dụng cho mọi dân số


15/34

Độ mở cổ tử cung ở pha tiềm thời là


16/34

Độ mở cổ tử cung ở pha hoạt động là ≥3cm

Tốc độ mở cổ tử cung tối thiểu là 1cm mỗi giờ


17/34

Đường báo động nằm ở khu vực ghi pha hoạt động

Phân định giữa mở cổ tử cung nhanh và chậm

Khu vực cổ tử cung mở nhanhhơn tốc độ mở tối thiểu

Khu vực cổ tử cung mở chậmhơn tốc độ mở tối thiểu


18/34


19/34

Sản đồ, model của Tổ chức Y tế Thế giới, 1993

Công cụ thực hành phòng tránh chuyển dạ kéo dài


20/34

Thử nghiệm đa trung tâm kiểm chứng : Kiểu sanh

khi sản đồ không chạm và chạm đường hành động


21/34

Giá trị của sản đồ

Sản đồ cải thiện quản lý chuyển dạ và kết cục thai kỳ ở mọi cấp độ của đơn vị chăm sóc y tế

Cần thiết cho các đơn vị chăm sóc y tế thiếu cán bộđược đào tạo chuyên sâu

Hỗ trợ đắc lực cho đơn vị chăm sóc y tế tuyến cao Mang lại sự an toàn cho thai phụ và sơ sinh

Cải thiện và nâng cao hiệu quả của huấn luyện thực hành

sản khoa


22/34

The World Health Organization

www.who.int


23/34

Tự lượng giá sau học

MCQ 1 Hendricks có 2 nhận định về biểu đồ Friedman như trình

bày dưới đây. Hãy chỉ ra nhận xét nào là quan trọng nhất mà Philpott và WHO đã căn cứ vào đó để xây dựng nênsản đồ model WHO 1993

a. Không tồn tại một thời kỳ giảm tốc khi cổ tử cung đãmở gần hoàn toàn

b. Không có sự khác biệt lớn về tốc độ mở cổ tử cung ởngười con so và con rạ


24/34


MCQ 2 Philpott vẽ đường báo động căn cứ vào, chọn các câu sai

a.

10

th

centile của độ mở cổ tử cung ở dân số là nhữngngười đã sanh thường

b. 10th centile của độ mở cổ tử cung ở dân số là những

người đã sanh bằng thủ thuật hoặc sanh mổc. 10th centile của độ mở cổ tử cung ở dân số là nhữngngười đã có chuyển dạ kéo dài

d. 10th

centile của độ mở cổ tử cung ở dân số là nhữngthai phụ chuyển dạ sanh con so

e. 10th centile của độ mở cổ tử cung ở dân số là những

thai phụ chuyển dạ sanh con rạ


25/34


MCQ 3 WHO vẽ đường hành động căn cứ vào, chọn các câu sai

a. Định nghĩa chuyển dạ kéo dài là chuyển dạ có thờigian kéo dài trên 12 giờ

b. Các nghiên cứu cho thấy khi khoảng cách từ đường

báo động đến đường hành động quá ngắn sẽ làm tăngthái quá các can thiệp

c. Các nghiên cứu cho thấy khi khoảng cách từ đường

báo động đến đường hành động quá dài sẽ làm xấu đikết cục của chuyển dạ

d. Khoảng thời gian đủ để nhận ra bất thường, can thiệp

và sau đó đánh giá lại can thiệp


26/34


MCQ 4 Biểu đồ ở bên Trái đường báo động, chọn một câu đúng

a. Gợi ý một cuộc chuyển dạ bình thường

b. Dự báo một cuộc chuyển dạ bình thường

c. Thể hiện một cuộc chuyển dạ bình thường

d. Xác định một cuộc chuyển dạ bình thường


27/34


28/34


Vấn đề 6 Hãy vào

www.who.int ,tìm tài liệu vàdùng chúng để

phân tích, đánh

giá một modelsản đồ khác củaWHO, được gọi

là simplified partograph(hình bên)


29/34


MCQ 1 Hendricks có 2 nhận định về biểu đồ Friedman như trình

bày dưới đây. Hãy chỉ ra nhận xét nào là quan trọng nhất

mà Philpott và WHO đã căn cứ vào đó để xây dựng nênsản đồ model WHO 1993

a. Không tồn tại một thời kỳ giảm tốc khi cổ tử cung đãmở gần hoàn toàn

b. Không có sự khác biệt lớn về tốc độ mở cổ tử cung ởngười con so và con rạ


30/34


MCQ 2 Philpott vẽ đường báo động căn cứ vào, chọn các câu sai

a. 10th centile của độ mở cổ tử cung ở dân số là nhữngngười đã sanh thường

b. 10th centile của độ mở cổ tử cung ở dân số là nhữngngười đã sanh bằng thủ thuật hoặc sanh mổ

c. 10th centile của độ mở cổ tử cung ở dân số là nhữngngười đã có chuyển dạ kéo dài

d. 10th

centile của độ mở cổ tử cung ở dân số là nhữngthai phụ chuyển dạ sanh con so

e. 10th centile của độ mở cổ tử cung ở dân số là những

thai phụ chuyển dạ sanh con rạ


31/34


MCQ 3 WHO vẽ đường hành động căn cứ vào, chọn các câu sai

a. Định nghĩa chuyển dạ kéo dài là chuyển dạ có thờigian kéo dài trên 12 giờ

b. Các nghiên cứu cho thấy khi khoảng cách từ đường báo động đến đường hành động quá ngắn sẽ làm tăngthái quá các can thiệp

c. Các nghiên cứu cho thấy khi khoảng cách từ đường báo động đến đường hành động quá dài sẽ làm xấu đikết cục của chuyển dạ

d. Khoảng thời gian đủ để nhận ra bất thường, can thiệpvà sau đó đánh giá lại can thiệp


32/34


MCQ 4 Biểu đồ ở bên Trái đường báo động, chọn một câu đúng

a. Gợi ý một cuộc chuyển dạ bình thường

b. Dự báo một cuộc chuyển dạ bình thường

c. Thể hiện một cuộc chuyển dạ bình thường

d. Xác định một cuộc chuyển dạ bình thường


33/34


MCQ 5 Biểu đồ ở bên Phải đường báo động, chọn một câu đúng

a. Gợi ý một cuộc chuyển dạ bất thường

b. Dự báo một cuộc chuyển dạ bất thường

c. Thể hiện một cuộc chuyển dạ bất thường

d. Xác định một cuộc chuyển dạ bất thường


34/34


Vấn đề 6 Bạn sẽ tìm được câu trả lời ở

http://whqlibdoc.who.int/publi

cations/2006/9241546662_4_ eng.pdf

Documents

[SẢN] W4.3 Phong Tranh Chuyen Da Keo Dai-ung Dung San Do Partograph Principle