SANGRADO UTERINO DISFUNCIONAL

Erazo Beltrán Xavier

Escalante Guachamín Daniel

Santana Pastrano Emilia

Vinueza Romero Javier

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORHOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZCÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA

SANGRADO UTERINO ANORMAL

• Se define por los cambios en la frecuencia de la menstruación, la duración del flujo o la cantidad de sangre perdida.

SANGRADO UTERINO ANORMAL

ORGÁNICA

ENFERMEDAD SISTÉMICA:• COAGULOPATIAS• HEPATOPATIAS• NEFROPATIAS• ENDOCRINOPATIAS

ENFERMEDAD LOCAL:• LEIOMIOMAS• PÓLIPOS: UTERINOS Y CERVICALES• HIPERPLASIA ENDOMETRIAL• E.P.I. (Enfermedad inflamatoria pélvica• D.I.U.(Dispositivo intrauterino)• TUMORES OVARICOS (funcionantes)• NEOPLASIAS MALIGNAS• EMBARAZO

NO ORGÁNICA

• ALTERACIÓN ENDOCRINOLÓGICA

• ANOVULACIÓN• DISFUNCIÓN

TIROIDEA• TRASTORNOS DE LA

PROLACTINA• DIABETES MELLITUS• ENFERMEDAD

SUPRARENAL

CLASIFICACIÓN

Patrones de hemorragia uterina anormal

Menorragia

Hipomenorrea

Metrorragia

(Hipermenorrea)

Flujo menstrual severo o prolongado.

CAUSA:

Miomas submucosos.

Complicaciones en el embarazo.

Adenomiosis.

Hiperplasia endometrial.

Patrones de hemorragia uterina anormal

Menorragia

Hipomenorrea

Metrorragia

(Criptomenorrea)

Flujo menstrual inusualmente leve que se manifiesta como “manchado”.

CAUSA:

Estenosis himenal o cervical.

Sinequias uterinas.

Patrones de hemorragia uterina anormal

Menorragia

Hipomenorrea

MetrorragiaHemorragia uterina fuera del período menstrual.

CAUSA:

Pólipos endometriales.

Carcinomas endometrial.

¨Polimenorrea

Periodos que se producen con demasiada frecuencia.

sangrados regulares con intervalos < a 21 días

CAUSA:

Anovulación.

Fase lútea inadecuada.Menometrorragia

Oligomenorrea

Hemorragia por contacto

Polimenorrea

Hemorragia uterina abundante que

ocurre a intervalos irregulares CAUSA:

neoplasias.

Complicaciones durante el embarazo.

Menometrorragia

Oligomenorrea

Hemorragia por contacto

Polimenorrea

Periodos menstruales que se producen a intervalos mayores de 35 días.

CAUSA:

Anovulación.

Causas endocrinas.

Causas sistémicas.

Menometrorragia

Oligomenorrea

Hemorragia por contacto

polimenorrea

Hemorragia poscoital.

CAUSA:

Cáncer cervical.

Eversión cervical.

Infecciones cervicales.

menometrorragia

oligomenorrea

Hemorragia por contacto

HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL

• Llamados metrorragias disfuncionales.

• Se define como hemorragia anormal proveniente del endometrio uterino no relacionada con lesiones anatómicas del útero.

• Se asocia con alteraciones de la función ovárica y anovulación, también se observa en ciclos ovulatorios

HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL

OVULATORIOS

• Asociado a síntomas premenstruales: hipersensibilidad mamaria, menstruación o aumento de peso y con una periodicidad normal.

• Secundario a una lesión orgánica aunque también a disfunción del cuerpo lúteo

ANOVULATORIOS

• Con más frecuencia después de la menarca y antes de la menopausia.

• Es acíclica• De aparición

impredecible• Duración variable• La magnitud del

sangrado es variable

FISIOPATOLOGIA

Estímulo estrogénico sostenido

Endometrio hiperplásico

Descamación irregular

Hemorragia

Irregularidad del eje hipotálamo-hipófisis-ovario.

Elevación FSH provoca elevación del nivel de estradiol

Produciéndose un efecto estrogénico.

Episodios hemorrágicos.  

no producirse la ovulación

Los folículos sufran atresia

originándose a fluctuaciones en los niveles séricos de estrógeno

Interrumpe la proliferación endometrial

-

-/+

• Anamnesis detallada de la hemorragia y establecer el origen del sangrado.

• Investigar sobre enfermedades sistémicas y el uso de fármacos.

• Exámen físico minucioso de todo el perineo para detectar si la causa es de origen vulvar o uretral.

• Por medio del espejo vaginal debemos descartar lesiones de vagina y del cervix

EVALUACIÓN INICIAL

Estudios de laboratorio

• Biometría hemática completa

• Prueba de embarazo

• Tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina

• Pruebas de función hormonal

Estudios de imagen

• Ultrasonografía Pélvica• Ultrasonohisterografía

• USG transvaginal• Biopsia endometrial• Muestras endometriales

Tratamiento• Vaginitis atrófica:

Estrógenos• Hiperplasia endometrial: - Dilatación y legrado - Progestágenos - Curetaje uterino - Histerectomía

Gracias por su atención